Welche Verstöße werden durch Mikroalbumin im Urin angezeigt? Wie wird auf Mikroalbuminurie getestet?

Eine Studie zur Bestimmung des Vorhandenseins der Hauptproteine ​​von Blutplasma - Albumin im Urin. Proteine ​​dieser speziellen Gruppe beginnen zunächst mit Nierenerkrankungen in den Urin zu gelangen. Ihr Auftreten im Urin ist einer der frühesten Laborindikatoren für Nephropathie..

Mikroalbumin im Urin, Mikroalbuminurie (MAU).

Mg / Tag (Milligramm pro Tag).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

  • Eliminieren Sie 24 Stunden vor der Studie Alkohol aus der Diät.
  • Vermeiden Sie die Einnahme von Diuretika 48 Stunden vor der Urinsammlung (in Absprache mit Ihrem Arzt)..

Allgemeine Informationen zur Studie

Albumin ist ein wasserlösliches Protein. Sie werden in der Leber synthetisiert und machen den größten Teil der Serumproteine ​​aus. Im Körper eines gesunden Menschen wird normalerweise nur eine kleine Menge des kleinsten Albumins, Mikroalbumin, im Urin ausgeschieden, da die Nierenglomeruli einer nicht betroffenen Niere für größere Albuminmoleküle undurchlässig sind. In den Anfangsstadien der Schädigung der Zellmembranen des Nierenglomerulus werden immer mehr Mikroalbumin im Urin ausgeschieden, und mit fortschreitender Läsion wird größeres Albumin freigesetzt. Dieser Prozess ist nach der Menge der ausgeschiedenen Proteine ​​in Stufen unterteilt (30 bis 300 mg / Tag oder 20 bis 200 mg / ml im morgendlichen Urinanteil, es wird als Mikroalbuminurie (MAU) und mehr als 300 mg / Tag - Proteinurie angesehen. MAU geht immer der Proteinurie voraus. Wenn jedoch bei einem Patienten eine Proteinurie festgestellt wird, sind Veränderungen in den Nieren bereits irreversibel und die Behandlung kann nur auf die Stabilisierung des Prozesses abzielen. Im MAU-Stadium können Veränderungen der Nierenglomeruli mit Hilfe einer richtig ausgewählten Therapie noch gestoppt werden. Unter Mikroalbuminurie wird daher die Ausscheidung von Albumin im Urin in einer Menge verstanden, die das physiologische Niveau seiner Ausscheidung übersteigt, jedoch der Proteinurie vorausgeht..

Bei der Entwicklung einer Nephropathie (sowohl diabetisch als auch durch Bluthochdruck, Glomerulonephritis verursacht) werden zwei Perioden unterschieden. Die erste ist präklinisch, wobei es fast unmöglich ist, Veränderungen in den Nieren mit traditionellen klinischen und Laborforschungsmethoden festzustellen. Die zweite - klinisch exprimierte Nephropathie - fortgeschrittene Nephropathie mit Proteinurie und chronischem Nierenversagen. In diesem Zeitraum kann bereits eine Nierenfunktionsstörung diagnostiziert werden. Es stellt sich heraus, dass nur durch die Bestimmung von Mikroalbumin im Urin das Anfangsstadium der Nephropathie nachgewiesen werden kann. Bei einigen Nierenerkrankungen verwandelt sich MAU sehr schnell in Protenurie, dies gilt jedoch nicht für dysmetabolische Nephropathien (DN). UIA kann der Manifestation von DV mehrere Jahre vorausgehen.

Da DN und das daraus resultierende chronische Nierenversagen (CRF) heute die ersten in Bezug auf die Prävalenz bei Nierenerkrankungen sind (in Russland, Europa, den USA), ist die Definition von MAU bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I und II (DM) am bedeutendsten.

Die Früherkennung von DN ist äußerst wichtig, da nachgewiesen wurde, dass die Entwicklung von DN und Nierenversagen verlangsamt werden kann. Das einzige Laborkriterium, das ein hohes Maß an Sicherheit zur Identifizierung des präklinischen Stadiums von DN ermöglicht, ist MAU.

Es ist ratsam, eine Analyse auf Urin-Mikroalbumin bei den ersten Anzeichen einer Nephropathie bei schwangeren Frauen zu verschreiben, jedoch ohne Proteinurie (zur Differentialdiagnose)..

