Was ist Diabetes insipidus??

Diabetes insipidus ist eine Krankheit, die sich durch die Sekretion von 3 bis 20 Litern Urin pro Tag manifestiert (Urin ist klar, mit geringem Salzgehalt und geringer Dichte). Die Menge an Flüssigkeit, die ein Patient mit Diabetes insipidus trinkt, liegt ebenfalls zwischen 3 und 20 Litern (entsprechend dem von ihm ausgeschiedenen Urinvolumen). Die offensichtlichsten und frühesten Anzeichen von Diabetes insipidus sind Polyurie, Dehydration und intensiver Durst. Diese Krankheit wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren festgestellt. Die Inzidenz der Krankheit beträgt 3 Personen pro 100.000 Menschen..

Ursachen des Auftretens

Der Beginn dieser Krankheit ist am häufigsten mit einer Funktionsstörung des Hypothalamus oder der Hypophyse verbunden. Wenn ihre Funktionen beeinträchtigt sind, kann es zu einer Abnahme der Synthese des antidiuretischen Hormons (absoluter Mangel) kommen. Ein relativer Mangel kann sich bei normaler Sekretion des Hormons entwickeln, aber seine unzureichende physiologische Wirkung auf den Körper. Diese Krankheit entwickelt sich in 20% der Fälle als Folge einer neurochirurgischen Intervention..

Da die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts im menschlichen Körper normalerweise mithilfe von Durst, Nierenausscheidungsfunktion und dem Hormon Vasopressin reguliert wird, führt eine schwerwiegende Funktionsstörung einer dieser Komponenten zur Entwicklung von Diabetes insipidus.

Diabetes insipidus kann auftreten:

  • bei Vorhandensein von Neoplasien im Gehirn vaskuläre Läsionen oder Metastasen, die die Funktion der Hypophyse oder des Hypothalamus beeinträchtigen;
  • mit traumatischer Hirnverletzung;
  • mit primärer Tubulopathie (entzündliche, degenerative oder zystische Nierenschädigung, bei der der tubuläre Transport beeinträchtigt ist);
  • bei genetischer Übertragung;
  • aufgrund einer Infektionskrankheit (Syphilis, Enzephalitis, Malaria, Tuberkulose usw.)

Arten von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus wird in folgende Typen unterteilt:

  • neurogen;
  • nephrogen;
  • Insipidarsyndrom;
  • gestagen (während der Schwangerschaft);
  • idiopathischer Diabetes insipidus.

Diabetes insipidus eines neurogenen Typs entwickelt sich mit Verletzungen der Synthese des Hormons Vasopressin. Vasopressin ist das einzige Hormon, das die Rückresorption von Flüssigkeit durch die Niere reguliert. Bei unzureichender Sekretion dieses Hormons durch den Hypothalamus in den Sammelkanälen der Nieren wird die Reabsorption von Wasser erheblich reduziert, wodurch eine große Menge Urin freigesetzt und aus dem Körper ausgeschieden wird.

Bei dem nephrogenen Typ des Diabetes mellitus ist die Ursache seiner Entwicklung eine verringerte Nierenreaktion auf die Wirkungen von Vasopressin. Diabetes insipidus Symptome können sich vor dem Hintergrund von nervösem Stress entwickeln (Insipidus-Syndrom).

Progestogener Diabetes insipidus entwickelt sich bei schwangeren Frauen, normalerweise im dritten Trimester, infolge der Zerstörung von Vasopressin durch das Enzym Argininaminopeptidase und verschwindet nach der Entbindung. Die Symptome dieser Krankheit während der Schwangerschaft sind besonders akut..

Der idiopathische Diabetes insipidus ist eine Krankheit, deren Ursachen nicht ermittelt werden können. In solchen Fällen stellt sich meistens heraus, dass Diabetes insipidus in der unmittelbaren Familie des Patienten liegt. Der idiopathische Diabetes insipidus entwickelt sich plötzlich, schnell und in akuter Form. Die Ursache von Diabetes insipidus bleibt in etwa einem Drittel der Fälle unklar.

Symptome

Zu den Symptomen von Diabetes insipidus gehören neben Polyurie (erhöhte Urinproduktion) und schwerem Durst:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • das Auftreten von Anfällen;
  • Schlaflosigkeit;
  • verminderte geistige Wachsamkeit;
  • Reizbarkeit;
  • trockene Haut;
  • vermindertes Schwitzen.

In diesem Fall erfolgt das Wasserlassen meist nachts. Das Urinvolumen bei Diabetes insipidus übersteigt 3 Liter pro Tag. Infolge von Diabetes insipidus kommt es bei Männern zu einer Abnahme der Potenz, bei Frauen - eine Verletzung des Monatszyklus - und bei Kindern zu einer Verzögerung der sexuellen und körperlichen Entwicklung. Alle aufgeführten Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern können durch Enuresis ergänzt werden.

Komplikationen

Bei Patienten mit Diabetes insipidus, begrenzter Flüssigkeitsaufnahme treten Kopfschmerzen, Tachykardie, trockene Schleimhäute, Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Blutgerinnsel und psychische Störungen auf.

Bei dieser Krankheit dehnen sich das Nierenbecken, die Harnleiter und die Blase aus, der Magen streckt sich und senkt sich, es entstehen chronische Darmreizungen und Dyskinesien (beeinträchtigte Motilität) der Gallenwege.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose von Diabetes insipidus verursacht keine Schwierigkeiten, da die Symptome dieser Krankheit zu offensichtlich sind. Selbst wenn ein solcher Patient von einem Arzt untersucht wird, kann er sich nicht von einer Flasche mit einem Getränk trennen. Bei der Diagnose müssen jedoch Diabetes mellitus, die unkontrollierte Einnahme von Diuretika (sowohl in Form von Arzneimitteln als auch in Form von Tees), Stoffwechselstörungen und die Einnahme von Arzneimitteln, die die Wirkung von Vasopressin hemmen, ausgeschlossen werden.

Bei Diabetes insipidus wird ein erhöhter Natriumgehalt im vom Körper ausgeschiedenen Urin beobachtet, die relative Urindichte wird verringert. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Quelle zu bestimmen, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat (Gehirn, Niere, Schwangerschaft oder eine nervöse Störung). Der Zusammenhang zwischen Diabetes insipidus und Stressbelastung kann anhand eines Trockenfuttertests erkannt werden: Bei Trockenfutter (Verweigerung der Flüssigkeitsaufnahme für 10-12 Stunden) hört die Polyurie auf.

Um die Ursache von Diabetes insipidus zu bestimmen, muss der Patient:

  • eine MRT des Gehirns kann verschrieben werden;
  • eine ophthalmologische Untersuchung wird durchgeführt;
  • Röntgenuntersuchung wird durchgeführt;
  • ein Ultraschall- oder CT-Scan der Nieren ist vorgeschrieben;
  • eine neuropsychiatrische Untersuchung wird durchgeführt;
  • Das Gewicht, der Puls und der Druck des Patienten werden gemessen.

Im Blut von Patienten mit Diabetes insipidus werden Plasma-Hyperosmolarität, Kaliummangel und Kalziumüberschuss festgestellt. Da Diabetes mellitus und Diabetes insipidus ähnliche Symptome aufweisen, erfolgt die Unterscheidung von Diabetes mellitus durch Bestimmung des Nüchternglukosespiegels.

Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Trockenfrisstest durchgeführt. Bei Diabetes insipidus kommt es zu einem starken Gewichtsverlust, einer Erhöhung der Osmolarität von Blut und Urin, der Patient verspürt unerträglichen Durst.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Symptome von Diabetes insipidus ab. Für alle Formen wird das Antidiuretikum Desmopressin in Form von Tabletten oder Tropfen zur Instillation in die Nase verwendet. Die Dosis dieses Arzneimittels hängt weitgehend vom Körpergewicht, dem Alter des Patienten und der Schwere seiner Erkrankung ab und wird daher vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Desmopressin für schwangere Frauen und Feten sicher ist.

Es wird auch durchgeführt, indem große Mengen an Salzlösungen in den Körper eingeführt werden, um das Wasser-Willensgleichgewicht zu korrigieren. Aufgrund der psychogenen Natur von Diabetes insipidus können seine Symptome auch verschwinden, wenn eine Psychotherapie durchgeführt oder Psychopharmaka eingenommen werden.

Bei Diabetes insipidus wird zusätzlich zu Medikamenten eine Diät verschrieben. Es ist notwendig, die Salzaufnahme auf 5 g pro Tag und die Proteinaufnahme zu reduzieren, um die Belastung der Nieren zu verringern. Die Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten kann normal bleiben. Die Ernährung kann mit Gemüse, Obst und Milchsäureprodukten erweitert werden. Und um Ihren Durst zu stillen, können Sie Säfte, Kompotte und Fruchtgetränke verwenden, die eine kleine Menge Kohlenhydrate enthalten.

Prognose

Die Prognose von Diabetes insipidus hängt davon ab, welche Krankheit ihn hervorgerufen hat. Wenn die Krankheit durch ein Neoplasma im Gehirn hervorgerufen wird, verschwinden mit der erfolgreichen Entfernung des Tumors die Symptome von Diabetes insipidus. Mit der Entwicklung von Diabetes insipidus aufgrund einer Infektionskrankheit ist eine vollständige Genesung mit der Heilung der Grunderkrankung möglich. Solche Fälle sind jedoch selten. Der resultierende Diabetes insipidus bei schwangeren Frauen verschwindet am häufigsten nach der Geburt.

Diabetes insipidus kann Ihr ganzes Leben lang krank sein und gleichzeitig Ihre Fähigkeit bewahren, mit Hilfe einer Hormonersatztherapie zu arbeiten. Wenn bei Kindern Symptome von Diabetes insipidus auftreten, deren Ursprung nephrogen ist, sind die Überlebenschancen gering.

Diabetes insipidus: Blutuntersuchungen und Urindichte bei Krankheit

Wie Diabetes insipidus auftritt?

Vasopressin oder antidiuretisches Hormon wird im Gehirn produziert, nämlich im Hypothalamus. Von letzterem gelangt es in die Hypophyse, von wo aus gegebenenfalls in die Nieren gelangt. Es wird benötigt, um eines der wichtigsten Körpersysteme zu steuern - Renin-Angiotensin-Aldosteron, das für die folgenden Funktionen verantwortlich ist:

  • Normalisierung des Gefäßtonus;
  • Regulierung des Blutdrucks;
  • Überwachung des Natriumspiegels und des Flüssigkeitsvolumens im Körper.

An einem Tag werden in den Nieren etwa 150 Liter Primärurin gebildet, in denen sich viele für den Körper notwendige Substanzen auflösen.

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Aber nur etwa 1,5 - 2 Liter fallen auf. Das antidiuretische Hormon ist für diesen Prozess verantwortlich. In den Nieren, nämlich in ihrer Struktureinheit - dem Nephron - befinden sich in den distalen Tubuli (Endabschnitt) Sammelkanäle (grob gesagt spezifische "Luken"), mit deren Hilfe ein Teil des Primärurins wieder in den allgemeinen Blutkreislauf aufgenommen wird. Und um die "Klappen" an diesen Luken zu öffnen (Proteine-Aquaporine wirken als sie), wird Vasopressin oder antidiuretisches Hormon benötigt. Wenn es jedoch verschiedene Störungen in den Nieren oder im Gehirn gibt, kann sich eine so schwerwiegende Pathologie wie Diabetes insipidus entwickeln..

Arten von Diabetes insipidus

Derzeit werden folgende Formen von Diabetes insipidus unterschieden:

  • zentral;
  • nephrogen (renal) oder peripher;
  • idiopathisch.

Es tritt auf, wenn Vasopressin in geringen Mengen aus dem Hypothalamus oder dem hinteren Hypophysenlappen ins Blut oder überhaupt nicht freigesetzt wird. Die Gründe für diesen Zustand können sein:

  • gutartige oder bösartige Tumoren der Hypothalamus- oder Hypophysenregion (Kraniopharyngeom, Meningiom, Pinealom);
  • angeborene Entwicklungsstörungen des Zwischenhirns und des Mittelteils des Gehirns;
  • ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle;
  • posttraumatische Zysten der Hypophyse;
  • metastatische Läsion (Drift von Tumorzellen aus anderen Organen - Leber, Lunge, Schilddrüse oder Brust, Magen usw.);
  • schwere Infektionskrankheiten des Gehirns oder seiner Membranen (Enzephalitis oder Meningitis verschiedener Ursachen, z. B. nach Influenza, Masern, Keuchhusten, Scharlach);
  • Schädigung der Gefäße des Gehirns, die die Hypophyse und den Hypothalamus versorgen - mit Vaskulitis (Entzündung der Wände von Venen, Arterien), Aneurysmen, systemischem Lupus erythematodes, Sheen-Syndrom und anderen Autoimmunerkrankungen.

Jeder fünfte Fall von zentralem Diabetes insipidus ist mit einer neurochirurgischen Intervention verbunden.

Es ist gekennzeichnet durch eine vollständige Resistenz des Nierengewebes aufgrund eines Enzym- oder Rezeptorversagens trotz ausreichender Aufnahme von antidiuretischem Hormon. Es ist die seltenste Form der Krankheit. Die Gründe:

  • erworbene und angeborene Anomalien des Nierenmarkes;
  • Glomerulonephritis - ein entzündlicher Prozess mit einer vorherrschenden Läsion der Glomeruli der Nieren;
  • Sichelzellenanämie ist eine angeborene Krankheit, die durch eine Veränderung der Form der roten Blutkörperchen gekennzeichnet ist.
  • polyzystisch - die Bildung vieler runder Krankheiten, die mit Flüssigkeit gefüllt sind, im Nierengewebe;
  • Amyloidose - die Ablagerung eines bestimmten Amyloidproteins in verschiedenen Organen, einschließlich der Nieren;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Langzeitanwendung von nephrotoxischen Arzneimitteln (Demeclocyclin, Lithiumpräparate, Amphotericin B);
  • Hyperkalzämie und Hypokaliämie (erhöhtes Kalzium und verringertes Kalium) - verringerte Empfindlichkeit gegenüber antidiuretischem Hormon.

Voraussetzung ist die Niederlage beider Nieren, da das Vorhandensein einer gesunden Niere die Bedürfnisse des gesamten Körpers befriedigen kann.

