Relevanz von Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist ein wichtiges Problem bei der Organisation der Gesundheitsversorgung in Russland, das sowohl mit seiner weit verbreiteten Prävalenz als auch mit der Schwere der Folgen verbunden ist: frühzeitige Behinderung und Sterblichkeit. Seine hohe medizinische und soziale Bedeutung sowohl bei Erkrankungen des endokrinen Systems als auch bei der gesamten Gruppe nicht übertragbarer Krankheiten diente als Grundlage für unsere Untersuchung der Dynamik des Auftretens der Anzahl neuer Fälle von Diabetes mellitus in den letzten zehn Jahren in regionaler und altersbedingter Hinsicht..

Trotz der Tatsache, dass die endokrine Pathologie in der Struktur der Morbidität der Bevölkerung etwa 1% beträgt, wurde auf der Grundlage der erhaltenen Daten festgestellt, dass die Inzidenz der endokrinen Pathologie in der russischen Bevölkerung von 1992 bis 2007 durchschnittlich um das 2,6-fache anstieg. Es ist zu beachten, dass die Wachstumsraten im betrachteten Zeitraum in verschiedenen Altersgruppen ungleichmäßig waren: Die Inzidenz bei Kindern und Jugendlichen (0-17 Jahre) stieg um das 3,5-fache, bei Erwachsenen (18 Jahre und älter) um das 2,3-fache.

Gleichzeitig wird auf das stetige Wachstum der Inzidenzraten während des gesamten Zeitraums in beiden Altersgruppen und deren starken Anstieg (um 100%) im letzten Jahr bei Kindern hingewiesen. Wenn wir diesen Anstieg der Indikatoren bei Kindern mit der allgemeinen medizinischen Untersuchung der Kinderpopulation im Jahr 2007 in Verbindung bringen, können wir über die Existenz einer echten Unterschätzung der Inzidenz der Bevölkerung Russlands sowohl in Bezug auf endokrine als auch andere Arten von Pathologie sprechen, deren wahre Werte nur in Gegenwart spezieller Studien offengelegt werden. Auf der anderen Seite stellt sich die Frage: Aufgrund welcher Krankheiten trat eine solche Zunahme der endokrinen Pathologie bei Kindern auf und welche Rolle spielt Diabetes mellitus? Laut Experten der Weltgesundheitsorganisation werden bis 2025 330 Millionen Patienten mit Diabetes mellitus auf der Welt leben, was 2-3% der Gesamtbevölkerung des Planeten entspricht. Bis 2025 werden es 330 Millionen sein. Dieses Problem ist in Russland nicht weniger akut, wo auch das Wachstum der Pathologie festgestellt wird, während sich mehr als 70% der Patienten unabhängig von ihrer Art in einem Zustand chronischer Dekompensation von Diabetes mellitus befinden. Epidemiologische Studien in verschiedenen Ländern, einschließlich Russland, zeigen einen Anstieg der Inzidenz von Typ-1-Diabetes mellitus (DM) bei Kindern in den letzten zwei Jahrzehnten..

Vielen Autoren zufolge ist einer der Hauptgründe für die Beeinflussung der Kompensation der Krankheit und das Auftreten von Diabetes-Komplikationen, die zu einer frühen Behinderung der Patienten führen, die Unfähigkeit der Patienten und ihrer Familien, mit der Krankheit umzugehen, was hauptsächlich auf ihre unzureichende Ausbildung in der Selbstkontrolle der Krankheit zurückzuführen ist. Therapeutisches Training, d.h. Die Bildung der Selbstregulationsfähigkeiten von Patienten in Bezug auf ihre chronische Krankheit und die Anpassung an die Behandlung wird als grundlegender Bestandteil der Behandlung von Patienten mit chronischen Krankheiten angesehen, für die keine medizinischen Qualifikationen erforderlich sind. Die Analyse der wenigen Arbeiten, die sich mit den Problemen der Gewinnung von Pflegepersonal für die Umsetzung der Ziele der therapeutischen Aufklärung von Patienten in unserem Land befassen, hat gezeigt, dass dies ein echter Schritt zur Verbesserung der Qualität und Zugänglichkeit der medizinischen Versorgung für Patienten mit chronisch pathologischer Diabetes mellitus-Behinderung ist

Die Dringlichkeit des Problems wird daher durch die medizinisch-soziale Bedeutung von Diabetes mellitus bestimmt, die durch zunehmende Arbeitsverluste und wirtschaftliche Schäden aufgrund von Morbidität, Behinderung und Mortalität der Bevölkerung sowie durch staatliche und gesellschaftliche Ausgaben zur Behandlung der Krankheit und ihrer Komplikationen gekennzeichnet ist, die verbessert und die Effizienz des Systems qualifizierter Fachkräfte verbessert werden müssen Hilfe.

Erforschen Sie die Rolle der Krankenschwester bei der Vorbeugung von Komplikationen bei Diabetes.

Forschungsgegenstand: Pflegeprozess zur Vorbeugung von Komplikationen bei Diabetes.

Entsprechend dem gesetzten Ziel wurden folgende Aufgaben identifiziert:

  • 1. Untersuchung der Prävalenz von Diabetes mellitus und seiner Komplikationen bei verschiedenen Altersgruppen der Bevölkerung und Ermittlung der epidemiologischen Merkmale von Morbidität, Behinderung und Mortalität unter modernen sozioökonomischen Bedingungen.
  • 2. Berücksichtigen Sie den Pflegeprozess bei der Prävention von Komplikationen bei Diabetes.

Relevanz von Typ-2-Diabetes

Diabetes mellitus hat sich in den letzten Jahren alarmierend verbreitet. Laut Ärzten - Endokrinologen - sind heute weltweit mehr als hundert Millionen Menschen an Diabetes erkrankt. Und jedes Jahr wächst diese Zahl unaufhaltsam. Darüber hinaus verschont Diabetes mellitus niemanden - weder junge Menschen noch schwangere Frauen oder sogar Kinder..

Der Name Diabetes ist eine Krankheit, bei der der Blutzuckerspiegel übermäßig hoch ist. Dieser Anstieg ist darauf zurückzuführen, dass die Arbeit der Bauchspeicheldrüse aus bestimmten Gründen gestört ist und dementsprechend die Produktion des Hormons Insulin, das für den normalen Zuckergehalt im Blut verantwortlich ist, abnimmt oder sogar ganz aufhört. Diabetes mellitus tritt aufgrund einer Fehlfunktion des endokrinen Systems auf.

Mit einer unzureichenden Insulinmenge sind weder die Leber noch die Muskeln einer Person in der Lage, Zucker, der zusammen mit der Nahrung in den Körper gelangt, in Glykogen im gleichen Volumen umzuwandeln. Und das Gewebe der inneren Organe oxidiert wiederum keinen Zucker und nutzt ihn nicht als Energiequelle..

Die moderne Medizin unterteilt Diabetes mellitus in zwei Subtypen:

  • Typ 1 Diabetes mellitus.

Bei dieser Art von Diabetes mellitus verliert die Bauchspeicheldrüse ihre Fähigkeit, genügend Insulin zu produzieren..

  • Typ 2 Diabetes mellitus.

Bei dieser Art von Diabetes mellitus produziert die Bauchspeicheldrüse eine ausreichende Menge Insulin, aber die Leber und das Körpergewebe verlieren die Fähigkeit, Zucker aufzunehmen und zu verarbeiten..

Natürlich wird jede Person, die von einem Arzt gehört hat, dass sie an Diabetes mellitus leidet, nicht zuletzt an den Ursachen seines Auftretens interessiert sein. In der Tat gibt es viele Gründe, die die Entwicklung der Krankheit provozieren können. Daher kann nur der behandelnde Arzt mehr oder weniger genau erraten, was genau die Entwicklung von Diabetes mellitus in jedem Einzelfall verursacht hat. Die folgenden provozierenden Faktoren spielen jedoch die Hauptrolle:

  • Genetische Veranlagung.

Für den Fall, dass der Vater oder die Mutter an Diabetes erkrankt ist, beträgt das Risiko, bei einem Kind an der Krankheit zu erkranken, in der Regel etwa 30%. Wenn beide Elternteile krank sind, steigt das Risiko auf 50%. Und keine Vorbeugung von Diabetes mellitus hilft hier. Wenn entfernte Verwandte - Großmütter, Großväter, Onkel und Tanten - an dieser Krankheit leiden, beträgt das Risiko, dass das Kind Diabetes mellitus überholt, etwa 5%.

  • Fettleibigkeit.

In der Regel sind Menschen mit Diabetes mellitus sehr oft übergewichtig. Es ist davon auszugehen, dass Fettleibigkeit ebenfalls ein provozierender Faktor ist, der jedoch häufig nur eine Folge von Diabetes ist..

  • Virusinfektionen.

Gewöhnliche Virusinfektionen können manchmal zu den unvorhersehbarsten Komplikationen führen, einschließlich der Entwicklung von Diabetes.

  • Nervöser Stress.

Trotz der Tatsache, dass Diabetes mellitus keine tödliche Krankheit ist, gibt es einer kranken Person viele Probleme. Sobald es erscheint, wird Diabetes mellitus in den meisten Fällen, obwohl unerwünscht, aber ein treuer Begleiter eines Menschen für den Rest seines Lebens..

Symptome von Diabetes

Ein Merkmal von Diabetes mellitus ist die Tatsache, dass seine Symptome oft nicht sofort auftreten. Die Krankheit kann sich sehr lange im Körper eines kranken Menschen im sogenannten "ruhenden" Zustand befinden und in keiner Weise ihre Anwesenheit verraten. Oft erfährt eine Person völlig unerwartet von ihrer Krankheit, wenn sie wegen einer anderen Krankheit zum Arzt geht. Zum Beispiel wird eine Person zu einem Augenarzt gehen, der nach Untersuchung des Fundus das Vorhandensein von Diabetes mellitus bei einem Patienten vermuten kann.

Die moderne Medizin kennt zwei Arten von Diabetes mellitus, deren Symptome und Manifestationen sich ebenfalls unterscheiden. Angesichts der Tatsache, dass die Krankheit immer noch dieselbe ist, gibt es auch viele häufige Symptome. Diabetes mellitus hat folgende Anzeichen:

  • Intensiver Durst.

In allen Fällen von Diabetes mellitus tritt in der Regel ein Gefühl ständigen Durstes auf. Meistens tritt dieses Symptom als eines der ersten auf. Vergessen Sie jedoch nicht, dass das Durstgefühl durch eine Reihe anderer Krankheiten verursacht werden kann, sodass sich der Arzt bei der Diagnose nicht nur auf dieses Symptom konzentriert..

  • Häufiges Wasserlassen.

Beide Formen des Diabetes mellitus sind durch ein Symptom wie häufiges Wasserlassen gekennzeichnet. Es muss jedoch erneut daran erinnert werden, dass häufiges Wasserlassen auf andere Krankheiten hinweisen kann, beispielsweise auf eine Fehlfunktion des Harnsystems..

  • Signifikanter Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit.

Wenn eine Person ständig essen möchte, ihr Gewicht jedoch unangemessen reduziert wird, ist es auch sinnvoll, wachsam zu sein und sich einer Untersuchung zu unterziehen, um das Vorhandensein von Diabetes festzustellen.

  • Erhöhte Müdigkeit.

Das Auftreten eines chronischen Müdigkeitssyndroms, Schläfrigkeit - all diese Symptome begleiten eine Vielzahl verschiedener Krankheiten. Und Diabetes ist keine Ausnahme von dieser Regel..

  • Verschwommene Sicht.

Viele Menschen mit Diabetes mellitus klagen über Phänomene wie das Auftreten eines unscharfen Bildes, eines weißen "Schleiers" vor den Augen.

  • Potenzprobleme.

Bei Männern - das Auftreten von Problemen mit der sexuellen Aktivität - Verschlechterung oder völliges Verschwinden einer Erektion. Zu den Anzeichen von Diabetes bei Frauen gehört übrigens ein Phänomen wie übermäßige Trockenheit der Schleimhäute der Vagina..

  • Störung des normalen Blutkreislaufs in den Gliedmaßen.

Das Gefühl von Taubheit und Kribbeln in den Händen und Füßen einer kranken Person, das Auftreten von Krämpfen in den Wadenmuskeln, ist ein Grund, eine Blutuntersuchung durchzuführen, um den Zuckergehalt zu bestimmen.

  • Reduzierte Geweberegenerationskapazität

Jegliche Schädigung der Haut, auch ein einfacher Kratzer, heilt extrem lange. Oft treten weinende Wunden und sogar Abszesse auf.

  • Niedrige Körpertemperatur.

In der Regel wird bei Menschen mit Diabetes mellitus die Körpertemperatur gesenkt und liegt zwischen 35, 5 und 36 Grad.

Die Schwere dieses oder jenes Symptoms hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus jeder einzelnen kranken Person ab. Jemand hat alle oben genannten Symptome und sie sind ziemlich ausgeprägt. Und bei manchen Menschen sind fast alle Symptome entweder sehr verschwommen oder fehlen sogar vollständig. Neben den individuellen Merkmalen des Organismus beeinflusst das Stadium der Erkrankung auch die Schwere der Symptome von Diabetes mellitus - je stärker die normale Insulinsekretion gestört ist, desto stärker sind die Symptome.

Ich suche ärztliche Hilfe

Wenn Sie bei sich selbst oder bei Ihren Angehörigen zwei oder mehr der oben genannten Symptome bemerken, versuchen Sie so schnell wie möglich, einen Arzt aufzusuchen - einen Endokrinologen oder in seiner Abwesenheit einen Therapeuten. Nur ein Arzt kann zuverlässig feststellen, ob eine Person an Diabetes mellitus leidet. Immerhin können Diabetes mellitus Symptome nicht typisch geben.

Die Diagnose der Krankheit ist heute überhaupt nicht schwierig. Der Arzt wird die kranke Person visuell untersuchen, auf seine Beschwerden hören und dann einige Studien verschreiben:

  • Laborblutuntersuchung.

Der Zweck dieser Studie ist es, den Zuckergehalt im Blut einer kranken Person zu bestimmen. Die Blutuntersuchung wird ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt. Frühstücken Sie also auf keinen Fall, bevor Sie in die Klinik gehen.

  • Laboruntersuchung des Urins.

Dieser Test wird zum gleichen Zweck durchgeführt - um das Vorhandensein von Zucker im Urin zu bestimmen..
Basierend auf allen erhaltenen Daten wird der Arzt den Zustand der kranken Person beurteilen und genau bestimmen, ob Diabetes mellitus mit seinen Beschwerden zusammenhängt. Natürlich gerät jede Person, die von einem Arzt hört, dass sie an Diabetes leidet, in Panik und weiß nicht, wie sie weiterleben soll. Panik ist jedoch der schlimmste Verbündete im Kampf gegen Diabetes. Beruhigen Sie sich zunächst und denken Sie daran, dass Diabetes mellitus heutzutage kein Todesurteil ist, obwohl es das Leben eines Kranken sicherlich viel schwieriger macht..

Behandlung von Diabetes mellitus

Die Behandlung der Krankheit muss begonnen werden, sobald der Kranke von seiner Krankheit erfährt. Leider muss er sich damit abfinden, dass es heute unmöglich ist, Diabetes vollständig zu heilen. Diabetes mellitus wird künftig nicht nur eine Krankheit, sondern eine echte Lebensweise. Neben der Tatsache, dass ein Kranker seinen Lebensstil und seine Gewohnheiten, seine Ernährung und sein tägliches Regime radikal ändern muss, wird er für den Rest seines Lebens regelmäßig medizinisch überwacht. In einigen Fällen muss die kranke Person für den Rest ihres Lebens Insulininjektionen durchführen..

Natürlich sollten Sie nicht verzweifeln, da Ärzte versuchen, alles zu tun, um einer an Diabetes leidenden Person das Leben so einfach wie möglich zu machen. Darüber hinaus steht auch die moderne Medizin nicht still - es wird regelmäßig nach dem Problem des Diabetes geforscht. Und es ist durchaus möglich, dass Wissenschaftler sehr bald die Behandlung finden werden, die hilft, Diabetes ein für alle Mal loszuwerden..

