AT zu Insulin

Insulin ist ein Proteinmolekül, ein Hormon, das von Ihrer eigenen Bauchspeicheldrüse produziert wird. Bei Diabetes mellitus produziert der menschliche Körper Antikörper gegen Insulin. Infolge dieser Autoimmunpathologie hat der Patient einen akuten Insulinmangel. Um die Art des Diabetes mellitus genau zu bestimmen und die richtige Therapie zu verschreiben, verwendet die Medizin Forschung zum Nachweis und zur Bestimmung von Antikörpern im Körper des Patienten.

Die Bedeutung der Bestimmung von Insulinantikörpern

Autoantikörper gegen Insulin im Körper treten auf, wenn das Immunsystem nicht richtig funktioniert. Im Zusammenhang mit Diabetes werden Beta-Zellen, die Insulin produzieren, durch Autoantikörper zerstört. Oft sind die entzündlichen Prozesse der Bauchspeicheldrüse die Ursache. Beim Testen auf Antikörper kann das Material andere Arten von Antikörpern enthalten - gegen Enzymproteine ​​und Inselzellen. Sie beeinflussen nicht immer die Entwicklung der Krankheit, aber dank ihnen kann der Arzt während der Diagnose verstehen, was in der Bauchspeicheldrüse des Patienten geschieht. Die Studie hilft, das frühe Auftreten von Diabetes zu erkennen, das Risiko des Ausbruchs der Krankheit zu bewerten, ihren Typ zu diagnostizieren und die Notwendigkeit einer Insulintherapie vorherzusagen.

Wie der SD-Typ bestimmt wird?

Die Medizin unterscheidet zwei Arten von Diabetes mellitus - Typ 1 und Typ 2 Diabetes. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Arten der Krankheit zu trennen und dem Patienten die richtige Diagnose zu stellen. Das Vorhandensein von Antikörpern im Blutserum des Patienten ist nur bei Typ-1-Diabetes möglich. In der Anamnese wurden nur wenige Fälle von AT bei Personen mit dem zweiten Typ aufgezeichnet, daher ist dies eine Ausnahme. Ein Enzymimmunoassay wird zum Nachweis von Antikörpern verwendet. Von 100% der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, haben 70% 3 oder mehr Arten von Antikörpern, 10% haben eine Art und nur 2-4% der Patienten haben keine Antikörper.

Es gibt jedoch Situationen, in denen Forschungsergebnisse nicht aussagekräftig sind. Wenn der Patient Insulin (möglicherweise während der Therapie bei Typ-2-Diabetes mellitus) tierischen Ursprungs einnahm, steigt die Konzentration von Antikörpern im Blut allmählich an. Der Körper wird insulinresistent. In diesem Fall zeigt die Analyse AT, bestimmt jedoch nicht, welche - besitzen oder während der Behandlung erhalten..

Diagnose von Diabetes mellitus bei Kindern

Die genetische Veranlagung des Kindes für Diabetes, der Geruch von Aceton und Hyperglykämie sind direkte Indikationen für die Prüfung auf Antikörper gegen Insulin.

Die Manifestation von Antikörpern wird durch das Alter des Patienten bestimmt. Bei Kindern der ersten 5 Lebensjahre wird in Gegenwart von Antikörpern gegen Insulin in fast 100% der Fälle Typ-1-Diabetes diagnostiziert, während Erwachsene, die an dieser Krankheit leiden, möglicherweise keine Antikörper haben. Die höchste Konzentration von am wird bei Kindern unter drei Jahren beobachtet. Wenn ein Kind einen hohen Blutzucker hat, kann ein AT-Test helfen, Prädiabetes zu identifizieren und den Beginn einer schweren Krankheit zu verzögern. Wenn der Zuckergehalt jedoch normal ist, wird die Diagnose nicht bestätigt. Angesichts dieser Merkmale ist die Diagnose von Diabetes mellitus mittels eines Tests auf das Vorhandensein von Antikörpern für Kleinkinder am indikativsten..

Indikationen für die Forschung

Der Bedarf an Laborforschung wird vom Arzt anhand der folgenden Faktoren bestimmt:

    Nur Laboruntersuchungen helfen bei der Bestimmung von Antikörpern.

Der Patient gehört zur Risikogruppe, wenn Verwandte von Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus in der Anamnese sind.

  • der Patient ist ein Pankreas-Spender;
  • es ist notwendig, das Vorhandensein von Antikörpern nach der Insulintherapie zu bestätigen;
  • Seitens des Patienten können die folgenden Symptome ein Grund sein, eine Probe zu spenden:

    • Durst;
    • eine Zunahme des täglichen Urinvolumens;
    • dramatischer Gewichtsverlust;
    • gesteigerter Appetit;
    • lange nicht heilende Wunden;
    • verminderte Empfindlichkeit der Beine;
    • schnell fallende Sicht;
    • das Auftreten von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten;
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    Vorbereitung auf die Analyse?

    Um eine Überweisung für die Forschung zu erhalten, ist es notwendig, einen Immunologen oder einen Rheumatologen zu konsultieren. Die Analyse selbst ist eine Blutentnahme aus einer Vene. Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Von der letzten Mahlzeit bis zur Blutspende sollten mindestens 8 Stunden vergehen. Alkoholische Getränke, scharfe und fetthaltige Lebensmittel müssen pro Tag ausgeschlossen werden. 30 Minuten lang nicht rauchen. vor der Blutentnahme. Sie sollten auch am Vortag auf körperliche Aktivität verzichten. Die Nichtbeachtung dieser Empfehlungen beeinträchtigt die Genauigkeit des Ergebnisses..

    Ergebnis dekodieren

    Zulässiger Gehalt: 0-10 Einheiten / ml. Ein positives Testergebnis bedeutet:

    • Autoimmuninsulinsyndrom;
    • autoimmunes polyendokrines Syndrom;
    • Typ 1 Diabetes mellitus;
    • Allergie gegen injiziertes Insulin, wenn eine medikamentöse Therapie durchgeführt wurde;

    Ein negatives Ergebnis bedeutet:

    • Norm;
    • Option vom Typ 2 DM ist möglich;

    Ein Insulin-AT-Test kann für bestimmte Erkrankungen des Immunsystems wie Lupus erythematodes oder Schilddrüsenerkrankungen positiv sein. Daher achtet der Arzt auf die Ergebnisse anderer Untersuchungen, vergleicht sie, bestätigt oder schließt das Vorhandensein von Diabetes mellitus aus. Basierend auf den erhaltenen Daten wird eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer Insulintherapie getroffen und ein Behandlungsschema erstellt.

    Insulin-Antikörper

    Der Insulin-Antikörpertest zeigt das Vorhandensein einer Autoimmun-Beta-Zell-Läsion, die auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen ist.
    Unterscheiden Sie zwischen Antikörpern gegen exogenes und endogenes Insulin.
    Antikörper gegen exogenes Insulin führen zu allergischen Reaktionen auf extern verabreichtes Insulin und Insulinresistenz..

    Eine Analyse auf Antikörper gegen Insulin wird verwendet, wenn über die Ernennung einer Insulintherapie bei jugendlichem Diabetes entschieden wird, wenn Personen untersucht werden, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken.

