So vermeiden Sie eine Amputation bei Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten?

Bei der Nekrektomie wird ein Teil des Organs entfernt, der vom nekrotischen Prozess (Gewebenekrose) betroffen ist. Eine vollständige Beinamputation wird immer mit dem Ziel durchgeführt, das Leben des Patienten zu retten, wobei das Risiko besteht, potenziell gefährliche Komplikationen zu entwickeln. In den meisten Fällen schaffen es unsere Chirurgen, dieses Verfahren zu umgehen, aber manchmal ist es wirklich notwendig..

Sorten von Extremitätenamputationen

Pathologien peripherer Arterien betreffen hauptsächlich ihre Verformung und Okklusion (Blockade) durch einen Thrombus oder eine Embolie. Theoretisch können die zum Arm führenden Arterien blockiert werden, aber viel häufiger betreffen solche Prozesse die unteren Extremitäten. Aufgrund des Verschlusses der Gefäße kommt es zu einer starken Verletzung der Durchblutung der Beine, und ihre Gewebe werden nicht ausreichend und ausreichend ernährt..

In fortgeschrittenen Fällen ist es mit nekrotischen Läsionen oder Gangrän behaftet. Dies ist typisch für kritische Ischämie, Thromboembolie, diabetisches Fußsyndrom (insbesondere in eitrig-nekrotischer Form). Bei Gewebenekrose ist eine Amputation erforderlich, um den Patienten vor tödlichen Nebenwirkungen zu schützen. Lebensfähiges Gewebe, das den betroffenen Bereich umgibt, kann bei ausreichender Ernährung erhalten bleiben.

Die Beinamputation kann niedrig (Resektion der Zehen, Füße oder des Unterschenkels) und hoch (Resektion des Beins über dem Knie) sein..

Chirurgie wird auch in die folgenden Typen eingeteilt:

• Primär - durchgeführt, wenn die Durchblutung nicht wiederhergestellt werden kann /

• Sekundär - wird nach erfolglosen rekonstruktiven chirurgischen Eingriffen verwendet /

• Notfall ("Guillotine" -Amputation) - wird aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt, wenn es unmöglich ist, die Grenzen des nekrotischen Gewebes zu bestimmen.

Denken Sie daran, dass ein rechtzeitiger Besuch bei einem Spezialisten Sie vor radikalen Operationen schützen kann.

Das wichtigste und früheste Symptom schwerer vaskulärer Pathologien der unteren Extremitäten ist die intermittierende Claudicatio..

Risikofaktoren

Wenn Sie in eine potenzielle Risikogruppe eintreten und in der Vergangenheit Gefäßprobleme hatten, können Sie das Risiko für die Entwicklung schwerer chronischer Erkrankungen im Zusammenhang mit Blutgefäßen minimieren und so in Zukunft eine Amputation der Beine vermeiden..

Risikofaktoren sind:

• Dekompensierter Diabetes mellitus (Angiopathie im Hintergrund);

• Endarteritis und arterielle Embolitis;

• Akute Thrombose und Thromboembolie;

• Fortgeschrittenes Alter (Gefäßverschleiß im Hintergrund).

Bei den aktuellen Diagnosen sollten Sie alle persönlichen Empfehlungen des behandelnden Gefäßchirurgen genau befolgen und Ihren Lebensstil entsprechend anpassen.

Die Verhinderung einer Amputation von Ihrer Seite sollte wie folgt sein:

1. Rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten, wenn Anzeichen von Gefäßerkrankungen festgestellt werden;

2. Regelmäßige Untersuchungen (mit der vorhandenen Diagnose);

3. Absolute Raucherentwöhnung;

4. Kompensation von Diabetes mellitus und ständige Überwachung des Glukosespiegels;

5. Rationalisierung der Ernährung und regelmäßige Tests auf Cholesterinspiegel;

6. Einhaltung einer gesunden Ernährung, um Gewicht zu reduzieren und das Ergebnis zu festigen;

7. Häufiger Bewegungsaufenthalt (insbesondere bei Personen mit körperlicher Inaktivität, wenn das Gehen möglich ist).

Beachten Sie, dass die schwierigsten Patienten in diesem Fall Diabetiker sind. Diabetes mellitus in dekompensierter Form betrifft nicht nur Blutgefäße, sondern auch Nervenenden. Daher kann das diabetische Fußsyndrom diejenigen betreffen, die keine arteriellen Probleme haben..

Der Patient, der Beschwerden in den Beinen hat, übt weiterhin eine volle Belastung auf sie aus. Es entwickelt sich eine ausgedehnte Hyperkeratose, gefolgt von Ulzerationen. Ein infiziertes Geschwür kann eine direkte Bedrohung für das Gewebe des gesamten Fußes darstellen. Die Behandlung kann in diesem Fall das Wunddebridement und die lokale Pflege des betroffenen Bereichs, die lokale Geweberesektion und die teilweise Rekonstruktion des Fußes umfassen. Bei Komplikationen besteht eine direkte Notwendigkeit für eine Amputation der Finger oder eines Teils der Füße.

Alternative Behandlungsmöglichkeiten

In den letzten Jahrzehnten hat die Gefäßchirurgie eine echte Revolution erfahren. Es wurden verschiedene Sparing-Techniken eingeführt, die es ermöglichten, Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen effektiv zu heilen. Jetzt sind sie weit verbreitet und für fast alle verfügbar, die sich nicht in einem kritischen Zustand befinden und keine Notfallamputation vor dem Hintergrund der Ausbreitung von Brandwunden benötigen..

In unserer Klinik werden folgende Verfahren angewendet:

· · Angioplastie und Stenting - eine Operation, bei der ein Ballon am Ende eines langen Katheters in das betroffene (verengte) Gefäß eingeführt wird. Unter einem bestimmten Druck bläst sich der Ballon auf, nimmt die Form der Gefäßkonturen an und verteilt die atherosklerotische Plaque gleichmäßig entlang der Arterienwand. Alle Manipulationen werden unter Röntgenkontrolle mit einem Kontrastmittel durchgeführt. Nachdem das Gefäß die normalen Parameter erreicht hat, wird der Ballon vorsichtig entfernt.

· · Klassisches Stenting - ein Eingriff, bei dem ein Stent (eine röhrenförmige Metallprothese, die einen normalen Blutfluss gewährleistet) eingeführt wird, um das Gefäßlumen zu erhalten. Der Stentrahmen wird mit einem Katheter eingeführt und mit einem Ballon erweitert. Die Prothese selbst bleibt dauerhaft im Gefäß und behält für immer die gewünschte Form bei.

· · Bypass-Operation - Chirurgische Manipulation, deren Zweck darin besteht, einen zusätzlichen Bypass-Weg zu schaffen, wenn eine Arterie durch einen Thrombus oder eine atherosklerotische Plaque blockiert wird. Die Hauptaufgabe der Operation ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Vene des Patienten wird normalerweise seltener als Shunt verwendet - ähnliche synthetische Strukturen.

Die meisten dieser Verfahren werden ambulant unter örtlicher Betäubung und milder intravenöser Sedierung durchgeführt. Dank dessen kann der Patient an der Operation "teilnehmen" und die Anforderungen des Chirurgen erfüllen (z. B. tief durchatmen oder ausatmen)..

Minimalinvasive Methoden zeichnen sich dadurch aus, dass sie keinen längeren Krankenhausaufenthalt erfordern. Sie werden lange Zeit keine stationäre Beobachtung benötigen. Alle unangenehmen und schmerzhaften Empfindungen verschwinden nach 2-3 Tagen, und die Wiederaufnahme der körperlichen Aktivität ist erlaubt und wird sogar sofort begrüßt.

Zusätzlich zu chirurgischen Eingriffen wird eine konservative medikamentöse Behandlung eingesetzt, um die Blutrheologie, Schmerzlinderung und Therapie für verwandte und provozierende Pathologien zu optimieren. Das Schema wird im Einzelfall nach den Angaben ausgewählt.

