Aketonämisches Syndrom

Was tun, wenn ein Kind ein Aceton-Syndrom entwickelt? Ursachen und Empfehlungen für die Behandlung

Das aketonämische Syndrom äußert sich in Symptomen, die durch ein Stoffwechselversagen ausgelöst werden. Ein unangenehmer Zustand tritt auf, wenn sich Ketonkörper im Blut ansammeln. Aketonämische Krisen können häufig auftreten: Dehydration, wiederholtes Erbrechen, der Geruch von Aceton aus dem Mund, leichtes Fieber, Abdomensyndrom.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt anhand einiger Symptome sowie anhand von Tests - Ketonurie, ein erhöhter Harnstoffspiegel und ein Elektrolytungleichgewicht werden festgestellt. Im Falle einer Acetonkrise ist es wichtig, dass das Kind so früh wie möglich eine Infusionstherapie durchführt, einen reinigenden Einlauf macht und eine Diät einhält, bei der leicht verdauliche Kohlenhydrate vorhanden sind.

Was ist das?

Das aketonämische Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn Stoffwechselprozesse im Körper des Kindes gestört werden, eine Art Versagen bei Stoffwechselprozessen. Gleichzeitig werden keine Missbildungen der Organe, Verstöße in ihrer Struktur festgestellt, lediglich die Funktion beispielsweise der Bauchspeicheldrüse und der Leber wird nicht reguliert.

Dieses Syndrom selbst ist eine der Manifestationen der sogenannten neuroarthritischen Anomalie der Konstitution (neuroarthritische Diathese ist der alte Name des gleichen Zustands). Dies ist eine bestimmte Reihe von Charaktereigenschaften, kombiniert mit einer bestimmten Arbeit der inneren Organe und des Nervensystems des Kindes..

Ursachen des Auftretens

Das aketonämische Syndrom tritt häufiger bei Kindern auf, aber auch bei Erwachsenen. Seine Gründe sind:

  • Nierenerkrankung - insbesondere Nierenversagen;
  • Mangel an Verdauungsenzymen - erblich oder erworben;
  • angeborene oder erworbene Störungen des endokrinen Systems;
  • Diathese - neurogen und arthrisch;
  • Dyskinesie der Gallenwege.

Bei Säuglingen kann ein ähnlicher Zustand das Ergebnis einer späten Gestose einer schwangeren Frau oder einer Nephropathie sein..

Externe Faktoren, die das Aceton-Syndrom verursachen:

  • Fasten, besonders langfristig;
  • Infektionen;
  • toxische Wirkungen - einschließlich Vergiftung während der Krankheit;
  • Verdauungsstörungen durch Unterernährung;
  • Nephropathie.

Bei Erwachsenen ist Diabetes die häufigste Ursache für die Ketonakkumulation. Insulinmangel blockiert den Eintritt von Glukose in die Zellen organischer Systeme, die sich im Körper ansammeln.

Symptome

Das aketonämische Syndrom tritt häufig bei Kindern mit konstitutionellen Anomalien auf (neuroarthritische Diathese). Solche Kinder zeichnen sich durch eine erhöhte Erregbarkeit und eine schnelle Erschöpfung des Nervensystems aus; Sie haben einen dünnen Körperbau, sind oft zu schüchtern, leiden unter Neurosen und unruhigem Schlaf.

Gleichzeitig entwickelt ein Kind mit einer neuroarthrischen konstitutionellen Anomalie Sprache, Gedächtnis und andere kognitive Prozesse schneller als seine Altersgenossen. Kinder mit neuroarthrischer Diathese sind anfällig für einen gestörten Metabolismus von Purinen und Harnsäure. Daher sind sie im Erwachsenenalter anfällig für die Entwicklung von Urolithiasis, Gicht, Arthritis, Glomerulonephritis, Fettleibigkeit und Typ-II-Diabetes mellitus.

Symptome des Acetonsyndroms:

  1. Das Baby riecht Aceton aus dem Mund. Der gleiche Geruch kommt von der Haut und dem Urin des Babys.
  2. Dehydration und Intoxikation, Blässe der Haut, das Auftreten einer ungesunden Röte.
  3. Das Vorhandensein von Erbrechen, das mehr als 3-4 Mal auftreten kann, insbesondere wenn versucht wird, etwas zu trinken oder zu essen. Erbrechen kann in den ersten 1-5 Tagen auftreten.
  4. Verschlechterung von Herzgeräuschen, Arrhythmien und Tachykardie.
  5. Appetitlosigkeit.
  6. Erhöhung der Körpertemperatur (normalerweise bis zu 37,50 ° C bis 38,50 ° C).
  7. Sobald die Krise begonnen hat, wird das Kind ängstlich und aufgeregt, woraufhin es träge, schläfrig und schwach wird. Es ist äußerst selten, aber es können Anfälle auftreten.
  8. Bauchkrämpfe, Stuhlretention, Übelkeit (spastisches Abdomensyndrom).

Häufig treten die Symptome des Acetonsyndroms bei Mangelernährung auf - eine geringe Menge an Kohlenhydraten in der Nahrung und das Überwiegen von ketogenen und fetthaltigen Aminosäuren. Kinder haben einen beschleunigten Stoffwechsel und das Verdauungssystem ist noch nicht ausreichend angepasst, wodurch die Ketolyse abnimmt - der Prozess der Nutzung von Ketonkörpern verlangsamt sich.

Diagnose des Syndroms

Die Eltern können selbst eine Expressdiagnose durchführen, um Aceton im Urin zu bestimmen - spezielle Diagnosestreifen, die in der Apotheke verkauft werden, können dabei helfen. Sie müssen in eine Portion Urin getaucht werden und anhand einer speziellen Skala den Acetonspiegel bestimmen.

Im Labor wird bei der klinischen Analyse von Urin das Vorhandensein von Ketonen von "eins plus" (+) bis "vier plus" (++++) bestimmt. Leichte Anfälle - der Ketonspiegel beträgt + oder ++, dann kann das Kind zu Hause behandelt werden. "Drei Pluspunkte" entsprechen einem 400-fachen und vier- bis 600-fachen Anstieg des Ketonkörperspiegels im Blut. In diesen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich - eine solche Menge Aceton ist gefährlich für die Entwicklung von Koma und Hirnschäden. Der Arzt muss auf jeden Fall die Art des Aceton-Syndroms bestimmen: ob primär oder sekundär - es entwickelte sich beispielsweise als Komplikation von Diabetes.

Beim internationalen pädiatrischen Konsens 1994 haben die Ärzte spezielle Kriterien für eine solche Diagnose festgelegt. Sie werden in grundlegende und zusätzliche Kriterien unterteilt.

  • Erbrechen wird sporadisch mit Anfällen unterschiedlicher Intensität wiederholt,
  • Es gibt Intervalle zwischen den Anfällen des normalen Zustands des Babys,
  • Die Dauer von Krisen reicht von einigen Stunden bis zu 2-5 Tagen,
  • negative Labor-, Röntgen- und endoskopische Untersuchungsergebnisse, die die Ursache des Erbrechens als Manifestation der Pathologie des Verdauungstrakts bestätigen.

Zusätzliche Kriterien sind:

  • Episoden von Erbrechen sind charakteristisch und stereotyp, nachfolgende Episoden ähneln in Zeit, Intensität und Dauer den vorherigen und die Anfälle selbst können spontan enden.
  • Erbrechenattacken gehen mit Übelkeit, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Schwäche, Photophobie und Lethargie des Kindes einher.

Die Diagnose wird auch unter Ausschluss der diabetischen Ketoazidose (Komplikationen bei Diabetes), der akuten chirurgischen Pathologie des Magen-Darm-Trakts - Peritonitis, Blinddarmentzündung gestellt. Neurochirurgische Pathologie (Meningitis, Enzephalitis, Hirnödem), infektiöse Pathologie und Vergiftung sind ebenfalls ausgeschlossen.

Wie man das Aceton-Syndrom behandelt

Mit der Entwicklung einer Acetonkrise muss das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden. Sie führen eine Diätkorrektur durch: Es wird empfohlen, leicht verdauliche Kohlenhydrate zu konsumieren, fetthaltige Lebensmittel streng zu begrenzen und fraktioniertes Trinken in großen Mengen bereitzustellen. Ein guter Effekt eines reinigenden Einlaufs mit Natriumbicarbonat, dessen Lösung einige der in den Darm gelangenden Ketonkörper neutralisieren kann. Die orale Rehydratisierung wird unter Verwendung kombinierter Lösungen (Orsol, Rehydron usw.) sowie alkalischem Mineralwasser gezeigt.

Die wichtigsten Behandlungsrichtungen für nicht-diabetische Ketoazidose bei Kindern:

1) Allen Patienten wird eine Diät (angereichert mit flüssigen und leicht verfügbaren Kohlenhydraten mit begrenztem Fettgehalt) verschrieben.

2) Die Ernennung von Prokinetika (Motilium, Metoclopramid), Enzymen und Cofaktoren des Kohlenhydratstoffwechsels (Thiamin, Cocarboxylase, Pyridoxin) fördert die frühere Wiederherstellung der Nahrungsmitteltoleranz und die Normalisierung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels.

