Coenzymacetylierung und blutfreie Fettsäurespiegel bei Kindern mit Acetonämie und Galleninsuffizienz

Die Aktivität der Coenzymacetylierung und Indikatoren für den Gehalt an freien Fettsäuren im Blut bei Kindern mit gastro-duodenobiliärer Pathologie, die Wirkung von Thiol-haltigen und energotropen Arzneimitteln auf die Aktivität von CoA wurden untersucht und eine Therapie zur Vorbeugung von Aceton entwickelt.

Untersucht werden die Aktivität der Coenzymacetylierung und Indizes des Gehalts an freien Fettsäuren im Blut bei Kindern mit gastroduodenobiliärer Pathologie, Einfluss von Thiol enthaltenden und energietropischen Präparaten auf die Aktivität von SoA, entwickelt Therapie zur vorbeugenden Aufrechterhaltung des acetonämischen Stoffwechsels Krisen.

Aketonämische Zustände werden bei Kindern mit Erkrankungen des Verdauungssystems, neuroarthritischer Diathese, Infektionskrankheiten und in Stresssituationen beobachtet. Aketonämie wird durch körperliche und geistige Überlastung, Ernährungsfehler und verschiedene Situationen hervorgerufen, die mit einem übermäßigen Energieverbrauch im Körper einhergehen. Der Hauptzusammenhang von Stoffwechselveränderungen in aketonämischen Zuständen ist eine Verletzung der Glykolyse und Lipolyse, eine unvollständige Oxidation von Fettsäuren [1], die Akkumulation von Ketonkörpern, die Entwicklung einer endogenen Vergiftung, begleitet von Anfällen von unbezwingbarem Erbrechen [2, 3]..

Der Schlüsselmechanismus, der für die Entwicklung einer Acetonämie verantwortlich ist, ist mit einem Mangel des Enzyms Coenzymacetylierung verbunden [3]. Acetylierungsprozesse spielen eine zentrale Rolle im interzellulären Stoffwechsel und sind in der Leber am intensivsten. Durch Acetylierung, oxidative Decarboxylierung von Brenztraubensäure, Synthese und Abbau von Fetten, Synthese von Acetylcholin, Steroiden usw. wird durchgeführt. Wenn Pantothensäure aus der Nahrung ausgeschlossen wird, nimmt der Gehalt an Coenzym A (CoA) in Geweben ab [4]. Die Aktivität von CoA wird auch durch das Vorhandensein von Sulfhydryl (SH) -Gruppen in seiner Struktur bestimmt. Unter den Aktivatoren des CoA-Enzyms sind Verbindungen mit SH-Gruppen von großer Bedeutung [1]. Unter den Thiolverbindungen in der klinischen Praxis ist Unithiol das bekannteste, das wirksam bei schwerer Vergiftung eingesetzt wird [5]. Die Anordnung der SH-Gruppen in der Struktur von Unithiol (2,3-Dimercaptopropansulfat-Natrium) ist so, dass sie aktiv in Stoffwechselprozesse eintreten können. Nach A. Labori [6] verursachen Thiolverbindungen aufgrund des Vorhandenseins von SH-Gruppen in ihrer Struktur eine metabolische Wiederbelebung. Die Thiolgruppen in Liponsäure (Lipamid) sind wirksam. Dies ermöglichte die Verwendung von sulfhydrylgruppenhaltigen Präparaten zur Aktivierung von CoA [6].

Zweck der Studie. Untersuchung der Aktivität der Coenzymacetylierung und der Indikatoren für den Gehalt an freien Fettsäuren (FFA) im Blut bei Kindern mit wiederkehrenden Anfällen von aketonämischem Erbrechen in der gastroduodenobiliären Pathologie. Bewertung der Wirkung von Thiol-haltigen und Energotropika auf die CoA-Aktivität, Entwicklung einer Schutztherapie zur Vorbeugung von aketonämischen Stoffwechselkrisen.

Material und Methoden. Die Studie umfasste 65 Patienten im Alter von 3 bis 10 Jahren mit Erkrankungen des Verdauungssystems. Der Untersuchungskomplex umfasste die Bewertung klinischer und anamnestischer Daten, Analysen des klinischen Minimums, Ultraschall der Bauchorgane, Fibrogastroduodenoskopie mit Hilfe eines Tests, Gastroimpedansometrie, biochemische Blutuntersuchungen: Proteinogramm, Zucker, Cholesterin (traditionelle Methoden), Gehalt an freien Fettsäuren (FFA) - kolorimetrische Methode Duncombe [7]. Die Bestimmung der CoA-Aktivität erfolgte nach der Methode von L. N. Bulovskaya [4]. Eine qualitative Methode (Teststreifen) wurde durchgeführt, um Aceton im Urin zu bestimmen.

Ergebnisse. Die Hauptbeschwerde bei Patienten bei der Aufnahme in das Krankenhaus waren Anfälle von Übelkeit, Schwäche, 3- bis 8-mal täglichem Erbrechen, gefolgt vom Auftreten des Geruchs von Aceton aus dem Mund und Acetonurie. Das Wiederauftreten von Aceton-Erbrechen bei Kindern führte zu einer Verschlechterung ihres trophischen Status und einer beeinträchtigten immunologischen Resistenz des Organismus. Kinder wurden anfällig für Virusinfektionen, gegen die die Acetonämie ihr ständiger Begleiter war. Es entwickelte sich ein kausaler Teufelskreis.

Als Ergebnis der Untersuchung wurde bei 22 Kindern eine oberflächliche antrale Gastritis diagnostiziert, bei 18 Kindern eine oberflächliche weit verbreitete Gastritis und bei 25 Patienten eine oberflächliche Gastroduodenitis mit knotiger Hyperplasie im Antrum. Der Hilfetest bei den untersuchten Kindern war negativ. Indikatoren der Gastroimpedansometrie bestätigten die Diagnose einer chronischen Gastritis und einer chronischen Gastroduodenitis (CGD) bei Kindern. Bei 30 Patienten war die säurebildende Funktion des Magens erhöht, bei 35 Patienten stark erhöht. Bei allen untersuchten Kindern wurde laut Ultraschalldaten eine begleitende biliäre Dyskinesie (BDB) mit hypertensivem Typ festgestellt, von denen 35 Kinder (53,8%) sedimentäre Formationen in der Galle (Cholestase) hatten, 30 Kinder keine sedimentären Formationen.

Biochemische Blutuntersuchungen ergaben Dysproteinämie, Dyslipidämie und eine Tendenz zu Hypoglykämie unterschiedlicher Schwere. Die Aktivität von CoA und der FFA-Spiegel im Blut der untersuchten Kinder vor dem Hintergrund einer Aketonämie sind in der Tabelle dargestellt. 1. Acetonurie war bei allen untersuchten Kindern ausgeprägt (Urinaceton war ++ oder +++).

Die Aktivität von CoA bei Kindern vor Beginn der Behandlung vor dem Hintergrund einer Aketonämie war stark reduziert, die signifikanteste bei Patienten mit gleichzeitigem DWP mit sedimentären Formationen in der Galle, die nur 25% des Altersstandards ausmachten (p2-3 0,05), während der gleiche Indikator bei Patienten mit Manifestationen von Cholestase im Vergleich zum Anfangswert dreimal anstieg, unterschied sich der Mittelwert der CoA-Aktivität signifikant von dem in der Kontrolle (28,12 ± 1,02% und 37, 0 ± 0,27%, p2-3 0,05). Bei Kindern mit DVP mit schweren Manifestationen von Cholestase verringerte sich der Durchschnittswert des FFA-Gehalts im Blut gegenüber dem Anfangswert um das 2,6-fache und betrug 310,0 ± 17,5 mit einer Norm von 187,2 ± 25,4 μmol / l, aber dieser Indikator unterschied sich immer noch signifikant vom Altersstandard (p2-3 12 / l; Hämatokrit - 38 Vol.-%; Blutplättchen - 330 × 10 9 / l; Leukozyten - 6,5 × 10 9 / l; Stich - 1%; Monozyten - 3%; ESR - 8 mm / Stunde.