Leben nach Amputation der Gliedmaßen

Der Verlust eines Armes oder Beines ist für eine Person sowohl psychisch als auch physisch immer schwierig. Selbst bei einer chronischen Langzeiterkrankung ist die Entscheidung des Arztes zur Amputation sowohl für den Patienten als auch für seine Angehörigen oft ein Schock. Verzweifle trotzdem nicht. Tausende und Abermillionen von Menschen führen ein aktives und erfülltes Leben nach der Amputation.

Sie arbeiten, lieben, erziehen Kinder und genießen jeden neuen Tag. Gründe und Indikationen für eine Amputation der Gliedmaßen Eine Operation zur Entfernung einer Gliedmaßen ist vorgeschrieben, wenn eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten besteht und alle anderen Behandlungsmethoden fehlgeschlagen sind. Absolute Indikationen für eine Amputation sind: traumatische Amputation der Extremitäten - vollständige oder teilweise Trennung einer Extremität infolge eines Traumas; Gangrän (Tod) einer Extremität aufgrund von Infektion, Erfrierungen, Verbrennungen, elektrischen Verletzungen, Gefäßerkrankungen oder Diabetes; eine Kombination aus Knochenschäden, großen Gefäßen und Nerven, Weichteilen über eine beträchtliche Länge. Relative Indikationen, bei denen das Thema Amputation unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten individuell entschieden wird: akute Wundinfektion - Osteomyelitis, schweres Phlegmon, schwere eitrige Arthritis; bösartige Neubildungen; ausgedehnte trophische Geschwüre, die nicht behandelt werden können; Deformität der Gliedmaßen, Lähmung, angeborene Fehlbildung; komplexes ausgedehntes Trauma einer Extremität mit Ineffektivität der rekonstruktiven Chirurgie.

Beispielsweise führt die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten in 38–65% der Fälle zu einer kritischen Beeinträchtigung der Durchblutung (kritische Ischämie). Im ersten Jahr nach der Diagnose einer kritischen Ischämie entwickeln 25–50% der Patienten eine feuchte Gangrän, die zur Amputation der unteren Extremität führt. Die Situation mit Diabetes ist nicht besser. 50 bis 70% aller Amputationen auf der Welt werden genau durch die Komplikationen dieser Krankheit verursacht: Nicht heilende trophische Geschwüre und Gangrän treten aufgrund von Kreislaufstörungen auf. Bei Diabetes mellitus wird in 10 bis 20 von tausend Fällen eine Amputation der Gliedmaßen durchgeführt. Stufen der Operation Die Amputation besteht aus mehreren Stufen.

In der ersten Phase bestimmt ein Rat von Ärzten den Amputationsgrad der unteren oder oberen Extremität unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten. Zustimmung für die Operation einholen. Die zweite Stufe befindet sich bereits im Operationssaal. Der Patient wird anästhesiert, der Chirurg beginnt mit der Operation und die Weichteile werden geschnitten. Die Gefäße werden abgebunden, die Nervenenden so bearbeitet, dass sie nicht in Narbenverklebungen geraten. Der Arzt schneidet dann den Knochen ab. Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Knochensägen, um Komplikationen vorzubeugen..

Im letzten Stadium wird der aus Weichteilen gebildete Stumpf mit Hautlappen verschlossen. In diesem Fall sollte sich die Narbe nicht auf der Auflagefläche befinden, da die Hauptlast von der Prothese ausgeht. Die Rehabilitation nach Amputation der Gliedmaßen ist nicht in den Phasen der Operation enthalten, sondern eine wichtige Voraussetzung für die Rückkehr einer Person zum normalen Leben. Der Amputationsgrad der unteren und oberen Extremitäten wird individuell unter Berücksichtigung des Volumens gesunder Gewebe bestimmt, um die Funktion der Extremität so weit wie möglich zu erhalten, einen für die Prothetik geeigneten Stumpf zu schaffen und die Entwicklung von Phantomschmerzen und anderen Komplikationen zu verhindern. Je nachdem, wie und wann die einzelnen aufgeführten Phasen durchgeführt werden, werden in der medizinischen Praxis verschiedene Amputationsarten unterschieden. Arten von Amputationen Nach Anzahl der Operationen: primär; sekundär (Reamputation).

Durch die Methode der Dissektion von Weichteilen: Rundschreiben. Die Haut und die Weichteile werden senkrecht zum Knochen präpariert. Es wird selten verwendet, da es nicht erlaubt, einen vollwertigen Stumpf zu erzeugen. Es wird bei Gasbrand und anaeroben Infektionen eingesetzt, wenn eine dringende Operation erforderlich ist. Amputation nach der Klappenmethode (Ein- und Zwei-Klappen). Am häufigsten verwendet. Mit dieser Methode können Sie einen normal funktionierenden Stumpf erstellen, der für die Prothetik geeignet ist. Die Situationsmethode wird bei komplexen traumatischen Verletzungen bei primärer Amputation angewendet. Durch die Methode der Verarbeitung des Knochenstumpfes: Periost, bei dem das Sägemehl durch das Periost verschlossen wird.

Periost, wenn das Periost vom Rand des Stumpfes entfernt wird. Osteoplastische Methode, bei der das Knochensägemehl mit einem Knochenfragment des Patienten bedeckt wird. Dies schafft eine starke Auflagefläche für den Stumpf. Durch die Methode der Abdeckung des Stumpfes: Faszioplastische Methode. Am besten geeignet für die Amputation der oberen Extremitäten. Der Lappen umfasst die Faszie, das Unterhautgewebe und die Haut des Patienten. Es ermöglicht die genaue Modellierung der Form des Stumpfes. Myoplastische Methode. In diesem Fall werden die Muskeln der Antagonisten über das Sägemehl genäht. Diese Methode erschwert die Prothetik, da die genähten Muskeln in Narbengewebe wiedergeboren werden. Perioplastische Methode. Die Klappe enthält das Periost.

Es wird hauptsächlich bei Operationen an Kindern und Jugendlichen eingesetzt, da die Methode es ermöglicht, die Knochen des Unterschenkels zu einem einzigen Block zusammenzufassen. Das osteoplastische Amputationsverfahren wurde von N.I. Pirogov im Jahr 1852 und ist immer noch unübertroffen in seinen Ergebnissen. Der Lappen enthält ein Knochenfragment, das mit einem Periost bedeckt ist. Diese Methode eignet sich am besten zur Herstellung eines Stützstumpfes für die Amputation der unteren Extremitäten. Folgen einer Amputation der Gliedmaßen.

Wenn die Amputation korrekt durchgeführt wird, ein angemessenes Maß an Gliedmaßenentfernung gewählt wird, die Infektion verhindert wird, sollten keine ernsthaften Komplikationen auftreten. Es gibt jedoch Konsequenzen einer Amputation der Gliedmaßen, mit denen viele Patienten zu kämpfen haben. Schmerzsyndrom. In den ersten Tagen nach der Amputation hat der Patient Schmerzen in der operierten Extremität. Dumpfer und ziehender Schmerz begleitet jede chirurgische Operation und entsteht durch Schädigung des Weichgewebes. Nach ein paar Tagen lässt der Schmerz nach.

Ödeme sind eine normale Reaktion des Körpers auf Operationen, Schäden, Fremdkörper (Fäden, Heftklammern). Die Schwellung bleibt normalerweise in den ersten Wochen nach der Operation bestehen. Phantomphänomene sind ebenfalls normal. Für einige Zeit nach dem Entfernen der Extremität kann der Patient es fühlen. Phantomschmerzen können über mehrere Wochen, Monate oder sogar Jahre auftreten. Sie können durch Berührungs-, Temperatur- oder Druckänderungen entstehen. Es wird angenommen, dass Schmerzen aufgrund von Reizungen abgeschnittener Nervenenden, der Bildung von Neuromen und der Beteiligung von Nerven am cicatricialen Prozess auftreten..

Kontraktur - Bewegungseinschränkung im Gelenk. Eine Kontraktur kann durch einen Verstoß gegen die Operationstechnik, eine Gelenkverletzung oder die Handlungen des Patienten selbst verursacht werden. Eine längere Immobilisierung des Stumpfes, die Ablehnung der Aktivität kann zur Entwicklung einer Kontraktur und zu einer weiteren Unmöglichkeit der Prothetik führen. Jeden Tag untersuchen der Arzt und die Krankenschwester die Stiche, verarbeiten sie und verbinden das operierte Glied erneut. Nach ca. 5-7 Tagen wird der Gipsabdruck entfernt.