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Zur Früherkennung einer diabetischen Nephropathie.
  • Zur Diagnose der Nephropathie bei systemischen Erkrankungen (sekundäre Nephropathie), die bei längerer Hypertonie, Herzinsuffizienz auftritt.
  • Zur Überwachung der Nierenfunktion bei der Behandlung verschiedener Arten der sekundären Nephropathie (hauptsächlich DN).
  • Zur Diagnose von Nephropathie während der Schwangerschaft.
  • Identifizierung früher Stadien der Nephropathie aufgrund von Glomerulonephritis, entzündlichen und zystischen Nierenerkrankungen (primäre Nephropathie).
  • Überprüfung auf Nierenfunktionsstörungen bei Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Amyloidose.

Wann ist die Studie geplant??

  • Bei neu diagnostiziertem Typ-II-Diabetes mellitus (und dann alle 6 Monate).
  • Bei Typ-I-Diabetes mellitus von mehr als 5 Jahren (einmal alle 6 Monate - obligatorisch).
  • Mit Diabetes mellitus bei Kindern in einem frühen Alter, mit einem labilen Verlauf von Diabetes mellitus (häufige Dekompensationen: Ketose, diabetische Ketoazidose, Hypoglykämie) nach 1 Jahr nach Ausbruch der Krankheit.
  • Bei längerer, insbesondere nicht kompensierter arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, begleitet von spezifischen Ödemen.
  • Während der Schwangerschaft mit Symptomen einer Nephropathie (wenn die Urinanalyse keine Proteinurie zeigt).
  • In der Differentialdiagnose von frühen Stadien der Glomerulonephritis.
  • Bei systemischem Lupus erythematodes Amyloidose zur Früherkennung spezifischer Nierenschäden, die mit diesen Erkrankungen einhergehen.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Referenzwerte: 0 - 30 mg / Tag.

Gründe für einen Anstieg des Mikroalbuminspiegels:

  • dysmetabolische Nephropathie,
  • Nephropathie durch Bluthochdruck, Herzinsuffizienz,
  • Refluxnephropathie,
  • Strahlennephropathie,
  • Frühstadium der Glomerulonephritis,
  • Pyelonephritis,
  • Unterkühlung,
  • Nierenvenenthrombose,
  • polyzystische Nierenerkrankung,
  • Nephropathie schwangerer Frauen,
  • systemischer Lupus erythematodes (Lupusnephritis),
  • Nierenamyloidose,
  • Multiples Myelom.

Eine Abnahme des Mikroalbuminspiegels ist diagnostisch nicht signifikant.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Die Ausscheidung von Albumin im Urin nimmt zu:

  • Dehydration,
  • schwere körperliche Aktivität,
  • proteinreiche Diät,
  • Krankheiten, die mit einem Anstieg der Körpertemperatur auftreten,
  • entzündliche Erkrankungen der Harnwege (Blasenentzündung, Urethritis).

Die Ausscheidung von Albumin im Urin wird reduziert durch:

  • überschüssige Flüssigkeitszufuhr,
  • proteinarme Diät,
  • Einnahme von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (Captopril, Enalapril usw.),
  • Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente.
  • Allgemeine Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie
  • Gesamtprotein im Urin
  • Kreatinin im täglichen Urin
  • Harnstoff im täglichen Urin
  • Glykiertes Hämoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-Test (endogene Kreatinin-Clearance)

Wer bestellt die Studie?

Nephrologe, Therapeut, Endokrinologe, Urologe, Allgemeinarzt, Gynäkologe.

Literatur

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Vorbereitung eines Urintests auf Mikroalbuminurie: Entschlüsselung der diagnostischen Ergebnisse

Zur Diagnose einer Nierenpathologie wird den Patienten häufig eine Studie zur Mikroalbuminurie zugewiesen. Viele Menschen wissen nicht, was ein UIA-Urintest ist und wie er durchgeführt wird..

Die Studie ist notwendig, um Anomalien in der Filtrationsfunktion der Nieren zu diagnostizieren, die häufig vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse auftreten.

Was ist Mikroalbuminurie?

Um die Frage zu beantworten, warum Mikroalbuminurie auftritt und was es ist, muss der physiologische Prozess der Urinbildung kurz beschrieben werden. In den Nieren gibt es kleine Plexus von Blutgefäßen - Nierenglomeruli, durch die Blutplasma gefiltert wird. Daraus wird sich in Zukunft Urin bilden.

Normalerweise verhindert die glomeruläre Membran den Durchgang großer Blutelemente, einschließlich Albuminproteinen, die im Körper gespeichert werden müssen. Wenn sich in den Nieren ein entzündlicher Prozess entwickelt, ist deren Filtrationsfunktion beeinträchtigt. Vor diesem Hintergrund gelangen größere Moleküle in den Urin..

