Wie mache ich einen Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft?

Der Glukosetoleranztest oder, wie er oft als "Zuckerbelastung" bezeichnet wird, ist eine der spezifischen Untersuchungsmethoden, bei denen die körpereigene Glukosetoleranz (Lesen - Zucker) bestimmt wird. Der Glukosetoleranztest zeigt sogar eine Tendenz zu Diabetes mellitus sowie zu einem latenten Diabetes mellitus. Dementsprechend ist es möglich, rechtzeitig einzugreifen und alle notwendigen Schritte zu unternehmen, um die mit der Krankheit verbundene Bedrohung zu beseitigen.

Warum und wer benötigt möglicherweise einen Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft??

Oft erhält eine Frau während der Schwangerschaft eine Überweisung für einen Glukosetoleranztest, in diesem Fall in die Richtung, in der sie als GTT aufgeführt ist. Die Schwangerschaft ist für eine Frau eine sehr schwierige Zeit, in der eine erhöhte Belastung des Körpers zu einer Verschärfung bestehender Krankheiten oder zur Entwicklung neuer Krankheiten führen kann, die sich nur während der Geburt bemerkbar machen. Zu diesen Krankheiten gehören Schwangerschaftsdiabetes oder Diabetes schwangerer Frauen: Laut Statistik sind etwa 14% der schwangeren Frauen dieser Krankheit ausgesetzt..

Der Grund für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ist eine Verletzung der Insulinproduktion, deren Synthese im Körper in geringeren Mengen als nötig erfolgt. Es ist das von der Bauchspeicheldrüse produzierte Insulin, das für die Regulierung und Speicherung des Blutzuckerspiegels verantwortlich ist (wenn Zucker nicht in Energie umgewandelt werden muss). Während der Schwangerschaft, wenn das Baby wächst, sollte der Körper normalerweise mehr Insulin als normal produzieren. Wenn dies nicht geschieht, reicht Insulin nicht für eine normale Zuckerregulation aus, der Glukosespiegel steigt an, was die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes kennzeichnet..

Eine obligatorische Maßnahme für einen Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft sollte für Frauen sein:

  • die diesen Zustand in früheren Schwangerschaften erlebt haben;
  • mit einem Massenindex von 30 und höher; die zuvor große Kinder mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg zur Welt gebracht haben;
  • wenn eine der Verwandten der schwangeren Frau an Diabetes leidet.

Wenn Schwangerschaftsdiabetes festgestellt wird, muss eine schwangere Frau von Ärzten besser überwacht werden.

Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft

Der Glukosetoleranztest (GTT) ist eine der Methoden zur Diagnose von Diabetes mellitus und wird in den während der Schwangerschaft empfohlenen Studienkomplex aufgenommen. Mithilfe einer einfachen Analyse können Sie einen Anstieg des Blutzuckers feststellen und eine gefährliche Pathologie erkennen, bevor Komplikationen auftreten. Die Diagnose wird in der 24. bis 32. Schwangerschaftswoche gestellt. Die erzielten Ergebnisse ermöglichen es, den Grad der Glykämie zu bestimmen und Rückschlüsse auf den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper zu ziehen..

Indikationen für einen Glukosetoleranztest bei Schwangeren

GTT wird allen schwangeren Frauen empfohlen, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes mellitus zu erkranken:

  • Metabolisches Syndrom (Stoffwechselstörung, die mit einer Abnahme der Insulinempfindlichkeit des Gewebes verbunden ist).
  • Übergewicht.
  • Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft.
  • Komplizierte Vererbung bei Diabetes mellitus.
  • Ungünstige Geburtsgeschichte: Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr, ungeklärter Tod eines Neugeborenen, Totgeburt.
  • Frühere Frühgeburt.
  • Wiederholte oder anhaltende Infektion der Harnwege, der Haut.
  • Alter der schwangeren Frau ab 35 Jahren.
  • Nationalität: Vertreter der Völker des hohen Nordens neigen vermehrt zu Stoffwechselstörungen.

Schwangerschaftsdiabetes oder warum es wichtig ist, Ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist eine Störung des Glukosestoffwechsels, die während der Schwangerschaft auftritt. Dies ist ein vorübergehender Zustand, und der Glukosespiegel normalisiert sich nach der Geburt des Babys wieder. In seltenen Fällen provoziert GDM die Entwicklung eines echten Diabetes mellitus außerhalb der Schwangerschaft.