    Normalerweise sollte der Antikörpergehalt 10 U / ml nicht überschreiten.

    Ein erhöhter Spiegel an Antikörpern gegen Insulin wird bei Typ-1-Diabetes mellitus bei Menschen mit einer Veranlagung für die Entwicklung von Diabetes mellitus mit der Entwicklung einer Allergie gegen das injizierte Insulin beobachtet.

    Diagnose von Typ 1 und 2 Diabetes mellitus

    Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die sich als Folge eines absoluten oder relativen Insulinmangels entwickelt und sich auch in Glucosurie, Polyurie, Polydipsie und Lipidstörungen manifestiert

    Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind und sich aufgrund eines absoluten oder relativen Insulinmangels entwickeln. Sie äußern sich auch in Glucosurie, Polyurie, Polydipsie, Lipid- (Hyperlipidämie, Dyslipidämie), Protein- (Dysproteinämie) und Mineralstörungen (z. B. Hypokaliämie) Austausch führt außerdem zur Entwicklung von Komplikationen. Klinische Manifestationen der Krankheit können manchmal mit einer früheren Infektion, einem mentalen Trauma, einer Pankreatitis oder einem Pankreastumor verbunden sein. Oft entwickelt sich Diabetes mellitus mit Fettleibigkeit und einigen anderen endokrinen Erkrankungen. Vererbung kann auch eine Rolle spielen. Diabetes mellitus in Bezug auf medizinische und soziale Bedeutung liegt unmittelbar nach Herz- und onkologischen Erkrankungen.

    Es gibt 4 klinische Arten von Diabetes mellitus: Typ-1-Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes mellitus, andere Arten (mit genetischen Defekten, Endokrinopathien, Infektionen, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse usw.) und Schwangerschaftsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes). Die neue Klassifizierung ist noch nicht allgemein anerkannt und empfehlenswert. Gleichzeitig ist die Notwendigkeit einer Überarbeitung der alten Klassifikation in erster Linie auf die Entstehung neuer Daten zur Heterogenität des Diabetes mellitus zurückzuführen, was wiederum die Entwicklung spezieller differenzierter Ansätze zur Diagnose und Behandlung der Krankheit erfordert. SD

    Typ 1 ist eine chronische Krankheit, die durch einen absoluten Insulinmangel verursacht wird, der auf eine unzureichende Produktion durch die Bauchspeicheldrüse zurückzuführen ist. Typ-1-Diabetes führt zu anhaltender Hyperglykämie und zur Entwicklung von Komplikationen. Die Erkennungshäufigkeit beträgt 15: 100.000 Einwohner. Es entwickelt sich hauptsächlich in der Kindheit und Jugend. SD

    Typ 2 - eine chronische Krankheit, die durch einen relativen Insulinmangel (verminderte Empfindlichkeit der Rezeptoren insulinabhängiger Gewebe gegenüber Insulin) verursacht wird und sich in einer chronischen Hyperglykämie mit der Entwicklung charakteristischer Komplikationen manifestiert. Typ-2-Diabetes macht 80% aller Fälle von Diabetes mellitus aus. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 300: 100.000 Einwohner. Das vorherrschende Alter liegt normalerweise über 40 Jahren. Es wird häufiger bei Frauen diagnostiziert. Risikofaktoren - genetische und Fettleibigkeit.

    Screening auf Diabetes

    Der WHO-Expertenausschuss empfiehlt, die folgenden Kategorien von Bürgern auf Diabetes zu untersuchen:

    • alle Patienten über 45 Jahre (wenn der Test negativ ist, alle 3 Jahre wiederholen);
    • jüngere Patienten mit: Fettleibigkeit; erbliche Belastung durch Diabetes mellitus; Hochrisiko-Ethnizität / Rasse; eine Geschichte von Schwangerschaftsdiabetes; die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg; Hypertonie; Hyperlipidämie; zuvor identifizierte IGT oder hohe Nüchternglukose.

    Für das Screening (sowohl zentral als auch dezentral) von Diabetes mellitus empfiehlt die WHO die Bestimmung sowohl des Glukosespiegels als auch der Hämoglobin-A1c-Indikatoren.

    Glykosyliertes Hämoglobin ist Hämoglobin, bei dem ein Glucosemolekül mit dem β-terminalen Valin der β-Kette des Hämoglobinmoleküls kondensiert. Glykosyliertes Hämoglobin hat eine direkte Korrelation mit dem Glukosespiegel im Blut und ist ein integrierter Indikator für die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten 60 bis 90 Tagen vor der Umfrage. Die Geschwindigkeit der HbA1c-Bildung hängt vom Ausmaß der Hyperglykämie ab und der Blutspiegel normalisiert sich 4 bis 6 Wochen nach Erreichen der Euglykämie. In dieser Hinsicht wird der HbA1c-Gehalt bestimmt, wenn es notwendig ist, den Kohlenhydratstoffwechsel zu kontrollieren und seine Kompensation bei Diabetikern für eine lange Zeit zu bestätigen. Gemäß der Empfehlung der WHO (2002) sollte die Bestimmung des Gehalts an glykiertem Hämoglobin im Blut von Patienten mit Diabetes mellitus einmal vierteljährlich durchgeführt werden. Dieser Indikator wird häufig sowohl zum Screening der Bevölkerung als auch von schwangeren Frauen verwendet, um Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels zu identifizieren und um die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus zu überwachen..

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    Prävention von Diabetes

    Typ-1-Diabetes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die mit der Zerstörung von β-Zellen der Langerhans-Inseln einhergeht. Daher ist eine frühzeitige und genaue Prognose der Krankheit im präklinischen (asymptomatischen) Stadium sehr wichtig. Dies stoppt die Zellzerstörung und maximiert die Erhaltung der Zellmasse von β-Zellen..

    Das Screening der Hochrisikogruppe auf alle drei Arten von Antikörpern hilft, die Inzidenz von Diabetes zu verhindern oder zu verringern. Risikopersonen mit Antikörpern gegen zwei oder mehr Antigene entwickeln innerhalb von 7 bis 14 Jahren Diabetes.

    Um Personen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus zu identifizieren, muss eine Untersuchung der genetischen, immunologischen und metabolischen Marker der Krankheit durchgeführt werden. Es sollte beachtet werden, dass es ratsam ist, immunologische und hormonelle Parameter in der Dynamik zu untersuchen - einmal alle 6-12 Monate. Im Falle des Nachweises von Autoantikörpern gegen β-Zellen mit einer Erhöhung ihres Titers und einer Abnahme der C-Peptidspiegel ist es notwendig, therapeutische Präventionsmaßnahmen durchzuführen, bevor klinische Symptome auftreten.

    Typ 1 Diabetes Marker

    • Genetisch - HLA DR3, DR4 und DQ.
    • Immunologisch - Antikörper gegen Glutaminsäure-Decarboxylase (GAD), Insulin (IAA) und Antikörper gegen die Insel der Langerhans-Zellen (ICA).
    • Stoffwechsel - Glykohämoglobin A1, Verlust der ersten Phase der Insulinsekretion nach intravenösem Glukosetoleranztest.