Zu diesem Zeitpunkt ist die Narbe am Glied noch sehr empfindlich und dünn. Nach der Heilung der Narbe wird eine spezielle Kompressionsabdeckung auf den Stumpf gelegt. Auf diese Weise können Sie dem Glied die gewünschte Form für die Prothetik geben. Nach ca. 12-15 Tagen wird der Patient entlassen.

Zu Hause müssen Sie den Stumpf jeden Tag auf Entzündungen oder Reizungen untersuchen und Hygieneverfahren durchführen. Schaffen Sie eine zugängliche Umgebung für den Patienten: Entfernen Sie Schwellen und hervorstehende Drähte, über die Sie stolpern können, und installieren Sie Handläufe im Badezimmer und in den Toiletten.

Nach etwa 30 bis 40 Tagen besteht keine Gefahr mehr für infektiöse Komplikationen, und Sie können sich auf die Rehabilitation nach einer Amputation der Gliedmaßen und das Beherrschen der Prothese konzentrieren. Rehabilitation Die Aufgaben der Rehabilitation umfassen: Vorbereitung des Stumpfes für die Prothetik; Anpassen der Prothese an die individuellen Parameter einer Person; das Leben mit einer Prothese lehren, eine Person zur Arbeit zurückbringen, Bedingungen für die aktive Teilnahme am gesellschaftlichen Leben schaffen. Es mag paradox klingen, aber es ist für viele eine Amputation, die zum Beginn eines neuen aktiven Lebens, einer neuen Karriere wird, dazu beiträgt, ihre Berufung zu finden und Gleichgesinnte und Freunde zu treffen..

Man muss sich nur die Paralympianer ansehen: Menschen, die das Fehlen eines Gliedes nicht als ihre körperliche Behinderung betrachten. Die Rehabilitation nach Amputation der unteren und oberen Extremitäten kann in mehrere allgemeine Stadien unterteilt werden: Beurteilung des Zustands des Stumpfes. Um eine Prothese verwenden zu können, muss der Stumpf gut geformt sein und die richtige Form haben. Auswahl der Prothese. Die Auswahl der ersten provisorischen Prothese kann ca. 6-8 Wochen nach der Amputation begonnen werden.

Mit einer Prothese leben lernen. Die ersten Tage mit einer Prothese können sehr schwierig und sogar schmerzhaft sein. Aber du kannst das Training nicht aufgeben. Nach einigen Tagen verschwindet der Schmerz, die Fähigkeiten der Verwendung der Prothese erscheinen. Selbstbedienungstraining.

Nach der Amputation ist es ein wichtiges Ziel für eine Person, die Fähigkeiten zur Selbstpflege wiederherzustellen und sich nicht hilflos zu fühlen. Es lohnt sich, klein anzufangen - zu lernen, wie man mit Unterstützung durch die Wohnung läuft, und dann zu versuchen, die üblichen Dinge, Hygieneverfahren usw. zu tun. Anpassung der Umgebung. Wie bereits erwähnt, müssen Sie eine zugängliche Umgebung für den Patienten schaffen: Stellen Sie die erforderlichen Dinge so auf, dass Sie nicht nach ihnen greifen müssen, installieren Sie Stützen und Handläufe in der Wohnung. Arbeit mit einem Psychologen. Oft schließt sich eine Person nach solch einer schwierigen (und psychologisch - auch) Operation sich selbst an, hält sich für minderwertig und verliert den Sinn des Lebens. Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen hilft Ihnen dabei, das Selbstvertrauen wiederzugewinnen, die Motivation wiederherzustellen, neue Möglichkeiten zu erkennen und zu einem aktiven sozialen Leben zurückzukehren.

Beinamputation bei Diabetes

In diesem Artikel erfahren Sie:

Bei nicht kompensiertem Diabetes kann eine der Spätkomplikationen auftreten - das diabetische Fußsyndrom. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, wird dieser Zustand in den meisten Fällen zu Brandwunden. Letzteres ist der Grund für die Durchführung einer Amputation des Beins oberhalb oder unterhalb des Knies bei Diabetes mellitus.

Pro Jahr werden 6-8 von 1.000 Diabetikern amputiert.

Ursachen, die zur Amputation führen

Der Grund ist die Entwicklung einer Komplikation der Krankheit - diabetisches Fußsyndrom. Dies ist auf Zuckerschäden an Kapillaren, Nerven und Haut zurückzuführen (diabetische Mikroangiopathie, diabetische Neuropathie und diabetische Dermopathie)..

Eine verminderte Empfindlichkeit trägt zum Trauma der unteren Extremität bei. Die Person hat möglicherweise nicht das Gefühl, dass die Schuhe eng sind oder scheuern. Infolgedessen treten Schwielen, Risse und Wunden auf. Sie sind aufgrund der schlechten Durchblutung schwer zu heilen und infizieren sich häufig, verwandeln sich in ein Geschwür und dann in eine Brandwunde..

Das diabetische Fußsyndrom betrifft 8-10% der Patienten mit Diabetes mellitus. Bei Menschen mit Typ 2 tritt diese Komplikation zehnmal häufiger auf.

Das Hauptziel bei der Behandlung des diabetischen Fußsyndroms ist die Verhinderung einer Amputation. Dies liegt daran, dass diese Operation die Prognose des Verlaufs von Diabetes mellitus erheblich verschlechtert und die Mortalität um das Zweifache erhöht.

Das Vorhandensein eines diabetischen Fußes und nicht heilender Wunden sind jedoch noch keine Indikation für eine Operation..

Moderne Technologien zur Behandlung des diabetischen Fußsyndroms haben die Anzahl der Amputationen bei rechtzeitiger Anwendung um 43% reduziert.

Diese beinhalten:

  • Große Fortschritte in der Gefäßchirurgie. Sie ermöglichen die Wiederherstellung des Blutflusses im Bein. Dies ist nur möglich, wenn die Gewebeschädigung noch reversibel ist..
  • Moderne Antibiotika wurden entwickelt.
  • Es wurden moderne Methoden zur lokalen Wundbehandlung entwickelt.

Dennoch suchen die meisten Menschen spät Hilfe, wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist und die Wiederherstellung des Blutkreislaufs unmöglich ist. In diesen Fällen ist eine Amputation unabdingbar. Dies ist notwendig, um das Leben des Patienten zu retten.

Wann eine Amputation unabdingbar ist und wie der Pegel bestimmt wird

Die Amputation der unteren Extremität ist eine Operation, um ihren peripheren Abschnitt im Raum zwischen den Gelenken zu entfernen.

Diabetes mellitus ist die zweite Krankheit in der Liste der Gründe, aus denen ein Finger, ein Fuß oder ein Teil eines Beins entfernt werden muss (22,4%)..

Wenn die folgenden Symptome vorliegen, kann eine Amputation erforderlich sein.

  1. Starke Beinschmerzen aufgrund einer kritischen Ischämie, die nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht und wenn eine Gefäßrevaskularisation nicht möglich ist.
  2. Vollständiger Empfindlichkeitsverlust.
  3. Bläuliche oder geschwärzte Haut.
  4. Pulslose Arteria poplitea.
  5. Verminderte Hauttemperatur, kalte Haut.
  6. Eitrige große Geschwüre, übelriechender Geruch.
  7. Nasse Gangrän des Fußes mit Ausdehnung auf die proximalen Teile der unteren Extremität.

Die Entscheidung, ein Bein zu amputieren, legt dem Arzt eine große Verantwortung auf.

Die Amputation ist eine verstümmelnde Operation, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. Und es wird darauf zurückgegriffen, wenn alle möglichen anderen Behandlungsmöglichkeiten für den diabetischen Fuß ausgeschöpft sind.

Für die Operation muss die Zustimmung des Patienten oder seiner Angehörigen eingeholt werden. Für den Patienten ist es wichtig zu verstehen, dass kein Arzt die Entfernung eines Teils eines Beins oder Zehs durchführen wird, wenn keine Indikation vorliegt.