Urinanalyse - hellgelbe Farbe, relative Dichte - 1018; Protein - nein, Zucker - nein, Leukozyten - 2–3 im Sichtfeld, Oxalatsalze +, Aceton ++++.

Biochemischer Bluttest: Alaninaminotransferase - 13,1 Einheiten; Aspartataminotransferase - 18,2 Einheiten; Blutzucker - 3,5 mmol / l; Harnstoff - 6,2 mmol / l; Gesamtbilirubin 16,7 μmol / l; Amylase - 47,2 Einheiten, FFA - 680,3 & mgr; mol / l; Harnsäure - 600 μmol / l; CoA-Aktivität - 9,8% (mit einer durchschnittlichen Rate von 37%); Kalium - 3,9 mmol / l; Natrium 134 mmol / l; Chlor - 106 mmol / l; pH - 7,4.

Reaktionen der indirekten Bluthämagglutination mit Darm- und Yersiniose-Diagnostik - negativ.

Bakteriologische Kotkulturen für Ruhr und Typhus-Paratyphus-Flora sind negativ. Der Stuhlimmunoassay auf Rotavirus ist positiv. Coprogramm: flüssige Konsistenz, extrazelluläre Stärke +, intrazelluläre Stärke ++; Leukozyten 10-15 im Sichtfeld; Schleim +++.

Fibrogastroduodenoskopie: weit verbreitete oberflächliche Gastritis, oberflächliche Duodenitis, erosive Ösophagitis. Helicobacter pylori (-).

Ultraschall der Bauchorgane: eine Verformung der Gallenblase, eine Verengung im Nacken, Sedimentformationen in der Galle.

Als Ergebnis der Untersuchung wurde eine Diagnose einer akuten Gastroenteritis, Rotavirus-Ätiologie gestellt. Begleiterkrankungen: chronische Gastroduodenitis, oberflächlicher Typ, in der akuten Phase. Erosive Ösophagitis. Mangelernährung 1. EL. Komplikation: Acetonämie-Syndrom.

Behandlung durchgeführt. Fractional Trinken von Borjomi Mineralwasser, Tee. In Verbindung mit wiederholtem Erbrechen nach dem Trinken - intravenöse Infusion von 10% iger Glucoselösung und Ringer-Lösung im Verhältnis 1: 1 in einem Volumen von 400 ml / Tag während der ersten 2 Behandlungstage, Vitamin B.6 intravenös 50 mg, Vitamin C 200 mg. Vitamin B.12 intramuskulär 500 µg Nr. 3, in Liponsäure 25 mg 2-mal täglich und Calciumpantothenat 100 mg / Tag. Nach der Beseitigung des Erbrechens wurden Elkar 2-mal täglich 28 Tropfen verschrieben, Maalox und Gaviscon im Inneren.

Infolge der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Kindes, die Körpertemperatur normalisierte sich am Ende des ersten Behandlungstages wieder, das Erbrechen verschwand am zweiten Therapietag, der Appetit wurde wieder aufgenommen und am 3. Tag der Krankenhauseinweisung wurde ein Stuhl gebildet.

Das Kind wurde in einem zufriedenstellenden Zustand mit der Empfehlung entlassen, die Diät von Tabelle 1 einzuhalten, mit Ausnahme des Verzehrs von feuerfesten Fetten, Schokolade, Innereien, "weißem" Fleisch und der Fortsetzung der Einnahme von Antazida und Choleretika. Zur Vorbeugung von aketonämischen Zuständen wurde ein Schutzkomplex verschrieben, der aus Calciumpantothenat (100 mg / Tag), Liponsäure (25 mg / Tag), Elkara (20 Tropfen 2-mal / Tag) und Vitamin B bestand6 und in1 (Altersdosen). Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat (3 Zyklen pro Jahr). Bei weiterer Beobachtung des Patienten nahmen die Acetonzustände nicht wieder zu..

Schlussfolgerungen

  1. Bei Patienten mit CGD und gleichzeitigem DVP wurden Störungen der Acetylierungsprozesse in der Leber im Zusammenhang mit einem CoA-Mangel festgestellt.
  2. Eine unzureichende Coenzymacetylierung führt zu einer Störung der Beta-Oxidationsprozesse von Fettsäuren mit einem Anstieg ihres Blutspiegels und dem Auftreten von Produkten ihrer unvollständigen Oxidation (Aceton, Ketonkörper usw.), was mit der Entwicklung einer Endotoxikose einhergeht.
  3. Ein nicht hormoneller Antagonismus von FFA gegen Insulin mit längerer Nichtelimination kann ein Auslösemechanismus für die Bildung eines metabolischen Syndroms bei Kindern sein, auch wenn es sich bei Kindern ohne Anzeichen von abdominaler Adipositas entwickelt.
  4. Die Acetylierungsfunktion der Leber ist bei Patienten mit Galleninsuffizienz am signifikantesten beeinträchtigt, wenn Sedimentformationen in der Galle gefunden werden.
  5. Zu den Faktoren, die die Wirksamkeit der Korrektur von Acetonämiezuständen bei Kindern bestimmen, gehören Cofaktor A - Pantothensäure, Wirkstoffe - Träger von Sulfhydrylgruppen (Liponsäure, Unithiol), Vitamine B.1, IM6, IM12 und Energopharmaka (Elkar).
  6. Die Verwendung von Schutzmitteln für Acetylierungsprozesse verhindert Rückfälle von Acetonämie bei Kindern.

Literatur

  1. Kretovich V. A. Einführung in die Enzymologie. M., 1974. S. 52–55.
  2. Ryabchuk FN Korrekturtherapie bei aketonämischen Krisen bei Kindern mit begleitender gastroduodenaler Pathologie. In dem Buch: Sammlung wissenschaftlicher Arbeiten "Aktuelle Probleme der Pädiatrie". SPb, 2001. S. 110-113.
  3. Ryabchuk F.N., Pirogova Z.I. Acetylierungsfunktion der Leber und Aktivität der Substratverdauung bei Kindern mit Dyspepsie ohne Ulkus // Gastroenterologie von St. Petersburg. 2003. Nr. 2–3. S. 145
  4. Bulovskaya LN Einige Acetylierungsprozesse im menschlichen Körper unter normalen Bedingungen und bei einer Reihe von Erkrankungen des Nervensystems. Diss. Cand. Honig. Wissenschaften. 1958. S. 55, 85.
  5. Mashkovsky M. D. Medicines. M.: Neue Welle. 2007. S. 714, 748.
  6. Labori A. Regulation von Stoffwechselprozessen. Pro. mit Französisch. M., 1970.
  7. Duncombe W. G. Die kolorimetrische Mikrobestimmung von nicht veresterten Fettsäuren im Plasma. Clin, Chim. Acta. 1964. Nr. 9. S. 122–125.
  8. Khoroshilov I. E. Ernährungs- und Stoffwechseltherapie bei der Behandlung von Fettleibigkeit und Kachexie // Gastroenterologie von St. Petersburg. Materialien des 14. Internationalen Slawisch-Baltischen Wissenschaftsforums. SPb: Gastro. 2012.S. 103.

F. N. Ryabchuk, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor
Z. I. Pirogova, Kandidatin für medizinische Wissenschaften, außerordentlicher Professor

GBOU VPO North-Western State Medical University benannt nach I. I. Mechnikova Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands, St. Petersburg

Aketonämie bei einem Kind

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Aceton im Urin eines Kindes: Ursachen, Symptome, Behandlung, Ernährung

Aceton im Urin eines Kindes (Acetonurie) ist eine häufige Erkrankung, die sowohl durch vorübergehende Stoffwechselstörungen bei scheinbar gesunden Kindern als auch durch schwere chronische Erkrankungen (Diabetes mellitus) verursacht werden kann. Unabhängig von der Ursache ist Acetonurie eine gefährliche Erkrankung, die schnell fortschreiten und das Leben des Kindes gefährden kann..

