Что такое АЛТ в анализе крови, нормальные показатели, причины повышения и понижения

Из статьи вы узнаете, что показывает АЛТ в анализе крови, как подготовиться и сдать анализ правильно. Расшифровка данных: АЛТ повышен, понижен – причины.

Функции фермента

АЛТ (АлАТ) или аланинаминотрансфераза – это фермент из группы трансфераз, который в норме содержится внутри клетки и отвечает за процессы катализа.

Внутриклеточно АЛТ участвует в обмене аминокислоты аланина, которая играет главную роль для энергоснабжения ЦНС, повышения иммунитета, синтеза лимфоцитов. Это и есть основные функции фермента.

Содержится аланинаминотрансфераза преимущественно в печени, а затем по мере убывания концентрации биологически активного вещества: почках, легких, поджелудочной железе, мускулах, миокарде. Это делает АЛТ маркером заболеваний этих органов (увеличение количества АЛТ в крови), особенно на ранних стадиях патологического процесса, когда клинических симптомов либо еще нет, либо они незначительны.

Клинические испытания тест-систем АЛТ показали, что наиболее активен фермент у мужчин, обменные процессы женского организма менее интенсивны.

АЛТ в крови, в качестве маркера, в сочетании с АСТ, при беременности

Чаще всего с АЛТ пациенты сталкиваются, сдавая кровь на биохимический анализ, это эндогенный фермент, то есть способен синтезироваться самим организмом. Поскольку ферменты являются биокатализаторами, то они, как составная часть биохимических реакций, регулируют их: ускоряя или замедляя.

Таким образом, повышение АЛТ в крови говорит о наличии какой-то проблемы: по кровотоку начинает циркулировать фермент из разрушенных клеток, который перекрывает эндогенное количество аланинаминотрансферазы, чтобы восстановить полученные по разным причинам разрушения. Но степень тяжести возникшей патологии по анализу АЛТ установить невозможно. Фермент просто констатирует факт появившейся проблемы. Аналогично и с понижением уровня АЛТ. Просто в этом случае эндогенного АЛТ пока хватает, чтобы балансировать биохимические процессы. Для точной диагностики назначаются дополнительные тесты.

АЛТ-маркер

Название биомаркер введено в биохимическую медицинскую практику с 2001 года для определения параметра, который можно измерить. Например, как температуру во время ОРВИ. Любой анализ – биомаркер, который сравнивает состояние на данный момент времени с исходным или нормой. Числовое значение анализа ориентирует врачей на суть заболевания. Маркеры могут:

  • оценить общее состояние организма;
  • выявить патологию, спрогнозировать индивидуальный риск ее прогрессирования;
  • оценить эффективность терапии, если нужно предложить замену препарата;
  • спрогнозировать исход;
  • учесть негативное влияние внешней среды на патологию.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза – не единственный фермент в организме. Как правило, он работает как тандем с АСТ, участвуя в синтезе аланина и аспартата, которые активируют синтез лейкоцитов или иммунных клеток. Поскольку эти ферменты содержатся в одних и тех же органах, то их совместная диагностика носит более информативный характер и является предпочтительной. Чаще всего они и определяются единым биохимическим маркером. Кроме того, вычисляют и их соотношение (АСТ к АЛТ), известное как коэффициент Ритиса, норма которого не должна превышать 0,91 и быть меньше 0,75. Рост этого коэффициента говорит о развивающемся инфаркте, а снижение – о циррозе. Так или иначе, по результатам АСТ и АЛТ врач может точно определить локализацию патологического процесса, риск летальных осложнений.

Беременность

Норма АЛТ во время беременности на ранних сроках допускает небольшое повышение аланинаминотрансферазы. Это физиологично и не несет никакой угрозы при условии отсутствия жалоб, негативной клинической симптоматики. Иначе, при прогрессивном росте АЛТ в крови, ухудшении самочувствия беременной, нарастании симптомов патологии необходимо срочное обследование беременной с целью выявления первопричины, назначения адекватной терапии при необходимости или прерывания беременности по жизненным показаниям.

Нормы АЛТ

Обычно цифры результата анализа обозначают соответствующие параметры отдельных фракций АЛТ, а отдельной или за скобками пишут норму.

Норма АЛТ в крови, Ед/Л
ВозрастМужчиныЖенщины
До годаОт 13 до 48
От года до 6010 – 407 – 35
От 60 до 9013 – 4010 – 28
Старше 906 -385 – 24

Иногда анализ АЛТ может не совпадать с нормой, но это не означает патологию. Это может быть влияние лекарств, которые принимает пациент пожизненно: Аспирин, Парацетамол, Варфарин, Валериана, Эхинацея и производные этих лекарств, оральные контрацептивы. Провоцирует рост фермента и физическая нагрузка. Тогда анализ повторяют и только на основании сравнительной характеристики делают вывод.

Когда назначается анализ?

Обычно концентрация аланинаминотрансферазы крови указывается в результатах общей биохимии при плановом обследовании пациента, если врач видит в этом необходимость. Обязательный клинический минимум обследования не включает исследование фермента, ограничиваются ОАК.

Но для определения локальной тканевой специализации фермента назначается отдельный анализ только на АЛТ. Это необходимо при: повышенной утомляемости, слабости неясного генеза, постоянном подташнивании, потере аппетита, желтых пятнах на коже, склерах, бессимптомном обесцвечивании кала и потемнении мочи. Это признаки гепатита, нужно детальное обследование, адекватная терапия.

Отдельно сдают анализ на аланинаминотрансферазу пациенты, которые по неясным до конца причинам имеют предрасположенность к заболеваниям печени, им нужен постоянный контроль, динамическое наблюдение.

Подготовка и сдача анализа на АЛТ

Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. За 12 часов – пищу. За полчаса до взятия крови – курение. Следует избегать психоэмоционального и физического перенапряжения.

Для анализа АЛТ нужна кровь из вены или капилляров (из пальца). Результаты готовы через сутки.

Причины и симптомы повышения

Повышение концентрации фермента АЛТ в крови происходит на фоне деструкции клеток органов и тканей. Как правило, это серьезные заболевания с риском для здоровья пациента:

  • гепатит любой формы и природы: бессимптомный, вирусный, алкогольный;
  • цирроз с печеночной недостаточностью;
  • панкреатит;
  • ОИМ;
  • миокардит;
  • ожоги или обморожения;
  • опухолевый рост.

Симптоматика самая разная:

  • со стороны печени – боли в правом подреберье, подташнивания или неукротимая рвота (коррелируется тяжестью патологии), желтушность склер, кожи, возможна гипертермия, развитие цирроза, варикоза пищевода с кровотечением;
  • со стороны поджелудочной железы – абдоминальные боли, метеоризм, рвота, слабость, затуманенное сознание;
  • со стороны сердца – загрудинные боли, аритмии, слабость, гипотония, страх смерти, озноб;
  • отличительным признаком онкологического процесса является резкое похудение за минимальный срок, слабость, синдром хронической усталости.

Триггеры и клинические проявления понижения

Пониженная концентрация аланинаминотрансферазы в кровотоке возникает на фоне авитаминоза, особенно фолиевой кислоты, при циррозе печени. Во втором случае – это плохой прогностический признак. Симптомы: слабость, утомляемость, летучие артралгии и кардиалгии, желтушность склер.

Диагностика

Диагностика причин повышения АЛТ проводится планово или экстренно, поскольку некоторые заболевания грозят инвалидностью. Алгоритм стандартный:

  • физикальный осмотр, сбор жалоб;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • индекс Ритиса.

При необходимости дополнительно в условиях стационара назначают КТ, МРТ соответствующих органов, пункционную биопсию, ангиографию сосудов сердца.

Особенности лечения

Суть комплексной терапии – устранение первопричины, после чего уровень аланинаминотрансферазы нормализуется самостоятельно. Лечение каждого заболевания индивидуально и специфично. Общим является обязательный курс гепатопротекторов: Эссенциале, Карсил, Берлитион, Гепабене, Овесол. Кроме того, важно соблюдать диету, которую рекомендует врач, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Стоимость анализов

Все анализы, которые сдаются по направлению от участкового врача – бесплатны по полису ОМС в любой государственной медицинской организации. Степень сложности анализа не имеет значения. Если инициатива сдать анализ на трансаминазы исходит от пациента, то тестирование – платное. В Москве обследование обойдется в среднем в 240 рублей, Петербурге – 180, Казани – 150 рублей.

Почему АЛТ повышен, что это значит?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляют собой ферменты, которые являются активными участниками обмена аминокислот. Они способны находиться в клетках почек, печени, сердечных мышц и иных органов.

Если они попадают в кровь, это говорит о наличии какого-либо нарушения работы органов по причине разрушения клеток.

Когда показатели АЛТ повышены, это чаще всего указывает на развитие определенного заболевания затрагивающего печень. Расшифровка анализа крови может более подробно показать, какой именно орган поврежден, в нем будет значительно увеличен уровень АЛТ или АСТ.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Почему АЛТ в анализе крови повышен, и что это значит? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов. Исследование крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с определением уровня АСТ.

Оценка этих двух лабораторных показателей позволяет врачу предположить локализацию патологического процесса и определить вероятную тяжесть заболевания. Для оценки применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ), который в норме составляет 1,33. При остром вирусном гепатите данный коэффициент снижается, тогда как при инфаркте миокарда и алкогольном поражении печени – повышается.

Где содержится АЛТ :

  1. Печень (больше всего);
  2. Почки;
  3. Легкие;
  4. Поджелудочная железа;
  5. Мышцы;
  6. Сердце.

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Норма

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

  • дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
  • мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
  • женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Повышенная АЛТ в крови: причины

Говоря простым языком, аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы.

