Insulinresistenzindex. Wir zählen alleine

Wir essen, das Essen gelangt in den Darm. Dort werden Kohlenhydrate aus Lebensmitteln in Glukose und andere einfache Zucker zerlegt. Dann werden sie durch die Dünndarmwand aufgenommen und gelangen in den Blutkreislauf. In diesem Stadium wird Insulin benötigt - das Hormon der Bauchspeicheldrüse. Dank dessen kann unser Körper Glukose verwenden, um Energie zu erzeugen..

Insulin als Verkehrsregulator steuert die Bewegung von Glukose aus dem Blut in die Körperzellen. Er öffnet die Türen zu den Zellen und startet dort Glukose. Wenn Glukose jetzt nicht benötigt wird, erhöht sie das Stoppschild und speichert Glukose in Form eines Reserveglykogens in der Leber. Oder es kann verwendet werden, um Fettsäuren zu bilden.

Warum brauchen Sie ein Gleichgewicht zwischen Glukose und Insulin??

Erstens, um Energie für die Arbeit jeder Zelle im Körper zu erhalten. Zweitens, damit wir leben. Glukosespiegel regulieren die Aktivität des Gehirns. Wenn Sie lange nicht gegessen oder aktiv trainiert haben, kann die Glukose zu niedrig sein. Dies bedeutet, dass Sie die Versorgung mit Glukose - Glykogen aus der Leber ausschließen müssen. Dafür sendet die Bauchspeicheldrüse ein weiteres Hormon - Glucagon. Es erhöht auch den Glukosespiegel und wandelt ihn aus Glykogen in der Leber um. Wenn alles in Ordnung ist und alle Systeme ordnungsgemäß funktionieren, ist der Blutzuckerspiegel mehr oder weniger konstant. Und die Welt kann friedlich schlafen. Und was passiert, wenn der Körper versagt?.

Glukose mit Insulin hat ein Feedback - je mehr, desto weniger das andere. Wenn Ihr Blutzucker niedrig ist (Hypoglykämie), weil Insulin die Türen zu stark geöffnet hat, leiden Ihre Muskeln und Nerven unter Zuckermangel..

Es passiert und umgekehrt, es gibt nicht genug Insulin, die Zellen nehmen keine Glukose wahr und es bleibt im Blut. Wenn die Glukosekonzentration erhöht wird (Hyperglykämie) und nichts dagegen unternommen wird, können Augen, Nieren, Herz, Blutgefäße, Nerven und Gehirn geschädigt werden.

Es gibt eine andere Situation, in der Zellen nicht mehr auf Insulin reagieren. Dies geschieht beispielsweise bei Menschen mit Übergewicht, hohem Blutdruck oder geringer körperlicher Aktivität. Dieser Zustand wird als Insulinresistenz bezeichnet, wenn Zellen Insulin nicht erkennen..

Es kommt vor, dass Zellen schlecht auf Insulin reagieren und sich weigern, Glukose so zügig und inbrünstig aufzunehmen. Die Bauchspeicheldrüse schreit: "Wir brauchen mehr Insulin" und bemüht sich, mehr Insulin zu produzieren, damit die Glukose in die Zellen gelangt. Solange die Bauchspeicheldrüse in der Lage ist, genügend Insulin zu liefern, um die träge Reaktion der Zellen auf Insulin zu überwinden, bleiben die Glukosespiegel innerhalb normaler Grenzen..

Wer ist gefährdet?

Insulinresistenz tritt am häufigsten bei Menschen auf:

  • Übergewicht
  • über 45 Jahre alt
  • ohne körperliche Anstrengung
  • in deren Familie waren die engsten Verwandten mit Diabetes
  • mit hohem Blutdruck und Cholesterinspiegel
  • mit polyzystischem Ovarialsyndrom
  • mit hormonellen Störungen

Die Liste ist nicht vollständig. Es gibt noch Forschungsarbeiten zum Thema: "Wer ist schuld und was ist mit Insulinresistenz zu tun?".

Insulinresistenz hat normalerweise keine Symptome. Ärzte suchen häufig nach Prädiabetes mit erhöhten Glukosespiegeln. Gleichzeitig betrachten sie nicht die Insulinresistenz. Es ist seltsam, weil sie manchmal aufschlussreicher ist.

Wie berechnet man den Insulinresistenzindex??

Der HOMA-Index kann zur Auswertung verwendet werden. Merken Sie sich durch die Verbindung mit einem Hamster. Der Index spiegelt das Risiko für Typ-II-Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wider.

Sie wird nach folgender Formel berechnet: Nüchterninsulin (μU / ml) multipliziert mit Nüchternglukose (mmol / l) und dividiert durch 22,5.

Referenzen für Personen über 20 und unter 60 - von 0 bis 2,7.

Zählen wir mit einem Beispiel. Mein Insulin = 16 μU / ml, Glucose = 4,9 mmol / l. Alle Indikatoren im Rahmen der Referenz, wie der Alarm, sind es nicht wert. Oder ist es das wert? Wir berechnen den HOMA-Index: (16 * 4,9) / 22,5 = 3,5.
Wir erinnern uns, dass die Referenz 2.7 ist. Es ist Zeit, einen Endokrinologen aufzusuchen.

Insulinresistenz - was ist das, Ursachen, Symptome, Analyse, Behandlung und Konsequenzen

Wenn im Körper des Patienten eine Insulinresistenz vorherrscht - was ist das, was sind die Symptome, wie man die Analyse richtig durchführt und welche Merkmale die Ernährung aufweist, wird Ihnen ein sachkundiger Spezialist mitteilen. Dieser pathologische Prozess geht mit der Immunität des Körpers gegen sein eigenes Insulin einher, so dass eine zusätzliche Verabreichung mittels Injektionen oder Insulinpumpen erforderlich ist. Wenn die Insulinempfindlichkeit verringert ist, besteht für den Patienten das Risiko eines Diabetes mellitus. Eine ärztliche Überwachung und Teilnahme ist erforderlich.

Was ist Insulinresistenz?

Wenn es keine metabolische Reaktion auf das Hormon Insulin gibt, bedeutet dies, dass die Insulinresistenz im Körper des Patienten überwiegt. Die Glukoseproduktion wird reduziert, gefolgt von Übergewicht, einer Form von Fettleibigkeit. Die Pathologie schreitet voran. Es ist wichtig zu verstehen, dass infolge einer Abnahme der Insulinsensitivität nicht nur der Stoffwechsel gestört wird, sondern auch schwerwiegende Veränderungen während des Zellwachstums, der Reproduktion, der DNA-Synthese und der Gentranskription auftreten. Diese Art von Pathologie ist schwer zu heilen. Daher sollten Risikopatienten regelmäßig geeigneten Tests unterzogen werden..

Insulinresistenzindex

Die Bestimmung des Homa-Index ist eine zusätzliche diagnostische Methode, die zur Identifizierung der Krankheit und zur Klärung der endgültigen Diagnose erforderlich ist. Zur Analyse wird hauptsächlich venöses Blut für Insulin- und Nüchternzuckerspiegel entnommen. Nach den Ergebnissen der Laborforschung liegt der Schwerpunkt auf zwei Testindikatoren gleichzeitig:

  1. IR-Index (homa IR) - sollte im Normalzustand des Körpers unter 2,7 liegen. Es wird nach folgender Formel berechnet: IR-Index = IRI * GPN / 2,25, wobei bei der Berechnung von IRI - nüchternem immunreaktivem Insulin GPN - nüchterner Plasmaglucose.
  2. Insulinresistenzindex (CARO) - Normalwert bis 0,33. Berechnet nach folgender Formel: CARO = IRI / GPN.

