Apnoe und Hypopnoe: Was ist das??

Solange wir das Schnarchen nur als unangenehmes akustisches Phänomen behandeln, weckt es kein großes Interesse an uns. Sobald sich die vermeintlich harmlosen Nachttriller in eine Diagnose verwandeln - das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) -, versuchen wir, so viele Informationen wie möglich über dieses Problem zu erhalten und zu verstehen, wie ernst die Krankheit für unseren Körper ist. Um jedoch mit Ärzten in derselben Sprache zu sprechen, müssen Sie sich mit einigen Begriffen befassen, z. B. Apnoe und Hypopnoe.

Apnoe und Hypopnoe - was ist der Unterschied

Apnoe und Hypopnoe - was sind sie und was ist der Unterschied zwischen ihnen? Diese Frage stellt sich für alle, bei denen OSAS diagnostiziert wurde. Schließlich werden diese Konzepte häufig bei der Kommunikation mit Fachärzten und beim Lesen spezieller Literatur angetroffen..

Apnoe ist eine Unterbrechung der Atmung für 10 Sekunden oder länger, bei der der Luftstrom durch die Atemwege um 90% reduziert wird. Die Apnoe-Episode endet mit einer Aktivierungsreaktion, d.h. Das Gehirn wacht für einige Momente auf, um ein Alarmsignal zu senden und den Patienten zu zwingen, die Atmung wieder aufzunehmen. Wenn die Brust- und / oder Bauchdecke während eines Atmungsereignisses weiter steigt und fällt, ist eine Obstruktion die Ursache für die abnormale Schlafatmung. Wenn es keine charakteristischen Bewegungen gibt, ist die Apnoe zentral. In einigen Fällen tritt obstruktive Apnoe auch ohne Atembewegungen der Brust und der Bauchdecke auf, weil Der Kollaps der weichen Strukturen des Pharynx führt manchmal zu einem Reflexstillstand der Atemanstrengungen.

Hypopnoe ist eine Episode einer unvollständigen Atemunterbrechung von mindestens 10 Sekunden Dauer, begleitet von einer Erwachungsreaktion und / oder einer Verringerung des Luftstroms um mindestens 30% sowie einem Abfall des Blutsauerstoffgehalts um 3% oder mehr. Mikroerweckungen, die mit Atemanstrengungen verbunden sind, ähneln Hypopnoe. Während dieser Atmungsereignisse wird auch das Gehirn aktiviert, aber der Luftstrom wird um weniger als 30% der Norm reduziert, und das Ereignis selbst geht nicht mit einem signifikanten Abfall des Sauerstoffspiegels im Blut einher. Im Gegensatz zu Apnoe und Hypopnoe sind für die Registrierung während der Polysomnographie keine durch Atemanstrengungen verursachten Mikroerregungen erforderlich..

Um dies zu vereinfachen, ist Apnoe eine vollständige Unterbrechung der Atmung und Hypopnoe ist teilweise. Bei einer Apnoe von 10 oder mehr Sekunden atmet der Patient überhaupt nicht, und bei einer Hypopnoe gelangt, obwohl die Atmung anhält, nicht genügend Sauerstoff in die Lunge.

Apnoe und Hypopnoe sind beide Gesundheitsrisiken.

• Erstens machen die begleitenden Mikroerwachungen dieser Atmungsereignisse den Schlaf oberflächlich und fragmentiert. Trotz der Tatsache, dass das Gehirn nur für einige Sekunden aufwacht und sich der Patient meistens nicht einmal daran erinnert, ist eine Nachtruhe nicht erfrischend und hilft nicht, die Kraft wiederherzustellen. In schweren Fällen kann die Anzahl der Apnoe- und Hypopnoe-Episoden pro Stunde 100 erreichen. Es ist nicht überraschend, dass sich der Patient morgens überfordert fühlt und den ganzen Tag gegen Schläfrigkeit kämpft..
• Zweitens sind Apnoe- und Hypopnoe-Episoden mit einem Abfall des Blutsauerstoffspiegels behaftet. Bei schwerer Apnoe atmet der Patient möglicherweise 3-4 Stunden pro Nacht nicht vollständig, was bei einem Standardschlaf von 8 Stunden etwa die Hälfte der Nachtruhe ausmacht. Regelmäßiger Sauerstoffmangel führt zu schnellem Verschleiß des Herzens und der Blutgefäße.