Jegliche Störungen im Zustand der Filtervorrichtung äußern sich in einer Zunahme der Proteinmenge in der von den Nieren ausgeschiedenen Flüssigkeit, die zur Diagnose verwendet werden kann. Daher ist die Analyse auf Mikroalbuminurie - eine leichte Erhöhung des Proteinspiegels im Urin - in der klinischen Praxis weit verbreitet..

Physiologische und pathologische Albuminurie

Das Auftreten von Proteinmolekülen im Urin kann durch physiologische und pathologische Faktoren verursacht werden. Physiologische Ursachen der Mikroalbuminurie gelten nicht als Anzeichen einer Krankheit. Abweichungen treten bei Änderungen des Lebensstils des Patienten auf. In diesem Fall ist es harmlos und erfordert normalerweise keine Behandlung..

Physiologische Ursachen sind die folgenden Zustände:

  1. Eine große Anzahl von Eiweißnahrungsmitteln in der Ernährung. Ein Proteinüberschuss in der Nahrung führt dazu, dass der Blutspiegel des Patienten steigt. Vor diesem Hintergrund werden Moleküle aktiver durch den Nierenapparat gefiltert und die Mikroalbuminurie in der Analyse bestimmt.
  2. Dehydration des Körpers. Eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme führt dazu, dass das Blut viskoser und dicker wird und Plasma in kleineren Mengen herausgefiltert wird. Dies erhöht den relativen Proteingehalt im Urin..
  3. Erhöhte körperliche Aktivität. Harte Arbeit ist normalerweise mit der Produktion von viel Schweiß verbunden, was zu einer leichten Dehydration führt. Vor dem Hintergrund von Stress im Blut des Patienten nimmt daher der Prozentsatz des Plasmas ab und mehr Proteinmoleküle gelangen in den Urin..

Pathologischer Typ

Das Auftreten einer pathologischen Mikroalbuminurie ist immer mit Krankheiten verbunden, die eine spezielle Behandlung erfordern. In Kombination mit anderen Symptomen ist ein Anstieg des Urinproteins ein wichtiger diagnostischer Befund. Die häufigsten Ursachen für Verstöße sind:

  1. Nierenpathologie. Vor dem Hintergrund einer Schädigung des Nierengewebes ist die Struktur der Funktionseinheiten des Organs - der Nephrone - gestört. Dies führt zur Entwicklung einer Verletzung der glomerulären Filtration - Proteinmoleküle dringen durch die Membran. Die Analyse auf Mikroalbuminurie ermöglicht es Ihnen, den pathologischen Prozess in den Anfangsstadien zu identifizieren, in denen andere Anzeichen der Krankheit noch nicht festgestellt wurden.
  2. Diabetes mellitus. Vor dem Hintergrund eines konstanten Anstiegs des Glukosespiegels im Blut beginnt sich diese Substanz in den kleinen Kapillaren vieler Organe, einschließlich der Nieren, abzulagern. Glukose hat eine schädliche Wirkung auf die Glomeruli, daher leiden Patienten häufig an Mikroalbuminurie bei Diabetes mellitus.
  3. Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. Der Zustand der Nierenstrukturen wird durch die Aktivität des lokalen Blutkreislaufs beeinflusst, die durch die Arbeit des Herzens reguliert wird. Das Vorhandensein von Bluthochdruck beim Patienten wirkt sich nachteilig aus. Hoher Blutdruck beeinflusst den Zustand der Wände der Blutgefäße in den Nieren und geht mit einer ausgeprägten Verletzung der Filtration einher.

Die Entwicklung einer Herzinsuffizienz trägt zum Auftreten einer Mikroalbuminurie bei. Mit dieser Pathologie kann das Herz den Sauerstoffbedarf der Organe nicht decken, daher treten Ernährungsstörungen im Nierengewebe auf zellulärer Ebene auf..

Infektionskrankheiten sind häufig mit hohen Proteinspiegeln im Urin verbunden. Aufgrund längerer Hyperthermie und Intoxikation tritt beim Patienten eine Störung der funktionellen Aktivität der Nierenglomeruli auf.

Urinanalyse für UIA

Bei der Untersuchung des Zustands der Nieren und des Herz-Kreislauf-Systems ist eine Urinanalyse auf Mikroalbuminurie erforderlich. Der Albuminspiegel ist ein wichtiges diagnostisches Kriterium, das auf Anomalien im Körper hinweist. Bei Verdacht auf folgende Pathologien ist eine Untersuchung erforderlich:

  • hypertonische Erkrankung;
  • Glomerulonephritis;
  • Diabetes mellitus;
  • Herzkrankheit - Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris;
  • Entwicklung einer diabetischen Nephropathie;
  • Sarkoidose;
  • symptomatische arterielle Hypertonie;
  • Fructose-Intoleranz.

