Анализ на микроальбумин в моче

Микроальбуминурия (МАУ) может быть первым признаком нарушения функций почек, она характеризуется аномально высоким количеством белка в моче. Такие белки как альбумины и иммуноглобулины, помогают свертыванию крови, балансу жидкости в организме и борьбе с инфекцией.

Почки выводят ненужные вещества из крови через миллионы фильтрующих клубочков. Размер большинства белков слишком большой, чтобы пройти через этот барьер. Но когда клубочки повреждены, белки проходят через них и попадают в мочу, это и выявляет анализ на микроальбумин. Люди, страдающие сахарным диабетом или гипертонической болезнью больше подвержены этому риску.

Что такое микроальбумин?

Микроальбумин — это белок, который относится к группе альбуминов. Он производится в печени, а затем циркулирует в крови. Почки являются фильтром для кровеносной системы, удаляют вредные вещества (азотистые основания), которые направляются в мочевой пузырь в виде мочи.

Обычно здоровый человек теряет очень малое количество белка с мочой, в анализах это отображается в виде числа (0,033 г) или пишется фраза «обнаружены следы белка».

Если кровеносные сосуды почек повреждены, тогда белка теряется больше. Это приводит к накоплению жидкости в межклеточном пространстве – отекам. Микроальбуминурия является маркером ранней стадии этого процесса до развития клинических проявлений.

Показатели исследования — норма и патология

У людей с сахарным диабетом МАУ обычно выявляется на плановом медицинском осмотре. Суть исследования – сравнение соотношения альбумина и креатинина в моче.

Таблица нормальных и патологических показателей анализа:

ПолНормаПатология
МужчиныМеньше либо равно 2,5 мг/мкмоль>2,5 мг/мкмоль
ЖенщиныМеньше либо равно 3,5 мг/мкмоль>3,5 мг/мкмоль

Показатель альбуминов в моче в норме не должен быть выше 30 мг.

Для дифференциальной диагностики заболеваний почек и диабетической нефропатии проводят два теста. Для первого используют образец мочи и исследуют уровень белка. Для второго – берут кровь и проверяют скорость клубочковой фильтрации почек.

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, поэтому важно проходить обследование минимум раз в год. Чем раньше она выявляется, тем легче ее в дальнейшем лечить.

Причины заболевания

Микроальбуминурия является возможным осложнением 1 или 2 типа сахарного диабета, даже если он хорошо контролируем. Примерно у каждого пятого человека с диагнозом «сахарный диабет» развивается МАУ в течение 15 лет.

Но существуют и другие факторы риска, способные вызвать микроальбуминурию:

  • гипертоническая болезнь;
  • отягощенный семейный анамнез по развитию диабетической нефропатии;
  • курение ;
  • избыточный вес;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поздний гестоз у беременных;
  • врожденные пороки развития почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • IgA-нефропатии.

Симптоматика микроальбуминурии

На ранних стадиях какие-либо симптомы отсутствуют. На более поздних стадиях, когда почки плохо справляются со своими функциями, можно заметить изменения в моче и отметить появление отеков.

В целом можно отметить несколько основных симптомов:

  1. Изменения со стороны мочи: в результате повышения экскреции белка, креатинина может приобретать пенистый вид.
  2. Отечный синдром — снижение уровня альбумина в крови вызывает задержку жидкости и отеки, которые в первую очередь заметны на руках и ногах. В более тяжелых случаях может появиться асцит и отек лица.
  3. Повышение артериального давления — идет потеря жидкости из кровеносного русла и, как следствие, происходит сгущение крови.

Физиологические проявления

Физиологические симптомы зависят от причины, вызвавшей микроальбуминурию.

К ним относятся:

  • боли в левой половине грудной клетки;
  • боли в поясничной области;
  • нарушение общего самочувствия ;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • мышечная слабость;
  • жажда;
  • мельканье мушек перед глазами;
  • сухость кожных покровов;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит;
  • анемия;
  • болезненное мочеиспускание и другие.

Как собирать анализ?

Как сдавать мочу для анализа – один из часто задаваемых вопросов врачу.

Тест на альбумин может быть сделан на образце мочи, собранной:

  • в случайное время, обычно утром;
  • в течение 24-часового периода;
  • в течение определенного периода времени, например в 16.00 вечера.

Для анализа требуется средняя порция мочи. Утренний образец дает наилучшую информацию об уровне альбумина.

Тест на МАУ – это простой анализ мочи. Специальная подготовка для него не требуется. Питаться и пить можно как обычно, ограничивать себя не следует.

Техника сбора утренней порции мочи:

  1. Вымойте руки.
  2. Снимите крышку с емкости для анализа, положите ее внутренней поверхностью вверх. Не прикасайтесь пальцами к ее внутренней части.
  3. Начните мочеиспускание в туалет, затем продолжите в баночку для анализов. Соберите около 60 мл средней порции мочи.
  4. В течение часа-двух анализ должен быть доставлен в лабораторию для исследования.

Для сбора мочи в течение 24-часового периода первую порцию утренней мочи не сохраняйте. В течение последующих 24 часов собирайте всю мочу в специальный большой контейнер, который следует хранить в холодильнике на протяжении суток.

  1. Менее 30 мг – норма.
  2. От 30 до 300 мг – микроальбуминурия.
  3. Больше 300 мг – макроальбуминурия.

Существует несколько временных факторов, влияющих на результат теста (их стоит учитывать):

  • гематурия (кровь в моче);
  • лихорадка;
  • недавние энергичные упражнения;
  • обезвоживание;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые лекарственные препараты также могут оказывать влияние на уровень альбумина в моче:

  • антибиотики, включая аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины;
  • противогрибковые ЛП (Амфотерицин В, Гризеофульвин);
  • Пеницилламин;
  • Феназопиридин;
  • салицилаты;
  • Толбутамид.

Видео от доктора Малышевой о показателях анализа мочи, их нормах и причинах изменений:

Лечение патологии

Микроальбуминурия является признаком того, что вы подвержены риску развития серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, таких как хроническая болезнь почек и ишемическая болезнь сердца. Вот почему так важно диагностировать эту патологию на ранней стадии.

Микроальбуминурию иногда называют «начальной нефропатией», потому что она может быть началом нефротического синдрома.

При сахарном диабете в сочетании с МАУ необходимо сдавать анализы 1 раз в год, чтобы контролировать свое состояние.

Лечение с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек. Оно также способно уменьшить риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации по изменению образа жизни:

  • регулярно выполняйте физические упражнения (150 мин в неделю умеренной интенсивности);
  • придерживайтесь диеты;
  • бросьте курить (включая электронные сигареты);
  • сократите употребление алкогольных напитков;
  • контролируйте уровень сахара в крови и если он значительно повышен – сразу обратитесь к врачу.

При повышенном артериальном давлении назначаются различные группы лекарств от гипертонии, чаще всего это – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Их назначение важно, так как высокое кровяное давление ускоряет развитие заболеваний почек.

Наличие микроальбуминурии может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, поэтому лечащий врач может назначить статины (Розувастатин, Аторвастатин). Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина, тем самым уменьшая вероятность возникновения сердечного приступа или инсульта.

При наличии отеков могут быть назначены мочегонные препараты, например, Верошпирон.

В тяжелых ситуациях с развитием хронической болезни почек потребуется пройти гемодиализ или трансплантацию почки. В любом случае, необходимо лечить основное заболевание, которое является причиной протеинурии.

Здоровое питание поможет замедлить прогрессирование микроальбуминурии и проблем с почками, особенно если оно также снижает артериальное давление, холестерин и предотвращает ожирение.

В частности, важно сократить количество:

  • насыщенных жиров;
  • поваренной соли;
  • продуктов с высоким содержанием белка, натрия, калия и фосфора.

Получить более подробную консультацию по питанию можно у врача-эндокринолога или диетолога. Ваше лечение – это комплексный подход и очень важно полагаться не только на лекарства.

Симптомы и лечения микроальбуминурии

Микроальбуминурия — это патологическое состояние, характеризующееся незначительным повышением количества белка в моче. Данный показатель свидетельствует о нарушении нормального функционирования почек и сердечно-сосудистой системы.

Норма содержания белка

Альбумины — это белки плазмы крови, необходимые для поддержания осмотического давления и объема циркулирующей крови. Принимают участие в обмене веществ организма, доставляя с плазмой питательные вещества и гормоны к тканям. Синтез альбуминов происходит в печени.

Фильтрацию циркулирующей крови в организме выполняют почки, они очищают ее от шлаков, солей и лишней воды. При этом важные для функционирования организма вещества (клетки крови, белки, глюкоза) подвергаются обратному всасыванию. Процесс заканчивается выделением из плазмы крови вторичной мочи, содержащей продукты распада обмена веществ. При патологии почек происходит нарушение системы очистки крови, и в мочу из крови выделяются вещества, содержание которых превышает допустимую норму.

Что такое микроальбуминурия

Попадание в мочу небольшого количества клеток альбумина называется микроальбуминурией. Допустимая норма содержания данного белка составляет 30 мг в сутки, максимальное допустимое количество — 300 мг в сутки. Механизм возникновения связан с нарушением фильтрации в клубочковой системе почек.

Существуют физиологические и патологические причины микроальбуминурии.

Физиологические связаны с внешними факторами, обратимы без применения консервативного лечения:

  • употребление большого количества жидкости, приводящее к усилению фильтрации;
  • чрезмерные физические нагрузки приводят к выработке мочевой кислоты и усилению кровообращения;
  • переохлаждение при длительном воздействии низких температур повышает проницаемость клеточной стенки сосудов почек, происходит всасывание излишнего количества альбумина;
  • менструации.

Патологические. Причиной являются заболевания почек и сосудистые нарушения:

  • гломерулонефрит — заболевание почек с поражением клубочковой системы органа;
  • пиелонефрит — воспалительное заболевание, при котором поражается ткань почек;
  • нефроз — дистрофическое изменение почечных канальцев вплоть до некроза;
  • гипертоническая болезнь — изменение стенок кровеносных сосудов из-за высокого артериального давления приводит к нарушению всасывания элементов крови при фильтрации;
  • сахарный диабет — эндокринологическое заболевание, приводит к деформации сосудов;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • гестоз — тяжелая форма токсикоза беременных.

Физиологическая микроальбуминурия относится к ложноположительным результатам анализа мочи и требует повторного исследования после устранения внешних факторов, ставших причиной увеличения белка. При отсутствии подобных условий подразумевают патологическую причину, пациент направляется на дополнительные тесты.

  • временная зависит от внешних физиологических факторов;
  • постоянная — при хронических заболеваниях органов и систем;
  • обратимая — при беременности и начальных стадиях болезней, поддается коррекции;
  • необратимая — проявление тяжелой стадии хронических болезней, почечной недостаточности, не подлежит лечению.