Die Norm bei Frauen

Wenn wir genauer über den weiblichen Körper sprechen, sind fettleibige Frauen gefährdet. Dies gilt auch für schwangere Frauen, die beim Tragen eines Fötus an Gewicht zunehmen. Die Gefahr besteht darin, dass nach der natürlichen Entbindung die Insulinresistenz bestehen bleibt. Es ist nur möglich, die Glukoseproduktion in einem solchen Krankheitsbild mit Medikamenten zu normalisieren..

Insulinresistenzsymptome

Bei Problemen mit dem Fettstoffwechsel im Körper entwickelt sich eine Insulinresistenz, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. In den meisten Fällen kann das metabolische Syndrom durch Analyse von venösem Blut bestimmt werden. Es ist jedoch durchaus möglich, eine charakteristische Erkrankung anzunehmen, die auf äußeren und inneren Zeichen beruht. Die Symptome einer Insulinresistenz sind:

  • Fettleibigkeit im Bauchraum (im Bauchraum);
  • diagnostizierte Unfruchtbarkeit;
  • arterieller Hypertonie;
  • abgelenkte Aufmerksamkeit;
  • häufigere Blähungen;
  • eine Tendenz zur Depression;
  • verminderte Rezeptorempfindlichkeit;
  • Kurzatmigkeit durch erhöhte Anstrengung;
  • erhöhter Hunger.

Aus der Laborforschung:

  • das Vorhandensein von Protein im Urin;
  • übermäßige Produktion von Triglyceriden durch die Leber;
  • erhöhte Blutzuckerspiegel;
  • Tendenz zu "schlechtem" Cholesterin.

Die Gründe

Bevor Sie mit der wirksamen Behandlung der Insulinresistenz beginnen, ist es wichtig, die Ätiologie des pathologischen Prozesses herauszufinden und pathogene Faktoren für immer loszuwerden. Insulinresistenz hat häufiger eine genetische Veranlagung, die mit einer Verletzung des Hormonspiegels verbunden ist. Daher ist es unbedingt erforderlich, die Bauchspeicheldrüse zu untersuchen und eine Blutuntersuchung nicht nur auf Homa, sondern auch auf Trubel durchzuführen. Weitere provozierende Faktoren sind nachstehend aufgeführt:

  • falsche Ernährung;
  • Überschuss in der täglichen Ernährung von Kohlenhydraten;
  • das schnelle Wachstum von Fettgewebe;
  • bestimmte Medikamente einnehmen;
  • Eine falsche Muskelarbeit führt zu einer physiologischen Insulinresistenz.

Insulinresistenztest

Es ist wichtig zu wissen, in welchen Konzentrationen Insulin im Blut vorherrscht, um ausgedehnte Pathologien des gesamten Organismus rechtzeitig zu verhindern. Der Noma-Index sollte normalerweise zwischen 3 und 28 μU / ml variieren, während andere Indikatoren das Risiko für Atherosklerose signifikant erhöhen. Die zuverlässigste Methode der Laborforschung ist der Clamp-Test oder die euglykämische hyperinsulinämische Clamp, die nicht nur eine quantitative Bewertung der Insulinresistenz liefert, sondern auch die Ätiologie des pathologischen Prozesses bestimmt.

Wie man's nimmt

Um die Insulinresistenz zuverlässig zu bestimmen, muss der Patient einen Teil des venösen Blutes auf leeren Magen spenden. Die Nahrungsaufnahme muss 12 Stunden vor dem Labortest gestoppt werden, während es wünschenswert ist, den Wasserhaushalt zu kontrollieren. Bei zusätzlichen Empfehlungen für die Durchführung der Analyse legen die Ärzte besonderen Wert auf folgende Punkte:

  1. Morgens ist eine Blutentnahme erforderlich..
  2. Eine halbe Stunde vor der Analyse ist es verboten, einen Tag zu rauchen - Alkohol zu trinken.
  3. Am Vorabend ist es wichtig, physischen und emotionalen Stress auszuschließen und sich mental zu beruhigen.
  4. Informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme bestimmter Medikamente.

Die Beziehung zwischen Insulinresistenz und Diabetes

Diese beiden pathologischen Prozesse sind eng miteinander verbunden. Es ist wichtig zu wissen, dass spezielle Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse akzeptable Glukosespiegel im Blut liefern und die Insulinsekretion erhöhen. Infolgedessen entwickelt sich eine relative Euglykämie und Hyperinsulinämie, die es schwierig macht, eine ausreichende Insulindosis zu produzieren. Im Blut steigt der Glukosespiegel pathologisch an, es gibt keine Toleranz und die Hyperglykämie schreitet fort. Um den pathologischen Prozess zu neutralisieren, ist es erforderlich, die Größe des Fettgewebes durch eine bereits operative Methode zu reduzieren..

Insulinresistenz und Schwangerschaft

Eine normale Insulinsensitivität kann durch eine fortschreitende Schwangerschaft ausgelöst werden. Ärzte berücksichtigen diese Tatsache bei der Durchführung einer Reihe von Labortests. Wenn jedoch nach der Geburt Marker im Blut verbleiben, liegt eine schwerwiegende Pathologie vor. Wenn Sie einen Fötus tragen, ist es notwendig, Übergewicht zu bekämpfen, einen aktiven Lebensstil zu führen und sich vom Aerobic-Training mitreißen zu lassen. Andernfalls nehmen die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu, das Risiko einer vaskulären Atherosklerose steigt..

Unabhängig davon sollte klargestellt werden, dass mit der Insulinresistenz der Hyperandrogenismus fortschreitet, der zur Hauptursache für die diagnostizierte Unfruchtbarkeit werden kann. Die Eierstöcke produzieren das Hormon Testosteron im Überschuss und tragen so zur Verschlimmerung der polyzystischen Erkrankung bei. Wenn die abnormale Produktion von Eierstockhormonen nicht sofort beseitigt wird, ist es für eine Frau problematisch, die Freude an der Mutterschaft zu spüren..

Insulinresistenzbehandlung

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Ernährung den Insulinspiegel in den Zellen reduziert und die erhöhte Akkumulation in bestimmten Körperteilen kontrolliert. Es reicht jedoch nicht aus, eine medizinische Ernährung für die Insulinresistenz zu wählen, da ein integrierter Ansatz für das Problem erforderlich ist, bei dem alle schlechten Gewohnheiten obligatorisch abgelehnt und eine medikamentöse Therapie vereinbart werden. Die folgenden medizinischen Empfehlungen tragen zu einer schnellen Genesung bei:

  1. Ernährung und Gewichtsverlust sorgen für die Hemmung des pathologischen Prozesses, ohne den eine stabile positive Dynamik der Insulinresistenz nicht möglich ist.
  2. Das Ändern des Lebensstils und das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten ist der halbe Erfolg. Es bleibt nur, um den gestörten hormonellen Hintergrund zu normalisieren.
  3. Die Substitutionstherapie verhindert Unfruchtbarkeit rechtzeitig und ist äußerst wichtig für die Überwindung der Insulinresistenz.

Medikamente

Von den Arzneimitteln müssen Ärzte synthetische Hormone mit einem vollständigen Kurs verschreiben. Dies ist ein Weg, um die Arbeit der Bauchspeicheldrüse zu normalisieren, gestörte Hormonspiegel zu regulieren und die Insulinkonzentration in Zellen zu kontrollieren. Bei der Behandlung von Ärzten gibt es zwei Kategorien von Arzneimitteln. Das:

  • synthetische Hormone: Dyufaston, Utrozhestan.
  • Medikamente zur Erhöhung der Insulinsensitivität: Metformin, Etomoxir.