Apnoe-Hypopnoe-Index

Ein weiterer häufig verwendeter Begriff bei der Diagnose und Behandlung von OSAS ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI). Dies ist die Gesamtzahl der Episoden eines vollständigen oder teilweisen Atemstillstands während einer Stunde Schlaf (für die Polysomnographie) oder einer Stunde Forschung (für die Polygraphie der Atemwege). Berechnet nach folgender Formel: (Anzahl der Apnoe-Episoden + Anzahl der Hypopnoe-Episoden) / Schlaf- oder Studienzeit AHI sollte von IDR (Atemnotindex) unterschieden werden, bei dessen Berechnung zusätzlich Mikroerwachungen im Zusammenhang mit Atemanstrengungen berücksichtigt werden.

AHI wird traditionell verwendet, um den Schweregrad von OSAS zu bewerten.

Apnoe

Apnoe ist ein pathologischer Prozess, der durch den einen oder anderen ätiologischen Faktor verursacht wird und zu einer kurzfristigen Unterbrechung der Atmung während des Schlafes führt. Schlafapnoe bei Neugeborenen ist weit verbreitet - bis zu 60% der Fälle. Bei Frühgeborenen erreicht diese Zahl 90%. In diesem Fall ist sowohl eine Verletzung des Atemprozesses als auch dessen Stillstand möglich, jedoch nicht länger als 10 Sekunden. In den meisten Fällen verschwindet die Schlafapnoe nach 3-5 Wochen..

Das Schlafapnoe-Syndrom ist bei Erwachsenen recht häufig, ältere Menschen sind jedoch gefährdet. Es wird auch angemerkt, dass diese Krankheit bei Männern doppelt so häufig diagnostiziert wird wie bei Frauen..

Aufgrund des spezifischen klinischen Zeichens (Atemstillstand während des Schlafes) gibt es in der Regel keine Probleme mit der Diagnose. Allerdings kann nur ein Arzt Apnoe-Anfälle genau diagnostizieren und ihre Ätiologie feststellen, indem er die erforderlichen diagnostischen Verfahren durchführt. Die Selbstbehandlung oder das Ignorieren dieses Problems ist mit negativen Konsequenzen verbunden..

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision bezieht sich Schlafapnoe auf Erkrankungen des Nervensystems und hat eine eigene Bedeutung. ICD-10-Code - G47.3.

Die Behandlung einer solchen Störung kann je nach aktuellem Krankheitsbild, Anamnese und Untersuchungsdaten sowohl konservativ als auch radikal sein..

Ätiologie

Schlafapnoe kann durch folgende ätiologische Faktoren verursacht werden:

• Übergewicht - Übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Nackenbereich führt dazu, dass die Muskeln des Rachens überlastet sind;
• verstopfte Nase, chronische Rhinitis;
• otolaryngologische Erkrankungen;
• Neoplasma in den oberen Atemwegen;
• angeborene Pathologien der Atemwege, nämlich die Verengung ihres Lumens;
• verminderter Tonus der Muskeln des Pharynx, was auf die Einnahme bestimmter Medikamente, übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen sein kann;
• Funktionsstörung der Schilddrüse;
• Schädigung der peripheren Nerven;
• Erkrankungen des Gehirns, einschließlich der Bildung von Tumoren;
• Verletzung der Blutversorgung und des Gasaustauschs.

Darüber hinaus kann Schlafapnoe auf einen psychosomatischen Faktor zurückzuführen sein, der in diesem Fall den Charakter eines Syndroms hat und nicht auf eine separate Pathologie..

Nur ein Arzt kann die Ursache einer solchen Atemstörung im Schlaf feststellen, nachdem er alle erforderlichen diagnostischen Maßnahmen durchgeführt hat.

Einstufung

Die folgenden Formen der Entwicklung eines solchen pathologischen Prozesses werden unterschieden:

• Apnoe - die Weichteile des Rachens und der Muskeln entspannen sich so sehr, dass die Atmung einer Person schwierig wird;
• Hypopnoe - die Pathogenese ähnelt der obigen Form, jedoch bedecken in diesem Fall Weichteile teilweise die oberen Atemwege;
• zentrale Apnoe - in diesem Fall wird die Pathologie durch Störungen in der Arbeit des Gehirns verursacht, bei denen das Gehirn einfach „vergisst“, Signale zur Kontraktion der Muskeln zu senden, die an der Arbeit des Atmungssystems beteiligt sind;
• obstruktive Schlafapnoe - am häufigsten bei Kindern aufgrund angeborener Anomalien diagnostiziert;
• gemischte Form.

Das klinische Bild hängt nicht von der Form der Krankheit ab. Nur ein Arzt kann feststellen, welche Art von Schlafapnoe ein Kind oder ein Erwachsener hat..