Eine Studie zur Bestimmung des Mikroalbuminspiegels umfasst die Verwendung verschiedener Methoden zum Nachweis von Protein. Für eine schnelle Diagnose wird eine Beurteilung mit speziellen Teststreifen durchgeführt, die bei Kontakt mit Proteinmolekülen ihre Farbe ändern..

Wenn der anfängliche Test positiv ist, wird der Albuminspiegel unter Verwendung genauerer Diagnosemethoden quantifiziert.

Um die Krankheit genau zu bestimmen, ist es notwendig, nicht eine einzige Urinprobe zu entnehmen, sondern die sekretierte Flüssigkeit täglich zu sammeln. Die Studie wird es ermöglichen, mögliche Änderungen des Albuminurie-Indikators zuverlässiger zu erkennen.

Wie man Material für die Forschung sammelt

Vor dem Test auf Mikroalbuminurie muss sich der Patient vorbereiten. Die Zusammensetzung des Urins wird weitgehend vom Lebensstil der Person beeinflusst. Daher benötigt der Patient 3-4 Tage vor dem Eingriff:

  • körperliche Aktivität begrenzen, Überlastung verhindern;
  • Fangen Sie an, richtig zu essen - Sie müssen ungesunde Lebensmittel von der Ernährung ausschließen, die Aufnahme von Fetten und schnellen Kohlenhydraten begrenzen.
  • Beachten Sie das Trinkregime, trinken Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag;
  • Hören Sie ganz auf, alkoholische Getränke zu trinken, und beschränken Sie das Rauchen.
  • Vermeiden Sie psychoemotionale Überlastung, reduzieren Sie Stress;
  • Wenn möglich, lehnen Sie die Einnahme von Medikamenten ab - Diuretika, Antibiotika, Aspirinderivate (bevor Sie das Medikament absagen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren)..

Frauen wird nicht empfohlen, während der Menstruation eine Studie durchzuführen, da zu diesem Zeitpunkt das Auftreten pathologischer Verunreinigungen im Urin möglich ist. Der optimale Diagnosezeitraum ist die Mitte des Menstruationszyklus..

Am Tag vor der Probenentnahme nicht abends essen (ca. 12 Stunden vor der Analyse). Am Tag vor dem Eingriff müssen Produkte mit einer großen Menge an Farbstoffen abgelehnt werden, da diese dazu führen können, dass der Urin seine Farbe ändert. Dazu gehören Rüben, Blaubeeren und anderes buntes Obst und Gemüse..

Merkmale des Erfassungsverfahrens

Um die Analyse zu sammeln, müssen Sie im Voraus einen speziellen Behälter für Urinproben kaufen. Es wird nicht empfohlen, andere Behälter zu verwenden, da es zu Hause unmöglich ist, eine perfekte Sterilität zu erreichen. Verunreinigungen können von außen in die Probe gelangen, was die Zuverlässigkeit des Analyseergebnisses beeinträchtigt.

Der gesamte Urin wird in einem Behälter pro Tag gesammelt. Nach dem Aufwachen geht die Person zur Toilette und leitet den ersten Teil des Urins in die Toilette ab. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der über Nacht angesammelte Urin sehr konzentriert ist und seine Analyse zu unzuverlässigen Ergebnissen führen kann..

Bei jedem nachfolgenden Wasserlassen sollte der Patient zur Analyse in einem Behälter arbeiten. Bewahren Sie den Behälter an einem kühlen, dunklen Ort auf, um das Risiko des Wachstums von Bakterien in der Probe zu verringern. Am nächsten Morgen misst die Person sorgfältig die ausgeschiedene Urinmenge. Der Indikator wird in das Studienformular eingegeben, das dem Patienten bei der Zuordnung der Analyse ausgestellt wird.

Es ist auch erforderlich, andere obligatorische Daten in das Dokument einzutragen - die genaue Größe und das Gewicht des Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose. Diese Informationen werden zur Berechnung des Mikroalbuminurie-Scores benötigt. Daher lohnt es sich, reelle Zahlen anzugeben, mit denen Sie den endgültigen Proteinspiegel im Urin korrekt bestimmen können..

Mischen Sie danach die Flüssigkeit vorsichtig im Behälter. Dies gewährleistet eine gleichmäßige Verteilung des Proteins in der Probe. Sie müssen nicht den gesamten erhaltenen Urin ins Labor bringen. Von der Gesamtmenge müssen 100 ml Flüssigkeit in einen separaten Behälter gegossen werden. Die Probe muss schnell ins Labor transportiert werden. Es ist unmöglich, eine biologische Flüssigkeit für lange Zeit zu lagern, da einige Substanzen in ihrer Zusammensetzung kollabieren können, was zu einem unzuverlässigen Forschungsergebnis führt.