Idiopathischer Diabetes insipidus

Die idiopathische oder kryptogene Form von Diabetes insipidus zeigt sich, wenn die genaue Ursache für den Ausbruch der Krankheit nicht bestimmt werden konnte. Es ist ziemlich häufig und wird in mehr als 30% der Fälle entdeckt. Diese Diagnose wird am häufigsten bei älteren Patienten mit multiplen endokrinen Pathologien gestellt..

Schwangerschaftsdiabetes insipidus

Darüber hinaus gibt es Schwangerschaftsdiabetes insipidus, der sich während der Schwangerschaft manifestiert. Sein Auftreten beruht auf der Tatsache, dass die Plazenta (das Organ, über das der Fötus die benötigten Nährstoffe erhält) spezielle Enzymsubstanzen absondern kann, die das antidiuretische Hormon zerstören können. Infolgedessen wird seine relative Unzulänglichkeit gebildet. Ein wichtiges Merkmal dieser Form ist jedoch, dass sie in den allermeisten Fällen am Ende der Schwangerschaft (III. Trimester) oder unmittelbar nach der Geburt von selbst abläuft..

Es gibt viele schwerwiegende Gründe, die zu Diabetes insipidus führen, und in jedem Fall ist es besser, einen kompetenten Spezialisten zu kontaktieren.

Wie manifestiert sich Diabetes insipidus??

Die Schwere der Krankheitssymptome hängt ab von:

  • der Spiegel des antidiuretischen Hormons im Blut;
  • Empfindlichkeit spezifischer Rezeptorstrukturen in den Nierentubuli.

Die Hauptzeichen für das Vorhandensein der Krankheit

Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind starkes und häufiges Wasserlassen (Polyurie) bis zu 5 - 25 Litern; unerträglicher Durst (Polydipsie), der sich auch nachts manifestiert und bei dem eine Person 10 bis 15 Liter Wasser pro Tag und in einigen Fällen bis zu 40 Liter Wasser konsumieren kann. Darüber hinaus treten folgende Manifestationen auf:

  • reduziertes Schwitzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • allgemeine Schwäche;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • schwere Reizbarkeit;
  • Schlafstörung;
  • emotionales Ungleichgewicht;
  • Muskelschmerzen;
  • Trockenheit der Haut und der Schleimhäute;
  • ausgeprägter Gewichtsverlust;
  • eine Vergrößerung der Blase;
  • Prolaps und Dehnung der Magenwände und infolgedessen Störung der Organe des Magen-Darm-Trakts.

Grob gesagt verwandelt sich eine Person in eine "Wasseraufbereitungsfabrik".

Unabhängig davon gibt es bei Männern eine Abnahme der Potenz und beim gerechteren Geschlecht - Menstruationsstörungen, Amenorrhoe (keine "Menstruation"), Unfruchtbarkeit. In Ermangelung einer Möglichkeit, ausreichend Flüssigkeit für Menschen mit Diabetes insipidus zu trinken, treten Anzeichen einer Dehydration auf - eine Abnahme der Blutdruckwerte, eine Zunahme der Anzahl von Herzkontraktionen (Tachykardie), Kopfschmerzen, Übelkeit, manchmal Erbrechen, psychische Störungen.

Es ist jedoch anzumerken, dass die Manifestationen von Diabetes insipidus von einer psychiatrischen Störung unterschieden werden müssen, bei der eine Person eine unzureichende Menge Wasser trinkt (psychogene Polydipsie). In einigen Fällen besteht ein hohes Risiko für tödliche Komplikationen, da zu viel Natrium aus dem Körper ausgeschieden wird..

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Diabetes insipidus bei Kindern

Die Gründe für seine Entwicklung sind häufig Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems, angeborene Pathologien.

Die Hauptmerkmale von Diabetes insipidus bei Kindern sind das Zurückziehen von Fontanellen, „trockenes“ Weinen, Stimmlosigkeit, Schreien, Krämpfe und Episoden von Bewusstlosigkeit.

Darüber hinaus sind folgende Erscheinungsformen möglich:

  • Das Baby bevorzugt Wasser anstelle der Muttermilch.
  • Enuresis (Harninkontinenz aufgrund einer Überstreckung der Schließmuskeln der Blase);
  • Abnahme des Hautturgors (wenn Sie ihn in eine Falte nehmen, wird es merklich langsamer sein, in seine ursprüngliche Position zurückzukehren);
  • erhöhter Puls;
  • spürbarer Gewichtsverlust beim Kind;
  • möglicherweise eine Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Krämpfe.

Manchmal haben Babys einen losen Stuhl anstatt häufig zu urinieren. Bei Kindern über drei Jahren unterscheidet sich das klinische Bild der Krankheit nicht von dem bei Erwachsenen, aber ihre Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung ist spürbar.

Diagnose von Diabetes insipidus

Therapeuten und Endokrinologen befassen sich mit der Erkennung von Diabetes insipidus.

Bei Bedarf ist eine Konsultation eines Psychotherapeuten möglich. Die Diagnose beginnt mit der Sammlung von Beschwerden (insbesondere sollte die Menge des ausgeschiedenen Urins und des Flüssigkeitsverbrauchs geklärt werden)..

Labor- und instrumentelle Diagnosemethoden

Zur Klärung der Diagnose werden folgende Labortests und instrumentelle Forschungsarten verwendet:

  • allgemeine Urinanalyse. Eine Abnahme der relativen Dichte unter 1003 ist charakteristisch;
  • Bestimmung des Zuckergehalts in Urin und Blut - zur Differentialdiagnose bei Diabetes mellitus;
  • Zimnitsky-Test - tägliche Diurese, die zuverlässigste Methode zur Bestimmung der Urindichte;
  • Blutchemie. Bestimmen Sie den Gehalt an Natrium, Kalium, Kalzium, Harnstoff, Kreatinin;
  • Ultraschalluntersuchung der Nieren;
  • Röntgenaufnahme des Schädels und des Bereichs der Sella Turcica zur Erkennung von gutartigen oder bösartigen Tumoren;
  • Magnetresonanztomographie. Ermöglicht die Bestimmung von Entwicklungsstörungen, Tumoren und anderen Gehirnerkrankungen.

Trockenfuttertest

Ein wichtiger Aspekt bei der Diagnose von Diabetes insipidus ist der Trockenfrisstest. Nach einer Nachtruhe wird der Patient gewogen, Herzfrequenz, Blutdruck, Natrium im Blut und die relative Urindichte werden bestimmt. Der Patient ist für 6 bis 14 Stunden auf die Flüssigkeitsaufnahme beschränkt. Während des Tests werden die obigen Anzeigen erneut überprüft. Der Test wird abgebrochen, wenn:

  • der Allgemeinzustand verschlechtert sich (Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen treten auf);
  • Körpergewicht wird um mehr als 3 - 5% reduziert;
  • unerträglicher Durst entsteht;
  • Der Natriumgehalt überschreitet die zulässigen Werte.

Mangel an Gewichtsverlust, normaler Natriumspiegel und verminderter Urinausstoß unterstützen den nephrogenen Diabetes insipidus. Eine Abnahme des Natriumspiegels im Blut und ein Gewichtsverlust von mehr als 3 - 5% deuten auf eine zentrale Form hin.