Symptome

Schlafapnoe zeigt typischerweise die folgenden Symptome:

• Kopfschmerzen am Morgen;
• häufiges Aufwachen nachts;
• flacher und unruhiger Schlaf;
• Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen;
• Schläfrigkeit während des Tages, auch wenn die Person pünktlich ins Bett geht;
• erhöhter Blutdruck am Morgen, der in den meisten Fällen ohne Einnahme von Medikamenten verschwindet;
• erhöhtes nächtliches Schwitzen;
• Schnelle Herzfrequenz;
• erhöhter Harndrang nachts;
• verminderte Libido;
• Gewichtszunahme ohne ersichtlichen Grund;
• Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Konzentration;
• verminderte Leistung;
• Männer können Impotenz haben.

Es ist zu beachten, dass sich der Patient selbst möglicherweise nicht an die Anfälle eines Atemstillstands erinnert. Nur Menschen, die damit leben, können über ein solches spezifisches Symptom berichten. Daher bleibt ein solches Problem in vielen Fällen lange Zeit unbeaufsichtigt, da die Symptome des Krankheitsbildes unspezifisch sind und einfach auf Müdigkeit zurückgeführt werden können..

Wenn Sie Symptome einer Apnoe haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da die Ursache einer solchen Störung äußerst gesundheitsschädlich sein kann..

Diagnose

Wenn eine solche Störung im Schlaf auftritt, sollten Sie sich zuerst an Ihren Hausarzt wenden. Darüber hinaus müssen Sie solche Spezialisten konsultieren:

• Neuropathologe;
• Neurochirurg;
• Endokrinologe;
• Gastroenterologe oder Ernährungsberater.

Zunächst wird eine körperliche Untersuchung des Patienten mit der Erfassung einer persönlichen Anamnese und der Erstellung eines vollständigen Krankheitsbildes durchgeführt. Um die Diagnose und ihre Ätiologie genau zu bestimmen, können die folgenden diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden:

• Polysomnographie - Mit Hilfe spezieller Elektroden im Schlaf werden alle notwendigen Parameter aufgezeichnet, um die Diagnose zu bestimmen.
• EKG;
• CT und MRT des Gehirns;
• Pulsoximetrie;
• Elektromyographie;
• Elektroenzephalographie;
• UAC und LHC;
• Analyse auf Schilddrüsenhormone;
• Blutfettspektrum;
• allgemeine Urinanalyse und Urinanalyse auf Albumin;
• Rehberg-Test.

Wenn Sie einen gutartigen oder bösartigen Tumor im Gehirn oder in den oberen Atemwegen vermuten, sind zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben.

Behandlung

Eine wirksame Behandlung von Apnoe ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich, nämlich:

• Änderung des Lebensstils;
• medikamentöse Behandlung;
• physiotherapeutische Verfahren.

Darüber hinaus müssen Sie verstehen, dass konservative Methoden zur Beseitigung einer solchen Verletzung im Schlaf häufig nicht ausreichen oder überhaupt nicht ratsam sind. Daher wird eine funktionsfähige Intervention durchgeführt.

Bei der Behandlung von Medikamenten gegen Schlafapnoe werden folgende Medikamente eingenommen:

• topische Kortikosteroide;
• Beruhigungsmittel.

Im Allgemeinen wird die medikamentöse Behandlung darauf abzielen, den Faktor zu eliminieren, der zur Entwicklung eines solchen pathologischen Prozesses geführt hat. Auf dieser Grundlage können wir sagen, dass Medikamente nur individuell verschrieben werden können..

Schlafapnoe kann mit den folgenden Methoden chirurgisch behandelt werden:

• Adenoidektomie;
• Tracheotomie;
• Tonsillektomie;
• bariatrische Chirurgie - wenn Fettleibigkeit die Ursache für Apnoe ist;
• Installation des Säulensystems.

Unabhängig davon, welches Behandlungsschema für Apnoe gewählt wird, muss der Patient Anpassungen an seinem Lebensstil vornehmen, nämlich:

• Gewicht reduzieren, wenn es einen Faktor für Fettleibigkeit gibt;
• fang an richtig zu essen. In diesem Fall bedeutet dies, dass Sie rechtzeitig und langsam essen. Die Ernährung sollte ausgewogen sein.
• mäßiger Konsum von alkoholischen Getränken. Außerdem müssen Sie bedenken, dass Sie 4-6 Stunden vor dem Schlafengehen keinen Alkohol trinken können.
• Schlaftabletten oder Beruhigungsmittel sollten nur unter strenger ärztlicher Verschreibung angewendet werden.
• Die optimale Schlafposition liegt auf Ihrer Seite, nicht auf Ihrem Bauch. Dies ermöglicht es, richtig zu atmen, während Sie völlig entspannt sind.
• Wenn eine Person Probleme beim Einschlafen hat, sollten Sie sich vor dem Schlafengehen weigern, Bücher zu lesen und fernzusehen. Sie können Schlaftabletten durch Massage, Meditation und andere Entspannungstechniken ersetzen..