    HLA-Eingabe

    Nach modernen Konzepten hat Typ-1-Diabetes trotz des akuten Ausbruchs eine lange Latenzzeit. Es ist üblich, sechs Stadien in der Entwicklung der Krankheit zu unterscheiden. Das erste ist das Stadium der genetischen Veranlagung, das durch das Vorhandensein oder Fehlen von Genen gekennzeichnet ist, die mit Typ-1-Diabetes mellitus assoziiert sind. Das Vorhandensein von HLA-Antigenen ist von großer Bedeutung, insbesondere Klasse II - DR 3, DR 4 und DQ. In diesem Fall steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches. Heute wird die genetische Veranlagung für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus als eine Kombination verschiedener Allele normaler Gene angesehen..

    Die informativsten genetischen Marker für Typ-1-Diabetes mellitus sind HLA-Antigene. Die Untersuchung genetischer Marker im Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes mellitus bei Patienten mit LADA erscheint für die Differentialdiagnose zwischen den Arten von Diabetes mellitus bei der Entwicklung der Krankheit nach 30 Jahren angemessen und notwendig. "Klassische" Haplotypen, die für Typ-1-Diabetes charakteristisch sind, wurden bei 37,5% der Patienten gefunden. Gleichzeitig wurden bei 6% der Patienten Haplotypen gefunden, die als schützend angesehen wurden. Vielleicht kann dies das langsamere Fortschreiten und den milderen klinischen Verlauf von Diabetes mellitus in diesen Fällen erklären..

    Insel der Langerhans-Zell-Antikörper (ICA)

    Die Produktion spezifischer Autoantikörper gegen β-Zellen der Langerhans-Inseln führt zu deren Zerstörung durch den Mechanismus der antikörperabhängigen Zytotoxizität, was wiederum eine Verletzung der Insulinsynthese und die Entwicklung klinischer Anzeichen von Typ-1-Diabetes zur Folge hat. Autoimmunmechanismen der Zellzerstörung können erblich bedingt sein und / oder durch eine Reihe externer Faktoren ausgelöst werden, wie z. B. Virusinfektionen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen und verschiedene Formen von Stress. Typ-1-Diabetes ist durch das Vorhandensein eines asymptomatischen Prädiabetes-Stadiums gekennzeichnet, das mehrere Jahre andauern kann. Eine Verletzung der Insulinsynthese und -sekretion während dieses Zeitraums kann nur mit einem Glukosetoleranztest festgestellt werden. In den meisten Fällen haben diese Personen mit dem asymptomatischen Verlauf von Typ-1-Diabetes Autoantikörper gegen die Zellen der Langerhans-Inseln und / oder Antikörper gegen Insulin. Fälle von ICA-Nachweis 8 oder mehr Jahre vor dem Auftreten klinischer Anzeichen von Typ-1-Diabetes werden beschrieben. Somit kann die Bestimmung des ICA-Spiegels zur Früherkennung und Erkennung einer Veranlagung für Typ-1-Diabetes verwendet werden. Bei Patienten mit ICA wird eine fortschreitende Abnahme der β-Zellfunktion beobachtet, die sich in einer Verletzung der frühen Phase der Insulinsekretion äußert. Bei vollständiger Verletzung dieser Sekretionsphase treten klinische Anzeichen von Typ-1-Diabetes auf.

    Studien haben gezeigt, dass ICA bei 70% der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes nachgewiesen wird - im Vergleich zur nichtdiabetischen Kontrollpopulation, bei der ICA in 0,1–0,5% der Fälle nachgewiesen wird. ICA wird auch bei nahen Verwandten von Patienten mit Diabetes bestimmt. Diese Personen haben ein erhöhtes Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken. Mehrere Studien haben gezeigt, dass ICA-positive nahe Verwandte von Diabetikern anschließend Typ-1-Diabetes entwickeln. Der hohe prädiktive Wert der ICA-Bestimmung wird auch durch die Tatsache bestimmt, dass Patienten mit ICA auch ohne Anzeichen von Diabetes letztendlich auch Typ-1-Diabetes entwickeln. Daher erleichtert die Definition von ICA die frühzeitige Diagnose von Typ-1-Diabetes. Es wurde gezeigt, dass die Messung des ICA-Spiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus dazu beitragen kann, Diabetes bereits vor dem Einsetzen geeigneter klinischer Symptome zu identifizieren und die Notwendigkeit einer Insulintherapie zu bestimmen. Daher ist es bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit ICA sehr wahrscheinlich, dass sich eine Insulinabhängigkeit entwickelt..

    Insulin-Antikörper

    Insulinantikörper werden bei 35-40% der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus gefunden. Es wurde eine Korrelation zwischen dem Auftreten von Antikörpern gegen Insulin und Antikörpern gegen Inselzellen berichtet. Antikörper gegen Insulin können im Stadium von Prädiabetes und symptomatischen Phänomenen des Typ-1-Diabetes mellitus beobachtet werden. Anti-Insulin-Antikörper treten in einigen Fällen auch bei Patienten nach Insulinbehandlung auf.

    Glutaminsäure-Decarboxylase (GAD)

    Jüngste Studien haben das Hauptantigen gezeigt, das das Hauptziel für Autoantikörper ist, die mit der Entwicklung von insulinabhängigem Diabetes assoziiert sind - Glutaminsäure-Decarboxylase. Dieses Membranenzym, das die Biosynthese des inhibitorischen Neurotransmitters des Zentralnervensystems von Säugetieren, Gamma-Aminobuttersäure, durchführt, wurde erstmals bei Patienten mit generalisierten neurologischen Störungen gefunden. Antikörper gegen GAD sind ein sehr informativer Marker zur Identifizierung von Prädiabetes sowie zur Identifizierung von Personen mit hohem Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken. Während der asymptomatischen Entwicklung von Diabetes können bei einem Patienten 7 Jahre vor der klinischen Manifestation der Krankheit Antikörper gegen GAD nachgewiesen werden.

    Laut ausländischen Autoren beträgt die Häufigkeit des Nachweises von Autoantikörpern bei Patienten mit "klassischem" Typ-1-Diabetes mellitus: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. In den letzten Jahren wurden Arbeiten veröffentlicht, deren Autoren gezeigt haben, dass Autoantikörper gegen GAD bei Patienten mit LADA am informativsten sind. Laut ESC RF hatten jedoch nur 53% der Patienten mit LADA Antikörper gegen GAD, verglichen mit 70% der ICA. Das eine widerspricht dem anderen nicht und kann als Bestätigung für die Notwendigkeit dienen, alle drei immunologischen Marker zu bestimmen, um einen höheren Informationsgehalt zu erreichen. Die Bestimmung dieser Marker ermöglicht es in 97% der Fälle, Typ-1-Diabetes von Typ-2 zu unterscheiden, wenn die Klinik für Typ-1-Diabetes mellitus als Typ-2 getarnt ist.

    Klinischer Wert serologischer Marker für Typ-1-Diabetes

    Am informativsten und zuverlässigsten ist die gleichzeitige Untersuchung von 2-3 Markern im Blut (das Fehlen aller Marker - 0%, ein Marker - 20%, zwei Marker - 44%, drei Marker - 95%)..