Desmopressin-Test

Zusätzlich wird ein Test mit Desmopressin, einem Medikament zur Behandlung dieser Krankheit, zur Diagnose verwendet. Es ist ein synthetisches Analogon des antidiuretischen Hormons. Wenn nach seiner Einführung die relative Dichte des Urins zunimmt und die Menge seiner Ausscheidung abnimmt, wird die zentrale Form der Krankheit diagnostiziert, wobei sich diese Indikatoren beim nephrogenen Typ praktisch nicht ändern.

Modernes Behandlungsverständnis

Wenn die Ursache für die Entwicklung der Pathologie verschiedene Tumoren sind, greifen sie auf eine chirurgische und chemotherapeutische Behandlung zurück, die je nach Lage, Größe und Art des Neoplasmas ausgewählt wird. Zur Behandlung der zentralen Form von Diabetes insipidus werden Desmopressin-Adiuretin-Präparate in Form von intranasalen Tropfen oder Minirin in Form von Tabletten verwendet. Bei der Behandlung der Nierenform werden verschiedene Arten von Diuretika verwendet:

  • kaliumsparend - Spironolacton;
  • Thiazid - Hydrochlorothiazid;
  • kombiniert - Amiloretisch, Isobar.

Der Salzverbrauch ist auf 2 g pro Tag begrenzt.

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Urintests auf Blasenentzündung

Nur wenige Menschen wissen nichts über Blasenentzündung. Diese unangenehme Krankheit tritt im Leben fast jeder Frau auf. Die Entzündung der Blasenwände geht mit starken Schmerzen, häufigen Toilettenfahrten mit spärlichem Urinfluss, Fieber, Schleim, Blut beim Wasserlassen und anderen Anzeichen einher. Eine Urinanalyse mit Blasenentzündung hilft bei der Diagnose der Krankheit. Laborforschung ermöglicht es Ihnen, Abweichungen von normalen biochemischen Parametern bei einer Frau zu bestimmen und eine kompetente Behandlung zu verschreiben, um Komplikationen zu vermeiden.

Die Hauptmethode der Laborforschung für Blasenentzündung ist die Urinanalyse

Um das richtige Testergebnis zu erhalten, ist es wichtig, die Richtlinien zum Sammeln von Material für die Laborbewertung zu befolgen. Die Regeln für das Sammeln von Urin lauten wie folgt:

  • Für eine allgemeine Analyse lassen sie den morgendlichen Durchschnittsurin durch, Abendmaterial ist nicht geeignet, da es ungenaue Informationen liefern kann.
  • Am Tag vor der Lieferung müssen Sie auf Produkte verzichten, die Urin beflecken können (Rüben, leuchtende Früchte, Beeren)..
  • Es ist auch notwendig, saure Speisen und Getränke auszuschließen. Dies hilft, den Säuregehalt des Urins mit maximaler Genauigkeit zu bestimmen..
  • Diuretika und Abführmittel müssen vor der Analyse mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
  • Es wird nicht empfohlen, sich während der Menstruation testen zu lassen..
  • Waschen Sie das Material, bevor Sie es einnehmen.

Diabetes insipidus: Blutuntersuchungen und Urindichte bei Krankheit

Nicht viele Menschen wissen, dass es neben dem üblichen Typ 1 und 2 Diabetes mellitus auch Diabetes insipidus gibt. Dies ist eine Erkrankung der endokrinen Drüsen, es ist ein Syndrom des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Daher hat eine solche Krankheit eigentlich nichts mit Diabetes zu tun, außer dem Namen und dem ständigen Durst..

Bei Diabetes insipidus besteht ein teilweiser oder vollständiger Mangel des antidiuretischen Hormons Vasopressin. Es überwindet den osmotischen Druck und speichert und verteilt die Flüssigkeit im ganzen Körper.

Somit liefert das Hormon die notwendige Menge Wasser, damit die Nieren normal funktionieren können. Daher ist Vasopressin für die natürliche Homöostase notwendig, da es seine normale Funktion auch bei Feuchtigkeitsmangel im Körper sicherstellt..

In kritischen Situationen, beispielsweise während der Dehydration, erhält das Gehirn ein Signal, das die Funktion der Organe reguliert. Dies hilft, den Flüssigkeitsverlust zu reduzieren, indem der Speichel- und Urinfluss verringert wird..

Diabetes insipidus unterscheidet sich von Diabetes insipidus dadurch, dass der Blutzuckerspiegel während seines Verlaufs normal bleibt, beide Krankheiten jedoch von einem gemeinsamen Symptom verfolgt werden - Polydipsie (schwerer Durst). Daher erhielt Diabetes insipidus, der durch die umgekehrte Absorption von Flüssigkeit aus den Nierentubuli gekennzeichnet ist, diesen Namen.

Der Verlauf der ND ist oft akut. Es wird als eine Krankheit der Jugend angesehen, da die Alterskategorie der Patienten bis zu 25 Jahre alt ist. Darüber hinaus kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern eine Verletzung der endokrinen Drüsen auftreten..

Diabetes insipidus: Typen

Es gibt einen zentralen und nephrogenen Diabetes insipidus. LPC wiederum ist in zwei Typen unterteilt:

Der Funktionstyp wird als idiopathische Form eingestuft. Die Faktoren, die das Auftreten dieser Art beeinflussen, sind nicht vollständig geklärt, aber viele Ärzte glauben, dass Vererbung eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt. Die Gründe liegen auch in einer teilweisen Verletzung der Synthese des Hormons Neurophysin oder Vasopressin.

Eine organische Form der Krankheit tritt nach verschiedenen Verletzungen, Operationen und anderen Verletzungen auf.

Nephrogener Diabetes insipidus entsteht, wenn die natürliche Funktion der Nieren gestört ist. In einigen Fällen tritt ein Versagen des osmotischen Drucks der Nierentubuli auf, in anderen Situationen nimmt die Anfälligkeit der Tubuli für Vasopressin ab.

Es gibt auch eine Form wie psychogene Polydipsie. Es kann durch Drogenmissbrauch ausgelöst werden oder PP ist eine Art von Schizophrenie.

Es gibt auch so seltene Arten von ND wie den gestagenen Typ und die vorübergehende Polyurie. Im ersten Fall ist das Plazentaenzym sehr aktiv, was sich negativ auf das antidiuretische Hormon auswirkt..

Vorübergehender Diabetes entwickelt sich vor dem Alter von 1 Jahr.

Dies tritt auf, wenn die Nieren unterentwickelt sind und wenn Enzyme, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind, beginnen, sich aktiver zu verhalten.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Es gibt viele Faktoren, die zur Entwicklung von Diabetes insipidus führen:

  • tumorähnliche Formationen;
  • chronische und akute Infektionen (postpartale Sepsis, Influenza, Syphilis, Typhus, Scharlach usw.);
  • Strahlentherapie;
  • Nephritis;
  • Schädigung von Blutgefäßen und Teilen des Gehirns;
  • Hirnverletzung oder Operation;
  • Amyloidose;
  • Granulomatose;
  • Hämoblastose.

Autoimmunerkrankungen und psychogene Störungen tragen ebenfalls zum Auftreten von ND bei. Und in der idiopathischen Form der Krankheit ist die Ursache des Ausbruchs das scharfe Auftreten von Antikörpern gegen hormonproduzierende Zellen.