3) Infusionstherapie:

  • beseitigt schnell Dehydration (Mangel an extrazellulärer Flüssigkeit), verbessert die Perfusion und Mikrozirkulation;
  • enthält Alkalisierungsmittel, beschleunigt die Wiederherstellung des Plasmabicarbonatspiegels (normalisiert das Säure-Base-Gleichgewicht);
  • enthält eine ausreichende Menge leicht verfügbarer Kohlenhydrate, die auf verschiedene Weise metabolisiert werden, einschließlich solcher, die von Insulin unabhängig sind;

4) Eine etiotrope Therapie (Antibiotika und antivirale Medikamente) wird gemäß den Indikationen verschrieben.

Bei mäßiger Ketose (Acetonurie bis ++), die nicht mit einer signifikanten Dehydration, Wasserelektrolytstörungen und unbezwingbarem Erbrechen einhergeht, sind Diät-Therapie und orale Rehydration in Kombination mit der Ernennung einer Prokinetik in altersbedingten Dosen und einer etiotropen Therapie der Grunderkrankung angezeigt.

Bei der Behandlung des Aceton-Syndroms sind die Hauptmethoden diejenigen, die auf die Bekämpfung von Krisen abzielen. Eine unterstützende Behandlung ist sehr wichtig, um Schübe zu reduzieren.

Infusionstherapie

Indikationen für die Ernennung einer Infusionstherapie:

  1. Anhaltendes wiederholtes Erbrechen, das nach Anwendung der Prokinetik nicht aufhört;
  2. Das Vorhandensein von hämodynamischen und Mikrozirkulationsstörungen;
  3. Anzeichen einer Bewusstseinsstörung (Stupor, Koma);
  4. Das Vorhandensein von mäßiger (bis zu 10% des Körpergewichts) und schwerer (bis zu 15% des Körpergewichts) Dehydration;
  5. Das Vorhandensein einer dekompensierten metabolischen Ketoazidose mit einer erhöhten Anionenlücke;
  6. Das Vorhandensein anatomischer und funktioneller Schwierigkeiten bei der oralen Rehydration (Anomalien bei der Entwicklung des Gesichtsskeletts und der Mundhöhle), neurologischen Störungen (Bulbar und Pseudobulbar).

Vor Beginn der Infusionstherapie muss ein zuverlässiger venöser Zugang (vorzugsweise peripher) bereitgestellt werden, um die Parameter Hämodynamik, Säure-Base- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu bestimmen.

Diätempfehlungen

Lebensmittel, die kategorisch von der Ernährung von Kindern mit Acetonsyndrom ausgeschlossen sind:

  • Kiwi;
  • Kaviar;
  • saure Sahne - jede;
  • Sauerampfer und Spinat;
  • junges Kalbfleisch;
  • Innereien - Fett, Nieren, Gehirn, Lunge, Leber;
  • Fleisch - Ente, Schweinefleisch, Lamm;
  • reiche Brühen - Fleisch und Pilze;
  • Gemüse - grüne Bohnen, grüne Erbsen, Brokkoli, Blumenkohl, trockene Hülsenfrüchte;
  • geräucherte Gerichte und Würstchen
  • müssen auf Kakao, Schokolade - in Bars und Getränke verzichten.

Das Diät-Menü beinhaltet notwendigerweise: Reisbrei, Gemüsesuppen, Kartoffelpüree. Wenn die Symptome nicht innerhalb einer Woche wieder aufgetreten sind, können Sie nach und nach Fleisch (nicht gebraten), Cracker, Kräuter und Gemüse hinzufügen.

Die Ernährung kann jederzeit angepasst werden, wenn die Symptome des Syndroms wieder auftreten. Wenn Mundgeruch auftritt, müssen Sie viel Wasser hinzufügen, das in kleinen Portionen getrunken werden muss

  1. Am ersten Tag der Diät sollte dem Kind nichts anderes als Roggencroutons verabreicht werden.
  2. Am zweiten Tag können Sie Reiswasser oder Diät-Bratäpfel hinzufügen.
  3. Wenn alles richtig gemacht ist, treten am dritten Tag Übelkeit und Durchfall auf.

Beenden Sie die Diät unter keinen Umständen, sobald die Symptome verschwunden sind. Ärzte empfehlen, alle Regeln strikt einzuhalten. Am siebten Tag können Sie Kekskekse, Reisbrei (ohne Öl) und Gemüsesuppe zur Diät hinzufügen. Wenn die Körpertemperatur nicht steigt und der Geruch von Aceton verschwunden ist, kann die Ernährung des Babys vielfältiger gestaltet werden. Sie können mageren Fisch, Gemüsepüree, Buchweizen und Milchprodukte hinzufügen.

Was ist die Prognose?

Im Allgemeinen ist es günstig:

  • Mit zunehmendem Alter hört das Auftreten von Acetonkrisen auf (normalerweise in der Pubertät).
  • Die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe und kompetente Behandlungstaktiken tragen zur Linderung der nichtdiabetischen Ketoazidose bei.

Präventionsmaßnahmen

Eltern, deren Kind für den Ausbruch dieser Krankheit anfällig ist, sollten Glukose- und Fruktosepräparate in ihrem Hausapothekenschrank haben. Außerdem sollten Sie immer getrocknete Aprikosen, Rosinen und getrocknete Früchte zur Hand haben. Die Ernährung des Babys sollte fraktioniert (5-mal täglich) und ausgewogen sein. Sobald es Anzeichen für einen Anstieg des Acetons gibt, müssen Sie dem Kind sofort etwas Süßes geben.

Kinder sollten sich weder psychisch noch physisch überanstrengen dürfen. Zeigt tägliche Spaziergänge in der Natur, Wasserprozeduren, normalen achtstündigen Schlaf, Härtungsprozeduren.

Die vorbeugende Behandlung von Krisen ist zwischen den Anfällen gut. Dies geschieht am besten zweimal im Jahr in der Nebensaison..

Ursachen des Aceton-Syndroms bei Kindern, Symptome und Behandlung von Erbrechen

Eine der häufigsten Beschwerden von Eltern beim Anruf beim Arzt ist das Auftreten von Erbrechen und Schwäche bei einem Kind ohne ersichtlichen Grund. Die Symptome ähneln denen einer Vergiftung, aber im Krankenhaus wird das Aceton-Syndrom diagnostiziert, was für die Eltern eine Überraschung ist. Seien Sie nicht vorzeitig verärgert - dieser Zustand kann behoben werden und geht bei korrekter Korrektur schnell vorbei. Warum entwickeln Kinder ein Aceton-Syndrom??

Aketonämisches Syndrom - ein Komplex von Symptomen, die auf eine Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper hinweisen

Was ist Acetonsyndrom??

Das aketonämische Syndrom kann sich in jedem Alter entwickeln, aber dieser Zustand tritt häufiger bei Kindern auf. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Störung der Stoffwechselprozesse im Körper ohne begleitende Entwicklungsanomalien.

Es manifestiert sich, wenn der Gehalt an Ketonkörpern im Blutplasma ansteigt, wenn die Geschwindigkeit ihrer Produktion die Abbaurate übersteigt. Mögliche Gründe:

  • Fasten, besonders langfristig;
  • infektiöse Prozesse im Körper;
  • Rausch;
  • Verdauungsstörungen aufgrund von Unterernährung;
  • Nephropathie.

Wenn dem Körper Glukose aus der Nahrung fehlt, beginnt er diese durch metabolischen Abbau von Fetten zu produzieren. Bei der Zersetzung von Kohlenhydraten entstehen Glukose und Wasser, bei der Verarbeitung von Fetten entstehen Nebenprodukte, insbesondere Ketonkörper. Sie werden während des normalen Stoffwechsels gebildet und bei der Arbeit von Nervenzellen verwendet, aber beim Aceton-Syndrom sind sie hunderte Male höher als normal..

Einer der Gründe für die Entwicklung des Aceton-Syndroms kann eine Verdauungsstörung sein.

Die Grundlagen der Entstehung des Syndroms:

  • psycho-emotionale Überlastung, Stress;
  • Störungen des Gehirns;
  • Überessen;
  • Vererbung;
  • Störungen im Stoffwechsel.

Assoziierte Symptome

Das aketonämische Syndrom wird in primäre (idiopathische) Erkrankungen, bei denen es sich um unabhängige Krankheiten handelt, und sekundäre Erkrankungen, die verschiedene Pathologien begleiten, unterteilt. Unterscheiden Sie diese Bedingungen nur durch einen qualifizierten Spezialisten anhand der Ergebnisse der Untersuchung und der Labordaten.

Solche Kinder haben einen asthenischen Körperbau, sind übermäßig emotional, ängstlich und schlafen unruhig. Gleichzeitig sind ihre Sprachfunktionen und ihr Gedächtnis gut entwickelt. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Acetonkrisen (das Konzept des "Syndroms" wird für systematische Manifestationen verwendet), in denen es gibt:

  • wiederholtes Erbrechen;
  • Schwäche, Lethargie;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Kopfschmerzen;
  • ungesundes Erröten vor dem Hintergrund der Blässe der Haut;
  • Schmerzen im Nabel;
  • Der Geruch von Aceton kommt von der vom Kind ausgeatmeten Luft sowie von seinem Erbrochenen und Urin (wir empfehlen zu lesen: Ursachen, Symptome und Behandlung von Aceton im Urin eines Kindes)..