Ergebnisse dekodieren

Der erste Schritt bei der Diagnose von Mikroalbuminurie ist das Protein-Screening. Hierzu wird die Analyse mit speziellen Teststreifen durchgeführt. Wenn Albumin im Urin bestimmt wird, werden im Labor andere diagnostische Methoden angewendet..

Eine semi-quantitative Methode zur Bewertung der Analyseindikatoren ist die Untersuchung des Albuminspiegels unter Verwendung von Streifentests. Sie können je nach Entwicklungsstadium der Krankheit einen Schweregrad von 6 Schweregraden der Mikroalbuminurie aufweisen. Die Norm für den Proteingehalt im Urin beträgt nicht mehr als 150 mg pro Liter. Meistens wird bei gesunden Menschen Albumin überhaupt nicht nachgewiesen oder seine Spuren sind fixiert..

Jede Abweichung von der Norm wird als Proteinurie interpretiert. In einer semi-quantitativen Analyse werden 4 Hauptgrade dieser Bedingung unterschieden:

  • 150 bis 300 mg / l;
  • Wert 300 bis 1000 mg / l;
  • Der Wert liegt zwischen 1000 und 2000 mg / l;
  • Ab 2000 mg / l und mehr.

Es ist unmöglich, den Albuminspiegel mithilfe von Streifentests genau zu bestimmen. Sie zeigen nur den Wertebereich an, in den der Indikator des Patienten fällt. In den meisten Fällen reicht ein solches Ergebnis zur Diagnose aus.

Wenn eine genauere Studie erforderlich ist, werden quantitative Berechnungsmethoden verwendet. Diese beinhalten:

  1. Immunoassay mit dem innovativen HemoCue-System.
  2. Immunturbidimetrische Diagnostik.
  3. Berechnung des Verhältnisses von Kreatinin und Albumin pro Volumeneinheit Urin.

Die Techniken sind besonders empfindlich. Sie ermöglichen es Ihnen, Protein in ausgeschiedenem Urin trotz seines unbedeutenden Gehalts nachzuweisen.

Was tun, wenn eine Mikroalbuminurie festgestellt wird?

Das Auftreten einer Mikroalbuminurie weist nicht immer darauf hin, dass der Patient an Krankheiten leidet. Das Auftreten einer physiologischen Proteinurie, die beim Trinken unzureichender Flüssigkeitsmengen, erhöhter körperlicher Aktivität oder falscher Ernährung auftritt, ist möglich. Es ist unmöglich, einen Patienten nur anhand des Ergebnisses einer Analyse zu diagnostizieren..

Wenn ein Symptom festgestellt wird, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Bei Verdacht auf Nierenpathologie werden ein Ultraschall, eine allgemeine Urinanalyse und andere diagnostische Arten verschrieben. Der Nachweis von Mikroalbuminurie bei Diabetes mellitus wird durch die Beurteilung des Glukosespiegels im Blut bestätigt. Die Diagnose von Herzerkrankungen umfasst Blutdruckmessung, Kardiogramm und Echokardiographie. Der Komplex der diagnostischen Verfahren wird durch andere Symptome bestimmt, die beim Patienten vorhanden sind.

Die rechtzeitige Erkennung von Krankheiten sorgt für eine schnelle Heilung und verhindert die Entwicklung von Komplikationen.

Daher ist die Mikroalbuminurie ein wichtiges Symptom, auf das bei der Diagnose geachtet werden muss. Trotz der Tatsache, dass physiologische Proteinurie auftreten kann, zeigt der Indikator in den meisten Fällen mögliche Pathologien der Nieren und anderer Organe an. Wenn daher ein erhöhter Proteingehalt im Urin festgestellt wird, muss ein Arzt konsultiert und eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden, um die Ursache für die Abweichung von der Norm zu ermitteln..

Ein hoher Mikroalbumingehalt im Urin ist ein Frühindikator für Nephropathie

Mikroalbuminurie kann ein Signal für die frühesten Anomalien der Nierenfunktion sein. Nehmen Sie dazu die MAU-Analyse, um im Körper Prozesse von pathologischen Gefäßläsionen (Atherosklerose) und dementsprechend eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Herzerkrankungen festzustellen. Angesichts der relativen Einfachheit des Nachweises von überschüssigem Albumin im Urin ist die Relevanz und der Wert dieser Analyse in der medizinischen Praxis leicht zu verstehen..