    Die Bestimmung von Antikörpern gegen die zellulären Komponenten von β-Zellen der Langerhans-Inseln, gegen die Decarboxylase von Glutaminsäure und Insulin im peripheren Blut ist wichtig für die Identifizierung in der Population von Personen, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponiert sind, und von Verwandten von Diabetikern mit einer genetischen Veranlagung für Typ-1-Diabetes. Eine kürzlich durchgeführte internationale Studie bestätigt die große Bedeutung dieses Tests für die Diagnose eines Autoimmunprozesses gegen Inselzellen..

    Diagnose und Überwachung von Diabetes mellitus

    Die folgenden Labortests werden zur Diagnose und Überwachung von Diabetes mellitus verwendet (gemäß den Empfehlungen der WHO aus dem Jahr 2002)..

    • Routinemäßige Labortests: Glukose (Blut, Urin); Ketone; Glucose Toleranz Test; HbA1c; Fructosamin; Mikroalbumin; Urinkreatinin; Lipidprofil.
    • Zusätzliche Labortests zur Kontrolle der Entwicklung von Diabetes: Bestimmung von Antikörpern gegen Insulin; Bestimmung des C-Peptids; Bestimmung von Antikörpern gegen die Langengars-Inseln; Bestimmung von Antikörpern gegen Tyrosinphosphatase (IA2); Bestimmung von Antikörpern gegen Glutaminsäuredecarboxylase; Bestimmung von Leptin, Ghrelin, Resistin, Adiponectin; HLA-Eingabe.

    Um Diabetes zu erkennen und den Grad seiner Kompensation zu kontrollieren, wurde lange Zeit empfohlen, den Glukosegehalt im Blut auf nüchternen Magen und vor jeder Mahlzeit zu bestimmen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass ein klarerer Zusammenhang zwischen dem Glukosespiegel im Blut, dem Vorhandensein vaskulärer Komplikationen bei Diabetes und dem Grad ihres Fortschreitens nicht mit den Parametern der Nüchternglykämie, sondern mit dem Grad ihres Anstiegs in der Zeit nach den Mahlzeiten - postprandiale Hyperglykämie - festgestellt wird..

    Es sollte betont werden, dass sich die Kriterien für die Kompensation von Diabetes mellitus in den letzten Jahren erheblich geändert haben, was auf der Grundlage der in der Tabelle dargestellten Daten nachvollzogen werden kann.

    Daher müssen die Kriterien für die Diagnose von Diabetes und seine Kompensation gemäß den neuesten Empfehlungen der WHO (2002) "verschärft" werden. Dies ist auf Studien in den letzten Jahren zurückzuführen (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), die zeigten, dass die Häufigkeit, der Zeitpunkt der Entwicklung von späten vaskulären Komplikationen bei Diabetes und die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Kompensation von Diabetes stehen.

    Insulin

    Insulin ist ein Hormon, das von den β-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse produziert wird und an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels und der Aufrechterhaltung eines konstanten Blutzuckerspiegels beteiligt ist. Insulin wird zunächst als Präprohormon mit einem Molekulargewicht von 12 kDa synthetisiert und dann in der Zelle zu einem Prohormon mit einem Molekulargewicht von 9 kDa und einer Länge von 86 Aminosäureresten verarbeitet. Dieses Prohormon wird in Granulat abgelagert. Innerhalb dieses Granulats werden die Disulfidbindungen zwischen den A- und B-Ketten von Insulin und dem C-Peptid aufgebrochen, und das Ergebnis ist ein Insulinmolekül mit einem Molekulargewicht von 6 kDa und einer Länge von 51 Aminosäureresten. Bei Stimulation äquimolare Mengen Insulin und C-Peptid und eine kleine Menge Proinsulin sowie andere Zwischensubstanzen (

    E. E. Petryaykina, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
    N. S. Rytikova, Kandidat der Biowissenschaften
    Klinisches Krankenhaus der Kinderstadt Morozovskaya, Moskau

    Insulin-Autoantikörper, IgG

    Servicekosten:RUB 1010 * Bestellung
    Ausführungszeitraum:1 - 6 k.d..BestellenDer angegebene Zeitraum beinhaltet nicht den Tag der Entnahme des Biomaterials

    Mindestens 3 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Sie können Wasser ohne Gas trinken.

    Forschungsmethode: ELISA

    Insulinantikörper (IAA) sind eine der Arten von Autoantikörpern, die während ihrer Autoimmunschädigung gegen verschiedene Antigene der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse gebildet werden. Das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Antigene von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse ist ein signifikanter Prädiktor für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes). IAA kann im Blut von Typ-1-Diabetes-Patienten in den frühen Stadien der Krankheit gefunden werden. Die Nachweisbarkeit der IAA korreliert eindeutig mit dem Alter.

    IAA kann auch bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes), oralen Hypoglykämika und bei gesunden Personen (ca. 1%) auftreten..

    INDIKATIONEN FÜR DIE STUDIE:

    • Diagnose des Anfangsstadiums von Typ-1-Diabetes;
    • Identifizierung einer Risikogruppe für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes.

    INTERPRETATION DER ERGEBNISSE:

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    Biomaterial und verfügbare Einnahmemethoden:
    Eine ArtIm Büro
    Blut (Serum)
    Vorbereitung für die Forschung:

    Mindestens 3 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Sie können Wasser ohne Gas trinken.

    Forschungsmethode: ELISA

    Insulinantikörper (IAA) sind eine der Arten von Autoantikörpern, die während ihrer Autoimmunschädigung gegen verschiedene Antigene der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse gebildet werden. Das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Antigene von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse ist ein signifikanter Prädiktor für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes). IAA kann im Blut von Typ-1-Diabetes-Patienten in den frühen Stadien der Krankheit gefunden werden. Die Nachweisbarkeit der IAA korreliert eindeutig mit dem Alter.

    IAA kann auch bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes), oralen Hypoglykämika und bei gesunden Personen (ca. 1%) auftreten..

    INDIKATIONEN FÜR DIE STUDIE:

    • Diagnose des Anfangsstadiums von Typ-1-Diabetes;
    • Identifizierung einer Risikogruppe für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes.

    INTERPRETATION DER ERGEBNISSE:

    Referenzwerte (Variante der Norm):

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    Bestimmung von Antikörpern gegen Insulin

    Wie hoch ist die Insulinrate im Blut und warum werden die Tests von HTGS und AT auf Insulin durchgeführt??

    Fettleibigkeit aufgrund von körperlicher Inaktivität, unausgewogener Ernährung sowie Leidenschaft für Fast Food und zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke brachte Typ-2-Diabetes mellitus in die Rangliste der weltweiten Prävalenz von Krankheiten. Gleichzeitig nimmt diese "Zivilisationskrankheit" bei Kindern rasch zu.

    Daher interessieren sich immer mehr Menschen für die Fragen - was ist Insulin, was ist seine Norm, warum werden sie auf Antikörper gegen Insulin getestet, was sind die Normen für die Konzentration von Zucker, Insulinhormon und C-Peptid im Blut nach Glukosebelastung.