Bei Mädchen wird dieses Syndrom etwa 1,5-mal häufiger beobachtet als bei Jungen. Die Ursachen von Krisen liegen meist in der falschen Ernährung des Kindes. Solche Anfälle können spontan verschwinden, wenn das Kind das Alter von 12-13 Jahren erreicht.

Vergessen Sie nicht, dass ein hoher Ketonspiegel möglicherweise keine Manifestation eines idiopathischen Syndroms ist, sondern Teil der Symptomatik anderer Pathologien wie Diabetes mellitus, Thyreotoxikose usw. ist. Wenn das Kind Aceton riecht, sollten Sie daher dringend einen Arzt konsultieren.

Diagnosemethoden

Es ist möglich, Aceton im Urin zu Hause mit speziellen Teststreifen zu bestimmen, die in der Apotheke verkauft werden. In der Labordiagnostik wird die Acetonmenge durch "Pluspunkte" von 1 bis 4 identifiziert. Wenn der Ketonspiegel niedrig ist und einem leichten Anfall entspricht, beträgt er + oder ++. In diesem Fall kann das Kind zu Hause behandelt werden. Wenn es mehr als 3 Pluspunkte gibt, bedeutet dies eine Erhöhung der Ketone um das 400-fache oder mehr. Dann ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt, da die Wahrscheinlichkeit eines Komas steigt.

  • ob sich die Intensität und Episodizität des Erbrechens wiederholt;
  • ob nachfolgende Erbrechen in zeitlicher und intensiver Hinsicht den vorherigen ähnlich sind, ob sie plötzlich enden;
  • Gibt es zwischen den Anfällen Phasen der Verbesserung des Wohlbefindens des Babys, wie lange dauern sie?
  • Labortests, die das Vorliegen einer Pathologie des Magen-Darm-Trakts als Angriffsquelle widerlegen;
  • Gibt es zusätzliche Symptome in Form von Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, allgemeiner Schwäche, Photophobie?.

Merkmale der Behandlung des Aceton-Syndroms bei Kindern

Während der Krise werden folgende Behandlungsrichtungen gezeigt:

  1. Erhöhte Glukosespiegel. Hierzu wird eine 40, 10 oder 5% ige Glucoselösung verwendet, die warm getrunken werden muss. Für den gleichen Zweck können Sie Rosineninfusion trinken.
  2. Reduzierung der Vergiftung durch die schädlichen Auswirkungen von Ketonkörpern auf Organe und Nervensystem. Ohne auf einen Arzt warten zu müssen, können Sie Ihrem Baby Sorptionsmittel wie Enterosgel geben. Effektive Verwendung eines alkalischen Reinigungseinlaufs (1 TL Soda pro 250 ml warmes Wasser).
  3. Zur Bekämpfung von Flüssigkeitsmangel ist es ratsam, medizinische Salzlösungen zu verwenden - Regidron, Oralit. Sie können das Kind nicht in großen Portionen gleichzeitig mit Gewalt gießen, um kein Erbrechen auszulösen - 1 Löffel alle 10 Minuten reicht aus. Es ist ratsam, den kleinen Patienten mit nicht kohlensäurehaltigem alkalischem Mineralwasser zu löten, wenn die ersten Symptome auftreten. Wenn der Zustand des Kindes weiterhin schwerwiegend ist, wird der Arzt eine intravenöse Infusion von Medikamentenlösungen verschreiben.
  4. Die symptomatische Behandlung umfasst die Verwendung von Antiemetika für Kinder, Drogen, krampflösenden Mitteln, Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln.
  5. Diät (siehe auch: Diät für Kinder nach Acetonwiederherstellung). In der Anfangsphase einer Krise sollte das Kind nicht gefüttert werden. Wenn die Erbrechen verschwinden, bieten Sie Cracker, Kekse, in Wasser gekochten Reisbrei, Gemüsesuppe und nichts Fettiges an.
Bei der Behandlung des Aceton-Syndroms muss eine sehr strenge Diät eingehalten werden

Verhütung

Einem Kind, das anfällig für eine Acetonkrise ist, wird eine Diät gezeigt. Fettige Lebensmittel (insbesondere Eintopf), Hülsenfrüchte, Schokolade, Kakao, Nüsse und Pommes sollten ausgeschlossen werden. Begrenzen Sie frittierte Lebensmittel, tierische Fette, Zitrusfrüchte, Tomaten, Nudeln, Kekse. Die Ernährung sollte von fermentierten Milchprodukten, Gemüse, Obst, magerem Fleisch und Meeresfrüchten dominiert werden.

Es ist notwendig, das Kind vor starken Erfahrungen zu schützen - sowohl negativ als auch positiv. Es ist unerwünscht, lange in der Sonne zu bleiben und unterkühlt zu sein. Ein solches Baby braucht mehr als andere Kinder die strikte Einhaltung des Regimes, was zur Wiederherstellung des Nervensystems beiträgt..

Die Zeit, die in der Nähe eines Fernsehgeräts oder Computers verbracht wird, sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Das Kind muss mehr Zeit an der frischen Luft verbringen, Wasserprozeduren, mäßige körperliche Aktivität werden gezeigt. Am stressigsten für Kinder mit Aceton-Syndrom ist das Alter von 6 bis 7 Jahren - im Alter von 13 Jahren wird die Krankheit normalerweise vergessen. Rationale Ernährung und die Einhaltung des täglichen Regimes sind der Schlüssel zum Erfolg im Kampf gegen das Aceton-Syndrom.

Aketonämisches Syndrom bei Kindern

Der Geruch von Aceton aus dem Mund des Babys und gelegentliches Erbrechen sind ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Es ist möglich, dass es sich um ein Aceton-Syndrom handelt, das einen obligatorischen individuellen Ansatz erfordert..

Was ist das?

Das aketonämische Syndrom bei Kindern wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen, sondern ist ein Komplex von Zeichen, die mit der Ansammlung von Ketonkörpern im Blutplasma des Kindes verbunden sind. In der Medizin hat das Syndrom andere Namen, zum Beispiel nicht-diabetische Ketoazidose oder aketonämisches Erbrechen.

Der angegebene pathologische Zustand tritt hauptsächlich bei Kindern auf und wird daher als typischer pathologischer Zustand bei Kindern angesehen. Manchmal gibt es keine vernünftige Erklärung für solche Erbrechenattacken, das Syndrom wird als idiopathisch oder primär angesehen. Dies tritt bei etwa 5% der Kinder unter 12 Jahren auf. Mädchen werden jedoch häufiger missbraucht als Jungen..

Wenn der Symptomkomplex auf einer bestimmten Krankheit beruht, wird das Syndrom als sekundär bezeichnet. Wie weit verbreitet es ist, Ärzte auf der ganzen Welt finden es schwierig zu beantworten - solche Statistiken existieren einfach nicht.

Ketonkörper, die sich im Blutplasma von Kindern ansammeln, sind Aceton, b-Hydroxybuttersäure und Acetessigsäure. Wenn das Syndrom ein unabhängiger idiopathischer Symptomkomplex ist, entwickeln sich normalerweise aketonämische Krisen mit langen Intervallen zwischen den Mahlzeiten (auf nüchternen Magen)..

Das sekundäre aketonämische Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund eines nicht kompensierten Diabetes mellitus mit Erkrankungen der Schilddrüse, traumatischer Hirnverletzung, Vorhandensein von Hirntumoren, nach schwerer Vergiftung, wenn eine toxische Wirkung auf die Leber vorliegt, mit schwerer infektiöser Vergiftung, Leukämie.

Die Gründe

Wenn wir über das Syndrom des aketonämischen Erbrechens sprechen, sollte man verstehen, dass es sich um eine idiopathische Aketonämie handelt und nicht um eine sekundäre. Wenn die Anhäufung von Ketonkörpern mit der Grunderkrankung verbunden ist, ist die Beschreibung des Syndroms als separater Symptomkomplex nicht sinnvoll - die Krankheit wird so identifiziert und behandelt, wie eine bestimmte Krankheit behandelt werden sollte. Wir werden über einen Zustand sprechen, in dem das Baby im Allgemeinen gesund ist, aber manchmal bemerken Eltern den Geruch von Aceton aus seinem Mund und es treten Erbrechenattacken auf, die nicht erklärt werden können.

Ketonkörper können sich im Blutplasma eines Babys ansammeln, das nur wenige Kohlenhydrate aus der Nahrung erhält. Übermäßige Fettaufnahme kann auch die Hauptursache sein. In der Leber von Kindern werden weniger Enzyme produziert, die an metabolischen Oxidationsprozessen beteiligt sind. Aufgrund natürlicher Altersfaktoren haben alle Kinder eine verringerte Intensität des Prozesses der Spaltung und Entfernung von Ketonkörpern..