Schwangerschaftsdiabetes wirkt sich nicht auf den Zustand einer Frau aus, bedroht jedoch die Entwicklung schwerwiegender fetaler Störungen:

  • Spontane Fehlgeburt (hauptsächlich nach 6-12 Wochen).
  • Frühgeburt (nach 22 Wochen).
  • Störung der Mikrozirkulation in der Plazenta und Entwicklung einer Plazentainsuffizienz.
  • Chronische fetale Hypoxie, Entwicklungsverzögerung.
  • Vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta und Blutung, die das Leben der Frau und des Fötus bedroht.
  • Gestose ist eine Komplikation der Schwangerschaft, begleitet von Bluthochdruck und Ödemen.
  • Polyhydramnion.
  • Diabetische Fetopathie: Gewicht des Kindes über 4 kg bei der Geburt, Hypoklykämie, neurologische Störungen.

Die beste Prävention solcher Komplikationen ist die rechtzeitige Erkennung von Schwangerschaftsdiabetes mithilfe eines Glukosetoleranztests..

Kontraindikationen

Der Glukosetoleranztest wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

  • Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft identifiziert;
  • Gestationsalter mehr als 32 Wochen;
  • Toxikose der frühen Schwangerschaft mit Übelkeit und Erbrechen;
  • akute Virusinfektionen;
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (akuter Prozess oder chronische Pathologie im akuten Stadium);
  • Zustand nach Entfernung des Magens oder Dünndarms;
  • schwere Leberpathologie;
  • andere Magen-Darm-Erkrankungen im akuten Stadium.

Stadien des Glukosetoleranztests

GTT wird in zwei Versionen durchgeführt:

  • oral - eine Frau nimmt eine Glukoselösung oral ein;
  • intravenös - das Medikament wird in eine periphere Vene injiziert.

Während der Schwangerschaft wird hauptsächlich orale GTT angewendet.

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in zwei Schritten: Screening und HTT selbst. Ein Screening-Test ist ein Blutzuckertest. Die Analyse wird auf nüchternen Magen aus einer Vene durchgeführt. Alle Frauen machen einen Glukosetest, unabhängig von der Vorgeschichte und dem Vorliegen von Beschwerden beim ersten Arztbesuch. Weitere Taktiken hängen von den Ergebnissen der Analyse ab:

  • Wenn Ihre Glukose 7 mmol / l oder mehr beträgt, werden keine weiteren Tests durchgeführt. Eine Frau wird zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen geschickt, um diagnostizierten Diabetes zu überwachen und zu behandeln.
  • Wenn die Glukosekonzentration außerhalb des normalen Bereichs liegt, aber den für Diabetes mellitus festgelegten Grenzwert (5,5-7 mmol / l) nicht erreicht, spricht man von einer Verletzung der Glukosetoleranz. Dieser Zustand ist eine direkte Anzeige für GTT..
  • Bei normalen glykämischen Spiegeln ist GTT auch für Frauen mit hohem Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus angezeigt..

Vorbereitung auf die Prüfung

Um korrekte Ergebnisse zu erhalten, muss eine Frau alle Empfehlungen des Arztes befolgen:

  • Eine Blutuntersuchung wird morgens von 7 bis 11 Uhr ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt.
  • Am Morgen der Untersuchung können Sie nicht essen. Sie können klares Wasser trinken.
  • Die letzte Mahlzeit sollte 8-14 Stunden vor dem Test sein.
  • Drei Tage vor dem Test sollten Sie die übliche Diät einhalten, ohne die Kohlenhydrate einzuschränken (bis zu 150 g pro Tag). Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 50 g Kohlenhydrate enthalten.
  • Während der drei Tage vor der Analyse müssen Faktoren ausgeschlossen werden, die den Glukosespiegel beeinflussen können: Dehydration, Stress, starke körperliche Aktivität, akute Darminfektionen mit Erbrechen und Durchfall.
  • Vor dem Test wird nicht empfohlen, Medikamente einzunehmen, die die Glukosekonzentration beeinflussen: Eisenpräparate, Multivitaminkomplexe, Kortikosteroide usw. Dieses Problem sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden..