Итак, повышение показателей АЛТ происходит в следующих случаях :

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно.
  2. Изредка повышение АЛТ может наблюдаться в случаях механической желтухи, однако высокие значения данного показателя встречаются крайне редко.
  3. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость.
  4. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении.
  5. Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): уровень АЛТ повышается незначительно – в 2-3 раза. При переходе заболевания в фазу стеатогепатита отмечается выраженное увеличение АЛТ, высокий уровень общего и прямого билирубина, а также показателей воспалительной активности крови.
  6. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита.
  7. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови.
  8. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы.
  9. Анализы могут показать повышение уровня АЛТ при алкоголизме и сразу после приема алкогольных напитков.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно предположить инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Острый гепатит провоцирует увеличение содержания фермента в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Причины повышения АЛТ не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины :

  1. Повышенная физическая нагрузка;
  2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Что делать, когда АЛТ в крови повышен?

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

АЛТ и АСТ

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Что такое АСТ в крови и что показывает

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови. Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта). Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Нормы АсАТ и АлАТ в анализе крови

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

Содержание АЛТ, МЕ/лСодержание АСТ, МЕ/л
Женщины7 – 317 – 34
Мужчины10 – 378 – 46

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Причины повышения АсАТ и АлАТ

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Пониженные АсАТ и АлАТ

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Норма трансаминаз у ребёнка

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

ВозрастГраницы нормы АЛТ, мккат/лГраницы нормы АСТ, мккат/л
0-6 недель0,37-1,210,15-0,73
6 недель – 1 год0,27-0,970,15-0,85
1 год – 15 лет0,20-0,630,25-0,6

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

АСТ и АЛТ при беременности

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Подготовка к сдаче анализа

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

  • Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
  • В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
  • За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
  • Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
  • Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
  • Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Повышение АЛТ в крови: причины и лечение

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – особое вещество, участвующее в аминокислотном обмене. Обычно оно содержится в таких органах, как печень, сердце, почки.

Проникновение данного фермента в кровоток является свидетельством наличия патологического процесса. Что это значит и с какими недугами связано, будет рассказано далее в статье.

В большинстве случаев аланинаминотрансфераза повышена при заболеваниях, поражающих печень. Однако не исключается возможность патологии и других жизненно важных органов.

Концентрация АЛТ в крови является важным диагностическим показателем, определяющим локализацию и степень тяжести патологии.

Основные функции АЛТ

Этот фермент является важным для здоровья. Благодаря ему осуществляются обменные процессы, что способствует укреплению иммунной системы, обеспечению организма необходимым энергетическим запасом, а также продуцированию лимфоцитов.

Все процессы происходят внутри клеток с небольшим выделением фермента в кровеносное русло.

Вследствие разрушительного процесса, происходящего в клетках печени и других органов, пораженных болезнью, АЛТ в большом количестве проникает в кровь. Ее наличие, превышающее допустимые значения, становится важным показателем для диагностики некоторых заболеваний.

Наличие аланинаминотрансферазы характерно для таких органов, как:

  • печень, где ее концентрация самая высокая;
  • сердечная мышца;
  • легкие;
  • почки;
  • поджелудочная железа.

Это становится предпосылкой для тщательного обследования именно этих органов при обнаружении в биохимическом анализе крови высоких показателей АЛТ.

Показания к проведению анализа

Повышение уровня АЛТ в анализе крови сигнализирует не только о патологии в перечисленных органах. Оно указывает и на возможность наличия других заболеваний.

Именно поэтому оценивается биохимия крови. Анализ выявляет отклонения, становится составной частью профилактических мероприятий, эффективным способом диагностирования серьезных заболеваний печени, миокарда и поджелудочной железы.

Проведение этого исследования становится обязательным при наблюдении за патологическими изменениями в печени, происходящими вследствие приема лекарственных препаратов, гепатита и отравления токсическими веществами.

Биохимический анализ крови назначают в случае проявления следующих симптомов:

  • интенсивные боли в правом подреберье;
  • желтушность кожного покрова и глазных склер;
  • осветление каловых масс и темная моча;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость.

Своевременное выявление повышенного содержания АЛТ дает возможность устранить такие признаки посредством постановки точного диагноза и назначения адекватного курса лечения.

Другие симптомы

Кроме перечисленных выше проявлений, указывающих на высокий уровень АЛТ в крови, имеют место симптомы, проявляющиеся в зависимости от поражения определенного органа:

  1. Печень. Недуги сопровождаются болезненными проявлениями под правыми ребрами, изменением цвета кожного покрова и желтушностью глаз. Вирусный гепатит протекает на фоне повышенной температуры тела. Цирроз характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости, на коже появляются так называемые сосудистые звездочки.
  2. Сердце. Главным симптомом инфаркта миокарда является интенсивная боль в области грудной клетки, отдающая в подлопаточную зону, левую руку и челюсть. Нарушается сердечный ритм, возникает одышка, понижается давление. Наблюдается общая слабость, озноб.
  3. Поджелудочная железа. Тошнота, повторяющаяся рвота, острые или ноющие боли под ложечкой, вздутие живота, слабость.

Если имеет место онкологический процесс, помимо этих признаков, наблюдаются резкая потеря веса и упадок сил.

Диагностика

Выявление высокого уровня ферментов в сочетании с перечисленными проявлениями дает возможность быстро диагностировать заболевания, что в значительной мере повышает результативность лечения.

На исследование кровь из вены берется утром на голодный желудок. Достоверность результатов зависит от предварительной подготовки пациента с выполнением простых правил:

  • последний прием пищи не позднее чем за 8 часов перед забором биоматериала;
  • исключение алкоголя и отказ от курения;
  • ограничение физической нагрузки.

В случае употребления медикаментозных средств следует поставить в известность врача.

Только при соблюдении этих требований анализы будут точными, что даст возможность поставить точный диагноз.

Расшифровка анализа

Следует обратить внимание на то, что при расшифровке результатов еще учитываются значения такого фермента, как АСТ. По коэффициентной шкале Ритиса, рассматривающей соотношение этих ферментов, за норму принимаются показатели до 1.65 условных единиц.

Превышение этих значений в 2 раза указывает на патологические изменения в сердечной мышце. Показатели ниже 1.0 свидетельствуют о поражении печени.

Однако при гепатите вирусного происхождения наблюдается снижение этих значений, а поражение печени вследствие алкогольного отравления провоцирует их значительное повышение.

Комплексное обследование пациента с большим уровнем ферментов предусматривает использование МРТ, РКТ, общий анализ мочи и крови и ряд других мероприятий.

Нормы АЛТ

У взрослого человека и у детей отмечается существенная разница в показателях, которые считаются в пределах нормы. Из таблицы видно, что допустимая концентрация данного вещества зависит не только от возраста, но и от пола:

Печень и анализы

Человеческая кровь уникальна по своему составу. В него входит масса различных элементов, которые необходимы для здоровой и долгой жизни. Отклонения от нормы в показаниях хотя бы одного компонента указывает на сбои в организме и развитии разных заболеваний. Что такое АЛТ и АСТ, на что указывают их показатели и почему так важно их знать. Анализ крови АЛТ, АСТ — норма у женщин.

Что это за элементы

Первые исследования реакции трансаминирования были проведены в 1937. Трансаминирование — это межмаллекулярное взаимодействие обозначающее перенос аминогруппы без образования аммиака. АЛТ и АСТ — это ферменты, которые отвечают за транспортировку отдельных компонентов от одного атома в теле человека к другому. АЛТ транспортирует аспартат (аминокислота), АСТ перемещает аланин. Эти ферменты присутствуют во всех тканях и их количество в крови должно быть стабильным. В том случае, когда их содержание начинает превышать норму, нужно бить тревогу, ведь это говорит о том, что в организме развивается заболевание.

Глубокие ферментные исследования стали проводиться сравнительно недавно. Для проведения исследования нужно использовать специальное оборудование. Для предотвращения ошибок, анализ должен проводить опытный специалист, а при малейшем подозрении на оплошность, исследование проводится повторно. Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ норма у женщин меньше, чем показатели у мужчин и зависит от возраста пациентки. С годами у женщин эти показатели могут уменьшаться.

Зачем нужно это обследование

Отклонение показателей АСТ и АЛТ в анализе крови может свидетельствовать о серьезных нарушениях внутренних органов. Повышение АЛТ в крови у женщин говорит о серьезном повреждении печени. Этот фермент в большом количестве обитает в печени человека и попадает в кровь в результате естественного сброса. Если печень повреждена, в кровь начинает поступать большое количество этого вещества. Норма АЛТ для женщин составляет от 20 до 40 единиц на литр крови.

Стоит учитывать, что трансаминаза может увеличиваться при приеме отдельных лекарственных препаратов.

Увеличение АСТ — что это значит? Данные результаты анализа крови говорят о том, что подверглись повреждению мышцы. Это может быть мышечная травма, но чаще всего этот показатель сигнализирует о проблемах в сердечной мышце. Ферментный анализ при инфаркте миокарда определит нарушение уже через несколько часов после начала развития патологии. Норма АСТ в крови у женщин находится в пределах 34-36 единиц. О патологии можно говорить, если уровень АСТ превышен в десятки раз.

О каких патологиях можно говорить при отклонениях от нормы

Что такое АЛТ в анализе крови у женщин? Уровень аланиновой трансминазы может увеличиться в результате многих факторов. Отдельное повышение alt у женщин в несколько раз может означать развитие следующих патологий:

  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Онкология печени.
  • Мононуклиоз.

Когда анализ крови АСТ повышен? Отдельное повышение АСТ у женщин сигнализирует о заболеваниях сердца, особенно после 50 лет. Именно по этой причине данное исследование показано проводить женщинам после 50 лет ежегодно. Также повышение в анализе крови у женщин этих ферментов может сигнализировать о совокупности заболеваний сердца и печени.

На повышение ферментов АЛаТ и АСТ в крови могут влиять и сторонние факторы такие как:

  • Сильные физические нагрузки.
  • Прием отдельных групп медикаментов.
  • Травмы, ожоги, операции.
  • Беременность и роды.

Стоит отметить, что о развитии патологий можно говорить лишь в том случае, когда трансаминазы в крови превышают норму в десятки раз. Незначительные отклонения АСТ и АЛТ у женщин чаще всего спровоцированы сторонними факторами. Именно по этой причине не нужно впадать в панику, если ваши АЛТ и АСТ в крови отличаются от нормы. В этом случае исследование нужно будет провести повторно через определенный промежуток времени.