Mikroalbuminurie - was ist das?

Albumin ist eine Art von Protein, das im menschlichen Blutplasma zirkuliert. Es erfüllt eine Transportfunktion im Körper, die für die Stabilisierung des Flüssigkeitsdrucks im Blutkreislauf verantwortlich ist. Normalerweise kann es in symbolischen Mengen in den Urin gelangen, im Gegensatz zu Proteinfraktionen mit höherem Molekulargewicht (sie sollten sich überhaupt nicht im Urin befinden)..

Dies liegt an der Tatsache, dass die Größe der Albuminmoleküle kleiner und näher am Porendurchmesser der Nierenmembran ist.

Mit anderen Worten, selbst wenn das blutfilternde "Sieb" (glomeruläre Membran) noch nicht beschädigt ist, aber der Druck in den Kapillaren der Glomeruli zunimmt oder sich die Kontrolle des "Durchsatzes" der Nieren ändert, steigt die Albumin-Konzentration stark und signifikant an. Gleichzeitig werden auch in Spurenkonzentrationen keine anderen Proteine ​​im Urin beobachtet.

Dieses Phänomen wird als Mikroalbuminurie bezeichnet - das Auftreten von Albumin im Urin in einer Konzentration, die in Abwesenheit anderer Proteinarten über der Norm liegt.

Es ist ein Zwischenzustand zwischen Normoalbuminurie und minimaler Proteinurie (wenn Albumin mit anderen Proteinen kombiniert und unter Verwendung von Tests für Gesamtprotein bestimmt wird).

Das Ergebnis der MAU-Analyse ist ein früher Marker für Veränderungen im Nierengewebe und ermöglicht Vorhersagen über den Zustand von Patienten mit arterieller Hypertonie..

Indikatoren für die Norm von Mikroalbumin

Um das Albumin im Urin zu Hause zu bestimmen, werden Teststreifen verwendet, um eine semi-quantitative Schätzung der Proteinkonzentration im Urin zu erhalten. Die Hauptindikation für ihre Anwendung ist die Zugehörigkeit des Patienten zu Risikogruppen: das Vorhandensein von Diabetes mellitus oder arterieller Hypertonie.

Die Streifentestskala hat sechs Abstufungen:

  • "Nicht definiert";
  • "Spurenkonzentration" - bis zu 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurie" - bis zu 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - mehr als 2000 mg / l;

Wenn das Screening-Ergebnis negativ oder "Spuren" ist, wird empfohlen, in Zukunft regelmäßig eine Studie mit Teststreifen durchzuführen.

Wenn das Ergebnis des Urin-Screenings positiv ist (300 mg / l-Wert), ist eine Bestätigung der pathologischen Konzentration im Labor erforderlich.

Das Material für letzteres kann sein:

  • Eine einzelne (morgendliche) Portion Urin ist nicht die genaueste Option, da die Proteinausscheidung im Urin zu verschiedenen Tageszeiten variiert. Dies ist für Screening-Studien geeignet.
  • tägliche Portion Urin - angemessen, wenn eine Überwachung der Therapie oder eine eingehende Diagnose erforderlich ist.

Das Ergebnis der Studie wird im ersten Fall nur die Albumin-Konzentration sein, im zweiten Fall wird die tägliche Proteinausscheidung hinzugefügt.

In einigen Fällen wird der Albumin / Kreatinin-Indikator bestimmt, was eine größere Genauigkeit bei der Einnahme einer einzelnen (zufälligen) Portion Urin ermöglicht. Durch die Korrektur des Kreatininspiegels wird die Verzerrung des Ergebnisses aufgrund eines ungleichmäßigen Trinkregimes beseitigt.

Die UIA-Analysestandards sind in der Tabelle angegeben:

Albuminfreisetzung pro TagAlbumin / KreatininKonzentration im Morgenbereich
Norm30 mg / Tag17 mg / g (Männer) 25 mg / g (Frauen) oder 2,5 mg / mmol (Männer) 3,5 mg / mmol (Frauen)30 mg / l

Bei Kindern sollte praktisch kein Albumin im Urin vorhanden sein, und eine Abnahme des Spiegels bei schwangeren Frauen im Vergleich zu früheren Ergebnissen ist auch physiologisch gerechtfertigt (ohne Anzeichen von Unwohlsein)..