Um zu verstehen, wie eine medikamentöse Therapie funktioniert und warum sie für eine Insulinresistenz erforderlich ist, finden Sie im Folgenden eine kurze Beschreibung der wirksamsten Medikamente in einer bestimmten therapeutischen Richtung:

  1. Duphaston. Die Tabletten können während der Schwangerschaft oder bei fortgeschrittenen gynäkologischen Erkrankungen verschrieben werden. Dosierung und Verabreichung hängen mit dem Menstruationszyklus zusammen.
  2. Metformin. Orale Tabletten, die als Ersatztherapie dienen, bieten Insulinresistenz. Das Medikament verstärkt die therapeutische Wirkung von Ernährung und Gewichtsverlust.

Diät

Wenn Sie sich an das Diätmenü halten, können Sie das Gesundheitsproblem ohne zusätzliche Medikamente lösen. Da Kohlenhydrate den Blutzuckerspiegel erhöhen, müssen Sie Zucker, Süßigkeiten und Gebäck für immer aufgeben. Süßes Obst, fettiges Fleisch und Alkohol sind verboten. Folgende Lebensmittelzutaten sind jedoch erlaubt:

  • fettarme Milchprodukte;
  • Getreide und Eier;
  • Rindfleisch und Huhn;
  • Soja.

Gewichtsverlust

Wenn Sie abnehmen, wird das globale Problem der Insulinresistenz um 50% gelöst. Die Korrektur des Übergewichts hilft, Fettgewebe zu eliminieren, das von einer erhöhten Insulinansammlung dominiert wird. Sie sollten sich nicht verhungern, aber eine richtige Ernährung, Ablehnung schlechter Gewohnheiten und mäßige körperliche Aktivität kommen nur dem Patienten zugute.

Übungen

Es geht um aerobes Training, das systemisch im ganzen Körper wirkt - es reduziert das Gewicht, erhöht den Tonus und beugt Herz-Kreislauf- und Nervenerkrankungen vor. Hier sind die effektivsten Übungen zur Insulinresistenz:

  1. Gehen Sie morgens und abends 30 Minuten lang an die frische Luft.
  2. Schwimmen gehen, Fahrrad fahren.

Auswirkungen

Aufgrund der Insulinresistenz und des Fehlens einer rechtzeitigen Therapie wird der Patient mit ernsthaften Gesundheitsproblemen konfrontiert sein. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine Diät zu machen und Hormone einzunehmen. Die folgenden Diagnosen, die konservativ schwer zu behandeln sind, stellen eine potenzielle Bedrohung dar:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Atherosklerose;
  • PCO-Syndrom;
  • Fettleber;
  • physiologische Wachstumsstörungen.

Insulinresistenz

Insulinresistenz ist eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes oder exogenes Insulin. In diesem Fall kann sich die Immunität sowohl gegen eine der Wirkungen von Insulin als auch gegen mehrere manifestieren.

Insulin ist ein Peptidhormon, das in den Beta-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es hat eine vielfältige Wirkung auf Stoffwechselprozesse in fast allen Geweben des Körpers. Die Hauptfunktion von Insulin ist die Verwendung von Glukose durch Zellen - das Hormon aktiviert wichtige Glykolyseenzyme, erhöht die Glukosepermeabilität von Zellmembranen, stimuliert die Bildung von Glykogen aus Glukose in Muskeln und Leber und verbessert auch die Synthese von Proteinen und Fetten. Der Mechanismus, der die Freisetzung von Insulin stimuliert, ist eine Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut. Darüber hinaus wird die Bildung und Sekretion von Insulin durch die Nahrungsaufnahme (nicht nur durch Kohlenhydrate) stimuliert. Die Ausscheidung des Hormons aus dem Blutkreislauf erfolgt hauptsächlich über Leber und Nieren. Die Störung der Insulinwirkung auf Gewebe (relativer Insulinmangel) ist für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus von zentraler Bedeutung.

Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus werden hypoglykämische Medikamente verschrieben, die die Verwendung von Glukose durch periphere Gewebe verbessern und die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin erhöhen.

In Industrieländern ist die Insulinresistenz bei 10–20% der Bevölkerung zu verzeichnen. In den letzten Jahren hat die Zahl der insulinresistenten Patienten bei Jugendlichen und Jugendlichen zugenommen..

Insulinresistenz kann sich von selbst entwickeln oder das Ergebnis einer Krankheit sein. Nach den Daten der durchgeführten Studien wird eine Insulinresistenz bei 10-25% der Menschen ohne Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit, bei 60% der Patienten mit arterieller Hypertonie (mit einem arteriellen Druck von 160/95 mm Hg und mehr) und bei 60% der Fälle von Hyperurikämie festgestellt. bei 85% der Menschen mit Hyperlipidämie, bei 84% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sowie bei 65% der Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Mechanismus der Insulinresistenzentwicklung ist nicht vollständig verstanden. Als Hauptursache werden Verstöße auf der Ebene nach dem Rezeptor angesehen. Es ist nicht genau bekannt, welche genetischen Störungen der Entwicklung des pathologischen Prozesses zugrunde liegen, obwohl eine eindeutige genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Insulinresistenz besteht.

Das Einsetzen der Insulinresistenz kann auf eine Verletzung ihrer Fähigkeit zurückzuführen sein, die Glukoseproduktion in der Leber zu unterdrücken und / oder die Aufnahme von Glukose durch periphere Gewebe zu stimulieren. Da ein erheblicher Teil der Glukose von den Muskeln genutzt wird, wird angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung der Insulinresistenz eine Verletzung der Glukoseverwertung durch Muskelgewebe sein kann, die durch Insulin stimuliert wird..

Bei der Entwicklung der Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetes mellitus werden angeborene und erworbene Faktoren kombiniert. Monozygote Zwillinge mit Typ-2-Diabetes mellitus zeigen eine stärkere Insulinresistenz als Zwillinge ohne Diabetes mellitus. Die erworbene Komponente der Insulinresistenz manifestiert sich während der Manifestation der Krankheit.

Störungen in der Regulation des Lipidstoffwechsels bei der Insulinresistenz führen zur Entwicklung einer Fettdegeneration der Leber (sowohl mild als auch schwer) mit dem anschließenden Risiko einer Leberzirrhose oder eines Leberkrebses.

Zu den Ursachen der sekundären Insulinresistenz bei Typ-II-Diabetes mellitus gehört ein Zustand anhaltender Hyperglykämie, der zu einer Abnahme der biologischen Wirkung von Insulin führt (Glukose-induzierte Insulinresistenz)..

Bei Typ-1-Diabetes mellitus tritt eine sekundäre Insulinresistenz aufgrund einer schlechten Diabetes-Kontrolle auf. Mit einer verbesserten Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels steigt die Insulinsensitivität deutlich an. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus ist die Insulinresistenz reversibel und korreliert mit dem Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin im Blut..

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Insulinresistenz gehören:

  • genetische Veranlagung;
  • Übergewicht (wenn das ideale Körpergewicht um 35–40% überschritten wird, nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin um etwa 40% ab);
  • arterieller Hypertonie;
  • Infektionskrankheiten;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Schwangerschaftszeitraum;
  • Trauma und Operation;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • Einnahme einer Reihe von Medikamenten;
  • schlechte Ernährung (hauptsächlich die Verwendung von raffinierten Kohlenhydraten);
  • unzureichender Nachtschlaf;
  • häufige Stresssituationen;
  • älteres Alter;
  • Zugehörigkeit zu bestimmten ethnischen Gruppen (Latino, Afroamerikaner, Indianer).