Diese Methoden zur Behandlung von Diabetes mellitus, die heute in der modernen Medizin angeboten werden, basieren hauptsächlich auf der Einführung von Insulin- und Zuckerersatzstoffen in den Körper eines Kranken..

In diesem Artikel werden Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes mellitus nicht genannt, da alle pharmakologischen Wirkstoffe, das Behandlungsschema und die Dosierung des Arzneimittels nur von einem Endokrinologen ausgewählt werden sollten. Jedes Behandlungsschema wird streng individuell ausgewählt, wobei die Merkmale des Krankheitsverlaufs, die Indikationen für Blut- und Urintests, das Gewicht und das Alter der kranken Person berücksichtigt werden. Selbstmedikation gegen Diabetes mellitus stellt eine echte Bedrohung dar, nicht nur für das Wohl eines Kranken, sondern auch für sein Leben.

Therapeutische Diät für Diabetes

Es versteht sich von selbst, dass Diabetes mellitus das ganze Leben eines Kranken und vor allem seine Ernährung prägt. Die geringste Verletzung des Menüs bei Diabetes mellitus - und die Verschlechterung des Zustands wird nicht langsamer, um Sie an sich selbst zu erinnern. Das erste und wichtigste Motto aller Menschen mit Diabetes lautet "Leben ohne Zucker!".

In der offiziellen Medizin gibt es bestimmte Arten von therapeutischen Diäten, von denen jede für Menschen mit einer bestimmten Gruppe von Krankheiten bestimmt ist. Alle Diäten sind nummeriert. Die Diät, die für Menschen mit Diabetes verschrieben wird, ist Nummer neun auf dieser Liste. Natürlich kann sich die Ernährung in verschiedenen Quellen geringfügig unterscheiden, aber ihr Prinzip bleibt dasselbe - es wird weiter unten erläutert.

Der Zweck der Ernennung dieser Diät ist die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels sowie die rechtzeitige Vorbeugung von Störungen des Fettstoffwechsels infolge von Diabetes mellitus. Eine weitere Herausforderung für eine therapeutische Ernährung besteht darin, die Menge an Kohlenhydraten zu bestimmen, die der Körper jedes Menschen mit Diabetes mellitus aufnehmen kann..

Eine kranke Person muss fraktioniert essen: Essen muss jedoch in kleinen Portionen in kurzen Abständen eingenommen werden. Eine Situation, in der eine Person mit Diabetes mellitus ein Hungergefühl verspürt, ist völlig inakzeptabel - das Auslassen einer Mahlzeit kann für sie zu großen Problemen werden. Wenn Sie an Diabetes leiden, ist die Ernährung für Sie äußerst wichtig.

Zum Verzehr wird folgende Diät empfohlen:

  • Erste Mahlzeit.

Alle Suppen sollten fettarm sein - kochen Sie sie nicht auf Schweinefleisch, es ist viel klüger, Rind-, Hühner- oder Kaninchenfleisch zu bevorzugen, das viel weniger Fett enthält. Pilzbrühen mit Gemüse sind ebenfalls sehr nützlich. Vermeiden Sie jedoch Lebensmittelvergiftungen durch ungenießbare Pilze. Verwenden Sie Champignons, um Brühe zuzubereiten, die in jedem Supermarkt verkauft wird.

  • Zweite Gänge.

Als zweiten Kurs für Diabetes mellitus können Sie Getreide aus Getreide wie Gerste, Perlgerste, Buchweizen, Weizen, Haferflocken verwenden. In Milch getränkte Weizenkleie ist auch für kranke Menschen sehr nützlich. Bei Diabetes mellitus können auch die folgenden Produkte verwendet werden: fettarmer Hüttenkäse, fettarmer und ungesalzener Käse, Gemüse und Butter, die zu Gerichten hinzugefügt werden.

  • Gemüse.

Für Menschen mit Diabetes dürfen Ärzte Gemüse wie Tomaten, Gurken, Salat, Kürbis, Zucchini, Kohl und Auberginen essen. Alle diese Früchte enthalten weniger als 5%, so dass sie keine negativen Auswirkungen auf den Körper einer kranken Person haben..

  • Früchte für Diabetes.

Menschen mit Diabetes mellitus können aus Früchten Feigen, Rosinen, Bananen, Trauben und Datteln essen. Sie sollten keine anderen Früchte essen, da diese zu viel Fruktose enthalten, was zu einer Verschlechterung der Gesundheit einer kranken Person führen kann.

  • Getränke.

Bei Getränken erlauben Ärzte Kaffee mit Milch, Tee - natürlich ohne Zucker, Milch und ungesüßte fermentierte Milchprodukte, Säfte aus zugelassenem Obst und Gemüse, ausschließlich ohne Zuckerzusatz, Hagebuttenbrühe und Mineralwasser.

Streng verbotene Produkte

Es gibt eine Reihe von Produkten, die für Menschen mit Diabetes streng kontraindiziert sind. Verbotene Lebensmittel für Diabetes:

  • Würstchen, insbesondere geräuchertes Fleisch.
  • Alle Konserven.
  • Fetthaltiger Fisch.
  • Fischkaviar.

Darüber hinaus müssen alle Fette vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden - sowohl pflanzliche als auch tierische Fette, Mayonnaise, Margarine und Sauerrahm. Sie sollten auch keine scharfen und salzigen Speisen essen - gesalzenes und eingelegtes Gemüse, Senf, Pfeffer, Meerrettich.

Beispielmenü für Menschen mit Diabetes

Auf den ersten Blick scheint es, dass die Diät für Diabetes sehr streng ist, die Diät sehr schlecht und eintönig. Dies ist jedoch tatsächlich nicht der Fall. Mit einer gewissen Vorstellungskraft und einem gewissen Wunsch kann das Menü sehr abwechslungsreich gestaltet werden. Im Folgenden finden Sie ein Beispiel für ein mögliches Menü für einen Tag. Vielleicht dient es Ihnen als Inspirationsquelle:

  • Erste Mahlzeit - fettarmer Hüttenkäse, Milch.
  • Die zweite Mahlzeit ist Buchweizenbrei mit Pflanzenöl.
  • Die dritte Mahlzeit ist Kohlsuppe mit in Pflanzenöl gekochtem Rindfleisch.
  • Vierte Mahlzeit - eine Banane.
  • Mahlzeit 5 - Gemüseschnitzel und gekochter Fisch, Tee mit Süßstoff.
  • Sechste Mahlzeit - ein Glas Kefir.

Vielleicht wird eine kranke Person zuerst gewisse Schwierigkeiten mit der Einhaltung einer solchen Diät haben, aber im Laufe der Zeit wird sie nicht mehr belastet, da sie ein wesentlicher Bestandteil des Lebens wird. Schließlich ist Diabetes mellitus eine der wenigen Krankheiten, bei denen das Leben eines Kranken von der Ernährung abhängt..

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Diabetes

Menschen mit Diabetes klammern sich an irgendeine Möglichkeit, um ihr Wohlbefinden zu verbessern. Und viele schaffen es mit der richtigen Behandlung, Ernährung und allen Empfehlungen des behandelnden Arztes. Es gibt jedoch einen anderen Weg, um den Krankheitsverlauf zu lindern - einige Rezepte der traditionellen Medizin. Es geht um sie, die unten diskutiert werden. Bevor jedoch darüber gesprochen wird, muss daran erinnert werden, dass die Behandlung von Diabetes mellitus mit Volksheilmitteln die traditionelle Behandlung nicht ersetzen sollte. Wenn Sie an Diabetes leiden, kann die Kräuterbehandlung eine großartige Ergänzung zur allgemeinen Behandlung sein..

Und noch ein sehr wichtiger Punkt: Wenn Sie nicht traditionelle Methoden zur Behandlung von Diabetes mellitus anwenden, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber und holen Sie seine Zustimmung ein. Schließlich besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Zustand zu verbessern und nicht zuzulassen, dass er sich verschlechtert. Also, traditionelle Medizin - die Behandlung von Diabetes:

  • Apfelbeerbeeren.

Aronia-Beeren sind äußerst nützlich für Menschen mit Diabetes mellitus, da sie eine große Menge Sorbit enthalten, was sich am positivsten auf den Körper des Patienten auswirkt. Beeren lassen sich am besten wie folgt zubereiten: Die Beeren gründlich ausspülen, in einen Topf geben und mit einer Gabel leicht zerdrücken. Gießen Sie danach kochendes Wasser, basierend auf einem Teil der Beeren, vier Teilen Wasser. Decken Sie den Topf fest mit einem Deckel ab und lassen Sie die Beeren 5 Stunden ziehen. Die resultierende Infusion sollte tagsüber von einer kranken Person getrunken werden, und Beeren sollten auf nüchternen Magen gegessen werden..

  • Infusion von Johanniskraut.

Zur Vorbereitung der Infusion benötigen Sie einen Löffel trockene Johanniskraut und einen Liter kochendes Wasser. Legen Sie das Kraut Johanniskraut in eine Thermoskanne und gießen Sie kochendes Wasser darüber. Schließen Sie die Thermoskanne und lassen Sie sie einen Tag lang stehen. Nach einem Tag die Brühe abseihen und in einen Glasbehälter geben. Die Brühe muss im Kühlschrank aufbewahrt werden. Eine kranke Person sollte alle drei Stunden einhundert Gramm Infusion trinken. Der Behandlungsverlauf sollte eine Woche dauern. Die Behandlung muss jeden Monat wiederholt werden..

  • Aufguss von zweihäusigen Brennnessel- und Blaubeerblättern.

Um diese Brühe zuzubereiten, müssen Sie zwei Esslöffel zweihäusige Brennnessel und einen Esslöffel Blaubeerblätter mahlen. Rohstoffe können sowohl trocken als auch frisch verwendet werden. Für den Fall, dass Sie frische Brennnessel- und Blaubeerblätter verwenden, benötigen diese jedoch halb so viel - eineinhalb bzw. einen halben Esslöffel. Legen Sie sie in einen Emaille-Topf und gießen Sie einen Liter kochendes Wasser darüber. Decken Sie die Pfanne mit einem Deckel ab und lassen Sie sie zwei Stunden lang stehen. Danach die Infusion mit einem Mulltuch oder einem Sieb abseihen. Eine kranke Person sollte vor jeder Mahlzeit fünf Esslöffel des Suds einnehmen. Die Behandlung sollte einen Monat dauern, danach ist eine einmonatige Pause erforderlich.

  • Espenrindenkochung.

Aspen Abkochung ist sehr effektiv bei der Linderung der unangenehmen Symptome, die Diabetes verursacht. Sie müssen jedoch sofort warnen - die Brühe erweist sich als äußerst bitter. Wenn Sie es probieren möchten, müssen Sie die Rinde so weit wie möglich mahlen, in einen Topf geben, Wasser hinzufügen und zum Kochen bringen. Lassen Sie die Brühe 30 Minuten ziehen, dann gründlich abseihen. Eine kranke Person sollte tagsüber mindestens 500 Gramm trinken. Der Behandlungsverlauf sollte 21 Tage dauern. Es muss mindestens alle drei Monate durchgeführt werden..

  • Abkochung von Eicheln.

Um den nächsten Sud vorzubereiten, müssen Sie im Voraus trockene Eicheln vorbereiten. Legen Sie gewöhnliche Eicheln in einen auf 250 Grad vorgeheizten Ofen für eine Stunde. Danach die Eicheln abkühlen lassen, schälen und durch einen Fleischwolf geben. Gießen Sie 1,5 Liter Wasser und bringen Sie es zum Kochen, reduzieren Sie dann die Hitze und köcheln Sie etwa eine Stunde lang. Lassen Sie die Brühe mindestens 12 Stunden ziehen und kochen Sie sie dann erneut 30 Minuten lang. Danach die Brühe abkühlen lassen, abseihen und ein Glas Wodka hinzufügen. Gießen Sie die Brühe in einen Glasbehälter und stellen Sie sie 30 Tage lang in den Kühlschrank.

Zunächst muss sich eine kranke Person einer intensiven Behandlung unterziehen. Dazu muss er 14 Tage lang dreimal täglich einen Esslöffel Brühe einnehmen. Es ist ratsam, es vor den Mahlzeiten und nicht danach einzunehmen. Nach einer intensiven Therapie muss eine kranke Person anschließend zweimal pro Woche einen Esslöffel einnehmen. Durch eine solche Maßnahme kann der Blutzucker nicht über das kritische Niveau steigen..

  • Cinquefoil aufrichten.

Die Infusion von aufrechtem Cinquefoil hilft dabei, den Zuckergehalt unter Kontrolle zu halten. Um die Infusion vorzubereiten, müssen Sie 25 Gramm des Krauts mahlen, mit einem halben Liter Wodka füllen und in den Kühlschrank stellen. Die Infusion ist frühestens drei Wochen später einsatzbereit. Danach die Infusion abseihen und nur noch im Kühlschrank aufbewahren. Ein Patient mit Diabetes sollte morgens auf nüchternen Magen fünf Tropfen dieser Tinktur einnehmen. Die Behandlung muss überhaupt nicht unterbrochen werden.

  • Zichorienwurzelkochung.

Ein Abkochen der Zichorienwurzel bei Diabetes mellitus lindert am effektivsten das ständige Durstgefühl und normalisiert das Wasserlassen. Um die Brühe zuzubereiten, müssen Sie zwei Esslöffel Zichorienwurzel mahlen, einen halben Liter Wasser kochen, Zichorien hinzufügen und etwa 10 Minuten köcheln lassen. Die Brühe abkühlen lassen und mit Gaze abseihen. Eine kranke Person sollte morgens auf nüchternen Magen und abends vor dem Schlafengehen 200 Gramm Brühe einnehmen. Die Behandlung sollte drei Monate dauern. Bitte beachten Sie jedoch, dass dieses Mittel nicht von Personen mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren eingenommen werden kann.

  • Infusion von Klettenblättern.

Die Infusion von Klettenblättern hat eine komplexe positive Wirkung auf den gesamten Körper einer Person mit Diabetes. Um die Infusion vorzubereiten, mahlen Sie einen Esslöffel Klette, legen Sie ihn in eine Thermoskanne und füllen Sie ihn mit einem Liter kochendem Wasser. Bestehen Sie etwa drei Stunden darauf und belasten Sie dann. Die Infusion ist gebrauchsfertig. Eine kranke Person sollte dreimal täglich, etwa 15 Minuten vor den Mahlzeiten, ein halbes Glas einnehmen. Die Behandlung sollte 14 Tage dauern, danach muss eine Woche Pause eingelegt werden.

  • Leinsamen Abkochung.

Das Abkochen von Leinsamen fördert die Wundheilung bei Menschen mit Diabetes mellitus sehr effektiv, da es die Regenerationsfähigkeit des Gewebes erhöht. Um einen Sud aus Leinsamen zuzubereiten, müssen Sie zwei Esslöffel Samen zu Pulver zermahlen, einen halben Liter Wasser darüber gießen und bei sehr schwacher Hitze etwa 15 Minuten köcheln lassen. Danach die Brühe ausschalten, mit einem Deckel abdecken und eine Stunde ziehen lassen.

Eine kranke Person sollte diese Menge Brühe tagsüber in kleinen Portionen trinken. Der Behandlungsverlauf sollte fortgesetzt werden, bis die Wunde vollständig verheilt ist. Während der gesamten Behandlungszeit sollte eine kranke Person eine Tablette Ascorbinsäure einnehmen. Wie die Kranken, die dieses Rezept ausprobiert haben, sagen, erfolgt die Wundheilung etwa dreimal schneller als gewöhnlich..

  • Abkochung von Haferkörnern.

Ein Abkochen von Haferkörnern erhöht die Vitalität und Leistung einer Person, die an Diabetes mellitus leidet. Zur Zubereitung 6 Esslöffel Hafer in einen Topf geben, mit einem Liter Wasser füllen und zwei Stunden kochen lassen. Danach die Brühe mit einem Mulltuch abseihen, ein Glas Milch hinzufügen und erneut fünf Minuten kochen lassen. Eine kranke Person sollte den resultierenden Liter Brühe unabhängig von den Mahlzeiten innerhalb eines Tages trinken. Die Behandlung sollte 30 Tage dauern. Danach wird eine 30-tägige Pause empfohlen.