Glukosetoleranztesttechnik

Die Umfrage erfolgt in vier Phasen:

  • Stufe 1. Venöses Blut wird auf leeren Magen entnommen und sofort ausgewertet. Wenn die Glukosekonzentration 5,1 mmol / l überschreitet, endet die Studie und stellt die Diagnose "offener Diabetes mellitus" oder "Schwangerschaftsdiabetes mellitus". In anderen Situationen geht die Frau zur zweiten Stufe..
  • Stufe 2. Eine schwangere Frau erhält eine Glukoselösung (75 g Trockenmasse pro 200 ml warmes Wasser). Die gesamte Lösung sollte innerhalb von 5 Minuten getrunken werden. Sie können nicht das ganze Wasser trinken, Sie müssen kleine und ungefähr gleiche Schlucke nehmen. Innerhalb einer Stunde sollte sich der Patient dann in einer bequemen Position befinden - sitzen oder liegen.
  • Stufe 3. Eine Stunde nachdem die Frau die Glukoselösung genommen hat, wird eine Blutprobe aus einer Vene entnommen. Wenn die Zuckerkonzentration 5,1 mmol / l überschreitet, wird der Test abgebrochen.
  • Stufe 4. Es wird nur durchgeführt, wenn in der dritten Stufe die Glucosekonzentration unter 5,1 mmol / l bleibt. Eine Stunde später wird erneut Blut abgenommen und der Glykämieniveau bestimmt. Alle Daten werden mit Angabe des Zeitpunkts ihres Eingangs in das Formular eingegeben.

Ergebnisse dekodieren

Die Blutzuckerwerte während der GTT sind in der Tabelle dargestellt:

Alle Ergebnisse werden auf ein Formular geschrieben und auf der Zuckerkurve wiedergegeben. Normalerweise hat eine gesunde Person eine Stunde nach der Kohlenhydratbelastung einen Anstieg der Glukose, jedoch nicht mehr als 10 mmol / l. In der nächsten Stunde sinkt der Blutzuckerspiegel allmählich. Das Überschreiten der Schwelle zeigt die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes an.

Wichtige Aspekte

Nuancen, die Sie bei einem Glukosetoleranztest kennen sollten:

  • Der Screening-Zeitrahmen für den Test beträgt 24 bis 28 Wochen. Entsprechend den Indikationen kann die Analyse bis zu 32 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Nach 32 Wochen wird die GTT aufgrund des hohen Komplikationsrisikos nicht mehr durchgeführt.
  • Für die Forschung wird nur venöses Blut entnommen. Die Ergebnisse der Kapillarbluttests sind möglicherweise nicht zuverlässig.
  • Die festgelegten Normen ändern sich je nach Schwangerschaftsdauer nicht.
  • Wenn die Ergebnisse umstritten sind, sollte der Test nach zwei Wochen wiederholt werden, wobei alle Faktoren eliminiert werden, die den Glukosespiegel beeinflussen können.

Schwangerschaftsdiabetes ist kein Todesurteil. Nach der Geburt des Kindes wird der Glukosetoleranztest wiederholt. Wenn sich der Zuckergehalt wieder normalisiert, wird die Diagnose zurückgezogen. Wenn die Glukosekonzentration nach dem Training hoch bleibt, sprechen sie über die Manifestation eines echten Diabetes mellitus..

Schwangerschaftsglukosetoleranztest. Wie man eine GTT-Analyse durchführt?

Im Körper einer Frau, die ein Kind unter dem Herzen trägt, finden manchmal so dramatische Veränderungen statt, die sich negativ auf ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden auswirken können. Neben Toxikose, Ödemen, Anämie und anderen Problemen können auch Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels auftreten, die als Schwangerschaftsdiabetes (GDM) eingestuft werden. Ein Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft hilft, solche Zustände zu identifizieren oder auszuschließen..

Indikationen und Kontraindikationen

Gemäß den Protokollen des Gesundheitsministeriums sollten alle werdenden Mütter diese Studie für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen durchlaufen. Die wichtigste Analyse der Zuckerkurve während der Schwangerschaft ist für gefährdete Frauen. Zum Beispiel, wenn die Familie Fälle von Diabetes dokumentiert hat oder die Patientin selbst bereits Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel hatte. Es lohnt sich, werdende Mütter zu untersuchen, in deren Urinanalyse Glukose gefunden wurde. Übergewichtige Frauen sind ebenfalls gefährdet.

Der Glukosetoleranztest (GTT) bei schwangeren Frauen mit Risikofaktoren wird unmittelbar nach der Registrierung durchgeführt, dann erneut zwischen 24 und 28 Wochen.