Acetonurie tritt als Folge einer Acetonämie (Ketoazidose) auf - dem Auftreten von Ketonkörpern (Aceton, Beta-Hydroxybuttersäure und Acetoessigsäure) im Blut. Bei einer hohen Konzentration von Ketonkörpern im Blut beginnen die Nieren, diese aktiv im Urin auszuscheiden, was in Analysen leicht zu erkennen ist. Daher ist Acetonurie eher ein Laborbegriff als ein klinischer. Aus klinischer Sicht ist es richtiger, über das Vorhandensein von Aketonämie zu sprechen.

Ursachen der Aketonämie

Versuchen wir zunächst herauszufinden, wie Ketonkörper im Allgemeinen in den Blutkreislauf gelangen und wie gefährlich dies sein kann. Normalerweise sollte das Blut des Kindes kein Aceton enthalten. Ketonkörper sind ein Zwischenprodukt des pathologischen Stoffwechsels, wenn Proteine ​​und Fette am Prozess der Glukosesynthese beteiligt sind. Glukose ist die Hauptenergiequelle für den menschlichen Körper. Es entsteht durch den Abbau leicht verdaulicher Kohlenhydrate, die mit der Nahrung zu uns kommen. Ohne Energie ist Existenz unmöglich, und wenn aus irgendeinem Grund der Blutzuckerspiegel sinkt, beginnt unser Körper, seine eigenen Fette und Proteine ​​abzubauen, um Glukose zu erhalten - diese pathologischen Prozesse werden Glukoneogenese genannt. Während des Abbaus von Proteinen und Fetten entstehen giftige Ketonkörper, die zunächst Zeit haben, im Gewebe zu ungefährlichen Produkten zu oxidieren, und über Urin und Ausatemluft ausgeschieden werden.

Wenn die Bildungsrate von Ketonen die Rate ihrer Verwendung und Ausscheidung überschreitet, beginnen sie, alle Zellen und vor allem die Zellen des Gehirns zu schädigen; reizen die Schleimhäute des Verdauungstraktes - es kommt zu Erbrechen. Durch Erbrechen, Urin und Atmung verliert das Kind viel Flüssigkeit. Gleichzeitig schreiten Stoffwechselstörungen fort, die Blutreaktion verlagert sich auf die saure Seite - es entsteht eine metabolische Azidose. Ohne angemessene Behandlung fällt das Kind ins Koma und kann an Dehydration oder Herz-Kreislauf-Versagen sterben.

Die folgenden Hauptursachen für Aketonämie bei Kindern können unterschieden werden:

Abnahme der Blutzuckerkonzentration: bei unzureichender Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate aus der Nahrung (verlängerte Hungerintervalle, unausgewogene Ernährung); in Verletzung der Verdauung von Kohlenhydraten (enzymatische Insuffizienz); mit einem Anstieg des Glukoseverbrauchs (Stress, eine Infektionskrankheit, Verschlimmerung einer chronischen Krankheit, erheblicher körperlicher oder geistiger Stress, Trauma, Operation).

Übermäßige Aufnahme von Proteinen und Fetten aus der Nahrung oder Störung des Prozesses ihrer normalen Verdauung im Magen-Darm-Trakt. In diesem Fall ist der Körper gezwungen, Proteine ​​und Fette intensiv zu nutzen, auch durch Glukoneogenese..

Diabetes mellitus ist die Ursache für diabetische Ketoazidose, wenn der Blutzuckerspiegel normal oder sogar erhöht ist, aber aufgrund eines Insulinmangels nicht aufgebraucht werden kann.

Aketonämische Krise und aketonämisches Syndrom

Aketonämie bei Kindern manifestiert sich in einem Komplex charakteristischer Symptome - einer aketonämischen Krise. Wenn Krisen mehrmals wiederholt werden, heißt es, dass das Kind ein Aceton-Syndrom hat.

Abhängig von den Ursachen der Aketonämie wird zwischen primärem und sekundärem Aketonämiesyndrom unterschieden. Das sekundäre aketonämische Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten:

infektiös, insbesondere solche mit hohem Fieber oder Erbrechen (Influenza, SARS, Darminfektion, Mandelentzündung);

somatisch (Thyreotoxikose, Erkrankungen des Verdauungssystems, der Leber und der Nieren, Diabetes mellitus, Anämie usw.);

schwere Verletzungen und Operationen.

Das primäre aketonämische Syndrom wird am häufigsten bei Kindern mit neuroarthritischer (Harnsäure-) Diathese festgestellt. Die neuroarthritische Diathese ist keine Krankheit, sondern eine sogenannte konstitutionelle Anomalie, eine Veranlagung zur Entwicklung bestimmter pathologischer Reaktionen als Reaktion auf äußere Einflüsse. Bei der Harnsäurediathese kommt es zu einer erhöhten Erregbarkeit der Nerven, einer enzymatischen Insuffizienz und Störungen des Stoffwechsels von Proteinen und Fetten.

Kinder mit neuroarthritischer Diathese sind dünn, sehr beweglich, erregbar und in der geistigen Entwicklung oftmals ihren Altersgenossen voraus. Sie sind emotional instabil, haben oft Enuresis und stottern. Aufgrund von Stoffwechselstörungen leiden Kinder mit Harnsäurediathese unter Gelenk- und Knochenschmerzen und klagen regelmäßig über Bauchschmerzen.

Die folgenden äußeren Einflüsse können als Auslöser für die Entwicklung einer Acetonkrise bei einem Kind mit einer neuroarthritischen konstitutionellen Anomalie dienen:

  • Fehler in der Ernährung;
  • nervöser Stress, Schmerz, Angst, starke positive Emotionen;
  • körperliche Belastung;
  • längere Sonneneinstrahlung.

Warum das Aceton-Syndrom bei Kindern häufiger auftritt?

Nichtdiabetische Ketoazidose tritt hauptsächlich bei Kindern im Alter von 1 bis 11 bis 13 Jahren auf. Aber Erwachsene sind wie Kinder anfällig für Infektionen, Verletzungen und andere Krankheiten. Eine Acetonämie bei ihnen tritt jedoch normalerweise nur als Komplikation eines dekompensierten Diabetes mellitus auf. Tatsache ist, dass eine Reihe von physiologischen Merkmalen des Körpers des Kindes für die Entwicklung einer Ketoazidose bei provozierenden Situationen prädisponieren:

Kinder wachsen auf und bewegen sich viel, so dass ihr Energiebedarf viel höher ist als der von Erwachsenen.

Im Gegensatz zu Erwachsenen haben Kinder keine signifikanten Glukosespeicher in Form von Glykogen.

Kinder haben einen physiologischen Mangel an Enzymen, die an der Verwendung von Ketonen beteiligt sind.

Symptome einer Acetonkrise:

  • Wiederholtes Erbrechen als Reaktion auf Nahrungsaufnahme oder Flüssigkeitsaufnahme oder unbezwingbares (anhaltendes) Erbrechen.
  • Übelkeit, Appetitlosigkeit, Weigerung zu essen oder zu trinken.
  • Krampfartige Bauchschmerzen.
  • Symptome von Dehydration und Intoxikation (verminderte Urinausscheidung, Blässe und Trockenheit der Haut, Erröten auf den Wangen, trocken beschichtete Zunge, Schwäche).
  • Symptome einer Schädigung des Zentralnervensystems - zu Beginn der Aketonämie wird eine Erregung festgestellt, die schnell durch Lethargie, Schläfrigkeit bis zur Entwicklung eines Komas ersetzt wird. In seltenen Fällen sind Anfälle möglich.
  • Erhöhte Körpertemperatur.

Der Geruch von Aceton aus dem Mund eines Kindes, der gleiche Geruch kommt von Urin und Erbrochenem. Dies ist eine Art zuckerhaltiger süß-saurer (fruchtiger) Geruch, der an den Geruch von faulen Äpfeln erinnert. Es kann sehr stark oder kaum wahrnehmbar sein, was nicht immer mit der Schwere des Zustands des Kindes korreliert..

Erhöhte Lebergröße.