Formen der Krankheit

Insulinresistenz kann primär und sekundär sein.

Eine medikamentöse Therapie der Insulinresistenz ohne Korrektur des Übergewichts ist unwirksam.

Nach Herkunft ist es in folgende Formen unterteilt:

  • physiologisch - kann in der Pubertät, während der Schwangerschaft, während des Nachtschlafes mit einer übermäßigen Menge an Fett aus der Nahrung auftreten;
  • Stoffwechsel - beobachtet bei Typ-2-Diabetes mellitus, Dekompensation von Typ-1-Diabetes mellitus, diabetischer Ketoazidose, Fettleibigkeit, Hyperurikämie, Unterernährung, Alkoholmissbrauch;
  • endokrin - beobachtet bei Hypothyreose, Thyreotoxikose, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie;
  • nicht endokrin - tritt bei Leberzirrhose, chronischer Niereninsuffizienz, rheumatoider Arthritis, Herzinsuffizienz, onkologischer Kachexie, myotonischer Dystrophie, Trauma, Operation, Verbrennungen, Sepsis auf.

Insulinresistenzsymptome

Es gibt keine spezifischen Anzeichen einer Insulinresistenz.

Oft wird ein erhöhter Blutdruck festgestellt - es wurde festgestellt, dass der Grad der Insulinresistenz umso höher ist, je höher der Blutdruck ist. Auch bei Patienten mit Insulinresistenz ist der Appetit häufig erhöht, es gibt eine abdominale Art von Fettleibigkeit und die Gasproduktion kann erhöht sein..

Andere Anzeichen einer Insulinresistenz sind Konzentrationsschwierigkeiten, verschwommenes Bewusstsein, verminderte Vitalität, schnelle Müdigkeit, Tagesmüdigkeit (insbesondere nach dem Essen) und depressive Verstimmung.

Diagnose

Sammeln Sie zur Diagnose der Insulinresistenz Beschwerden und Anamnese (einschließlich Familie), körperliche Untersuchung und Laboranalyse auf Insulinresistenz.

Beim Sammeln von Anamnese wird auf das Vorhandensein von Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei nahen Verwandten und Schwangerschaftsdiabetes bei gebärenden Frauen geachtet.

Die Korrektur des Lebensstils spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung, vor allem bei Ernährung und körperlicher Aktivität.

Die Labordiagnostik bei Verdacht auf Insulinresistenz umfasst eine vollständige Blutbild- und Urinanalyse, einen biochemischen Bluttest sowie die Laborbestimmung des Insulin- und C-Peptidspiegels im Blut.

In Übereinstimmung mit den von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten diagnostischen Kriterien für die Insulinresistenz kann die Anwesenheit eines Patienten aus folgenden Gründen angenommen werden:

  • Abdominale Fettleibigkeit;
  • ein erhöhter Triglyceridspiegel im Blut (über 1,7 mmol / l);
  • ein reduzierter Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte (unter 1,0 mmol / l bei Männern und 1,28 mmol / l bei Frauen);
  • beeinträchtigte Glukosetoleranz oder erhöhte Nüchternblutglukose (Nüchternglukose über 6,7 mmol / l, Glukosespiegel zwei Stunden nach oraler Glukosetoleranz 7,8-11,1 mmol / l);
  • Ausscheidung von Albumin im Urin (Mikroalbuminurie über 20 mg / min).

Um das Risiko einer Insulinresistenz und der damit verbundenen kardiovaskulären Komplikationen zu bestimmen, wird der Body-Mass-Index bestimmt:

  • weniger als 18,5 kg / m 2 - Untergewicht, geringes Risiko;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normales Körpergewicht, normales Risiko;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - Übergewicht, erhöhtes Risiko;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - Fettleibigkeit 1. Grades, hohes Risiko;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - Fettleibigkeitsgrad 2, sehr hohes Risiko;
  • 40 kg / m 2 - Adipositas Grad 3, extrem hohes Risiko.

Insulinresistenzbehandlung

Die medizinische Behandlung der Insulinresistenz besteht in der Einnahme oraler Hypoglykämika. Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus werden hypoglykämische Medikamente verschrieben, die die Verwendung von Glukose durch periphere Gewebe verbessern und die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin erhöhen, was bei solchen Patienten zu einer Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Um Leberfunktionsstörungen während der medikamentösen Therapie zu vermeiden, wird empfohlen, die Konzentration von Lebertransaminasen im Serum von Patienten mindestens alle drei Monate zu überwachen..

In Industrieländern wird bei 10 bis 20% der Bevölkerung eine Insulinresistenz festgestellt.

Bei arterieller Hypertonie wird eine blutdrucksenkende Therapie verschrieben. Bei einem erhöhten Cholesteringehalt im Blut sind lipidsenkende Medikamente angezeigt.

Es sollte bedacht werden, dass eine medikamentöse Therapie der Insulinresistenz ohne Korrektur des Übergewichts unwirksam ist. Die Korrektur des Lebensstils spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung, insbesondere bei Ernährung und körperlicher Aktivität. Darüber hinaus ist es notwendig, ein tägliches Regime festzulegen, um eine volle Nachtruhe zu gewährleisten..

Ein Kurs von Physiotherapie-Übungen ermöglicht es Ihnen, die Muskeln zu straffen, die Muskelmasse zu erhöhen und so die Glukosekonzentration im Blut ohne zusätzliche Insulinproduktion zu reduzieren. Patienten mit Insulinresistenz wird empfohlen, sich mindestens 30 Minuten am Tag einer Physiotherapie zu unterziehen.

Die Reduzierung der Menge an Fettgewebe mit erheblichen Fettablagerungen kann chirurgisch durchgeführt werden. Die chirurgische Fettabsaugung kann Laser, Wasserstrahl, Hochfrequenz, Ultraschall sein. Sie wird unter Vollnarkose durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, 5-6 Liter Fett in einem Verfahren zu entfernen. Die nicht-chirurgische Fettabsaugung ist weniger traumatisch, kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und hat eine kürzere Erholungszeit. Die Hauptarten der nicht-chirurgischen Fettabsaugung sind Kryolipolyse, Ultraschallkavitation und Injektionsfettabsaugung.

Bei krankhafter Fettleibigkeit kann eine bariatrische Operation in Betracht gezogen werden.

Diät für Insulinresistenz

Eine Voraussetzung für die Wirksamkeit der Therapie der Insulinresistenz ist die Ernährung. Die Ernährung sollte überwiegend aus Eiweiß und Gemüse bestehen, Kohlenhydrate sollten durch Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index dargestellt werden.

Insulinresistenz wird bei 10–25% der Menschen ohne Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit festgestellt

Zum Verzehr empfohlen werden Gemüse mit niedrigem Stärkegehalt und Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen, magerem Fleisch, Meeresfrüchten und Fisch sind, Milch- und Sauermilchprodukte, Buchweizengerichte sowie Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren, Kalium, Kalzium, Magnesium sind.

Begrenzen Sie Gemüse mit hohem Stärkegehalt (Kartoffeln, Mais, Kürbis), schließen Sie Weißbrot und Backwaren, Reis, Nudeln, Kuhmilch, Butter, Zucker und Gebäck, gesüßte Fruchtsäfte, Alkohol sowie frittierte und fetthaltige Lebensmittel aus.