  • Lindenblütenaufguss.

Natürlich ist die Tatsache, dass die Lindenblüte ein wunderbares Mittel gegen Erkältungen ist, für niemanden ein Geheimnis. Die Tatsache, dass Lindenblüten zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei Diabetes mellitus beitragen, ist jedoch nicht allgemein bekannt. Die Brühe wird wie gewohnt zubereitet: Gießen Sie zwei Esslöffel kochendes Wasser mit zwei Gläsern kochendem Wasser und lassen Sie es eine halbe Stunde einwirken. Trinken Sie diese Infusion morgens anstelle von Tee auf nüchternen Magen. Sie müssen es ungefähr zwei Wochen lang trinken - bis sich der Blutzuckerspiegel wieder normalisiert.

  • Hühnerei und Zitrone.

Um Ihren Blutzucker schnell zu senken, nehmen Sie ein Hühnerei, einen Esslöffel Zitrone und mischen Sie sie gründlich. Eine kranke Person sollte die resultierende Mischung trinken, danach gibt es eine Stunde lang nichts mehr..

  • Sanddornöl.

Für den Fall, dass sich die Symptome von Diabetes mellitus bei Frauen in Form von Trockenheit der Vaginalschleimhaut manifestieren, verbessern Tampons mit Sanddornöl die Situation erheblich. Befeuchten Sie einen normalen Hygienetupfer großzügig mit Sanddornöl und führen Sie ihn über Nacht in die Vagina ein. Der Behandlungsverlauf muss mindestens 10 Tage fortgesetzt werden. Volksrezepte zur Behandlung von Diabetes mellitus müssen übrigens regelmäßig angewendet werden - ansonsten finden Sie keine positive Dynamik..

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Diabetes mellitus sind sehr vielfältig. Und natürlich können Sie auf Wunsch genau das Rezept auswählen, das zu Ihnen passt. Die richtige Ernährung, ein gesunder Lebensstil, ständige ärztliche Überwachung und die Hilfe der Natur selbst werden Ihr Leben sicherlich viel angenehmer machen..

Relevanz von Typ-2-Diabetes

Kapitel 1. Literaturübersicht zum Forschungsthema

1.1 Diabetes mellitus Typ I.

1.2 Klassifikation von Diabetes mellitus

1.3 Ätiologie des Diabetes mellitus

1.4 Pathogenese von Diabetes mellitus

1.5 Entwicklungsstadien von Typ-1-Diabetes mellitus

1.6 Symptome von Diabetes

1.7 Behandlung von Diabetes mellitus

1.8 Notfälle bei Diabetes mellitus

1.9 Komplikationen bei Diabetes mellitus und deren Vorbeugung

1.10 Körperliche Aktivität bei Diabetes mellitus

Kapitel 2. Praktischer Teil

2.1 Forschungsstandort

2.2 Forschungsgegenstand

2.4 Forschungsergebnisse

2.5 Erfahrung der "School of Diabetes" in der GBU RME DRKB

Einführung

Diabetes mellitus (DM) ist eines der führenden medizinischen und sozialen Probleme der modernen Medizin. Die breite Prävalenz, die frühzeitige Behinderung von Patienten und die hohe Sterblichkeit waren die Grundlage für WHO-Experten, Diabetes mellitus als Epidemie einer speziellen nicht übertragbaren Krankheit zu betrachten und den Kampf gegen sie als Priorität der nationalen Gesundheitssysteme zu betrachten.

In den letzten Jahren hat in allen hoch entwickelten Ländern die Inzidenz von Diabetes mellitus deutlich zugenommen. Die finanziellen Kosten für die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus und seinen Komplikationen erreichen astronomische Zahlen.

Typ-I-Diabetes mellitus (insulinabhängig) ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen im Kindesalter. Bei den Patienten machen Kinder 4-5% aus.

Fast jedes Land hat ein nationales Diabetes-Programm. Im Jahr 1996 wurde gemäß dem Dekret des Präsidenten der Russischen Föderation "Über Maßnahmen zur staatlichen Unterstützung von Menschen mit Diabetes mellitus" das Bundesprogramm "Diabetes mellitus" verabschiedet, das insbesondere die Organisation eines Diabetikerdienstes, die Bereitstellung von Arzneimitteln für Patienten und die Diabetesprävention umfasst. Im Jahr 2002 wurde das Bundeszielprogramm "Diabetes Mellitus" erneut verabschiedet.

Relevanz: Das Problem des Diabetes mellitus wird durch die signifikante Prävalenz der Krankheit sowie durch die Tatsache vorgegeben, dass es die Grundlage für die Entwicklung komplexer Begleiterkrankungen und Komplikationen, frühzeitiger Behinderung und Mortalität ist.

Ziel: Untersuchung der Merkmale der Pflege von Patienten mit Diabetes mellitus.

Aufgaben:

1. Untersuchung der Informationsquellen über Ätiologie, Pathogenese, klinische Formen, Behandlungsmethoden, präventive Rehabilitation, Komplikationen und Notfallzustände von Patienten mit Diabetes mellitus.

2. Ermittlung der Hauptprobleme bei Patienten mit Diabetes mellitus.

3. Zeigen Sie die Notwendigkeit der Aufklärung von Patienten mit Diabetes mellitus in der Diabetesschule.

4. Entwickeln Sie präventive Gespräche über die wichtigsten Methoden der Diät-Therapie, Selbstkontrolle, psychologische Anpassung und körperliche Aktivität.

5. Testen Sie die Interviewdaten bei Patienten.

6. Entwickeln Sie Erinnerungen, um das Wissen über Hautpflege und die Vorteile von körperlicher Aktivität zu verbessern.

7. Die Erfahrungen der Schule für Diabetes mellitus GBU RME DRKB kennenlernen.

Kapitel 1. Literaturübersicht zum Forschungsthema

1.1 Diabetes mellitus Typ I.

Typ-I-Diabetes mellitus (IDDM) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch einen absoluten oder relativen Insulinmangel aufgrund einer Schädigung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist. Bei der Entwicklung dieses Prozesses sind genetische Veranlagung sowie Umweltfaktoren wichtig..

Die wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung von IDDM bei Kindern beitragen, sind:

  • Virusinfektionen (Enteroviren, Rötelnvirus, Mumps, Coxsackievirus B, Influenzavirus);
  • intrauterine Infektionen (Cytomegalievirus);
  • Abwesenheit oder Verkürzung des Stillzeitpunkts;
  • verschiedene Arten von Stress;
  • das Vorhandensein von Giftstoffen in Lebensmitteln.

Bei Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) besteht die einzige Behandlung darin, regelmäßig Insulin von außen in Kombination mit einer strengen Diät und Diät zu verabreichen..

Typ-I-Diabetes tritt vor dem 25. bis 30. Lebensjahr auf, kann sich jedoch in jedem Alter manifestieren: im Säuglingsalter, im Alter von vierzig Jahren und im Alter von 70 Jahren.

Die Diagnose "Diabetes mellitus" wird anhand von zwei Hauptindikatoren gestellt: dem Zuckergehalt im Blut und im Urin.

Normalerweise bleibt die Glukose während der Filtration in den Nieren erhalten, und Zucker im Urin wird nicht nachgewiesen, da der Nierenfilter die gesamte Glukose zurückhält. Und wenn der Blutzuckerspiegel mehr als 8,8-9,9 mmol / l beträgt, beginnt der Nierenfilter, Zucker in den Urin zu leiten. Das Vorhandensein im Urin kann mit speziellen Teststreifen bestimmt werden. Der minimale Blutzuckerspiegel, bei dem Zucker im Urin zu erscheinen beginnt, wird als Nierenschwelle bezeichnet..

Ein Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) auf 9-10 mmol / l führt zu seiner Ausscheidung im Urin (Glucosurie). Glukose wird im Urin ausgeschieden und enthält eine große Menge Wasser und Mineralsalze. Aufgrund des Insulinmangels im Körper und der Unmöglichkeit, Glukose in die Zellen zu bringen, beginnen letztere, sich in einem Zustand des Energiemangels zu befinden, Körperfette als Energiequelle zu verwenden. Fettabbauprodukte - Ketonkörper und insbesondere Aceton, die sich im Blut und im Urin ansammeln, führen zur Entwicklung einer Ketoazidose.

Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, und es ist unmöglich, sich Ihr ganzes Leben lang krank zu fühlen. Daher ist es beim Unterrichten notwendig, Wörter wie "Krankheit", "krank" aufzugeben. Stattdessen sollte betont werden, dass Diabetes keine Krankheit, sondern eine Lebensweise ist..

Die Besonderheit der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus liegt in der Tatsache, dass die Hauptrolle bei der Erzielung von Behandlungsergebnissen dem Patienten selbst zugewiesen wird. Daher muss er sich aller Aspekte seiner eigenen Krankheit bewusst sein, um das Behandlungsschema an die jeweilige Situation anpassen zu können. Patienten müssen in vielerlei Hinsicht Verantwortung für ihre Gesundheit übernehmen, und dies ist nur möglich, wenn sie entsprechend geschult sind.

Die Eltern tragen eine große Verantwortung für die Gesundheit eines kranken Kindes, da nicht nur der derzeitige Gesundheitszustand und das Wohlbefinden, sondern auch die gesamte Lebensprognose von ihrer Alphabetisierung in Diabetesfragen und von der richtigen Behandlung des Kindes abhängt..

Derzeit ist Diabetes keine Krankheit mehr, die den Patienten die Möglichkeit nehmen würde, normal zu leben, zu arbeiten und Sport zu treiben. Abhängig von der Ernährung und dem richtigen Behandlungsschema mit modernen Behandlungsoptionen unterscheidet sich das Leben des Patienten nicht wesentlich vom Leben gesunder Menschen. Die Aufklärung der Patienten im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Diabetologie ist ein notwendiger Bestandteil und eine Garantie für eine erfolgreiche Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus sowie eine medikamentöse Therapie..

Das moderne Konzept des Diabetes-Managements behandelt diese Krankheit als eine bestimmte Lebensweise. Nach den derzeit gestellten Aufgaben ermöglicht die Existenz eines wirksamen Systems der Diabetesversorgung die Erreichung der folgenden Ziele:

  • vollständige oder fast vollständige Normalisierung der Stoffwechselprozesse zur Beseitigung akuter und chronischer Komplikationen bei Diabetes mellitus;
  • Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Die Bewältigung dieser Herausforderungen erfordert große Anstrengungen der Mitarbeiter der medizinischen Grundversorgung. In allen Regionen Russlands wächst die Aufmerksamkeit für Bildung als wirksames Mittel zur Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung.

1.2 Klassifikation von Diabetes mellitus

I. Klinische Formen:

1. Primär: genetisch bedingt, essentiell (bei Fettleibigkeit II. Nach Schweregrad:

3. schwerer Verlauf. Arten von Diabetes mellitus (Art des Verlaufs):

Typ 1 - insulinabhängig (labil mit Tendenz zu Azidose und Hypoglykämie
1. Entschädigung;

1.3 Ätiologie des Diabetes mellitus

CD-1 ist eine Krankheit mit einer erblichen Veranlagung, aber ihr Beitrag zur Entwicklung der Krankheit ist gering (sie bestimmt ihre Entwicklung um etwa 1/3) - die Übereinstimmung bei CD-1-Zwillingen beträgt nur 36%. Die Wahrscheinlichkeit, bei einem Kind mit einer kranken Mutter DM-1 zu entwickeln, beträgt 1-2%, bei einem Vater 3-6%, bei einem Bruder oder einer Schwester 6%. Ein oder mehrere humorale Marker für Autoimmunschäden an β-Zellen, darunter Antikörper gegen Pankreasinseln, Antikörper gegen Glutamatdecarboxylase (GAD65) und Antikörper gegen Tyrosinphosphatase (IA-2 und IA-2?), Sind in 85-90% enthalten Patienten. Die Hauptrolle bei der Zerstörung von β-Zellen spielen jedoch die Faktoren der zellulären Immunität. CD-1 ist mit solchen HLA-Haplotypen wie DQA und DQB assoziiert, während einige HLA-DR / DQ-Allele für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren können, während andere schützend sind. Mit einer erhöhten Häufigkeit wird CD-1 mit anderen endokrinen Autoimmunerkrankungen (Autoimmunthyreoiditis, Morbus Addison) und nicht endokrinen Erkrankungen wie Alopezie, Vitiligo, Morbus Crohn und rheumatischen Erkrankungen kombiniert.

1.4 Pathogenese von Diabetes mellitus

SD-1 manifestiert sich, wenn 80-90% der β-Zellen durch den Autoimmunprozess zerstört werden. Die Geschwindigkeit und Intensität dieses Prozesses kann erheblich variieren. Meistens verläuft dieser Prozess im typischen Krankheitsverlauf bei Kindern und Jugendlichen ziemlich schnell, gefolgt von einer heftigen Manifestation der Krankheit, bei der nur wenige Wochen vom Auftreten der ersten klinischen Symptome bis zur Entwicklung einer Ketoazidose (bis zum ketoazidotischen Koma) vergehen können..

In anderen, viel selteneren Fällen kann die Krankheit in der Regel bei Erwachsenen über 40 Jahren latent fortschreiten (latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen - LADA), während bei solchen Patienten zu Beginn der Krankheit häufig Diabetes mellitus diagnostiziert wird und über einen Zeitraum von mehreren Jahren eine Entschädigung erfolgt Diabetes mellitus kann durch die Verschreibung von Sulfonylharnstoffen erreicht werden. Aber in der Zukunft, normalerweise nach 3 Jahren, gibt es Anzeichen eines absoluten Insulinmangels (Gewichtsverlust, Ketonurie, schwere Hyperglykämie, trotz Einnahme von Tabletten-Antihyperglykämika).

Die Pathogenese von CD-1 basiert, wie angegeben, auf einem absoluten Insulinmangel. Die Unfähigkeit von Glukose, in insulinabhängige Gewebe (Fett und Muskel) einzudringen, führt zu einem Energiemangel, wodurch die Lipolyse und Proteolyse verstärkt werden, was mit einem Gewichtsverlust des Körpers verbunden ist. Ein Anstieg des Glykämieniveaus führt zu Hyperosmolarität, die von osmotischer Diurese und starker Dehydration begleitet wird. Unter Bedingungen von Insulinmangel und Energiemangel wird die Produktion von kontrainsulären Hormonen (Glucagon, Cortisol, Wachstumshormon) gehemmt, was trotz zunehmender Glykämie die Stimulierung der Glukoneogenese bewirkt. Eine Zunahme der Lipolyse im Fettgewebe führt zu einer signifikanten Zunahme der Konzentration an freien Fettsäuren. Mit Insulinmangel wird die Liposynthesefähigkeit der Leber unterdrückt und freie Fettsäuren beginnen, in die Ketogenese einbezogen zu werden. Die Anreicherung von Ketonkörpern führt zur Entwicklung einer diabetischen Ketose und in Zukunft zur Ketoazidose. Mit fortschreitender Zunahme von Dehydration und Azidose entsteht ein Koma, das ohne Insulintherapie und Rehydratation unweigerlich zum Tod führt.

1.5 Entwicklungsstadien von Typ-1-Diabetes mellitus

1. Genetische Veranlagung für Diabetes im Zusammenhang mit dem HLA-System.

2. Hypothetischer Startmoment. Schädigung von β-Zellen durch verschiedene diabetogene Faktoren und Auslösung von Immunprozessen. Bei Patienten werden Antikörper gegen Inselzellen bereits in einem kleinen Titer nachgewiesen, die Insulinsekretion ist jedoch noch nicht betroffen.

3. Aktive Autoimmuninsulitis. Der Antikörpertiter ist hoch, die Anzahl der & agr; -Zellen nimmt ab, die Insulinsekretion nimmt ab.