    Spezifische Blutuntersuchungen - Grundlage für die Klärung der Diagnose Diabetes mellitus

    Trotzdem gehören Typ 1 und 2 Diabetes mellitus, obwohl sie die ersten sind, nicht zu den einzigen Pathologien für die Ernennung eines Screenings von Glukose, C-Peptid, Insulin und Autoantikörpern im Blut. Seien Sie nicht überrascht, dass Überweisungen für diese Tests nicht nur von einem Therapeuten, Kinderarzt, Hausarzt oder Endokrinologen erhalten werden können..

    Sie können von einem Dermatologen, Gynäkologen, Kardiologen, Augenarzt, Nephrologen und / oder Neurologen zu diesen Untersuchungen überwiesen werden. Beschwerden können Symptome sein, und Beschwerden können Komplikationen von "fehlendem Typ-2-Diabetes oder anderen Krankheiten" sein.

    Was ist Insulin?

    Substanzen, die von verschiedenen Zellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert werden

    Insulin ist eine hormonelle Substanz polypeptidischer Natur. Es wird von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse synthetisiert, die sich in der Dicke der Langerhans-Inseln befinden.

    Der Hauptregulator seiner Produktion ist der Blutzuckerspiegel. Je höher die Glukosekonzentration ist, desto intensiver ist die Produktion von Insulinhormon.

    Trotz der Tatsache, dass die Synthese der Hormone Insulin, Glucagon und Somatostatin in benachbarten Zellen stattfindet, sind sie Antagonisten. Insulinantagonisten-Substanzen umfassen Nebennierenrindenhormone - Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin.

    Insulinhormonfunktionen

    Der Hauptzweck des Insulinhormons ist die Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels. Mit seiner Hilfe dringt die Energiequelle - Glukose, die sich im Blutplasma befindet - in die Zellen der Muskelfasern und des Fettgewebes ein.

    Ein Insulinmolekül ist eine Kombination aus 16 Aminosäuren und 51 Aminosäureresten

    Darüber hinaus erfüllt das Insulinhormon im Körper die folgenden Funktionen, die je nach Wirkung in drei Kategorien unterteilt sind:

    • Anti-katabolisch:
      1. Reduktion des Proteinhydrolyseabbaus,
      2. Begrenzung einer übermäßigen Blutsättigung mit Fettsäuren.
    • Stoffwechsel:
      1. Wiederauffüllung der Glykogenspeicher in der Leber und den Zellen der Skelettmuskelfasern durch Beschleunigung der Polymerisation aus Glukose im Blut,
      2. Aktivierung basischer Enzyme, die eine anoxische Oxidation von Glucosemolekülen und anderen Kohlenhydraten bewirken,
      3. Verhinderung der Bildung von Glykogen in der Leber aus Proteinen und Fetten,
      4. Stimulierung der Synthese von Hormonen und Enzymen des Magen-Darm-Trakts - Gastrin, Hemmung des Magenpolypeptids, Sekretins, Cholecystokinins.
    • Anabolikum:
      1. Transport von Magnesium-, Kalium- und Phosphorverbindungen in Zellen,
      2. erhöhte Absorption von Aminosäuren, insbesondere Valin und Leucin,
      3. Verbesserung der Proteinbiosynthese, Förderung einer schnellen DNA-Replikation (Verdoppelung vor der Teilung),
      4. Beschleunigung der Synthese von Triglyceriden aus Glucose.

    Auf eine Notiz. Insulin ist zusammen mit Wachstumshormon und anabolen Steroiden ein sogenanntes anaboles Hormon. Sie haben diesen Namen bekommen, weil der Körper mit ihrer Hilfe die Anzahl und das Volumen der Muskelfasern erhöht. Daher wird Insulinhormon als Sportdoping anerkannt und ist für Sportler in den meisten Sportarten verboten..

    Analyse auf Insulin und Normen seines Gehalts im Blutplasma

    Für eine Blutuntersuchung auf Insulinhormon wird Blut aus einer Vene entnommen

    Bei gesunden Menschen korreliert der Insulinhormonspiegel mit dem Glukosespiegel im Blut. Daher wird ein Fastentest für Insulin (auf nüchternen Magen) durchgeführt, um ihn genau zu bestimmen. Die Regeln für die Vorbereitung der Blutentnahme für Insulintests sind Standard.

    Die kurze Anweisung lautet wie folgt:

    • Essen oder trinken Sie keine anderen Flüssigkeiten als sauberes Wasser - für 8 Stunden,
    • Schließen Sie fetthaltige Lebensmittel und körperliche Überlastung aus, machen Sie keine Probleme und werden Sie nicht nervös - in 24 Stunden,
    • Nichtraucher - 1 Stunde vor der Blutentnahme.

    Dennoch gibt es Nuancen, die Sie kennen und beachten müssen:

    1. Beta-Blocker, Metformin, Furosemid-Calcitonin und eine Vielzahl anderer Medikamente reduzieren die Insulinhormonproduktion.
    2. Die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Chinidin, Albuterol, Chlorpropamid und einer Vielzahl von Medikamenten beeinflusst die Testergebnisse und überschätzt sie. Wenn Sie eine Überweisung für einen Insulintest erhalten, sollten Sie daher Ihren Arzt konsultieren, welche Medikamente Sie abbrechen müssen und wie lange vor der Blutentnahme..

    Wenn die Regeln befolgt wurden, können die folgenden Ergebnisse erwartet werden, vorausgesetzt, die Bauchspeicheldrüse funktioniert ordnungsgemäß:

    AT zu Insulin

    Insulin ist ein Proteinmolekül, ein Hormon, das von Ihrer eigenen Bauchspeicheldrüse produziert wird. Bei Diabetes mellitus produziert der menschliche Körper Antikörper gegen Insulin. Infolge dieser Autoimmunpathologie hat der Patient einen akuten Insulinmangel. Um die Art des Diabetes mellitus genau zu bestimmen und die richtige Therapie zu verschreiben, verwendet die Medizin Forschung zum Nachweis und zur Bestimmung von Antikörpern im Körper des Patienten.

    Die Bedeutung der Bestimmung von Insulinantikörpern

    Autoantikörper gegen Insulin im Körper treten auf, wenn das Immunsystem nicht richtig funktioniert. Im Zusammenhang mit Diabetes werden Beta-Zellen, die Insulin produzieren, durch Autoantikörper zerstört. Oft sind die entzündlichen Prozesse der Bauchspeicheldrüse die Ursache. Beim Testen auf Antikörper kann das Material andere Arten von Antikörpern enthalten - gegen Enzymproteine ​​und Inselzellen. Sie beeinflussen nicht immer die Entwicklung der Krankheit, aber dank ihnen kann der Arzt während der Diagnose verstehen, was in der Bauchspeicheldrüse des Patienten geschieht. Die Studie hilft, das frühe Auftreten von Diabetes zu erkennen, das Risiko des Ausbruchs der Krankheit zu bewerten, ihren Typ zu diagnostizieren und die Notwendigkeit einer Insulintherapie vorherzusagen.

    Wie der SD-Typ bestimmt wird?