Für Patienten mit Insulinresistenz wird eine mediterrane Ernährung empfohlen, bei der Olivenöl die Hauptquelle für Nahrungslipide ist. Die Diät kann nicht stärkehaltiges Gemüse und Obst, trockenen Rotwein (ohne Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems und andere Kontraindikationen), Milchprodukte (Naturjoghurt, Feta-Käse, Feta) enthalten. Trockenfrüchte, Nüsse, Samen und Oliven dürfen höchstens einmal täglich verzehrt werden. Sie sollten den Verzehr von rotem Fleisch, Geflügel, tierischem Fett, Eiern und Speisesalz begrenzen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Insulinresistenz kann Atherosklerose verursachen, indem sie die Fibrinolyse beeinträchtigt. Darüber hinaus können sich vor dem Hintergrund Typ-II-Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hautpathologien (Akanthose schwarz, Acrochordon), Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Hyperandrogenismus, Wachstumsstörungen (Vergrößerung der Gesichtszüge, beschleunigtes Wachstum) entwickeln. Störungen in der Regulation des Lipidstoffwechsels bei der Insulinresistenz führen zur Entwicklung einer Fettdegeneration der Leber (sowohl mild als auch schwer) mit dem anschließenden Risiko einer Leberzirrhose oder eines Leberkrebses.

Es gibt eine klare genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Insulinresistenz.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Insulinresistenz zu verhindern, wird empfohlen:

  • Korrektur von Übergewicht;
  • ausgewogene Ernährung;
  • rationales Arbeits- und Ruhe-Regime;
  • ausreichende körperliche Aktivität;
  • Vermeidung von Stresssituationen;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Insulinresistenz führen können;
  • rechtzeitige medizinische Hilfe und Durchführung einer Analyse der Insulinresistenz bei Verdacht auf eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Vermeidung des unkontrollierten Gebrauchs von Arzneimitteln.

Insulinresistenz: Was ist der HOMA-Index und warum wird er bestimmt?

Datum der Veröffentlichung: 24. Mai 2018.

Korolenko G.G..,
Endokrinologe
Leiter der Endokrinologie
Ast,
Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Die Weltgesundheitsorganisation hat erkannt, dass Fettleibigkeit weltweit zu einer Epidemie geworden ist. Und Insulinresistenz im Zusammenhang mit Fettleibigkeit löst eine Kaskade pathologischer Prozesse aus, die zu einer Schädigung fast aller Organe und Systeme einer Person führen.

Bereits Mitte der neunziger Jahre wurde in zahlreichen Studien die Rolle der Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus, kardiovaskulärer Pathologie, weiblicher Unfruchtbarkeit und anderen Krankheiten nachgewiesen..

Insulinresistenz ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber der Wirkung von Insulin.

Normalerweise wird Insulin von der Bauchspeicheldrüse in einer Menge produziert, die ausreicht, um den physiologischen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Insulin fördert den Eintritt von Glukose (der Hauptenergiequelle) in die Zelle.

Mit der Insulinresistenz wird die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verringert, so dass Glukose nicht in die Zellen gelangen kann, ihre Konzentration im Blut steigt, während die Zellen unter Energiehunger leiden („Hunger mit Überfluss“). Das Gehirn, das das Signal "SOS" von den hungernden Zellen erhalten hat, sendet einen Befehl an die Bauchspeicheldrüse, um die Insulinproduktion zu erhöhen.

Mit der Zeit werden die Reserven der Bauchspeicheldrüse erschöpft. Die Zellen, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind und lange Zeit mit Überlastung arbeiten, entwickeln sich - Diabetes mellitus.

Überschüssiges Insulin wirkt sich auf den Cholesterinstoffwechsel aus und fördert die Bildung von freien Fettsäuren und atherogenen Lipiden. Dies führt zur Entwicklung von Atherosklerose sowie zur Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch freie Fettsäuren..

Ursachen der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz ist physiologisch, d.h. gefunden in ziemlich gesunden Menschen in bestimmten Lebensabschnitten und pathologisch.

Gründe für die physiologische Insulinresistenz:

  • Schwangerschaft;
  • Teenager-Jahre;
  • Nachtschlaf;
  • älteres Alter;
  • die zweite Phase des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • eine fettreiche Ernährung.

Ursachen der pathologischen Insulinresistenz:

  • genetische Defekte im Insulinmolekül;
  • Hypodynamie;
  • Fettleibigkeit;
  • übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten;
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Itsenko-Cushing-Krankheit usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker usw.);
  • Rauchen.

Anzeichen und Symptome

Das Hauptzeichen für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist abdominale Fettleibigkeit, bei der sich überschüssiges Fettgewebe hauptsächlich im Bauch und im Oberkörper ablagert.

Fettleibigkeit im inneren Bauchraum ist besonders gefährlich, wenn sich Fettgewebe um die Organe ansammelt und deren ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigt..

Das Fettgewebe im Bauch ist sehr aktiv. Daraus wird eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen gebildet, die zur Entwicklung von:

  • Atherosklerose;
  • onkologische Erkrankungen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Thrombose;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke.

Fettleibigkeit im Bauchraum kann von Ihnen zu Hause selbst festgestellt werden. Messen Sie dazu Ihren Taillenumfang und teilen Sie ihn durch Ihren Hüftumfang. Normalerweise sollte dieser Indikator 0,8 für Frauen und 1,0 für Männer nicht überschreiten..

Das zweite wichtige Symptom der Insulinresistenz ist Acanthosis nigricans. Dies sind Veränderungen der Haut in Form von Hyperpigmentierung und Peeling in den natürlichen Hautfalten (Hals, Achselhöhlen, Brustdrüsen, Leistengegend, intergluteale Falte)..

Bei Frauen manifestiert sich die Insulinresistenz durch das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das von Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus sowie übermäßigem Haarwuchs nach männlichem Muster begleitet wird.

Insulinresistenz-Syndrom

Aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von pathologischen Prozessen im Zusammenhang mit Insulinresistenz war es üblich, sie alle zu einem Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom, Syndrom X) zu kombinieren..

Das metabolische Syndrom umfasst:

  • Fettleibigkeit im Bauchraum (Taillenumfang> 80 cm bei Frauen und> 94 cm bei Männern);
  • arterielle Hypertonie (anhaltender Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus oder beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Verletzung des Cholesterinstoffwechsels, Erhöhung des Niveaus seiner "schlechten" Fraktionen und Abnahme des "guten".

Die Gefahr eines metabolischen Syndroms besteht im hohen Risiko von Gefäßunfällen (Schlaganfälle, Herzinfarkte usw.). Sie können nur vermieden werden, indem das Gewicht reduziert und die Blutdruck-, Glukose- und Cholesterinfraktionen im Blut kontrolliert werden..

Diagnose

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Insulinresistenz. Am genauesten ist die euglykämische hyperinsulinämische Klammer (EHC, Klemmentest), die derzeit nur für wissenschaftliche Zwecke verwendet wird, da sie komplex ist, eine spezielle Vorbereitung und einen intravenösen Zugang erfordert.

Die übrigen diagnostischen Methoden werden als indirekt bezeichnet und bewerten die Wirkung von intrinsischem, nicht extern verabreichtem Insulin auf den Glukosestoffwechsel.

Ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) wird wie folgt durchgeführt. Der Patient spendet Blut auf leeren Magen, trinkt dann eine konzentrierte Glukoselösung und testet nach 2 Stunden erneut. Der Test misst die Spiegel von Glucose, Insulin und C-Peptid (C-Peptid ist das Protein, an das Insulin in seinem Depot gebunden ist)..