Mit dem richtigen Behandlungsansatz sprechen die zentrale Apnoe und andere Formen dieser Krankheit ziemlich gut auf die Behandlung an..

Eine Behandlung zu Hause ist möglich, jedoch nur mit einem einfachen Entwicklungsstadium eines solchen pathologischen Prozesses. Die Verwendung der traditionellen Medizin ist in diesem Fall unangemessen, da sie nicht das gewünschte Ergebnis liefert.

Im Allgemeinen spricht Apnoe bei Kindern und Erwachsenen mit dem richtigen Ansatz gut auf die Therapie an und verursacht keine Komplikationen..

Mögliche Komplikationen

Falls die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, besteht ein hohes Risiko, dass folgende Komplikationen auftreten:

Verhütung

Die Verhinderung eines solchen pathologischen Prozesses besteht darin, folgende Maßnahmen durchzuführen:

• Einhaltung eines gesunden Lebensstils;
• Blutdruckkontrolle;
• Einhaltung der optimalen Arbeits- und Ruheform;
• guter gesunder Schlaf.

Bei den ersten Anzeichen einer solchen Krankheit müssen Sie den Rat eines Arztes einholen und dürfen nach eigenem Ermessen keine therapeutischen Maßnahmen ergreifen.

Schnarchen und obstruktives Schlafapnoe-Syndrom

Allgemeine Information

Es gibt eine völlig unfaire Meinung, dass Schnarchen kein besonders angenehmes, aber völlig sicheres Phänomen für den Menschen ist. Tatsächlich deutet starkes Schnarchen während des Schlafes auf die Entwicklung einer Krankheit hin, die als obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) bezeichnet wird. Starkes Schnarchen ist eines der Hauptsymptome..

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom ist eine Krankheit, die durch die Manifestation eines Atemstillstands während des Schlafes gekennzeichnet ist. Enge Personen, die den Schlaf der Person beobachten, können die Entwicklung einer Apnoe bei einer Person vermuten. Sie sind es, die einen scharfen Bruch beim Schnarchen und Atemstillstand markieren. Dann schnarcht die schlafende Person stark, kann anfangen zu werfen und sich umzudrehen, wonach ihre Atmung wiederhergestellt ist. Bei der Beobachtung solcher Patienten wurde festgestellt, dass solche Atemstillstände pro Nacht bis zu 400 auftreten können.

Mechanismus des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms

Viele Faktoren beeinflussen die Durchgängigkeit der oberen Atemwege einer Person. Dies ist zunächst der Tonus der Rachenmuskulatur, der Innendurchmesser der Bahnen, der Druck während des Einatmens. Während eine Person schläft, nimmt der Tonus der Rachenmuskulatur deutlich ab. Folglich kann es zu einem vollständigen Zusammenbruch der Atemwege kommen, der während des Einatmens und der anschließenden Unterbrechung der Atmung auftritt. Damit sich die Atemfunktion erholen kann, muss das Gehirn aktiviert werden. Es ist der Gehirnimpuls, der an die Rachenmuskeln gesendet wird, die die Atemwege öffnen. Wenn die Atmung des Patienten wiederhergestellt ist, normalisiert sich der Sauerstoffgehalt, wodurch das Gehirn wieder ruhig wird. Danach schläft die Person ein. Diese Zyklen wiederholen sich während der gesamten Schlafphase..

Angesichts der Manifestation solcher Atemstillstände während des Schlafes beginnt der menschliche Körper unter einer starken Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut zu leiden. Dementsprechend wird ein negativer Effekt auf Herz und Gehirn ausgeübt, die viel Sauerstoff benötigen, um sich zu ernähren..

Die Hypoxie des Gehirns, die sich nachts manifestiert, manifestiert sich in morgendlichen Kopfschmerzen. Und Menschen, die darüber hinaus aufgrund von Schlafapnoe an einer koronaren Herzkrankheit leiden, können später einen Myokardinfarkt bekommen..