Определение показателей

Сегодня в нашей стране нет единой шкалы определения единиц ферментов в крови. У каждой лаборатории свои нормы, и показатели, так в одном центре уровень может исчисляться в единицах/л, а в другой в ммоль/л. Поэтому расшифровка анализа самостоятельно невозможна.

Только опытный врач сможет верно, расшифровать результаты ваших анализов и назначить при необходимости дополнительные обследования.

При расшифровке нужно учитывать не только пол, но и возраст пациента, а также наличие возможных провоцирующих факторов. Поэтому нормальный показатель ферментов у разных здоровых людей может значительно отличаться и судить по результатам знакомых и друзей о своем здоровье совершенно недопустимо. Таблица норм показателей используется врачами с учетом всех этих факторов.

Как снизить показатели

Снизить уровень в крови АЛТ, а также АСТ можно только устранив причины отклонения. Так, к примеру, если повышенный АЛТ обнаружен после лечения медикаментами, их нужно отменить и через какое-то время повторить анализ. Но если причиной стало заболевание внутренних органов, понизить показатели можно только после серьезного лечения.

Особое значение имеет в этом вопросе профилактика. Если у вас имеются хронические болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря или сердца, нужно с особой тщательностью контролировать свое здоровье. Эти болезни сегодня прекрасно лечатся. Но терапия должна быть комплексной. Только одни медикаменты вам не помогут. Лечение обязательно должно сопровождаться специальной щадящей диетой и отказом от вредных привычек. Люди, входящие в группу риска должны сдавать анализ на ферменты каждые 6 месяцев. Если норма АЛТ и АСТ будет повышаться, нужно срочно принимать меры.

Когда нужно проверяться

Многие опасные заболевания печени и сердца на ранних стадиях протекают абсолютно бессимптомно. Для их ранней диагностики вполне подходит анализ на трансаминазы. Срочно нужно обратиться к врачу, если вы почувствовали следующие недомогания:

  • Беспричинная периодическая слабость.
  • Длительная потеря аппетита.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Боли в животе.
  • Желтизна кожных покровов и склер глаз.
  • Изменение цвета мочи до темно коричневого.
  • Осветление кала.
  • Кожный зуд в совокупности с другими симптомами.

Как проводится биохимия

Сегодня данный анализ можно сдать в любой поликлинике и в платном медицинском центре. Женский анализ не отличается от детского или мужского. Для всех существуют определенные правила, которые нужно соблюдать, а именно:

  • Забор крови проводится из вены в локтевом сгибе.
  • Анализ нужно сдавать утром натощак.
  • Голодание должно быть не менее 8 часов.
  • Нужно отказаться от физических нагрузок перед забором крови.
  • Стресс может повлиять на результаты анализа.
  • Нельзя курить 60 мин. До забора крови.
  • Нужно отказаться от алкоголя и жирной пищи за 12 часов перед анализом.
  • По возможности откажитесь от приема лекарств, если это невозможно, нужно предупредить врача об этом.

Если причиной повышения стали лекарства

Часто именно у женщин в возрасте от 50 лет повешение уровня ферментов происходит от продолжительного лечения лекарственными препаратами. Это могут быть гормоны, антибиотики или препараты химиотерапии. Если вы заметили, что фермент повышается после приема медикаментов, нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии. Вам могут заменить токсичные препараты на щадящие, которые не будут губительны для вашего организма.

С развитием высоких технологий, медицина может по анализу крови определить все больше проблем в организме. Сегодня, несмотря на то, что ферментный анализ стали проводить совсем недавно, его используют уже повсеместно. Без этого исследования сегодня не проводится ни одна операция, его назначают пациентам с различными недомоганиями. Благодаря этому врачи теперь могут быстро и безболезненно выявить многие болезни на ранней стадии, а это значит провести своевременное лечение и не допустить опасных состояний.

Анализ АЛТ: причины повышенного и низкого уровня, способы улучшения

Значения анализа АЛТ (аминотрансфераза аланина) часто используются для оценки здоровья печени, а высокие значения этого анализа указывают на возможное повреждение или заболевание печени. Однако, низкие уровни АЛТ также могут быть показателем некоторых заболеваний. АЛТ – это очень важный маркер здоровья организма, особенно если вы не соблюдаете здоровый образ жизни, или у вас есть хронические заболевания.

Статья основана на выводах 93 научных исследований

В статье цитируются авторы исследований:
  • Отделение внутренней медицины и гепатологии, Университетский кампус Bio-Medico of Rome, Италия
  • Отделение педиатрии, женской и детской больницы Гуанси, Китай
  • Медицинский факультет, Университета Джона Хопкинса, США
  • Университет Амстердама, Кафедра психиатрии, Нидерланды
  • Кафедра эндокринологии и метаболизма, Корейский католический Университет, Южная Корея
  • Кафедра физиологии, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд
  • Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Гарвардская медицинская школа, Бостон, США
  • и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Что такое АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, необходимый для расщепления пищи в энергию для тела. [Р] Он синтезируется в клетках, и только небольшое его количество попадает в кровь. Самый большой объем АЛТ содержится в клетках печени, и незначительное количество есть в мышечной ткани, почках и сердце. [Р]

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Когда клетки печени повреждены (в результате цитолиза) из-за болезни, травмы или токсичности лекарства, то они отдают накопленную в них АЛТ в кровь, что выявляется с помощью анализа. [Р]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Поэтому, значения АЛТ в крови интерпретируются в качестве маркера здоровья печени: низкий уровень этого фермента обычно свидетельствует о здоровой печени, в то время как высокие уровни АЛТ предполагают повреждения печени. [Р]

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Но иногда уровни AЛТ остаются нормальными, несмотря на повреждение печени. Очень низкие значения АЛТ, с другой стороны, могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем. [р, р]

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

На содержание АЛТ в крови оказывают влияние демографические факторы и генетика. [Р]

p, blockquote 6,0,0,0,0 --> РАСПОЛОЖЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ АСТ И АЛТ В ГЕПАТОЦИТЕ (КЛЕТКЕ) ПЕЧЕНИ

Функции АЛТ

Мышцы используют аминокислоты для энергии. АЛТ позволяет субпродуктам таких аминокислот перемещаться из мышц в печень, где они используются для выработки глюкозы. Этот процесс является одним из основных способов получения энергии из пищи и состоит из 2 шагов (так называемый Cahill цикл, известный и как цикл аланина или глюкоза-аланин цикл). [р, р, р, р]

p, blockquote 7,0,0,0,0 --> ЦИКЛ ГЛЮКОЗА-АЛАНИНА (Cahill цикл)

Уровни АЛТ

ALT измеряется в единицах на литр крови, или Ед/л. До недавнего времени, от значения АЛТ от 10 до 40 Ед/л были приняты в качестве нормального диапазона, и это используется в большинстве анализов и исследований, чтобы определить “нормальный” или “высокий” уровень АЛТ. [Р]

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Однако, в последнем всеобъемлющем обзоре (107 исследований, рассмотренных в 2013 году) были озвученные рекомендации по пересмотру этого диапазона из-за различия значений АЛТ между полами. [Р]

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Ученые рекомендовали верхний предел нормального уровня АЛТ [Р]:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

  • Для женщин – 31 Ед/л
  • Для мужчин – 42 Ед/л

При беременности показатель АЛТ может измениться. Возможно незначительное увеличение в течение последнего триместра, но в целом по-прежнему остается ниже 40 Ед/л. [р, р, р, р]

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Анализ АЛТ

Ваш врач может назначить анализ АЛТ при различных заболеваниях, но в большинстве это следующие причины: [ р, р, р, р ]

  • Оценка здоровья печени
  • Изучение причин симптомов заболевания печени, такие как ненормально желтый цвет кожи или глаз (желтуха), или боль в верхней правой части живота.
  • Мониторинг прогрессирования заболевания печени
  • Оценка эффективности лечения заболеваний печени
  • Определить возможное участие печени в нарушении состояния здоровья при диабете или болезней сердца.

Вы можете сами попросить вашего врача назначить анализ АЛТ. Обычно врачи смотрят на повышенные или низкие уровни ALT, и часто не комментируют полученные результаты. Но иногда даже нормальные показатели АЛТ могут присутствовать при нарушении здоровья и развитии заболеваний.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Уровень АЛТ часто измеряется вместе со значениями другого фермента в клетках печени – АСТ (аспартатаминотрансферазы). Коэффициент соотношения АСТ / АЛТ (коэффициент Ритиса) также используется для оценки здоровья печени.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

В то время как повышенные показатели АЛТ могут указывать на наличие повреждения печени, но по значениям АЛТ невозможно определить тип повреждения, например, формирования фиброза, присутствие инфекции или воспаления. [Р]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Факторы, влияющие на уровень АЛТ

Возраст

В исследовании, с участием более 44.000 взрослых людей, уровни АЛТ увеличивались до 60 лет у женщин и около 45 лет у мужчин, а затем начинали уменьшаться. [Р] В еще одном исследовании (335 участников) уровни АЛТ достигли максимума в возрасте от 40 до 55 лет для обоих полов.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Другие научные эксперименты показали, что значения АЛТ уменьшались с возрастом (2.364 участников; 1.489 участников; 335 участников). [р, р, р]

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Подростки являются исключением, поскольку они, как правило, демонстрируют более низкие уровни АЛТ, чем взрослые люди. [Р]

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Пол

Мужчины обычно показывают более высокие значения АЛТ, чем женщины, по данным нескольких крупномасштабных исследований (15.676 участников; 11.898 участников; 5.586 участников). [р, р, р]

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

В исследовании с участием детей (371 школьников), мальчики показали более высокие уровни АЛТ, чем девочки, начиная с 7-летнего возраста. Видимо, это указывает, что гормоны могли привести к такой разнице. [Р]

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Генетика

Генетические различия между людьми разных национальностей, скорее всего, влияют на уровни АЛТ. Однако, в ходе исследования (мета-анализ 5.421 участник) граждан Голландии, уровни АЛТ несколько зависели от генетики, что указывает, скорее всего, на большое число генетических вариаций между людьми разных национальностей. [Р]