Eine gestörte Nüchternglukose und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz gelten als Prädiabetes und gehen in den meisten Fällen mit einer Insulinresistenz einher. Wenn die Glucosespiegel während des Tests mit den Insulin- und C-Peptidspiegeln korrelieren, zeigt ein schnellerer Anstieg des letzteren auch eine Insulinresistenz an..

Der intravenöse Glukosetoleranztest (IVGTT) ähnelt dem OGTT, in diesem Fall wird die Glukose jedoch intravenös verabreicht und in kurzen Intervallen werden wiederholt dieselben Parameter wie bei der OGTT bewertet. Diese Analyse ist zuverlässiger, wenn der Patient an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leidet, die die Glukoseabsorption beeinträchtigen..

Insulinresistenzindizes

Die einfachste und kostengünstigste Methode zur Identifizierung der Insulinresistenz ist die Berechnung der Indizes. Dazu muss eine Person Blut aus einer Vene spenden. Die Insulin- und Glukosespiegel im Blut werden bestimmt und die HOMA-IR- und Caro-Indizes werden unter Verwendung spezieller Formeln berechnet. Sie werden auch als Insulinresistenztests bezeichnet..

Der HOMA-IR-Index (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) wird nach folgender Formel berechnet:

HOMA = (Glucosespiegel (mmol / l) * Insulinspiegel (μIU / ml)) / 22,5

Normalerweise überschreitet der HOMA-Index 2,7 nicht, und dieser Indikator ist für Männer und Frauen gleich, und nach 18 Jahren hängt er auch nicht vom Alter ab. Während der Adoleszenz steigt der HOMA-Index aufgrund der physiologischen Insulinresistenz in diesem Alter leicht an..

Gründe für den Anstieg des HOMA-Index:

  • Insulinresistenz, die auf die mögliche Entwicklung von Diabetes mellitus, Atherosklerose und polyzystischem Ovarialsyndrom hinweist, häufiger vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus (Schwangerschaftsdiabetes);
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Phäochromazytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels);
  • chronische Lebererkrankung;
  • akute Infektionskrankheiten.

Der Caro-Index ist auch ein berechneter Indikator:

Caro-Index = Glucosespiegel (mmol / l) / Insulinspiegel (μIU / ml)

Der Caro-Index bei einer gesunden Person beträgt mindestens 0,33. Ein Rückgang dieser Rate ist ein sicheres Zeichen für Insulinresistenz..

Wie man richtig getestet wird

Die Diagnose und Bestimmung der Insulinresistenz erfolgt nach folgenden Regeln:

  • Das Rauchen ist eine halbe Stunde vor dem Studium verboten.
  • körperliche Aktivität ist eine halbe Stunde vor dem Test verboten;
  • Blut aus einer Vene wird morgens auf nüchternen Magen nach einer 10-14-stündigen Essenspause gespendet.
  • Der behandelnde Arzt muss über die eingenommenen Medikamente informiert werden.
  • Es ist unerwünscht, Blut für die Analyse nach schwerem Stress, bei akuten Krankheiten und bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen zu spenden.

Insulinresistenzbehandlung - Diät, Sport, Drogen

Bevor über die Behandlung der Insulinresistenz gesprochen wird, ist es wichtig, noch einmal daran zu erinnern, dass die Insulinresistenz in bestimmten Lebensabschnitten eine physiologische Norm ist. Es hat sich als eine Möglichkeit entwickelt, sich an Perioden anhaltender Nahrungsmittelknappheit anzupassen. Und es besteht keine Notwendigkeit, die physiologische Insulinresistenz während der Pubertät oder Schwangerschaft zu behandeln.

Die pathologische Insulinresistenz, die zur Entwicklung schwerer Krankheiten führt, muss korrigiert werden..

Der einfachste Weg, um die Insulinresistenz zu reduzieren, ist das Abnehmen. Eine Verringerung der Menge an Fettgewebe führt zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin.

Beim Abnehmen sind 2 Punkte wichtig: ständige körperliche Aktivität und Einhaltung einer kalorienarmen Diät.

Die körperliche Aktivität sollte regelmäßig, aerob, dreimal pro Woche für 45 Minuten sein. Laufen, Schwimmen, Fitnesskurse, Tanzen sind gut geeignet. Während des Trainings arbeiten die Muskeln aktiv, dh sie enthalten eine große Anzahl von Insulinrezeptoren. Durch aktives Training öffnet eine Person den Insulinzugang zu ihren Rezeptoren auf der Zelloberfläche, d.h. hilft dem Hormon, Resistenzen zu überwinden.

Eine kalorienarme Ernährung ist ein ebenso wichtiger Schritt bei der Behandlung der Insulinresistenz wie der Sport. Der Verbrauch einfacher Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren) muss drastisch reduziert werden. Das Menü sollte aus 5-6 Mahlzeiten bestehen, Portionen sollten um 20-30% reduziert werden, versuchen, tierische Fette zu begrenzen und die Menge an Ballaststoffen in Lebensmitteln zu erhöhen.

In der Praxis stellt sich oft heraus, dass das Abnehmen für eine Person mit Insulinresistenz nicht so einfach ist. Wenn mit einer Diät und ausreichender Bewegung kein Gewichtsverlust erreicht wird, werden Medikamente verschrieben.

Am häufigsten wird Metformin verwendet. Es erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, verringert die Ablagerung von Glukosespeichern in Form von Glykogen in Leber und Muskeln, erhöht den Glukoseverbrauch der Muskeln und verringert die Absorption im Darm. Dieses Medikament wird wie von einem Arzt verschrieben und unter seiner Kontrolle eingenommen, da es eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat. Dennoch gilt Metformin heute weltweit als Goldstandard für die Behandlung von Insulinresistenz, unkorrigierten Änderungen des Lebensstils und Typ-2-Diabetes mellitus..

Sie fragten den Endokrinologen: Was ist wichtig über die Insulinresistenz zu wissen?

Insulinresistenz ist ein Zustand, bei dem die Empfindlichkeit von Fett- und Muskelgewebe gegenüber Insulin beeinträchtigt ist, wenn es ausreichend konzentriert ist. Es führt zu einer chronischen kompensatorischen Hyperinsulinämie (erhöhte Insulinspiegel), um den normalen Blutzucker als Reaktion auf die Kohlenhydrataufnahme aufrechtzuerhalten. Faktoren, die die Insulinresistenz beeinflussen: darunter nicht nur eine sehr kalorienreiche Ernährung, sondern auch genetische Veranlagung, Alter, körperliche Inaktivität, dh dieselben Faktoren, die die Entwicklung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes beeinflussen. Diäten, bei denen die Kalorienaufnahme ihren Verbrauch übersteigt (hyperkalorische Diäten mit hohem Anteil an tierischen Fetten und leicht verdaulichen Kohlenhydraten), können die Gewichtszunahme beeinflussen und die Insulinresistenz verschlechtern.


Die Fragen werden von Marina Fedorovna Kalashnikova, Kandidatin für Medizin, Endokrinologin, Endokrinologin und Gynäkologin der Klinik für ästhetische Medizin Aging Control, beantwortet.


Bedroht die Insulinresistenz diejenigen, die keine genetische Veranlagung für Diabetes haben??