Wenn die Atmung stoppt, steigt der Blutdruck für kurze Zeit an: Er steigt auf 200-250 mm Hg. Kunst. Wenn ein ähnliches Phänomen während jeder Nacht viele Male wiederholt wird, entwickelt der Patient infolgedessen am häufigsten eine arterielle Hypertonie und bekommt eine chronische Krise. Hypertonie, die aus solchen Störungen resultiert, ist weniger anfällig für die Therapie mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln, die für hypertensive Patienten üblich sind. Darüber hinaus führen das chronische Fehlen eines Schlafübergangs in tiefe Stadien sowie die Nachthypoxie zu einer spürbaren Abnahme der Freisetzung von Wachstumshormon. Bei Erwachsenen sorgt dieses Hormon für den Fettstoffwechsel. Wachstumshormon ist dafür verantwortlich, verbrauchtes Fett in Energie umzuwandeln, anstatt als Fett gespeichert zu werden. Wenn das Wachstumshormon jedoch nicht in den erforderlichen Mengen produziert wird, wird Fett auch bei einem Energiemangel im Körper nicht in Energie umgewandelt. Folglich konsumiert der Patient immer mehr Nahrung, um die Energiekosten wieder aufzufüllen. Und der Überschuss wird sofort zu Übergewicht. Ein Patient, der von einem Mangel an Wachstumshormon überwältigt ist, kann mit Hilfe von Diäten oder Medikamenten keine zusätzlichen Pfunde verlieren.

Gleichzeitig führt eine schnelle Gewichtszunahme zu einer Verschärfung der Situation mit der Manifestation plötzlicher Atemstillstände während des Schlafes. Schließlich lagert sich auch überschüssiges Fett am Hals ab, wodurch die Verengung der Atemwege verstärkt wird. Wachstumshormon wird in noch geringeren Mengen produziert, wodurch eine Art Teufelskreis entsteht..

Wenn die Krankheit zu einer schweren Form fortschreitet, nimmt auch die Testosteronproduktion ab. Dies führt zu einer Abnahme des Sexualtriebs und der Potenz..

Schnarchgründe

Schnarchen, ein häufiges Ereignis, verursacht daher schwerwiegende negative Veränderungen in der Funktion des Körpers. Die Ursachen des Schnarchens werden von mehreren Faktoren bestimmt. Erstens können Menschen mit bestimmten anatomischen Störungen schnarchen, was dazu führt, dass die Atemwege verengt sind. Diese Situation tritt aufgrund einer angeborenen Enge des Pharynx oder der Nasengänge, einer Krümmung des Nasenseptums, des Vorhandenseins von Polypen in der Nase oder vergrößerten Mandeln, einer langen Uvula im Gaumen und eines gestörten Bisses aufgrund eines verlagerten Kiefers auf. Darüber hinaus trägt Fettleibigkeit zum Schnarchen bei..

Die zweite Gruppe von Faktoren, die zum Schnarchen im Schlaf beitragen, sind funktionelle Faktoren. Dazu gehört vor allem der Schlaf selbst, während dessen der Muskeltonus abnimmt. Darüber hinaus führt das nächtliche Schnarchen zu starker Müdigkeit und ständigem Schlafmangel, der Verwendung von Schlaftabletten, der Einnahme alkoholischer Getränke und dem Rauchen. Schnarchen tritt häufig bei Menschen mit eingeschränkter Schilddrüsenfunktion auf, bei Frauen in den Wechseljahren. Schnarchen ist anfälliger für ältere Menschen.

Symptome eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms

Eine Person mit Atemstörungen im Schlaf leidet unter der Tatsache, dass sich die Gesamtschlafqualität deutlich verschlechtert. Allmählich bemerkt der Patient die Manifestationen häufiger Kopfschmerzen und Reizbarkeit. Er ist ständig in einem Zustand der Schläfrigkeit, leidet an Gedächtnisstörungen und Ablenkung. Männer können allmählich feststellen, dass die Potenz deutlich abgenommen hat. Grundsätzlich ist der Schlaf bei Menschen, die zu Atemstillstand neigen, immer unruhig, sie drehen sich oft im Schlaf, können ihre Gliedmaßen kräftig bewegen, sprechen. Alle diese Symptome sowie andere Folgen der Schlafapnoe treten als Folge eines ständigen Schlafmangels auf..

Zusätzlich zu einer Verschlechterung der Lebensqualität können solche Manifestationen aufgrund eines erhöhten Einschlafrisikos während der Fahrt gefährlich sein..

Die Anzahl und Dauer der Atemstillstände hängt davon ab, wie schwer die Person die Krankheit entwickelt hat. Wenn die Krankheit schwerwiegend geworden ist, kann die Atmung unmittelbar nach dem Einschlafen der Person unterbrochen werden. Darüber hinaus kann die Position seines Körpers beliebig sein. Wenn es eine mildere Form der Krankheit gibt, tritt ein Atemstillstand im Tiefschlaf oder auf dem Rücken der Person auf. Bei Menschen, die vor dem Schlafengehen tranken, ist die Atmung häufig beeinträchtigt.