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Этот вывод подкрепляется исследованием на жителях США, которые часто имеют сходный образ жизни и питание, но имеют широкого спектра национальности своих предков. Например, мексикано-американцы демонстрировали более высокие уровни АЛТ (14.9%; 11.5%), чем африкано-американцы (8.1%; 6.0%) и белые американцы (7.1%; 7.4%) в 2-х исследованиях (15.676 взрослых участников и 5.586 подростков). [р, р, р, р]

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

В еще одном исследовании (1.532 американца мексиканского происхождения) два связанных однонуклеотидных полиморфизма (SNPs) в гене PNPLA3 повлияли на уровни АЛТ. Однако, насколько сильно эти SNPs оказывали влияние на уровни АЛТ варьировалось в зависимости от возраста и пола. [Р]

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Лекарственные препараты

Эти лекарства были выявлены, как причина повышения АЛТ в организме человека:

  • Противосудорожных препараты (вигабатрин) [р, р, р]
  • Препараты для лечения рака (ингибиторы иммунных контрольных точек, ингибиторы тирозин киназы) [р, р, р]
  • Противовоспалительные лекарства (диклофенак, рофекоксиб) [р, р, р]
  • Лекарства для снижения холестерина (холестирамин и редко статины) [р, р, р, р, р, р, р]
  • Препараты против ожирения (римонабант) [Р]
  • Парентеральное питание (питательные вещества доставляются непосредственно в кровь, минуя пищеварительную систему) [Р]
  • Антибиотики, если используются сразу несколько типов антибиотиков, или они принимаются в течение длительного времени) [р, р]
  • Парацетамол может вызвать временное увеличение АДТ [р, р, р, р]
  • Лекарство против астмы – Zileuton ( у небольшого процента пациентов) [р, р]

Эти лекарства и процедуры были определены, как причина понижения уровня АЛТ в организме человека:

  • Лекарства против гепатита (телбивудин, ламивудин, урсодезоксихолевая кислота, диметил дикарбоксилат, интерферон) [р, р, р, р]
  • Гемодиализ [Р, Р, Р]

Экстремальная физическая нагрузка

Физические нагрузки, которыми подвергались 31 хоккеистов и 9 бегунов супер-марафона, показали моментальный рост АЛТ после окончания соревнования. [р, р]

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

В исследовании с участием 20 тайских юношей (в возрасте от 14 до 17 лет) уровни ALT значительно увеличивались после боксерского матча, но не во время “интенсивной” тренировки. Это означает, что, скорее всего, мышечные повреждения были причиной этого роста АЛТ, по сравнению с другими биологическими эффектами физических упражнений. [Р] Ведь именно на соревнованиях боксеры подвергаются большим травмам, чем на обычных тренировках.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Время суток

В исследовании с участием 12 пациентов с циррозом печени, показатели АЛТ увеличивались в утренние часы, достигли своего пика в полдень, и были самыми низкими ночью. [ Р – это исследование не подвергалось экспертной оценке, как другие эксперименты, упомянутые в этой статье]

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Однако в исследовании с 22.970 взрослыми людьми значения ALT не были значительно различны между утром и дневным временем. Но в данном исследовании отдельно не измерялись значения АЛТ в полдень или ночью. [ Р ]

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Причины и влияние низкого уровня АЛТ


Болезнь сердца

В ходе многочисленных исследований (мета-анализ 29 научных работ с всего 1.264.380 участников), люди с низким уровня АЛТ имели повышенный риск развитие болезней сердца. [р, р, р]

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Два исследования людей с диабетом (9.795 и 2.993 участников) показали аналогичные результаты о росте рисков болезней сердца при снижении АЛТ. [р, р]

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

В еще одном исследовании, люди с уровнем АЛТ ниже 8 Ед/л на 65% чаще получали сердечный приступ. Во другом исследовании риск ишемической болезни сердца начинал снижаться при росте значений АЛТ более 30 Ед/л, особенно у женщин. [р, р]

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Чрезвычайно низкие значения АЛТ могут свидетельствовать либо о нарушением функции печени или о причине, которая может привести к повреждению работы сердечно-сосудистой системы, например к инсульту. [Р]

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Рост риска смерти пожилых людей

В пожилом возрасте пониженные уровни АЛТ могут указывать на старение печени, и плохое питание (2 исследования 455 и 1.673 участников). [р, р]

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

В мета-анализе из 12 исследований с 206.678 взрослыми людьми, крайне низкие показатели АЛТ у пациентов пожилого возраста (менее 5 Ед/л) достоверно предсказывали риск смерти от всех причин, а также от сердечных заболеваний и рака. [Р]

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Кроме того, нормальный уровень АЛТ может помочь предотвратить развитие инсульта, помогая клеткам восстанавливаться при плохом кровотоке. Это может объяснить, почему очень низкие значения АЛТ могут быть вредны. [Р]

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Курение

Люди, которые курят, показывают более низкие уровни АЛТ (2 исследования с 17.515 и 5.946 здоровых участников). [р, р]

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Однако другое исследование с 500 взрослыми людьми нашло противоположную тенденцию — у курящих людей было немного выше показатели АЛТ. [Р]

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Курение само по себе может уменьшить значения АЛТ у людей, которые уже имеют заболевания печени и их уровень АЛТ считается повышенным. [Р]

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Например, в исследовании с 6.095 больными гепатитом, курение сигарет способствовало дальнейшему повышению уровня АЛТ у тех, кто был диагностирован с гепатитом С, но не у тех, кто был с гепатитом В. [Р]

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Дефицит витамина В6

В 5-недельном клиническом исследовании с 52 пациентами, находящихся на гемодиализе, низкий показатель АЛТ был связан с дефицитом витамина B6. Улучшение значения АЛТ с помощью ежедневного приема витамина В6 показало, что АЛТ нуждается в этом витамине для нормализации своих уровней. [Р]

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

Hellp синдром

Hellp синдром – представляет собой осложнение беременности, который наступает в последние три месяца до родов и сразу после них. При этом синдроме нарастают различные симптомы, в том числе повышение ферментов печени. Однако есть клинические примеры, когда у беременных женщин при Hellp синдроме происходило снижение уровня АЛТ.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Как увеличить показатели АЛТ

Исследования по способам повышения АЛТ редки. Нет лекарств, которые были бы специально разработаны для увеличения АЛТ, поскольку низкие уровни этого фермента, как правило, рассматриваются, как здоровое состояние организма.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены своим аномально низким уровнем АЛТ, прежде чем использовать любое варианты, описанные ниже.

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

Ешьте больше сахара и жиров

При дополнении рациона питания 76 здоровых мужчин сахаром (фруктозой) в течение 3-х недель произошло повышение уровня АЛТ в среднем на 5 Ед/л (мета-анализ из 13 исследований). Между тем, замена углеводов на сахар никак не повлияла на повышение уровня АЛТ у 184 здоровых мужчин. [Р]

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

В исследовании с крысами повышенное содержание жиров в питании способствовало увеличению значений АЛТ у животных во время пост-менопаузы. [Р]

p, blockquote 44,0,0,0,0 -->

Стоит отметить, что подобные исследования проводились с целью выявления диеты, которая негативно влияет на работу печени, что было видно через рост значений АЛТ. Эти способы увеличения АЛТ не относятся к здоровым и полезным.

p, blockquote 45,0,0,0,0 -->

Принимайте витамин В6

В 5-недельном клиническом исследовании с участием 52 пациентов, находящихся на гемодиализе, низкие уровни АЛТ были связаны с дефицитом витамином В6 и повышались при ежедневном приеме добавок с витамином В6. [Р]

p, blockquote 46,0,0,0,0 -->

Потребляйте больше Омега-жирных кислот

Соевое масло (сочетание Омега-6 и Омега-3 жирных кислот) и подсолнечное масло (Омега-6 жирные кислоты) способствовали повышению уровня АЛТ у крыс. [Р]

p, blockquote 47,0,0,0,0 -->

Наберите вес

Потеря веса достоверно снижает АЛТ, поэтому увеличение веса может привести к обратному эффекту. [Р]

p, blockquote 48,0,0,0,0 -->

Это может быть особенно полезно в случаях пожилых людей с чрезвычайно низким уровнем ALT. Однако эта гипотеза является чисто теоретической и не была проверена на людях или животных.

p, blockquote 49,0,1,0,0 --> ЗДОРОВАЯ ПЕЧЕНЬ (слева) И ПЕЧЕНЬ С ЦИРРОЗОМ (справа)

Повышенный уровень АЛТ, причины

Анализы на уровень АЛТ может быть назначен врачом во время регулярного обследования (скрининга) и при обострении заболеваний. Считается, что в 75% случаев увеличение значений АЛТ связано в нарушениями в работе печени.

p, blockquote 50,0,0,0,0 -->

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется воспалением печени, накоплением в ней жира, а в крайних случаях – тяжелым, необратимым повреждением. Эта проблема затрагивает приблизительно 35% населения развитых стран, и часто возникает вместе с диабетом и ожирением. [Р]

p, blockquote 51,0,0,0,0 -->

По данным многочисленных исследований (4.376 и 3.260 участников) неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой причиной незначительного увеличения АЛТ. [р, р, р]

p, blockquote 52,0,0,0,0 -->

Повышенные уровни АЛТ могут быть также прогнозом развития неалкогольной жировой болезни печени (вывод клинического исследования с участием 72 подростков с избыточным весом). Примерно 32% людей с высокими показателями АЛТ также имели повышенные уровни жира в печени.

p, blockquote 53,0,0,0,0 --> ЗАМЕНА ЛЕГКИХ УГЛЕВОДОВ НА ЦЕЛЬНЫЕ (НЕОЧИЩЕННЫЕ) ЗЕРНОВЫЕ КУЛЬТУРЫ, СПОСОБСТВУЕТ ЛЕЧЕНИЮ НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени)