Welche Ziele sind bei der Amputation zu erreichen:

  1. Verhindern Sie die Ausbreitung einer Infektion, die Entwicklung einer Sepsis und retten Sie dadurch das Leben des Patienten.
  2. Erstellen Sie einen funktionellen Stützstumpf, der für die Prothetik geeignet ist.

Die Amputationsrate wird derzeit individuell bestimmt. Es kann davon ausgegangen werden, dass jede Amputation in der modernen Medizin einzigartig ist. Es gibt keine spezifische Vorlage. Ärzte amputieren so niedrig wie möglich, damit weitere Prothesen erfolgreich sind.

Arten und Merkmale der Amputation bei Diabetes mellitus

Die Amputationstechnik bei Diabetes mellitus unterscheidet sich von der Amputation bei anderen Pathologien:

  1. Die Amputationsrate ist normalerweise niedrig (Zehen, Fuß oder Unterschenkel), da eine Schädigung der Oberschenkelarterie selten ist.
  2. Ein arterielles Tourniquet wird meistens nicht verwendet, da es die Gewebeischämie verschlimmern kann.
  3. Die Amputation am Fuß erfolgt häufig außerhalb des Kastens. Das Hauptziel des Arztes ist es, so viel lebendes Gewebe wie möglich zu erhalten. Daher können 1 und 5 Finger verbleiben und 2,3,4 werden entfernt.
  4. Die postoperative Wunde wird sehr selten fest genäht.
  5. Die betroffenen Sehnen werden notwendigerweise herausgeschnitten, da sich ein suppurativer Prozess entlang ihres Verlaufs ausbreitet.

Arten der Amputation oberhalb des Knies durch die Methode der Präparation von Weichteilen:

Der Knochen wird in Höhe des Weichteilschnittes gesägt. Solche Operationen werden dringend durchgeführt, wenn das Leben des Patienten in Gefahr ist..

Ein wichtiger Nachteil der kreisförmigen Amputation besteht darin, dass sich ein sich verjüngender Stumpf bildet. Es ist nicht für die Prothetik geeignet, daher ist eine weitere Operation erforderlich, um den richtigen Stumpf zu bilden.

Die Operation dauert länger, aber der Arzt bildet sofort den richtigen Stumpf.

Arten der Amputation nach Indikationen:

  • Primär (oft dringend durchgeführt, wenn ein irreversibler Prozess der Schädigung von Blutgefäßen und Nerven im Gewebe und andere Methoden unwirksam sind).
  • Sekundär (die Operation wird normalerweise an den Tagen 5 bis 7 durchgeführt, wenn die konservative Behandlung und Wiederherstellung des Blutflusses keine Ergebnisse erbracht hat und keine lebensbedrohlichen Zustände vorliegen).
  • Wiederholt (wird verwendet, um den richtigen Stumpf zu bilden, häufiger nach kreisförmiger Amputation).

Fingeramputation bei Diabetes

Diese Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, erfolgt die Heilung schnell und ohne schwerwiegende Folgen..

Nach der Fingerentfernung liegt keine schwere Behinderung vor.

Die Prognose ist oft günstig, wenn die Amputation pünktlich durchgeführt wird und die Wunde verheilt ist.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Fußpflege nach der Wundheilung ernst nehmen..

Dies verhindert die Entwicklung einer wiederholten Brandwunde..

  • Tägliches Waschen und Befeuchten der Füße.
  • Die Schuhe sollten orthopädisch und bequem sein und nicht die Füße quetschen. Es ist ratsam, die Einlegesohlen nahtlos in die Schuhe zu stecken, um den Fuß nicht zu reiben.
  • Der Patient muss die Füße jeden Tag auf Schwielen und Wunden untersuchen, um sie rechtzeitig zu heilen.
  • Gymnastik für die unteren Extremitäten ist effektiv. Dies erhöht die Blutversorgung des Gewebes und verhindert die Entwicklung einer Ischämie..
  • Fußmassage 2 mal am Tag. Die Bewegungsrichtung sollte vom Fuß bis zum Oberschenkel sein. Dann lege dich auf den Rücken und hebe deine Beine. Es lindert Ödeme und stellt den Abfluss von venösem Blut wieder her. Dies erhöht den Fluss von arteriellem Blut zu den Geweben. Sie bekommen genug Sauerstoff und Nährstoffe.
  • Sie können nicht barfuß gehen, um Hautschäden auszuschließen.
  • Halten Sie den Blutzucker im Zielbereich.

Amputation des Beines über dem Knie im Alter

Bei Diabetes mellitus sind distale Kapillaren betroffen und die Amputationsrate ist im Allgemeinen niedrig.

Aber im Alter ist eine Begleiterkrankung die vaskuläre Atherosklerose. Der Verlauf bei Diabetes mellitus ist schwieriger. Infolgedessen entwickelt sich eine auslöschende Atherosklerose..

Größere Gefäße sind beschädigt, einschließlich der gemeinsamen femoralen und oberflächlichen femoralen Arterien. Mit der Entwicklung einer Gangrän der Beine im Alter ist der Amputationsgrad häufig hoch (über dem Knie)..

Wie viele Menschen leben mit Fingerbrand ohne Amputation??

Es gibt 2 Arten von Brandwunden:

Bei der ersten Art ist Gangrän eindeutig von gesundem Gewebe begrenzt und breitet sich nicht über sein Niveau hinaus aus. Die Hauptsache ist, dass es nicht nass wird, was weitere Konsequenzen hat..
Dazu müssen Sie die Hygiene- und Antiseptikregeln beachten. Eine Infektion bei trockener Gangrän entwickelt sich im Allgemeinen nicht und die Zerfallsprodukte werden nicht in den Blutkreislauf aufgenommen. Der Allgemeinzustand des Patienten leidet praktisch nicht.

Letztendlich kann eine trockene Zehenbrandwunde zu einer Selbstamputation (Selbstheilung) führen. Dies geschieht je nach Situation in 2-6 Monaten oder später..

Auf dieser Grundlage wird ein Patient mit Diabetes mellitus mit entwickelter trockener Brandwunde, unabhängig von der Höhe, lange und ohne chirurgische Behandlung (z. B. wenn die Operation kontraindiziert ist) leben, sofern eine angemessene Fußpflege erfolgt.

Nasse Brandwunden sind viel schwieriger. Es breitet sich sofort über die unteren Extremitäten aus. Hier geht es nicht um Tage, sondern um Stunden. Wenn Sie die Operation nicht starten, wirkt sich eine Brandwunde immer mehr auf die Extremität aus..

Dies wird bald (je nach Patient 3–7 Tage) zu Sepsis und Tod des Patienten führen. Je früher die chirurgische Behandlung von Gangrän und die Wiederherstellung der Durchblutung beginnt, desto weniger muss das Bein amputiert werden.

Rehabilitation ist wichtig!

Die Rehabilitation ist für die Genesung nach einer Beinamputation von größter Bedeutung, insbesondere oberhalb des Knies. Es beginnt unmittelbar nach der Operation.

1. Heilung der Operationswunde

Um diesen Prozess schneller und erfolgreicher zu gestalten, müssen Sie diese Empfehlungen befolgen.

  • Aufrechterhaltung des Zielblutzuckerspiegels.

Wenn der Glukosespiegel erhöht ist, ist die Heilung sehr langsam und trägt auch zur erneuten Infektion der Wunde bei. Der Patient muss eine Diät einhalten und alle Empfehlungen des Arztes bezüglich der Einnahme von Antihyperglykämika oder Insulin in Tablettenform befolgen.

  • Täglicher Verbandwechsel und Behandlung der Nähte mit antiseptischen Lösungen, Anwendung von antibakteriellen Pulvern.
  • Schmerzlinderung (NSAIDs werden vorübergehend verschrieben: Diclofenac, Ketorolac, Nimesulid usw.).

2. Bildung des richtigen Stumpfes

Dies erleichtert die weitere Prothetik und verhindert die Notwendigkeit wiederholter Amputationen. Der Stumpf sollte täglich gewaschen und der Zustand der Haut und der Narbe überwacht werden. Trauma beseitigen. Bei Hautrötungen, Narbenschmerzen und Stumpfödemen wenden Sie sich bitte an eine medizinische Einrichtung.