Es gibt verschiedene Theorien zur Entstehung des Aceton-Syndroms im Kindesalter. Einer Version zufolge beginnt das Erbrechen damit, dass die Glukosekonzentration im Blut des Kindes sinkt, wenn es hungrig ist und der Körper beginnt, Reserveenergiequellen zu schaffen - dies sind Ketonkörper. Aber ihre große Anzahl verursacht eine Vergiftung und Reizung des Verdauungstrakts. Daher die emetischen Manifestationen.

Nach einer anderen Version kann die Glukosekonzentration im Körper des Kindes schneller abnehmen als der Ketonkörper, weshalb dieses Ungleichgewicht auftritt.

Alle Forscher sind sich jedoch einig, dass der Startmechanismus normalerweise das Fasten oder eine Infektionskrankheit in der akuten Phase ist. Akkumulierter Stress, psychische Instabilität, längere Exposition gegenüber offenem Sonnenlicht, Hunger und übermäßiges Essen, zu viel Protein und Fett in Abwesenheit der richtigen Menge an Kohlenhydratnahrung können einen Anfall von Aceton-Erbrechen verursachen.

Bei Neugeborenen ist ein solches Erbrechen normalerweise mit der Tatsache verbunden, dass ihre Mütter in späteren Stadien an Präeklampsie in ödematöser Form und Nephropathie litten.

Symptome und Anzeichen

In größerem Maße sind nach den Beobachtungen von Kinderärzten Babys mit hoher Erregbarkeit in der Organisation des Nervensystems, Kinder mit dünnem Körperbau, die Angst vor allem auf der Welt haben, an Neurosen leiden und im Schlaf schlafen, anfällig für dieses Syndrom. Eine Manifestation des Syndroms ist eine Acetonkrise - ein pathologischer Zustand, der spontan und plötzlich oder nach dem Auftreten von "Vorläufern" auftrat (einige Kinder fühlen sich vor dem Einsetzen des Erbrechens schwach, verweigern Nahrung, klagen über Kopfschmerzen).

Die Krise selbst ist wiederholtes schweres Erbrechen, das sich als Reaktion auf Versuche entwickelt, das Kind zu füttern oder zu tränken.

Gleichzeitig ist nicht einmal das Erbrechen selbst gefährlich, sondern die Tatsache, dass die Anzeichen von Vergiftung und Dehydration sehr intensiv zunehmen - die Haut des Kleinkindes wird unelastisch, trockene Schleimhäute, er weint ohne Tränen, die Haut wird optisch blass. Bei einer schweren Krise ist die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms möglich..

Die Körpertemperatur steigt auf 37,5-38,5 Grad. Das Kind klagt über Bauchschmerzen, Verstopfung oder losen Stuhl als komorbide Störung. Am häufigsten treten die ersten Symptome des Acetonsyndroms im Alter von 2-3 Jahren auf, können sich im Alter von 6-7 Jahren verschlimmern und verschwinden, wenn das Kind das 12. Lebensjahr erreicht.

Aketonämie unterscheidet sich von jedem anderen Erbrechen durch den charakteristischen Geruch aus dem Mund des Babys - einige vergleichen sie mit faulen Äpfeln, andere mit Dämpfen. Dieser Acetongeruch kann bereits im Stadium der "Vorboten" auftreten, dh vor dem Einsetzen des Erbrechens. Es riecht nicht nur aus dem Mund, sondern auch aus dem Urin. Manchmal wird der Geruch nur in unmittelbarer Nähe des Babys wahrgenommen, manchmal sogar in einer Entfernung von mehreren Metern.

Was zu tun ist?

Es wäre falsch, auf volkstümliche und nicht traditionelle Mittel zurückzugreifen. Beginnen Sie besser mit einem Besuch beim Kinderarzt, der genau herausfindet, um welche Art von Pathologie es sich handelt - primär oder sekundär. Dem Kind werden Labortests verschrieben. Bei diesem pathologischen Zustand sind Blutuntersuchungen normalerweise durch Leukozytose, einen erhöhten Gehalt an Neutrophilen und eine Erhöhung der Sedimentationsrate der Erythrozyten gekennzeichnet. Ketonkörper befinden sich im Urin.

Es ist sehr wichtig, einen Arzt mit einem Baby aufzusuchen, da diese Symptome Blinddarmentzündung, Peritonitis, Meningitis, Enzephalitis, Hirntumoren, Vergiftungen und sogar Darminfektionen sehr ähnlich sind. Nur ein qualifizierter Mediziner kann voneinander unterscheiden..

Behandlung

Das aketonämische Syndrom sollte umfassend behandelt werden. Die Hauptaufgabe ist der richtige Ausweg aus Krisen und die Verhinderung wiederholter Anfälle. Wenn das Kind jung ist, kann Dehydration für es tödlich sein. Daher ist es ratsam, die Kinder in ein Kinderkrankenhaus zu bringen, in dem medizinische Fachkräfte keine Dehydration zulassen. Eine Diät mit Aceton-Syndrom erfordert eine ziemlich starke Einschränkung in der Diät von Fetten, es wird jedoch empfohlen, Kohlenhydrate zu verwenden, die ohne Belastung schnell absorbiert werden (aus Getreide, Getreide). Das Menü sollte ein spezielles Trinkregime vorsehen - Sie müssen oft und nach und nach trinken.

Einige der in den Darm eingedrungenen Ketonkörper können mittels eines Natriumeinlaufs neutralisiert werden (zur Herstellung wird Natriumbicarbonatlösung verwendet). Einem Kind mit Aceton-Erbrechen wird empfohlen, orale Rehydrierungsmittel einzunehmen (Wasser-Salz-Gleichgewicht wieder aufzufüllen). Verwenden Sie dazu "Regidron", "Humana Electrolyte" sowie alkalisches Mineralwasser oder hausgemachte Kochsalzlösung nach der Methode von Dr. Komarovsky.

Dem Kind können Antiemetika wie "Cerucal", krampflösende Mittel und pflanzliche Beruhigungsmittel verschrieben werden. Mit dem richtigen Ansatz zur Beseitigung der Dehydration klingen die Symptome einer Krise innerhalb von 2 bis 4 Tagen ab.

Eltern sollten längere Fastenzeiten zwischen den Anfällen vermeiden..

Das Kind sollte regelmäßig vom örtlichen Kinderarzt gesehen werden. Sie müssen die Ernährung sorgfältig überwachen, sie sollte nicht reichlich fetthaltige Lebensmittel enthalten. Milchprodukte, Gemüse und Obst sollten bevorzugt werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Vorbeugung von Saison- und Erkältungskrankheiten gewidmet werden. Es ist wichtig, die Psyche des Kindes nicht zu überlasten, um sein emotionales und psychisches Wohlbefinden zu überwachen. Abschrecken und Schwimmen sind hilfreich. Es ist wichtig, dass das Kind genügend Schlaf bekommt..

Manchmal halten es Ärzte für notwendig, einen Kurs mit Vitaminen, Enzymen und Massagen zur Vorbeugung zu verschreiben. In Apotheken stehen Express-Tests zur Bestimmung von Aceton- und Ketonkörpern zur Verfügung, mit deren Hilfe Eltern den Zustand des Kindes unabhängig überwachen können, indem sie zu Hause einen Urintest durchführen.

Wenn bei einem Baby ein Aceton-Syndrom festgestellt und bestätigt wird, sollte es bei einem pädiatrischen Endokrinologen registriert werden. Das Kind wird aus dem Register gestrichen, wenn seit 3 ​​Jahren keine wiederkehrenden Krisen aufgetreten sind und die jährlichen Untersuchungen keine Abweichungen in den Analysen zeigten.

Dr. Komarovsky erzählt im nächsten Video mehr über das Syndrom.

Aketonämisches Syndrom: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Das aketonämische Syndrom ist eine spezielle Reaktion des Körpers auf eine übermäßige Ansammlung von Ketonkörpern im Blut. Dies ist ein ganzer Komplex klinischer Symptome, die sich aus Stoffwechselstörungen und Körpervergiftungen ergeben. Aketonämisches Erbrechen bei Kindern tritt nicht ohne Grund auf. Die Ursachen für den pathologischen Zustand sind Stress, psychoemotionale Überlastung, körperliche Überlastung, Ernährungsfehler, akute Infektionen und verschiedene Krankheiten. Vor dem Beginn eines Anfalls wird das Kind launisch, weinerlich, schwach, es weigert sich zu essen, klagt über Schmerzen im Bauch und im Kopf.

Der Körper führt ständig Stoffwechselprozesse durch. Durch den Blut- und Lymphfluss gelangen Nährstoffe in die Gewebe und Organe, und Zerfallsprodukte und Toxine werden ausgeschieden. Stoffwechselversagen beeinträchtigt den Gesundheitszustand des Menschen. Infolge eines Glukosemangels und einer Aktivierung des Fettabbauprozesses erscheinen Ketonkörper im Blut. Ein gestörter Stoffwechsel von Proteinen und Fetten führt zur Akkumulation von Zerfallsprodukten im Körper, zu einem weiteren Fortschreiten der Stoffwechselveränderungen und zu einer allgemeinen Vergiftung. Eine hohe Konzentration von Ketonkörpern im Blut äußert sich in Anfällen der Acetonkrise und endet mit der Entwicklung des Aceton-Syndroms bei Kindern..