Die Überweisung zur Untersuchung erfolgt durch den behandelnden Arzt unter Angabe der Dosierung des Monosaccharids. Es gibt auch eine Reihe von Kontraindikationen für GTT:

  • Die Glukosebelastung ist bei Frauen kontraindiziert, deren Nüchternblutzucker 7,0 mmol / l überschreitet (in einigen Labors 5,1 mmol / l)..
  • Nicht an Patienten unter 14 Jahren testen.
  • Im dritten Trimester stellt die Kohlenhydratbelastung nach einer Tragzeit von 28 Wochen eine Gefahr für den Fötus dar und wird daher streng nach den Angaben des Arztes durchgeführt. Nach 32 Wochen nie vergeben.
  • Der Test wird nicht für entzündliche Prozesse, Infektionen, Verschlimmerung der Pankreatitis, Dumping-Syndrom durchgeführt.
  • Es ist nicht sinnvoll, vor dem Hintergrund einer Pharmakotherapie mit Arzneimitteln, die den Blutzuckerspiegel erhöhen, eine Studie zur beeinträchtigten Glukosetoleranz durchzuführen.
  • Für schwangere Frauen mit schwerer Toxikose ist der Test in einer Reihe von Konsequenzen gefährlich. Die Kohlenhydratbelastung ist nicht sehr angenehm und kann nur Übelkeit und andere Symptome verschlimmern.

Vorbereitung zum Testen

Damit die Ergebnisse des Glukosetoleranztests während der Schwangerschaft zuverlässig sind, müssen Sie sich ordnungsgemäß auf die Studie vorbereiten. Es ist wichtig, dass Sie Ihre übliche Ernährung drei Tage vor der GTT nicht ändern, um genügend Kohlenhydrate zu sich zu nehmen. Ein regelmäßiger Zeitplan für körperliche Aktivität während dieser Zeit ist ebenfalls erforderlich. In der Nacht vor dem Glukosetoleranztest ist mindestens 8 Stunden lang nur Wasser erlaubt, und Lebensmittel dürfen nicht verzehrt werden. Es ist wichtig, 11-15 Stunden vor der Studie vollständig auf Alkohol zu verzichten. Das Rauchen ist zu diesem Zeitpunkt ebenfalls verboten. Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 30 g Kohlenhydrate enthalten.

Wenn Sie eine Reihe dieser verbindlichen Regeln befolgen, wird die GTT normal bestanden und die Ergebnisse sind zuverlässig. Wenden Sie sich besser an Ihren Arzt, um ausführlich zu erfahren, wie Sie einen zweistündigen Test korrekt durchführen können. Es lohnt sich auch, mit ihm über die wahrscheinlichen Risiken, den Schaden für das ungeborene Kind, die Durchführbarkeit der Forschung und die Möglichkeit, sie aufzugeben, zu sprechen..

GTT-Verfahren

Wie mache ich einen Glukosetoleranztest während der Schwangerschaft? Zunächst sollten Sie sich ordnungsgemäß auf die Studie vorbereiten und alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Der Test beginnt mit der Blutentnahme aus einer Vene auf nüchternen Magen, der Festlegung des Zuckerspiegels und der Durchführung einer Kohlenhydratbelastung. In einigen Labors wird ein Fingerstab genommen und der Glukosespiegel mit Teststreifen gemessen. Wenn der erhaltene Indikator den Wert von 7,5 mmol / l überschreitet, wird die Kohlenhydratbeladung nicht durchgeführt.

Die einfachste Option wird als oraler Glukosetoleranztest (OGTT) angesehen, wenn der Patient innerhalb von 5 Minuten eine Glukoselösung mit Wasser trinkt. Bestimmten Angaben zufolge wird Glukose intravenös verabreicht, wenn ein solcher Test beispielsweise aufgrund einer schweren Toxikose nicht möglich ist. Die Dosierung des Monosaccharids in verschiedenen Labors ist unterschiedlich, sie kann 75 g oder 100 g betragen. Es ist Sache des Arztes, dies festzustellen..

Nach der Kohlenhydratbelastung werden die Zuckerindikatoren in zwei Stufen gemessen: nach 1 Stunde, dann nach 2 Stunden. Bis zum Ende der Tests ist das Rauchen und die Steigerung der körperlichen Aktivität verboten. Wenn die Werte der Zuckerkurve während der Schwangerschaft außerhalb des normalen Bereichs liegen, kann dies ein Zeichen für Schwangerschaftsdiabetes sein. Die endgültige Diagnose kann jedoch nur nach Rücksprache mit einem Endokrinologen gestellt werden. Um die Schwere der Stoffwechselstörung von Kohlenhydraten zu klären, wird eine Blutuntersuchung auf glykiertes Hämoglobin verschrieben.