Однако, не все пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени имеют высокий уровень АЛТ, поэтому показатель АЛТ не может быть использован для точного диагностирования этой болезни. [р, р]

p, blockquote 54,0,0,0,0 -->

В исследовании (390 пациентов с НАЖБП) 43% пациентов имели нормальные уровни АЛТ, хотя не было никакой разницы в воспалительных процессах в печени у таких людей. При другом исследовании (101 пациент с НАЖБП) было выявлено, что при нормальном и повышенным уровне АЛТ болезнь протекала одинаково, и пациенты были в равной степени подвержены рискам развития осложнений. [р, р]

p, blockquote 55,0,0,0,0 -->

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболеваний печени в развитых странах. [Р] В ходе многочисленных исследований во всем мире (1,1 млн. и 5.946 участников из Ю.Кореи, 46.775 англичан, 17.515 и 6.832 американцев, 125 итальянцев) было выявлено, что уровень АЛТ повышается при ежедневном употреблении алкоголя. [р, р, р, р, р, р]

p, blockquote 56,0,0,0,0 -->

Алкогольные напитки значительно воздействуют на здоровье печени, вызывая повреждения тканей органа свободными радикалами, и способствуя повышению уровней маркеров воспаления (ФНО-а). Длительное потребление алкоголя в значительных дозах приводит к смерти клеток печени, что стимулирует выход АЛТ из печени в кровоток. [р, р, р]

p, blockquote 57,0,0,0,0 -->

Но взаимоотношения между уровнем АЛТ и потреблением алкоголя более сложны, чем кажется. В исследовании (13.580 взрослых людей) было показано, что употребление алкоголя увеличивает значения АЛТ больше у людей с избыточным весом, которые и так уже имеют повышенный АЛТ. [р, р, р]

p, blockquote 58,0,0,0,0 -->

В исследовании с участием 6.095 больных гепатитом употребление алкоголя приводило к дальнейшему повышению уровня АЛТ у людей, которые имеют гепатит С, но не гепатита В. [Р]

p, blockquote 59,0,0,0,0 -->

Однако, в японском исследовании (273 участников), даже те, кто пил до 81 г алкоголя в день (около 6 порций) демонстрировали только незначительное повышение АЛТ. А в выводах итальянского исследования (125 участников), “умеренное” потребление алкоголя (менее 4 напитков в день) не увеличивало уровни АЛТ. [р, р]

p, blockquote 60,0,0,0,0 -->

Незначительное употребление алкоголя может не повышать уровни ALT у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает значения ALT (исследования с 13.580 участниками, и клиническое исследование с 63 женщинами в постменопаузе). [р, р]

p, blockquote 61,0,0,0,0 -->

Гепатит

Инфекция вируса гепатита инфекции является основной причиной чрезвычайно высокого уровня АЛТ в ходе многочисленных исследований (15.676 американцев, 3.260 тайваньцев, 1.645 итальянцев, 273 японцев). [р, р, р, р]

p, blockquote 62,0,0,0,0 -->

В исследовании с наблюдение в течение 2-х лет за 182 пациентами было определено 12% случаев крайне высоких значений АЛТ (более 1.000 Ед/л), и все они были обусловлены гепатитом. [Р]

p, blockquote 63,0,0,0,0 -->

В одном клиническом случае была описана 4-летняя девочка, у которой аутоиммунный гепатит был причиной постоянного повышения АЛТ, но никаких других симптомов выявлено не было. [Р]

p, blockquote 64,0,0,0,0 -->

Однако в другом исследовании с участием 280 пациентов с гепатитом С, не было обнаружено существенных симптомов, и 17% этих людей имели нормальные уровни АЛТ, а у 45% был умеренно повышенный уровень АЛТ (ниже 80 Ед/л). [р]

p, blockquote 65,0,0,0,0 -->

До сих пор неясно, насколько значения АЛТ способны быть использованы при оценке тяжести инфекции. [р, р, р]

p, blockquote 66,0,0,0,0 --> ТРИ ТИПА ГЕПАТИТА, СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА, И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В 2 исследованиях с больными 1-м типом аутоиммунного гепатита (наблюдение в течение 6 лет за 84 пациентами и 8-летнее наблюдение за 69 пациентами) высокие значения АЛТ сигнализировали о прогрессии инфекции и прогнозируемых неблагоприятных исходов, в том числе развития рака печени или смерти. [р, р]

p, blockquote 67,0,0,0,0 -->

Однако в мета-анализе из 9 исследований с 830 пациентами, имеющими гепатит В, примерно пятая часть пациентов имела сильное развитие фиброза печени, хотя анализы показывали нормальный уровень АЛТ. [Р]

p, blockquote 68,0,0,0,0 -->

В другом мета-анализе из 8 исследований с 683 больными гепатитом В почти половина больных (48%) были с серьезными повреждениями печени, хотя уровни АЛТ у них были относительно низкие. [Р]

p, blockquote 69,0,0,0,0 -->

Диабет

В выводах мета-анализа из 17 исследований с участием 60.359 участников риск развития диабета 2-го типа увеличивался вместе с увеличением уровня АЛТ. [Р]

p, blockquote 70,0,0,0,0 -->

В 5-летнем исследовании (724 участника) повышенные значения АЛТ предсказывали будущее развитие сахарного диабета также, как и ИМТ (индекс массы тела), уровень глюкозы в крови натощак и семейная предрасположенность. [Р]

p, blockquote 71,0,0,0,0 -->

Показатели АЛТ также связаны с предиабетом, промежуточной ступенью между повышенным уровнем сахара в крови и развитием полноценного диабета. [Р]

p, blockquote 72,0,0,0,0 -->

Взрослые люди с высоким уровнем АЛТ также показывали признаки диабета, такие как повышенное содержание сахара в крови натощак, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к глюкозе (выводы из 3-х исследований с участием 15.676 и 1.847 взрослых, а также 886 подростков). [р, р, р]

p, blockquote 73,0,0,0,0 -->

В исследовании из 2.087 японцев высокий уровень АЛТ был также связан с низкими показателями белка адипонектина, который помогает поддерживать количество глюкозы в крови. [Р]

p, blockquote 74,0,0,0,0 -->

Рост значений АЛТ сигнализирует о развитии осложнений диабета и прогнозируют ухудшение ситуации для пациентов. [р, р, р] В одном исследовании (16.865 взрослых) высокие значения АЛТ были связаны со смертью из-за диабетических осложнений. [Р]

p, blockquote 75,0,0,0,0 -->

Повышенные уровни АЛТ были распространены в исследовании 115 детей с диабетом 2-го типа. Эти дети обладали повышенным риском развития неалкогольной болезни печени (НАЖБП). [Р]

p, blockquote 76,0,0,0,0 -->

В исследовании с участием 56 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и увеличенным уровнем АЛТ, были выявлены более высокий ИМТ (индекс массы тела), высокого уровня глюкозы в крови натощак, и повышение гликированного гемоглобина (Hba1c), указывающий на хроническое повышения сахара в крови. [Р]

p, blockquote 77,0,0,0,0 -->

Ожирение

Ожирением и рост уровня АЛТ были связаны с несколькими исследованиями (всего 1.168,355 участников). [р, р, р, р, р]

p, blockquote 78,0,0,0,0 -->

В частности, окружность талии и жир на живот более точно предсказывают значения АЛТ, чем стандартные измерения индекса массы тела (ИМТ), что показано во многих исследованиях (8.430 подростков, 8.428 взрослых, 903 женщин, 175 детей). [р, р, р, р, р, р] В исследовании с участием 290 пациентов, страдающих ожирением и резистентностью к инсулину, были выявлены повышенные значения АЛТ. [Р]

p, blockquote 79,0,0,0,0 -->

Накопление жира на животе может иметь различные последствия, и чаще, чем общее ожирение сопровождает такие состояния, как сахарный диабет и болезни печени. [р, р]

p, blockquote 80,0,0,0,0 --> РИСКИ РАЗВИТИЯ СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ИНСУЛИНУ

Таким образом, ожирение не является причинной увеличения АЛТ, но ожирение является симптомом нарушения резистентности клеток к инсулину, что также симулирует рост значений АЛТ. [р, р, р].

p, blockquote 81,0,0,0,0 -->

Метаболический синдром

Метаболический синдром описан как ряд взаимосвязанных симптомов, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, и риска смерти в целом. Эти симптомы включают высокое кровяное давление, общее хроническое воспаление, высокий уровень холестерина, накопление жира на животе (висцеральный жир) и резистентность к инсулину. [Р]

p, blockquote 82,0,0,0,0 -->

В выводах мета-анализа из 5 исследований с участием 29.815 участников было отмечено, что риск развития метаболического синдрома увеличивается на 14% при каждом росте АЛТ в крови на дополнительные 5 Ед/л. [Р]

p, blockquote 83,0,0,0,0 -->

В другом исследовании (28.456 участников) люди с показателями АЛТ в верхней четверти нормального диапазона на 82% чаще были диагностированы с метаболическим синдром, чем те люди, чьи уровни АЛТ находились в нижней четверти этого диапазона. [Р]

p, blockquote 84,0,0,0,0 --> ПРИЗНАКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

В 2-х исследованиях (5.586 подростков и 1.740 взрослых участников) повышенный уровень АЛТ был значительно связан с ростом показателей С-реактивного белка (часто диагностируется у людей с метаболическим синдромом). Воспаление печени может способствовать общему хроническому воспалению у пациентов с метаболическим синдромом. [р, р, р, р, р, р]

p, blockquote 85,0,0,0,0 -->

Высокий уровень железа в крови

Высокие значения АЛТ могут быть связаны с аномально высоким уровнем железа в крови, которое способствует повреждению печени (вывод в ходе многочисленных исследований с 15.676 и 13.605 взрослыми участниками, и с 959 женщинами постменопаузе). [р, р, р, р]

p, blockquote 86,0,0,0,0 -->

Избыток железа может сам привести к повреждению печени и к дальнейшему возрастанию значения АЛТ. [р, р]

p, blockquote 87,0,0,0,0 -->

В исследовании с 3.455 участниками высокий уровень АЛТ был связан с н ростом количества гормона гепсидина (регулирующего железо в организме), что указывает на попытку нашего тела защитить печень от перегрузки железом, вырабатывая этот гормон. [Р]

p, blockquote 88,0,0,0,0 --> ГЕПСИДИН – ГЛАВНЫЙ РЕГУЛЯТОР ГОМЕОСТАЗА ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