Diese Krankheit wird als eine der Manifestationen der neuroarthrischen Diathese angesehen. Es manifestiert sich in Anfällen von unbezwingbarem Erbrechen, abwechselnd mit Perioden des Wohlbefindens; der Geruch von Aceton aus dem Mund; Anzeichen von Vergiftung, Dehydration und Abdomensyndrom. Kranke Kinder sind leicht zu erregen, haben ein gutes Gedächtnis und gute Lernfähigkeiten, bleiben in Bezug auf Gewicht und körperliche Entwicklung von Gleichaltrigen zurück, sind ihnen jedoch psycho-emotional voraus. Nach 12 Jahren verschwindet die Pathologie vollständig. Das Syndrom hat einen Code gemäß ICD-10 R82.4 und den Namen "Acetonuria". Es tritt häufiger bei Vorschulkindern im Alter von 5 bis 6 Jahren auf.

Die Diagnose der Pathologie basiert auf klinischen Daten und Labortestergebnissen. Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht in Kombination mit Ketonurie und Hyperammonämie sind charakteristische Merkmale des Syndroms. Ein positiver Test auf Aceton im Urin ist das wichtigste diagnostische Kriterium für die Pathologie.

Patienten mit Aketonämie erhalten eine Infusionstherapie, Reinigungsklistiere und eine Kohlenhydrat-Gemüse-Diät. Therapeutische Maßnahmen können eine Acetonkrise verhindern und den Zustand des Kindes erheblich lindern. Der Ausbruch der Krise wird schnell und ohne Komplikationen vergehen. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig gestoppt wird und ihren Verlauf nehmen kann, können die Folgen am traurigsten sein..

Arten des Acetonsyndroms:

  • Das primäre Syndrom ist eine separate nosologische Einheit, deren Hauptmanifestation wiederholtes Erbrechen ist. Übermäßiges Essen von fetthaltigen Lebensmitteln oder anhaltender Hunger kann zu einer Verschlimmerung führen. Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern mit neuroarthritischer Diathese.
  • Das sekundäre Syndrom ist eine Manifestation von Erkrankungen der inneren Organe und akuten fieberhaften Zuständen. Es begleitet den Verlauf von Endokrinopathien, akuten Infektionen, Trauma und Hirnneoplasmen sowie hämatologischen und Verdauungsstörungen..

Ätiologie

Ein Kohlenhydratmangel führt zu einem Energiemangel im Körper und einer kompensatorischen Aktivierung der Lipolyse, was zu einem Überschuss an Fettsäuren führt. Normalerweise werden sie bei gesunden Menschen in der Leber in Acetyl-Coenzym A umgewandelt, das größtenteils an der Bildung von Cholesterin beteiligt ist, und ein kleinerer Teil wird für die Bildung von Ketonkörpern aufgewendet. Wenn die Lipolyse zunimmt, wird auch die Menge an Acetyl-Coenzym A übermäßig. Es gibt nur einen Weg, es zu verwenden - die Bildung von Ketonkörpern oder die Ketogenese. Ein unzureichend angepasstes Verdauungssystem eines Kindes und ein beschleunigter Stoffwechsel stören die Ketolyse. Ketonkörper reichern sich im Blut an, verursachen ein Säure-Base-Ungleichgewicht und wirken toxisch auf das Zentralnervensystem und den Magen-Darm-Trakt.

Bei Erwachsenen entwickelt sich das Aceton-Syndrom, wenn der Purinstoffwechsel beeinträchtigt ist. Dies ist ein weiterer Mechanismus, um das Energiedefizit bei unzureichenden Kohlenhydraten im Blut auszugleichen - die Verwendung interner Proteinreserven. Beim Abbau von Kohlenhydraten werden Glukose und Wasser gebildet, und beim Abbau von Proteinen entstehen viele Zwischenprodukte, die eine gewisse Gefahr für einen lebenden Organismus darstellen. Unter ihnen sind Ketonkörper - Acetessigsäure und Beta-Hydroxybuttersäure, Aceton. Ihr übermäßiger Gehalt im Blut führt zum Aceton-Syndrom..

Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie provozieren:

  1. psychomotorische Überlastung,
  2. Vergiftung,
  3. starker Schmerz,
  4. Sonnenstrahlung,
  5. ZNS-Schaden,
  6. Infektionen,
  7. Alkoholismus,
  8. Stress ausüben,
  9. Ernährungsfaktoren - längeres Fasten oder übermäßiges Essen von fetthaltigen und proteinhaltigen Lebensmitteln,
  10. Toxikose schwangerer Frauen - Nephropathie, Eklampsie,
  11. Vererbung - das Vorhandensein von Gicht, Gallenstein und Urolithiasis bei Verwandten, Atherosklerose,
  12. Nierenversagen,
  13. Mangel an Verdauungsenzymen,
  14. Dyskinesie der Gallenwege.

Ketonkörper werden während der Oxidation in Wasser und Kohlendioxid umgewandelt. Diese biochemischen Reaktionen finden aktiv in Skelettmuskeln, Myokard und Hirngewebe statt. Sie lassen den Körper über Nieren, Lunge und Verdauungstrakt unverändert. Wenn der Prozess ihrer Bildung schneller ist als der Prozess der Nutzung, tritt Ketose auf.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

  • provokativer Faktor,
  • erhöhte Spiegel an Ketonkörpern,
  • Ketoazidose,
  • Hyperventilation der Lunge,
  • Abnahme des Kohlendioxids im Blut,
  • Vasokonstriktion - Verengung der Blutgefäße,
  • Koma,
  • Schädigung der Lipidschicht der Membranen,
  • Hypoxämie,
  • Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut,
  • klinische Manifestationen - Erbrechen, Bauchschmerzen.

Symptome

Die Pathologie äußert sich in folgenden klinischen Symptomen:

  1. Nervosität und Reizbarkeit sind Anzeichen für eine erhöhte nervöse Erregbarkeit,
  2. Neurasthenie - leichte Erregbarkeit und schnelle Erschöpfung der Nervenfunktionen,
  3. Schlanke Figur,
  4. Schüchternheit, Angst und Isolation in neuen Situationen,
  5. Leichter Schlaf, häufige Schlaflosigkeit, Albträume,
  6. Überempfindlichkeit gegen Gerüche, Geräusche und Blendung,
  7. Instabilität der Emotionen,
  8. Schnelle Entwicklung von Sprache, Gedächtnis und Informationswahrnehmung,
  9. Soziale Fehlanpassung.

Die aketonemische Krise ist eine typische Manifestation einer Pathologie, die häufig plötzlich und manchmal nach Vorläufern auftritt: Apathie, Gleichgültigkeit oder Unruhe, Angst, Appetitlosigkeit, Dyspepsie.

  • Das Hauptzeichen einer Acetonkrise ist wiederholtes oder unbezwingbares Erbrechen, das durch Stereotypie gekennzeichnet ist: Jede neue Episode wiederholt die vorherige. Erbrechen enthält oft Galle, Schleim und Blut. Aketonämisches Erbrechen geht fast immer mit Vergiftungen, Dehydration, Bauchschmerzen und anderen Anzeichen einher..
  • Das Intoxikationssyndrom äußert sich in Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Myalgie, Arthralgie und Atemnot.
  • Dehydrationssyndrom - Muskelhypotonie, Schwäche, Trockenheit und Blässe der Haut, scharlachrotes Erröten auf den Wangen, Zurückziehen der Augen.
  • Das Auftreten in schweren Fällen von meningealen Symptomen, Tachypnoe, Krampfanfällen ist möglich.
  • Das abdominale Syndrom äußert sich in Beschwerden und Schmerzen im Epigastrium, Stuhlstörungen und dyspeptischen Symptomen.
  • Bei Patienten nimmt die Diurese ab, ein unangenehmer Geruch von Aceton tritt aus dem Mund, der Haut, dem Urin und dem Erbrochenen auf. Die Leber wächst an Größe, nachdem das Erbrechen aufgehört hat.

Die klinischen Symptome nehmen allmählich zu. Das Kind wird träge, schläfrig, gereizt. Die ersten Anfälle der Krankheit können bereits während der Neugeborenenperiode auftreten und in der Pubertät vollständig verschwinden.

Bei Vorhandensein der oben genannten Symptome befinden sich viele Ketonkörper im Blut und Aceton im Urin. Aketonämisches Erbrechen ist schwer zu stoppen. Dies sollte so schnell wie möglich erfolgen, um eine Dehydration zu vermeiden. Andernfalls vergrößert sich die Leber bei Patienten, die Anzahl der Leukozyten im Blut nimmt zu und es tritt ein ketoazidotisches Koma auf..