Änderungen in den Analysen: Acetonurie im biochemischen Bluttest - eine Abnahme des Glukose- und Chloridspiegels, eine Zunahme des Cholesterins, Lipoproteine; Azidose; in einem allgemeinen Bluttest - eine Erhöhung der ESR und der Anzahl der Leukozyten. Heutzutage ist Acetonurie zu Hause mit speziellen Aceton-Teststreifen leicht zu bestimmen. Der Streifen wird in einen Behälter mit Urin getaucht, und in Gegenwart von Aceton ändert sich seine Farbe von gelb nach rosa (mit Spuren von Aceton im Urin) oder violett (mit ausgeprägter Acetonurie)..

Im Falle eines sekundären aketonämischen Syndroms überlagern sich die Symptome der Aketonämie selbst mit Symptomen der Grunderkrankung (Grippe, Halsschmerzen, Darminfektion usw.)..

Prävention und Behandlung von Aceton bei Kindern

Ein wichtiger Faktor bei der Vorbeugung von Aceton ist ein guter Schlaf von 8 bis 10 Stunden pro Tag (bei Kindern im Vorschulalter ist ein Tagesschlaf erforderlich) und ein Spaziergang an der frischen Luft, jedoch in Maßen, sowie die Vorbeugung von Infektionskrankheiten.

Wenn Aceton keine genetische Veranlagung ist, können Acetonprobleme bei Kindern durch Befolgen einfacher Regeln vermieden werden. Kontrollieren Sie zunächst den moderaten Verzehr von Lebensmitteln wie Kaviar, Konserven, Nüssen, Schokolade, Butter, starken Fleischbrühen und anderen fetthaltigen Lebensmitteln. Wenn das Kind ein Problem mit Übergewicht hat, können "Fastentage" und Fasten auch Aceton-Erbrechen hervorrufen.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Ernährung des Kindes mit einem ausgewogenen Vitamin- und Mineralkomplex anzureichern. Nachdem sie viele verschiedene Vitamine für ihr Kind ausprobiert hatten, von billigen Revit-Vitaminen bis hin zu teureren Multitabs und Vitrum, entschieden sich viele für einen Komplex von Vitaminen und Mineralien für Kinder Junior Neo (Lifepack Junior). Vitamine für Kinder Junior Neo hilft dem Körper, mit dem Mangel an Leberfermentation umzugehen, den Gehalt an Vitaminen und Mineralstoffen in der täglichen Ernährung des Kindes auszugleichen, zur Beseitigung von Toxinen aus dem Körper des Kindes beizutragen und dadurch den Gehalt an Ketonkörpern zu verringern.

Aceton bei Kindern

Aceton ist als organisches Lösungsmittel bekannt. Dies ist das erste Element in der Ketonreihe. Der Name kommt vom deutschen Wort "aketon", das den Buchstaben "a" verloren hat. Um Energie zu gewinnen, gibt es im menschlichen Körper sukzessive biochemische Transformationen von Nahrungsmitteln unter Freisetzung von ATP-Molekülen. Das Auftreten von Aceton bei Kindern weist auf eine Störung im Verlauf des Energiekreislaufs hin. Der Prozess der Ernährung von Zellen wird durch die Gesamtformel ausgedrückt: Produkte (Proteine-Fette-Kohlenhydrate) - Glucosemoleküle - Energie in Form von Adenosintriphosphorsäure, ohne die die lebenswichtige Aktivität der Zelle unmöglich ist. Nicht verwendete Glucosemoleküle sind zu Ketten verbunden. So entsteht Glykogen in der Leber, das bei Energiemangel eingesetzt wird. Aceton kommt bei Kindern häufiger im Blut vor als bei Erwachsenen, da in der Leber des Kindes nur sehr wenige Glykogenspeicher vorhanden sind. Glucosemoleküle, die nicht als "Brennstoff" verwendet wurden, werden wieder in Proteine ​​und Fettsäuren umgewandelt. Ihre Eigenschaften sind überhaupt nicht die gleichen wie in Lebensmitteln. Daher erfolgt die Aufspaltung der eigenen Reserven nach dem gleichen Schema, jedoch unter Bildung von Metaboliten - Ketonen.

Der Mechanismus des Auftretens von Aceton im Blut von Kindern

Das Auftreten von Aceton in Blut- und Urintests ist auf das Ergebnis der biochemischen Reaktion der Glykoneogenese zurückzuführen, dh auf die Bildung von Glucose nicht aus den Verdauungsprodukten, sondern aus Fettreserven und Proteinreserven. Normalerweise sollten sich keine Ketonkörper im Blut befinden. Ihre Funktionen enden in der Regel auf der Ebene der Zellen, also des Ortes der Bildung. Das Vorhandensein von Ketonen signalisiert dem Körper, dass es an Energie mangelt. Dies erzeugt ein Gefühl des Hungers auf zellulärer Ebene..

Wenn Aceton in den Blutkreislauf gelangt, entwickeln Kinder eine Ketonämie. Frei zirkulierende Ketone wirken toxisch auf das Zentralnervensystem. Bei geringen Konzentrationen von Ketonkörpern tritt Erregung auf. Mit unerschwinglichen Mengen - Bewusstseinsdepression bis zum Koma.

Wenn der Gehalt an Ketonen kritische Werte erreicht, tritt Ketonurie auf. In Urinanalysen werden Ketonkörper gefunden, von denen drei Arten im menschlichen Körper produziert werden. Da ihre Eigenschaften gleich sind, wird der Acetongehalt in den Analysen notiert.

Erhöhtes Aceton bei Kindern

Die Gründe für das Auftreten von erhöhtem Aceton bei Kindern, bevor es im Urin auftritt, sind die folgenden Prozesse:

  • Mangel an Glukose in der Nahrung - Babys bleiben ohne Süßigkeiten;
  • Erhöhter Glukoseverbrauch. Es wird durch stressige Bedingungen, erhöhten körperlichen und geistigen Stress provoziert. Auch Krankheiten, Verletzungen und Operationen tragen zur schnellen Verbrennung von Kohlenhydraten bei.
  • Ungleichgewicht in der Ernährung. In der Nahrung des Kindes überwiegen Fette und Proteine, die schwer zu Glukose zu verarbeiten sind. Dadurch werden Nährstoffe "in Reserve" abgelagert. Und wenn nötig, schaltet sich der Mechanismus der Neoglukogenese sofort ein.

Der gefährlichste Grund für das Auftreten von Ketonkörpern im Blut ist Diabetes mellitus. Gleichzeitig wird die Glukosemenge im Körper sogar erhöht, aber aufgrund des Fehlens eines Leiters - Insulin - nicht von den Zellen absorbiert.

Aketonämie bei Kindern

In Bezug auf das Auftreten von Aceton bei Kindern betont Komarovsky, dass es in erster Linie von Stoffwechselstörungen abhängt. Zuallererst Harnsäure. Infolgedessen treten Purine im Blut auf, die Aufnahme von Kohlenhydraten und Fetten wird beeinträchtigt und das Zentralnervensystem wird überreizt..

Komarovsky führt die sekundären Gründe, aus denen Aceton bei Kindern auftritt, auf folgende Krankheiten zurück:

  • Endokrine;
  • Ansteckend;
  • Chirurgisch;
  • Somatisch.

Die Freisetzung von Ketonkörpern in das Blut erfolgt unter dem Einfluss auslösender Faktoren wie:

  • Stress - starke positive oder negative Emotionen;
  • Körperliche Müdigkeit;
  • Längere Sonneneinstrahlung;
  • Stromversorgungsfehler.

Ohne Diabetes tritt Aceton bei Kindern im Alter zwischen einem und dreizehn Jahren aufgrund der folgenden provozierenden Faktoren im Blut auf:

  • Der Bewegungsbedarf übersteigt die Energiemenge;
  • Unzureichende Entwicklung des Leberdepots für Glykogen;
  • Mangel an Enzymen, die zur Verarbeitung der auftretenden Ketone verwendet werden.

Wenn Aceton bei Kindern bereits im Urin auftritt, entfaltet sich das vollständige klinische Bild einer Nichtzuckerketoazidose..