4. Abnahme der durch Glukose stimulierten Insulinsekretion. In Stresssituationen kann bei dem Patienten eine vorübergehende beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) und eine beeinträchtigte Nüchternplasmaglukose (FGTP) diagnostiziert werden..

5. Klinische Manifestation von Diabetes, einschließlich einer möglichen Episode von "Flitterwochen". Die Insulinsekretion ist stark reduziert, da mehr als 90% der? - Zellen starben.

6. Vollständige Zerstörung von? - Zellen, vollständige Beendigung der Insulinsekretion.

1.6 Symptome von Diabetes

  • hoher Blutzucker;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Schwindel;
  • Gefühl des unstillbaren Durstes;
  • Gewichtsverlust nicht aufgrund von Ernährungsumstellungen;
  • Schwäche, Müdigkeit;
  • Sehbehinderung, oft in Form eines "weißen Schleiers" vor den Augen;
  • Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Gliedern;
  • ein Gefühl von Schwere in den Beinen und Krämpfen in den Wadenmuskeln;
  • langsame Wundheilung und lange Erholung von Infektionskrankheiten.

1.7 Behandlung von Diabetes mellitus

Selbstkontrolle und Arten der Selbstkontrolle

Selbstkontrolle bei Diabetes mellitus wird normalerweise als unabhängige häufige Bestimmung des Zuckergehalts in Blut und Urin durch Patienten bezeichnet, wobei ein tägliches und wöchentliches Tagebuch der Selbstkontrolle geführt wird. In den letzten Jahren wurden viele hochwertige Werkzeuge zur schnellen Bestimmung von Blutzucker oder Urin (Teststreifen und Glukometer) entwickelt. Im Prozess der Selbstkontrolle kommt es zum richtigen Verständnis der eigenen Krankheit, und es werden Fähigkeiten für das Diabetes-Management entwickelt..

Es gibt zwei Möglichkeiten - Selbstbestimmung von Blutzucker und Urinzucker. Der Urinzucker wird aus visuellen Teststreifen ohne Hilfe von Instrumenten bestimmt, indem einfach die Färbung des mit Urin benetzten Streifens mit der auf der Verpackung angegebenen Farbskala verglichen wird. Je intensiver die Färbung ist, desto höher ist der Zuckergehalt im Urin. Der Urin sollte 2-3 mal pro Woche, zweimal täglich untersucht werden..

Es gibt zwei Arten von Instrumenten zur Bestimmung des Blutzuckers: die sogenannten visuellen Teststreifen, die wie Urinstreifen funktionieren (Vergleich der Färbung mit einer Farbskala), und kompakte Geräte - Glukometer, die das Ergebnis der Messung des Zuckergehalts als Zahl auf dem Bildschirm anzeigen... Der Blutzucker sollte gemessen werden:

  • täglich vor dem Schlafengehen;
  • vor den Mahlzeiten körperliche Aktivität.

Zusätzlich ist es notwendig, alle 10 Tage den Blutzucker für den ganzen Tag zu kontrollieren (4-7 mal am Tag)..

Das Messgerät funktioniert auch mit Teststreifen, und jedes Messgerät hat nur einen eigenen Streifen. Daher müssen Sie beim Kauf eines Geräts zunächst auf die weitere Bereitstellung geeigneter Teststreifen achten..

Die häufigsten Fehler bei der Arbeit mit Teststreifen ::

  • Reiben Sie den Finger großzügig mit Alkohol ein: Seine Verunreinigung kann das Analyseergebnis beeinflussen. Es reicht aus, zuerst die Hände mit warmem Wasser zu waschen und trocken zu wischen. Sie müssen keine speziellen Antiseptika verwenden.
  • Eine Punktion erfolgt nicht an der Seitenfläche der distalen Phalanx des Fingers, sondern an dessen Polster.
  • Sie bilden einen unzureichend großen Blutstropfen. Die Blutgröße kann bei visueller Betrachtung mit Teststreifen und bei Verwendung mit einigen Messgeräten variieren.
  • Schmiere das Blut über das Testfeld oder "grabe" den zweiten Tropfen ein. In diesem Fall ist es unmöglich, die anfängliche Countdown-Zeit genau zu markieren, wodurch das Messergebnis fehlerhaft sein kann..
  • Bei Verwendung von visuellen Teststreifen und Blutzuckermessgeräten der ersten Generation wird die Verweilzeit des Teststreifens nicht eingehalten. Sie müssen den Signaltönen des Messgeräts folgen oder eine Uhr mit einem Sekundenzeiger haben.
  • Wäscht das Blut nicht vorsichtig genug vom Testfeld. Blut oder Watte, die bei Verwendung des Geräts auf dem Testfeld verbleiben, verringern die Messgenauigkeit und verunreinigen das lichtempfindliche Fenster des Messgeräts.
  • Der Patient muss unabhängig geschult werden, um Blut zu entnehmen, visuelle Teststreifen und ein Glukometer zu verwenden.

Wenn Diabetes schlecht kompensiert wird, kann eine Person zu viele Ketonkörper produzieren, was zu einer ernsthaften Komplikation von Diabetes führen kann - Ketoazidose. Obwohl die Ketoazidose langsam fortschreitet, sollten Sie sich bemühen, Ihren Blutzuckerspiegel zu senken, wenn Blutzucker- oder Urintests erhöhte Werte zeigen. In zweifelhaften Situationen müssen Sie mithilfe spezieller Tabletten oder Streifen feststellen, ob sich im Urin Aceton befindet oder nicht.

Selbstkontrollziele

Die Bedeutung der Selbstkontrolle besteht nicht nur darin, den Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überprüfen, sondern auch die Ergebnisse korrekt zu bewerten und bestimmte Maßnahmen zu planen, wenn die Ziele für Zuckerindikatoren nicht erreicht werden.

Jeder Diabetiker muss sich über seine Krankheit informieren. Ein kompetenter Patient kann immer die Gründe für die Verschlechterung der Zuckerindikatoren analysieren: Vielleicht gingen dem schwerwiegende Fehler in der Ernährung und damit eine Gewichtszunahme voraus? Vielleicht hast du eine Erkältung oder Fieber?

Es ist jedoch nicht nur Wissen wichtig, sondern auch Fähigkeiten. Die Fähigkeit, in jeder Situation die richtige Entscheidung zu treffen und richtig zu handeln, ist bereits das Ergebnis nicht nur eines hohen Wissens über Diabetes, sondern auch der Fähigkeit, Ihre Krankheit zu behandeln und gleichzeitig gute Ergebnisse zu erzielen. Um wieder gut zu essen, Gewicht zu verlieren und eine verbesserte Selbstkontrolle zu erreichen, muss Diabetes wirklich kontrolliert werden. In einigen Fällen wäre die richtige Entscheidung, sofort einen Arzt zu konsultieren und unabhängige Versuche zur Bewältigung der Situation aufzugeben..

Nachdem wir das Hauptziel der Selbstkontrolle besprochen haben, können wir nun die einzelnen Aufgaben formulieren:

  • Bewertung der Auswirkung von Ernährung und körperlicher Aktivität auf Blutzuckerindikatoren;
  • Einschätzung des Zustands der Diabeteskompensation;
  • Umgang mit neuen Situationen im Verlauf der Krankheit;
  • Identifizierung von Problemen, die ärztliche Hilfe erfordern, und Änderung der Behandlung.

Selbsttestprogramm

Das Selbstkontrollprogramm ist immer individuell und sollte die Möglichkeiten und den Lebensstil der Familie des Kindes berücksichtigen. Allen Patienten können jedoch eine Reihe allgemeiner Richtlinien angeboten werden..

1. Es ist immer besser, die Ergebnisse der Selbstkontrolle (unter Angabe von Datum und Uhrzeit) aufzuzeichnen und detailliertere Notizen zur Diskussion mit dem Arzt zu verwenden.

. Der Selbstkontrollmodus selbst sollte sich dem folgenden Schema nähern:

  • den Blutzuckergehalt auf nüchternen Magen und 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten 2-3 mal pro Woche bestimmen, sofern die Indikatoren den Zielwerten entsprechen; ein zufriedenstellendes Ergebnis ist die Abwesenheit von Zucker im Urin;
  • Bestimmen Sie den Blutzuckergehalt 1-4 mal täglich, wenn die Diabetes-Kompensation nicht zufriedenstellend ist (parallel dazu - Analyse der Situation, falls erforderlich, Rücksprache mit einem Arzt). Das gleiche Selbstkontrollschema ist auch bei zufriedenstellenden Zuckerwerten erforderlich, wenn eine Insulintherapie durchgeführt wird.
  • Bestimmen Sie den Blutzuckergehalt 4-8 mal täglich während Perioden von Begleiterkrankungen, signifikanten Änderungen im Lebensstil;
  • Diskutieren Sie regelmäßig die Technik (vorzugsweise mit einer Demonstration) der Selbstkontrolle und ihren Modus und korrelieren Sie ihre Ergebnisse mit dem Indikator für glykiertes Hämoglobin.

Selbstkontrolle Tagebuch

Der Patient hält die Ergebnisse der Selbstkontrolle in einem Tagebuch fest und schafft so die Grundlage für die Selbstbehandlung und die anschließende Diskussion mit dem Arzt. Durch die ständige Bestimmung des Zuckers zu unterschiedlichen Tageszeiten können ein Patient mit den erforderlichen Fähigkeiten und seine Eltern die Insulindosen selbst ändern oder die Ernährung anpassen, um akzeptable Zuckerwerte zu erzielen, die die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen in Zukunft verhindern.

Viele Menschen mit Diabetes führen ein Tagebuch, das alles enthält, was mit der Krankheit zu tun hat. Daher ist es sehr wichtig, Ihr Gewicht regelmäßig zu bestimmen. Diese Informationen sollten jedes Mal im Tagebuch aufgezeichnet werden, dann gibt es eine gute oder schlechte Dynamik eines so wichtigen Indikators..

Ferner ist es notwendig, solche häufigen Probleme bei Diabetikern wie Bluthochdruck und hohe Cholesterinspiegel im Blut zu diskutieren. Patienten müssen diese Parameter kontrollieren, es ist ratsam, sie in den Tagebüchern zu vermerken..

Derzeit ist eines der Kriterien zur Kompensation von Diabetes mellitus der normale Blutdruck (BP). Ein erhöhter Blutdruck ist für diese Patienten besonders gefährlich, weil Sie entwickeln 2-3 mal häufiger Bluthochdruck als der Durchschnitt. Die Kombination von arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus führt zu einer gegenseitigen Verschlimmerung beider Krankheiten.

Daher muss der Sanitäter (die Krankenschwester) dem Patienten die Notwendigkeit einer regelmäßigen und unabhängigen Überwachung des Blutdrucks erklären, die richtige Technik zur Blutdruckmessung vermitteln und den Patienten davon überzeugen, rechtzeitig einen Facharzt zu konsultieren.

In Krankenhäusern und Kliniken wird derzeit der Gehalt an sogenanntem glykiertem Hämoglobin (HbA1c) untersucht; Mit diesem Test können Sie herausfinden, wie hoch Ihr Blutzucker in den letzten 6 Wochen war.

Patienten mit Typ-I-Diabetes wird empfohlen, diesen Indikator alle 2-3 Monate zu bestimmen.

Der Index für glykiertes Hämoglobin (HbA1c) gibt an, wie gut der Patient mit seiner Krankheit umgeht.

Was sagt der Indikator für glykiertes Hämologlobin (HbA1 c)?

Weniger als 6% - der Patient hat keinen Diabetes oder er hat sich perfekt an das Leben mit der Krankheit angepasst.

- 7,5% - Der Patient passte sich gut (zufriedenstellend) an das Leben mit Diabetes an.

7,5 -9% - Der Patient hat sich schlecht (schlecht) an das Leben mit Diabetes angepasst.

Mehr als 9% - der Patient ist sehr schlecht an das Leben mit Diabetes angepasst.

In Anbetracht der Tatsache, dass Diabetes mellitus eine chronische Krankheit ist, die eine langfristige ambulante Überwachung der Patienten erfordert, erfordert seine wirksame Therapie auf moderner Ebene Selbstkontrolle. Es muss jedoch beachtet werden, dass die Selbstkontrolle selbst die Höhe der Kompensation nicht beeinflusst, wenn der geschulte Patient seine Ergebnisse nicht als Ausgangspunkt für eine angemessene Anpassung der Insulindosis verwendet..

Grundprinzipien der Diät-Therapie

Die Ernährung von Patienten mit Typ-I-Diabetes mellitus umfasst die ständige Überwachung der Kohlenhydrataufnahme (Broteinheiten)..

Lebensmittel enthalten drei Hauptgruppen von Nährstoffen: Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Das Essen enthält auch Vitamine, Mineralsalze und Wasser. Der wichtigste Bestandteil von all diesen sind Kohlenhydrate, da nur diese unmittelbar nach einer Mahlzeit den Blutzuckerspiegel erhöhen. Alle anderen Lebensmittelkomponenten beeinflussen den Zuckergehalt nach der Mahlzeit nicht.

Es gibt so etwas wie Kaloriengehalt. Kalorien sind die Energiemengen, die in einer Körperzelle erzeugt werden, wenn eine Substanz darin „verbrannt“ wird. Es muss gelernt werden, dass es keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Kaloriengehalt von Lebensmitteln und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels gibt. Nur kohlenhydrathaltige Lebensmittel erhöhen den Blutzuckerspiegel. Dies bedeutet, dass wir nur diese Produkte in der Ernährung berücksichtigen..

Wie können Sie die Kohlenhydrate berechnen, die mit der Nahrung in den Körper gelangen??

Zur Vereinfachung der Berechnung verdaulicher Kohlenhydrate verwenden sie ein solches Konzept wie die Einheit Brot (XE). Es ist allgemein anerkannt, dass ein XE 10-12 g verdauliche Kohlenhydrate ausmacht und XE keine genau definierte Zahl ausdrücken sollte, sondern zur Vereinfachung der Berechnung der in Lebensmitteln verbrauchten Kohlenhydrate dient, wodurch Sie letztendlich eine angemessene Insulindosis auswählen können. Wenn Sie das XE-System kennen, können Sie das mühsame Wiegen von Lebensmitteln vermeiden. Mit XE können Sie die Menge an Kohlenhydraten pro Auge unmittelbar vor einer Mahlzeit berechnen. Es beseitigt viele praktische und psychologische Probleme..

Einige allgemeine Ernährungsrichtlinien für Diabetes ::

  • Für eine Mahlzeit, für eine Injektion von kurzem Insulin, wird empfohlen, nicht mehr als 7 XE (je nach Alter) zu essen. Mit den Worten "eine Mahlzeit" meinen wir Frühstück (erste und zweite zusammen), Mittag- oder Abendessen.
  • Zwischen zwei Mahlzeiten können Sie ein XE essen, ohne Insulin zu injizieren (vorausgesetzt, der Blutzucker ist normal und wird ständig überwacht)..
  • Ein XE benötigt ungefähr 1,5-4 Einheiten Insulin für seine Absorption. Der Insulinbedarf bei XE kann nur mit Hilfe eines Selbstkontrolle-Tagebuchs festgestellt werden.

Das XE-System hat seine Nachteile: Es ist nicht physiologisch, eine Diät nur auf der Basis von XE zu wählen, da die Diät alle lebenswichtigen Lebensmittelkomponenten enthalten muss: Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Vitamine und Spurenelemente. Es wird empfohlen, den täglichen Kaloriengehalt von Lebensmitteln wie folgt zu verteilen: 60% Kohlenhydrate, 30% Eiweiß und 10% Fett. Sie müssen jedoch nicht speziell die Menge an Protein, Fett und Kalorien berechnen. Iss einfach so wenig Öl und Fett wie möglich und so viel Gemüse und Obst wie möglich.

Hier sind einige einfache Regeln, die befolgt werden müssen:

  • Das Essen sollte in kleinen Portionen und oft (4-6 mal am Tag) eingenommen werden (zweites Frühstück, Nachmittagssnack, zweites Abendessen sind erforderlich)..
  • Halten Sie sich an die etablierte Diät - versuchen Sie, keine Mahlzeiten auszulassen.
  • Essen Sie nicht zu viel - essen Sie so viel, wie von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester empfohlen.
  • Verwenden Sie Vollkorn- oder Kleiebrot.
  • Iss täglich Gemüse.
  • Vermeiden Sie Fett, Zucker.