Das klinische Bild von Diabetes insipidus ist vielfältig, von Kopfschmerzen bis zu Dehydration, wenn nicht die erforderliche Flüssigkeitsmenge vorhanden ist. Daher werden zusätzlich zum Screening verschiedene Tests auf Diabetes insipidus durchgeführt..

Die Hauptzeichen der Krankheit sind:

  1. Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakts - Verstopfung, Gastritis, Kolitis, Appetitlosigkeit;
  2. intensiver Durst;
  3. sexuelle Dysfunktion;
  4. psychische Störungen - schlechter Schlaf, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit;
  5. häufiges Wasserlassen mit reichlich Flüssigkeit (6-15 Liter);
  6. Austrocknen von Schleimhäuten und Haut;
  7. Verschlechterung des Sehvermögens bei Diabetes;
  8. Gewicht verlieren;
  9. Anorexie;
  10. Asthenisches Syndrom.

Diabetes insipidus geht häufig mit erhöhtem Innendruck und vermindertem Schwitzen einher. Wenn der Patient nicht genug Wasser trinkt, verschlechtert sich sein Zustand erheblich. Infolgedessen kann der Patient Manifestationen wie Blutverdickung, Erbrechen, Übelkeit, Tachykardie, Fieber und Kollaps vor dem Hintergrund einer Dehydration entwickeln. Bei Frauen mit ND geht der Menstruationszyklus verloren, und bei Männern wird eine schlechte Wirksamkeit festgestellt.

Bei Kindern kann der Krankheitsverlauf zu einer Verlangsamung der sexuellen und körperlichen Entwicklung führen..

Diagnose

Um das Vorhandensein von ND festzustellen, wird eine dreistufige diagnostische Untersuchung durchgeführt:

  • Nachweis einer hypotonischen Polyurie (Urintest, Zimnitsky-Test, biochemischer Bluttest);
  • Funktionstests (Desmopressin-Test, Trockenessen);
  • Erkennung der Ursachen, die die Entwicklung der Krankheit provozierten (MRT).

Erster Schritt

Um die Dichte während des Tages herauszufinden, wird eine Studie nach Zimnitsky durchgeführt. Diese Analyse wird 24 Stunden lang alle drei Stunden durchgeführt. Während dieser Zeit 8 Urinproben entnehmen.

Normalerweise werden die Ergebnisse auf diese Weise entschlüsselt: Die Menge der täglichen Urinnorm sollte 3 Liter nicht überschreiten, ihre Dichte beträgt 1003-1030, während das Verhältnis von Nacht- und Tagdiurese 1: 2 beträgt und die Menge an ausgeschiedenem und verbrauchtem Urin 50-80-100% beträgt. Osmolarität des Urins - 300 mosm / kg.

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Um ND zu diagnostizieren, wird auch ein biochemischer Bluttest durchgeführt. In diesem Fall wird die Osmolarität des Blutes berechnet. Bei einer hohen Plasmasalzkonzentration von mehr als 292 mosm / l und einem übermäßigen Natriumgehalt (ab 145 nmol / l) wird Diabetes insipidus diagnostiziert.

Blut wird aus einer Vene auf nüchternen Magen entnommen. Vor dem Eingriff (6-12 Stunden) können Sie nur Wasser trinken. In der Regel müssen Sie einen Tag auf Testergebnisse warten..

Zusätzlich werden bei einem biochemischen Bluttest folgende Werte untersucht:

  1. Glucose;
  2. Kalium und Natrium;
  3. Gesamtprotein, einschließlich Hämoglobin;
  4. ionisiertes Calcium;
  5. Kreatinin;
  6. Nebenschilddrüsenhormon;
  7. Aldosteron.

Der normale Blutzuckerspiegel beträgt bis zu 5,5 mmol / l. Bei ND steigt die Glukosekonzentration jedoch häufig nicht an. Aber seine Schwankungen können bei starkem emotionalem oder physischem Stress, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Phäochromozytom und chronischem Leber- und Nierenversagen beobachtet werden. Eine Abnahme der Zuckerkonzentration tritt bei Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen, Hunger, Tumoren und bei schwerer Vergiftung auf.

Kalium und Natrium sind chemische Elemente, die Zellmembranen elektrische Eigenschaften verleihen. Der normale Kaliumgehalt beträgt 3,5 - 5,5 mmol / l. Wenn es überschätzt wird, zeigt es Leber- und Nebenniereninsuffizienz, Zellschädigung und Dehydration an. Kaliumarm tritt bei Fasten, Nierenproblemen, Überschuss bestimmter Hormone, Dehydration und Mukoviszidose auf.

Die Natriumrate im Blutstrom beträgt 136 bis 145 mmol / l. Hypernatriämie tritt bei übermäßiger Salzaufnahme, Störungen des Wasser-Salz-Gleichgewichts und Überfunktion der Nebennierenrinde auf. Eine Hyponatriämie tritt auf, wenn ein großes Flüssigkeitsvolumen verbraucht wird, und bei Nieren- und Nebennierenerkrankungen.

Die Analyse des Gesamtproteins ermöglicht es Ihnen, den Albumin- und Globulinspiegel zu bestimmen. Das normale Gesamtblutprotein für Erwachsene beträgt 64-83 g / l.

Glykosyliertes Hämoglobin ist für die Diagnose von Diabetes insipidus von großer Bedeutung. Ac1 zeigt einen durchschnittlichen Blutzucker über 12 Wochen.

Hämoglobin ist eine Substanz in roten Blutkörperchen, die allen Organen und Systemen Sauerstoff zuführt. Bei Menschen ohne Diabetes mellitus überschreitet das glykosylierte Hämoglobin im Blut nicht 4-6%, was auch für Diabetes insipidus typisch ist. Überschätzte Ac1-Werte ermöglichen also die Differenzierung dieser Krankheiten..

Schwankungen des Hämoglobinspiegels können jedoch bei Anämie, Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, Einnahme der Vitamine E, C und einem Überschuss an Cholesterin beobachtet werden. Darüber hinaus kann glykosyliertes Hämoglobin unterschiedliche Indikatoren bei Leber- und Nierenerkrankungen aufweisen..

Der Gehalt an ionisiertem Kalzium ist ein Indikator, der für den Mineralstoffwechsel verantwortlich ist. Seine Durchschnittswerte liegen zwischen 1,05 und 1,37 mmol / l.

Tests auf Diabetes insipidus implizieren auch eine Blutuntersuchung auf den Aldosterongehalt. Ein Mangel an diesem Hormon weist häufig auf das Vorhandensein von Diabetes insipidus hin..

Behandlung von Diabetes

Ursachen von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist eine ziemlich seltene Krankheit, die eine chronische Form annimmt. Es entsteht, wenn die Funktion des Hypothalamus oder der Hypophyse beeinträchtigt ist, was dazu führt, dass die Nieren nicht in der Lage sind, Wasser wieder aufzunehmen und Urin zu konzentrieren. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen, nämlich mit einem Mangel an antidiuretischem Hormon, der zur Entwicklung von Polyurie (übermäßige Urinproduktion) und Polydipsie (ständiger Durst) führt..