Diagnose von Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe

Personen, die im Schlaf ständig schnarchen, sollten einen HNO-Arzt konsultieren, der alle anatomischen Merkmale der Atemwege des Patienten bestimmen kann. Es ist durchaus möglich, dass die erkannten Änderungen korrigiert werden können, um das unangenehme Phänomen zu beseitigen. In einigen Fällen sollte eine Person zusätzlich einen Therapeuten und Endokrinologen konsultieren, um herauszufinden, wie das Schnarchen beseitigt werden kann..

Um festzustellen, ob ein Patient mit Schnarchen an Schlafapnoe leidet, kann der Arzt eine spezielle Schlafstudie - Polysomnographie - anordnen. Eine solche Studie wird durchgeführt, indem eine große Anzahl verschiedener Sensoren am menschlichen Körper befestigt wird, wobei die Arbeit des Gehirns, das EKG, die Atembewegungen und andere für die Studie erforderliche Parameter aufgezeichnet werden. Alle Informationen werden während des Nachtschlafes aufgezeichnet, und auf dieser Grundlage bestimmt der Spezialist, welches Schnarchmittel am effektivsten ist.

Bei der Apnoe-Diagnose muss festgestellt werden, ob einige Merkmale und Anzeichen einer Krankheit des Patienten vorliegen. Daher ist eine detaillierte Untersuchung des Zustands des Patienten vorgeschrieben, falls er drei der unten aufgeführten Anzeichen aufweist:
- Hinweise auf die Manifestation eines Atemstillstands während des Schlafes (dieses Symptom ist bereits Voraussetzung für eine eingehende Untersuchung);
- lautes Schnarchen nachts oder zeitweise Schnarchen mit gelegentlichem Schnarchen;
- Nachts zu häufiges Wasserlassen;
- anhaltende Schlafstörung von mehr als sechs Monaten;
- ständige Schläfrigkeit während des Tages;
- arterielle Hypertonie, deren Anfälle morgens und abends auftreten;
- Übergewicht.

Empfehlungen für Patienten mit Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe

Die Behandlung des Schnarchens zu Hause beinhaltet die strikte Umsetzung einiger Empfehlungen zur Verbesserung der Schlafqualität und zur Verhinderung unangenehmer Symptome.

Zuallererst ist die richtige Haltung zum Schlafen wichtig: Es ist am besten, auf der Seite zu schlafen, da die Zunge beim Liegen auf dem Rücken sinkt, was zu Atemversagen führt. Um zu verhindern, dass sich der Patient nachts auf dem Rücken umdreht, können Sie eine Tasche auf die Rückseite des Pyjamas nähen und dort einen kleinen Ball oder einen anderen Gegenstand ablegen. Es wird der Person helfen, aufzuwachen, wenn sie sich auf den Rücken rollt. Nach einiger Zeit entwickelt sich ein entsprechender Reflex und die Person schläft nicht mehr in einer Position auf dem Rücken..

Es ist ratsam, dass sich der Kopf in einem Traum in einer leicht erhöhten Position befand - auf diese Weise können Sie ein Zurückziehen der Zunge verhindern und das Schnarchen reduzieren. Zu diesem Zweck wird das Bett manchmal gekippt, indem kleine Stangen von der Seite des Kopfes unter die Beine des Bettes gelegt werden oder ein spezielles medizinisches Bett verwendet wird.

Personen, die schnarchen, wird die Einnahme von Schlaftabletten oder Beruhigungsmitteln nicht empfohlen. Diese Medikamente helfen, den Muskeltonus zu reduzieren, wodurch sich die Rachenmuskeln entspannen. Wenn der Patient eine mittelschwere oder schwere Form der Krankheit entwickelt hat, sind Arzneimittel mit der angegebenen Wirkung kategorisch kontraindiziert.

Sie sollten abends keine alkoholischen Getränke trinken, da Alkohol die Muskeln des Pharynx entspannt und den Zustand des Patienten verschlimmert. Menschen, die rauchen, sollten erwägen, diese Sucht zu beenden. Schließlich führt das Rauchen von Tabak zu entzündlichen Prozessen im Pharynx und in der Luftröhre, die von Ödemen begleitet werden und das Risiko eines Atemstillstands im Schlaf erhöhen.

Für eine schnarchende Person ist es sehr wichtig, ihr eigenes Gewicht zu überwachen, da Fettleibigkeit zum Schnarchen beiträgt. Laut Statistik verbessert der Patient durch Reduzierung des Gewichts um 10% die Atmungsparameter im Schlaf um 50%..