Клинические проявления заболеваний с микроальбуминурией

Наиболее часто симптом встречается у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями сосудов и метаболических процессов. Выявление заболевания при обнаружении альбуминов в моче зависит от жалоб больного и внешних проявлений.

Симптомы при заболеваниях органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем проявляются постепенно. Появление в моче альбуминов происходит не сразу.

Стадии развития заболевания при наличии МАУ:

  1. Начальная стадия. Нарушение механизма и скорости клубочковой фильтрации. Протекает без симптомов, уровень альбуминов не превышает допустимую норму. Не выявляется врачами, так как больные не предъявляют жалоб.
  2. Преднефротическая стадия. Скорость фильтрации увеличивается, в мочу проникает большое количество белков. Проявляется высоким артериальным давлением, незначительной отечностью.
  3. Нефротическая стадия. Ухудшение состояния больного, большое количество белка и форменных элементов крови в моче. Клинически проявляется стойким повышением артериального давления, отеками нижних конечностей.
  4. Почечная недостаточность. Характеризуется замедлением процесса фильтрации из-за патологии работы почек. В анализе мочи высокий уровень белка, креатинина, мочевины, наличие эритроцитов. Симптомы: высокое кровяное давление, отеки по всему телу, тошнота, рвота, боли в пояснице.

Микроальбуминурия при сахарном диабете является осложнением течения основного заболевания. Это связано с патологическим изменением сосудов при диабете и нарушением обмена веществ, носит необратимый характер. Для поддержания нормального функционирования почек пациент требует специальной поддерживающей терапии. Тяжелая форма заболевания приводит к диабетической нефропатии — отказу почек. Пациент нуждается в искусственной фильтрации плазмы — гемодиализе.

Анализ мочи на микроальбуминурию

При подозрении на заболевание почек или сердца назначается анализ на микроальбуминурию. Уровень альбумина определяется в биохимической лаборатории. Чаще назначают сбор утренней мочи, в данном случае производится точная оценка. Оптимальным тестом является суточный анализ. Для исследования понадобится чистая емкость для сбора урины.

Перед исследованием на микроальбуминурию следует выполнить некоторые рекомендации:

  • ограничить в рационе питания белки, соли, уменьшить количество жидкости;
  • провести туалет наружных половых органов;
  • исключить физические нагрузки;
  • не переохлаждаться.

Для способа изучения утренней порции потребуется 50 мл первой после пробуждения мочи. При этом необходимо начало выделений спустить в унитаз, а затем собрать в подготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Суточный анализ подразумевает сбор выделений за 24 часа от утра до утра следующего дня. Первая порция спускается в унитаз, затем в течение суток вся выделяемая моча собирается в одну емкость. Хранится в прохладном месте с закрытой крышкой. После поступления последней порции вся моча перемешивается, и в отдельный контейнер отбирается 30-50 мл. В течение 2 часов необходимо доставить материал в лабораторию.

Оценку показателей полученных результатов проводит врач. Наличие альбуминов относительно суточного количества мочи не более 30 мг считается нормой. Превышение этой нормы называется микроальбуминурией. Свыше 300 мг — макроальбуминурия, свидетельствует о патологии почек.

Лечение

Для устранения микроальбуминурии требуется консервативное лечение основного заболевания. Данные анализа и наличие определенных симптомов указывает на диагноз, который ставится врачом. При сахарном диабете и не связанных с ним сосудистых патологиях врач назначает препараты для повышения тонуса сосудов. Они устраняют проницаемость стенок клубочков почек. Болезни мочевыделительной системы требуют антибиотикотерапии, использование противовоспалительных и сосудистых средств. Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности и снижение артериального давления.

В случае физиологической причины состояния следует откорректировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости.

Микроальбуминурия свидетельствует о серьезных изменениях работы организма, поэтому обнаружение отклонения от нормы требует вмешательства специалиста.

Норма микроальбумина (malb) в моче

Перед сдачей анализа человек должен выявить причины появления патологии, что это такое. Альбумин является белком, который находится в сыворотке крови, множество этого вещества есть в плазме крови. Составляющие альбумина очень велики по размеру и оказывают следующие функции для организма:

Белок формируется в печени, и с помощью кровообращения поступает в почки. В совершенном случае микроальбумин в моче должен присутствовать в малых дозах либо вообще не выявится.

Почки, не имеющие каких-либо заболеваний, не допустят попадания больших частиц альбумина в мочу.

В моче норма содержания белка колеблется на небольших показателях, которые носят название микроальбумины. В случае заболевания почек альбумин в организме может увеличиваться, и начинают выводиться молекулы большой величины.

Назначение исследования на микроальбумин.

Проведение анализа на содержание альбумина в моче при такой патологии как нефропатия является хорошей возможностью выявить протекания патологического процесса на легкой стадии.

Нефропатия имеет несколько видов, но в любом из них представляет собой болезненные процессы, которые поражают почки человека. Существует 2 существенные степени нефропатии:

  • Невозможность выявления изменений в организме
  • От большого изменения в организме у человека начинается почечная недостаточность.

В большинстве случаев 1 степень развития патологии выявляют при исследовании анализа. При микроальбинурии возможно вылечить и корректировать болезнь, потому что эта стадия является начальной. Назначают обследование мочи на микроальбуминурию при патологиях:

Данная патология связана с функционированием почек и для контролирования их функции необходимо больному следует обследовать мочу на наличие микроальбуминурии минимум 2 раза в год.

Когда у человека почечная недостаточность, то у него повышается артериальное давление. Данный процесс относится к симптому почечной болезни. Если не замечается других причин повышения давления, то человек сдает мочу на исследование.

При плохом кровоснабжении есть риск поражения почек и уменьшения их функционирования, по этим причинам может сформироваться хроническая почечная недостаточность.

К симптоматике относятся следующие процессы: жажда, дискомфорт в поясничном отделе, слабость, отечность. На 1 стадии симптоматика может быть слабо выражена или не замечаться вовсе.

  • При системной красной волчанке повреждается весь организм.

Когда анализ мочи на микроальбумин не делают

Существует ряд причин, при которых анализ мочи на микроальбумин не рекомендуется делать:

  • После физического перенапряжения,
  • При инфекционных патологиях мочевого пузыря,
  • При других болезнях почек,
  • При застойной сердечной недостаточности,
  • При повышении температуры тела,
  • Запущенном сахарном диабете,
  • Менструации,
  • Кетоацидотической коме.

Нормы лабораторных показателей

Если у человека специалисты выявили альбумин в моче, это не еще не является признаком начала процесса развития заболевания. Микроальбумин является белковой фракцией очень малого размера и при отсутствии патологии может проникать через здоровые клубочки.

Большие молекулы альбумина в моче не обнаружатся в нормальных показателях. У ребенка небольшое повышение белка в мочевом осадке может считаться началом развития заболевания. Перед тем как начать расшифровывать полученные данные специалистам важно уточнить какие показатели являются нормой и входят в рамки физиологических значений человека:

Норма альбумина в моче, которую врач может выявить, когда будет исследовать мочевой осадок должна быть менее 30 мг в день.

При повышенных значениях показателей врачи диагностируют болезнь микроальбуминурию, при выделении в сутки 300 мг белка диагностируют протеинурию.

Нормальные показания микроальбумина в разовой порции мочи должно быть менее malb 20 мг/л. В порции мочи оценивают соотношение альбунина и креатина, при норме значения должны быть менее следующих цифр: у женщин до 2,5, а у мужчин – до 3,5. Когда значения увеличены это свидетельствует о начале нефропатии.

Кто должен пройти обследование на альбуминурию в целях профилактики?

Существует категория людей, сдавать которым анализы мочи следует несколько раз за год:

  • Людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа,
  • Болеющим гипертонией,
  • После химиотерапии в целях лечения онкологии
  • Беременным женщинам с риском формирования преэклампсии.

Варианты коррекции микроальбуминурии

Лечением микроальбуминурии занимаются специалисты различных направлений (терапевты и неврологи, гинекологии) по этой причине и проведение терапии у каждого врача со своими нюансами.

Всем пациентам следует придерживаться здоровому питанию и упорно бороться с воспалительным веществом. Что обнаружить патологию в начале развития необходимо регулярно посещать врачей и проходить все требуемые осмотры.

К терапии относятся следующие процедуры:

  • Восстановление уровня глюкозы в крови с применением инсулина либо средств снижающих содержание сахара в крови,
  • Нормализация цифр давления крови (диуретики и т.д.),
  • С помощью статинов корректировать липидный профиль,
  • В осложненных случаях проводят гемодиализ либо трансплантируют орган.

Выявление микроальбуминурии в начале развития весьма сложно, потому что особых клинических проявлений на этой стадии не вызывают подозрений у человека и он не обращается за врачебной помощью.

Альбумин — это белок, который содержится в составе сыворотки крови человека, большое количество данного вещества имеется в плазме.

Микроальбумин в моче

Анализ на микроальбумин – определение уровня альбумина в суточной моче или в разовой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Анализ на микроальбумин – определение уровня альбумина в суточной моче или в развой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Микроальбумины – небольшие по размеру сывороточные белки, которые относятся к группе альбуминов. Последние составляют до 55% всех белков плазмы, синтезируются печенью из аминокислот, поступивших с пищей. Сывороточные альбумины выполняют транспортную функцию – переносят непрямой билирубин, триптофан, гормоны, витамины, микроэлементы, жирные и желчные кислоты, лекарственные соединения. Кроме этого, они поддерживают онкотическое давление крови и кислотно-щелочное равновесие, являются источником аминокислот для производства других белков и связывают свободные радикалы. При нормальном функционировании почек в мочу попадает незначительное количество альбуминов, причем почечные клубочки пропускают только молекулы маленьких размеров – микроальбумины.

Микроальбумин в моче – лабораторно-диагностический показатель, который используется для оценки работы почек. Когда почечные клубочки повреждены, концентрация микроальбуминов в моче увеличивается. Выделяется стадия микроальбуминурии (30-300 мг/сут, 20-200 мг/мл) и стадия протеинурии (больше 300 мг/сут). На первой стадии патология поддается медикаментозному лечению. На второй стадии почечные клубочки повреждаются, изменения становятся необратимыми, терапия направлена только на стабилизацию состояния. Микроальбуминурия всегда развивается перед протеинурией, но заранее определить продолжительность стадий невозможно.

Анализ мочи на микроальбумин имеет важное диагностическое и прогностическое значение при различных заболеваниях почек, в частности диабетической нефропатии. Исследование оказывается наиболее востребованным в нефрологической и эндокринологической практике. Материалом для изучения является суточная моча или ее разовая порция. Определение уровня микроальбуминов выполняется в ходе иммунотурбидиметрического анализа.