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes insipidus, der wie folgt klassifiziert ist:

  • Zentral (Hypothalamus, Hypophyse) - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer mangelnden Synthese oder Sekretion von Vasopressin.
  • Nephrogen (Nieren-, Vasopressin-resistent) - entsteht, wenn die Nieren gegen Vasopressin resistent sind.
  • Primäre Polydipsie - entwickelt sich infolge von pathologischem Durst (dipsogene Polydipsie) oder zwanghaftem Trinkbedürfnis (psychogene Polydipsie), was letztendlich die physiologische Sekretion von Vasopressin unterdrückt und zu spezifischen Symptomen von Diabetes insipidus führt; Es ist charakteristisch, dass im Falle einer Dehydration des Körpers die Synthese von Vasopressin wiederhergestellt wird.
  • Gestagen - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer erhöhten Aktivität des Plazentaenzyms Argininaminopeptidase, das Vasopressin zerstört.
  • Funktionell - entwickelt sich im ersten Lebensjahr aufgrund der Unreife des Konzentrationsmechanismus der Nieren und der erhöhten Aktivität der Phosphodiesterase des fünften Typs, wodurch der Vasopressinrezeptor und die geringe Dauer des Hormons schnell deaktiviert werden können.
  • Iatrogen - entwickelt sich vor dem Hintergrund eines unkontrollierten oder unzureichenden Einsatzes von Diuretika.

Diabetes insipidus unterscheidet sich in Abhängigkeit von der vor der Behandlung ausgeschiedenen Urinmenge:

  • milder Grad - 6-8 Liter pro Tag;
  • mittlerer Grad - 8-14 Liter pro Tag;
  • schwerer Grad - mehr als 14 Liter pro Tag.

Je nachdem, wie erfolgreich die Behandlung ist, unterscheidet sich Diabetes insipidus im Stadium der Kompensation:

  • Entschädigung - während der Behandlungsdauer stören Durst und Polyurie nicht;
  • Subkompensation - Während des Behandlungszeitraums treten tagsüber Durst- und Polyurie-Episoden auf.
  • Dekompensation - während der Behandlungsdauer bleiben Polydipsie und Polyurie bestehen.

Die Ursachen von Diabetes insipidus hängen von seiner Art ab.

Zentraler Diabetes insipidus kann angeboren und erworben sein. Angeboren entwickelt sich vor dem Hintergrund:

  • autosomal dominante Vererbung (AVP-Gendefekt);
  • DIDMOAD-Syndrom - ein autosomal rezessiv vererbtes Syndrom, das mit insulinabhängigem Diabetes mellitus und fortschreitender Atrophie des Sehnervenkopfes assoziiert ist);
  • Entwicklungsstörungen des Gehirns.

Ein Faktor bei erworbenem zentralem Diabetes insipidus kann sein:

  • Verletzungen, insbesondere kraniozerebrale;
  • neurochirurgische Operationen;
  • Tumoren (Kraniopharyngeom, Germinom, Gliom usw.);
  • Metastasen in der Hypophyse von Tumoren anderer Lokalisationen;
  • hypoxische / ischämische Hirnschädigung;
  • lymphatische Neurohypophysitis;
  • Granulome (Tuberkulose, Sarkoidose, Histiozytose);
  • infektiöse Läsionen des Körpers (angeborene Cytomegalievirus-Infektion, Toxoplasmose, Enzephalitis, Meningitis);
  • Gefäßpathologie (Aneurysma, Gefäßfehlbildung).

Darüber hinaus kann sich erworbener zentraler Diabetes insipidus unabhängig von anderen Zuständen und Krankheiten entwickeln. In einigen Fällen bleibt seine Ätiologie unklar..

Nephrogener Diabetes insipidus wird ebenfalls in angeboren und erworben unterteilt.

Die Ursachen des Angeborenen werden:

  • X-chromosomale Vererbung (V2-Rezeptor-Gendefekt);
  • autosomal rezessive Vererbung (AQP-2-Gendefekt).

Der erworbene entwickelt sich vor dem Hintergrund:

  • osmotische Diurese (Glukosurie bei Diabetes mellitus);
  • Stoffwechselstörungen (Hyperkalzämie, Hypokaliämie);
  • polyurisches Stadium einer chronischen Nierenerkrankung;
  • postobstruktive Uropathie;
  • unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente (Lithium, Demeclocyclin);
  • Elektrolyte aus den Nieren spülen.

Neben dem zentralen Diabetes insipidus kann sich das erworbene Nephrogen unabhängig von anderen Zuständen und Krankheiten entwickeln. In einigen Fällen bleibt seine Ätiologie unklar..

Eine primäre Polydipsie kann sich aufgrund der folgenden Faktoren entwickeln:

  • psychogen - eine Manifestation von Neurosen, manischer Psychose, Schizophrenie;
  • dipsogen - eine Manifestation der pathologischen Funktion des Durstzentrums im Hypothalamus.

Die Hauptsymptome von Diabetes insipidus sind eine abnormale Urinausscheidung und ein abnormaler Drang, Flüssigkeiten zu konsumieren. Im Allgemeinen sind die Symptome wie folgt:

  • schwere Polyurie (Urinausstoß von mehr als 2 l / m2 pro Tag oder 40 ml / kg pro Tag bei älteren Kindern und Erwachsenen;
  • Polydipsie (ca. 3–18 l / Tag), bevorzugt klares kaltes Wasser;
  • Schlafstörungen vor dem Hintergrund schwerer Polydipsie;
  • trockene Haut und Schleimhäute;
  • Speichelreduktion und Schwitzen;
  • verminderter Appetit;
  • erhöhter diastolischer Blutdruck bei normalem oder leicht reduziertem systolischen Blutdruck.

Bei Diabetes insipidus während der Dehydration bleibt die Polyurie trotz einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, einer Abnahme der glomerulären Filtration und einer Zunahme der Osmolalität und des Blutnatriums bestehen, während die Urinkonzentration und ihre Osmolalität leicht ansteigen (die relative Urindichte bleibt auf dem Niveau von 1000-1005 g / l Osmolalität Der Urin ist niedriger als der des Plasmas, dh weniger als 300 mOsm / kg. So entwickeln sich die Symptome der Dehydration:

  • schwere allgemeine Schwäche; Tachykardie;
  • Hypotonie;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen (verschlimmernde Dehydration);
  • Fieber, Blutgerinnsel;
  • Zusammenbruch, Krämpfe, psychomotorische Unruhe.

Bei einem teilweisen Mangel an Vasopressin treten klinische Symptome möglicherweise nicht unter alltäglichen Bedingungen auf, sondern nur unter Umständen eines übermäßigen Flüssigkeitsverlusts (Wandern, Ausflüge, heißes Wetter). Darüber hinaus können Symptome eines zentralen Diabetes insipidus durch eine gleichzeitige Nebenniereninsuffizienz maskiert werden, und die Ernennung einer Glukokortikoidtherapie führt zur Manifestation einer Polyurie.