Dekodierung und Interpretation der Ergebnisse

Diagnosekriterien für glykämische Störungen werden von der WHO festgelegt. Indikatoren für die Norm der Glukose im Blutplasma einer Vene (Belastung von 75 g):

  • morgens auf nüchternen Magen - weniger als 5,1 mmol / l,
  • nach 1 Stunde - weniger als 10 mmol / l,
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 mmol / l.

Die beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) wird durch die folgenden Indikatoren bestimmt:

  • morgens auf nüchternen Magen - von 5,1 bis 7 mmol / l,
  • oder eine Stunde nach der Kohlenhydratbeladung - 10 mmol / l oder mehr,
  • oder nach zwei Stunden - von 8,5 bis 11,1 mmol / l.

Plasma-Kohlenhydratspiegel über dem Normalwert weisen auf Schwangerschaftsdiabetes hin. Eine abnormale Zuckerkurve während der Schwangerschaft ist jedoch manchmal auch ein falsch positives Ergebnis, das mit einer kürzlich durchgeführten Operation, einer akuten Infektion, bestimmten Medikamenten und schwerem Stress verbunden ist. Um eine Fehldiagnose einer beeinträchtigten Glukosetoleranz zu vermeiden, müssen Sie die Regeln für die Vorbereitung des Tests befolgen und Ihren Arzt über Faktoren informieren, die die Ergebnisse verfälschen können..

Ein klarer Indikator für Diabetes mellitus ist der Überschuss der 7 mmol / l-Grenze in einer Probe, die auf nüchternen Magen entnommen wurde, oder der 11,1 mmol / l-Grenze in einer anderen Probe.

Sollten Sie dem Testen überhaupt zustimmen??

Die Durchführung eines Glukosetoleranztests während der Schwangerschaft ist für viele Frauen ein Problem. Werdende Mütter befürchten, dass sich dies negativ auf den Fötus auswirkt. Das Verfahren selbst bringt oft unangenehme Empfindungen in Form von Übelkeit, Schwindel und anderen Symptomen mit sich. Ganz zu schweigen davon, dass für den morgendlichen Glukosebelastungstest mindestens 3 Stunden eingeplant werden müssen, in denen Sie nicht essen können. Deshalb ist es nicht ungewöhnlich, dass schwangere Frauen die Forschung ablehnen wollen. Sie sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass es besser ist, eine solche Entscheidung mit Ihrem Arzt abzustimmen. Er wird die Durchführbarkeit der Studie anhand verschiedener Faktoren beurteilen, einschließlich der Dauer der Patientin, des Verlaufs der Schwangerschaft usw..

Im Gegensatz zu uns wird in Europa und den USA das Glukose-Screening nicht von Frauen mit geringem Risiko für die Entwicklung von Blutzuckererkrankungen durchgeführt. Daher erscheint die Ablehnung eines Tests für schwangere Frauen, die zu dieser Kategorie gehören, gerechtfertigt. Um als risikoarm zu gelten, müssen alle folgenden Aussagen zutreffen:

  • Sie hatten noch nie eine Situation, in der ein Test ergab, dass Ihr Blutzuckerspiegel über dem Normalwert lag.
  • Ihre ethnische Gruppe hat ein geringes Diabetes-Risiko.
  • Sie haben keinen Verwandten ersten Grades (Eltern, Bruder oder Kind) mit Typ-2-Diabetes.
  • Sie sind unter 25 und normalgewichtig.
  • Sie hatten in einer früheren Schwangerschaft keine schlechten GTT-Ergebnisse.

Berücksichtigen Sie die Auswirkungen eines nicht diagnostizierten Schwangerschaftsdiabetes, bevor Sie die Tests abbrechen. Es bringt eine hohe Inzidenz von Komplikationen für das Baby und die Mutter selbst mit sich und erhöht das Risiko, bei einer Frau im Laufe der Zeit an Typ-2-Diabetes zu erkranken..

Statistiken zufolge sind etwa 7% der Frauen in einer Position mit diesem Problem konfrontiert. Wenn es auch nur die geringste Sorge gibt, ist es daher besser, das glykämische Profil zu bestimmen. Selbst bei höheren Raten können die Bemühungen der Ärzte die Risiken für ihre eigene Gesundheit und die Entwicklung des Babys minimieren. Eine spezielle Diät wird normalerweise für eine beeinträchtigte Glukosetoleranz und eine Reihe von individuellen Rezepten empfohlen.