Bei insulinabhängigem Diabetes mellitus (Typ I-Diabetes) sollte die Aufnahme von Kohlenhydraten in das Blut über den Tag verteilt und in einem der Insulinämie entsprechenden Volumen, d. H. Insulindosis injiziert.

Drogen Therapie

Die Behandlung von Diabetes mellitus wird lebenslang unter Aufsicht eines Endokrinologen durchgeführt.

Patienten müssen es wissen, Dieses Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und den Blutzucker senkt. Es gibt Arten von Insulinpräparaten, die sich in Herkunft und Wirkdauer unterscheiden. Die Patienten sollten die Wirkungen von kurzen, lang anhaltenden Insulinen mit kombinierter Wirkung kennen. Handelsnamen der auf dem russischen Markt am häufigsten verwendeten Insulinpräparate mit Schwerpunkt auf der Austauschbarkeit von Arzneimitteln bei gleicher Wirkdauer. Die Patienten lernen, visuell „kurzes“ Insulin von „langem“ Insulin zu unterscheiden, das von verdorbenem verwendet werden kann. Regeln für die Lagerung von Insulin; Die gebräuchlichsten Insulinabgabesysteme: Spritzenstifte, Insulinpumpen.

Insulintherapie

Derzeit wird eine intensivierte Insulintherapie durchgeführt, bei der zweimal täglich lang wirkendes Insulin injiziert wird und kurz wirkendes Insulin vor jeder Mahlzeit mit einer genauen Berechnung der mitgelieferten Kohlenhydrate injiziert wird..

Indikationen zur Insulintherapie:

Absolut: Typ I Diabetes mellitus, Präkoma und Koma.

Verwandter: Typ-II-Diabetes mellitus, der durch orale Medikamente nicht korrigiert werden kann, mit der Entwicklung von Ketoazidose, schwerem Trauma, Operationen, Infektionskrankheiten, schweren somatischen Erkrankungen, Erschöpfung, mikrovaskulären Komplikationen bei Diabetes, Fetthepatose, diabetischer Neuropathie.

Der Patient muss die Fähigkeiten einer korrekten Insulinverabreichung beherrschen, um alle Vorteile moderner Insulinmedikamente und -geräte für ihre Verabreichung voll ausnutzen zu können..

Alle Kinder und Jugendlichen mit Typ-I-Diabetes sollten mit Insulininjektoren (Spritzenstiften) ausgestattet werden..

Die Schaffung von Spritzenstiften für die Insulinverabreichung ermöglichte es, die Arzneimittelverabreichung signifikant zu erleichtern. Aufgrund der Tatsache, dass diese Spritzenstifte vollständig autonome Systeme sind, muss kein Insulin aus einer Durchstechflasche entnommen werden. Im NovoPen 3-Spritzenstift enthält beispielsweise eine austauschbare Patrone namens Penfill eine Insulinmenge, die mehrere Tage hält..

Ultradünne, silikonbeschichtete Nadeln machen die Insulininjektion praktisch schmerzfrei.

Spritzenstifte können während der gesamten Dauer ihrer Verwendung bei Raumtemperatur gelagert werden.

Merkmale der Insulinverabreichung

  • Kurzwirksames Insulin sollte 30 Minuten vor einer Mahlzeit verabreicht werden (falls erforderlich 40 Minuten)..
  • Ultrakurz wirkendes Insulin (Humalog oder Novorapid) wird bei Bedarf unmittelbar vor einer Mahlzeit verabreicht - während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit.
  • Es wird empfohlen, kurz wirkendes Insulin in das subkutane Gewebe des Abdomens zu injizieren, Insulin mittlerer Dauer - subkutan in die Oberschenkel oder das Gesäß.
  • Es wird empfohlen, die Insulininjektionsstellen innerhalb desselben Bereichs täglich zu wechseln, um die Entwicklung von Lipodystrophien zu verhindern.

Regeln für die Verabreichung von Arzneimitteln

Bevor du anfängst. Das erste, worauf Sie achten müssen, ist, Ihre Hände und die Injektionsstelle sauber zu halten. Sie müssen nur Ihre Hände mit Wasser und Seife waschen und jeden Tag duschen. Die Patienten behandeln die Injektionsstelle zusätzlich mit antiseptischen Hautlösungen. Nach der Behandlung sollte die Stelle der beabsichtigten Injektion austrocknen.

Derzeit verwendetes Insulin sollte bei Raumtemperatur gelagert werden.

Bei der Auswahl einer Injektionsstelle müssen Sie zunächst zwei Aufgaben berücksichtigen:

1. Wie kann die erforderliche Absorptionsrate von Insulin in das Blut sichergestellt werden (Insulin wird aus verschiedenen Bereichen des Körpers mit unterschiedlichen Raten absorbiert)?.

2. So vermeiden Sie zu häufige Injektionen an derselben Stelle.

Sauggeschwindigkeit. Die Insulinabsorption hängt ab von:

  • vom Ort seiner Einführung: Wenn das Medikament in den Magen injiziert wird, beginnt es in 10-15 Minuten zu wirken, in der Schulter - nach 15-20 Minuten, im Oberschenkel - nach 30 Minuten. Es wird empfohlen, kurz wirkendes Insulin in den Bauch und lang wirkendes Insulin in die Oberschenkel oder das Gesäß zu injizieren.
  • durch körperliche Aktivität: Wenn der Patient Insulin injiziert hat und trainiert, gelangt das Medikament viel schneller in den Blutkreislauf.
  • zur Körpertemperatur: Wenn der Patient kalt ist, wird Insulin langsamer absorbiert, wenn er gerade ein heißes Bad genommen hat, dann schneller;
  • von medizinischen und gesundheitlichen Verfahren, die die Mikrozirkulation des Blutes an den Injektionsstellen verbessern: Massage, Dampfbad, Sauna, Physiotherapie helfen, die Absorption von Insulin zu beschleunigen;

Verteilung der Injektionsstellen. Es ist darauf zu achten, dass die Injektion einen ausreichenden Abstand zur vorherigen hat. Durch den Wechsel der Injektionsstellen wird die Bildung von Versiegelungen unter der Haut (Infiltrate) vermieden..

Die bequemsten Bereiche der Haut sind die äußere Oberfläche der Schulter, die Subscapularis, die antero-äußere Oberfläche des Oberschenkels und die laterale Oberfläche der Bauchdecke. An diesen Stellen ist die Haut gut in der Falte erfasst und es besteht keine Gefahr einer Schädigung von Blutgefäßen, Nerven und Periost.

Vorbereitung zur Injektion

Vor einer lang wirkenden Insulininjektion gut umrühren. Zu diesem Zweck wird ein Stift mit einer gefüllten Patrone mindestens zehnmal auf und ab gedreht. Nach dem Mischen sollte das Insulin gleichmäßig weiß und trüb werden. Kurz wirkendes Insulin (klare Lösung) muss vor der Injektion nicht gerührt werden.

Insulininjektionsstellen und -techniken

Insulin wird normalerweise subkutan verabreicht, außer in besonderen Situationen, in denen es intramuskulär oder intravenös verabreicht wird (normalerweise in einem Krankenhaus). Wenn die subkutane Fettschicht an der Injektionsstelle zu dünn oder die Nadel zu lang ist, kann während der Injektion Insulin in den Muskel gelangen. Die Injektion von Insulin in den Muskel ist nicht gefährlich, aber Insulin wird schneller als bei subkutaner Injektion in den Blutkreislauf aufgenommen.

1.8 Notfälle bei Diabetes mellitus

Während des Unterrichts werden die Werte des normalen Blutzuckerspiegels auf nüchternen Magen und vor den Mahlzeiten (3,3-5,5 mmol / l) sowie 2 Stunden nach einer Mahlzeit ((diabetische Ketoazidose) angegeben:

  • den Patienten hinlegen;
  • beruhigen;
  • Glukometrie durchführen;
  • Rufen Sie einen Arzt an.

Hypoglykämischer Zustand - ein Überschuss an Insulin im Körper, der mit einer unzureichenden Aufnahme von Kohlenhydraten von außen (mit der Nahrung) oder aus endogenen Quellen (Glukoseproduktion durch die Leber) sowie mit einer beschleunigten Verwendung von Kohlenhydraten (Muskelarbeit) verbunden ist..

Bei vielen Diabetikern, die regelmäßig Insulin verwenden, tritt eine hypoglykämische Reaktion auf, wenn ihr Blutzucker zu niedrig wird. Dies kann jederzeit passieren. Sehr oft geschieht dies vor dem Essen oder nach dem Training und kann sogar 10 Stunden nach einem solchen Training auftreten.

  • Insulinüberdosierung;
  • die Einführung der üblichen Insulindosis mit einem Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung;
  • Fetthepatose bei Patienten mit Diabetes mellitus;
  • körperliche Überlastung;
  • Alkoholkonsum;
  • geistiges Trauma;
  • beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion

Symptome. Das Verhalten der Patienten ist unzureichend (Aggressivität, Schreien, Weinen, Lachen), wackeliger Gang, scharfe allgemeine und Muskelschwäche, Herzklopfen, Hunger, Schwitzen, Parästhesien, es riecht nicht nach Aceton, Sprache, Sehstörungen, Verhaltensstörungen, Amnesie, Bewegungsstörungen. Der Patient ist blass, die Haut ist feucht. Tachykardie, labiler Blutdruck. Sehnenreflexe werden revitalisiert. Muskelzuckungen sind möglich. Im hypoglykämischen Koma ist der Patient blass und mit starkem Schweiß bedeckt. Sehnenreflexe sind erhöht. Krampfhaftes Syndrom. Der glykämische Spiegel liegt normalerweise unter 3,0 mmol / l. Aglycosurie.

Notfallversorgung. Der Patient sollte immer Glukosetabletten oder Zuckerwürfel bei sich haben. Beginnen Sie beim ersten Auftreten früher Symptome mit der Einnahme leicht verdaulicher (einfacher) Kohlenhydrate in einer Menge von 1-2 XE: Zucker (4-5 Stück, es ist besser, sich in Tee aufzulösen); Honig oder Marmelade (1-1,5 Tisch, Löffel); 100 ml süßer Fruchtsaft oder Limonade (Pepsi-Cola, verwirkt); 4-5 große Glukosetabletten; 2 Pralinen. Wenn eine Hypoglykämie durch lang wirkendes Insulin verursacht wird, dann zusätzlich 1-2 XE langsam verdauliche Kohlenhydrate (ein Stück Brot, 2 Esslöffel Brei usw.).

Wenn sich der Zustand verschlechtert, rufen Sie einen Arzt. Legen Sie den bewusstlosen Patienten vor der Ankunft des Arztes auf die Seite und befreien Sie die Mundhöhle von Speiseresten. Bei Bewusstlosigkeit sollte der Patient nicht mit süßen Lösungen in die Mundhöhle gegossen werden (Erstickungsgefahr!).

1.9 Komplikationen bei Diabetes mellitus und deren Vorbeugung

Diabetes mellitus steht bei der Häufigkeit von Komplikationen an erster Stelle. Die diabetische Mikroangiopathie umfasst:

  • diabetische Nephropathie;
  • diabetische Retinopathie.

Diabetische Makroangiopathien umfassen:

  • Herzischämie;
  • zerebrovaskuläre Erkrankungen;
  • periphere Angiopathien.

Die diabetische Nephropathie (DN) ist eine spezifische Nierenschädigung bei Diabetes mellitus, die durch die Entwicklung einer Sklerose der Nierenglomeruli (Glomerulosklerose) gekennzeichnet ist, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führt.

Bei Typ-I-Diabetes mellitus liegt die Prävalenz von DN im Kindesalter bei 5 bis 20%. Die frühesten klinischen und Laboranzeichen von DN treten 5-10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit auf.

Die Gefahr dieser Komplikation besteht darin, dass diabetische Nierenschäden, die sich ziemlich langsam und allmählich entwickeln, lange Zeit unbemerkt bleiben, da sie klinisch keine Beschwerden beim Patienten verursachen. Und erst im ausgeprägten (oft terminalen) Stadium der Nierenpathologie hat der Patient Beschwerden im Zusammenhang mit der Vergiftung des Körpers mit stickstoffhaltigen Schlacken, aber in diesem Stadium ist es nicht immer möglich, dem Patienten radikal zu helfen.

Klinische Symptome von DN:

anhaltender Anstieg des Blutdrucks;

beeinträchtigte Nierenausscheidungsfunktion.

Deshalb ist es so wichtig:

den Patienten über mögliche Nierenkomplikationen bei Diabetes informieren;

den Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Nierenerkrankungen kommunizieren;

sie von der Notwendigkeit regelmäßiger täglicher Blutdruckmessungen zu überzeugen, die Bedeutung der Behandlung von Bluthochdruck, der Begrenzung von Salz und Eiweiß in der Ernährung, der Stimulierung von Gewichtsverlustmaßnahmen und der Raucherentwöhnung bei Jugendlichen hervorzuheben;

den Zusammenhang zwischen einer schlechten Glukosekontrolle und der Entwicklung einer Nierenerkrankung bei Diabetes erklären;

den Patienten zu lehren, medizinische Hilfe zu suchen, wenn Symptome einer Infektion aus dem Harnsystem auftreten;

den Patienten aufklären, die potenzielle Nephrotoxizität der eingenommenen Medikamente zu beurteilen;

Besprechen Sie die Notwendigkeit regelmäßiger Urintests.

In Abwesenheit von Proteinurie muss das Vorhandensein von Mikroalbuminurie untersucht werden:

bei Patienten mit Typ-I-Diabetes mellitus mindestens 1 Mal pro Jahr nach 5 Jahren ab Ausbruch der Krankheit und mindestens 1 Mal pro Jahr ab dem Datum der Diagnose von Diabetes mellitus unter 12 Jahren;

Diabetische Retinopathie - Mikroangiopathie der Netzhautgefäße bei Diabetes mellitus. Symptome: verminderte Sehschärfe, verschwommene, unscharfe Bilder, schwebende Flecken, verzerrte gerade Linien.

Bei Patienten mit Typ-I-Diabetes seit mehr als 10 Jahren wird DR in 50% über 15 Jahre nachgewiesen - in 75-90% der untersuchten Patienten. Und obwohl sich Gefäßkomplikationen hauptsächlich bei Erwachsenen entwickeln, entgehen sie Kindern und Jugendlichen nicht..

Eine regelmäßige, geplante Überwachung des Augenzustands bei Patienten mit Diabetes mellitus ist wichtig. Inspektionshäufigkeit:

Es ist ratsam, die erste Untersuchung spätestens 1,5 bis 2 Jahre nach Feststellung der Diagnose eines Diabetes mellitus durchzuführen.

in Abwesenheit einer diabetischen Retinopathie - mindestens alle 1-2 Jahre;

bei Anzeichen einer diabetischen Retinopathie - mindestens 1 Mal pro Jahr und gegebenenfalls häufiger.

Diabetisches Fußsyndrom. Fußpflege Regeln

Diabetisches Fußsyndrom - ein pathologischer Zustand des Fußes bei Diabetes mellitus, der durch Läsionen der Haut und der Weichteile, Knochen und Gelenke gekennzeichnet ist und sich durch trophische Geschwüre, Haut-Gelenk-Veränderungen und eitrig-nekrotische Prozesse manifestiert.

Es gibt drei Hauptformen des diabetischen Fußsyndroms:

a) neuropathisch infizierter Fuß, der durch eine lange Vorgeschichte von Diabetes, mangelnde Schutzempfindlichkeit, andere Arten peripherer Empfindlichkeit sowie Schmerzen gekennzeichnet ist;

b) ischämischer gangränöser Fuß mit starkem Schmerzsyndrom, starker Abnahme des Hauptblutflusses und erhaltener Empfindlichkeit;

c) Mischform (neuroischämisch), wenn eine Abnahme des Hauptblutflusses mit einer Abnahme aller Arten peripherer Empfindlichkeit einhergeht.