Klinische Manifestationen von Aceton bei Kindern

Bei Acetonurie bei Kindern werden folgende Symptome beobachtet:

  • Erbrechen nach dem Essen von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten, einschließlich klarem Wasser;
  • Kolik im Bauch;
  • Dehydration des Körpers: seltenes Wasserlassen, trockene Haut, das Aussehen einer errötenden, beschichteten Zunge;
  • Der Geruch von faulen Äpfeln aus dem Mund, aus Urin und Erbrochenem des Kindes.

Die Untersuchung stellt eine Vergrößerung der Leber fest. Labordaten deuten, wenn sie auftreten, auf eine Verletzung des Kohlenhydrat-, Lipid- und Proteinstoffwechsels hin, eine Zunahme der sauren Umgebung aufgrund von Ketonen. Die wichtigste Methode zur Diagnose von Aceton bei Kindern ist die Urinanalyse. Teststreifen werden verwendet, um die Diagnose zu Hause zu bestätigen. Ihre Farbe wird rosa, wenn sie in Urin getaucht wird, und bei Kindern mit schwerer Ketonurie wird der Streifen lila.

Behandlung von Aketonämie bei Kindern

Zunächst ist es notwendig, den Körper mit Glukose zu versorgen. Dazu muss das Kind Süßigkeiten erhalten. Um zu verhindern, dass die Nahrungsaufnahme Erbrechen verursacht, werden dafür Kompotte, Fruchtgetränke und süßer Tee (mit Honig oder Zucker) verwendet, alle fünf Minuten ein Teelöffel. Um Ketone zu entfernen, müssen bei der Behandlung der Acetonämie bei Kindern Einläufe gereinigt werden.

Die Aceton-Diät bei Kindern liefert Lebensmittel mit einer großen Menge leicht verdaulicher Kohlenhydrate: Grieß, Haferflocken, Kartoffelpüree, Gemüsesuppen. Es ist verboten, Fast-Food-Produkte, Pommes, fetthaltige, geräucherte und würzige Lebensmittel zu geben. Die richtige Ernährung für Aketonämie bei Kindern umfasst notwendigerweise Süßigkeiten: Obst, Honig, Marmelade. In schweren Fällen werden Kinder in einem Krankenhaus in Notfällen ins Krankenhaus eingeliefert.

Aketonämisches Syndrom bei Kindern

Das aketonämische Syndrom bei Kindern ist eine häufige Kinderkrankheit. Daher sollte jeder Elternteil die Manifestationen und Prinzipien der Behandlung dieser Pathologie kennen..

Aketonämisches Syndrom

Die aketonemische Krise bei einem Kind ist die Hauptmanifestation des Syndroms. Der Anfall ist durch Übelkeit und aketonämisches Erbrechen, Vergiftung und Dehydration gekennzeichnet. Dieser Zustand wird durch Perioden des vollständigen Wohlbefindens ersetzt. Aketonämisches Erbrechen tritt nicht nur nach dem Essen, sondern auch nach dem Trinken von Wasser auf. Nur wiederholte Krisen zeugen von Aceton-Erbrechen bei Kindern. Mit dieser Pathologie werden Stoffwechselprozesse gestört, wodurch sich Ketonkörper im Körper des Kindes ansammeln..

Das aketonämische Syndrom wird in primäres und sekundäres unterteilt.

Primär ist eine unabhängige Pathologie, die Kinder vom Neugeborenen bis zum frühen Jugendalter betrifft. Sekundär tritt bei Krankheiten auf, die wichtig sind, um erkannt zu werden, wie Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Hirntumoren, traumatische Hirnverletzung, Infektionskrankheiten, hämolytische Anämie.

Die Gründe

Wenn dem Körper nicht genügend Kohlenhydrate zugeführt werden, wird der Energiebedarf durch den Abbau von Fettzellen gedeckt. Das Ergebnis ist eine große Menge an Fettsäuren.

Der Grund für die Entwicklung einer Aketonämie ist die unzureichende Aufnahme von Kohlenhydraten in den Körper. Die Entwicklung der Pathologie wird auch durch Stoffwechselstörungen und eine unzureichende Bildung von Leberenzymsystemen erleichtert, die an Oxidationsprozessen beteiligt sind..

Der Körper des Kindes kann diese Substanzen nicht vollständig nutzen, wodurch Stoffwechselstörungen von Aminosäuren und Fetten auftreten. Es entsteht ein Überschuss an Ketonkörpern: Aceton, Acetessigsäure und Beta-Hydroxybuttersäure. Sie verursachen auch den vom Patienten ausgehenden Acetongeruch. Ketone reizen die Schleimhäute des Verdauungstrakts und führen zu aketonämischem Erbrechen. Die Entwicklung des Aceton-Syndroms kann durch Bedingungen wie:

  • Infektionskrankheiten (Lungenentzündung, ARVI, Neuroinfektionen);
  • Stress;
  • Schmerzsyndrom;
  • Sonneneinstrahlung;
  • Rausch.

Ernährungsfaktoren wie übermäßiges Essen oder chronische Unterernährung, übermäßiger Konsum von Fetten und Proteinen und unzureichende Aufnahme von Kohlenhydraten spielen eine große Rolle. Bei Neugeborenen ist die Entwicklung einer Aketonämie mit der Nierenerkrankung der Mutter während der Schwangerschaft verbunden - Nephropathie.

Symptome

Die Entwicklung des Syndroms betrifft Kinder mit neuroarthritischer Diathese. Dies ist eine Anomalie der Konstitution, die durch einen gestörten Purinstoffwechsel mit übermäßiger Harnsäurebildung, Instabilität des Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsels gekennzeichnet ist. Solche Kinder haben neuropsychische Störungen: Sie sind leicht erregbar, nervös und leiden an Schlafstörungen. Aketonämische Krisen gelten als typische Manifestation des Syndroms. Sie können spontan oder nach den Vorläufern auftreten: Übelkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Lethargie oder umgekehrt übermäßige Erregbarkeit. Aketonämisches Erbrechen wiederholt sich und ist unbezwingbar. Tritt auf, wenn versucht wird, ein Kind zu trinken oder zu füttern. Vor dem Hintergrund des Erbrechens treten Anzeichen von Dehydration und Vergiftung auf, die folgende Symptome aufweisen:

  • Temperaturanstieg auf + 37,5... + 39 ° С;
  • Blässe der Haut mit einem Rouge auf den Wangen;
  • schwere Muskelschwäche;
  • Aufregung wird durch Schwäche und Lethargie ersetzt;
  • das Kind ist launisch und weinerlich;
  • Krämpfe unter schweren Bedingungen;
  • Bauchschmerzen;
  • Weigerung zu essen;
  • Verstopfung oder Durchfall.

Sie müssen wissen, dass der Körper während der Dehydration nicht nur Wasser, sondern auch Elektrolyte verliert, was zu einem Blutdruckabfall, Funktionsstörungen der Leber und Nieren sowie des Zentralnervensystems führen kann. Bei der Untersuchung eines Kindes riecht es nach Aceton, das von der Haut, dem Erbrochenen und der Mundhöhle ausgeht. Außerdem trifft der behandelnde Arzt häufig auf Aceton im Urin, das durch Labormethoden bestimmt wird..

Diagnose

Der aketonomische Zustand wird anhand der Beschwerden des Kindes, der Anamnese-Daten, der Symptome und der Testergebnisse erkannt. Die Differentialdiagnostik zwischen primärem und sekundärem aketonämischem Syndrom ist obligatorisch. Es wurden diagnostische Kriterien entwickelt, um diesen Zustand zu identifizieren. Sie sind in optional und obligatorisch unterteilt. Folgendes ist obligatorisch:

  • mehr als vierfaches aketonämisches Erbrechen während einer Exazerbation;
  • mindestens 3 typische Krisen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen;
  • Episoden von mehreren Stunden bis 10 Tagen;
  • Die Häufigkeit von Krisen beträgt mindestens zweimal pro Woche.
  • das Fehlen einer anderen Pathologie, die die Ursache für Erbrechen sein kann;
  • Wohlbefinden des Kindes zwischen Krisen.