Показания

Анализ мочи на микроальбумин назначается при заболеваниях почек для первичной постановки диагноза, отслеживания динамики заболевания, оценки эффективности лечебных мероприятий. Результаты позволяют на начальных стадиях выявить диабетическую нефропатию, первичную нефропатию при гломерулонефрите и воспалительных процессах в почках, а также вторичную нефропатию на фоне длительной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, системной патологии (системной красной волчанки, муковисцидоза, амилоидоза и других). Еще одно показание для проведения исследования – подозрение на снижение функции почек при беременности. Основной группой пациентов, которым назначается анализ мочи на микроальбумин, являются больные сахарным диабетом. При I типе, диагностированном более 5 лет назад, и при II типе, выявленном в первый раз, тест выполняется раз в полгода. Микроальбумин в моче – единственный показатель, который позволяет достоверно диагностировать диабетическую нефропатию на ранней (доклинической) стадии, и, следовательно, замедлить ее прогрессирование, избежать необратимых изменений в почках.

Данный метод исследования имеет определенные ограничения. При анализе суточной мочи некоторые погрешности в результате могут быть связаны с нарушением правил сбора биоматериала, это особенно вероятно, если мочевой пузырь опорожняется не полностью. Исследование разовой порции мочи не дает достаточной информации о выделении микроальбумина, так как его уровень зависит от многих факторов и значительно меняется в течение суток. Для компенсации этих колебаний вместе с микроальбумином определяется креатинин мочи как показатель ее концентрации. Креатинин-альбуминовое соотношение (ACR) дает наиболее точную информацию, показатель максимально приближен к таковому при исследовании суточной мочи, при этом ошибки сбора биоматериала при исследовании разовой порции менее вероятны. Единственный недостаток при расчете ACR заключается в том, что уровень креатинина зависит от объема скелетных мышц, а, значит, от пола, возраста и расы. В настоящее время разовая порция мочи при анализе на микроальбумин используется при скрининговых исследованиях, а суточная моча – при более глубокой диагностике заболеваний с нарушениями в работе почек.

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для исследования микроальбумина может быть порция суточной или разовая моча (чаще всего утренняя). Не менее чем за 24 часа до сбора материала нужно уменьшить физическую активность и эмоциональное напряжение, отказаться от употребления алкогольных напитков, острой и соленой пищи, а также продуктов, которые окрашивают мочу. За двое суток необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, предварительно обсудив безопасность этого действия с врачом.

Если уровень микроальбумина будет определяться в разовой порции мочи, то ее сбор следует выполнить с утра: провести туалет наружных половых органов, в емкость собрать среднюю порцию. Сдать материал в лабораторию нужно в течение ближайших нескольких часов. Процедура сбора суточной мочи сложнее. Требуется приготовить контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. С утра первое мочеиспускание нужно произвести в унитаз, отметив его время. Все последующие порции мочи в течение суток необходимо собирать в контейнер (последний сбор с утра в то же время, что было отмечено 24 часа назад) и хранить в холодильнике без замораживания. В лабораторию чаще всего сдают порцию суточной мочи в 30-50 мл, отметив общий объем на контейнере.

В лаборатории моча исследуется иммунохимическим или иммунотурбидиметрическим методом. Последний наиболее распространен, его суть заключается в том, что в материал вводят поликлональные антитела, которые связываются с микроальбумином. В результате образуется мутная суспензия, поглощающая свет. Фотометрически определяется турбидность (поглощаемость света), на ее основе с использованием калибровочной кривой рассчитывается концентрация микроальбумина. Подготовка результатов выполняется в течение 1 дня.

Нормальные значения

При исследовании суточной мочи на микроальбумин нормальными являются значения до 30 мг/сут для пациентов обоих полов и всех возрастов. Когда материалом становится разовая порция мочи и количество микроальбумина рассчитывается через альбумин-креатининовое соотношение, результат выражается в мг альбумина / г креатинина, при интерпретации значений учитывается пол. Для мужчин нормальные показатели – до 22 мг/г, для женщин – до 31 мг/г. Из-за того, что количество креатинина зависит от объема мышечной массы, исследование разовой порции мочи не рекомендуется назначать людям пожилого и старческого возраста, а также спортсменам. Физиологическое увеличение концентрации микроальбумина в моче происходит при обезвоживании, тяжелых физических нагрузках, диете с большим содержанием белковых продуктов.

Повышение уровня микроальбумина

Основная причина повышения уровня микроальбумина в моче – нефропатии (поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии). Увеличение показателей анализа определяется у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, ранней стадией гломерулонефрита, пиелонефритом, воспалительными и кистозными заболеваниями почек, амилоидозом, саркоидозом, множественной миеломой, системной красной волчанкой, врожденной непереносимостью фруктозы. Кроме этого, причиной нарушения работы почек и, следовательно, повышения микроальбумина в моче может стать переохлаждение или перегрев, отравление тяжелыми металлами, осложненная беременность, отторжение трансплантированной почки.

Снижение уровня микроальбумина

Отсутствие микроальбумина в моче является нормой. Уменьшение его концентрации в динамике представляет диагностическую значимость только при контроле эффективности лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением клубочковой фильтрации. В этих случаях причиной снижения уровня микроальбумина в моче становится улучшение функционирования почек на фоне терапии.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на микроальбумин в моче имеет большое диагностическое и прогностическое значение при раннем выявлении нефропатий, в особенности при сахарном диабете. Обнаружение патологии на доклинической стадии позволяет своевременно начать терапию и избежать развития почечной недостаточности. Исследование применяется в неврологии, эндокринологии, а также кардиологии, акушерстве и гинекологии. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к врачу, направившему на анализ. Чтобы предупредить физиологическое повышение уровня микроальбумина в моче следует придерживаться рациона с умеренным количеством белковой пищи, выпивать достаточное количество жидкости (взрослому здоровому человеку – около 1,5-2 литров) подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности.

Для чего сдают анализ мочи на микроальбумин и что означают показатели

Микроальбуминурия – это потеря с мочой белка альбумина от 30 до 300 мг за 24 часа. Этот показатель является ранним маркером нарушения работы почек. Также он свидетельствует о поражении сосудов и их эндотелия (внутреннего слоя). Высокая микроальбуминурия (МАУ) часто выступает предвестником серьезных сердечно-сосудистых болезней и прогрессирования почечной недостаточности. Анализ на МАУ несложный, поэтому и не дорогой. Сдать его можно в любой лаборатории. Несмотря на простоту, анализ очень информативный.

Кому и когда назначают анализ на МАУ

Альбумины – это белки, которые вырабатывает печень. В норме через почечный фильтр проникают только микроальбумины в незначительном количестве. Микроальбуминурия (более 30 мг в сутки) появляется на первых стадиях нефропатии – патологии почек.

Исследование на микроальбуминурию назначается в следующих случаях:

  • Диагностика болезней почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Комплексное обследование при диабете и гипертонической болезни. Анализ на МАУ позволяет подтвердить повреждение нефронов.
  • Оценка правильности лечения артериальной гипертензии.
  • Беременность (для исключения нефропатии беременных).

Микроальбуминурию нужно выявлять по рекомендации врача даже при отсутствии симптомов. Ее обнаружение в моче говорит о начале нефропатии. Этот период является доклиническим, поэтому еще можно остановить прогресс заболевания.

Норма альбумина в моче при разных анализах

Белок в моче при обычных анализах выявляться не должен. Иногда лаборант замечает следы протеинов. Такой результат требует дополнительной диагностики.

Фракции белков превышают размеры пор почечного фильтра, поэтому здоровые нефроны не пропускают их. При повреждении мембран альбумины проникают в осадок мочи. По их количеству можно судить о тяжести заболевания почек.

Суточная моча

Суточная моча на МАУ – это наиболее информативный и точный анализ. По количеству выделяемого белка в сутки определяется степень нефропатии. В норме у взрослых выделяется не более 30 мг альбумина.

При микроальбуминурии экскретируется от 30 до 300 мг белка. О протеинурии говорят, когда показатели превышают 300 мг.

На стадии протеинурии лечение невозможно, но реально стабилизировать течение болезни. Поэтому суточный анализ на микроальбуминурию людям с патологией почек, сахарным диабетом и гипертонической болезнью необходимо сдавать 1-2 раза в год.

Тест-полоски

Анализ мочи на микроальбумин можно провести дома. Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски.

Метод полуколичественный: он дает информацию о диапазоне количества альбумина в моче, но не говорит конкретную цифру. Тест-полоски позволяют измерять МАУ в диапазоне от 0,01 г/л до 5 г/л. Некоторые производители выпускают полоски, которые одновременно анализируют концентрацию креатинина.

Анализ провести довольно просто. Собрать мочу в чистый контейнер, погрузить полоску в исследуемый материал на 1-2 секунды, осушить реагентный край бумажной салфеткой и через 1 минуту сравнить полученный результат со шкалой на упаковке.

Интерпретация результатов зависит от фирмы-производителя.

Другие варианты

Определение альбумина в моче является скрининговым методом исследования. Поэтому можно проводить анализ утренней мочи на белок. Собирается всю утренняя порция биоматериала и доставляется в лабораторию. МАУ подтверждают, если в анализе будет от 20 до 200 мг/л альбумина.

Расшифровку должна делать лаборатория, где проводилось исследование. Результат может зависеть от технических характеристик аппаратуры.

Как подготовиться к суточному анализу

Анализ мочи на микроальбуминурию лучше всего проводить в стационаре. Однако при правильной подготовке можно собрать мочу и дома.

Как готовиться к анализу на МАУ:

  1. За двое суток до сбора материала исключают спиртное, жирную, соленую, богатую животными белками пищу. Кроме того, запрещено употреблять продукты с красящими веществами (куркума, свекла, морковь, черные ягоды).
  2. Необходимо подготовить чистую тару, желательно приобрести специальный стерильный контейнер для сбора суточной мочи.
  3. Нельзя собирать анализ по время менструации.
  4. Перед каждым сбором мочи нужно обмывать промежность и половые органы. Женщины во время мочеиспускания должны прикрывать ватным тампоном вход в вагину.
Правильная подготовка к анализу – залог достоверных результатов.

Как правильно собирать мочу на МАУ

Врач дает конкретные рекомендации, как собрать анализ для оценки суточной микроальбуминурии:

  1. Вначале отмечается время начала сбора.
  2. Первая порция мочи (после пробуждения) не собирается. Сбор начинают со второй порции.
  3. Контейнер для сбора должен быть чистым и сухим.
  4. Хранить биоматериал необходимо в темном прохладном месте.
  5. После окончания сбора емкость с мочой взбалтывают и отливают в стерильный контейнер около 50 мл материала. Эта порция сдается в лабораторию в течение четырех часов.