Das diabetische Fußsyndrom (DFS) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen des Diabetes mellitus, unabhängig von Alter und Geschlecht des Patienten, der Art des Diabetes und seiner Dauer. Es tritt in verschiedenen Formen bei 30-80% der Patienten mit Diabetes auf. Amputationen der unteren Extremitäten werden bei dieser Patientengruppe 15-mal häufiger durchgeführt als bei der übrigen Bevölkerung. Einer Reihe von Autoren zufolge fallen 50 bis 70% der Gesamtzahl aller durchgeführten Amputationen der unteren Extremitäten auf den Anteil der Patienten mit Diabetes mellitus. Das Verletzungsrisiko für die unteren Extremitäten steigt und der Heilungsprozess von Verletzungen wird verlangsamt. Dies ist auf die diabetische Polyneuropathie zurückzuführen, die durch eine beeinträchtigte Empfindlichkeit der unteren Extremitäten, eine Deformität der Füße, die Bildung von Zonen mit übermäßigem Druck auf den Fuß und eine Abnahme der Schutzeigenschaften der Haut, eine beeinträchtigte periphere Durchblutung und Immunität gekennzeichnet ist..

Die Traumastellen können sich entzünden, es entsteht eine Infektion. Der Entzündungsprozess bei verminderter Empfindlichkeit verläuft schmerzfrei, was zu einer Unterschätzung der Gefahr durch die Patienten führen kann. Selbstheilung tritt nicht auf, wenn die Diabeteskompensation nicht zufriedenstellend ist und in schweren, vernachlässigten Fällen der Prozess fortschreiten kann, was zur Entwicklung eines eitrigen Prozesses führt - Phlegmon. Im schlimmsten Fall und ohne Behandlung kann es zu Gewebenekrose - Gangrän kommen.

Die Prävention von Läsionen der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus umfasst mehrere Hauptstadien:

1. Identifizierung von Personen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer DFS.

2. Unterrichten der Patienten in der richtigen Pflege ihrer Füße.

Die Hauptaufgabe einer Krankenschwester (Sanitäter) bei der Unterstützung von Patienten mit DFS besteht darin, den Patienten zur Selbstversorgung und schrittweisen Lösung von Problemen im Zusammenhang mit der Krankheit zu mobilisieren. Besondere Maßnahmen zur Prävention der DFS umfassen:

  • Inspektion der Füße;
  • Fußpflege, Auswahl an Schuhen.

Inspektionsempfehlungen:

  • Die Inspektion der Füße sollte täglich durchgeführt werden.
  • Die Plantaroberfläche muss mit einem Spiegel untersucht werden.
  • Fühlen Sie die Füße sorgfältig, um Deformitäten, Ödeme, Schwielen, Bereiche mit Hyperkeratose und weinende Bereiche zu identifizieren sowie die Empfindlichkeit der Füße und die Hauttemperatur zu bestimmen.

Pflegehinweise:

- Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser und Seife.

- Füße nicht schweben lassen, heißes Wasser fördert die Trockenheit. Thermische Physiotherapieverfahren sind bei Patienten mit SDS aufgrund des hohen Risikos von thermischen Verbrennungen kontraindiziert.

- gehe nicht barfuß;

- Füße und Interdigitalräume mit einem weichen Handtuch einweichen.

Schmieren Sie die Haut der Füße, nachdem Sie mit einer nicht fettenden Creme nass geworden sind.

Schneiden Sie die Zehennägel gerade, ohne die Enden abzurunden. Die Verwendung einer Pinzette und anderer scharfer Instrumente wird nicht empfohlen.

  • "Raue" Haut im Bereich von Fersen und Hornhaut sollte regelmäßig mit einem Bimsstein oder einer speziellen Kosmetikfeile zur Trockenbehandlung entfernt werden.

- Wenden Sie sich bei Windelausschlag, Blasen und Kratzern dringend an das medizinische Personal, ohne auf Selbstmedikation zurückzugreifen.

Befolgen Sie die Regeln für die Behandlung von Wunden und Verbandtechniken. Bei Schnitten, Abschürfungen und Abschürfungen im Bereich der Füße sollte die Wunde mit einer antiseptischen Lösung (der akzeptabelsten und verfügbaren 0,05% igen Lösung von Chlorhexidin und 25% iger Lösung von Dioxidin) gewaschen werden. Anschließend eine sterile Serviette auf die Wunde auftragen und den Verband mit einem Verband befestigen oder Vliesputz.

Kann nicht angewendet werden Alkohol, Jod, Kaliumpermanganat und leuchtendes Grün, die die Haut bräunen und die Heilung verlangsamen.

Der Patient sollte in Beingymnastik geschult sein. Einfache Übungen, die bei systematischer Anwendung im Sitzen durchgeführt werden können, verbessern die Durchblutung der unteren Extremitäten erheblich und verringern das Risiko, tödliche Komplikationen zu entwickeln.

Empfehlungen für die Auswahl der Schuhe ::

  • zusammen mit dem Patienten ist es notwendig, seine Schuhe zu untersuchen und mögliche traumatische Faktoren zu identifizieren: streunende Einlegesohlen, hervorstehende Nähte, enge Räume, hohe Absätze usw.;
  • es ist ratsam, abends schuhe zu wählen, weil der Fuß schwillt an und flacht abends ab;
  • Schuhe sollten aus weichem Naturleder bestehen;

- Überprüfen Sie vor jedem Anziehen der Schuhe mit der Hand, ob sich keine Fremdkörper in den Schuhen befinden.

- zu Schuhen Baumwollsocken mit einem schwachen Gummiband tragen.

Durch eine korrekte Aufklärung der Patienten und eine kompetente, aufmerksame Betreuung des Pflegepersonals kann die Anzahl der Amputationen in der DFS um das Zweifache reduziert werden.

3. Der dritte wichtige Punkt bei der Prävention von DFS ist die regelmäßige medizinische Überwachung des Zustands des Patienten und seiner unteren Extremitäten. Die Untersuchung der Beine sollte jedes Mal durchgeführt werden, wenn ein Patient mit Diabetes mellitus einen Arzt aufsucht, jedoch mindestens alle 6 Monate.

Die Grundlage für die Behandlung aller Varianten des diabetischen Fußsyndroms sowie aller anderen Komplikationen des Diabetes mellitus ist die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels. In den allermeisten Fällen ist eine Korrektur der Insulintherapie erforderlich.

Bei allen Patienten mit Diabetes mellitus mit diabetischer peripherer Polyneuropathie, gestörter peripherer Durchblutung, verminderter Empfindlichkeit in den unteren Extremitäten, vermindertem Sehvermögen und einer Vorgeschichte von Ulzerationsdefekten besteht das Risiko, ein diabetisches Fußsyndrom zu entwickeln. Sie müssen das Büro für diabetische Füße regelmäßig besuchen, mindestens 2-3 Mal im Jahr. Die Häufigkeit der Besuche wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Jegliche Veränderungen und Läsionen in den Füßen bei Diabetikern sollten sehr ernst genommen werden..

1.10 Körperliche Aktivität bei Diabetes mellitus

Sport erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und hilft daher, den Blutzuckerspiegel zu senken. Körperliche Aktivität kann Hausarbeit, Gehen und Joggen umfassen. Regelmäßige und dosierte Bewegung sollte bevorzugt werden: Plötzliche und intensive Anstrengung kann zu Problemen bei der Aufrechterhaltung eines normalen Zuckergehalts führen.

  • Sport erhöht die Insulinsensitivität und senkt den Blutzuckerspiegel, was zu Hypoglykämie führen kann.
  • Das Risiko einer Hypoglykämie steigt während körperlicher Aktivität und in den nächsten 12 bis 40 Stunden nach längerer und schwerer körperlicher Aktivität.
  • Bei leichter bis mittelschwerer körperlicher Aktivität, die nicht länger als 1 Stunde dauert, ist vor und nach dem Sport eine zusätzliche Aufnahme von Kohlenhydraten erforderlich (15 g leicht verdauliche Kohlenhydrate pro 40 Minuten Sport)..
  • Bei mäßiger körperlicher Anstrengung von mehr als 1 Stunde und intensivem Sport ist es notwendig, die Insulindosis, die während und innerhalb von 6-12 Stunden nach körperlicher Aktivität wirkt, um 20-50% zu reduzieren.
  • Der Blutzucker sollte vor, während und nach dem Training gemessen werden.
  • Bei dekompensiertem Diabetes mellitus, insbesondere bei Ketose, ist körperliche Aktivität kontraindiziert.

Besondere Vorsicht ist bei der Verschreibung von Übungen für Patienten mit bereits bestehenden Komplikationen wie proliferativer Retinopathie, Nephropathie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen geboten.

Empfehlungen für die Verschreibung von Übungen:

Es ist besser, mit einer kleinen körperlichen Aktivität zu beginnen und diese schrittweise zu steigern. Die Übung sollte aerob (Bewegung mit geringem Widerstand, wie zügiges Gehen, Radfahren) und nicht isometrisch (Gewichtheben) sein..

Keine Notwendigkeit für kräftige Bewegung wie Joggen, regelmäßige moderate Steigerung der körperlichen Aktivität sind wichtig.

Es ist besser, dem Patienten einen individuellen Stundenplan mit Freunden, der Familie oder in einer Gruppe anzubieten, um die Motivation aufrechtzuerhalten. Der Patient benötigt bequemes Schuhwerk wie Joggingschuhe.

Bei unangenehmen Phänomenen (Schmerzen im Herzen, in den Beinen usw.) sollte die körperliche Aktivität eingestellt werden. Erklären Sie den Patienten, dass Bewegung kontraindiziert ist, wenn der Blutzuckerspiegel 14 mmol / l überschreitet, d. H. Es ist notwendig, den Patienten zu motivieren, sich vor körperlicher Aktivität selbst zu kontrollieren.

Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus sollte beigebracht werden, dass sie vor, während und nach intensiver körperlicher Aktivität eine zusätzliche Kohlenhydrataufnahme benötigen, und sie sollten auch die Fähigkeit entwickeln, Sport, Ernährung und Insulintherapie in Einklang zu bringen..

All dies erfordert eine systematische Überwachung des Blutzuckers. Es sollte beachtet werden, dass einige Patienten mehrere Stunden nach starker körperlicher Aktivität eine Hypoglykämie entwickeln können..

Der Patient sollte immer Zucker bei sich haben (oder andere leicht verdauliche Kohlenhydrate, zum Beispiel Süßigkeiten, Karamell)..

Wenn das Kind Sport treibt, kann es es frei fortsetzen, vorausgesetzt, der Diabetes ist gut kontrolliert..

Kapitel 2. Praktischer Teil

2.1 Forschungsstandort

Die Studie wurde auf der Grundlage der staatlichen Haushaltsanstalt der Republik Mari EL "Children's Republican Clinical Hospital" durchgeführt..

Das GBU RME "Children's Republican Clinical Hospital" ist eine spezialisierte medizinische Einrichtung in der Republik Mari El, die Kindern mit verschiedenen Krankheiten ambulante, beratende, therapeutische und diagnostische Unterstützung bietet. Das DRKB ist auch eine hervorragende Basis für die praktische Ausbildung von Studenten medizinischer Universitäten und medizinischer Hochschulen. Das Krankenhaus ist mit modernen medizinischen Geräten und Apparaten ausgestattet, die ein hohes Maß an umfassender Diagnostik gewährleisten.

Die Struktur des republikanischen Kinderkrankenhauses

1. Beratende Poliklinik

- Büro des Logopäden-Defektologen und Audiologen.

2. Krankenhaus - 10 medizinische Abteilungen mit 397 Betten

- Abteilung für Anästhesiologie-Intensivpflege für 9 Betten

- 4 chirurgische Abteilungen (chirurgische Abteilung für 35 Betten, Abteilung für eitrige Chirurgie für 30 Betten, Abteilung für Trauma und Orthopädie für 45 Betten, Abteilung für HNO für 40 Betten)

- 6 pädiatrische Patienten (Lungenabteilung für 40 Betten, Abteilung für Herz-Rheumatologie für 40 Betten, Abteilung für Gastroenterologie für 40 Betten, Abteilung für Neurologie für 60 Betten)

3. die Rehabilitationsabteilung für 30 Betten

4. Kinderpsychiatrie für 35 Betten

5. Zulassungs- und Diagnoseabteilung

6. Bedieneinheit

7. Behandlungsdiagnose und andere Einheiten

- Abteilung für Funktionsdiagnostik

- Rehabilitationsabteilung

- Abteilung für Prävention von nosokomialen Infektionen mit CSO

- Apotheke der fertigen Darreichungsformen

- Transfusionstherapieraum

- Organisations- und Methodikabteilung mit einem medizinischen Statistikamt und einer ACS-Gruppe

- Zentrum der Rehabilitationsbehandlung für Schulkinder im Bildungszentrum №18

Wir haben eine Studie in der Abteilung für Herz-Rheumatologie durchgeführt, die sich im dritten Stock des Hauptgebäudes des republikanischen klinischen Krankenhauses für Kinder befindet. Diese Abteilung ist für 50 Betten ausgelegt.

In der Abteilung werden Patienten in folgenden Bereichen behandelt:

Die Struktur der Abteilung umfasst:

- Abteilungszentrale

- Büro der Oberschwester

- Sorgerechtsschrank

- sanitäre Einrichtungen für Jungen und Mädchen

2.2 Forschungsgegenstand

Diese Studie umfasste 10 Patienten mit Diabetes mellitus, die in der Abteilung für Kardioreheumatologie waren. Bei den befragten Patienten wurden Altersgrenzen im Bereich von 9 bis 17 Jahren festgelegt. Aber jeder wollte mehr über seine Krankheit erfahren..

2.3 Forschungsmethoden

Für diese Forschungsarbeit wurden folgende Methoden verwendet:

  • Theoretische Analyse der Fachliteratur zur Versorgung von Patienten mit Diabetes mellitus
  • Fragebogen
  • Testen
  • Methode zur mathematischen Verarbeitung von Ergebnissen
  • empirisch - Beobachtung, zusätzliche Forschungsmethoden:
  • organisatorische (vergleichende, komplexe) Methode;
  • subjektive Methode der klinischen Untersuchung des Patienten (Sammlung von Anamnese);
  • objektive Methoden der Patientenuntersuchung (physisch, instrumentell, Labor);
  • biografisch (Analyse anamnestischer Informationen, Untersuchung von Krankenakten);
  • psychodiagnostisch (Gespräch).

Um die Bedeutung von Diabetes mellitus zu verstehen, betrachten Sie die Tabelle, die Daten zur Anzahl der Patienten mit Typ 1, Typ 2 Diabetes und Kindern mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus enthält..

Tabelle 2.1 Statistik des Diabetes mellitus für 2012-2013

Art der Krankheit 2012 2013 Typ 1 DM 109 120 Typ 2 DM 11 Neu diagnostizierte DM 1620

Gemäß Abbildung 2.1 sehen wir, dass die Anzahl der Kinder mit Typ-1-Diabetes um 11 gestiegen ist, was 10% entspricht.

Abbildung 2.1. Die Zunahme von Kindern mit Typ-1-Diabetes

Abbildung 2.2. Neu diagnostizierter Diabetes mellitus

Somit zeigt Diagramm 2.2 deutlich, dass die Zunahme von Kindern mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus 4 Personen beträgt, was 25% entspricht.

Nach Prüfung der Diagramme können wir sagen, dass Diabetes mellitus eine fortschreitende Krankheit ist. Auf der Grundlage der GBU RME DRKB werden daher in der Abteilung für Kardiorheumatologie mehrere Stationen für die Behandlung von Patienten mit Diabetes zugewiesen.

Als Grundlage für die Beurteilung des Wissens über Diabetes mellitus verwendeten wir eine von uns zusammengestellte Testaufgabe (Anhang 1)..