Analysedaten dekodieren

Abhängig vom quantitativen Gehalt an Albumin können drei Arten des möglichen Zustands des Patienten unterschieden werden, die bequem in einer Tabelle zusammengefasst werden:

Tägliches AlbuminAlbumin / KreatininAlbumin / Kreatinin
Norm30 mg / Tag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurie30-300 mg / Tag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurie300 und mehr mg / Tag300 und mehr mg / g30 oder mehr mg / mmol

Manchmal wird auch ein Indikator für die Analyse verwendet, der als Ausscheidungsrate von Albumin im Urin bezeichnet wird und für ein bestimmtes Zeitintervall oder pro Tag bestimmt wird. Seine Bedeutungen werden wie folgt dekodiert:

  • 20 μg / min - Normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - Mikroalbuminurie;
  • 200 oder mehr - Makroalbuminurie.

Diese Zahlen können wie folgt interpretiert werden:

  • Die derzeitige Schwelle der Norm kann in Zukunft gesenkt werden. Grundlage hierfür sind Studien zum erhöhten Risiko für kardio- und vaskuläre Pathologien auch bei einer Ausscheidungsrate von 4,8 μg / min (oder von 5 bis 20 μg / min). Daraus können wir schließen, dass man Screening und quantitative Analysen nicht vernachlässigen sollte, auch wenn ein einzelner Test keine Mikroalbuminurie zeigte. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit nicht pathologischem Bluthochdruck;
  • Wenn eine Mikrokonzentration von Albumin im Blut gefunden wird, es jedoch keine Diagnose gibt, mit der der Patient Risikogruppen zugeordnet werden kann, ist es ratsam, eine Diagnose zu stellen. Sein Zweck ist es, das Vorhandensein von Diabetes mellitus oder Bluthochdruck auszuschließen;
  • Wenn eine Mikroalbuminurie vor dem Hintergrund von Diabetes oder Bluthochdruck auftritt, muss eine Therapie angewendet werden, um die empfohlenen Werte für Cholesterin, Blutdruck, Triglyceride und glykiertes Hämoglobin auf die empfohlenen Werte zu bringen. Ein Komplex solcher Maßnahmen kann das Todesrisiko um 50% senken.
  • Wenn eine Makroalbuminurie diagnostiziert wird, ist es ratsam, den Gehalt an schweren Proteinen zu analysieren und die Art der Proteinurie zu bestimmen, die auf eine schwere Nierenschädigung hinweist.

Die Diagnose einer Mikroalbuminurie ist von großem klinischem Wert, wenn nicht ein, sondern mehrere Testergebnisse im Abstand von 3 bis 6 Monaten vorliegen. Sie ermöglichen es dem Arzt, die Dynamik von Veränderungen in den Nieren und im Herz-Kreislauf-System (sowie die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie) zu bestimmen..

Ursachen für hohen Albumingehalt

In einigen Fällen kann eine einzelne Studie aus physiologischen Gründen einen Anstieg des Albumins aufzeigen:

  • vorwiegend Eiweißdiät;
  • körperliche und emotionale Überlastung;
  • Schwangerschaft;
  • Verletzung des Trinkregimes, Dehydration;
  • Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
  • älteres Alter;
  • Überhitzung oder umgekehrt, Unterkühlung des Körpers;
  • ein Überschuss an Nikotin, der beim Rauchen in den Körper gelangt;
  • kritische Tage bei Frauen;
  • Rassenmerkmale.

Wenn Konzentrationsänderungen mit den aufgeführten Bedingungen verbunden sind, kann das Testergebnis als falsch positiv und für die Diagnose nicht aussagekräftig angesehen werden. In solchen Fällen ist es notwendig, die korrekte Aufbereitung sicherzustellen und das Biomaterial nach drei Tagen erneut einzureichen..

Mikroalbuminurie kann auf ein erhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen und einen Indikator für Nierenschäden in den frühesten Stadien hinweisen. In dieser Eigenschaft kann es die folgenden Krankheiten begleiten:

  • Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 - Albumin gelangt aufgrund einer Schädigung der Nierengefäße vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Blutzuckers in den Urin. Ohne Diagnose und Therapie schreitet die diabetische Nephropathie rasch voran;
  • Hypertonie - Die Analyse der MAU legt nahe, dass diese systemische Erkrankung bereits begonnen hat, die Nieren zu komplizieren.
  • metabolisches Syndrom mit gleichzeitiger Fettleibigkeit und einer Tendenz zur Thrombusbildung;
  • allgemeine Atherosklerose, die nur die Gefäße betreffen kann, die die Nieren durchbluten lassen;
  • entzündliche Erkrankungen des Nierengewebes. In der chronischen Form ist die Analyse besonders relevant, da pathologische Veränderungen nicht akuter Natur sind und ohne ausgeprägte Symptome auftreten können;
  • chronische Alkohol- und Nikotinvergiftung;
  • nephrotisches Syndrom (primär und sekundär bei Kindern);
  • Herzinsuffizienz;
  • angeborene Fructose-Intoleranz, auch bei Kindern;
  • systemischer Lupus erythematodes - die Krankheit wird von Proteinurie oder spezifischer Nephritis begleitet;
  • Komplikationen der Schwangerschaft;
  • Pankreatitis;
  • infektiöse Entzündung der Urogenitalorgane;
  • Probleme mit der Nierenfunktion nach Organtransplantation.