Анализ мочи на альбумин в лаборатории проводится в течение 24-48 часов. Данный метод является точным и, самое главное, количественным. Он показывает, насколько серьезно повреждены нефроны.

Почему альбумин в моче повышен

Почки являются естественным фильтром организма, поэтому у них очень развитая сосудистая сеть. Именно кровеносные сосуды доставляют кровь в нефроны для фильтрации. Повреждение эндотелия артерий, а также самих нефронов в 90% случаев сопровождается альбуминурией.

Физиологические причины

МАУ в моче может появляться и у здоровых людей. Это значит, что результат анализа не приговор. Поэтому необходимы дополнительные методы исследования.

Когда альбумин в моче не говорит о болезни:

  • при большой потере жидкости (обильная рвота, диарея и т.д.);
  • после тяжелых физических нагрузок;
  • у женщин причиной МАУ может быть сдача анализа во время менструации или без перекрывания входа во влагалище;
  • во время диеты с высоким содержанием белка (кетогенная, Дюкана).

При сомнениях в диагнозе доктор рекомендует повторить анализ.

Отклонения в состоянии здоровья

Микроальбумин в моче – это предвестник почечной недостаточности. Он говорит о начальной стадии нефропатии.

Если выявлена МАУ, изменения в клубочковой системе пока обратимы. Поэтому анализ необходимо проводить всем людям с подозрением на поражение почек.

Какие заболевания сопровождаются микроальбуминурией:

  • Дисметаболическая нефропатия. Это заболевания почек, вызванные нарушением обмена веществ. Наиболее часто к этому виду нефропатии приводит диабет 1-го и 2-го типов. Все пациенты с сахарным диабетом должны регулярно сдавать анализ на МАУ.
  • Патология почек, вызванная артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почки являются мишенью для этих болезней.
  • Рефлюксная нефропатия (РН). Заболевание, которое возникает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Чаще всего болезнь поражает детей. ПМР часто протекает без симптомов. Поэтому регулярное обследование детей с подозрением на ПМР необходимо.
  • Гломерулонефрит. Болезнь имеет аутоиммунную природу. Практически всегда при гломерулонефрите люди теряют много белка с мочой.
  • Пиелонефрит.
  • Переохлаждение.
  • Тромбоз вен почки.
  • Поликистоз почек.
  • Нефропатия у беременных.
  • Системная красная волчанка (люпус-нефрит).
  • Миеломная болезнь.
  • Отравление тяжелыми металлами и лекарственными препаратами.
МАУ не является анализом, подтверждающим ту или иную болезнь. Микроальбумин в моче только говорит о поражении нефронов.

Дополнительные симптомы при микроальбуминурии

В начале нефропатии симптомов, как правило, нет. С прогрессированием заболевания замечается беспричинная усталость, сухость во рту, немотивированная жажда, головная боль.

Также может беспокоить нарушение мочеиспускания (боль, рези, учащенное или ночное мочеиспускание, недержание мочи). При воспалительных заболеваниях беспокоит тяжесть в поясничной области.

На поздних стадиях появляются отеки, артериальная гипертензия и нарушения обмена (снижение альбумина в крови, повышение креатинина и холестерина).

Лечение повышенного альбумина

Появление микроальбуминов в моче требует комплексного обследования и лечения.

Главная задача врача – остановить прогрессирование заболевания на стадии МАУ, а также не допустить протеинурию. На стадии протеинурии задержать болезнь невозможно.

Принципы лечения микроальбуминурии:

  1. Диета. Необходимо ограничить количество животных белков в рационе, а также сократить объем потребляемой соли до 5 г за сутки.
  2. Образ жизни. При нефропатиях запрещены тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и табакокурение (в том числе электронных сигарет, кальянов, IQOS). Разрешено заниматься пилатесом, йогой и лечебной гимнастикой.
  3. Соблюдение правил личной гигиены. Это важно для профилактики инфекционных процессов в нижних мочевых путях.
  4. Прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом. Терапия зависит от причины нефропатии. Важно постоянно контролировать артериальное давление, сахар крови, а также уровень липидов в плазме.

Для контроля эффективности лечения анализы сдаются не реже 1 раза в 6 месяцев.

В зависимости от функции почек корректируют дозы препаратов. При тяжелой почечной недостаточности пациента переводят на заместительную терапию (перитонеальный или гемодиализ). Также выполняют пересадку органов.

Микроальбумин в моче (микроальбуминурия): норма, расшифровка, причины, как правильно собрать и сдать анализ

Микроальбуминурия – это потеря с мочой белка альбумина от 30 до 300 мг за 24 часа. Этот показатель является ранним маркером нарушения работы почек. Также он свидетельствует о поражении сосудов и их эндотелия (внутреннего слоя). Высокая микроальбуминурия (МАУ) часто выступает предвестником серьезных сердечно-сосудистых болезней и прогрессирования почечной недостаточности. Анализ на МАУ несложный, поэтому и не дорогой. Сдать его можно в любой лаборатории. Несмотря на простоту, анализ очень информативный.

Кому и когда назначают анализ на МАУ

Альбумины – это белки, которые вырабатывает печень. В норме через почечный фильтр проникают только микроальбумины в незначительном количестве. Микроальбуминурия (более 30 мг в сутки) появляется на первых стадиях нефропатии – патологии почек.

Исследование на микроальбуминурию назначается в следующих случаях:

  • Диагностика болезней почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Комплексное обследование при диабете и гипертонической болезни. Анализ на МАУ позволяет подтвердить повреждение нефронов.
  • Оценка правильности лечения артериальной гипертензии.
  • Беременность (для исключения нефропатии беременных).

Микроальбуминурию нужно выявлять по рекомендации врача даже при отсутствии симптомов. Ее обнаружение в моче говорит о начале нефропатии. Этот период является доклиническим, поэтому еще можно остановить прогресс заболевания.

Норма альбумина в моче при разных анализах

Белок в моче при обычных анализах выявляться не должен. Иногда лаборант замечает следы протеинов. Такой результат требует дополнительной диагностики.

Фракции белков превышают размеры пор почечного фильтра, поэтому здоровые нефроны не пропускают их. При повреждении мембран альбумины проникают в осадок мочи. По их количеству можно судить о тяжести заболевания почек.

Суточная моча

Суточная моча на МАУ – это наиболее информативный и точный анализ. По количеству выделяемого белка в сутки определяется степень нефропатии. В норме у взрослых выделяется не более 30 мг альбумина.

На стадии протеинурии лечение невозможно, но реально стабилизировать течение болезни. Поэтому суточный анализ на микроальбуминурию людям с патологией почек, сахарным диабетом и гипертонической болезнью необходимо сдавать 1-2 раза в год.

Тест-полоски

Анализ мочи на микроальбумин можно провести дома. Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски.

Метод полуколичественный: он дает информацию о диапазоне количества альбумина в моче, но не говорит конкретную цифру. Тест-полоски позволяют измерять МАУ в диапазоне от 0,01 г/л до 5 г/л. Некоторые производители выпускают полоски, которые одновременно анализируют концентрацию креатинина.

Анализ провести довольно просто. Собрать мочу в чистый контейнер, погрузить полоску в исследуемый материал на 1-2 секунды, осушить реагентный край бумажной салфеткой и через 1 минуту сравнить полученный результат со шкалой на упаковке.

Другие варианты

Определение альбумина в моче является скрининговым методом исследования. Поэтому можно проводить анализ утренней мочи на белок. Собирается всю утренняя порция биоматериала и доставляется в лабораторию. МАУ подтверждают, если в анализе будет от 20 до 200 мг/л альбумина.

Расшифровку должна делать лаборатория, где проводилось исследование. Результат может зависеть от технических характеристик аппаратуры.

Как подготовиться к суточному анализу

Анализ мочи на микроальбуминурию лучше всего проводить в стационаре. Однако при правильной подготовке можно собрать мочу и дома.

Как готовиться к анализу на МАУ:

  1. За двое суток до сбора материала исключают спиртное, жирную, соленую, богатую животными белками пищу. Кроме того, запрещено употреблять продукты с красящими веществами (куркума, свекла, морковь, черные ягоды).
  2. Необходимо подготовить чистую тару, желательно приобрести специальный стерильный контейнер для сбора суточной мочи.
  3. Нельзя собирать анализ по время менструации.
  4. Перед каждым сбором мочи нужно обмывать промежность и половые органы. Женщины во время мочеиспускания должны прикрывать ватным тампоном вход в вагину.

Как правильно собирать мочу на МАУ

Врач дает конкретные рекомендации, как собрать анализ для оценки суточной микроальбуминурии:

  1. Вначале отмечается время начала сбора.
  2. Первая порция мочи (после пробуждения) не собирается. Сбор начинают со второй порции.
  3. Контейнер для сбора должен быть чистым и сухим.
  4. Хранить биоматериал необходимо в темном прохладном месте.
  5. После окончания сбора емкость с мочой взбалтывают и отливают в стерильный контейнер около 50 мл материала. Эта порция сдается в лабораторию в течение четырех часов.

Анализ мочи на альбумин в лаборатории проводится в течение 24-48 часов. Данный метод является точным и, самое главное, количественным. Он показывает, насколько серьезно повреждены нефроны.

Почему альбумин в моче повышен

Почки являются естественным фильтром организма, поэтому у них очень развитая сосудистая сеть. Именно кровеносные сосуды доставляют кровь в нефроны для фильтрации. Повреждение эндотелия артерий, а также самих нефронов в 90% случаев сопровождается альбуминурией.

Физиологические причины

МАУ в моче может появляться и у здоровых людей. Это значит, что результат анализа не приговор. Поэтому необходимы дополнительные методы исследования.

Когда альбумин в моче не говорит о болезни:

  • при большой потере жидкости (обильная рвота, диарея и т.д.),
  • после тяжелых физических нагрузок,
  • у женщин причиной МАУ может быть сдача анализа во время менструации или без перекрывания входа во влагалище,
  • во время диеты с высоким содержанием белка (кетогенная, Дюкана).

При сомнениях в диагнозе доктор рекомендует повторить анализ.

Отклонения в состоянии здоровья

Микроальбумин в моче – это предвестник почечной недостаточности. Он говорит о начальной стадии нефропатии.