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose der Pathologie wird nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten gestellt. Sammeln Sie dazu eine Vorgeschichte von Leben und Krankheit, hören Sie auf Beschwerden, untersuchen Sie die klinischen Symptome und die Ergebnisse zusätzlicher Tests. Bei Patienten finden sich im Blut entzündliche Veränderungen, eine Zunahme oder Abnahme der Natrium- und Kaliumkonzentration, eine Abnahme der Glukose, Hypochlorämie, eine Verschiebung des pH-Werts auf die saure Seite, Hypercholesterinämie, Lipoproteinämie und eine hohe Konzentration an Ketonkörpern im Blut. Glucosurie und Ketonurie werden im Urin nachgewiesen. Die instrumentelle Diagnostik besteht in der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse, der Bauchorgane und der Nieren. Die Echokardioskopie erkennt eine Abnahme des linksventrikulären diastolischen und Schlagvolumens.

Alle Patienten benötigen Konsultationen mit Spezialisten auf den Gebieten Endokrinologie, Chirurgie, Neurologie und Gastroenterologie.

Die Konzentration von Ketonkörpern in Urin und Blut kann in einem klinischen Labor oder zu Hause bestimmt werden. Venöses Blut wird morgens auf leeren Magen entnommen. Davor ist das Rauchen und Trinken von Alkohol verboten. Allen Patienten am Vorabend wird geraten, nicht nervös zu sein und ihre übliche Ernährung nicht zu ändern. Der Urin wird morgens nach Hygiene der äußeren Genitalien in einem sterilen Behälter gesammelt.

Zu Hause werden Testsysteme verwendet - Indikatorstreifen werden je nach Farbgrad Rückschlüsse auf das Vorhandensein von Aceton im Urin gezogen. Hierzu gibt es Tabellen, in denen jede Farbe der einen oder anderen Konzentration von Ketonkörpern entspricht. Der Teststreifen wird einige Sekunden in Urin getaucht und 2-3 Minuten warten gelassen. Während dieser Zeit tritt eine chemische Reaktion auf. Überprüfen Sie dann die Farbe des Streifens mit der am Test angebrachten Skala..

Behandlung

Bei Auftreten der ersten Anzeichen einer Pathologie bei einem Kind ist es notwendig, es mit Mineralwasser, Hagebuttenkochung oder ungesüßtem Tee, einfachem Trinkwasser ohne Gas mit gelöster Glukose, zu verlöten. Wenn der Acetonspiegel signifikant erhöht ist, sind Magenspülung und ein reinigender Einlauf erforderlich. Dann erhält das Kind Enterosorbentien - "Aktivkohle", "Enterosgel". Um Austrocknung zu vermeiden, sollte dem Kind ständig Wasser gegeben werden. Geben Sie normalerweise alle 5 Minuten 1-2 Schlucke. Dieses fraktionierte Trinken hilft, den Drang zum Erbrechen zu verringern, den Stoffwechsel zu normalisieren und die Belastung der Nieren zu verringern. Bei ketoazidotischem Erbrechen ist ein Fasten von 12 Stunden angezeigt.

Durch die strikte Kontrolle der täglichen Ernährung des Kindes kann künftig eine Verschärfung des Syndroms vermieden werden. Kranke Kinder dürfen keine Konserven, Gurken, Soda, Fast Food, Snacks, fetthaltige und frittierte Lebensmittel essen. In einer schwierigen Zeit müssen Sie 2-3 Wochen lang eine Diät einhalten. Das Menü sollte aus Reisbrei, Kartoffeln, magerem Fleisch, Suppe mit Gemüsebrühe, Kräutern und Gemüse, Diät-Bratäpfeln, Kekskeksen bestehen.

Die aketonemische Krise ist ein Hinweis auf die Krankenhauseinweisung eines Kindes. Die Patienten werden entgiftet, pathogenetisch und symptomatisch behandelt, um Schmerzen und Erbrechen zu lindern und den Elektrolythaushalt im Körper zu normalisieren.

  1. Die Diät-Therapie besteht darin, Fette von der Diät auszuschließen, leicht verdauliche Kohlenhydrate und eine ausreichende Menge an Flüssigkeit zu überwiegen. Den Patienten wird reichlich fraktionierte Ernährung gezeigt.
  2. Bei der Exikose werden Lösungen verwendet, die unabhängig von Pulver oder Fertigpräparaten hergestellt werden. Meistens verwenden sie "Regidron", "Glucosolan", Bioris oder Karotten-Reis-Abkochungen, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol"..
  3. Die Infusionstherapie basiert auf der intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln zur Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts und des Säure-Base-Zustands im Körper. Den Patienten werden kolloidale und kristalloide Lösungen injiziert - Kochsalzlösung, Ringer, Glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez"..
  4. Die antimikrobielle Behandlung erfolgt nach Indikationen - antibakterielle und antivirale Mittel.
  5. Um die Hauptsymptome zu beseitigen, verwenden Sie die Antiemetika "Cerucal", "Raglan", krampflösende Mittel "Drotaverin", "Papaverin", Beruhigungsmittel "Persen", "Novopassit", Hepatoprotektoren "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", Prokinetika "Motilium" "," Metoclopramid ", Stoffwechselmedikamente" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxin ".
  6. Eine Nierenhämodialyse ist angezeigt, wenn die Filtrationsfunktion des Organs signifikant beeinträchtigt ist. Mit dieser Methode können Sie das Blut von Schadstoffen und Fäulnisprodukten reinigen. Das Blut des Patienten und eine spezielle wässrige Lösung passieren das Gerät und scheinen durch ein Sieb gesiebt zu werden. Es kehrt in gereinigter Form zum Körper zurück.
  7. Kräutermedizin - Infusion von Baldrianwurzel, Mutterkraut, Pfingstrose, die eine leichte beruhigende Wirkung hat.

Eine richtige Behandlung kann die Symptome einer Acetonkrise in 2-5 Tagen beseitigen.

Klinische Empfehlungen von Spezialisten in der Interiktionszeit:

  • Es ist notwendig, die Ernährung des Kindes zu überwachen, es hauptsächlich mit Milch- und Pflanzenprodukten zu füttern und Fehler in der Ernährung zu vermeiden.
  • Um die Entwicklung von Infektionskrankheiten zu vermeiden, sollten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene befolgen, keine überfüllten Orte besuchen und grundlegende antiepidemische Maßnahmen ergreifen.
  • Stress und emotionaler Stress sind Provokateure der Krankheit. Eltern sollten eine günstige Atmosphäre in der Familie schaffen und ihr Kind vor Konflikten und negativen Emotionen schützen können.
  • In der Zwischenzeit werden kranken Kindern Multivitaminkomplexe, Medikamente zur Verbesserung der Leberfunktion, Enzyme, therapeutische Bäder und Massagen verschrieben.

Mit Hilfe der traditionellen Medizin kann das Erbrechen gestoppt und das allgemeine Wohlbefinden verbessert werden. In der Regel werden Abkochungen und Aufgüsse von Zitronenmelisse, Pfefferminze, Thymian, Katzenminze, Sauerampfer und Hagebutten sowie Preiselbeeren verwendet. Pflanzliche Heilmittel mit entzündungshemmenden, analgetischen und harntreibenden Eigenschaften: Ringelblume, Pfingstrose, Wacholder, Sanddorn, Brennnessel, Birkenblätter.

Kinder mit Aceton-Syndrom sind am anfälligsten für die Entwicklung von Diabetes mellitus. Daher werden sie von einem pädiatrischen Endokrinologen überwacht und führen jährlich eine Blutuntersuchung auf Glukosetoleranz durch. Diesen Kindern wird im Frühjahr und Herbst zweimal im Jahr eine Vitamintherapie sowie eine jährliche Hygienebehandlung angeboten.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Pathologie ist relativ günstig. Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit von Krisen allmählich ab und hört dann vollständig auf. Im Alter von 11-12 Jahren verschwindet die Krankheit von selbst und alle Symptome verschwinden. Durch eine rechtzeitige und kompetente medizinische Versorgung können Sie die Ketoazidose stoppen und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und Folgen vermeiden.

Um die Entwicklung des Syndroms zu verhindern, müssen Eltern, deren Kinder an einer neuroarthritischen Diathese leiden, über mögliche provozierende ätiopathogenetische Faktoren informiert werden. Klinische Empfehlungen von Spezialisten ermöglichen es, die Bildung einer Krankheit zu verhindern:

  1. Überlasten Sie das Kind nicht mit fetthaltigen Lebensmitteln,
  2. Stellen Sie sicher, dass das Kind nicht verhungert,
  3. Härtungs- und Wasserverfahren durchführen,
  4. das Kind rechtzeitig impfen,
  5. Immunität stärken,
  6. Darmflora normalisieren,
  7. Schlafen Sie mindestens 8 Stunden am Tag.

Kranke Kinder sind in direktem Sonnenlicht, in Stress- und Konfliktsituationen kontraindiziert. Um neue Angriffe zu vermeiden, muss eine ARVI-Prävention durchgeführt werden. Um dies zu tun, sollten Sie einen aktiven Lebensstil führen, Temperament, an der frischen Luft gehen. Wenn Sie sich richtig behandeln und alle medizinischen Anweisungen befolgen, werden Krisen bei einem Kind für immer zurückgehen.