Insulinresistenz hat einen polygenen Charakter der Vererbung, d.h. Es gibt etwa 100 Gene, Mutationen, die zur Entwicklung einer Insulinresistenz beitragen können. Daher ist es nicht immer möglich, genau zu sagen, wer eine solche Veranlagung hat, auch wenn die Eltern keinen Diabetes haben. Wenn jedoch die Vererbung für Typ-2-Diabetes mellitus belastet ist, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Insulinresistenz zu entwickeln, signifikant höher als das Bevölkerungsniveau..

Was ist der Unterschied zwischen Insulinresistenz und Diabetes??

Insulinresistenz ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Dies ist keine Krankheit oder Diagnose..
Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der die kompensatorische Überproduktion von Insulin aufgrund des entwickelten Abbaus von Betazellen nicht mehr ausreicht, um den Blutzucker innerhalb der festgelegten Normen zu halten. Die Insulinresistenz entwickelt sich normalerweise lange vor dem Einsetzen von T2DM.

Was halten Sie von der Ketodiät und dem intermittierenden Fasten zur Vorbeugung und sogar Behandlung von Insulinresistenz??

Die Genetik kann nicht verändert werden, aber die Faktoren, die die Insulinresistenz verschlimmern, können beeinflusst werden - dies ist Übergewicht und Fettleibigkeit. Daher wird ein angemessener Lebensstil, eine rationale hypokalorische Ernährung, angemessene körperliche Aktivität, die zu einer Verringerung des Körpergewichts führt, zweifellos die Insulinsensitivität verbessern. Die Entscheidung über die Wahl der Ernährungsempfehlungen für jeden einzelnen Patienten erfordert einen individuellen Ansatz. Das heute beliebte intermittierende Fasten ist nicht für alle Menschen geeignet. Beispielsweise ist diese Diätoption bei Personen mit Gallensteinerkrankungen kontraindiziert, da sie die Steinbildung fördert. Gleiches gilt für die Ketodiät. Es ist notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren und eine Umfrage durchzuführen, um die am besten geeignete Diät auszuwählen.

Was sind die wissenschaftlich erprobten Methoden zur Umkehrung der Insulinresistenz??

Insulinresistenz ist ein sehr populärer wissenschaftlicher Begriff mit vielen Mythen. Um die Insulinsensitivität zu erhöhen, müssen Sie Gewicht verlieren. Fettleibigkeit ist der wichtigste wissenschaftlich nachgewiesene pathogenetische Faktor, der die IR beeinflusst. Es gibt einige pharmakologische Medikamente, die die Insulinsensitivität verbessern können. Sie sollten sich jedoch nicht ohne Rücksprache mit einem Endokrinologen selbst behandeln, da jedes Medikament Kontraindikationen aufweist. Eines dieser Medikamente ist Metformin, das die Empfindlichkeit der Rezeptoren von Fett- und Muskelgewebe gegenüber Insulin erhöht und die Insulinproduktion in der Leber nachts verringert. Früher wurde dieses Medikament nur für Typ-2-Diabetes mellitus verschrieben, jetzt ist es mit nachweislich beeinträchtigter Glukosetoleranz (Prädiabetes) zugelassen. Um das Problem der Behandlung zu lösen, muss jedoch ein Spezialist konsultiert werden..

Was sind wissenschaftlich unbewiesene Methoden, aber immer noch praktiziert?

Vielleicht "fördern" einige Sanitäter bestimmte "Fettverbrenner" mit der Werbetitelung "Insulinresistenz in 20 Tagen heilen", aber das ist keine Frage für mich, sondern für sie.

Welche Tests müssen durchgeführt werden, um zu überwachen, ob sich eine Insulinresistenz entwickelt? Lohnt es sich überhaupt, sie zu machen??

Wenn die nahen Verwandten des Patienten an Typ-2-Diabetes mellitus leiden und er selbst übergewichtig ist und das subkutane Fett entsprechend dem oberen Typ umverteilt, ist die Wahrscheinlichkeit, durch eine Blutuntersuchung auf Insulin eine Insulinresistenz bei ihm zu finden, recht hoch. Für den Arzt und den Patienten kann der daraus resultierende erhöhte Nüchterninsulinspiegel (mehr als 10) nur ein Argument für aktivere Maßnahmen zur Reduzierung des Körpergewichts und eines angemessenen Lebensstils sein. In der täglichen Praxis wird normalerweise einer der berechneten IR-Indikatoren verwendet (HOMA-IR-Index oder Caro-Index). Um den Insulinresistenzindex zu berechnen, muss gleichzeitig der Insulinspiegel und die Nüchternglukose bestimmt werden.
Es gibt auch einen genaueren Test für die Insulinresistenz - die Clamp-Methode, die jedoch sehr mühsam und teuer ist und nicht zur routinemäßigen Bestimmung der Insulinresistenz verwendet wird..
In der Dynamik ist es nicht sinnvoll, den Indikator für den Insulinspiegel zu verfolgen, da dieser Zustand, wie bereits erwähnt, genetisch bestimmt ist. Mit zunehmendem Alter ist es jedoch erforderlich, mindestens einmal im Jahr Blutbiochemie für Glukose zu spenden.

Es wird angenommen, dass die Rate des Blutzuckers sehr bedingt ist, daher ist die Anzahl der Menschen, die krank und nicht an Diabetes erkrankt sind, sehr bedingt: Ärzte können die Rate um eine Grenze verschieben - und sofort werden Millionen von Menschen von Nicht-Patienten über Nacht krank. Was denkst du über dies? Und was halten Sie von unterschiedlichen Blutzuckerstandards in verschiedenen Ländern??

Der Blutzuckerspiegel ist nicht bedingt, aber absolut spezifisch. Es wird von Experten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) 1999-2013 verschrieben, ähnliche diagnostische Kriterien werden in unserem Land übernommen ("Algorithmen für die spezialisierte medizinische Versorgung von Patienten mit Diabetes", 9. Auflage, 2019, herausgegeben von I. I. Dedov, Moskau V. Shestakova, A. Yu. Mayorova). Das Kriterium für die Diagnose von Diabetes ist ein Anstieg der Nüchternglukose im venösen Plasma ≥ 7,0 mmol / l. Zur Diagnose von Diabetes kann Mellitus nicht zur Bestimmung des Blutzuckers mit einem Glukometer verwendet werden, da dieses Gerät einen bestimmten Messfehler aufweist. Die Diagnose sollte durch erneute Bestimmung des Blutzuckers in den folgenden Tagen bestätigt werden, außer in Fällen mit offensichtlichen Symptomen der entwickelten Krankheit.
Ein Nüchternblutzucker von weniger als 6,1 mmol / l im venösen Plasma ist normal.

Unterschiedliche Normen für die Bestimmung von Glukose im Blut können sich auf Schwangerschaftsdiabetes mellitus (Diabetes, der erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde) beziehen. In diesem Fall sollte man sich an den in unserem Land festgelegten Kriterien orientieren (Zuckerrate während der Schwangerschaft - ≤ 5,1 mmol / l).

An welchen Parametern kann eine Person verstehen, dass sie bereits eine Insulinresistenz entwickelt, obwohl die Analysen immer noch im normalen Rahmen liegen?

Insulinresistenz mit normaler Glukosetoleranz (Tests sind normal) tritt bei 10% der Frauen und 15% der Männer auf. Bei Typ-2-Diabetes mellitus tritt bei 78% der Frauen und 84% der Männer eine Insulinresistenz auf (Tripathy D. et al. Insulinsekretion und Insulinsensitivität in Bezug auf die Glukosetoleranz: Lehren aus der Botnia-Studie. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

Eine erbliche Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes, Gewichtszunahme mit der oberen Art der Umverteilung von subkutanem Fett sowie Hunger, Schwäche, die nach der Einnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate auftritt, können darauf hinweisen, dass eine Person die Insulinsensitivität, die übermäßige Nüchterninsulinproduktion und das Ansprechen beeinträchtigt hat für eine Kohlenhydratmahlzeit. Und Glukose kann viele Jahre und Jahrzehnte normal bleiben. Wenn eine Person Ernährung und Gewicht überwacht, entwickelt sich möglicherweise kein Diabetes.