    Die Medizin unterscheidet zwei Arten von Diabetes mellitus - Typ 1 und Typ 2 Diabetes. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Arten der Krankheit zu trennen und dem Patienten die richtige Diagnose zu stellen. Das Vorhandensein von Antikörpern im Blutserum des Patienten ist nur bei Typ-1-Diabetes möglich. In der Anamnese wurden nur wenige Fälle von AT bei Personen mit dem zweiten Typ aufgezeichnet, daher ist dies eine Ausnahme. Ein Enzymimmunoassay wird zum Nachweis von Antikörpern verwendet. Von 100% der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, haben 70% 3 oder mehr Arten von Antikörpern, 10% haben eine Art und nur 2-4% der Patienten haben keine Antikörper.

    Es gibt jedoch Situationen, in denen Forschungsergebnisse nicht aussagekräftig sind. Wenn der Patient Insulin (möglicherweise während der Therapie bei Typ-2-Diabetes mellitus) tierischen Ursprungs einnahm, steigt die Konzentration von Antikörpern im Blut allmählich an. Der Körper wird insulinresistent. In diesem Fall zeigt die Analyse AT, bestimmt jedoch nicht, welche - besitzen oder während der Behandlung erhalten..

    Diagnose von Diabetes mellitus bei Kindern

    Die genetische Veranlagung des Kindes für Diabetes, der Geruch von Aceton und Hyperglykämie sind direkte Indikationen für die Prüfung auf Antikörper gegen Insulin.

    Die Manifestation von Antikörpern wird durch das Alter des Patienten bestimmt. Bei Kindern der ersten 5 Lebensjahre wird in Gegenwart von Antikörpern gegen Insulin in fast 100% der Fälle Typ-1-Diabetes diagnostiziert, während Erwachsene, die an dieser Krankheit leiden, möglicherweise keine Antikörper haben. Die höchste Konzentration von am wird bei Kindern unter drei Jahren beobachtet. Wenn ein Kind einen hohen Blutzucker hat, kann ein AT-Test helfen, Prädiabetes zu identifizieren und den Beginn einer schweren Krankheit zu verzögern. Wenn der Zuckergehalt jedoch normal ist, wird die Diagnose nicht bestätigt. Angesichts dieser Merkmale ist die Diagnose von Diabetes mellitus mittels eines Tests auf das Vorhandensein von Antikörpern für Kleinkinder am indikativsten..

    Indikationen für die Forschung

    Der Bedarf an Laborforschung wird vom Arzt anhand der folgenden Faktoren bestimmt:

      Nur Laboruntersuchungen helfen bei der Bestimmung von Antikörpern.

    Der Patient gehört zur Risikogruppe, wenn Verwandte von Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus in der Anamnese sind.

  • der Patient ist ein Pankreas-Spender;
  • es ist notwendig, das Vorhandensein von Antikörpern nach der Insulintherapie zu bestätigen;
  • Seitens des Patienten können die folgenden Symptome ein Grund sein, eine Probe zu spenden:

    • Durst;
    • eine Zunahme des täglichen Urinvolumens;
    • dramatischer Gewichtsverlust;
    • gesteigerter Appetit;
    • lange nicht heilende Wunden;
    • verminderte Empfindlichkeit der Beine;
    • schnell fallende Sicht;
    • das Auftreten von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten;

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    Vorbereitung auf die Analyse?

    Um eine Überweisung für die Forschung zu erhalten, ist es notwendig, einen Immunologen oder einen Rheumatologen zu konsultieren. Die Analyse selbst ist eine Blutentnahme aus einer Vene. Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Von der letzten Mahlzeit bis zur Blutspende sollten mindestens 8 Stunden vergehen. Alkoholische Getränke, scharfe und fetthaltige Lebensmittel müssen pro Tag ausgeschlossen werden. 30 Minuten lang nicht rauchen. vor der Blutentnahme. Sie sollten auch am Vortag auf körperliche Aktivität verzichten. Die Nichtbeachtung dieser Empfehlungen beeinträchtigt die Genauigkeit des Ergebnisses..

    Ergebnis dekodieren

    Zulässige Stufe: 0-10 Einheiten. Ein positives Testergebnis bedeutet:

    • Autoimmuninsulinsyndrom;
    • autoimmunes polyendokrines Syndrom;
    • Typ 1 Diabetes mellitus;
    • Allergie gegen injiziertes Insulin, wenn eine medikamentöse Therapie durchgeführt wurde;

    Ein negatives Ergebnis bedeutet:

    • Norm;
    • Option vom Typ 2 DM ist möglich;

    Ein Insulin-AT-Test kann für bestimmte Erkrankungen des Immunsystems wie Lupus erythematodes oder Schilddrüsenerkrankungen positiv sein. Daher achtet der Arzt auf die Ergebnisse anderer Untersuchungen, vergleicht sie, bestätigt oder schließt das Vorhandensein von Diabetes mellitus aus. Basierend auf den erhaltenen Daten wird eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer Insulintherapie getroffen und ein Behandlungsschema erstellt.

    AT zu Insulin

    Insulinantikörper (Insulinantikörper) sind Autoantikörper, die der Körper gegen sein eigenes Insulin bildet. Sie stellen den spezifischsten Marker dar, der Typ-1-Diabetes genau anzeigt. Diese Antikörper werden zum Nachweis von Typ-1-Diabetes mellitus und zur Differentialdiagnose bei Typ-2-Diabetes mellitus bestimmt.

    Typ-1-Diabetes mellitus (insulinabhängig) entwickelt sich mit einer Autoimmunschädigung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Diese Zellen werden durch ihre eigenen Antikörper zerstört. Der Körper entwickelt einen absoluten Insulinmangel, da er nicht von den zerstörten Beta-Zellen produziert wird. Die Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes ist wichtig für die Wahl der Behandlungstaktik und die Bestimmung der Prognose für einen bestimmten Patienten. Typ-2-Diabetes ist nicht durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulin gekennzeichnet, obwohl in der Literatur mehrere Fälle von Typ-2-Diabetes mellitus beschrieben wurden, in denen bei Patienten Antikörper gegen Insulin nachgewiesen wurden.

    Anti-Insulin-Antikörper werden am häufigsten bei Kindern mit Typ-1-Diabetes gefunden, aber sie kommen selten bei Erwachsenen mit dieser Art von Diabetes vor. Die höchsten Spiegel an Antikörpern gegen Insulin werden bei Kindern unter 3 Jahren gefunden. Daher bestätigt die Durchführung eines AT-Tests auf Insulin die Diagnose von Typ-1-Diabetes bei Kindern mit hohem Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) am besten. In Abwesenheit einer Hyperglykämie und in Gegenwart von Antikörpern gegen Insulin wird die Diagnose eines Typ-1-Diabetes jedoch nicht bestätigt. Im Verlauf der Krankheit nimmt der Gehalt an Antikörpern gegen Insulin allmählich ab, bis sie bei Erwachsenen vollständig verschwinden. Dies unterscheidet diese Antikörper von anderen Arten von Antikörpern, die bei Diabetes nachgewiesen werden und deren Spiegel konstant bleiben oder sogar im Laufe der Zeit ansteigen..