3. Physiotherapieübungen

Es ist sehr wichtig, die Muskeln des Oberschenkels, des Rückens und der Bauchmuskeln zu entwickeln. Es gibt viele Übungen, die den Patienten auf das selbständige Gehen vorbereiten und seine Abhängigkeit von externer Hilfe verringern..

Mehrere effektive Übungen:

    • Leg dich auf den Bauch. Bringen Sie die Beine zusammen, heben Sie das amputierte Glied so weit wie möglich an und halten Sie es einige Sekunden lang auf dieser Höhe.
    • Leg dich auf deinen Rücken. Ruhen Sie sich mit dem Fuß Ihres guten Beins, das am Knie gebeugt ist, auf dem Boden aus. Heben Sie das amputierte Glied auf Kniehöhe an und halten Sie es fest.
    • Leg dich auf deine Seite. Heben Sie das amputierte Glied auf einen Winkel von 60 ° an und halten Sie es in dieser Position.

4. Prothetik

In der modernen Welt wurde eine sehr kranke Anzahl von High-Tech-Prothesen entwickelt. Wenn Sie die Mikroprozessorsteuerung des Kniemoduls verwenden, werden die Bewegungen reibungslos. Manchmal ist es unmöglich zu erraten, dass ein Patient eine Prothese hat.

Es ist wichtig, die Prothese der unteren Extremität so bald wie möglich nach der Amputation zu beginnen. Jede Prothese wird mit Hilfe eines Orthopäden unter Berücksichtigung aller Kriterien einzeln ausgewählt.

Sozial- und Arbeitsrehabilitation oder Leben nach Amputation

Mit dem Verlust der unteren Extremität erhält der Patient eine Behinderung (1 oder 2 Gruppe). Mit Hilfe der modernen Rehabilitation kehrt der Patient jedoch vollständig in den Alltag zurück. Eine gut ausgewählte Prothese ermöglicht eine maximale Wiederherstellung der Motorik.

Er kann arbeiten, sich selbst bedienen, aktiv Freizeit verbringen, eine Familie und Kinder finden.

Manche Menschen mit Prothesen erreichen im Sport sogar ein hohes Niveau..

Psychologische Hilfe für den Patienten ist wichtig. Schließlich ist eine Person völlig verwirrt und versteht nicht, was als nächstes passieren wird..

Der Patient muss Vertrauen in sich und die Zukunft vermitteln. Zeigen Sie am Beispiel anderer, dass moderne Prothesen die Rückkehr körperlicher Aktivität maximieren. Dies ist natürlich eine Menge Arbeit, da eine Person lernt, neu zu laufen. Daher ist es wichtig, alle Anstrengungen zu unternehmen, um sich zu erholen, und nicht aufzugeben..

Fazit

Eine Amputation der unteren Extremität ist bei Patienten mit Diabetes mellitus keine Seltenheit. Dies führt zur Entwicklung eines komplikationsdiabetischen Fußsyndroms..

Damit es später nicht zu einer Amputation der unteren Extremität kommt, ist es wichtig, Ihre Krankheit zu kontrollieren. Je niedriger der Zucker, desto weniger schädlich wirkt er auf den Körper.

Aber nicht immer hängt alles vom Patienten ab, denn Diabetes ist unvorhersehbar. Und wenn eine Amputation erforderlich ist, um ein Leben zu retten, besteht kein Grund zur Verzweiflung. Die moderne Medizin steht nicht still. Es wurden viele Technologien entwickelt, um den Patienten ohne ein Gefühl des Versagens in sein gewohntes aktives Leben zurückzubringen.

Amputation der unteren Extremitäten

Bei der Amputation der unteren Extremitäten ist ein individueller und systematischer Umgang mit dem Patienten sehr wichtig: von der Vorberatung bis zum Erlernen des Gehens auf einer Prothese ("Otto Bock Walking School").

Der Amputationsgrad wird vom Arzt vor der Operation festgelegt und hängt von der Ursache der Amputation ab. Um den am besten geeigneten Amputationsgrad für die nachfolgende Prothese zu bestimmen, wird empfohlen, vor der Operation einen Prothesentechniker zu konsultieren..

Während der Zeit nach der Amputation sollte der Patient die Empfehlungen für die Pflege der postoperativen Naht, die Bildung des Stumpfes, die Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit und die Stärkung der verbleibenden Muskeln befolgen..

Vor der Amputation

Vorabberatung

Wenn die Amputation routinemäßig durchgeführt wird, dann ist der behandelnde Arzt, d.h. Der Operateur kann einen Prothetik-Techniker zur Kommunikation einladen, um unter Berücksichtigung medizinischer Indikationen mit ihm den möglichen optimalen Amputationsgrad im Hinblick auf eine weitere erfolgreiche Prothetik zu besprechen. Sie können auch einen Bewegungstherapeuten oder einen Physiotherapeuten einladen, um dem Patienten zu erklären, wie bereits in diesem Stadium eine Vorbereitung auf die Prothetik im Hinblick auf die Funktionsbereitschaft des Muskelsystems und des gesamten Körpers erforderlich ist. Somit kann und sollte die Vorbereitung für die Prothetik bereits vor der geplanten Amputation beginnen..

Vorbereitende Therapie vor der Amputation

Die Vorbereitung des Patienten auf die Prothetik beginnt im Krankenhaus. Stumpfpflege, Verfahren zur Beseitigung von Ödemen, Vorbeugung und Behandlung von Kontrakturen, Normalisierung der oberflächlichen Empfindlichkeit, Normalisierung der Funktionen aller wichtigen Körpersysteme, Steigerung der Gesamtausdauer des Patienten, Vorbereitung des Muskelsystems des Patienten auf die schnellste Vertikalisierung - all diese rechtzeitigen Maßnahmen können die Zeit der postoperativen Genesung erheblich verkürzen und sorgen für eine erfolgreiche Frühprothetik.

Psychologische Unterstützung

Das Selbstvertrauen in ihren Fähigkeiten ermöglicht es dem Patienten, sich ohne Schwierigkeiten, Schmerzen und erhebliche Einschränkungen zu bewegen. Die Aufgabe der Spezialisten ist es, alles zu tun, um sich nach der Amputation so schnell und aktiv wie möglich an die neuen Lebensbedürfnisse anzupassen. Passen Sie sich körperlich, geistig und sozial an. In unserer Zeit ermöglicht der technologische Fortschritt Menschen, die sich einer Amputation unterzogen haben, ihr früheres Leben fortzusetzen und trotz des Verlustes eines Gliedes ihren sozialen Status zu bewahren.

Amputation der Gliedmaßen

Extremitätenamputation - allgemeine Informationen. Was ist Amputation, mögliche Ursachen und Amputationsniveaus.

Was ist Amputation?

Eine Amputation der Gliedmaßen ist eine schwerwiegende Beeinträchtigung der körperlichen Unversehrtheit einer Person. Eine Amputation beeinträchtigt die muskuloskelettalen Fähigkeiten einer Person erheblich. Der Amputationsgrad wird vom Arzt vor der Operation festgelegt und hängt von der Ursache der Amputation ab. Um den am besten geeigneten Amputationsgrad für die nachfolgende Prothetik zu bestimmen, wird empfohlen, vor der Operation einen Prothesentechniker zu konsultieren..

Amputationsniveaus

Der Amputationsgrad wird vom Chirurgen anhand des Amputationsgrundes bestimmt. Für geplante chirurgische Eingriffe muss ein Prothesentechniker konsultiert werden, um den Amputationsgrad zu klären, der zu der vom Patienten benötigten Prothese passt.

Amputation der Füße

Es gibt über 12 Hauptstufen der Fußamputation. Sie reichen von der Zehenamputation über die Mittelfußamputation bis hin zur totalen Mittelfußamputation. Zur Herstellung von Prothesen können Silikonkomponenten verwendet werden. Nach Amputationen in Fußhöhe sollten Prothese und Schuhe als eine einzige funktionelle Einheit betrachtet werden.