У мышей повышение количества железа в крови вызвало рост общего воспаления, количества свободных радикалов и накопление рубцовой ткани в печени, что стимулировало увеличение уровня АЛТ. [Р]

p, blockquote 89,0,0,0,0 -->

Гемохроматоз

Гемохроматоз – это генетическое заболевание, встречающееся в основном у белокожих людей (0,33% вероятность развития этой болезни), пр и котором снижается способность организма правильно перерабатывать железо, накапливая его в тканях тела. [ р, р ] Гемохроматоз вызывает перегрузку организма железом путем блокирования производства гормона гепсидина. [ Р ]

p, blockquote 90,0,0,0,0 -->

В исследовании с участием 100 пациентов с гемохроматозом, 65% из них имели высокие уровни АЛТ. [ Р ]

p, blockquote 91,0,0,0,0 -->

Заболевание или травма мышц

Из-за некоторого количества АЛТ, находящегося в клетках мышц, травмы и заболевания мышечной ткани могут также вызывать рост показателей АЛТ, из-за выхода этого фермента из гибнущих клеток в кровь. [Р].

p, blockquote 92,0,0,0,0 -->

При обследовании 620 больных с воспалительными заболеваниями мышц (полимиозит, дерматомиозит) у 43% были обнаружены повышенные уровни АЛТ. [Р]

p, blockquote 93,0,0,0,0 -->

Почти 88% пациентов с мышечной дистрофией, наследственным заболеванием, при котором мышцы слабеют и атрофируются, демонстрировали высокие уровни АЛТ (исследование с участием 232 пациентов). [Р]

p, blockquote 94,0,0,0,0 -->

В исследовании с 16 пациентами, которые были диагностированы с различными травмами мышц из-за экстремальных физических нагрузок, был выявлен рост АЛТ. [Р].

p, blockquote 95,0,0,0,0 -->

В некоторых видах заболеваний мышечной ткани тяжесть поражения может быть выявлена путем измерения уровней АЛТ. [Р]

p, blockquote 96,0,0,0,0 -->

В исследовании с участием 189 пациентов с рабдомиолизом в отделении интенсивной терапии с, было обнаружено, что состояние людей с быстрым разрушение клеток мышц и высокими показателями АЛТ (выше 1000 Ед/л), имели на 46,2% больший шанс смерти, чем люди со сниженным АЛТ. [Р]

p, blockquote 97,0,0,0,0 -->

Развитие инсульта

В мета-анализе из 29 исследований (всего 1,23 млн. человек) был сделан вывод, что при высоких показателях АЛТ происходит умеренное повышение вероятности инсульта. [Р]

p, blockquote 98,1,0,0,0 -->

В другом исследовании с участием 279.982 азиатских мужчин с повышенным уровнем АЛТ их шанс получить инсульт был на 74% больше, чем у мужчин с пониженными значениями АЛТ. Однако эта взаимосвязь была менее выраженной у женщин (60% риска). [р]

p, blockquote 99,0,0,0,0 --> ПРОЦЕСС РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Повышенный холестерин

Уровни АЛТ, ЛПНП (плохой холестерин) и триглицеридов (основной тип жира в организме) часто взаимосвязаны. Это может быть связано с последствиями резистентности к инсулину и развитием жировой болезни печени (НАЖБП), предполагая, что повышенный холестерин и АЛТ являются основными причинами этих заболеваний. [р, р, р]

p, blockquote 100,0,0,0,0 -->

Более того, люди с высоким уровнем АЛТ, как правило, имеют низкие показатели ЛПВП (хорошего холестерина) – выводы нескольких исследованиях (всего 77.191 участников). [р, р].

p, blockquote 101,0,0,0,0 -->

Гипертония (повышенное кровяное давление)

Высокий уровень АЛТ был тесно связан с повышением артериального давления в 2 исследованиях с 15.676 и 416 участников. [р, р]

p, blockquote 102,0,0,0,0 -->

Из 69 активных игроков национальной футбольной лиги (НФЛ) США, повышенный уровень АЛТ был распространен у тех игроков, которые имели высокой ИМТ, артериальное давление более 130/80 мм.рт.с., и больший объем талии. [Р]

p, blockquote 103,0,0,0,0 -->

Высокое кровяное давление вместе с ростам ALT могут привести к развитию и других проблем со здоровьем. Люди с алкогольной болезнью печени, диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом обычно имеют как высокое кровяное давление, так и высокие уровни АЛТ (два исследования с 27.769 и 96 участниками). [р, р]

p, blockquote 104,0,0,0,0 -->

В другом исследовании (151 пациент с неалкогольной жировой болезнью печени) было показано, что повышенные значения АЛТ увеличивали риски и роста кровяного давления. [Р]

p, blockquote 105,0,0,0,0 -->

Повышенный уровень мочевой кислоты

Значительное количество мочевой кислоты в крови может привести к подагре и мочекаменной болезни. [Р]

p, blockquote 106,0,0,0,0 -->

В 2 исследованиях (11.572 и 3.260 участников) люди с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, также имели более высокие значения АЛТ. [р, р]

p, blockquote 107,0,0,0,0 -->

Аналогичный результат был найден в другом исследовании с 11.898 взрослыми участниками, но только у женщин. [Р]

p, blockquote 108,0,0,0,0 -->

Увеличение значений мочевой кислоты повышает риск для развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в исследовании с 3.768 взрослыми людьми.[р, р]

p, blockquote 109,0,0,0,0 -->

Дефицит антиоксидантов

Повышенный уровень АЛТ был связан с низкими содержанием антиоксидантов в организме (2 исследования – 13.605 и 4.376 участников). [р, р]

p, blockquote 110,0,0,0,0 -->

В частности, уровни каротиноидов (альфа-каротина, бета-каротина, других каротиноидов, бета-криптоксантина, лютеина и зеаксантина) и витамина C были ниже у больных людей с высокими значениями АЛТ (исследование с 13.605 участниками). [Р]

p, blockquote 111,0,0,0,0 -->

В другом исследовании (1.037 участников старше 7 лет) у людей с низким содержанием провитамина А (бета-каротин, бета-криптоксантин и другие каротиноиды) были на 70% более склонны к повышению АЛТ, чем участники с высокими значениями этих антиоксидантов. [Р]

p, blockquote 112,0,0,0,0 --> ЭФФЕКТЫ КАРОТИНОИДОВ ПО БЛОКИРОВАНИЮ НАКОПЛЕНИЯ ЖИРА И СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕЧЕНИ

Заболевания печени (особенно скопление жира в этом органе) были связаны с низким уровнем антиоксидантов (2 исследования с 350 и 97 участниками). [р, р]

p, blockquote 113,0,0,0,0 -->

Каротиноиды и витамин Е помогают поддерживать здоровье печени с помощью: [р, р]

  • Улучшению работы инсулина в клетках (уменьшение резистентности к инсулину)
  • Снижению активности генов, вызывающих гибель клеток
  • Превращению белых кровяных клеток в анти-воспалительные иммунные клетки (М1 макрофаги)
  • Блокирования повреждений в тканях от выброса свободных радикалов при распаде жиров.

Заболевания, связанные с выработкой желчи

Болезни, связанные с выработкой желчи, затрагивают органы тела, которые участвуют в этой секреции желчи: печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. [Р]

p, blockquote 114,0,0,0,0 -->

В исследование с участием 424 пациентов, имеющими воспаление желчного пузыря (холецистит), было показано, что те пациенты, кто не имел камней в желчном пузыре, демонстрировали умеренное повышение уровня АЛТ (82.5 Ед/л), а пациенты с камнями в желчном пузыре обладали заметно повышенным уровнем АЛТ (95 Ед/л). [р]

p, blockquote 115,0,0,0,0 -->

У 7 пациентов с желчными камнями показатели АЛТ изначально были очень высокими – более 1.000 Ед/л. Их уровень АЛТ снизился, как только им были удалены камни из желчного пузыря. [р, р]

p, blockquote 116,0,0,0,0 -->

Камни в желчном пузыре также могут стать причиной панкреатита через блокирование желчных протоков и заставляя желчь поступать обратно в поджелудочную железу. [Р]

p, blockquote 117,0,0,0,0 -->

p, blockquote 118,0,0,0,0 -->

Целиакия

В исследовании с 140 пациентами, имеющих хронически повышенный уровень АЛТ, который невозможно было объяснить объяснить заболеванием печени, диабетом, или приемом алкоголя, было обнаружено 8.5% случаев нераспознанной целиакии. [Р]

p, blockquote 119,0,0,0,0 -->

Повреждение печени из-за нелеченной целиакией называется аутоиммунным гепатитом связанным с целиакией и, как правило, успешно купируется переходом на диету без клейковины (глютена). [Р]

p, blockquote 120,0,0,0,0 -->

В 2-х исследованиях с 171 и 158 взрослых людей с нелеченной целиакией у 42 до 47% были высокие значения АЛТ. После соблюдения строгой безглютеновой диеты, уровни АЛТ нормализовались у 95-100% из этих людей. [р, р]

p, blockquote 121,0,0,0,0 --> ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ГЛЮТЕНА (КЛЕЙКОВИНЫ)

Кроме того, в другом исследовании – 13.818 участников с целиакией и 66.584 здоровых взрослых людей было выяснено, что больные с целиакией показывали увеличенный в 2-6 раз риск развития других заболеваний печени. [Р] Это говорит о том, что отсутствие толерантности к глютену (клейковине) может вызвать длительное повреждение печени. [Р]

p, blockquote 122,0,0,0,0 -->

Нехватка кислорода в организме

Плохое кровообращение, так же как апноэ сна и нахождение на большой высоте, могут привести к гипоксии, это означает, что наши клетки голодают и не получают достаточно кислорода. [Р]

p, blockquote 123,0,0,0,0 -->

Наблюдение за 182 пациентами с крайне высоким уровнем АЛТ более 2-х лет выявило плохое кровообращение, как одну из распространенных причин такого значительного роста АЛТ (более 1000 Ед/л). [р]

p, blockquote 124,0,0,0,0 -->

В клиническом исследовании из 85 пациентов с заболеваниями печени, те люди, у кого был диагноз апноэ сна показывали более высокие значения АЛТ, а в другом исследовании с пациентами апноэ сна (540 участников) сниженные уровни кислорода в организме более точно предсказывали повышение АЛТ. [р, р].