Glukosetoleranztest (GTT-Analyse) während der Schwangerschaft - Normen

Bei Frauen werden während der Geburt eines Kindes sehr häufig Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels beobachtet. Glukose wird nicht richtig aufgenommen. In solchen Situationen wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert. Eine der Hauptmethoden zum Nachweis wird als Glukosetoleranztest (GGT) angesehen. Während der Schwangerschaft ist dies ausnahmslos für alle Frauen erforderlich..

Screening für schwangere Frauen

Im Rahmen der Screening-Untersuchung (Massen-, Präventions-) Untersuchung schwangerer Frauen auf Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mithilfe eines Glukosetoleranztests wird eine von zwei Strategien angewendet:

  1. Eine Bühne. Eine schwangere Frau erhält während der Schwangerschaft einen Glukosetoleranztest. Sie trinkt eine Lösung mit 75 g Glukose. Die Ärzte verwenden dann Blutuntersuchungen, um zu überprüfen, wie schnell der Blutzucker auf normale Werte abfällt..
  2. Zweistufig. Der Patient wird zunächst einem Test mit einer Beladung von 50 g Glucose unterzogen. Und nur wenn Verstöße festgestellt werden, wird eine zusätzliche Prüfung durchgeführt. Der Test wird wiederholt, nur diesmal mit einer Beladung von 100 g Glucose. Dies ist erforderlich, wenn in der ersten Screening-Phase Blutzuckertestergebnisse von 10 mg / dl oder mehr erhalten wurden.

Das Screening auf Diabetes während der Schwangerschaft erfolgt auch auf andere Weise. Alle von ihnen sind vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation in klinischen Richtlinien für Gynäkologen festgelegt.

Erste Phase des Screenings

Die erste Phase der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes beginnt bis zu 24 Wochen. Es ist bei jedem Besuch einer schwangeren Frau bei einem Arzt angezeigt, unabhängig von seiner Spezialisierung. Die folgenden Tests wurden von einer Frau durchgeführt:

  • Nüchternblutzucker aus einer Vene (ein Indikator für den Kohlenhydratstoffwechsel zu einem bestimmten Zeitpunkt);
  • Bestimmung des glykierten Hämoglobinspiegels (ein Indikator für den Kohlenhydratstoffwechsel in den letzten 3 Monaten).

Die GGT-Analyse während der Schwangerschaft wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Falls erforderlich (Vorhandensein pathologischer Anomalien in den Analysen), wird ein oraler Glukosetoleranztest durchgeführt. Standards für schwangere Frauen:

  • nüchterner venöser Blutzucker - 5,1 mmol / l;
  • eine Stunde nach Einnahme von 75 g Glucose - nicht mehr als 10 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - nicht mehr als 8 mmol / l.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann auch ohne GGT diagnostiziert werden. Grundlage für die Diagnose sind folgende Indikatoren:

  • Der Glukosespiegel im venösen Blut auf nüchternen Magen beträgt mehr als 7 mmol / l.
  • Die Zuckerkonzentration zu jeder Tageszeit (auch nach den Mahlzeiten) beträgt mehr als 11 mmol / l.
  • glykierter Hämoglobinspiegel 6,5% oder mehr.

In diesem Fall wird der Patient sofort an einen Endokrinologen überwiesen. Sie muss während ihrer Schwangerschaft eine Insulintherapie erhalten. Danach wird es beobachtet und gegebenenfalls behandelt. Obwohl normalerweise nach der Geburt, wird der Kohlenhydratstoffwechsel normalisiert. Diese Frauen haben jedoch weiterhin ein erhöhtes Risiko, während ihres gesamten Lebens an Diabetes zu erkranken..

Es kommt vor, dass Ärzte in der ersten Phase des Screenings auf schwangere Frauen von der Norm abweichen, aber immer noch nicht ausreichen, um einen offenen Schwangerschaftsdiabetes zu diagnostizieren. Z.B. wenn der Nüchternglukosespiegel im venösen Blut höher als 5,1 mmol / l ist, aber 7,0 mmol / l nicht erreicht. In diesem Fall ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich. Einer Frau wird ein Glukosetoleranztest zugewiesen.

Warum wird es benötigt? Der Test ist in erster Linie für die Differentialdiagnose eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels und die Merkmale der Vorbereitung einer Frau auf die Forschung erforderlich. Es ist wahrscheinlich, dass sie mitten in der Nacht aufgestanden ist, gegessen hat und dann einige Stunden später formell auf nüchternen Magen getestet wurde, aber in Wirklichkeit - nicht. Dann kann der Zuckergehalt leicht erhöht werden. Der Glukosetoleranztest zeigt jedoch normale Werte, und der Frau wird nicht die Behandlung verschrieben, die sie nicht benötigt..