Какие заболевания сопровождаются микроальбуминурией:

  • Дисметаболическая нефропатия. Это заболевания почек, вызванные нарушением обмена веществ. Наиболее часто к этому виду нефропатии приводит диабет 1-го и 2-го типов. Все пациенты с сахарным диабетом должны регулярно сдавать анализ на МАУ.
  • Патология почек, вызванная артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почки являются мишенью для этих болезней.
  • Рефлюксная нефропатия (РН). Заболевание, которое возникает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Чаще всего болезнь поражает детей. ПМР часто протекает без симптомов. Поэтому регулярное обследование детей с подозрением на ПМР необходимо.
  • Гломерулонефрит. Болезнь имеет аутоиммунную природу. Практически всегда при гломерулонефрите люди теряют много белка с мочой.
  • Пиелонефрит.
  • Переохлаждение.
  • Тромбоз вен почки.
  • Поликистоз почек.
  • Нефропатия у беременных.
  • Системная красная волчанка (люпус-нефрит).
  • Миеломная болезнь.
  • Отравление тяжелыми металлами и лекарственными препаратами.

Дополнительные симптомы при микроальбуминурии

В начале нефропатии симптомов, как правило, нет. С прогрессированием заболевания замечается беспричинная усталость, сухость во рту, немотивированная жажда, головная боль.

Также может беспокоить нарушение мочеиспускания (боль, рези, учащенное или ночное мочеиспускание, недержание мочи). При воспалительных заболеваниях беспокоит тяжесть в поясничной области.

На поздних стадиях появляются отеки, артериальная гипертензия и нарушения обмена (снижение альбумина в крови, повышение креатинина и холестерина).

Лечение повышенного альбумина

Появление микроальбуминов в моче требует комплексного обследования и лечения.

Главная задача врача – остановить прогрессирование заболевания на стадии МАУ, а также не допустить протеинурию. На стадии протеинурии задержать болезнь невозможно.

Принципы лечения микроальбуминурии:

  1. Диета. Необходимо ограничить количество животных белков в рационе, а также сократить объем потребляемой соли до 5 г за сутки.
  2. Образ жизни. При нефропатиях запрещены тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и табакокурение (в том числе электронных сигарет, кальянов, IQOS). Разрешено заниматься пилатесом, йогой и лечебной гимнастикой.
  3. Соблюдение правил личной гигиены. Это важно для профилактики инфекционных процессов в нижних мочевых путях.
  4. Прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом. Терапия зависит от причины нефропатии. Важно постоянно контролировать артериальное давление, сахар крови, а также уровень липидов в плазме.

Для контроля эффективности лечения анализы сдаются не реже 1 раза в 6 месяцев.

В зависимости от функции почек корректируют дозы препаратов. При тяжелой почечной недостаточности пациента переводят на заместительную терапию (перитонеальный или гемодиализ). Также выполняют пересадку органов.

Колличество микроальбумина в моче — патология и норма

Белок сыворотки крови, которые больше всего содержится в плазме, называется альбумин. Фракции этого вида белка достаточно большие, так как выполняют функции транспортировки и связывания.

Этот вид белка продуцируется клетками печени, а потом попадает вместе с кровяным руслом, прямо в органы мочевыделения. В идеальном состоянии, фракции белка альбумина, не должны присутствовать в урине.

В случае, если они присутствуют, то их содержание должно быть минимальным.

Органы мочевыделения здорового человека, не пропускают большие молекулы белка. Именно по этому незначительное количество альбумина в анализе урины считается нормой. Но молекулярные частицы должны быть не крупными — микроальбумины.

Анализы на микроальбумин

У нефропатии существует две выраженных ступени. На первой ступени изменения в функциональных особенностях, практически не заметны, а вот при второй ступени, проявления достаточно яркие, но уже наблюдается развитие недостаточности почки. В частоте случаев, первую ступень развития нефропатии можно определить только если своевременно провести анализ мочи и обнаружить там фракции альбуминов.

Назначение анализа возможно при следующих подозрениях и патологических состояниях:

микроальбумин мочи при беременности

Почему важно делать Микроальбумина?

Суточное выделение микроальбумина в моче составляет 30-300 мг/сут. в зависимости от микроальбуминурии. Это ненормальный уровень протеина, но он меньше, чем тот, который выделяется обычно в моче.

Стандартная проверка определения микроальбуминурии у пациентов больных диабетом – важный фактор в предупреждении диабета. Рекомендуют проводить ежегодную проверку уровня микроальбумина для определения двух типа диабета (тип I, тип II).

Сегодня многие клиники используют определения микроальбумина в сочетании с креатинином, чтобы избежать суточного забора мочи. Нормальным показателем креатинина в моче считается 30 мг/дл.

При каких заболеваниях делается Микроальбумин?

у больных инсулинзависимым типом сахарного диабета не реже 1 раза в год спустя 5 лет от первых симптомов заболевания (при возникновении сахарного диабета после пубертата) и не реже 1 раза в год с момента установления диагноза сахарного диабета в возрасте до 12 лет;

Как проходит Микроальбумин?

В ходе реакции образец реагирует со специфической антисывороткой, образуя осадок, который измеряется турбидиметрически при длине волны 340 нм. Концентрация микроальбумина определяется методом построения стандартной кривой. Количество сформированного комплекса прямо пропорционально величине микроальбумина в образце. Антиген образца + антитело к альбумину → комплекс антиген/антитело

Как подготовиться к сдаче Микроальбумина?

Необходимо придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости, избегать чрезмерных физических нагрузок, желательно прекратить прием лекарственных препаратов (по согласовани

Микроальбумин, или просто альбумин — это группа белков с низкой молекулярной массой, вырабатываемых в печени. Появление микроальбумина в избыточном количестве в моче может быть признаком почечных заболеваний и увеличивает риск сердечных заболеваний.

Если уровень микроальбумина в моче составляет 30-300 мг/сутки — это является признаком того, что почки не способны отфильтровывать белок должным образом. Есть несколько способов снизить микроальбумин.

Далее вы найдете рекомендации о том, как следует изменить образ жизни, чтобы снизить уровень микроальбумина.

Соблюдайте диету с низким содержанием углеводов и белков. Пораженные почки не способны реабсорбировать белки, поэтому давайте своим почкам небольшой отдых, уменьшая количество потребляемых белков. Ешьте продукты с «медленными» углеводами (которые не повышают резко уровень глюкозы), уменьшите количество потребляемых белков и жиров, а также натрия и сахара. Вот несколько вариантов:

Продукты с низким содержанием белков: хлеб и злаки, макароны, салат, сельдерей, ростки фасоли, огурцы, петрушка, тофу, рыба и постное мясо.

Продукты с низким содержанием жиров и натрия: избегайте жареное (либо используйте только оливковое масло) и соленое. Не употребляйте консервированные продукты, включая супы, овощи и соусы.

Не употребляйте алкоголь. Высокий уровень микроальбумина является признаком нефропатии. Пораженная алкоголем почка не может эффективно абсорбировать белки, что приводит к длительному повышению уровня микроальбумина в моче. Чтобы избежать этого, сократите потребление алкоголя, замените его на воду, чай или несладкие соки.

Бокал красного вина будет наилучшим выбором. От употребления более крепких алкогольных напитков и в большем количестве следует воздержаться.

Не курите. Рекомендуется постепенный отказ от курения, а не резкое

Микроальбумин в моче: норма, причины и лечение его повышения

Альбумин хорошо растворяется в водных средах, поддерживает осмотическое и онкотическое давление в плазме крови. Синтезируется этот белок в печени, после чего попадает в кровяное русло.

Нормальные показатели

В суточной моче нормальным считается уровень альбумина до 30 мг, а в разовой порции его содержание не должно быть более 20 мг. Иногда норма незначительно превышается, это бывает в таких ситуациях:

  • стрессы и нервное перенапряжение;
  • большая физическая нагрузка;
  • резкое переохлаждение;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушение правил гигиены;
  • употребление избыточного количества белка;
  • менструация у женщин.

Эти причины могут приводить к тому, что анализ мочи на микроальбуминурию считается ложноположительным. Но он быстро приходит к норме после устранения причины, поэтому пациенту необходимо несколько раз сдавать мочу для получения объективного результата. Особенно это важно, когда у человека обнаруживается состояние, приводящее к нарушению работы почек.

Отсутствие или степень нефропатии также рассчитывается по альбумину. Для этого определяют количественное отношение его к креатинину. Значение таких показателей в норме зависит от половой принадлежности пациента. У женщин норма 2,5, а у мужчин – 3,5 единиц.

Наличие белка может колебаться во время беременности. При вынашивании плода норма альбумина в моче составляет до 30 мг в первые три месяца и до 300 мг в последнем триместре.

Повышение альбумина

Увеличение микроальбумина в моче, которое стойко держится после устранения возможных случайных факторов, — признак нарушения работы клубочкового аппарата и атрофических изменений в паренхиме органа. Такое состояние наблюдается при заболеваниях почек и некоторых других недугах. Чаще всего анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию) показывает увеличение протеина при таких отклонениях:

  • нефриты (гломерулонефрит или пиелонефрит);
  • воспаления и кисты почек;
  • аномалия в структуре выделительных органов;
  • острая инфекция или резкое обострение хронического процесса;
  • потеря жидкости организмом при диарее или рвоте;
  • наличие обширных ожогов;
  • гипертензия или гипертоническая болезнь;
  • системные заболевания;
  • саркоидоз и амилоидоз почки;
  • миеломная болезнь;
  • начальная стадия гестоза при беременности;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность.

Многие заболевания, при которых можно обнаружить микроальбуминурию, требуют немедленного лечения. Отсутствие квалифицированной помощи быстро приведет к ухудшению самочувствия и даже гибели больного.

В норме протеина в моче быть не должно. Поэтому речь о снижении микроальбумина в урине может идти только в том случае, когда пациенту проводится эффективная помощь по восстановлению фильтрационной способности клубочков.

Типичные проявления

Симптомы микроальбуминурии при почечной патологии зависят от стадии процесса. На начальном этапе (он носит название преднефротического) постепенно повышается артериальное давление, нарастает уровень альбумина в моче.

Анализ мочи резко изменяется, и признаки патологии становятся боле выраженными на нефротической стадии. При ней наблюдается стабильно высокое давление (трудно снижающееся приемом гипотензивных препаратов) и отеки по всему телу.

На стадии уремии состояние больного становится очень тяжелым. Отмечается микроальбуминурия в большом количестве, выявляется креатинин и эритроциты в урине.

Правила сбора анализа

Исследование мочи на наличие микроальбумина необходимо при некоторых патологиях проходить регулярно. Проверка состояния почек важна для людей с сахарным диабетом, так как длительное повышение сахара крови приводит к нарушению микроциркуляции в том числе и в почечных клубочках.

Изменения в почках происходят при длительной и злокачественной гипертонии с частыми сосудистыми кризами. Кроме того, важно постоянно держать под контролем ситуацию при химиотерапии у больного с онкопатологией.