p, blockquote 125,0,0,0,0 -->

Наш организм реагирует на нехватку кислорода путем создания большего количества красных клеток крови (эритроцитов), созданных для переноса кислорода. Это повышает гематокрит (величина анализа крови), который измеряет процент содержания эритроцитов в крови. [Р]

p, blockquote 126,0,0,0,0 -->

Гипоксия может привести к повреждению органов и росту общего воспаления, а также к снижению способности печени к регенерации, уменьшению возможности по созданию новых кровеносных сосудов и ремонту соединительной ткани. Это было проверено в модели апноэ сна на крысах. Было обнаружено, что иногда гипоксия приводила к повреждению печени свободными радикалами, что в итоге приводило к развитию полноценной неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). [р, р, р]

p, blockquote 127,0,0,0,0 -->

Болезнь печени сама по себе может уменьшить содержание кислорода в клетках печени, создавая положительный контур обратной связи, что быстро ухудшает здоровье печени. [Р]

p, blockquote 128,0,0,0,0 -->

Вирусные инфекции

В мета-анализе из 11 исследований (2.086 пациентов) изучалось влияние лихорадки Денге (тропическая вирус переносится комарами) на показатели АЛТ. Было выявлено, что 52% пациентов с лихорадкой Денге и 54% пациентов с опасной для жизни состоянии лихорадки Денге – геморрагической лихорадки, демонстрировали аномально высокие уровни АЛТ. [Р] Подобный рост АЛТ, скорее всего, происходил из-за воспаления печени от воздействия вируса Денге (исследование с участием 169 пациентов). [Р]

p, blockquote 129,0,0,0,0 -->

При наблюдении за 41 пациентом с мононуклеозом показатель АЛТ изначально вырос примерно в 5 раз, но вернулся к нормальным значениям после 20 дней. [Р]

p, blockquote 130,0,0,0,0 -->

Высокие цифры АЛТ могут сигнализировать о сильной инфекции. В исследовании с участием 353 больных лихорадкой Денге большие показатели АЛТ приводили к большему времени нахождения в больнице и потенциальному развитию почечной или печеночной недостаточности, или даже смерти. [р, р, р, р]

p, blockquote 131,0,0,0,0 -->

Кроме того, высокий уровень АЛТ также связан с сильной активностью вируса ВИЧ (оценка уровня РНК вируса в крови) и развития другой серьезной инфекции (2 исследования 2.365 взрослых людей и 440 больных ВИЧ-инфекцией). [р, р]

p, blockquote 132,0,0,0,0 -->

Дефицит холина

Холин – органическое соединение (витамин группы В) и является гепатопротектором (защищает клетки печени) и способствует обмену жиров в печени. Наш организм производит очень небольшое количество холина, поэтому основным источником это вещества является продукты питания, например, яйца, курицы, лосось или миндаль. [Р]

p, blockquote 133,0,0,0,0 -->

Было выяснено, что крысы с дефицитом холина имели большие уровни АЛТ, чем те грызуны, которые получали холин в питании. [Р]

p, blockquote 134,0,0,0,0 --> ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ БОГАТЫЕ ХОЛИНОМ

Однако, исследования в людях все еще не завершены. В клиническом исследовании с участием 15 пациентов, они получали питание через стент (парентеральное питание) с достаточным количеством холина, и их показатели АЛТ снизились через 6 недель. В другом клиническом исследовании из 60 человек прием добавок с холином (550 мг в день) не показал уменьшение уровня АЛТ, но и не способствовал росту АЛТ. [р, р]

p, blockquote 135,0,0,0,0 -->

Осложнение беременности

В исследовании с 430 беременными женщинами с необъяснимыми высокими показателями АЛТ, не вызванным сахарным диабетом, заболеваниями печени, или потреблением алкоголя, был выявлен на 82% больший риск развития диабета при беременности, кроме женщин, у которых до беременности уже было ожирение. [Р]

p, blockquote 136,0,0,0,0 -->

В другом исследовании с 323 беременными женщинами высокий уровень АЛТ во время их первого триместра давал 80% рост риска макросомии (увеличенный вес плода). [Р]

p, blockquote 137,0,0,0,0 -->

Развитие рака (жители Азии)

В мета-анализ из 14 исследований с охватом 1,79 млн. жителей Азии показатели АЛТ в верхней трети его нормального диапазона увеличивали на 65% риск развитию рака, по сравнению с теми людьми, у кого значения АЛТ находились в нижней трети нормального диапазона. Однако, такая связь не была изучена на примере европейцев. [Р]

p, blockquote 138,0,0,0,0 -->

В другом исследовании с участием 782.632 корейских мужчин увеличение АЛТ приводило к росту на 62% риска развития рака пищевода и на 60% больших шансов умереть от него, по сравнению с мужчинами с более низкими показателями АЛТ. [Р]

p, blockquote 139,0,0,0,0 -->

Рост риска смертности

Мета-анализ из 19 исследований (всего 9,24 млн. жителей Азии) показал, что значения АЛТ в верхней трети нормального диапазона значений на 43% увеличивали шансы людей умереть от любой причины, по сравнению с теми, у кого АЛТ держался в нижней трети нормального диапазона. Однако эти исследования не проводились с участием европейцев. [Р]

p, blockquote 140,0,0,0,0 -->

Депрессия

Люди с повышенным уровнем АЛТ на 67-76% чаще проявляют симптомы депрессии (исследование с участием 5.984 взрослых людей). [Р]

p, blockquote 141,0,0,0,0 -->

Воспаление, которое часто сопровождает повышение АЛТ и заболевание печени, может также увеличить вероятность возникновения депрессии через воздействие иммунных сигналов на мозг. [р, р]

p, blockquote 142,0,0,0,0 -->

Заболевание сердца (возможно)

Низкий уровень АЛТ, как правило, связан с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний, но некоторые исследователи пришли к противоположным выводам. [Р].

p, blockquote 143,0,0,0,0 -->

Мета-анализ из 29 исследований (всего 1,23 млн. участников) нашел незначительную положительную связь между уровнем АЛТ и развитием сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Азии, при этом заболевания сердца имели обратную связь с АЛТ (чем меньше АЛТ, тем больше заболеваний), а инсульт показал прямую взаимосвязь (рост АЛТ увеличивал риск инсульта). [Р]

p, blockquote 144,0,0,0,0 -->

Высокие показатели АЛТ также увеличивают вероятность расширения сердца в экспериментальном исследовании с участием 151 пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП). [Р]

p, blockquote 145,0,0,0,0 -->

В другом исследовании из 610 пациентов с ишемической болезнью сердца, в крови диагностировалось в среднем на 230% большие уровни АЛТ, чем это было у здоровых людей (независимо от сопутствующих факторов, таких как потребление алкоголя, высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина) [Р]

p, blockquote 146,0,0,0,0 -->

В 2-х других исследованиях была отмечена связь АЛТ с развитием метаболического синдрома, но существенной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлено не было (3.719 и 2.812 участников). [р, р]

p, blockquote 147,0,0,1,0 -->

p, blockquote 148,0,0,0,0 -->

Как снизить АЛТ

Умеренные физические тренировки

Физические упражнения существенно снижали показатели АЛТ у 1787 пациентов (мета-анализ и 2 других исследования) с заболеваниями печени. Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) с большей вероятностью получали положительный результат – снижение АЛТ. [р, р, р, р, р]

p, blockquote 149,0,0,0,0 -->

Физическая нагрузка, скорее всего, также снижает уровни ALT у детей и подростков. В исследовании, участвовало 2.844 подростка), те, кто был с низкой физической подготовкой демонстрировал большие значения АЛТ, по сравнению с физически развитыми подростками. Ученые сделали вывод, что улучшение физической формы способствует уменьшению АЛТ. [р, р]

p, blockquote 150,0,0,0,0 -->

Интенсивные тренировки, с другой стороны, повышали АЛТ в исследованиях на боксерах, хоккеистах, и ультра-марафонцах. [р, р, р]

p, blockquote 151,0,0,0,0 -->

p, blockquote 152,0,0,0,0 -->

Похудеть

В 15-месячном исследовании с 31 взрослыми людьми с избыточным весом физические упражнения и диета привели к потере веса, который был напрямую связан со снижением АЛТ. [Р]

p, blockquote 153,0,0,0,0 -->

В клиническом исследовании (2,153 здоровых участников) лечение диабета с помощью лекарственного препарата метформина в течение 3 лет уменьшало значения АЛТ. Этот эффект зависит от потери веса, указывая, что метформин способствует похудению, что, в свою очередь, снижает уровни АЛТ. [Р]

p, blockquote 154,0,0,0,0 -->

p, blockquote 155,0,0,0,0 --> ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ С РАЗНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ УГЛЕВОДОВ

Диета с низким уровнем углеводов

При соблюдении низкокалорийной диеты происходит уменьшение АЛТ, вероятно, за счет похудения, хотя это не прямая зависимость. [Р]

p, blockquote 156,0,0,0,0 -->

Например, в клиническом исследовании с участием 259 больных сахарным диабетом людей с избыточным весом, те люди, кто придерживался средиземноморской диеты (35% углеводов, 45% жиров), показывали более низкие значения АЛТ через 6 месяцев, чем те люди, кто соблюдал специальную диету от Американской диабетической ассоциации (50% углеводов, 30% жиров). [Р]

p, blockquote 157,0,0,0,0 -->

Кроме того, в другом клиническом исследовании с 52 пациентами, имеющими избыточный вес и резистентность к инсулину, низкоуглеводная диета (40% углеводов, 45% жира) привела к большему уменьшению АЛТ, чем диета с низким содержанием жиров (60% углеводов, 25% жира), хотя обе диеты имели одинаковое количество калорий, и участники потеряли одинаковое количество веса. [Р]

p, blockquote 158,0,0,0,0 -->

Кроме того, в исследовании с участием 59 полных женщин, соблюдение диет с низким уровнем углеводов и низким содержанием жиров также привело к уменьшению показателей АЛТ (на 33% при снижении углеводов в питании, на 41% при снижении жиров). Обе группы этих женщин также потеряли сопоставимое количество веса (5,5% и 5,7% соответственно), что указывает на похудение, как на основной фактор уменьшения АЛТ. [Р]

p, blockquote 159,0,0,0,0 -->

Отказаться от глютена (клейковины)