Es gibt auch umgekehrte Situationen. Die Frau hatte zu lange gehungert. Vor dem Hintergrund der bestehenden Störung des Kohlenhydratstoffwechsels nahm der Blutzucker daher leicht ab - nicht genug, um normal zu werden, aber immer noch genug, um unter der Schwelle zu liegen, ab der die Diagnose eines Diabetes mellitus gestellt werden würde. In diesem Fall zeigt ein Glukosetoleranztest, dass der Kohlenhydratstoffwechsel tatsächlich beeinträchtigt ist und der Patient die erforderliche medizinische Versorgung erhält..

Wer braucht eine zweite Phase des Screenings?

Eine Frau kann die erste Phase des Screenings für schwangere Frauen mit einer von drei Schlussfolgerungen verlassen:

  1. Keine Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, alle Tests sind normal.
  2. Es gibt Verstöße, die jedoch noch nicht signifikant genug sind, um eine Insulintherapie zu erfordern.
  3. Bestätigter Schwangerschaftsdiabetes mellitus.

Offensichtlich ist im dritten Fall keine zweite Phase erforderlich. Die Frau hat bereits eine Diagnose erhalten und wird von einem Endokrinologen behandelt. Es beinhaltet normalerweise die Verschreibung von Insulinmedikamenten.

Im zweiten Fall ist eine zusätzliche Prüfung erforderlich. Aber schon vor der zweiten Phase wird der Patient aktiv überwacht. Sie erhält Empfehlungen, die es ermöglichen, ohne medikamentöse Intervention den Kohlenhydratstoffwechsel etwas zu verbessern. Dem Patienten wird eine kohlenhydratarme Diät verschrieben. Ebenfalls gezeigt ist die dynamische Messung der glykämischen Spiegel und die Überwachung des Zustands des Fötus.

Die zweite Phase der Diagnose wird ausnahmslos für alle Frauen durchgeführt, bei denen kein Diabetes mellitus diagnostiziert wurde. Eine Untersuchung ist auch dann erforderlich, wenn die Blutuntersuchungen in der ersten Phase des Screenings perfekt waren. Der optimale Zeitpunkt für die zweite Phase der Diagnose liegt zwischen 24 und 28 Wochen. Maximale Laufzeit - bis zu 32 Wochen.

Wie ist die zweite Phase der Prüfung?

Eine Frau kommt in die Klinik und macht einen Glukosetoleranztest. Sie trinkt 75 Gramm Glukose.

Sie hat dreimal eine Blutuntersuchung:

  • Auf leeren Magen;
  • eine Stunde nach dem Verzehr von Glukose;
  • in 2 Stunden.

Ist es möglich, den Blutzucker nicht dreimal, sondern nur ein- oder zweimal zu bestimmen? Ja, das passiert manchmal. Aber Sie sollten sich in einer solchen Situation nicht freuen. Weil der zweite oder dritte Bluttest nur dann abgesagt wird, wenn einer oder zwei ausreichen, um eine Diagnose von Diabetes zu stellen. Gesunde Frauen oder Patienten mit geringfügigen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels spenden immer dreimal Blut.

Die Interpretation der Ergebnisse ist überhaupt nicht schwierig. Daher kann die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes von einem Gynäkologen oder Therapeuten gestellt werden. Die Dienste eines Endokrinologen sind hierfür nicht erforderlich. Der Endokrinologe beteiligt sich aber weiterhin an der Behandlung der schwangeren Frau. Schließlich ist er es, der die Aufgabe hat, den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren, bevor das Baby geboren wird..

Vorbereitung auf den Glukosetoleranztest

Damit die Diagnose erfolgreich ist und genaue Ergebnisse liefert, müssen Sie sich ordnungsgemäß darauf vorbereiten. Hierzu sind alle Faktoren ausgeschlossen, die zu Schwankungen des Blutzuckerspiegels führen. Grundregeln:

  • Innerhalb von 3 Tagen vor dem Test benötigen Sie regelmäßige Nahrung mit einem Kohlenhydratgehalt in der Ernährung von mindestens 150 g pro Tag.
  • Die Analyse wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.
  • Die Fastenzeit sollte mindestens 8 Stunden betragen.
  • Tests werden nicht durchgeführt, wenn die schwangere Frau länger als 14 Stunden gefastet hat, sodass Sie das Abendessen nicht ablehnen können (dies kann zu einem falsch negativen Test führen - bestehender Diabetes wird nicht erkannt).
  • Die letzte Mahlzeit muss mindestens 30 g Kohlenhydrate enthalten (zum Beispiel können Sie nicht nur mit Rührei und Fleisch zu Abend essen).
  • Sie können Wasser in jeder Menge trinken.