Чтобы получить правдивый результат исследования на микроальбумин, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • сдавать биоматериал только после гигиенических процедур половых органов;
  • мочу собирать в чистую и сухую емкость;
  • отменить прием лекарственных препаратов (предварительно посоветовавшись с врачом);
  • исключить алкоголь накануне;
  • не стоит употреблять пищу, которая может окрашивать мочу в неестественный цвет;
  • женщинам не следует проходить обследование во время месячных.

Анализ мочи на наличие альбумина рекомендуют собирать на протяжении суток, начиная с утра. Емкость для урины в течение дня должна храниться при температуре не выше +7 градусов, поэтому лучше всего использовать с этой целью полку холодильника.

Только доктор сможет правильно определить начальную стадию почечной или другой патологии и своевременно принять меры для восстановления функции органов.

Лечение патологии

Для правильного лечения в первую очередь необходимо определить, почему произошли нарушения в процессе фильтрации альбумина почками. В зависимости от причин предпринять придется следующие действия:

  • нормализовать уровень сахара (диета, сахароснижающие препараты, инсулин);
  • принимать антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты при выявлении соответствующей инфекции;
  • врожденные или приобретенные аномалии в мочевыводящих путях корректируют оперативно;
  • при нефрите не обойтись без применения глюкокортикоидов или иммуносупрессоров;
  • стабилизировать давление с помощью антигипертензивных и мочегонных средств;
  • корректировать уровень липидов с помощью статинов.

Для профилактики застоя жидкости и образования конкрементов в почках следует выпивать не менее 1,5–2 литров воды за сутки. Но делать это можно только в том случае, если у больного нет склонности к задержке жидкости и отекам.

Внимания требует и пересмотр диеты. Важно подобрать питание с минимальной нагрузкой на почки. Устранить микроальбуминурию можно, снизив объем белковой пищи. При повышении сахара крови необходимо тщательно рассчитывать количество углеводов в рационе.

Крайняя степень недостаточности почек с повышением белка и других показателей требует регулярной очистки плазмы от токсических продуктов обмена методом гемодиализа.

Только он или пересадка поврежденного органа могут спасти жизнь больному.

Чтобы не допустить терминального состояния, следует, обнаружив повышение альбумина в моче, обращаться к специалисту, проходить обследование и адекватное лечение.

Моча на микроальбуминурию как собрать

Микроальбумин в моче: норма, варианты коррекции, назначение исследования

Перед сдачей анализа человек должен выявить причины появления патологии, что это такое. Альбумин является белком, который находится в сыворотке крови, множество этого вещества есть в плазме крови. Составляющие альбумина очень велики по размеру и оказывают следующие функции для организма:

Белок формируется в печени, и с помощью кровообращения поступает в почки. В совершенном случае микроальбумин в моче должен присутствовать в малых дозах либо вообще не выявится.

Почки, не имеющие каких-либо заболеваний, не допустят попадания больших частиц альбумина в мочу.

В моче норма содержания белка колеблется на небольших показателях, которые носят название микроальбумины. В случае заболевания почек альбумин в организме может увеличиваться, и начинают выводиться молекулы большой величины.

Назначение исследования на микроальбумин

Проведение анализа на содержание альбумина в моче при такой патологии как нефропатия является хорошей возможностью выявить протекания патологического процесса на легкой стадии.

Нефропатия имеет несколько видов, но в любом из них представляет собой болезненные процессы, которые поражают почки человека. Существует 2 существенные степени нефропатии:

  • Невозможность выявления изменений в организме
  • От большого изменения в организме у человека начинается почечная недостаточность.

В большинстве случаев 1 степень развития патологии выявляют при исследовании анализа. При микроальбинурии возможно вылечить и корректировать болезнь, потому что эта стадия является начальной. Назначают обследование мочи на микроальбуминурию при патологиях:

Данная патология связана с функционированием почек и для контролирования их функции необходимо больному следует обследовать мочу на наличие микроальбуминурии минимум 2 раза в год.

Когда у человека почечная недостаточность, то у него повышается артериальное давление. Данный процесс относится к симптому почечной болезни. Если не замечается других причин повышения давления, то человек сдает мочу на исследование.

При плохом кровоснабжении есть риск поражения почек и уменьшения их функционирования, по этим причинам может сформироваться хроническая почечная недостаточность.

К симптоматике относятся следующие процессы: жажда, дискомфорт в поясничном отделе, слабость, отечность. На 1 стадии симптоматика может быть слабо выражена или не замечаться вовсе.

  • При системной красной волчанке повреждается весь организм.

Когда анализ мочи на микроальбумин не делают

Существует ряд причин, при которых анализ мочи на микроальбумин не рекомендуется делать:

  • После физического перенапряжения;
  • При инфекционных патологиях мочевого пузыря;
  • При других болезнях почек;
  • При застойной сердечной недостаточности;
  • При повышении температуры тела;
  • Запущенном сахарном диабете;
  • Менструации;
  • Кетоацидотической коме.

Нормы лабораторных показателей

Если у человека специалисты выявили альбумин в моче, это не еще не является признаком начала процесса развития заболевания. Микроальбумин является белковой фракцией очень малого размера и при отсутствии патологии может проникать через здоровые клубочки.

Большие молекулы альбумина в моче не обнаружатся в нормальных показателях. У ребенка небольшое повышение белка в мочевом осадке может считаться началом развития заболевания. Перед тем как начать расшифровывать полученные данные специалистам важно уточнить какие показатели являются нормой и входят в рамки физиологических значений человека:

Норма альбумина в моче, которую врач может выявить, когда будет исследовать мочевой осадок должна быть менее 30 мг в день.

При повышенных значениях показателей врачи диагностируют болезнь микроальбуминурию, при выделении в сутки 300 мг белка диагностируют протеинурию.

Нормальные показания микроальбумина в разовой порции мочи должно быть менее malb 20 мг/л. В порции мочи оценивают соотношение альбунина и креатина, при норме значения должны быть менее следующих цифр: у женщин до 2,5, а у мужчин – до 3,5. Когда значения увеличены это свидетельствует о начале нефропатии.

Почему в моче появляются кровяные сгустки

Кто должен пройти обследование на альбуминурию в целях профилактики?

Существует категория людей, сдавать которым анализы мочи следует несколько раз за год:

  • Людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа;
  • Болеющим гипертонией,
  • После химиотерапии в целях лечения онкологии
  • Беременным женщинам с риском формирования преэклампсии.

Варианты коррекции микроальбуминурии

Лечением микроальбуминурии занимаются специалисты различных направлений (терапевты и неврологи, гинекологии) по этой причине и проведение терапии у каждого врача со своими нюансами.

Всем пациентам следует придерживаться здоровому питанию и упорно бороться с воспалительным веществом. Что обнаружить патологию в начале развития необходимо регулярно посещать врачей и проходить все требуемые осмотры.

К терапии относятся следующие процедуры:

  • Восстановление уровня глюкозы в крови с применением инсулина либо средств снижающих содержание сахара в крови;
  • Нормализация цифр давления крови (диуретики и т.д.);
  • С помощью статинов корректировать липидный профиль;
  • В осложненных случаях проводят гемодиализ либо трансплантируют орган.
  • Выявление микроальбуминурии в начале развития весьма сложно, потому что особых клинических проявлений на этой стадии не вызывают подозрений у человека и он не обращается за врачебной помощью.
  • Альбумин — это белок, который содержится в составе сыворотки крови человека, большое количество данного вещества имеется в плазме.

О каких нарушениях свидетельствует микроальбумин в моче? как сдавать анализ на микроальбуминурию?

Почки, как ключевой орган выделительной системы, выводят токсичные и ненужные химические соединения из организма, всасывая обратно всё необходимое. Когда они не справляются с нагрузкой, могут появляться патологические продукты, такие как эритроциты, кристаллы солей, эпителий, микроальбумин в моче.

Общие сведения

Если проявляется недостаточность функциональности почек, и через клубочки проникает большее, чем нужно, количество веществ, состав мочи существенно изменяется. Выделение альбуминов и других белков с уриной может сильно нарушить гомеостаз крови. Однако никаких клинических проявлений на данном этапе не наблюдается. По этой причине появляются сложности с ранней диагностикой почечной недостаточности. А значит, для определения возможной патологии необходим анализ мочи на микроальбуминурию.

Исследование мочи на белки

Для доклинической диагностики болезней, протекающих с нарушением фильтрации белков плазмы крови, используется исследование на микроальбуминурию (МАУ).

Уровень альбуминов в дневной порции урины должен быть в пределах 30 мг в сутки. Превышение этого значения соответствует микроальбуминурии. Когда белков выделяется более 300 мг/сут., то в заключении указывается альбуминурия.

В разовой утренней пробе мочи норма микроальбумина не превышает 20 мг/л.

Исследование мочи включает оценку важного показателя – соотношения альбумина и креатинина. По этому параметру в случайной порции биоматериала оценивают возможную нефропатию. При отсутствии патологии данный показатель должен быть 3,5 мг/ммоль для женщин и 2,5 г/ммоль для мужчин. Слегка измененное альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи) не должно вгонять пациентов в ужас. Необходимо собрать и исследовать образец еще раз. Если альбумин снова в моче повышен, лечащий врач назначит дополнительные диагностические методы и подберет необходимое лечение. Например, для уточнения диагноза патологии почек применяют иммунохемилюминесцентное исследование мочи на бета-2-микроглобулин.

Появление микроальбумина в анализе не всегда служит показателем патологии. Это очень малые по размеру белковые структуры. При сохранном здоровье почек, небольшое их количество может выделяться с мочой. Чаще это поврежденные, дефектные альбумины или частицы уже разрушенных белковых структур.

Но крупные элементы в норме не могут преодолеть клубочковый фильтр. Появление их в осадке свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.

Иногда при исследованиях в моче обнаруживается альбумоза – промежуточный продукт расщепления белков. Это может говорить как о почечной патологии, так и о клеточном распаде за пределами мочевыводящей системы, например, о язвах, гангренах, опухолях.

Организм у детей особенно нуждается в ранней диагностике, анализ мочи на МАУ, показывающий даже минимальное количество альбумина – повод к расширенному обследованию ребенка.

Как правильно собирать мочу?

Каждый человек достаточно часто сталкивается с необходимостью собирать биоматериал для исследований. Важно сделать это правильно, чтобы результат был истинным. Но как сдавать анализ, чтобы его расшифровка оказалась достоверной? Необходимо лишь выполнять простые правила:

  • За сутки до сбора образца исключить из употребления всю красящую пищу, алкогольные напитки, пигментные препараты (если это возможно).
  • Гигиенические мероприятия должны проводиться без применения дезинфицирующих веществ. У женщин приоритетно использование тампонов для чистоты биологического материала. Собирается урина в стерильную пластиковую емкость, без касания ее краев половыми органами.
  • Врач может назначить суточный анализ на МАУ. Суточная моча является более информативной, поскольку в течение дня метаболические процессы в организме меняются. Собирать материал нужно в одну емкость на протяжении суток. Лаборант во время исследования возьмет необходимую порцию и определит содержание белковых структур в моче.