Zusätzliche Kriterien sind:

  • die Möglichkeit der Selbstbeendigung des Angriffs;
  • das Vorhandensein dieser Pathologie bei den Angehörigen des Patienten.

Laborforschung

In einem allgemeinen klinischen Bluttest wird ein erhöhter Leukozyten- und Neutrophilenspiegel bestimmt, eine Beschleunigung der ESR. Bei einem biochemischen Bluttest nimmt die Konzentration von Kalium und Natrium ab oder zu, der Gehalt an Harnsäure und Harnstoff steigt an und der Gehalt an Glukose nimmt ab. Ketonkörper erscheinen bei der Analyse von Urin. Der Schweregrad der Ketonurie hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Behandlung

Das aketonämische Syndrom sollte von Erkrankungen wie akuter chirurgischer und neurochirurgischer Pathologie, Darminfektion unterschieden werden.

Die Behandlung des Aceton-Syndroms bei Kindern beginnt mit der Festlegung einer speziellen Diät.

Um die richtige Behandlung zu verschreiben, sollte daher eine Konsultation von pädiatrischen Spezialisten durchgeführt werden: einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Endokrinologen, einem Chirurgen, einem Neurologen und einem Gastroenterologen. Im Falle einer schweren Krise ist es notwendig, die Therapie in einem Krankenhaus durchzuführen. Es ist notwendig, den Verbrauch von Fetten zu begrenzen, um eine ausreichende Menge leicht verdaulicher Kohlenhydrate in die Ernährung aufzunehmen. Während des Erbrechens können Sie dem Kind Kekse oder Cracker anbieten. Wenn das Erbrechen aufhört, wird flüssiges Getreide in Wasser und Gemüsebrühe in die Nahrung aufgenommen. Dampfkoteletts und gedünstetes Gemüse werden nach und nach zum Menü hinzugefügt. Gestillte Babys sollten so oft wie möglich auf die Brust aufgetragen werden. Wenn der Patient sich weigert zu essen, besteht keine Notwendigkeit, zwangsernährt zu werden. Aketonämisches Erbrechen führt schnell zu Dehydration, daher ist es notwendig, ein krankes Kind zu trinken. Die Flüssigkeit sollte in kleinen Portionen fraktioniert injiziert werden, da Sie sonst einen zweiten Erbrechenanfall auslösen können. Verwenden Sie zur oralen Rehydratation ein alkalisches Getränk, z. B. stilles Mineralwasser. Es ist notwendig, dem Kind Fruchtgetränke, Fruchtgetränke und süßen Tee anzubieten. Darüber hinaus können Sie pharmazeutische Präparate verwenden, beispielsweise die Lösung von Regidron Oralit. Bei starker Dehydration sind intravenöse Infusionslösungen angezeigt. Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, Erbrechen zu beseitigen. Zusätzlich werden krampflösende Mittel und Beruhigungsmittel sowie reinigende Einläufe verwendet, um Ketonkörper aus dem Darm zu entfernen. Wenn die Therapie richtig ausgewählt ist, wird die Acetonkrise innerhalb von 2-5 Tagen gestoppt. Ein örtlicher Kinderarzt sollte das Kind beaufsichtigen. Empfehlungen für die Interiktionsperiode:

  1. Es ist notwendig, eine therapeutische Diät für das Aceton-Syndrom zu befolgen: Essen Sie genügend Milchprodukte sowie Obst und Gemüse. Begrenzen Sie fettreiche Lebensmittel: fetthaltiges Fleisch und Fisch, Würstchen, Schmalz, Mayonnaise, Haselnüsse, Pinienkerne, Pistazien, Erdnüsse.
  2. Es ist notwendig, Infektionskrankheiten vorzubeugen.
  3. Führen Sie einen gesunden Lebensstil: Achten Sie auf Härtungsverfahren.
  4. Stress vermeiden.
  5. Normalisieren Sie den Tagesablauf, da die Ruhe der Kinder für die Vorbeugung von Exazerbationen der Krankheit von großer Bedeutung ist.
  6. Zu vorbeugenden Zwecken müssen Vitamin-Mineral-Komplexe, Enzyme, Hepatoprotektoren und Beruhigungsmittel verwendet werden.

Wir müssen uns daran erinnern, dass Selbstmedikation schwerwiegende Folgen haben kann. Daher müssen Sie im Krisenfall einen Arzt aufsuchen..

Aketonämisches Syndrom: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Das aketonämische Syndrom ist eine spezielle Reaktion des Körpers auf eine übermäßige Ansammlung von Ketonkörpern im Blut. Dies ist ein ganzer Komplex klinischer Symptome, die sich aus Stoffwechselstörungen und Körpervergiftungen ergeben. Aketonämisches Erbrechen bei Kindern tritt nicht ohne Grund auf. Die Ursachen für den pathologischen Zustand sind Stress, psychoemotionale Überlastung, körperliche Überlastung, Ernährungsfehler, akute Infektionen und verschiedene Krankheiten. Vor dem Beginn eines Anfalls wird das Kind launisch, weinerlich, schwach, es weigert sich zu essen, klagt über Schmerzen im Bauch und im Kopf.

Der Körper führt ständig Stoffwechselprozesse durch. Durch den Blut- und Lymphfluss gelangen Nährstoffe in die Gewebe und Organe, und Zerfallsprodukte und Toxine werden ausgeschieden. Stoffwechselversagen beeinträchtigt den Gesundheitszustand des Menschen. Infolge eines Glukosemangels und einer Aktivierung des Fettabbauprozesses erscheinen Ketonkörper im Blut. Ein gestörter Stoffwechsel von Proteinen und Fetten führt zur Akkumulation von Zerfallsprodukten im Körper, zu einem weiteren Fortschreiten der Stoffwechselveränderungen und zu einer allgemeinen Vergiftung. Eine hohe Konzentration von Ketonkörpern im Blut äußert sich in Anfällen der Acetonkrise und endet mit der Entwicklung des Aceton-Syndroms bei Kindern..

Diese Krankheit wird als eine der Manifestationen der neuroarthrischen Diathese angesehen. Es manifestiert sich in Anfällen von unbezwingbarem Erbrechen, abwechselnd mit Perioden des Wohlbefindens; der Geruch von Aceton aus dem Mund; Anzeichen von Vergiftung, Dehydration und Abdomensyndrom. Kranke Kinder sind leicht zu erregen, haben ein gutes Gedächtnis und gute Lernfähigkeiten, bleiben in Bezug auf Gewicht und körperliche Entwicklung von Gleichaltrigen zurück, sind ihnen jedoch psycho-emotional voraus. Nach 12 Jahren verschwindet die Pathologie vollständig. Das Syndrom hat einen Code gemäß ICD-10 R82.4 und den Namen "Acetonuria". Es tritt häufiger bei Vorschulkindern im Alter von 5 bis 6 Jahren auf.

Die Diagnose der Pathologie basiert auf klinischen Daten und Labortestergebnissen. Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht in Kombination mit Ketonurie und Hyperammonämie sind charakteristische Merkmale des Syndroms. Ein positiver Test auf Aceton im Urin ist das wichtigste diagnostische Kriterium für die Pathologie.

Patienten mit Aketonämie erhalten eine Infusionstherapie, Reinigungsklistiere und eine Kohlenhydrat-Gemüse-Diät. Therapeutische Maßnahmen können eine Acetonkrise verhindern und den Zustand des Kindes erheblich lindern. Der Ausbruch der Krise wird schnell und ohne Komplikationen vergehen. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig gestoppt wird und ihren Verlauf nehmen kann, können die Folgen am traurigsten sein..