Diabetes insipidus wird nicht so sehr auf der Grundlage einer Anamnese diagnostiziert (die Dauer und das Fortbestehen der Symptome bei einem Patienten und deren Anwesenheit bei seinen Verwandten sind angegeben), sondern auf der Grundlage der Ergebnisse von Labor- und anderen Untersuchungen, zu denen gehören:

  • körperliche Untersuchung - zeigt die Symptome von Dehydration (trockene Haut und Schleimhäute), Veränderungen des Blutdrucks an;
  • Laboruntersuchungen - zeigen eine Zunahme der Blutosmolalität, Hypernatriämie, anhaltend niedrige Osmolalität (weniger als 300 mOsm / kg) oder relative Urindichte (weniger als 1005 g / l) an; Eine vollständige klinische Urinanalyse sowie die Bestimmung der Konzentration von Kalium, Kalzium, Glukose, Harnstoff und Kreatinin sind erforderlich, um entzündliche Nierenerkrankungen und die häufigsten Ursachen für nephrogenen Diabetes insipidus auszuschließen.
  • Instrumentelle Untersuchungen - MRT des Gehirns zur Diagnose der Ursachen von zentralem Diabetes insipidus, dynamische Tests des Nierenfunktionszustands und Ultraschall der Nieren bei nephrogenem Diabetes insipidus.

Wie man Diabetes insipidus behandelt?

Die Behandlung von Diabetes insipidus sollte vor dem Hintergrund erfolgen, dass der Patient je nach Bedarf eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich nimmt. Bei der medikamentösen Behandlung wird Vasopressin oder sein synthetisches Analogon Desmopressin bevorzugt. Zunächst wird das Medikament in einer Dosis von 0,1 mg verschrieben, die zwei- oder dreimal täglich eingenommen werden muss. Bei Erreichen der optimalen Dosis ändert sich die Menge der Arzneimittel von 0,2 auf 1,2 mg pro Tag. Der Indikator ist die Reaktion und das tatsächliche Wohlbefinden des Patienten.

Desmopressin aktiviert nur die V2-Rezeptoren von Vasopressin in den Hauptzellen des Sammelkanals der Nieren. Im Vergleich zu Vasopressin hat Desmopressin eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die glatten Muskeln von Blutgefäßen und inneren Organen, behält zwar eine hohe antidiuretische Aktivität bei, ist jedoch resistenter gegen enzymatische Zerstörung (und kann daher bei gestagenem Diabetes insipidus eingesetzt werden), was auf Veränderungen in seiner Struktur zurückzuführen ist Moleküle.

Die Behandlung von angeborenem nephrogenem Diabetes insipidus ist mit Thiaziddiuretika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln möglich. Wenn nephrogener Diabetes insipidus erworben wird und sich vor dem Hintergrund einer Begleiterkrankung entwickelt, besteht die Behandlung in der Beseitigung dieser.

Mit welchen Krankheiten kann man in Verbindung gebracht werden

Behandlung von Diabetes insipidus zu Hause

Die Behandlung von Diabetes insipidus sollte unter der Aufsicht eines professionellen Arztes erfolgen, der ihn je nach Zustand des Patienten in einem Krankenhaus bestimmt oder eine Therapie für den Heimgebrauch verschreibt..

Während der Behandlung und vorzugsweise danach wird einer Person mit einer solchen Diagnose empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten, gebratene und geräucherte Lebensmittel auszuschließen, um die Funktion bereits geschwächter Nieren nicht zu belasten. Da eine große Menge Stickstoff und Phosphor im Urin ausgeschieden wird, sollte der Gehalt an Nahrungsmitteln wie Fisch, Fleisch, Gehirn, Eigelb und Milchprodukten in der Nahrung erhöht werden. Im Allgemeinen sollte die Ernährung mit Mineralien und Vitaminen angereichert werden.

Nach der Normalisierung des Zustands wird dem Patienten empfohlen, regelmäßig die Osmolalität des Blutplasmas und / oder die Natriumkonzentration im Blut zu bestimmen, den Blutdruck zu messen und Ödeme zu identifizieren, um eine Überdosierung oder Arzneimittelinsuffizienz auszuschließen.

Bei zentralem Diabetes insipidus mit unklarer Etymologie wird eine MRT nach 1, 3 und 5 Jahren empfohlen, sofern keine negative Dynamik vorliegt. Mit der Verschlechterung der neurologischen Symptome und Gesichtsfelder bei zentralem Diabetes insipidus sollte die Wahrscheinlichkeit von onkologischen Erkrankungen der Hypothalamus-Hypophysen-Region vermutet werden.

Welche Medikamente zur Behandlung von Diabetes insipidus?

  • Vasopressin - ein vom Hypothalamus produziertes Hormon, das die Rückresorption von Wasser durch die Nieren erhöht und so die Dehydration verhindert.
  • Desmopressin ist ein synthetisches Analogon von Vasopressin, das zur Verringerung des Urinausstoßes beiträgt. zur Behandlung von Diabetes insipidus.

Behandlung von Diabetes insipidus mit alternativen Methoden

Die Behandlung von Diabetes insipidus mit Volksheilmitteln kann nicht die gewünschte Wirkung erzielen, wenn sie nicht von einer medikamentösen Therapie begleitet wird. Wenn traditionelle Medizin mit traditionellen Methoden kombiniert wird, kann die Wirkung verstärkt werden, und die Menge an Medikamenten wird im Laufe der Zeit verringert, jedoch nicht auf Null. Beliebte Rezepte sind:

  • Kombinieren Sie 1 Teil Kalamuswurzel und Baldrian, je 2 Teile Fenchelsamen und blaues Cyan-Kraut, je 5 Teile Veronica, Thymian und Mädesüßgras. Abends 1 EL. Die resultierende Mischung in einer Thermoskanne mit 500 ml kochendem Wasser aufbrühen, über Nacht darauf bestehen und abseihen. Nehmen Sie den nächsten Tag in drei Dosen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein. Die Behandlung dauert 2-3 Monate.
  • Kombinieren Sie 1 Teil dreifarbige violette Blüten, je 2 Teile Lindenblüten und weißes Mistelgras, 3 Teile wilde Rosmarinblüten, je 4 Teile Johanniskraut, Oregano und Wegerich. Abends 1 EL. Die resultierende Mischung in einer Thermoskanne mit 500 ml kochendem Wasser aufbrühen, über Nacht darauf bestehen und abseihen. Nehmen Sie den nächsten Tag in drei Dosen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein. Die Behandlung dauert 2-3 Monate.
  • Kombinieren Sie 1 Teil duftendes Rue-Kraut, je 2 Teile Kamillenblüten und Dillsamen, je 3 Teile Johanniskraut und einen medizinischen Buchstaben, 4 Teile Süßholzwurzel, 5 Teile Oreganokraut. Abends 1 EL. Die resultierende Mischung in einer Thermoskanne mit 500 ml kochendem Wasser aufbrühen, über Nacht darauf bestehen und abseihen. Nehmen Sie den nächsten Tag in drei Dosen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein. Die Behandlung dauert 2-3 Monate.

Behandlung von Diabetes insipidus während der Schwangerschaft

Diabetes insipidus führt bei einer Frau während der Schwangerschaft keine spezifischen Merkmale ein. Es ist jedoch zu beachten, dass die Dosis von Desmopressin, die für die Flüssigkeitsretention im Körper verantwortlich ist, leicht erhöht sein kann. Aufgrund anderer wahrscheinlicher Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau beobachtet sie regelmäßig einen Endokrinologen und analysiert Beschwerden rechtzeitig. Der Mangel an Hormon trägt nicht nur zur Verschlechterung des Zustands der Frau bei, sondern stellt auch eine Gefahr für den Ausgang der Schwangerschaft dar. Die Korrektur des hormonellen Hintergrunds durch eine richtig ausgewählte Desmopressin-Therapie reduziert jedoch die Symptome von Diabetes insipidus auf ein Minimum.