Причины появления альбумина в урине

Существуют естественные причины, которые увеличивают содержание микроальбумина в сухом остатке. Такое состояние обратимо и устраняется исключением провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • употребление чрезмерного объёма воды и водосодержащих продуктов;
  • повышенная физическая активность;
  • курение или прием никотиносодержащих препаратов;
  • очень низкая или слишком высокая температура окружающей среды;
  • нарушение гигиенических правил перед сбором урины для проведения анализа.

Важно учитывать сопутствующие заболевания (психиатрические нарушения, онкологические или некротические процессы), факт полового акта незадолго до сбора образца.

В этих случаях МАУ анализ будет ложноположительный. Такие состояния не требуют лечения, достаточно исключить причины их возникновения, и результат исследования на альбумин будет нормальный.

Появление альбумина в анализе мочи характерно для многих заболеваний. К ним относят гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз, хроническую болезнь почек (ХБП), гипертонию, сердечную недостаточность, атеросклеротические изменения, диабетическую нефропатию, хронический алкоголизм, гестоз.

Белок в моче при сахарном диабете

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, для которого характерно нарушение синтеза инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Бета-клетки могут повреждаться или истощаться, в зависимости от этиологии процесса. Эта болезнь полностью не поддается лечению. Со временем течения диабета страдают сосуды, в частности, почечные.

Патологический процесс у взрослых уже через 5 лет приводит к повреждению фильтрационных мембран, начинается экскреция белковых структур из организма в составе вторичной мочи. Уже на этом этапе необходимо восстановление и поддержка бета-клеток.

Микроальбуминурия при сахарном диабете является первым диагностическим признаком диабетической нефропатии в начальной стадии. Микроальбуминурия сопровождается сосудистой недостаточностью и требует постоянной поддержки лекарственными средствами. Даже, если лечить первичную патологию адекватно, у диабетиков неизбежно спустя 10-15 лет выявляется протеинурия.

Бета-клетки к этому времени значительно истощаются, и функционально становятся бесполезными. Обменные механизмы поддерживаются специальной терапией. Через 20 лет формируется выраженная почечная недостаточность, по современной классификации – ХБП. Такие пациенты должны перед каждым приемом сдавать анализ мочи для надежного отслеживания функциональности почек.

Существуют современные тест-полоски, с помощью которых пациенты могут самостоятельно контролировать концентрацию микроальбумина в моче.

Классификация стадий прогрессирования нефропатии

Если микроальбуминурия или протеинурия выявляется неоднократно, нужно искать патологическую причину этого состояния.

Так как начало нефропатии чаще носит постепенный характер, без клинических проявлений, такая бессимптомная стадия диагностируется редко.

Имеются лишь незначительные изменения лабораторных показателей, а субъективные жалобы у пациента отсутствуют. Единственно возможным представляется определить немного повышенный альбумин в моче.

Поэтому лабораторные анализы такого рода крайне значимы для диагностики нефропатий на ранней стадии.

В дальнейшем может возникнуть высокое давление, которое становится стойким и переходит в артериальную гипертензию.

Фильтрация в почках уменьшается, анализ на микроальбуминурию показывает результат более 300мг белков. Следом появляются почечные отеки, чаще заметные на лице. В общем анализе урины можно обнаружить эритроциты.

ХБП опасна для здоровья, поэтому необходимо срочно начинать лечение по рекомендациям врача.

В уремической стадии все имеющиеся симптомы резко прогрессируют. Выделяется огромное количество альбумина с мочой, вплоть до массивной протеинурии, выражена гематурия (эритроциты в урине). Если же своевременно не провести анализ мочи на микроальбумин, то неизбежно развитие ХБП. К сожалению, такие пациенты обречены на гемодиализ или трансплантацию почки.

Важно определять уровень глюкозы в крови, чтобы предупредить развитие сахарного диабета и его последствий в виде повреждения бета-клеток и ХБП. При диагностированном заболевании нужно регулярно посещать врачей. Тогда вероятность раннего выявления и своевременного лечения диабета увеличивается. Следовательно, прогноз для жизни и здоровья пациента становится благоприятнее.

Микроальбумин в моче: что такое МАУ в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

В норме здоровые почки не пропускают многие компоненты крови или плазмы, но при возникновении патологий снижается их фильтрационная способность, и в моче могут обнаруживаться различные нехарактерные соединения. На это в первую очередь обращают внимание врачи при расшифровке данных анализа.

К примеру, микроальбумин в моче нередко бывает одним из самых ранних признаков развивающейся нефропатии.

Что такое микроальбуминурия?

Альбумины – это основные белки, входящие в состав сыворотки крови. Именно соединения данной группы первыми начинают попадать в мочу при снижении фильтрации вследствие возникновения различных почечных патологий.

Поэтому обнаружение их в урине является значимым диагностическим маркером, подтверждающим наличие заболеваний мочевыделительной системы, а в частности, поражения почечных клубочков.

Альбумины легко растворяются в воде, они продуцируются печенью, и являются большей частью белковых соединений плазмы. В норме из организма здорового человека выделяется незначительное количество данного белка, который характеризуется самым маленьким размером из всех остальных, и из-за чего называется микроальбумином.

Более крупные молекулы не способны проникнуть через почечные клубочки непораженного органа. На ранних стадиях нарушения целостности клеточных мембран гломерул с мочой просачивается все больше микроальбуминов, а по мере развития патологии начинают выходить и альбумины более крупного размера.

Этот процесс принято разделять на стадии по количеству экскретируемых (выделяемых) белков – 20–200 мг/мл в утренней порции мочи или 30–300 мг/сут. считается микроальбуминурией (МАУ), а более 300 – альбуминурией (протеинурией). Как правило, МАУ всегда предшествует альбуминурии.

При этом диагностирование у пациента протеинурии происходит только тогда, когда патологические изменения в почках уже достигают необратимой стадии, и при помощи назначенной терапии можно лишь стабилизировать сам процесс. На этапе микроальбуминурии изменения в гломерулах еще не достигли необратимой степени, и при правильно подобранном лечении их можно еще приостановить.

Когда диагностируется МАУ?

Зачастую микроальбуминурия отмечается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и подобное состояние считается объективной клинико-диагностической характеристикой протекания заболевания.

Оно расценивается как предшественник возможного развития при данной патологии диабетической нефропатии – одной из разновидностей почечной недостаточности, которая при сахарном диабете (СД) встречается примерно у 40% инсулинозависимых больных.

Для врачей такие нарушения являются своеобразным сигналом о присоединении к заболеванию сердечно-сосудистых отклонений. В то же время считается, что при неосложненном течении СД уровень альбумина в моче не превышает 12–35 мг/сут., у больных с ретинопатией (поражением сетчатки) – 22–382, а при присутствии макулопатий (поражение заднего участка глаза) – до 7400 мг/сут.

МАУ является результатом патологических изменений, которые развиваются по следующему принципу: СД – нефропатия – гипертензия – альбуминурия. При назначении адекватной терапии для диабетиков на ранних стадиях чтобы избавиться от МАУ в большинстве случаев достаточно 2 месяцев.

И также часто альбумин в моче повышен у людей с гипертонической болезнью и микроальбуминурия определяется у более чем 15% лиц мужского пола в возрасте до 40 лет. Выделяется 2 вида эссенциальной (первичной) гипертензии.

Первый – гипертензия почечной природы, к которой привело снижение качества фильтрации гломерул.

Второй вид – гипертензия, развивающаяся на фоне атеросклеротических изменений аорты, ухудшения ее эластичности. В отдельных ситуациях наблюдается одновременное проявление обоих видов первичной гипертензии, что может быть обусловлено ухудшением фильтрационной способности клубочков.

В развитии нефропатии, как вызванной гломерулонефритом, гипертонией, так и диабетической, различают 2 этапа. Первый – доклинический, на протяжении которого не обнаруживаются практически никакие нарушения в почках при применении традиционных лабораторных или клинических диагностических методик.

Второй – характеризуется клинической выраженностью симптомов, что подразумевает конечные стадии нефропатии, сочетающиеся с альбуминурией, и как результат хронической почечной недостаточностью. На данном этапе отклонения в работе почек выявить уже достаточно просто.

В итоге получается, что на начальной стадии нефропатию можно установить только при помощи изучения уровня микроальбуминов, которые выделяются почками в урину. Следует знать, что при определенных патологиях МАУ может стремительно трансформироваться в протенурию, но это не относится к дизметаболическим нефропатиям.

Микроальбуминурия иногда предшествует нефропатии на протяжении нескольких лет.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, МАУ служит важным лабораторно-диагностическим тестом, необходимым для определения эклампсии у женщин при вынашивании плода. Если при нормально протекающей беременности суточное выделение альбумина с мочой не превышает 6 мг, то в состоянии преэклампсии его количество может достигать 20 мг.

Основные цели исследования

Анализ мочи на микроальбуминурию имеет достаточно широкие диагностические возможности, в которые входят выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной, в частности, почек. Процедура используется для следующих мероприятий:

  • диагностики диабетической нефропатии на ранних стадиях
  • определения вторичной нефропатии, развившейся на фоне системных заболеваний, а также при застойной сердечной недостаточности и длительной гипертонии
  • мониторинга работоспособности почек при терапии всех разновидностей вторичной нефропатии (в первую очередь дизметаболических)
  • выявления нефропатии на разных сроках беременности
  • определения начальных стадий нефропатии, развившейся вследствие гломерулонефрита, кистозных, воспалительных патологий почек (первичной нефропатии)
  • обнаружения отклонений функционирования почек при аутоиммунных болезнях, к примеру, таких как амилоидоз, системная красная волчанка (СКВ).

Кроме этого, анализ мочи на альбумин проводится для мониторинга состояния пациентов, которым была произведена трансплантация почки, что дает возможность быстро и эффективно оценить ситуацию в реабилитационном периоде.

Когда необходима диагностика?