Arten des Acetonsyndroms:

  • Das primäre Syndrom ist eine separate nosologische Einheit, deren Hauptmanifestation wiederholtes Erbrechen ist. Übermäßiges Essen von fetthaltigen Lebensmitteln oder anhaltender Hunger kann zu einer Verschlimmerung führen. Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern mit neuroarthritischer Diathese.
  • Das sekundäre Syndrom ist eine Manifestation von Erkrankungen der inneren Organe und akuten fieberhaften Zuständen. Es begleitet den Verlauf von Endokrinopathien, akuten Infektionen, Trauma und Hirnneoplasmen sowie hämatologischen und Verdauungsstörungen..

Ätiologie

Ein Kohlenhydratmangel führt zu einem Energiemangel im Körper und einer kompensatorischen Aktivierung der Lipolyse, was zu einem Überschuss an Fettsäuren führt. Normalerweise werden sie bei gesunden Menschen in der Leber in Acetyl-Coenzym A umgewandelt, das größtenteils an der Bildung von Cholesterin beteiligt ist, und ein kleinerer Teil wird für die Bildung von Ketonkörpern aufgewendet. Wenn die Lipolyse zunimmt, wird auch die Menge an Acetyl-Coenzym A übermäßig. Es gibt nur einen Weg, es zu verwenden - die Bildung von Ketonkörpern oder die Ketogenese. Ein unzureichend angepasstes Verdauungssystem eines Kindes und ein beschleunigter Stoffwechsel stören die Ketolyse. Ketonkörper reichern sich im Blut an, verursachen ein Säure-Base-Ungleichgewicht und wirken toxisch auf das Zentralnervensystem und den Magen-Darm-Trakt.

Bei Erwachsenen entwickelt sich das Aceton-Syndrom, wenn der Purinstoffwechsel beeinträchtigt ist. Dies ist ein weiterer Mechanismus, um das Energiedefizit bei unzureichenden Kohlenhydraten im Blut auszugleichen - die Verwendung interner Proteinreserven. Beim Abbau von Kohlenhydraten werden Glukose und Wasser gebildet, und beim Abbau von Proteinen entstehen viele Zwischenprodukte, die eine gewisse Gefahr für einen lebenden Organismus darstellen. Unter ihnen sind Ketonkörper - Acetessigsäure und Beta-Hydroxybuttersäure, Aceton. Ihr übermäßiger Gehalt im Blut führt zum Aceton-Syndrom..

Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie provozieren:

  1. psychomotorische Überlastung,
  2. Vergiftung,
  3. starker Schmerz,
  4. Sonnenstrahlung,
  5. ZNS-Schaden,
  6. Infektionen,
  7. Alkoholismus,
  8. Stress ausüben,
  9. Ernährungsfaktoren - längeres Fasten oder übermäßiges Essen von fetthaltigen und proteinhaltigen Lebensmitteln,
  10. Toxikose schwangerer Frauen - Nephropathie, Eklampsie,
  11. Vererbung - das Vorhandensein von Gicht, Gallenstein und Urolithiasis bei Verwandten, Atherosklerose,
  12. Nierenversagen,
  13. Mangel an Verdauungsenzymen,
  14. Dyskinesie der Gallenwege.

Ketonkörper werden während der Oxidation in Wasser und Kohlendioxid umgewandelt. Diese biochemischen Reaktionen finden aktiv in Skelettmuskeln, Myokard und Hirngewebe statt. Sie lassen den Körper über Nieren, Lunge und Verdauungstrakt unverändert. Wenn der Prozess ihrer Bildung schneller ist als der Prozess der Nutzung, tritt Ketose auf.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

  • provokativer Faktor,
  • erhöhte Spiegel an Ketonkörpern,
  • Ketoazidose,
  • Hyperventilation der Lunge,
  • Abnahme des Kohlendioxids im Blut,
  • Vasokonstriktion - Verengung der Blutgefäße,
  • Koma,
  • Schädigung der Lipidschicht der Membranen,
  • Hypoxämie,
  • Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut,
  • klinische Manifestationen - Erbrechen, Bauchschmerzen.

Symptome

Die Pathologie äußert sich in folgenden klinischen Symptomen:

  1. Nervosität und Reizbarkeit sind Anzeichen für eine erhöhte nervöse Erregbarkeit,
  2. Neurasthenie - leichte Erregbarkeit und schnelle Erschöpfung der Nervenfunktionen,
  3. Schlanke Figur,
  4. Schüchternheit, Angst und Isolation in neuen Situationen,
  5. Leichter Schlaf, häufige Schlaflosigkeit, Albträume,
  6. Überempfindlichkeit gegen Gerüche, Geräusche und Blendung,
  7. Instabilität der Emotionen,
  8. Schnelle Entwicklung von Sprache, Gedächtnis und Informationswahrnehmung,
  9. Soziale Fehlanpassung.

Die aketonemische Krise ist eine typische Manifestation einer Pathologie, die häufig plötzlich und manchmal nach Vorläufern auftritt: Apathie, Gleichgültigkeit oder Unruhe, Angst, Appetitlosigkeit, Dyspepsie.

  • Das Hauptzeichen einer Acetonkrise ist wiederholtes oder unbezwingbares Erbrechen, das durch Stereotypie gekennzeichnet ist: Jede neue Episode wiederholt die vorherige. Erbrechen enthält oft Galle, Schleim und Blut. Aketonämisches Erbrechen geht fast immer mit Vergiftungen, Dehydration, Bauchschmerzen und anderen Anzeichen einher..
  • Das Intoxikationssyndrom äußert sich in Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Myalgie, Arthralgie und Atemnot.
  • Dehydrationssyndrom - Muskelhypotonie, Schwäche, Trockenheit und Blässe der Haut, scharlachrotes Erröten auf den Wangen, Zurückziehen der Augen.
  • Das Auftreten in schweren Fällen von meningealen Symptomen, Tachypnoe, Krampfanfällen ist möglich.
  • Das abdominale Syndrom äußert sich in Beschwerden und Schmerzen im Epigastrium, Stuhlstörungen und dyspeptischen Symptomen.
  • Bei Patienten nimmt die Diurese ab, ein unangenehmer Geruch von Aceton tritt aus dem Mund, der Haut, dem Urin und dem Erbrochenen auf. Die Leber wächst an Größe, nachdem das Erbrechen aufgehört hat.

Die klinischen Symptome nehmen allmählich zu. Das Kind wird träge, schläfrig, gereizt. Die ersten Anfälle der Krankheit können bereits während der Neugeborenenperiode auftreten und in der Pubertät vollständig verschwinden.

Bei Vorhandensein der oben genannten Symptome befinden sich viele Ketonkörper im Blut und Aceton im Urin. Aketonämisches Erbrechen ist schwer zu stoppen. Dies sollte so schnell wie möglich erfolgen, um eine Dehydration zu vermeiden. Andernfalls vergrößert sich die Leber bei Patienten, die Anzahl der Leukozyten im Blut nimmt zu und es tritt ein ketoazidotisches Koma auf..

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose der Pathologie wird nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten gestellt. Sammeln Sie dazu eine Vorgeschichte von Leben und Krankheit, hören Sie auf Beschwerden, untersuchen Sie die klinischen Symptome und die Ergebnisse zusätzlicher Tests. Bei Patienten finden sich im Blut entzündliche Veränderungen, eine Zunahme oder Abnahme der Natrium- und Kaliumkonzentration, eine Abnahme der Glukose, Hypochlorämie, eine Verschiebung des pH-Werts auf die saure Seite, Hypercholesterinämie, Lipoproteinämie und eine hohe Konzentration an Ketonkörpern im Blut. Glucosurie und Ketonurie werden im Urin nachgewiesen. Die instrumentelle Diagnostik besteht in der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse, der Bauchorgane und der Nieren. Die Echokardioskopie erkennt eine Abnahme des linksventrikulären diastolischen und Schlagvolumens.

Alle Patienten benötigen Konsultationen mit Spezialisten auf den Gebieten Endokrinologie, Chirurgie, Neurologie und Gastroenterologie.

Die Konzentration von Ketonkörpern in Urin und Blut kann in einem klinischen Labor oder zu Hause bestimmt werden. Venöses Blut wird morgens auf leeren Magen entnommen. Davor ist das Rauchen und Trinken von Alkohol verboten. Allen Patienten am Vorabend wird geraten, nicht nervös zu sein und ihre übliche Ernährung nicht zu ändern. Der Urin wird morgens nach Hygiene der äußeren Genitalien in einem sterilen Behälter gesammelt.