    Vererbung ist von grundlegender Bedeutung für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Die meisten Patienten haben Gene für bestimmte Allele - HLA-DR3 und HLA-DR4. Das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes bei nahen Verwandten erhöht das Krankheitsrisiko bei einem Kind um das 15-fache. Die Bildung von Autoantikörpern gegen Insulin beginnt lange bevor die ersten klinischen Anzeichen von Diabetes auftreten. Denn damit die Symptome auftreten, müssen etwa 90% der Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört werden. Die Analyse auf Insulin-Antikörper bewertet daher das Risiko, in Zukunft bei Menschen mit erblicher Veranlagung an Diabetes zu erkranken..

    Wenn bei einem Kind mit erblicher Veranlagung Antikörper gegen Insulin festgestellt werden, steigt das Risiko, in den nächsten 10 Jahren an Typ-1-Diabetes zu erkranken, um 20%. Wenn 2 oder mehr für Typ-1-Diabetes spezifische Antikörper nachgewiesen werden, steigt das Krankheitsrisiko auf 90%.

    Wenn ein Patient Insulinpräparate (rekombinantes, exogenes Insulin) zur Behandlung von Diabetes erhält, beginnt der Körper im Laufe der Zeit, Antikörper dagegen zu produzieren. Die Analyse auf Antikörper gegen Insulin ist in diesem Fall positiv, aber die Analyse erlaubt nicht zu unterscheiden, ob diese Antikörper auf dem eigenen Insulin der Bauchspeicheldrüse (endogen) oder als Arzneimittel (exogen) verabreicht werden. Wenn bei dem Patienten fälschlicherweise Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde und er Insulin erhielt, ist es daher unmöglich, Typ-1-Diabetes bei ihm durch eine Analyse auf AT zu Insulin zu bestätigen..

    Indikationen zur Analyse

    1. Untersuchung von Personen mit einer erblichen Veranlagung für Typ-1-Diabetes.

    2. Screening-Untersuchung von Spendern eines Pankreasfragments zur Transplantation bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1A im Endstadium.

    3. Nachweis von Antikörpern gegen Insulin, die während der Insulintherapie gebildet wurden.

    Vorbereitung für die Forschung

    Blut für Forschungszwecke wird morgens auf nüchternen Magen entnommen, sogar Tee oder Kaffee sind ausgeschlossen. Es ist zulässig, klares Wasser zu trinken.

    Das Zeitintervall von der letzten Mahlzeit bis zum Test beträgt mindestens acht Stunden.

    Nehmen Sie am Tag vor der Studie keine alkoholischen Getränke oder fetthaltigen Lebensmittel ein und beschränken Sie die körperliche Aktivität nicht.

    Forschungsmaterial

    Interpretation der Ergebnisse

    Norm: 0 - 10 U / ml.

    Erhöhen, ansteigen:

    1. Diabetes mellitus Typ 1.

    2. Personen mit einer erblichen Veranlagung zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus.

    3. Bildung eigener Antikörper während der Behandlung mit Insulinpräparaten.

    4. Autoimmuninsulinsyndrom - Morbus Hirata.

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    Insulinantikörper, IgG

    Eine Studie zum Nachweis von Autoantikörpern gegen endogenes Insulin im Blut, die zur Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes mellitus bei Patienten verwendet wird, die keine Insulinbehandlung erhalten haben.

    Synonyme Russisch

    Englische Synonyme

    Insulin-Autoantikörper, IAA.

    Untersuchungsmethode

    Immunoassay (ELISA).

    Einheiten

    U / ml (Einheit pro Milliliter).

    Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

    Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

    Rauchen Sie nicht innerhalb von 30 Minuten vor der Untersuchung.

    Allgemeine Informationen zur Studie

    Insulinantikörper (Antikörper gegen Insulin) sind Autoantikörper, die der Körper gegen sein eigenes Insulin produziert. Sie sind der spezifischste Marker für Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes) und werden für die Differentialdiagnose dieser Krankheit untersucht. Typ-1-Diabetes (insulinabhängiger Diabetes mellitus) tritt als Folge einer Autoimmunschädigung der Pankreaszellen auf, die zu einem absoluten Insulinmangel im Körper führt. Dies unterscheidet Typ-1-Diabetes von Typ-2-Diabetes, bei dem immunologische Störungen eine viel geringere Rolle spielen. Die Differentialdiagnose von Diabetesarten ist für die Prognose und Behandlungstaktik von grundlegender Bedeutung.

    Zur Differentialdiagnose von Diabetesvarianten werden Autoantikörper untersucht, die gegen die Zellen der Langerhans-Inseln gerichtet sind. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Typ-1-Diabetes hat Antikörper gegen Bestandteile ihrer eigenen Bauchspeicheldrüse. Umgekehrt sind solche Autoantikörper bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ungewöhnlich..

    Insulin ist ein Autoantigen bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Im Gegensatz zu anderen bekannten Autoantigenen, die bei dieser Krankheit gefunden werden (Glutamat-Decarboxylase und verschiedene Proteine ​​der Langerhans-Inseln), ist Insulin das einzige Autoantigen, das streng spezifisch für die Bauchspeicheldrüse ist. Daher wird ein positiver Test auf Antikörper gegen Insulin als der spezifischste Marker für eine Autoimmunschädigung der Bauchspeicheldrüse bei Typ-1-Diabetes angesehen (Autoantikörper gegen Insulin werden im Blut von 50% der Patienten mit Typ-1-Diabetes nachgewiesen). Andere Autoantikörper, die auch im Blut von Patienten mit Typ-1-Diabetes gefunden werden, umfassen Antikörper gegen Inselzellen der Bauchspeicheldrüse, Antikörper gegen Glutamat-Decarboxylase und einige andere. Zum Zeitpunkt der Diagnose haben 70% der Patienten 3 oder mehr Arten von Antikörpern, weniger als 10% haben nur eine Art und 2-4% haben keine spezifischen Autoantikörper. Gleichzeitig sind Autoantikörper bei Typ-1-Diabetes keine direkte Ursache für die Entwicklung der Krankheit, sondern spiegeln nur die Zerstörung von Pankreaszellen wider.

    Anti-Insulin-Antikörper sind am typischsten für Kinder mit Typ-1-Diabetes und bei erwachsenen Patienten viel seltener. Bei pädiatrischen Patienten treten sie in der Regel zuerst bei einem sehr hohen Titer auf (diese Tendenz ist bei Kindern unter 3 Jahren besonders ausgeprägt). In Anbetracht dieser Merkmale wird die Analyse auf Antikörper gegen Insulin als der beste Labortest zur Bestätigung der Diagnose von "Typ-1-Diabetes" bei Kindern mit Hyperglykämie angesehen. Es ist jedoch zu beachten, dass ein negatives Ergebnis das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes nicht ausschließt. Um die vollständigsten Informationen in der Diagnose zu erhalten, wird empfohlen, nicht nur nach Antikörpern gegen Insulin zu suchen, sondern auch nach anderen Autoantikörpern, die für Typ-1-Diabetes spezifisch sind. Der Nachweis von Insulin-Antikörpern bei einem Kind ohne Hyperglykämie wird für die Diagnose von Typ-1-Diabetes nicht in Betracht gezogen. Mit dem Krankheitsverlauf sinkt der Gehalt an Antikörpern gegen Insulin auf nicht nachweisbar, was diese Antikörper von anderen Antikörpern unterscheidet, die für Typ-1-Diabetes spezifisch sind und deren Konzentration stabil bleibt oder zunimmt..