Schienbeinamputation

Wenn das Schienbein amputiert oder der Unterschenkel amputiert wird, werden Tibia und Fibula getrennt.

Der Beinstumpf hat eine unzureichende Muskelmasse, Sägemehl der Beinknochen und eine eingeschränkte Fähigkeit, den distalen Stumpf zu belasten. Daher wird eine Kontaktbuchse mit Kondylenerfassung und einem erweichten Schaumstoffeinsatz empfohlen. Es ist möglich, den Tragekomfort und die Zuverlässigkeit der Stumpfbefestigung in der Prothese durch Verwendung von Auskleidungen aus Silikonkautschuk oder Polyurethangel erheblich zu erhöhen, in einigen Fällen durch Anbringen einer Abdeckung mit distaler Fixierung..

Präparation im Kniegelenk

Während des Dissektionsprozesses wird das Kniegelenk gelöst und der Unterschenkel entfernt. Während der Amputation bleibt die Unversehrtheit des Oberschenkels erhalten.

Nach der Präparation im Kniegelenk nimmt der Stumpf aufgrund der Kondylen des Femurs eine birnenförmige Form an. Eine abnehmbare Abdeckung aus Polyethylenschaum sollte den Stumpf präzise abdecken. Mit Hilfe zusätzlicher Polster werden die Übergänge vom suprakondylären Teil zu den Femurkondylen ausgerichtet, was das Anlegen der Prothese erleichtert. Eine hohe Stützfähigkeit des Stumpfes erfordert kein Entladen des Ischiums.

Hüftamputation

Bei der Femuramputation wird der Femur teilweise entfernt. Nach Hüftamputationen können sowohl modulare als auch Rahmenprothesen verwendet werden.

Viele originelle Innovationen wurden in Bezug auf Technologie und Materialien für Sockelhülsen und Prothesenkomponenten vorgeschlagen. Thermoplaste und Laminate, die als Materialien für Oberschenkelauskleidungen verwendet werden, haben Holz, das zuvor für diese Zwecke verwendet wurde, erheblich geschoben..

Präparation im Hüftgelenk

Bei hohen Amputationen auf Oberschenkelebene, beispielsweise bei Amputationen auf Trochanterebene oder bei Dissektionen im Hüftgelenk, werden Prothesen mit Prothesen mit Beckenkorsett durchgeführt. Die Notwendigkeit einer solchen Prothese entsteht in Fällen, in denen aufgrund eines Traumas oder Krebses eine distale Amputation unmöglich ist..

Hemipelvektomie

Im Gegensatz zur "klassischen Dissektion" im Hüftgelenk bleiben bei der Amputation im Schenkelhalsbereich die Reste des Femurs erhalten. Wenn eine Hälfte des Beckens teilweise oder vollständig entfernt werden muss, spricht man in diesem Fall von einer Hemipelvektomie. Es ist schwierig, die Beziehung zwischen den Stützteilen und den vom Korsett abgedeckten Teilen herzustellen. Infolge der Entfernung des Ischiums geht die Sitzfläche verloren, und wenn das Ilium entfernt wird, nimmt die vom Halbkorsett bedeckte Oberfläche ab. In diesem Fall muss die Brust teilweise erfasst werden.

Nach der Amputation

Während der Zeit nach der Amputation sollte der Patient die Empfehlungen für die Pflege der postoperativen Naht, die Bildung des Stumpfes, die Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit und die Stärkung der verbleibenden Muskeln befolgen..

Was ist nach der Amputation zu erwarten??

In der postoperativen Phase besteht aufgrund der vorübergehend erzwungenen Bettruhe das Risiko von Kontrakturen, dh Bewegungseinschränkungen in den Gelenken, eine Abnahme der Muskelkraft in fast allen großen und mittleren Muskelgruppen der Gliedmaßen und des Rumpfes sowie eine Abnahme der Ausdauer des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. Daher wird auch im Krankenhaus - mit Erlaubnis des behandelnden Arztes - therapeutische Gymnastik vorgeschrieben, um die Entwicklung von Komplikationen und die rasche Wiederherstellung der Funktionen verschiedener Organe und Gewebe, die direkt an Hypodynamie leiden, zu verhindern. Später wird diese therapeutische Gymnastik die Grundlage für das körperliche Rehabilitationsprogramm des Patienten zur Vorbereitung auf die Prothetik sein. Ein frühzeitiger Beginn der körperlichen Rehabilitation des Patienten in einem Krankenhaus trägt somit dazu bei, die Zeit für die Primärprothetik zu verkürzen..

Richtige Haltung nach Amputation

Unmittelbar nach der Amputation erhält das erhaltene Segment der operierten Extremität eine erhöhte Position. Dies ist notwendig, um den Abfluss im ödematösen Stumpf und die rasche Normalisierung der Durchblutung zu verbessern. Es ist jedoch notwendig, sich an die Gefahr der Bildung von Kontrakturen der konservierten Gelenke des operierten Gliedes zu erinnern, und daher ist es notwendig, tagsüber die Position des Stumpfes in Bezug auf den Körper zu ändern, dh von Zeit zu Zeit, um den Stumpf aus der Höhe abzusenken, und beispielsweise für 20-40 Minuten - mit Erlaubnis des behandelnden Arztes - auf dem Bauch liegen.

Kompressionstherapie

Noch im Krankenhaus verschreibt der behandelnde Arzt häufig eine Kompressionstherapie, um postoperative Ödeme zu beseitigen und die Durchblutung im intakten Segment der Extremität zu normalisieren. Verwenden Sie dazu einen elastischen Verband, eine spezielle Kompressionsstrümpfe und später eine Silikonauskleidung. Das Verbinden ist am leichtesten zugänglich. Der Patient muss jedoch richtig lernen, wie man den Stumpf selbst verbindet, da der Stumpf nach der Entlassung aus dem Krankenhaus dieses Verfahren benötigt. Die Kompression ist eine obligatorische Maßnahme, da sie das Risiko einer postoperativen Thrombusbildung direkt verringert, Ödeme behandelt, die Durchblutung des Stumpfes in allen Geweben normalisiert und zur korrekten Bildung der optimalen Form des Stumpfes für die bevorstehende Prothese beiträgt.

Verband mit elastischem Verband

Das für den Patienten am besten zugängliche Mittel zur Kompressionstherapie ist das Verbinden mit einem elastischen Verband. Dieses Verfahren wird vom behandelnden Arzt verschrieben. Es ist sehr wichtig zu lernen, wie man es richtig macht, da eine hochwertige Bandage viele Probleme lösen kann, die mit lokal gestörter Durchblutung verbunden sind. Das Verbinden des Stumpfes erfolgt nach bestimmten Regeln: Der Stumpf wird streng von unten nach oben verbunden, die Spannung des Verbandes ist immer gleich, und die Erhöhung der Kompression am distalen Teil des Stumpfes erfolgt durch Erhöhen der Anzahl der Runden des Verbandes. Zunächst wird der Verband 15 bis 20 Minuten auf dem Stumpf belassen, und dieser Vorgang wird mehrmals am Tag wiederholt. Im Laufe der Zeit ist es erforderlich, die Kompressionsdauer von morgens bis abends zu verlängern. Nachts wird in der Regel die Kompression entfernt und der Stumpf ruht.

Kompressionshülse

Kompressionshülsen sind eine wichtige Ergänzung zur Pflege des Stumpfes bereits in der postoperativen Phase und darüber hinaus. Sie sind einfach zu bedienen und üben einen gleichmäßigen Druck vom distalen zum proximalen Stumpf aus. Die Abdeckungen tragen dazu bei, postoperative Ödeme zu reduzieren, die Durchblutung und Ernährung des Stumpfgewebes zu verbessern und das Auftreten von Ödemen nach dem Entfernen der Prothese zu verhindern. Es gibt verschiedene Kompressionsgrade und die Auswahl für einen bestimmten Patienten erfolgt in Abhängigkeit von den festgelegten Zielen.