Die Frau sollte am Tag des Glukosetoleranztests nicht rauchen. Wenn möglich, sollten Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die Ihren Blutzuckerspiegel verändern können, oder diese Medikamente nach der Blutentnahme einnehmen. Diese beinhalten:

  • Eisenpräparate (verschrieben bei Anämie);
  • Betablocker (hauptsächlich bei Herzinsuffizienz oder arterieller Hypertonie eingesetzt);
  • Multivitamine;
  • Glukokortikoide (zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen);
  • Beta-Adrenomimetika (zur Behandlung von Asthma bronchiale).

Sie sollten nicht in die Klinik kommen und einen Glukosetoleranztest vor dem Hintergrund einer frühen Toxikose, einer akuten entzündlichen Erkrankung oder einer Verschlimmerung chronischer Pathologien (hauptsächlich Pankreatitis) durchführen. Sie können nicht getestet werden, wenn Ihre körperliche Aktivität vorübergehend eingeschränkt ist. Die Einhaltung der Bettruhe über einen langen Zeitraum verändert den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels. Daher können Tests nur 2-3 Tage nach der Aktivierung einer schwangeren Frau durchgeführt werden..

Zusätzliche Analysen

Diabetes mellitus ist nicht bei allen gleich. Bei einigen sind Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels stärker ausgeprägt, bei anderen schwächer. Einige entwickeln schwere Komplikationen, während andere die Störungen leicht kompensieren können.

Bei einem positiven Glukosetoleranztest verschreibt der Arzt immer zusätzliche Untersuchungen. Es ist wichtig zu beurteilen, wie Ihr Blutzucker in den letzten Monaten war. Dies ist einer der wichtigsten Prognosefaktoren, um zu verstehen, wie hoch das Risiko für fetale Komplikationen ist und welche Behandlung erforderlich ist..

Der am häufigsten verwendete Bluttest für glykiertes Hämoglobin. Ein Anstieg des Spiegels weist auf ein hohes Risiko für Gefäßkomplikationen, Pathologie der Schwangerschaft und Fötus hin. In den meisten Fällen reicht dieser Indikator völlig aus, um die notwendigen Schlussfolgerungen zu ziehen. Nur in einigen Situationen kann die Bestimmung von glykiertem Hämoglobin zu fehlerhaften Ergebnissen führen:

  • Eisenmangelanämie (häufig während der Schwangerschaft);
  • Hämoglobinopathie;
  • Blutungen in den letzten 2-3 Monaten;
  • Bluttransfusion.

Daher besteht manchmal eine Diskrepanz zwischen dem Gehalt an glykiertem Hämoglobin, dem klinischen Zustand der schwangeren Frau und ihrem ungeborenen Kind. Es kommt also vor, dass sowohl der Glukosetoleranztest als auch das glykierte Hämoglobin normal sind und Kardiotokographie und Ultraschall signifikante Verstöße zeigen, die aus der Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels resultieren.

In solchen Fällen werden andere klärende Analysen verwendet:

  • Einschätzung des Blutspiegels von glykiertem Albumin;
  • Bestimmung von Fructosaminen (ein Protein, das durch die Reaktion von Glucose mit Plasmaproteinen gebildet wird) - liefert Informationen über den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten 3 Wochen.

Die zweite Analyse ist weniger vorzuziehen. Studien zeigen, dass es weniger Korrelation mit den Ergebnissen des Glukosetoleranztests in der frühen Schwangerschaft hat. Daher ist es nicht sehr genau. Darüber hinaus ändert sich der Fructosaminspiegel abhängig vom Zeitpunkt der Schwangerschaft, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels..

Schwangerschaftsdiabetes ist eine gefährliche Erkrankung, die in erster Linie den Zustand des Fötus bedroht. Es muss rechtzeitig diagnostiziert werden, damit die schwangere Frau behandelt werden kann. Stellen Sie dazu sicher, dass Sie alle von Ihrem Arzt verschriebenen Tests bestehen und den Glukosetoleranztest rechtzeitig durchführen..