    Trotz der Tatsache, dass Antikörper gegen Insulin als spezifischer Marker für Typ-1-Diabetes angesehen werden, wurden Fälle von Typ-2-Diabetes beschrieben, bei denen diese Autoantikörper ebenfalls nachgewiesen wurden..

    DM Typ 1 hat eine ausgeprägte genetische Orientierung. Die meisten Menschen mit dieser Krankheit sind Träger bestimmter HLA-DR3- und HLA-DR4-Allele. Das Risiko, bei nahen Verwandten eines Patienten mit dieser Krankheit an Typ-1-Diabetes zu erkranken, steigt um das 15-fache und beträgt 1:20. Immunologische Störungen in Form der Produktion von Autoantikörpern gegen die Bestandteile der Bauchspeicheldrüse werden in der Regel lange vor dem Auftreten von Typ-1-Diabetes erfasst. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass für die Entwicklung ausgedehnter klinischer Symptome von Typ-1-Diabetes die Zerstörung von 80-90% der Zellen der Langerhans-Inseln erforderlich ist. Daher kann der Test auf Antikörper gegen Insulin verwendet werden, um das Risiko einer zukünftigen Entwicklung von Diabetes bei Patienten mit einer erblichen Vorgeschichte dieser Krankheit zu bewerten. Das Vorhandensein von Anti-Insulin-Antikörpern im Blut solcher Patienten ist mit einem 20% igen Anstieg des Risikos für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes in den nächsten 10 Jahren verbunden. Der Nachweis von 2 oder mehr spezifischen Autoantikörpern gegen Typ-1-Diabetes erhöht das Risiko, in den nächsten 10 Jahren an der Krankheit zu erkranken, um 90%.

    Trotz der Tatsache, dass die Analyse auf Antikörper gegen Insulin (sowie auf andere Laborparameter) nicht als Screening auf Typ-1-Diabetes empfohlen wird, kann die Studie bei der Untersuchung von Kindern mit einer Familienanamnese von Typ-1-Diabetes hilfreich sein. Zusammen mit dem Glukosetoleranztest ermöglicht es die Diagnose von Typ-1-Diabetes vor der Entwicklung schwerer klinischer Symptome, einschließlich diabetischer Ketoazidose. Der C-Peptidspiegel zum Zeitpunkt der Diagnose ist ebenfalls höher, was die besten Indikatoren für die verbleibende Zellfunktion widerspiegelt, die mit dieser Taktik der Behandlung von Risikopatienten beobachtet wurden. Es ist zu beachten, dass sich das Risiko der Entwicklung der Krankheit bei einem Patienten mit einem positiven Test auf Antikörper gegen Insulin und das Fehlen einer belasteten Erbgeschichte von Typ-1-Diabetes nicht vom Risiko der Entwicklung dieser Krankheit in der Bevölkerung unterscheidet.

    Die meisten Patienten, die im Laufe der Zeit Insulinpräparate (exogenes, rekombinantes Insulin) erhalten, beginnen, Antikörper dagegen zu entwickeln. Ihr Testergebnis ist positiv, unabhängig davon, ob sie Antikörper gegen endogenes Insulin entwickeln oder nicht. Aus diesem Grund ist die Studie nicht für die Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes bei Patienten gedacht, die bereits Insulinpräparate erhalten haben. Diese Situation kann auftreten, wenn bei einem Patienten mit einer fehlerhaften Diagnose von Typ-2-Diabetes, der eine Behandlung mit exogenem Insulin zur Korrektur der Hyperglykämie erhalten hat, ein Typ-1-Diabetes vermutet wird..

    Die meisten Patienten mit Typ-1-Diabetes haben eine oder mehrere komorbide Autoimmunerkrankungen. Die am häufigsten diagnostizierten Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow), primäre Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit), Zöliakie (Zöliakie) und perniziöse Anämie. Daher ist es bei einem positiven Testergebnis für Antikörper gegen Insulin und der Bestätigung der Diagnose von "Typ-1-Diabetes" erforderlich, zusätzliche Labortests durchzuführen, um diese Krankheiten auszuschließen.

    Wofür die Forschung verwendet wird?

    • Zur Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus.
    • Vorhersage der Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei Patienten mit einer belasteten Erbgeschichte dieser Krankheit, insbesondere bei Kindern.

    Wann ist die Studie geplant??

    • Bei der Untersuchung eines Patienten mit klinischen Anzeichen einer Hyperglykämie: Durst, erhöhtes tägliches Urinvolumen, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, fortschreitende Abnahme des Sehvermögens, verminderte Empfindlichkeit der Haut der Extremitäten, Bildung von nicht heilenden Langzeitgeschwüren an Füßen und Beinen.
    • Bei der Untersuchung eines Patienten mit einer erblichen Vorgeschichte von Typ-1-Diabetes mellitus, insbesondere wenn es sich um ein Kind handelt.

    Was die Ergebnisse bedeuten?

    Referenzwerte: 0 - 10 U / ml.

    • Typ 1 Diabetes mellitus;
    • Autoimmuninsulinsyndrom (Hirata-Krankheit);
    • autoimmunes polyendokrines Syndrom;
    • wenn Insulinpräparate verschrieben wurden (exogenes, rekombinantes Insulin) - das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinpräparate.
    • Norm;
    • Bei Vorliegen von Symptomen einer Hyperglykämie ist die Diagnose eines "Typ-2-Diabetes" wahrscheinlicher.

    Was kann das Ergebnis beeinflussen?

    • Anti-Insulin-Antikörper treten häufiger bei Kindern mit Typ-1-Diabetes (insbesondere unter 3 Jahren) auf und werden bei erwachsenen Patienten viel seltener nachgewiesen..
    • Die Konzentration von AT zu Insulin nimmt ab, bis es in den ersten 6 Monaten der Krankheit nicht mehr nachweisbar ist.
    • Patienten, die Insulinpräparate erhalten haben, erhalten ein positives Testergebnis, unabhängig davon, ob sie Antikörper gegen endogenes Insulin produzieren oder nicht..

    Wichtige Notizen

    • Die Studie erlaubt keine Unterscheidung zwischen Autoantikörpern gegen endogenes Insulin und Antikörpern gegen exogenes (injizierbares, rekombinantes) Insulin.
    • Das Ergebnis der Analyse sollte zusammen mit den Daten von Tests für andere spezifische Autoantikörper für Typ-1-Diabetes und den Ergebnissen allgemeiner klinischer Tests bewertet werden..

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    Wer bestellt die Studie?

    Endokrinologe, Allgemeinarzt, Kinderarzt, Anästhesist-Wiederbelebungskünstler, Augenarzt, Nephrologe, Neurologe, Kardiologe.

    ParameterReferenzwerteEinheiten
    Insulinantikörper (IAA)