Zu Hause werden Testsysteme verwendet - Indikatorstreifen werden je nach Farbgrad Rückschlüsse auf das Vorhandensein von Aceton im Urin gezogen. Hierzu gibt es Tabellen, in denen jede Farbe der einen oder anderen Konzentration von Ketonkörpern entspricht. Der Teststreifen wird einige Sekunden in Urin getaucht und 2-3 Minuten warten gelassen. Während dieser Zeit tritt eine chemische Reaktion auf. Überprüfen Sie dann die Farbe des Streifens mit der am Test angebrachten Skala..

Behandlung

Bei Auftreten der ersten Anzeichen einer Pathologie bei einem Kind ist es notwendig, es mit Mineralwasser, Hagebuttenkochung oder ungesüßtem Tee, einfachem Trinkwasser ohne Gas mit gelöster Glukose, zu verlöten. Wenn der Acetonspiegel signifikant erhöht ist, sind Magenspülung und ein reinigender Einlauf erforderlich. Dann erhält das Kind Enterosorbentien - "Aktivkohle", "Enterosgel". Um Austrocknung zu vermeiden, sollte dem Kind ständig Wasser gegeben werden. Geben Sie normalerweise alle 5 Minuten 1-2 Schlucke. Dieses fraktionierte Trinken hilft, den Drang zum Erbrechen zu verringern, den Stoffwechsel zu normalisieren und die Belastung der Nieren zu verringern. Bei ketoazidotischem Erbrechen ist ein Fasten von 12 Stunden angezeigt.

Durch die strikte Kontrolle der täglichen Ernährung des Kindes kann künftig eine Verschärfung des Syndroms vermieden werden. Kranke Kinder dürfen keine Konserven, Gurken, Soda, Fast Food, Snacks, fetthaltige und frittierte Lebensmittel essen. In einer schwierigen Zeit müssen Sie 2-3 Wochen lang eine Diät einhalten. Das Menü sollte aus Reisbrei, Kartoffeln, magerem Fleisch, Suppe mit Gemüsebrühe, Kräutern und Gemüse, Diät-Bratäpfeln, Kekskeksen bestehen.

Die aketonemische Krise ist ein Hinweis auf die Krankenhauseinweisung eines Kindes. Die Patienten werden entgiftet, pathogenetisch und symptomatisch behandelt, um Schmerzen und Erbrechen zu lindern und den Elektrolythaushalt im Körper zu normalisieren.

  1. Die Diät-Therapie besteht darin, Fette von der Diät auszuschließen, leicht verdauliche Kohlenhydrate und eine ausreichende Menge an Flüssigkeit zu überwiegen. Den Patienten wird reichlich fraktionierte Ernährung gezeigt.
  2. Bei der Exikose werden Lösungen verwendet, die unabhängig von Pulver oder Fertigpräparaten hergestellt werden. Meistens verwenden sie "Regidron", "Glucosolan", Bioris oder Karotten-Reis-Abkochungen, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol"..
  3. Die Infusionstherapie basiert auf der intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln zur Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts und des Säure-Base-Zustands im Körper. Den Patienten werden kolloidale und kristalloide Lösungen injiziert - Kochsalzlösung, Ringer, Glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez"..
  4. Die antimikrobielle Behandlung erfolgt nach Indikationen - antibakterielle und antivirale Mittel.
  5. Um die Hauptsymptome zu beseitigen, verwenden Sie die Antiemetika "Cerucal", "Raglan", krampflösende Mittel "Drotaverin", "Papaverin", Beruhigungsmittel "Persen", "Novopassit", Hepatoprotektoren "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", Prokinetika "Motilium" "," Metoclopramid ", Stoffwechselmedikamente" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxin ".
  6. Eine Nierenhämodialyse ist angezeigt, wenn die Filtrationsfunktion des Organs signifikant beeinträchtigt ist. Mit dieser Methode können Sie das Blut von Schadstoffen und Fäulnisprodukten reinigen. Das Blut des Patienten und eine spezielle wässrige Lösung passieren das Gerät und scheinen durch ein Sieb gesiebt zu werden. Es kehrt in gereinigter Form zum Körper zurück.
  7. Kräutermedizin - Infusion von Baldrianwurzel, Mutterkraut, Pfingstrose, die eine leichte beruhigende Wirkung hat.

Eine richtige Behandlung kann die Symptome einer Acetonkrise in 2-5 Tagen beseitigen.

Klinische Empfehlungen von Spezialisten in der Interiktionszeit:

  • Es ist notwendig, die Ernährung des Kindes zu überwachen, es hauptsächlich mit Milch- und Pflanzenprodukten zu füttern und Fehler in der Ernährung zu vermeiden.
  • Um die Entwicklung von Infektionskrankheiten zu vermeiden, sollten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene befolgen, keine überfüllten Orte besuchen und grundlegende antiepidemische Maßnahmen ergreifen.
  • Stress und emotionaler Stress sind Provokateure der Krankheit. Eltern sollten eine günstige Atmosphäre in der Familie schaffen und ihr Kind vor Konflikten und negativen Emotionen schützen können.
  • In der Zwischenzeit werden kranken Kindern Multivitaminkomplexe, Medikamente zur Verbesserung der Leberfunktion, Enzyme, therapeutische Bäder und Massagen verschrieben.

Mit Hilfe der traditionellen Medizin kann das Erbrechen gestoppt und das allgemeine Wohlbefinden verbessert werden. In der Regel werden Abkochungen und Aufgüsse von Zitronenmelisse, Pfefferminze, Thymian, Katzenminze, Sauerampfer und Hagebutten sowie Preiselbeeren verwendet. Pflanzliche Heilmittel mit entzündungshemmenden, analgetischen und harntreibenden Eigenschaften: Ringelblume, Pfingstrose, Wacholder, Sanddorn, Brennnessel, Birkenblätter.

Kinder mit Aceton-Syndrom sind am anfälligsten für die Entwicklung von Diabetes mellitus. Daher werden sie von einem pädiatrischen Endokrinologen überwacht und führen jährlich eine Blutuntersuchung auf Glukosetoleranz durch. Diesen Kindern wird im Frühjahr und Herbst zweimal im Jahr eine Vitamintherapie sowie eine jährliche Hygienebehandlung angeboten.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Pathologie ist relativ günstig. Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit von Krisen allmählich ab und hört dann vollständig auf. Im Alter von 11-12 Jahren verschwindet die Krankheit von selbst und alle Symptome verschwinden. Durch eine rechtzeitige und kompetente medizinische Versorgung können Sie die Ketoazidose stoppen und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und Folgen vermeiden.

Um die Entwicklung des Syndroms zu verhindern, müssen Eltern, deren Kinder an einer neuroarthritischen Diathese leiden, über mögliche provozierende ätiopathogenetische Faktoren informiert werden. Klinische Empfehlungen von Spezialisten ermöglichen es, die Bildung einer Krankheit zu verhindern:

  1. Überlasten Sie das Kind nicht mit fetthaltigen Lebensmitteln,
  2. Stellen Sie sicher, dass das Kind nicht verhungert,
  3. Härtungs- und Wasserverfahren durchführen,
  4. das Kind rechtzeitig impfen,
  5. Immunität stärken,
  6. Darmflora normalisieren,
  7. Schlafen Sie mindestens 8 Stunden am Tag.

Kranke Kinder sind in direktem Sonnenlicht, in Stress- und Konfliktsituationen kontraindiziert. Um neue Angriffe zu vermeiden, muss eine ARVI-Prävention durchgeführt werden. Um dies zu tun, sollten Sie einen aktiven Lebensstil führen, Temperament, an der frischen Luft gehen. Wenn Sie sich richtig behandeln und alle medizinischen Anweisungen befolgen, werden Krisen bei einem Kind für immer zurückgehen.