2.4 Forschungsergebnisse

Nachdem wir die Quellen studiert hatten, erstellten wir Vorträge: Prävention des diabetischen Fußsyndroms (Fußpflege, Auswahl der Schuhe); körperliche Aktivität bei Diabetes mellitus (Anhang 2,3 und 4); Broschüren. Aber zuerst haben wir eine Umfrage in Form eines Fragebogens durchgeführt. Wir möchten darauf hinweisen, dass Patienten mit Diabetes mellitus, die sich in der Abteilung für Herz-Rheumatologie einer Behandlung unterziehen, an der Diabetes-Schule ausgebildet werden.

2.5 Berufserfahrung der "Diabetesschule" im GBU RME "Children's Republican Clinical Hospital"

Um Kinder mit IDDM und ihren Familienmitgliedern zu erziehen, wurde seit Anfang 2002 die "School of Diabetes" in der Abteilung für Herz-Rheumatologie des Republikanischen Kinderkrankenhauses des Republikanischen Kinderkrankenhauses von Yoshkar-Ola eingerichtet..

Die Krankenschwestern der Abteilung verbessern regelmäßig ihr berufliches Niveau bei Seminaren zum Thema "Diabetes mellitus", die vom Endokrinologen N.V. Makeeva. Jede Krankenschwester ist in Ernährungstherapie (Berechnung von Kohlenhydraten durch Broteinheiten (XE)), Selbstkontrollmethoden und Prävention von Früh- und Spätkomplikationen geschult.

Bei der Durchführung von Kursen bewerten die Krankenschwestern das Informationsbedürfnis des Patienten und bauen dementsprechend seine Ausbildung auf, bewerten den Fortschritt des Zustands des Patienten und helfen, die gewählte Behandlung einzuhalten.

Eines der Hauptziele der Aufklärung ist es, dem Patienten zu helfen, seine Behandlung zu verwalten, die Entwicklung möglicher Komplikationen zu verhindern oder zu verzögern.

Krankenschwestern, die Patienten betreuen und aufklären, spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes und der Prävention von Spätkomplikationen der Krankheit..

Krankenschwestern bestimmen den Glukosespiegel im Blut sowohl durch visuelle Teststreifen als auch mit Hilfe eines Glukometers innerhalb von 5 Sekunden, was es im Notfall ermöglicht, nicht auf die Dienste eines Laborassistenten zurückzugreifen und einem Patienten mit Anzeichen einer Hypoglykämie schnell die notwendige Hilfe zu leisten. Sie kontrollieren auch unabhängig voneinander Glukose- und Ketonkörper im Urin mithilfe von Teststreifen, führen Aufzeichnungen über die verabreichten Insulindosen und überwachen die Veränderung während des Tages. Abhängig vom Blutzuckerspiegel passen die Krankenschwestern in Abwesenheit eines Arztes (nachts und am Wochenende) die verabreichte Insulindosis an, wodurch die Entwicklung von hypo- und hyperglykämischen Zuständen verhindert wird. Die Patienten werden gemäß der vom Arzt vorgeschriebenen XE unter strenger Aufsicht einer Krankenschwester eindeutig gefüttert.

Alle oben genannten Daten zu Patienten werden in die Pflegeliste der Nachsorge aufgenommen, die 2002 zusammen mit dem Kopf entwickelt wurde. Abteilung L.G. Nurieva und Endokrinologe N.V. Makeeva. Dies verbessert die Qualität des Behandlungsprozesses und schafft eine therapeutische Zusammenarbeit zwischen Arzt, Krankenschwester und Patient..

Ein Lernraum ist für die Durchführung von Kursen ausgestattet. Der Tisch und die Stühle sind so positioniert, dass die Teilnehmer dem Lehrer zugewandt sind, sodass eine Tafel sichtbar ist, auf der der Arzt oder die Krankenschwester das Thema der Sitzung, wichtige Begriffe und Indikatoren aufschreibt. Die Klasse ist mit Lehrmitteln, Postern, Ständen ausgestattet, es gibt einen Projektor und eine Leinwand für die Durchführung von Klassen auf Folien, es besteht die Möglichkeit, Videomaterial zu zeigen. Die Hauptsache ist, alles Mögliche zu tun, damit sich der Patient frei fühlt und sicher ist, mit der Krankheit fertig zu werden..

Der Unterricht wird von einem Arzt und einer Krankenschwester gemäß einem vorgeplanten Schulungskurs durchgeführt. Gruppen- und Einzelunterricht werden durchgeführt.

Endokrinologe N.V. Makeeva sagt:

  • über die Krankheit und die Gründe für die Entwicklung von IDDM;
  • über die Besonderheiten der Ernährung mit Diabetes und die individuelle Berechnung der täglichen Ernährung nach dem Konzept der "Broteinheit";
  • über Notzustände - Hypo- und Hyperglykämie (Ursachen, Symptome, Behandlung, Prävention (Dosisanpassung));
  • über die Korrektur von Dosen injizierten Insulins bei interkurrenten Erkrankungen;
  • über körperliche Aktivität.

Krankenschwestern führen Kurse zu folgenden Themen durch:

  • Selbstkontrolle bedeutet
  • Injektion von Insulin mit Spritzenstiften
  • Regeln für die Insulinspeicherung
  • Technik und Häufigkeit der Injektionen, Injektionsstellen
  • Prävention von Komplikationen
  • Erste Hilfe bei Notfällen (Hypo- und Hyperglykämie) zu Hause.

Kinder lernen, den Blutzucker mit einem Glukometer, Glukose- und Ketonkörper im Urin mit visuellen Teststreifen unabhängig zu messen.

Individuelles Training wird bevorzugt, wenn IDDM zum ersten Mal identifiziert wird, weil Hier ist die psychologische Anpassung am wichtigsten, ein detaillierterer Studiengang.

Das Gruppentraining umfasst Kinder und Jugendliche mit langfristigem IDDM sowie deren Familien. Einer der Vorteile des Lernens in einer Gruppe besteht darin, eine unterstützende Atmosphäre zu schaffen, die die Wahrnehmung des Materials verbessert. Patienten und Eltern haben die Möglichkeit, miteinander zu kommunizieren, Erfahrungen auszutauschen, die Krankheit wird aus einer anderen Perspektive wahrgenommen, das Gefühl der Einsamkeit nimmt ab. In dieser Phase informieren Krankenschwestern und ein Endokrinologe über die "Neuheiten" in der Behandlung, die Wiederholung und Festigung praktischer Fähigkeiten zur Selbstkontrolle. Das gleiche Programm umfasst diejenigen Patienten, die vor 2 bis 4 Monaten ein individuelles Training absolviert haben und psychologisch bereit sind, Informationen über Diabetes vollständig zu erhalten.

Die Aufklärung der Patienten ist wichtig, um Komplikationen vorzubeugen. Eine der von Krankenschwestern durchgeführten Sitzungen befasst sich mit der Prävention, Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung von Komplikationen (z. B. "Diabetisches Fußsyndrom. Regeln für die Fußpflege")..

Die Abteilung hat Erinnerungen für Patienten und Eltern entwickelt. Wenn Sie die in den Packungsbeilagen angegebenen Regeln befolgen, können Sie die schwerwiegenden Komplikationen vermeiden, die bei Diabetes auftreten, und mit einer chronischen Krankheit leben, ohne sich als chronisch krank zu fühlen.

Am Ende des Trainings führen die Krankenschwestern ein Gespräch mit Eltern und Kindern, in dem die Assimilation von Wissen und Fähigkeiten durch Lösen von Situationsproblemen und Testkontrolle bewertet wird. Der Patient und seine Familienangehörigen werden ebenfalls befragt, um die Qualität der Ausbildung an der „School of Diabetes“ zu beurteilen. All dies dient dazu, die Wirksamkeit des Unterrichts und den Grad der Assimilation des Materials zu bewerten.

Die Erfahrung zeigt, dass aufgrund der Funktionsweise der "School of Diabetes" die Anzahl der Komplikationen sowie der durchschnittliche Aufenthalt des Patienten im Bett zurückgegangen sind, was die wirtschaftliche Effizienz dieser Implementierung belegt..

Das Motto dieser Schule lautet: "Diabetes ist keine Krankheit, sondern eine Lebensweise."

Eine einmalige Schulung der Patienten reicht jedoch nicht aus, um eine langfristige Entschädigung aufrechtzuerhalten. Umerziehung in Diabetesschulen ist notwendig, beharrliche Arbeit mit Familien von kranken Kindern. Jene. Die Erweiterung des Netzwerks der Diabetesschulen im ambulanten Dienstsystem wird zu einer verbesserten Aufrechterhaltung eines stabilen Niveaus einer guten IDDM-Vergütung führen.

Das System der Kontinuität - das Verhältnis von stationärem und ambulantem Training zur Selbstkontrolle der Krankheit mit der größtmöglichen Versorgung der Patienten mit Mitteln zur Selbstkontrolle der Krankheit (VMS) - sind daher die Hauptfaktoren für die Steigerung der Wirksamkeit der medikamentösen Therapie..

Wir haben die Erfahrungen der Schule untersucht und eine Umfrage unter Patienten durchgeführt, die an der Schule ausgebildet wurden. In der Analyse wurde festgestellt, dass 25% 1 Jahr krank sind, weitere 25% 2 Jahre krank sind, die restlichen 50% mehr als 3 Jahre krank sind (Abbildung 3).

Abbildung 2.3. Erfahrung mit Diabetes mellitus.

So fanden wir heraus, dass die Hälfte der befragten Patienten eine Krankheitserfahrung von mehr als 3 Jahren hatte, ein Viertel der Patienten war 1 bzw. 2 Jahre lang krank.

Bei den befragten Patienten stellten wir fest, dass 100% der Patienten zu Hause Glukometer zur Messung ihres Blutzuckers haben (Abbildung 2.4)..

Abbildung 2.4. Ein Glukometer haben.

Auf die Frage, wie oft Sie eine stationäre Spezialbehandlung im Republikanischen Krankenhaus für Kinder in der Abteilung für Kardioreheumatologie erhalten, antworteten 75% der Befragten, dass sie zweimal im Jahr stationär behandelt werden, die restlichen 25% gaben an, dass sie einmal im Jahr behandelt werden (Abbildung 2.5)..

Abbildung 2.5. Stationäre Spezialbehandlung.

So sehen wir in diesem Diagramm, dass nur ¼ der Patienten einmal im Jahr stationär behandelt werden und der Rest der Patienten zweimal im Jahr stationär behandelt wird. Dies deutet darauf hin, dass die Mehrheit der Patienten ihrer Krankheit gebührende Aufmerksamkeit schenkt..

Es gibt eine Diabetesschule in der Abteilung für Herz-Rheumatologie und unsere nächste Frage war: Wurden Sie in einer Diabetesschule ausgebildet? Alle 100% derjenigen, die den Fragebogen beantworteten, antworteten, dass sie in einer Diabetesschule ausgebildet wurden (Abbildung 2.6)..

Abbildung 2.6. Ausbildung an der Diabetesschule.

Wir haben auch erfahren, dass alle befragten Patienten (100%) nach dem Schulbesuch wegen Diabetes mellitus eine Vorstellung von ihrer Krankheit hatten (Abbildung 2.7)..

Abbildung 2.7. Hilfe aus der Diabetes-Schulbildung.

Aus den beiden oben dargestellten Diagrammen geht klar hervor, dass alle Patienten mit Diabetes mellitus, die sich in der Abteilung für Herz-Rheumatologie einer Behandlung unterziehen, an der Diabetesschule geschult wurden, wodurch sie eine Vorstellung von ihrer Krankheit haben..

Wir haben den Patienten eine Themenliste angeboten. Die Aufgabe bestand darin, das Thema auszuwählen, das sie am meisten interessiert. 25% der Patienten sind an der Prävention von Notfällen (hypo- und hyperglykämisches Koma) interessiert; weitere 25% - Berechnung von XE; 20% waren an der Prävention von diabetischem Fuß interessiert; Die restlichen 30% erwiesen sich als interessante neue Technologien zur Erkennung und Behandlung von Diabetes mellitus (Abbildung 2.8)..

Abbildung 2.8. Themen von Interesse.

Daher haben wir gelernt, dass es für Patienten in erster Linie wichtig ist, sich mit neuen Technologien zur Erkennung und Behandlung von Diabetes vertraut zu machen. Den zweiten Platz teilten sich Themen wie Prävention von Notfällen und Berechnung von XE. An dritter Stelle führten die Patienten die Prävention von diabetischem Fuß darauf zurück, vermutlich aufgrund der Tatsache, dass sie aufgrund ihres Alters die volle Bedeutung dieses Themas noch nicht erkennen.

In der Abteilung für Herz-Rheumatologie untersuchten wir die Organisation der Pflege eines Patienten mit Diabetes mellitus bei einem bestimmten Patienten.

Lebensgeschichte: Patientin A, geboren 2003, aus der dritten Schwangerschaft vor dem Hintergrund akuter Infektionen der Atemwege im 1. Trimester, Anämie im 3. Trimester, der ersten Geburt nach 39 Wochen, wurde mit einem Gewicht von 3944 g, einer Körperlänge von 59 cm und einem Apgar-Wert von 8 geboren 9 Punkte. Die frühe Geschichte war unauffällig, wuchs und entwickelte sich mit dem Alter. Nicht bei anderen Spezialisten registriert, außer bei einem Endokrinologen.

Anamnese der Krankheit: Er leidet seit Mai 2008 an Typ-1-Diabetes mellitus. Der Krankheitsverlauf ist labil, mit häufiger Hypo- und Hyperglykämie, jedoch ohne akute Komplikationen. Zu Beginn der Krankheit wurde er in einen Zustand diabetischer Ketoazidose 2. Grades aufgenommen. Er wird jährlich in KRO ins Krankenhaus eingeliefert, zuvor wurden keine vaskulären Komplikationen von Diabetes mellitus festgestellt, im Mai 2013 gab es Anomalien bei der EMG, aber mit Kontrolle ab Dezember 2013 - keine Pathologien. Derzeit Insulintherapie erhalten: Lantus 13 U vor dem Abendessen, Novorapid vor den Mahlzeiten 3-3-3 U. In geplanter Weise ins Krankenhaus eingeliefert.

Frühere Krankheiten: ARVI - einmal im Jahr, Mumps - Februar 2007, Anämie.

Allergiker: nicht belastet

Erbgeschichte: nicht belastet

Objektiv: Allgemeinzustand bei Untersuchung mittelschwerer Schwere, proportionaler Körperbau, zufriedenstellende Ernährung, Größe 147 cm, Gewicht 36, BMI 29,7 kg / m 2. Deformation des Bewegungsapparates wird nicht festgestellt, die Haut, sichtbare Schleimhäute sind blassrosa, sauber. Subkutanes Fettgewebe mit Verdichtung an den Injektionsstellen (weniger ausgeprägt an den Schultern, stärker am Bauch, an beiden Oberschenkeln). Kein Ödem. Lymphknoten von weicher Konsistenz, die nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet sind, sind schmerzfrei. In der Lunge vesikuläre Atmung, kein Keuchen, RR 18 pro Minute, klare Herztöne, rhythmisch, BP 110/60, Herzfrequenz 78 pro Minute. Beim Abtasten ist der Bauch weich und schmerzlos. Die Leber am Rand des Rippenbogens, die Milz ist nicht tastbar. Stuhl, Urinausstoß sind normal. Pasternatskys Symptom ist negativ. Der Puls an den Arterien der Füße ist von zufriedenstellender Qualität. Vibrationsempfindlichkeit der Beine 7-8 Punkte. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, Euthyreose. Männlicher Typ NGO, Tanner II. Keine sichtbare Onkopathologie festgestellt.

Der Arzt verschrieb die Behandlung:

Tabelle Nr. 9 + Zusatznahrung: Milch 200,0; Fleisch 50,0;

Mahlzeiten: Frühstück - 4 XE

zweites Abendessen - 2 XE

Untersuchungsplan: OAK, OAM, biochemischer Bluttest: ALT, AST, CEC, Thymol-Test, Harnstoff, Kreatinin, Reststickstoff, Gesamtprotein, Cholesterin, B-Lipide, Amylase. Glykämische Kurve, EKG, Zimnitsky-Test mit Glukosebestimmung in jeder Portion, täglicher Urin auf Protein, MAU, Ultraschall der Nieren und des Harnsystems, Magen-Darm-Trakt; glykosyliertes Hämobglobin, stimuliert durch EMG.