Анализ мочи на МАУ назначается при различных видах и стадиях диабета, гипертензии, а также при беременности, что позволяет вовремя отследить ухудшение состояния пациента. Если говорить конкретнее, то такое обследование необходимо при:

  • впервые обнаруженном СД II типа (и впоследствии каждые полгода)
  • СД I типа, протекающем более 5 лет (1 раз в полгода в обязательном порядке)
  • СД у детей раннего возраста, при лабильном течении и частых декомпенсациях (гипогликемии, диабетических кетоацидозах, кетозах), каждый год с момента выявления болезни
  • затяжной артериальной гипертензии в стадии декомпенсации, застойной сердечной недостаточности, сочетающейся с выраженной отечностью
  • проявлениях нефропатии во время вынашивании плода, если при проведении общего анализа мочи выявлено отсутствие альбуминурии
  • дифференциальной диагностики начальных стадий развития гломерулонефрита.

И также исследование назначается при амилоидозе, СКВ, для раннего выявления специфических нарушений в почках, которые, как правило, сопровождают данные патологии.

Принцип подготовки к анализу

Подготовительный процесс к сдаче мочи на микроальбумин достаточно прост, но это не значит, что можно пренебречь основными рекомендациями к нему.

Изначально следует настроиться, что мочу потребуется собирать на протяжении суток.

За 24 часа до планируемого сбора необходимо отказаться от алкоголя и от продуктов, которые способны изменить цвет биоматериала – свекла, черника, морковь и т. д.

Кроме этого, за 2 суток следует прекратить прием мочегонных лекарственных средств, витаминов группы В, Аспирина, Фурагина, Антипирина, предварительно согласовав их отмену с лечащим врачом. Собрать мочу нужно следующим способом: опорожнить мочевой пузырь утром в 6.00 в унитаз и затем включительно до 6.00 будущего дня собирать всю выделенную урину в чистую специально подготовленную тару.

Емкость на протяжении всего сбора следует хранить в холодильнике, и раз за разом жидкость необходимо перемешивать. По окончании сбора нужно измерить суточный диурез (объем собранной мочи), для чего можно воспользоваться мерным стаканом, а затем перелить в специальный контейнер 10–20 мл – количество, которое потребуется доставить в лабораторию.

Перед сдачей образца в лабораторию на нем необходимо указать свои ФИО, суточный диурез, и возможно данные о номере заказа. Передать на исследование мочу нужно обязательно в день окончания сбора: если она будет храниться более длительное время, то может потерять свою диагностическую ценность.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа в большинстве лабораторий проводится достаточно быстро, не дольше чем один день, а при необходимости можно получить ответы за 1–2 часа. Как уже упоминалось выше, норма альбумина в моче составляет 0-30 мг/сут.

При этом повысить его могут следующие патологии:

  • дизметаболическая нефропатия
  • начальная стадия гломерулонефрита
  • рефлюксная нефропатия, пиелонефрит
  • лучевая нефропатия, поликистоз почек
  • нефропатия беременных, тромбоз почечных вен
  • волчаночный нефрит (при СКВ), переохлаждение
  • множественная миелома, амилоидоз почек
  • нефропатия вследствие сердечной недостаточности, гипертензии
  • застойная сердечная деятельность, отравление тяжелыми металлами
  • отторжение почечного трансплантата, клубочковая нефропатия
  • артериальная гипертония, сахарный диабет, гипертермия
  • врожденная непереносимость глюкозы, саркоидоз
  • чрезмерные физические нагрузки.

Низкий показатель уровня белка данной группы не считается диагностически значимым, потому как приравнивается к норме микроальбуминов, характерной для выделяемой почками жидкости.

Что может оказать влияние на результат?

Перед сдачей анализа врач должен объяснить пациенту определенный ряд нюансов, вследствие несоблюдения которых отмечаются повышенные значения альбумина в моче. Так, выделение данного белка увеличивают:

  • дегидратация (обезвоживание)
  • интенсивные физические нагрузки
  • диета, состоящая из большого количества белковой пищи
  • болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела
  • патологии мочевыводящего тракта воспалительного характера (уретрит, цистит).

Выведение альбумина с уриной снижают:

  • чрезмерная гидратация (переизбыток жидкости в организме)
  • диета, состоящая из продуктов с низким содержанием белков
  • терапия противовоспалительными препаратами нестероидной группы
  • прием Каптоприла, Эналаприла и других лекарств-ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Анализ на МАУ поможет предотвратить осложнения

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача по поводу сдачи анализа на микроальбумин, ведь благодаря ему возможно на начальных стадиях распознать сердечно-сосудистые нарушения, гипертензию, заболевания почек и сахарный диабет.

Всем хорошо известный факт, что ранняя диагностика любого заболевания позволяет гораздо быстрее избавиться от него, и предотвратить все возможные осложнения и рецидивы. А это означает, что человек сможет прожить долгую и насыщенную жизнь, не омрачаемую никакими негативными состояниями здоровья.

Для больных сахарным диабетом первого типа регулярное обследование на альбумин позволит спрогнозировать течение ретинопатии и тяжелой стадии почечных патологий.

У пациентов с СД второго типа показатель уровня альбумина позволит держать под контролем развитие атеросклероза, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Именно поэтому для таких людей анализ на МАУ является одним из незаменимых диагностических исследований.

Микроальбумин в моче

Анализ на микроальбумин в моче выписывается лечащим врачом для диагностики мочевыводящих путей и для профилактического наблюдения за состоянием здоровья пациента. Если альбумин в моче повышен, то это может быть показателем начала диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что это такое?

Микроальбумины — маленькие по размеру альбумины, белки организма, что растворяются в воде. В норме почки выводят некоторое количество микроальбуминов, но часть они задерживают из-за размера (69 кДа). При нарушении работы почечных клубочков в урину пропускается лишнее количество альбуминов.

Анализ мочи на микроальбуминурию назначается при подозрении начальных стадий нефропатии и аутоиммунных заболеваний. На самом деле направление на анализ на микроальбумин — единственный способ преждевременно определить первичную стадию нефропатии.

В редких случаях присутствие небольшого количества микроальбумина в моче вскоре переходит в тяжелые случаи протеинурии.

Показатели исследования: норма и патологии

Норма для организма здорового человека в среднем состоит до 30 мг альбумина в моче в сутки. Если показатели анализа показывают цифру выше, то это считается показателем определенных заболеваний. Каких именно, и насколько сильно развита болезнь может сказать только врач, видя полную клиническую картину.

Если по результатам анализа альбумины в моче составляют 30 мг/сутки и 300 мг/сутки, то это называется микроальбинурией. Это начальная и поддающаяся лечению стадия поражения почек. Следующая стадия, которая соответствует уровню выше 300 мг/сутки, называется протеинурией. Лечение этой стадии направлено на поддержание состояния и полное выздоровление на этой стадии уже невозможно.

Причины микроальбуминурии

Чаще всего анализ на определение альбумина в моче требуется людям, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа. Микроальбуминурия при сахарном диабете свидетельствует о начале диабетической нефропатии, а в запущенном состоянии или в течение продолжительного времени болезни — почечную недостаточность, что отличается появлением креатинина в урине.

Врач периодически выписывает этот анализ для больных диабетом, чтобы не пропустить начало осложнений болезни со стороны мочевыводящих путей, и пока еще это может быть исправлено лечением.

Если уровень альбуминов в моче повышен, то причинами таких результатов теста могут быть разные виды нефропатии: дизметаболическая, рефлюксорная, лучевая, вызванная сердечной недостаточностью и гломерулонефрит.

Исследования проводят и для выявления нефропатии во время беременности, поэтому это тоже служит причиной результатов выше нормы.

Неудовлетворительный анализ на микроальбуминурию может быть вызван гипотермией, гипертермией, аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка.

Симптоматика альбумина в моче

Клинические проявления

Микроальбуминурия — первые предпосылки к протеинурии, почечной недостаточности и нефропатии. Переход к такому состоянию проходит последовательно в среднем в пять этапов. Правильная расшифровка результатов теста может помочь понять, на каком из этапов на момент сдачи теста находится пациент:

ЭтапыСимптомы
Первый этапНезаметен для пациента
Симптомов нет
Присутствуют начальные изменения
Второй этапСимптомов нет
Повышенные показатели альбумина мочи
Третий (преднефротический) этапИзменения артериального давления
Повышение уровня альбуминурии
Четвертый (нефротический) этапОтеки
Постоянное повышенное давление
Появляются эритроциты и креатинин в моче
Пятый этап (уремия)Постоянные отеки, повышенное кровяное давление, трудно подающееся лечению
Большое количество микроальбуминов, эритроцитов, креатинина в моче

Физиологические проявления

В общем случае пациенты с микроальбуминурией жалуются на боль в груди, особенно в левой части, общую слабость, оттеки, нестабильное кровяное давление (в основном жалобы на его повышение). Как последствие микроальбуминурии может быть инсульт, что вызывает такие состояния у больного:

  • потеря сознания;
  • затруднение в общении (нарушение речи);
  • слабости в руках и ногах.

Как сдавать анализ?

Анализ мочи на МАУ правильно собирать материал в течение всего дня и утра следующих суток. Особая подготовка, кроме как туалет половых органов, не нужна. Анализ сдается как и любой анализ мочи.

На время сдачи анализа на микроальбумин рекомендуется прекратить прием алкоголя и мочегонные препараты (предварительно обсудив это с врачом).

Не рекомендуется кушать продукты, которые могли бы изменить цвет мочи.

Как собирать анализ?

Первая утренняя порция мочи сливается. Весь последующий биоматериал (дневной и утренний) собирается в подготовленную большую емкость и хранится в холодильнике на нижней полке, где температура примерно до +7С. Такой режим необходим во избежание разложения компонентов мочи со снижением уровня глюкозы, что чревато ложными результатами исследования.

По окончании сбора (конечная порция ― утренняя порция мочи следующих суток) вся урина перемешивается и измеряется объем. Часть материала, необходимая для анализа, выливается в специальный контейнер.

Сдать пробу на анализ нужно в лабораторию, но не позже 2-х часов с момента смешение с последней порцией урины.

Остатки мочи не нужны, но на контейнере, помимо личных данных пациента, нужно указать весь объем суточной мочи в миллилитрах.

Лечение микроальбуминурии

Лечение зависит от причин, из-за которых возникает повышение значений альбуминурии. Врач, видя всю клиническую картину, расшифрованный тест на альбуминурию и результат остальных анализов, назначит нужные препараты. В общем случае врачи дают следующие рекомендации:

  • соблюдение диеты с низким содержанием белка и углеводов;
  • обеспечение защиты организма от инфекционных заболеваний;
  • употребление большого количества воды (не менее 8-ми стаканов в день);
  • стабилизация кровяного давления;
  • полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, нездоровая пища).

Направление на анализ мочи на альбумин обязательно выдается больным сахарным диабета, то рекомендации по лечению альбуминурии заключаются в слежении за уровнем сахара и холестерина в крови, в соблюдении принципов правильного питания. Рекомендуется повторять анализ раз в полгода, и, вместе с этим, проводить исследование на наличие креатинина в моче.