Wenn Sie bestimmte Probleme mit der Nasenatmung haben, sollten Sie alle Anstrengungen unternehmen, um das Atmen durch die Nase so einfach wie möglich zu gestalten. Wenn ein ähnliches Problem im Zusammenhang mit Erkältungen auftritt, sollten Sie Nasentropfen mit Vasokonstriktoreffekt verwenden. Wenn sich Polypen in der Nase oder andere anatomische Merkmale befinden, sollten Sie eine chirurgische Behandlung in Betracht ziehen.

Schlafapnoe-Syndrom

Einführung

Schlafapnoe ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der die Atmung lange genug wiederholt anhält und den Schlaf stört. Es senkt häufig vorübergehend den Sauerstoffgehalt und erhöht den Kohlendioxidspiegel im Blut.

• Menschen mit Schlafapnoe sind tagsüber oft sehr schläfrig, schnarchen laut, haben Würge- oder Erstickungserscheinungen, vorübergehende Atemstillstände und plötzliches Erwachen mit lautem Schnarchen.
• Obwohl die Diagnose des Syndroms teilweise von der Beurteilung der Symptome durch einen Arzt abhängt, verwenden Ärzte normalerweise die Polysomnographie, um die Diagnose zu bestätigen und die Schwere der Störung zu bestimmen..
• Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck, passende orale Applikatoren von Zahnärzten und manchmal chirurgische Eingriffe können zur Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt werden..

Es gibt drei Arten von Schlafapnoe-Syndrom:

• obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS);
• zentrales Schlafapnoe-Syndrom (CCAS);
• gemischtes Schlafapnoe-Syndrom (Kombination von OSAS und SCAS).

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom

OSAS, die häufigste Art des Schlafapnoe-Syndroms, tritt auf, wenn der Hals oder die oberen Atemwege während des Schlafes wiederholt geschlossen werden. Die oberen Atemwege umfassen die Atemwege vom Mund und den Nasenlöchern zum Pharynx und hinunter zum Stimmapparat; Diese Strukturen können während des Atemprozesses ihre Position ändern.

Diese Art von Apnoe betrifft ungefähr 2 bis 9% der Menschen. OSAS tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf.

Bei OSAS wird die Atmung während des Schlafes länger als 10 Sekunden wiederholt unterbrochen. Solche Menschen haben 5 bis 30 oder mehr Episoden von Atemunterbrechungen pro Stunde..

Fettleibigkeit, möglicherweise kombiniert mit altersbedingten Veränderungen und anderen Faktoren, führt zu einer Verengung der oberen Atemwege. Alkoholmissbrauch und Sedierung verschlimmern OSAS. Ein schmaler Hals, ein dicker Hals und ein runder Kopf, die normalerweise erblich sind, erhöhen das Risiko einer Schlafapnoe. Niedrige Schilddrüsenhormonspiegel (Hypothyreose) oder Überwachsen und abnormales Wachstum aufgrund einer übermäßigen Sekretion von Wachstumshormon (Akromegalie) können zu OSAS beitragen. Manchmal kann ein Schlaganfall die Ursache sein.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom bei Kindern

Bei Kindern können vergrößerte Mandeln oder Adenoide, bestimmte Zahnerkrankungen (z. B. ein starker tiefer Biss), Fettleibigkeit und bestimmte Missbildungen (z. B. ein ungewöhnlich kleiner Unterkiefer) zu OSAS führen.

Fast alle Kinder mit Schlafapnoe schnarchen. Andere Schlafsymptome können unruhiger Schlaf und Nachtschweiß sein. Einige Kinder machen das Bett nass. Zu den Tagessymptomen können Mundatmung, Kopfschmerzen beim Aufwachen und Konzentrationsstörungen gehören.

Lernprobleme und bestimmte Verhaltensprobleme (wie Hyperaktivität, Impulsivität und Aggression) sind häufige Symptome einer schweren obstruktiven Schlafapnoe bei Kindern. Eine Wachstumsverzögerung kann auch bei Kindern auftreten. Übermäßige Schläfrigkeit am Tag ist bei Kindern weniger häufig als bei Erwachsenen mit OSAS.

Zentrales Schlafapnoe-Syndrom

SCAS, eine viel seltenere Art des Schlafapnoe-Syndroms, wird durch eine gestörte Atemkontrolle in einer Region des Gehirns verursacht, die als Hirnstamm bezeichnet wird. Typischerweise reagiert der Hirnstamm sehr empfindlich auf Änderungen des Kohlendioxidspiegels (ein Nebenprodukt des Stoffwechsels) im Blut. Bei einem hohen Kohlendioxidgehalt im Blut sendet der Hirnstamm ein Signal an die Atemmuskulatur, tiefer und schneller zu atmen, um das Kohlendioxid beim Ausatmen auszuspülen, und umgekehrt. Bei SCAS reagiert der Hirnstamm weniger empfindlich auf Änderungen des Kohlendioxidspiegels. Infolgedessen atmen Menschen mit zentraler Schlafapnoe flacher und langsamer als normales Atmen..