Fachberatung: Augenarzt, Neuropathologe.

Behandlung: Lantus 13 U um 17:30 Uhr

Novorapid 3-4-3 U.

Elektrophorese mit Lidase an Injektionsstellen im Bauch und Oberschenkel Nr. 7

Massage an der Injektionsstelle Nr. 7

Als Ergebnis der Untersuchung, Beobachtung und Befragung haben wir die folgenden Probleme festgestellt:

Gegenwart: mangelndes Wissen über Diät-Therapie, Mundtrockenheit, Durst, trockene Haut, gesteigerter Appetit

Potenzial: hypo- und hyperglykämisches Koma

Vorrangige Probleme: mangelndes Wissen über Diät-Therapie, trockene Haut, gesteigerter Appetit

1. Problem: Mangelndes Wissen über Diät-Therapie

Kurzfristiges Ziel: Der Patient wird Kenntnisse über die Besonderheiten der Diät Nr. 9 nachweisen.

Langfristiges Ziel: Der Patient wird diese Diät nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einhalten.

1. Führen Sie mit dem Patienten ein Gespräch über die Merkmale der Diät Nr. 9 (Eine Diät mit mäßig niedrigem Kaloriengehalt aufgrund leicht verdaulicher Kohlenhydrate und tierischer Fette. Proteine ​​entsprechen der physiologischen Norm. Zucker und Süßigkeiten sind ausgeschlossen. Der Gehalt an Natriumchlorid, Cholesterin und Extraktstoffen ist mäßig begrenzt. Der Gehalt an lipotronischen Substanzen ist erhöht, Vitamine, Ballaststoffe (Hüttenkäse, fettarmer Fisch, Meeresfrüchte, Gemüse, Obst, Vollkorngetreide, Vollkornbrot). Gekochte und gebackene Produkte werden bevorzugt, seltener gebraten und gedünstet. Für süße Speisen und Getränke - Xylit oder Sorbit, die im Kaloriengehalt der Diät berücksichtigt werden. Die Temperatur der Gerichte ist normal.)

2. Führen Sie ein Gespräch mit den Angehörigen des Patienten über den Inhalt von Lebensmittelpaketen, um die vorgeschriebene Diät einzuhalten und Lebensmittelpakete zu kontrollieren

3. Registrierung der Blutzuckerkontrolle vor den Mahlzeiten

Pflegeprotokoll:

1. Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen:

- Lantus 13 Einheiten um 17:30 Uhr

- Novorapid 3-4-3 U.

- Elektrophorese mit Lidase an Injektionsstellen im Bauch und Oberschenkel Nr. 7

- Massage an der Injektionsstelle Nr. 7

2. Der Blutzuckerspiegel ist im "Register der Glukose- und Insulinspiegel für Patienten mit Diabetes" eingetragen.

3. Der Patient trinkt genug Flüssigkeit

4. Kontrolle des Produkttransfers

5. Der Raum wurde belüftet

6. Problem: trockene Haut

Kurzfristiges Ziel: Der Patient wird Kenntnisse in der Hautpflege nachweisen.

Langfristiges Ziel: Der Patient wird nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die Regeln der Hautpflege befolgen.

1. Führen Sie mit dem Patienten ein Gespräch über die Besonderheiten der Hautpflege, der Mundhöhle und des Perineums, um Hautkrankheiten vorzubeugen.

2. die Vorschriften eines Kinderarztes rechtzeitig und korrekt erfüllen

3. 3-mal täglich 30 Minuten lang durch Belüftung Zugang zur Frischluft bieten

Pflegebeobachtungsprotokoll:

1. Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen:

- Lantus 13 Einheiten um 17:30 Uhr

- Novorapid 3-4-3 U.

- Elektrophorese mit Lidase an Injektionsstellen im Bauch und Oberschenkel Nr. 7

- Massage an der Injektionsstelle Nr. 7

2. Der Patient befolgt die vorgeschriebene Diät

3. Getriebesteuerung durchgeführt

4. Der Patient nimmt eine ausreichende Menge Flüssigkeit auf

5. Der Patient pflegt seine Haut gemäß den Regeln

6. Der Raum wurde belüftet

7. Der Blutzuckerspiegel ist im "Register der Glukose- und Insulinspiegel für Patienten mit Diabetes" eingetragen.

Fazit

Eine ordnungsgemäß organisierte Pflege spielt eine besondere Rolle und wirkt sich positiv auf die Organisation des Behandlungsprozesses aus. Bei der Untersuchung der Besonderheiten der Krankenpflege haben wir verschiedene Informationsquellen untersucht und die Struktur der DRKB, der Abteilung für Kardioreheumatologie, mit den Erfahrungen der Diabetesschule vertraut gemacht. Wir haben statistische Daten zu Diabetes mellitus in den letzten zwei Jahren analysiert. Um das Bewusstsein für ihre Krankheit, die Grundbedürfnisse und Probleme von Patienten mit Diabetes mellitus zu ermitteln, haben wir eine Umfrage unter Patienten durchgeführt, die sich gerade in der Abteilung befanden und die Diabetesschule bestanden haben. Fast jeder interessierte sich für neue Technologien zur Diagnose und Behandlung von Diabetes mellitus, Grundprinzipien der Ernährung und Prävention von Komplikationen. Deshalb haben wir vorbeugende Gespräche entwickelt:

- Prävention des diabetischen Fußsyndroms. Fußpflege;

- Prävention des diabetischen Fußsyndroms. Auswahl der Schuhe;

- Übung für Diabetes mellitus und Broschüren:

- Was ist Diabetes mellitus?

- Ernährung bei insulinabhängigem Diabetes).

Wir analysierten die Hauptprobleme eines Patienten mit Diabetes mellitus anhand eines spezifischen klinischen Beispiels mit der Festlegung von Zielen, einem Plan und einem Protokoll für die Pflege..

Damit wurden die gesetzten Ziele erreicht.

Literatur

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2. Dedov I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Bundeszielprogramm "Diabetes mellitus" - Richtlinien. - M., 2003.

3. Chuvakov G.I. Verbesserung der Effektivität des Unterrichts von Typ-I-Diabetes-Patienten Selbstkontrolle der Krankheit / Probleme der Lebensqualität von Patienten mit Diabetes mellitus. - S-Pb., 2001.-121 s.

4. Pädiatrie: Lehrbuch / N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva -5th ed. - Mn.: Vysh. School., 2003.- 560 S., [16] l.

Anhang 1

Prüfung. Über das Bewusstsein der Patienten für ihre Krankheit

1. Um einer Hypoglykämie mit kurzer körperlicher Aktivität vorzubeugen, müssen Sie Lebensmittel mit einem hohen Gehalt essen:

b) Salze
c) Kohlenhydrate
d) Säuren

2. Wo lagern Sie Ihre Insulinversorgung:

b) im Gefrierschrank
c) in deiner Tasche
d) im Kühlschrank

3. Welche Insulindosis sollte erhöht werden, wenn sich nach dem Frühstück eine Hyperglykämie entwickelt:

a) kurz vor dem Frühstück

b) verlängert (vor dem Schlafengehen)
c) alle Insuline pro Einheit
d) Alle Optionen sind korrekt

4. Wenn Sie nach der Insulininjektion eine Mahlzeit auslassen, werden Sie:

b) Euphorie
c) Hyperglykämie
d) Durchfall

5. Bei welcher Temperatur sollte offenes (gebrauchtes) Insulin gelagert werden:

b) -15
c) im Zimmer
d. Alles das oben Genannte

5. Sie können Sport mit Diabetes treiben, wenn Sie Ihren Blutzucker messen:
a) während des Trainings
b) vor dem Training
c) nach dem Training
d) Alle Optionen sind korrekt

6. Was Sie regelmäßig auf Diabetes mellitus überwachen müssen:

b) Augen
c) Nieren
d) Alle Optionen sind korrekt

7. Welcher Blutzuckerspiegel (mmol / l) sollte nach den Mahlzeiten sein:

8. Wie viel können Sie Lebensmittel essen, die den Blutzuckerspiegel nicht erhöhen?

b) durch Berechnung
c) kleiner als gewöhnlich
d) im üblichen

9. Die Menge an XE im fertigen Produkt wird anhand der Menge an Kohlenhydraten pro 100 g berechnet. Wo finden Sie die erforderlichen Informationen:

b) auf der Verpackung
c) im Verzeichnis
d) im Verzeichnis

Anlage 2

Prävention des diabetischen Fußsyndroms. Fußpflege.

- Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser und Seife.

- Füße nicht schweben lassen, heißes Wasser fördert die Trockenheit. Thermische Physiotherapieverfahren sind aufgrund des hohen Risikos von thermischen Verbrennungen kontraindiziert.

- gehe nicht barfuß;

- Füße und Interdigitalräume mit einem weichen Handtuch einweichen.

Schmieren Sie die Haut der Füße, nachdem Sie mit einer nicht fettenden Creme nass geworden sind.

Schneiden Sie die Zehennägel gerade, ohne die Enden abzurunden. Die Verwendung einer Pinzette und anderer scharfer Instrumente wird nicht empfohlen.

- "Raue" Haut im Bereich von Fersen und Hornhaut sollte regelmäßig mit einem Bimsstein oder einer speziellen Kosmetikfeile zur Trockenbehandlung entfernt werden.

- Wenden Sie sich bei Windelausschlag, Blasen und Kratzern dringend an das medizinische Personal, ohne auf Selbstmedikation zurückzugreifen.

Befolgen Sie die Regeln für die Behandlung von Wunden und Verbandtechniken. Bei Schnitten, Abschürfungen und Abschürfungen im Bereich der Füße sollte die Wunde mit einer antiseptischen Lösung (der akzeptabelsten und verfügbaren 0,05% igen Lösung von Chlorhexidin und 25% iger Lösung von Dioxidin) gewaschen werden. Anschließend eine sterile Serviette auf die Wunde auftragen und den Verband mit einem Verband befestigen oder Vliesputz.

Verwenden Sie keinen Alkohol, Jod, Kaliumpermanganat und Brillantgrün, die die Haut bräunen und die Heilung verlangsamen.

Beingymnastik ist sehr wichtig. Einfache Übungen, die bei systematischer Anwendung im Sitzen durchgeführt werden können, verbessern die Durchblutung der unteren Extremitäten erheblich und verringern das Risiko, tödliche Komplikationen zu entwickeln.

Anhang 3

Prävention des diabetischen Fußsyndroms. Auswahl der Schuhe.

- Es ist notwendig, die Schuhe zu inspizieren und mögliche traumatische Faktoren zu identifizieren: verirrte Einlegesohlen, hervorstehende Nähte, enge Stellen, hohe Absätze usw.;

- es ist ratsam, abends schuhe zu wählen, weil der Fuß schwillt an und flacht abends ab;

- Schuhe sollten aus weichem Naturleder bestehen;

- Überprüfen Sie vor jedem Anziehen der Schuhe mit der Hand, ob sich keine Fremdkörper in den Schuhen befinden.

- Baumwollsocken mit einem schwachen Gummiband mit Schuhen zu tragen. Kompetente und aufmerksame Betreuung kann die Wahrscheinlichkeit von Amputationen beim diabetischen Fußsyndrom um das Zweifache verringern.

Ein wichtiger Punkt bei der Prävention von DFS ist die regelmäßige medizinische Überwachung des Zustands der unteren Extremitäten. Die Untersuchung der Beine sollte jedes Mal während eines Arztbesuchs durchgeführt werden, mindestens jedoch alle 6 Monate.

Die Grundlage für die Behandlung aller Varianten des diabetischen Fußsyndroms ist, wie bei allen anderen Komplikationen des Diabetes mellitus, die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels.

Jegliche Veränderungen und Läsionen der Füße mit Diabetes mellitus sollten sehr ernst genommen werden. Verpassen Sie nicht einen Arztbesuch, überspringen Sie nicht die Verabreichung von Insulin, Diät, befolgen Sie die Regeln für die Pflege der Beinhaut und machen Sie Gymnastik!

Anhang 4

Körperliche Aktivität bei Diabetes mellitus.

Sport erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und hilft daher, den Blutzuckerspiegel zu senken. Körperliche Aktivität kann Hausarbeit, Gehen und Joggen umfassen. Regelmäßige und dosierte Bewegung sollte bevorzugt werden: Plötzliche und intensive Anstrengung kann zu Problemen bei der Aufrechterhaltung eines normalen Zuckergehalts führen.

Sport erhöht die Insulinsensitivität und senkt den Blutzuckerspiegel, was zu Hypoglykämie führen kann.

Das Risiko einer Hypoglykämie steigt während körperlicher Aktivität und in den nächsten 12 bis 40 Stunden nach längerer und schwerer körperlicher Aktivität.

Bei leichter bis mittelschwerer körperlicher Aktivität, die nicht länger als 1 Stunde dauert, ist vor und nach dem Sport eine zusätzliche Aufnahme von Kohlenhydraten erforderlich (15 g leicht verdauliche Kohlenhydrate pro 40 Minuten Sport)..

Bei mäßiger körperlicher Anstrengung von mehr als 1 Stunde und intensivem Sport ist es notwendig, die Insulindosis, die während und innerhalb von 6-12 Stunden nach körperlicher Aktivität wirkt, um 20-50% zu reduzieren.

Der Blutzucker sollte vor, während und nach dem Training gemessen werden.

Bei dekompensiertem Diabetes mellitus, insbesondere bei Ketose, ist körperliche Aktivität kontraindiziert.

Empfehlungen für die Verschreibung von Übungen:

Beginnen Sie mit geringer körperlicher Aktivität und nehmen Sie allmählich zu. Die Übung sollte aerob (Bewegung mit geringem Widerstand, wie zügiges Gehen, Radfahren) und nicht isometrisch (Gewichtheben) sein..

Die Wahl der Übung sollte dem Alter, den Fähigkeiten und dem Interesse angemessen sein. Keine Notwendigkeit für intensive Sportarten wie Joggen, regelmäßige moderate Steigerung der körperlichen Aktivität sind wichtig.

Es ist notwendig, die Herzfrequenz während des Trainings zu bestimmen. Sie sollte ungefähr 180 minus Alter betragen und 75% des Maximums für dieses Alter nicht überschreiten.

Es sollte einen personalisierten Stundenplan mit Freunden, der Familie oder in einer Gruppe geben, um Sie zu motivieren. Bequeme Schuhe wie Joggingschuhe sind erforderlich.

Unterbrechen Sie die körperliche Aktivität bei unangenehmen Phänomenen (Schmerzen im Herzen, in den Beinen usw.). Bewegung ist bei Blutzuckerspiegeln über 14 mmol / l kontraindiziert, d.h. Selbstkontrolle ist vor körperlicher Aktivität notwendig.

Wenn ein Trainingsprogramm bei einem Kind, das Sulfonylharnstoffe einnimmt, zur Entwicklung einer Hypoglykämie führt, sollte die Dosis reduziert werden.

Wenn der insulinabhängige Diabetes mellitus vor, während und nach intensiver körperlicher Aktivität eine zusätzliche Kohlenhydrataufnahme erfordert und die Fähigkeit zum Gleichgewicht zwischen Sport, Ernährung und Insulintherapie entwickelt werden sollte.

All dies erfordert eine systematische Überwachung des Blutzuckers. Es sollte beachtet werden, dass sich manchmal mehrere Stunden nach aktiver körperlicher Aktivität eine Hypoglykämie entwickeln kann. Das Kind sollte immer Zucker dabei haben (oder andere leicht verdauliche Kohlenhydrate, zum Beispiel Süßigkeiten, Karamell)..

Wenn das Kind Sport treibt, kann es es frei fortsetzen, vorausgesetzt, der Diabetes ist gut kontrolliert..

Tags: Merkmale der Pflege von Patienten mit Diabetes mellitus Kursarbeit (Theorie) Medizin, Sport, Gesundheitswesen