Prävention von Narben

Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Prothetik ist eine gute schnelle Wundheilung und die Bildung einer zufriedenstellenden weichen und elastischen Narbe, die nicht mit dem darunter liegenden Gewebe verschweißt ist. Im Krankenhaus wird die Naht vom medizinischen Personal gepflegt, und zu Hause muss der Patient weiterhin die Empfehlungen befolgen, die ihm unabhängig gegeben wurden.

Erstens ist es Ruhe und antiseptische Behandlung des Nahtbereichs und später - nachdem der Schorf abgefallen ist - Pflege der Narbe: Dies sind spezielle Erweichungs- und Heilmittel, Massage des die Narbe umgebenden Gewebes und der Narbe selbst. Eine korrekt geformte Narbe verursacht während der Prothetik keine weiteren Probleme.

Hygiene und Pflege

Die tägliche Hygiene des Stumpfes spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung möglicher Reizungen und Entzündungen der Haut sowie der Entwicklung von Pustelkrankheiten. Jeden Abend müssen Sie Wasserbehandlungen nehmen. Die Stumpfhaut wird am besten mit pH-neutralen Produkten oder einfacher Babyseife gereinigt. Der Liner muss umgedreht und mit der gleichen Seife und dem gleichen Wasser gewaschen werden. Sowohl die Haut als auch der Liner trocknen über Nacht gut. Nach der Reinigung der Haut vor dem Schlafengehen wird empfohlen, externe Füllungsmittel anzuwenden, die Reizungen lindern und die Heilung von Mikroschäden fördern.

Physiotherapie nach Amputation

Bettruhe nach der Operation führt immer zu einer Abnahme der Gesamtausdauer des Körpers. Regelmäßige therapeutische Übungen helfen dabei, die Belastungstoleranz wiederherzustellen. Diese Klassen stellen eine individuell ausgewählte Reihe von Übungen dar, die darauf abzielen, die Durchblutung zu verbessern, postoperative Ödeme zu reduzieren, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen und die Kraftqualitäten der Muskeln intakter Gliedmaßen und des Rumpfes zu verbessern. Im Laufe des Tages sollte das motorische Regime des Patienten so organisiert sein, dass sich Ruhepausen mit Gymnastik abwechseln. Auf diese Weise beginnt der Patient, seine körperliche Stärke und die allgemeine Fitness wiederherzustellen, während er sich noch im Krankenhaus befindet, und trainiert später weiterhin selbständig, so dass die Beherrschung des Gehens auf einer Prothese in Zukunft erfolgreicher und schneller sein würde..

Frühprothetik

Um mit der Prothetik zu beginnen, muss die postoperative Wunde vollständig geheilt sein, der Schorf von den Nähten fällt ab, die Unversehrtheit der Haut auf dem gesamten Stumpf wurde nicht verletzt, das Ödem wurde beseitigt, die Empfindlichkeit war nahezu normal; Die allgemeine körperliche Verfassung war zufriedenstellend, es gab keine Verschlimmerungen von Begleiterkrankungen. Bei der Prothetik muss der Patient lernen, die Prothese selbständig richtig aufzusetzen, zu verwenden und kompetent zu betreuen. Alle Fragen von Interesse müssen unverzüglich einem Prothetiker oder Rehabilitologen gestellt werden.

Rehabilitation

Rehabilitation nach Amputation

In der postoperativen Phase besteht aufgrund der vorübergehend erzwungenen Bettruhe das Risiko von Kontrakturen, dh Bewegungseinschränkungen in den Gelenken, eine Abnahme der Muskelkraft in fast allen großen und mittleren Muskelgruppen der Gliedmaßen und des Rumpfes sowie eine Abnahme der Ausdauer des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. Daher wird auch im Krankenhaus - mit Erlaubnis des behandelnden Arztes - therapeutische Gymnastik vorgeschrieben, um die Entwicklung von Komplikationen und die rasche Wiederherstellung der Funktionen verschiedener Organe und Gewebe, die direkt an Hypodynamie leiden, zu verhindern. Später wird diese therapeutische Gymnastik die Grundlage für das körperliche Rehabilitationsprogramm des Patienten zur Vorbereitung auf die Prothetik sein. Ein frühzeitiger Beginn der körperlichen Rehabilitation des Patienten in einem Krankenhaus trägt somit dazu bei, die Zeit für die Primärprothetik zu verkürzen..

Prothetische Empfehlungen

Erfahrene Spezialisten unserer Zentren informieren Sie über die Möglichkeiten der modernen Prothetik und helfen Ihnen bei der Auswahl des optimalsten Produkts. Die Auswahl berücksichtigt die individuellen Merkmale und Bedürfnisse jedes Patienten, wie z. B.: Den Grad der körperlichen Verfassung, Krankheit und Pathologie, den Grad der Amputation. Sowie die Bedürfnisse des der Prothese zugewiesenen Patienten für die Erfüllung sozialer, häuslicher und beruflicher Aufgaben.

Physiotherapie

Bettruhe nach der Operation führt immer zu einer Abnahme der Gesamtausdauer des Körpers. Regelmäßige therapeutische Übungen helfen dabei, die Belastungstoleranz wiederherzustellen. Diese Klassen stellen eine individuell ausgewählte Reihe von Übungen dar, die darauf abzielen, die Durchblutung zu verbessern, postoperative Ödeme zu reduzieren, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen und die Kraftqualitäten der Muskeln intakter Gliedmaßen und des Rumpfes zu verbessern. Im Laufe des Tages sollte das motorische Regime des Patienten so organisiert sein, dass sich Ruhepausen mit Gymnastik abwechseln. Auf diese Weise beginnt der Patient, seine körperliche Stärke und die allgemeine Fitness wiederherzustellen, während er sich noch im Krankenhaus befindet, und trainiert später weiterhin selbständig, so dass die Beherrschung des Gehens auf einer Prothese in Zukunft erfolgreicher und schneller sein würde..

Vorbereitung für die Prothetik

Um mit der Prothetik zu beginnen, muss die postoperative Wunde vollständig geheilt sein, der Schorf von den Nähten fällt ab, die Unversehrtheit der Haut auf dem gesamten Stumpf wurde nicht verletzt, das Ödem wurde beseitigt, die Empfindlichkeit war nahezu normal; Die allgemeine körperliche Verfassung war zufriedenstellend, es gab keine Verschlimmerungen von Begleiterkrankungen. Bei der Prothetik muss der Patient lernen, die Prothese selbständig richtig aufzusetzen, zu verwenden und kompetent zu betreuen. Alle Fragen von Interesse müssen unverzüglich einem Prothetiker oder Rehabilitologen gestellt werden.

Wanderschule: auf einer ebenen Fläche

Der Patient lernt zuerst, in Stufenbarren zu gehen: das Körpergewicht von einem Fuß auf einen anderen zu übertragen, seitwärts zu gehen - ein zusätzlicher Schritt, in den Stufenstangen in 4 Schritten und dann in 2 Schritten zu gehen. Ferner beherrscht der Patient die Stangen mit Unterstützung und einem Stock mit einer Armlehne in 4 Schritten und dann in 2 Schritten. Gleichzeitig führt der Patient Übungen an den Stufenbarren durch, um das Gleichgewicht und die Koordination mit verschiedenen Objekten zu gewährleisten.

Als nächstes kommt der Patient aus den Stangen: geht mit Unterstützung auf zwei Stöcken mit einer Armlehne in 4 Schritten, mit Unterstützung auf zwei Stöcken mit einer Armlehne in 2 Schritten, unterstützt auf einem Stock mit einer Armlehne und einem Stock, gestützt auf zwei Stöcken, gestützt auf einem Stock und schließlich so leicht wie möglich gehen. Parallel dazu führt der Patient weiterhin einen Komplex therapeutischer Übungen ohne Prothese durch, an denen er während der Vorbereitung der Prothese beteiligt war. Hier werden auch Übungen zur Entwicklung der motorischen Geschicklichkeit hinzugefügt, beispielsweise Übungen in den Stufenbarren für Gleichgewicht und Koordination. Das Erlernen des Gehens auf einer Prothese beschränkt sich also nicht nur auf das Trainieren des Gangs, sondern umfasst eine ganze Reihe verschiedener Aktivitäten..