Die Risikogruppe, deren Vertreter eine Routinestudie für Albumin im Urin erhalten, umfasst Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, chronischer Glomerulonephritis und Patienten nach einer Spenderorgantransplantation.

So bereiten Sie sich auf Ihre tägliche UIA vor

Diese Art der Prüfung bietet die größte Genauigkeit, erfordert jedoch die Umsetzung einfacher Empfehlungen:

  • Vermeiden Sie am Tag vor und während der Entnahme die Einnahme von Diuretika sowie blutdrucksenkenden Arzneimitteln der ACE-Hemmergruppe (im Allgemeinen sollte die Einnahme von Medikamenten im Voraus mit Ihrem Arzt besprochen werden).
  • Einen Tag vor dem Sammeln von Urin sollten Sie stressige und emotional schwierige Situationen und intensives körperliches Training vermeiden.
  • mindestens zwei Tage im Voraus, um auf Alkohol, "Energy Drinks", wenn möglich, Rauchen zu verzichten;
  • Beobachten Sie das Trinkregime und überladen Sie den Körper nicht mit Eiweißnahrung.
  • Der Test sollte nicht an nicht infektiösen Entzündungen oder Infektionen sowie an kritischen Tagen (bei Frauen) durchgeführt werden.
  • Vermeiden Sie den Geschlechtsverkehr einen Tag vor der Entnahme (für Männer)..

Wie man richtig getestet wird

Es ist etwas schwieriger, tägliches Biomaterial zu sammeln als eine einzelne Portion, weshalb es vorzuziehen ist, alles sorgfältig zu machen, um die Möglichkeit einer Verzerrung des Ergebnisses auf ein Minimum zu reduzieren. Die Reihenfolge der Aktionen sollte wie folgt sein:

  1. Es lohnt sich, den Urin so zu sammeln, dass er am nächsten Tag unter Einhaltung des Sammelintervalls (24 Stunden) an das Labor geliefert wird. Sammeln Sie beispielsweise Urin von 8:00 bis 8:00 Uhr.
  2. Bereiten Sie zwei sterile Behälter vor - kleine und große.
  3. Entleeren Sie die Blase sofort nach dem Aufwachen, ohne Urin zu sammeln.
  4. Achten Sie auf den hygienischen Zustand der äußeren Geschlechtsorgane.
  5. Jetzt müssen Sie bei jedem Wasserlassen die ausgeschiedene Flüssigkeit in einem kleinen Behälter sammeln und in einen großen gießen. Letzteres unbedingt im Kühlschrank aufbewahren..
  6. Der Zeitpunkt der ersten Diurese zum Zwecke der Sammlung muss aufgezeichnet werden.
  7. Die letzte Portion Urin sollte am nächsten Morgen gesammelt werden..
  8. Übersteigen Sie das Flüssigkeitsvolumen in einem großen Behälter und schreiben Sie Anweisungen auf das Formular.
  9. Rühren Sie den Urin gut um und gießen Sie ca. 50 ml in einen kleinen Behälter.
  10. Denken Sie daran, Ihre Größe und Ihr Gewicht sowie die Zeit, zu der Sie zum ersten Mal urinieren, auf dem Formular zu vermerken.
  11. Jetzt können Sie einen kleinen Behälter mit Biomaterial nehmen und an das Labor senden.

Wenn eine einzelne Portion gegeben wird (Screening-Test), ähneln die Regeln der Durchführung eines allgemeinen Urintests.

Die Mikroalbuminurie-Analyse ist eine schmerzlose Methode zur Früherkennung von Herzerkrankungen und damit verbundenen Nierenerkrankungen. Es wird helfen, eine gefährliche Tendenz zu erkennen, selbst wenn keine Diagnose für "Bluthochdruck" oder "Diabetes mellitus" oder deren geringste Symptome vorliegt.

Eine rechtzeitige Therapie wird dazu beitragen, die Entwicklung einer bevorstehenden Pathologie zu verhindern oder den Verlauf einer bestehenden zu erleichtern und das Risiko von Komplikationen zu verringern.