Was genau passiert mit der Bauchspeicheldrüse auf zellulärer Ebene während der Entwicklung der Insulinresistenz?

Die sekretorische Aktivität von Beta-Zellen, die gezwungen sind, 2-4-mal mehr Insulin zu produzieren als bei einer Person ohne Insulinresistenz, um den normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten, wird allmählich verringert. Mit Gewichtsverlust nimmt die Belastung ab, die sekretorische Aktivität verbessert sich.

Welche anderen Organe und wie wirkt sich die Entwicklung der Insulinresistenz aus??

Die Insulinresistenz ist eines der vier Hauptkriterien des metabolischen Syndroms - ein Komplex miteinander verbundener und veränderbarer Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes mellitus. Andere Komponenten sind arterielle Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämie) und Fettleibigkeit. All diese Stoffwechselstörungen führen zu schwerwiegenden Folgen und Krankheiten. Eines der sehr wichtigen Organe, das an allen Arten des Stoffwechsels beteiligt ist, ist die Leber. Die führende Rolle von IR bei der Entwicklung einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) wird von allen Forschern erkannt, die Inzidenz von IR bei Patienten mit NAFLD beträgt 98%. Patienten mit NAFLD haben keine spezifischen Beschwerden und gehen mit anderen Problemen (Bluthochdruck, Fettleibigkeit, koronare Herzkrankheit usw.) zum Arzt. Leberschäden entwickeln sich allmählich und führen zu Steatose, Steatohepatitis und schließlich zu Leberzirrhose. Die einfachste instrumentelle Methode zur Diagnose von NAFLD ist der Ultraschall des Abdomens sowie der beobachtete Anstieg der ALT- und AST-Spiegel im biochemischen Bluttest..

Mit IR kann auch eine Verletzung des Proteinstoffwechsels beobachtet werden - die Produktion von Harnsäure nimmt zu, was zur Entwicklung von Gicht führen kann.
Bei einigen Frauen kann IR zu einer übermäßigen Produktion von Androgenen (männlichen Hormonen) beitragen, was zu Menstruationsstörungen und zur Entwicklung eines polyzystischen Ovarialsyndroms führt.

Warum entwickeln Ihrer Meinung nach so viele Menschen jetzt eine Insulinresistenz? Kann diese Krankheit als die Pest unserer Zeit bezeichnet werden oder ist sie nicht so schwerwiegend??

Es gibt eine interessante Theorie des "sparsamen Genotyps", als im Laufe der Evolution die am besten geeigneten "Sparsamkeit" -Gene festgelegt wurden, die IR bereitstellten, um Energie in Form von Fett "in Reserve" anzusammeln. Unter dem primitiven Gemeinschaftssystem hatte dieser Prozess eine adaptive Bedeutung, so dass eine Person bei der Suche nach Nahrung lange Hungerperioden ertragen würde. In sehr kurzer Zeit auf der Skala der Evolution hat die Menschheit jedoch auf kalorienreiche Ernährung umgestellt, was mit einem Rückgang des Energieverbrauchs der Muskeln einhergeht..

Eine große Anzahl von Menschen führt einen ungesunden, zerstörerischen Lebensstil - sie bewegen sich wenig, essen kalorienreiche Lebensmittel, die tierische Fette und Kohlenhydrate enthalten. Und wenn Sie das Rauchen und den übermäßigen Alkoholkonsum hinzufügen, erhalten Sie ein klassisches Modell einer Person mit metabolischem Syndrom..

Das Problem der Fettleibigkeit und Insulinresistenz (in dieser Reihenfolge) ist sehr akut. Fettleibigkeit gilt als nicht infektiöse Epidemie unserer Zeit. Jedes Jahr wächst die Zahl der Patienten mit Adipositas, Diabetes mellitus und verwandten Komplikationen, zu denen in erster Linie aufgrund des Todes Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Komplikationen (Myokardinfarkt, Schlaganfall) gehören..

Was halten Sie von der Tatsache, dass viele Menschen Angst vor Zucker haben und Weißzucker in ihrem Essen meiden??

Zucker ist ein Produkt, das den Blutzucker sehr schnell erhöht, genau wie Honig. Daher ist es nichts Falsches, die Zuckeraufnahme bei Übergewicht, IR und Diabetes mellitus zu vermeiden oder zu begrenzen. Es ist besser, leicht verdauliche Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Marmelade, Kondensmilch, Industriesäfte (mit Ausnahme von Tomaten) durch Früchte oder Trockenfrüchte zu ersetzen.

Sind trendige Süßstoffe wie Stevia, Topinambursirup und sogar Honig gesünder als Weißzucker? Sollten Sie Angst vor Fruktose haben und Ihre Obstaufnahme begrenzen??

Honig wurde oben erwähnt. In Bezug auf den glykämischen Index unterscheidet er sich nicht von normalem Zucker. Ein mäßiger Verzehr von nicht nahrhaften Süßungsmitteln ist akzeptabel.
Das Essen großer Mengen Fructose kann zu Durchfall führen, aber Fructose hat keine signifikanten Vorteile bei der Beeinflussung des Blutzuckerspiegels. Es ist notwendig, Früchte zu essen, aber in angemessenen Grenzen, da der Kohlenhydratgehalt in ihnen ziemlich hoch ist. Für Personen, die sich kalorienarm ernähren, ist es ratsam, die Trauben zu begrenzen und morgens Obst zu essen. Natürlich sprechen wir von 2 oder 3 Früchten pro Tag und nicht von 2 kg pro Tag. Vergessen Sie auch nicht die Vorteile von Beeren..

Welche anderen Faktoren neben der Ernährung können die Entwicklung einer Insulinresistenz verursachen?

Nach Angaben der WHO leiden bis zu 85% der Bevölkerung an körperlicher Inaktivität. Körperliche Aktivität ist nicht nur Sport, sondern jede Muskelaktivität oder -bewegung, die zu einem Energieverbrauch führt. Es hat sich gezeigt, dass 30 Minuten Gehen pro Tag das Risiko für Diabetes mellitus um 50% senken und sich positiv auf Stimmung, Gedächtnis, Schlaf und Lebensqualität im Allgemeinen auswirken.

Sie müssen nur vom Sofa aufstehen, den Fernseher ausschalten, nordische Spazierstöcke aufheben und 30-40 Minuten in den Park gehen. Nur Sie müssen dies täglich tun. Überprüfen Sie Ihre Ernährung, beginnen Sie mit einem Ernährungstagebuch und schreiben Sie alles auf, was Sie tagsüber gegessen haben. Denken Sie daran, genug Wasser zu trinken. Versuchen Sie, süße, stärkehaltige Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel und Fast Food auszuschließen. Vereinbaren Sie einen Termin mit einem kompetenten Endokrinologen oder Ernährungsberater, der mit Ihnen einen individuellen Plan für Gewichtsverlust, körperliche Aktivität und gegebenenfalls eine ausgewählte Pharmakotherapie zur Normalisierung von Blutzucker, Blutdruck und Cholesterinspiegel entwickelt. Sie müssen an sich glauben und Sie werden definitiv Erfolg haben.!