Wanderschule: Treppen und Pisten

Außerhalb der Protheseneinrichtung, in der der Patient das Gehen auf der Prothese lernt, gibt es unebenen Asphalt, Bordsteine, Rasenflächen, Abfahrten und Aufstiege, Wege und Pfade sowie in Gebäuden - Stufen und Schwellen. Damit der Patient keine Angst hat, außerhalb des Hauses zu gehen und sich zu bewegen, muss er dies frühzeitig meistern. Wenn der Patient beginnt, außerhalb der Bars zu gehen, lernen Sie, Treppen hoch und runter zu gehen. Dieser Abschnitt des Trainings unterscheidet sich inhaltlich bei verschiedenen Patienten, da die Fähigkeiten dieses Gehens durch das Design des Kniegelenks bestimmt werden. Auch hier beschränkt sich der Unterricht jedoch nicht nur auf Schritte: Nach wie vor arbeitet der Patient daran, die Kraftqualitäten verschiedener Muskelgruppen, die Koordination, das Gleichgewicht und die motorische Geschicklichkeit zu verbessern.

Wanderschule: auf einem Stuhl sitzen

In den ersten Tagen des Lernens des Gehens auf einer Prothese wird dem Patienten erklärt, wie er mit einer Prothese eines bestimmten Designs sitzen und stehen kann. Wenn bei Unterschenkelprothesen alles mehr oder weniger gleich ist, gibt es bei Hüftprothesen Unterschiede, die von der Art des Kniegelenks abhängen. Trotzdem sollten Bein und Prothese immer symmetrisch und auf gleicher Höhe platziert werden, mit den Händen auf den Armlehnen des Stuhls oder auf einem Stock. Es ist besser, einen Sitzstuhl höher zu wählen, damit der Winkel zwischen Oberschenkel und Unterschenkel beim Sitzen stumpf ist: Es ist einfacher und bequemer, von einem so hohen Stuhl aufzustehen. Wenn es also irgendwo außerhalb des Hauses keinen bequemen geeigneten Stuhl gibt, sondern nur niedrige Sofas oder Hocker, sitzen die Patienten an den Seitenkanten der Sofas.

Fragen

Wann kann die Prothetik beginnen??

Die Bildung des Stumpfes dauert lange. Dies hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Es ist ratsam, die Prothese so bald wie möglich nach der Amputation zu beginnen oder zumindest zu planen. Wenn der Stumpf vollständig verheilt ist (die Stiche werden entfernt, es gibt keine offenen Wunden), kann die Prothese gestartet werden.

Wo wird die Prothese hergestellt??

Wir liefern alle Komponenten und Materialien aus Deutschland. Die Prothetik findet in unseren prothetischen und orthopädischen Werkstätten statt (Moskau, St. Petersburg, Nischni Nowgorod, Jekaterinburg, Woronesch)..

Wie oft können Sie eine Prothese bekommen??

Die Nutzungsdauer der Prothese ist für jeden Patienten individuell. Die offiziellen Nutzungsbedingungen für prothetische und orthopädische Produkte werden durch die Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation Nr. 1666n vom 27. Dezember 2011 genehmigt.

Wie viel kostet die Prothese??

Prothetik ist ein rein individueller Prozess. Den Preis für eine Prothese, den Sie benötigen, können Sie erst nach einer kostenlosen persönlichen Beratung in unseren Prothetikzentren ermitteln (Voranmeldung 2-3 Tage vor dem gewünschten telefonischen Besuch in Moskau (495) 564-83-60, Durchwahl 44 oder 26).

Wie schnell die Prothese hergestellt wird und wie oft ich kommen muss?

Nachdem das Finanzierungsproblem gelöst wurde, bestellen wir die Komponenten. Die Lieferzeiten für Prothesen für die unteren Extremitäten betragen eine Woche bis eineinhalb Monate und für Prothesen für die oberen Extremitäten ein bis drei Monate. Prothetik ist ein individueller Prozess, der durchschnittlich zwei Wochen bis zwei Monate dauert. Der Patient muss bereit sein, um den Eindruck zu erwecken, den Ärmel anzuprobieren und zur Wanderschule zu gehen (durchschnittlich 5-6 Mal)..

Wann kann ich eine Entschädigung für die Prothese erhalten??

Nach Abschluss aller Arbeiten bereiten wir die für die Entschädigung erforderlichen Unterlagen vor und stellen sie aus. Im Auftrag des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Nr. 57n vom 31.01.2011. Das Verfahren für die Zahlung der Entschädigung wurde festgelegt.

Ist das Gehen auf der Prothese schmerzhaft?

Nein. Eine geeignete Prothese sollte keine Schmerzen verursachen.

Ist es möglich, Sport auf Prothesen zu treiben??

Viele prothetische Patienten können weiterhin Sport treiben. Zum Laufen und Schwimmen werden spezielle Prothesen benötigt. Bei speziellen Fragen können Sie sich an einen Prothetiker wenden.

Silikonfolien riechen schlecht und nutzen sich schnell ab. Was zu tun ist?

Um das Wachstum von Bakterien zu verhindern, sollten die Außen- und Innenflächen der Polymerabdeckung nach jedem Gebrauch mit einem feuchten Tuch abgewischt werden. Aufgrund seiner speziellen Molekülstruktur nimmt das Polymer Wasser auf. Bei ständigem Kontakt mit Flüssigkeit (Schweiß und Luftfeuchtigkeit) dehnt sich das Polymerprodukt aus und verliert seine Elastizität. Um dies zu vermeiden, empfiehlt OTTO BOKK die Verwendung von zwei Polymerabdeckungen, die täglich gewechselt werden. Dementsprechend erhöht sich im Vergleich zur Verwendung einer Abdeckung die Lebensdauer erheblich. Darüber hinaus bietet OTTO BOKK eine Reihe von Produkten für die Pflege von Abdeckungen, Stümpfen und Prothesen an, mit denen solche Manifestationen reduziert werden können..

Kann ich mit einer Prothese baden??

Nein. Mit Ausnahme von Prothesen, die speziell zum Baden und Baden entwickelt wurden.

Zuerst trug ich einen Bezug, aber im Laufe der Zeit musste ich mehrere tragen, damit der Ärmel fest sitzt. Sie können stattdessen den Ärmel verengen?

Ja, es ist möglich, aber es sollte berücksichtigt werden, dass mehrfache Anpassungen die Lebensdauer der Materialien verkürzen. Bei Verwendung mehrerer Abdeckungen wird empfohlen, die Hülse auszutauschen, da Im Laufe der Zeit ändert sich nicht nur das Volumen des Stumpfes, sondern auch seine Form. Wenden Sie sich an einen Prothesentechniker, der das Problem am besten beurteilt.

Ich fühle den kleinen Finger, der nicht existiert. Es ist in Ordnung?

Ja. Dieses als Phantomschmerz bezeichnete Symptom tritt bei 5-10% der Patienten nach Amputation auf. Eingriffe sind nur erforderlich, wenn sie problematisch sind. Prothetik ist die Vorbeugung von Phantomschmerzen.

Gehen der Arzt und der Prothetiker nach Hause??

Der technologische Prozess bedeutet nicht, dass Spezialisten nach Hause oder zu medizinischen Einrichtungen abwandern. In Ausnahmefällen können einige technologische Operationen unter Abflugbedingungen durchgeführt werden.

Hast du ein Krankenhaus??

Nein, leider haben wir kein Krankenhaus, keine ambulante Prothese.

Wie man Decken wäscht?

Es wird empfohlen, die Abdeckungen von Hand mit warmem Wasser und neutraler PH-Seife zu waschen. Baumwoll- und Nylonbezüge sind maschinenwaschbar, nutzen sich jedoch schnell ab. Für maßgeschneiderte Fälle benötigen Sie weitere Informationen.

Welche Art von Schuhen benötigen Sie für Zahnersatz??

Jeder Schuh kann verwendet werden, aber während der Herstellung der Prothese ist es besser, die Schuhe zu verwenden, die der Patient in Zukunft verwenden möchte. Beim Schuhwechsel sollte die Absatzhöhe gleich bleiben. Schuhe mit Ledersohlen werden wegen der Rutschgefahr nicht empfohlen.