Anzeichen eines Acetonsyndroms und Methoden zur Behandlung der Pathologie

Das aketonämische Syndrom ist ein Komplex von Symptomen, die durch die Ansammlung von Ketonkörpern (Beta-Hydroxybuttersäure, Essigsäure und Aceton) im Blut aufgrund einer Verletzung des Stoffwechselprozesses von Fetten und Säuren verursacht werden. Der Zustand führt zur Entwicklung einer Azidose, begleitet von dem Geruch von Aceton aus dem Mund des Patienten, Bauchschmerzen, wiederholtem Erbrechen, Fieber.

Gründe für das Erscheinen

Das Auftreten des Aceton-Syndroms ist auf einen Mangel an Kohlenhydraten zurückzuführen. Bei einer Verringerung der Glukosemenge gleicht der Körper den Mangel durch interne Reserven aus. Durch den Abbau von Fetten durch das Lipaseenzym entsteht ein Überschuss an Fettsäuren, die in den Metaboliten Coenzym A umgewandelt werden. Energie wird freigesetzt, Cholesterin- und Ketonkörper werden synthetisiert.

Eine hohe Konzentration an Säureverbindungen und Aceton stört den Elektrolyt- und Säurehaushalt und hat eine toxische Wirkung auf das Zentralnervensystem und den Magen-Darm-Trakt, die sich in klinischen Symptomen äußert.

Häufiger manifestiert sich die Pathologie in der Kindheit von 1 Jahr bis 13 Jahren, bei Erwachsenen tritt sie aufgrund von Hunger, Diabetes mellitus aufgrund der Unfähigkeit, Kohlenhydrate aufzunehmen, auf und wird bei schwangeren Frauen während des Zeitraums der Toxikose beobachtet. Der aketonämische Zustand bei Kindern wird in zwei Formen unterteilt:

  • Primär. Es wird als nichtdiabetische Ketoazidose klassifiziert, die in 6% der Fälle diagnostiziert wird. Das Bild ist durch einen Krisenverlauf gekennzeichnet, der von periodischen Manifestationen zyklischen Erbrechens begleitet wird. Es tritt aufgrund der altersbedingten Merkmale des Stoffwechsels im Körper des Kindes auf. Dies erklärt sich aus einer verminderten Fähigkeit zur Verwendung von Ketonen und einem Mangel an Leberenzymen, die an oxidativen Prozessen beteiligt sind.
  • Sekundär. Es entwickelt sich bei einem Kind vor dem Hintergrund von Krankheiten: Diabetes, Thyreotoxikose, neuroendokrine Störungen, Anomalien in der Leber, Formationen im Gehirn oder seinen infektiösen Läsionen. Kopftrauma und Epilepsie, Leukämie und hämolytische Anämie tragen zur Erkrankung bei. Hier werden die Symptome und die Prognose durch die zugrunde liegende Pathologie bestimmt..
    Das aketonämische Syndrom bei Säuglingen äußert sich in häufigem Aufstoßen, das mit dem Vorliegen einer Nephropathie oder Toxikose in der Spätschwangerschaft der Mutter verbunden ist.

Bei einem Kind kann die Entwicklung eines zyklischen Erbrechen-Syndroms durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • niedriger Kohlenhydratgehalt in der Ernährung;
  • Hunger;
  • übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln in Abwesenheit von Kohlenhydraten;
  • Stress und Schmerz;
  • Infektionen;
  • Überlastung und Überhitzung, anhaltende Sonneneinstrahlung;
  • übermäßige körperliche Aktivität.

Ketotische Hypoglykämie wird häufig bei Kindern mit neuroarthritischer Diathese diagnostiziert, einer konstitutionellen Abnormalität mit beeinträchtigtem Purin- und Harnsäurestoffwechsel. Im Erwachsenenalter erhöhen diese Merkmale von Stoffwechselprozessen das Risiko der Steinbildung in den Nieren, Arthritis, Gicht, Diabetes mellitus und Fettleibigkeit. Solche Kinder zeichnen sich durch die Labilität der Psyche, Neurosen, Angst, dünnen Körperbau aus, aber sie haben ein ausgezeichnetes Gedächtnis, zeichnen sich durch kognitive Interessen aus..

Typische Symptome

Mit einer Zunahme der Ketonkörper und einer Vergiftung des Körpers entwickelt sich eine Acetonkrise. Ein akuter Zustand tritt plötzlich auf, manchmal am Vorabend eines Angriffs ändert sich der Gesundheitszustand des Kindes: Der Appetit verschwindet, Aufregung oder Lethargie treten auf. Besorgt über Kopfschmerzen, Übelkeit, Schmerzen im Nabel.

Die aketonämische Krise bei Kindern äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Unbezwingbares oder wiederholtes Erbrechen. Zuerst kommen die Reste unverdauter Nahrung heraus, dann wird Galle im Erbrochenen beobachtet, manchmal mit einer Beimischung von Blut, später - schaumigem Schleim. Anfälle werden neu gestartet, wenn versucht wird, Nahrung oder Wasser zu geben.
  • Acetongeruch kommt aus dem Mund, dem Urin und dem Erbrochenen des Patienten (kann nach Dämpfen oder verrotteten Äpfeln riechen).
  • Die Schmerzen im Bauch nehmen allmählich zu und werden von Natur aus spastisch. Palpation zeigt Schmerzen im Magen. Manchmal sind die Empfindungen so stark, dass der Ausschluss einer chirurgischen Erkrankung erforderlich ist.
  • Anzeichen einer Dehydration vor dem Hintergrund intensiven Erbrechens äußern sich in trockenen Schleimhäuten, einer Abnahme der Hautelastizität, keinen Tränen beim Weinen und einer starken Abnahme des Urinvolumens.
  • Hautblässe und Gewichtsverlust gehen mit einem hellen Erröten der Wangen einher.
  • Subfebriles Fieber (Temperatur steigt auf 37,5–38, manchmal bis zu 39 ° C).
  • Schwäche, schnelle Herzfrequenz und lautes Atmen.

Das Kind zeigt kein Interesse an Spielen und Aktivitäten, schläft viel. Der schwere Krankheitsverlauf geht mit Krämpfen, meningealen Symptomen und Koma einher.

Zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen, auch wenn zum ersten Mal keine Krisen auftreten. Anzeichen können leicht mit einer infektiösen oder chirurgischen Pathologie verwechselt werden. Darüber hinaus ist Dehydration eine gefährliche Erkrankung, insbesondere für kleine Kinder. Daher sollte die Behandlung am besten in einem Krankenhaus durchgeführt werden..

Diagnose

Um das Aceton-Syndrom bei einem Kind zu diagnostizieren, stützt sich der Arzt auf Anamnese, Beschwerden, das klinische Bild der Pathologie und verschreibt auch Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden. Labormethoden umfassen:

  • Klinische Blutuntersuchung. In milden Fällen zeigt die Analyse keine signifikanten Veränderungen, manchmal kommt es zu einer Beschleunigung der ESR, einem Anstieg der Leukozyten und neutrophilen Granulozyten.
  • Blutbiochemie. Der Gehalt an Hämatokrit (Anteil der Blutzellen) und Gesamtprotein im Blut ist auf die Dauer des Erbrechens und den Grad der Dehydration zurückzuführen. Eine Zunahme des Harnstoffs wird aufgrund der Hämokonzentration und einer Abnahme des Urinabflusses beobachtet. Hypokaliämie tritt bei anhaltendem Erbrechen und leichter Azidose auf. Bei einer ausgeprägten Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts ist Kalium normal oder nimmt zu. Häufiger geht Flüssigkeit aus dem extrazellulären Raum verloren, daher liegt eine Hyponatriämie vor.
  • Analyse des Urins. Zeigt Ketonurie in unterschiedlichem Maße, wobei + und ++ von einem unkomplizierten Prozess sprechen und eine Therapie zu Hause ermöglichen. Die Indikatoren +++ und ++++ zeigen eine 400- und 600-fache Zunahme der Ketonkörper und ein schweres Stadium der Krankheit, das Risiko von Komplikationen und Koma an. Die Erkrankung erfordert eine dringende Behandlung, die Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Das primäre aketonämische Syndrom unterscheidet sich von der sekundären Form sowie von Darminfektionen, neurochirurgischen Pathologien, Blinddarmentzündung und Peritonitis. Spezialisten werden zur Beratung eingeladen: Gastroenterologe, Endokrinologe, Neurologe, Spezialist für Infektionskrankheiten.

Bei der Identifizierung einer sekundären Ketoazidose ist es wichtig, die Ursache der Bildung für die Wahl der Behandlungstaktik zu ermitteln.

Behandlung des Aceton-Syndroms

Die Aufgabe der Behandlung des Aceton-Syndroms bei Kindern während einer Krise besteht darin, die Dehydration zu beseitigen, das Elektrolythaushalt wiederherzustellen und das Erbrechen zu stoppen. Während der Ruhezeiten sollen therapeutische Maßnahmen mit Hilfe einer unterstützenden Therapie und Prävention die Entwicklung der Erkrankung verhindern.