Nach der Behandlung von Diabetes insipidus bei schwangeren Frauen kann nach 24 bis 28 Wochen ein oraler Glukosetoleranztest durchgeführt werden. Eine solche Studie mit Diabetes insipidus, die während der Schwangerschaft entwickelt wurde, soll einen Schwangerschaftsdiabetes ausschließen..

Welchen Arzt sollten Sie kontaktieren, wenn Sie an Diabetes insipidus leiden?

Behandlung anderer Krankheiten mit dem Buchstaben - n

Die Informationen dienen nur zu Bildungszwecken. Nicht selbst behandeln; Bei allen Fragen zur Definition der Krankheit und zu den Behandlungsmethoden wenden Sie sich an Ihren Arzt. EUROLAB ist nicht verantwortlich für die Folgen, die durch die Verwendung der auf dem Portal veröffentlichten Informationen entstehen.

Diabetes insipidus
(Diabetes insipidus, Diabetes insipidus-Syndrom)

Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen

allgemeine Beschreibung

Diabetes insipidus ist ein Syndrom, das durch einen Mangel an antidiuretischem Hormon (ADH) im Körper verursacht wird. Es wird im Hypothalamus gebildet, reichert sich in der Hypophyse an und ist für den Flüssigkeitshaushalt im Körper verantwortlich: Blut, Wasser, extrazelluläre Flüssigkeit. Diabetes insipidus ist eine chronische Krankheit, die bei beiden Geschlechtern sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftritt. Junge Menschen sind häufiger krank - von 18 bis 25 Jahren. Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, von der etwa 3 von 100.000 Menschen betroffen sind.

1. Zentraler Diabetes insipidus - Diabetes durch ADH-Mangel.

  • Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems: Hirntumoren, Trauma.
  • Syphilis, Sarkoidose.

Ursache ist möglicherweise nicht bekannt (idiopathischer Diabetes insipidus).

2. Nephrogener Diabetes insipidus - beeinträchtigte Wahrnehmung von ADH durch die Zellen der distalen Nephrontubuli.

Symptome

  • Polyurie, eine Zunahme des Volumens des täglich ausgeschiedenen Urins (bis zu 4-10 Liter, manchmal bis zu 20-30 Liter).
  • Polydipsie (Durst), erhöhte Flüssigkeitsaufnahme, der Patient muss die gleiche Menge Flüssigkeit trinken.
  • Nächtlicher Harndrang.
  • Verminderter Appetit.
  • Niedriger Blutdruck.
  • Erhöhter Puls.
  • Schwäche, Kopfschmerzen.

Diagnose

  • Geringe relative Urindichte (wenn der Indikator mehr als 1005 beträgt, kann die Diagnose zuverlässig ausgeschlossen werden).
  • Hypoosmolarität des Urins (Es gibt Kontraindikationen. Die Konsultation eines Spezialisten ist erforderlich.
  • Adiuretin (Antidiuretikum). Dosierungsschema: intranasal 1-3 Tropfen 2-3 mal täglich.
  • Desmopressin (Antidiuretikum). Dosierungsschema: intranasal bei einer Dosis von 10-40 µg / Tag. in einem oder mehreren Schritten. S / c, i / m, i / v Erwachsene 1-4 mcg / Tag.
  • Chlorpropamid (hypoglykämisches Mittel). Dosierungsschema: innen vor den Mahlzeiten einmal (morgens) in einer Dosis von 0,125 g mit einer allmählichen Erhöhung um 0,125 g auf 0,25 bis 0,5 g (manchmal bis zu 0,75 g) pro Tag. Maximale Tagesdosis 1,0 g.

Empfehlungen

  • Endokrinologische Beratung.
  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Blutzucker.
  • MRT des Gehirns.

Morbidität (pro 100.000 Menschen)

MännerFrauen
Alter,
Jahre alt
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Menge
krank
0,10,10,10,50,50,50,30,10,10,10,60,60,30,2

Was Sie durchmachen müssen, wenn Sie Diabetes insipidus vermuten

  • 1. Hormonelle Forschung
  • 2. Biochemischer Bluttest
  • 3. Zimnitsky-Test
  • 4. Rehbergs Test
  • 5. Analyse auf Hämoglobin
  • 6. Allgemeine Urinanalyse
  • Blutchemie

    Bei Diabetes insipidus kann es zu einem Anstieg des Chlorspiegels kommen (Hyperchlorämie)..

    Zimnitsky-Test

    Bei Diabetes insipidus kann eine Abnahme der täglichen Urindichte (in allen Portionen unter 1012 g / l) beobachtet werden. Ein Urinvolumen von mehr als 1500-2000 Litern oder mehr als 80% der tagsüber verbrauchten Flüssigkeit kann auf Diabetes insipidus hinweisen.

    Rehberg-Test

    Bei Diabetes insipidus kann eine verminderte tubuläre Reabsorption beobachtet werden.

    Analyse auf Hämoglobin

    Diabetes insipidus kann einen Anstieg des Hämoglobinspiegels verursachen.

    Allgemeine Urinanalyse

    Diabetes insipidus ist durch eine längere Abgabe von blassem, farblosem oder wässrigem Urin gekennzeichnet.

    Symptome

    Annehmbarkeit
    (wie oft manifestiert sich das Symptom in dieser Krankheit)
    Durst (Polydipsie)einhundert%
    Erhöhung der täglichen Urinmengeeinhundert%
    Häufiges Wasserlasseneinhundert%

    Benutzerfragen (1)

    Guten Tag. Bei mir wurde Diabetes insipidus diagnostiziert. Täglicher Urinausstoß 5200. Zimnitskys Test zeigte das spezifische Gewicht von Urin 1000, mit Ausnahme der morgendlichen Enuresis das spezifische Gewicht - 1015. Die MRT zeigte, dass in...

    Medizinische Einrichtungen, an die Sie sich wenden können:

    Moskau, Siegesplatz, 2, Gebäude 1

    Moskau, Kashirskoe Autobahn, 24, st8

    Moskau, Uspenskoe 1. Autobahn, 111

    Moskau, Profsoyuznaya, 123a

    Moskau, Gabrichevsky, 5, k3

    Moskau, Brestskaja 1., 2/14

    Moskau, Solovyinaya Roscha, 11

    Moskau, Bolschoy-Wlasjewski-Gasse, 9

    Moskau, Zubovsky Boulevard, 13 st1

    Moskau, Dekabristov, 21

    Moskau, Aeroportovskaya 1., 5

    Moskau, junger Leninsev, 71 Gebäude 1

    Moskau, Autobahn Varshavskoe, 125

    Moskau, Poltavskaya, 2

    Moskau, Bolschoi Starodanilovsky Spur, 5 st3

    Moskau, Profsoyuznaya, 58 k4

    Moskau, Lublinskaja, 157 k2

    Moskau, obere Felder, 35 k5

    Moskau, Arbat, 28

    Moskau, Autobahn Khoroshevskoe, 90

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