При выявлении непереносимости глютена (клейковины) переход на диетическое питание с продуктами без глютена – наиболее лучший выбор для уменьшения значения АЛТ. В 2-х исследованиях с участием 171 и 158 пациентов с целиакией показания АЛТ снизились через 6 месяцев у 95-100% людей после перехода на питание без глютена. [р, р]

p, blockquote 160,0,0,0,0 -->

Включить в питание больше витаминов и антиоксидантов

Высокие показатели АЛТ в крови могут быть связаны с аномально низкими уровнями витаминов и антиоксидантов в организме, указывая, что добавки с этими веществами могут быть полезны. [р, р]

p, blockquote 161,0,0,0,0 -->

Антиоксиданты и витамины могут улучшить здоровье печени и снизить значения АЛТ через уменьшение окислительного повреждения и воспаления в печени (превращение макрофагов в анти-воспалительный тип). [Р]

p, blockquote 162,0,0,0,0 -->

p, blockquote 163,0,0,0,0 -->

Витамин Е

Опубликованный в 2015 году мета-анализ из 5 клинических исследований из 401 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени продемонстрировал, что добавки с витамином Е позволили снизить уровень АЛТ в среднем на 29 Ед/л. [р]

p, blockquote 164,0,0,0,0 -->

Добавки витамина Е также снижали показатели АЛТ у больных с неалкогольной жировой болезнью печенью, неалкогольным стеатогепатитом и хроническим гепатитом С, по данным другого мета-анализа из 8 исследований (119 больных с различными заболеваниями печени). [Р]

p, blockquote 165,0,0,0,0 -->

В исследовании (клиническое двойное слепое рандомизированное) из 247 пациентов с неалкогольной болезнью печени (НАЖБП) прием 800 МЕ витамина Е в день (примерно 530 мг) снижал значения АЛТ после 96 недель такого лечения и приводил к улучшению здоровья печени (для проверки использовалась биопсия). [Р]

p, blockquote 166,0,0,0,0 -->

Однако, этот результат не был повторен в экспериментах с детьми и подростками. [р, р] Витамин Е существенно не снижал уровень АЛТ у детей с заболеваниями печени (НАЖБП) в мета-анализе из 5 клинических исследований с участием 270 детей. [Р]

p, blockquote 167,0,0,0,0 -->

В другом клиническом исследовании из 173 подростков с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) ежедневный прием 800 МЕ витамина Е в течение 96 недель не показал снижения уровня АЛТ. [Р]

p, blockquote 168,0,0,0,0 -->

p, blockquote 169,0,0,0,0 --> ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ РЕСВЕРАТРОЛА ПО СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ, ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА И УЛУЧШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/htm)

Ресвератрол

Ресвератрол – это антиоксидант, найденный в кожице винограда и в чернике, который может уменьшить воспаление и гибель клеток в печени. [р, р]

p, blockquote 170,0,0,0,0 -->

В ряде клинических исследований (50 и 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени) было показано, что ежедневный прием добавок с ресвератролом уменьшал значения АЛТ. [р, р]

p, blockquote 171,0,0,0,0 -->

Снижение АЛТ происходило в следующих случаях:

  • Ежедневный прием 500 мг ресвератрола в течение 12 недель снижал показатели АЛТ в среднем на 32%. [р]
  • Ежедневный прием 300 мг ресвератрола в течение 13 недель снижал показатели АЛТ в среднем на 18%. [Р]

Витамин С

Витамин C значительно снижает показатели АЛТ в опытах на крысах, подвергавшихся воздействию пестицидов (нейтрализует свободные радикалы). [Р]

p, blockquote 172,0,0,0,0 -->

Витамин C и витамин E, самостоятельно и в сочетании, понижают высокие уровни АЛТ у цыплят после отравлению медью. [Р]

p, blockquote 173,0,0,0,0 -->

Наконец, сочетание витаминов C и E уменьшает значения АЛТ при потреблении алкоголя за счет сокращения свободных радикалов (в ходе многочисленных исследований на крысах). [р, р]

p, blockquote 174,0,0,0,0 -->

p, blockquote 175,0,0,0,0 --> Продукты питания, содержащие флавоноиды рутин и кверцетин.

Рутин

Лечение с добавление рутина, антиоксиданта из корок цитрусовых или из других продуктов, уменьшает уровни АЛТ у крыс после того, как они набрали большой вес из-за высококалорийной диеты и ежедневного употребления алкоголя. [Р]

p, blockquote 176,0,0,0,0 -->

Ежедневный прием рутина защищает крыс от высоких значений АЛТ, когда их кормили продуктами с высоким содержанием холестерина (за счет уменьшения повреждений печени, вызванных свободными радикалами). [Р]

p, blockquote 177,0,0,0,0 -->

Кофе

В ходе многочисленных исследований (всего 26.206 участников), люди, которые пили в среднем не менее 2-х чашек кофе в день, показывали более низкие уровни АЛТ, чем те, кто не употреблял кофе. [р, р, р]

p, blockquote 178,0,0,0,0 -->

В исследовании из 376 пациентов с гепатитом С, испытуемые на протяжении 12 месяцев дополнительно получали кофе с питанием, и те, кто регулярно пил кофе, демонстрировали уменьшение значений АЛТ или сохраняли эти значения на нормальном уровне. [Р]

p, blockquote 179,0,0,0,0 -->

Однако, в ходе исследования с участием 177 пациентов с фиброзом печени ежедневное потребление кофе не понижало уровни АЛТ. Тем не менее, участники, которые пили менее 2-х чашек кофе в день, показывали пониженное рубцевание (фиброз) печени (если судить по результатам биопсии печени), предполагая, что кофе по-прежнему улучшал здоровье печени. [Р]

p, blockquote 180,0,0,0,0 -->

Пока неясно, что в кофе благотворно воздействует на организм (антиоксиданты или другой механизм). Однако, вряд ли кофеин является агентом, положительно воздействующим на печень, потому что зеленый чай, содержащий гораздо меньше кофеина, также оказывает положительное воздействие на организм, уменьшая уровни АСТ, АЛТ и ферритина. [р, р, р, р]

p, blockquote 181,0,0,0,0 -->

Препараты с железом

Терапия с 3-х месячным приемом железа для его восстановления в организме позволила снизить показатели АЛТ в среднем на 38% в клиническом исследовании с участием 33 пациентов с хроническим гепатитом С. [Р]

p, blockquote 182,0,0,0,0 -->

p, blockquote 183,0,0,0,0 -->

Биологические добавки с растительными экстрактами

Листья артишока

Ежедневный прием 2700 мг экстракта листьев артишока в течение 2-х месяцев привел к снижению уровня АЛТ в среднем на 47% в клиническом исследовании из 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). [Р]

p, blockquote 184,0,0,0,0 -->

Hammada scoparia

Листья Hammada scoparia используются в народной медицине стран Северной Африки для лечения рака, гепатита и ожирения. [Р] Ежедневный прием добавок с этим экстрактом защищали крыс от повышения АЛТ в связи с потреблением алкоголя. [Р]

p, blockquote 185,0,0,0,0 -->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii – растение, произрастающее в тропических лесах Африки, где жители этого континента используют его для лечения болей в желудке, кашля, простуды, воспаления и укусов змей. [Р] Ежедневное использование этого растительного экстракта существенно снизило уровня АЛТ у крыс, возможно, путем снижения резистентности к инсулину. [Р]

p, blockquote 186,0,0,0,0 -->

Уменьшите употребление алкоголя

Небольшое количество алкоголя может снизить АЛТ за счет увеличения чувствительности к инсулину, снижения уровня свободных радикалов, и/или уменьшения в крови уровня мочевой кислоты. [Р]

p, blockquote 187,0,0,0,0 -->

В исследовании из 9.703 здоровых японских мужчин умеренное потребление алкоголя (от 4 до 14 напитков в неделю) продемонстрировало снижение уровня АЛТ. [Р]

p, blockquote 188,0,0,0,0 -->

Минимальное потребление алкоголя (1% от объема воды) значительно снизили показатели АЛТ у крыс, которых кормили большим количеством жиров. Удвоение потребления алкоголя до 2% ослабляло этот эффект. [Р] Это эквивалентно примерно 11 граммам чистого спирта в день на человека.

p, blockquote 189,0,0,0,0 -->

p, blockquote 190,0,0,0,0 -->

Омега-3 не работает

Ранее эффективное влияние Омега-3 жирных кислот при лечении безалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) многие ученые транслировали и на возможность уменьшения показателей АЛТ. Однако, научные исследования не подтвердили такую возможность. [р, р]

p, blockquote 191,0,0,0,0 -->

Хотя некоторые исследования показали положительный результат, но 2 мета-анализа (всего 932 участника) не нашли ни одного преимущества Омега-3 для понижения уровней АЛТ. [р, р]

p, blockquote 192,0,0,0,0 -->

Примечание об уровне АЛТ

Анализ на значение АЛТ не является надежной мерой для оценки здоровья печени. Нормальный уровень АЛТ может маскировать различные заболевания или инфекцию, и индивидуальные различия в цифрах АЛТ слишком большие вследствие внутренних и внешних факторов. [р, р, р]

p, blockquote 193,0,0,0,0 -->

Обзор литературы показывает, что уровни АЛТ могут отличаться даже на 10 -20% среди очень похожих людей по состоянию здоровья, что указывает на необходимость стандартизации при проведении исследований. [Р]

p, blockquote 194,0,0,0,0 -->

Именно поэтому дополнительные анализы других ферментов печени, как АСТ, щелочная фосфатаза и ГГТ, которые могут помочь создать более полную картину о здоровье печени. [Р]

p, blockquote 195,0,0,0,0 --> p, blockquote 196,0,0,0,1 -->