Traditionelle Therapie

Wird eine Ketoazidose festgestellt, wird das Kind in ein Krankenhaus eingeliefert und es werden folgende Maßnahmen ergriffen:

  • Diätkorrektur. Strikte Einschränkung von Fett, Verzehr von leicht verdaulichen Kohlenhydraten und Proteinen.
  • Orale Rehydration. Das Trinken von viel Flüssigkeit ist bei mäßiger Acetonurie bis zu ++ angezeigt, wenn kein signifikantes Elektrolytungleichgewicht und keine Dehydration festgestellt wurden. Die Flüssigkeit wird oft in einem Löffel verabreicht, um kein Erbrechen auszulösen. Es werden Lösungen von Glucose, 1% Soda, Ringer's, Mineralwasser mit einem hohen Alkaligehalt verwendet.
  • Reinigungseinlauf. Das Verfahren wird zur Entfernung von Ketonkörpern aus dem Darm mit Natriumbicarbonatlösung empfohlen.
  • Symptomatische Therapie. Um das Erbrechen zu stoppen, werden Injektionen von Prokinetika ("Metoclopramid") injiziert. Die Verwendung von Beruhigungsmitteln und krampflösenden Mitteln wird gezeigt. Verschreiben Sie bei schlechtem Appetit "Carnitin", das Enzym "Obomin"..

Im Falle einer sekundären Form der Ketoazidose wird eine etiotrope Behandlung der Grunderkrankung durchgeführt.

Die Infusionstherapie ist bei wiederholtem anhaltendem Erbrechen und mittelschwerer bis schwerer Dehydration angezeigt. Die intravenöse Infusion von Glucose und alkalischen Lösungen hat folgende Auswirkungen:

  • hilft, Dehydration zu beseitigen;
  • verbessert die Mikrozirkulation von Flüssigkeit im Körper;
  • hilft bei der effizienteren Assimilation und dem Stoffwechsel leicht verfügbarer Kohlenhydrate;
  • stellt das Säure-Base-Gleichgewicht wieder her.

Durch die richtige Behandlung können Sie die Manifestationen des Aceton-Syndroms in 2-5 Tagen bewältigen.

Zwischenzeit

In den Zeiträumen zwischen Anfällen bei Kindern, die anfällig für eine Acetonkrise sind, wird die Beobachtung in der Apotheke von einem Kinderarzt durchgeführt, an dem ein pädiatrischer Endokrinologe beteiligt ist, da das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken. Der Kurs ist zugeordnet:

  • Therapeutische Massage;
  • Multivitaminkomplexe und Calciumpräparate;
  • Enzyme und Hepatoprotektoren;
  • Beruhigungsmittel.

Zweimal im Jahr werden eine Blutzuckermessung, Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle und der Nieren durchgeführt. Ein Coprogramm (umfassende Kotanalyse) ist erforderlich, um Veränderungen in der Arbeit der inneren Organe festzustellen.

Leistungsmerkmale

Die richtige Ernährung gegen Aceton-Erbrechen bei Kindern ist die Grundlage für die Behandlung und Vorbeugung von Anfällen. Daher ist es notwendig, das Menü zu überarbeiten und die Ernährung korrekt zu gestalten:

  • Zulässige Lebensmittel sind fermentierte Milchprodukte und Milch, Kartoffeln, Getreide, Eier. Mageres Rindfleisch, Hähnchenbrust, Truthahn, Kaninchen sind für Fleisch geeignet. Sie können Fisch und Suppen kochen - in Gemüsebrühen.
  • Die Diät umfasst Karotten, Rüben, Obst und Beeren, frische Fruchtgetränke und Kompotte aus getrockneten Früchten. Von Zitrusfrüchten sind Grapefruit und Zitrone nicht verboten, da sie eine alkalische Urinreaktion aufrechterhalten.
  • Gerichte sind lieber zu dämpfen, zu backen oder zu kochen.
  • Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme ist erforderlich: 1-1,5 Liter pro Tag.
  • Zu den verbotenen Lebensmitteln gehören fetthaltiges Fleisch (insbesondere Jungtiere) und Fisch, reichhaltige Knochen- und Fleischbrühen sowie Innereien (Nieren, Gehirn, Leber). Sie sollten keine Mayonnaise und Sauerrahm, geräucherte und konservierte Lebensmittel, Hülsenfrüchte, Gurken geben, da erhöhte Säure, Kiwi, Johannisbeeren, Hagebutten unerwünscht sind.
  • Lassen Sie keine langen Pausen zwischen den Mahlzeiten zu (nicht länger als 3 Stunden). Das Kind wird fraktioniert gefüttert, das Essen wird in kleinen Portionen gegeben.

Bei der Erstellung eines Diätmenüs muss ermittelt werden, auf welche Lebensmittel der Körper des Babys negativ reagiert. In diesem Fall sind sie streng begrenzt. Fette werden nicht vollständig aus der Nahrung entfernt, sondern durch 2/3 durch pflanzliche Öle ersetzt.

Da Kohlenhydrate Fette verbrennen, werden sie bei der Zubereitung von Gerichten kombiniert: Butter in Brei geben, Schnitzel nur mit Gemüseeintopf oder einer Beilage Müsli.

Volksmethoden

Beim Aceton-Syndrom werden Volksrezepte verwendet, um Erbrechen zu verhindern, wenn der Geruch von Aceton auftritt. Ein großzügiges süßes Getränk wird empfohlen, um den Elektrolythaushalt wieder aufzufüllen. Kräuterkochungen und Infusionen werden verwendet:

  • Trockenes Zitronenmelissenkraut (1 EL L) wird in eine Thermoskanne gegossen, mit kochendem Wasser (200 ml) gegossen und 2 Stunden lang darauf bestanden. Abseihen, 6 mal tagsüber 25 ml einnehmen.
  • Pfefferminze (1 EL L.) Wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, das Geschirr mit einem Deckel abgedeckt und eingewickelt. Nach 2 Stunden filtrieren, die Brühe 4 mal am Tag auf einem Löffel einnehmen.
  • Mischen Sie einen Löffel trockener Rohstoffe wie Zitronenmelisse, Katzenminze, Thymian und gießen Sie heißes Wasser (400 ml). Eine Viertelstunde in einem Wasserbad stehen und filtrieren. In gleichen Portionen verteilt wird die gesamte Zusammensetzung tagsüber getrunken.

Wenn die Methode nicht half und das Erbrechen immer noch begann, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Empfehlungen von Doktor Komarovsky

Der Kinderarzt Komarovsky betrachtet das Aceton-Syndrom nicht als Krankheit, sondern als ein individuelles Merkmal des Körpers des Kindes, das mit der Aktivität von Stoffwechselprozessen, der Arbeit von Leber und Bauchspeicheldrüse und der Fähigkeit der Nieren zur Entfernung toxischer Substanzen verbunden ist. Für Eltern ist es wichtig, den Mechanismus der Entwicklung des Syndroms zu verstehen, um dem Kind bei der Bewältigung des Problems zu helfen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten und das Auftreten einer Krise zu verhindern.

Es ist wichtig, Kindern regelmäßig Kompott aus getrockneten Früchten zu geben, Glukose- und Fruktosetabletten im Medizinschrank aufzubewahren, falls der Ketonkörper zunimmt. Der Arzt empfiehlt den Kauf einer Lösung oder von Tabletten des Vitaminpräparats "Nicotinamid", dessen Wirkung sich auf die Regulierung der Glukoseaufnahme erstreckt. Im Falle einer Verschlechterung oder nach Belastung wird das Mittel dreimal täglich mit 5 mg / kg verabreicht.

Prognose und Prävention

Die Prognose für das Aceton-Syndrom ist günstig, da rechtzeitig ein Arzt aufgesucht wird und gemäß den Empfehlungen das Erbrechen gestoppt und die Häufigkeit des Auftretens von Krisen verringert werden kann. Wenn das Kind älter wird, normalerweise wenn es in die Pubertät eintritt, verschwinden die Symptome vollständig.

Um die Entwicklung von Anfällen bei Kindern zu verhindern, ist es wichtig, die folgenden Regeln zu beachten:

  • Gesunde Ernährung mit wenig Fett.
  • Vermeiden Sie Überlastung und emotionale Überlastung. Zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten werden rechtzeitige Impf- und Härtungsverfahren empfohlen..
  • Organisieren Sie einen Tagesablauf mit Ruhe und Spaziergängen, schlafen Sie mindestens 8-10 Stunden, für Kinder im Vorschulalter ist eine ruhige Stunde erforderlich.
  • Für optimale körperliche Aktivität ist es notwendig für das Wachstum des Muskelgewebes und die Erhöhung des Glykogens. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass sich das Kind nicht überanstrengt..

Um die Konzentration von Ketonkörpern zu Hause zu bestimmen, müssen Eltern spezielle Teststreifen verwenden. Mit der Express-Methode können Sie den Anstieg der Stoffwechselprodukte im Urin auf einer Farbskala rechtzeitig bestimmen und einen Rückgang der Kohlenhydrate und den Ausbruch einer Krise nicht verpassen.

Wenn ein Kind ständig Erbrechen hat, ist es wichtig, dass die Eltern es richtig füttern, seine Gesundheit sorgfältig überwachen und die Konzentration der Ketonkörper kontrollieren, um ein erneutes Auftreten von Krisen nicht zu verpassen.