Das zentrale Schlafapnoe-Syndrom kann durch die Verwendung von Opioiden zur Schmerzlinderung sowie einiger anderer Medikamente verursacht werden. Ein Aufenthalt in großer Höhe über dem Meeresspiegel kann ebenfalls NACS auslösen. SCAS kann bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten. Ein Gehirntumor verursacht diese Störung sehr selten. Im Gegensatz zu OSAS ist Fettleibigkeit keine Ursache für SCAS.

In einer Form der zentralen Schlafapnoe, die als "Fluch von Ondine" bezeichnet wird und normalerweise bei Neugeborenen auftritt, atmen Patienten möglicherweise nicht richtig oder hören ganz auf zu atmen, es sei denn, sie sind vollständig wach. Der Fluch von Ondine kann tödlich sein.

Gemischtes Schlafapnoe-Syndrom

Der dritte Typ, das gemischte Schlafapnoe-Syndrom, ist eine Kombination aus OSAS und SCAS während einer Episode des Schlafapnoe-Syndroms. Gemischte Episoden beginnen meistens und werden als obstruktive Schlafapnoe behandelt.

Symptome und Anzeichen

Symptome während des Schlafes werden in der Regel zuerst von demjenigen bemerkt, der in der Nähe schläft, oder von den Mitbewohnern im Zimmer oder in der Wohnung. Bei allen Arten von Schlafapnoe kann die Atmung ungewöhnlich langsam und flach werden oder plötzlich (manchmal bis zu 1 Minute) anhalten und dann wieder aufgenommen werden.

Bei allen Arten von Schlafapnoe können Schlafstörungen tagsüber zu Schläfrigkeit, Müdigkeit, Reizbarkeit, morgendlichen Kopfschmerzen, langsamem Denken und Konzentrationsschwierigkeiten führen. Da der Sauerstoffgehalt im Blut signifikant gesenkt werden kann, können Vorhofflimmern und Bluthochdruck auftreten..

- Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.

Bei obstruktiver Schlafapnoe ist Schnarchen das häufigste Symptom, obwohl die meisten Menschen, die schnarchen, keine Schlafapnoe haben. Bei OSAS tritt das Schnarchen normalerweise zeitweise auf, mit Episoden von Atemnot oder Ersticken, Atempausen und plötzlichem Erwachen mit lautem Schnarchen. Eine Person kann mit einem Anfall von Erstickung und Angst aufwachen.

Am Morgen sind sich die Menschen oft nicht bewusst, dass sie nachts oft aufgewacht sind. Manche Menschen wachen mit Halsschmerzen und trockenem Mund auf. Bei schwerem OSAS treten nachts wiederholt Schnarchen und anhaltendes lautes Schnarchen auf, und tagsüber ist eine Person schläfrig oder schläft unwillkürlich für kurze Zeit ein.

Menschen können zeitweise schlafen.

Bei Menschen, die alleine leben, kann Tagesmüdigkeit das auffälligste Symptom sein. Infolgedessen beeinträchtigt Schläfrigkeit die Arbeit während des Tages und verringert die Lebensqualität. Zum Beispiel kann eine Person beim Fernsehen, in einer Besprechung oder, noch mehr schläfrig, sogar beim Fahren einschlafen, indem sie beispielsweise an einer roten Ampel anhält. Das Gedächtnis kann beeinträchtigt werden, die Libido kann geschwächt werden und die zwischenmenschlichen Beziehungen leiden, weil eine Person aufgrund von Schläfrigkeit und Reizbarkeit nicht in der Lage ist, aktiv an Beziehungen teilzunehmen.

Bei obstruktiver Schlafapnoe steigt das Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt, Vorhofflimmern (abnorme Herzrhythmusstörung) und Bluthochdruck. Männer mittleren Alters mit 30 oder mehr OSAS-Episoden pro Stunde haben ein erhöhtes Risiko für einen vorzeitigen Tod.

- Zentrales Schlafapnoe-Syndrom.

Schnarchen ist bei SCAS weniger ausgeprägt. Der Atemrhythmus ist jedoch unregelmäßig und wird durch Pausen unterbrochen. Cheyne-Stokes-Atmung (intermittierende Atmung) ist eine Art zentrales Schlafapnoe-Syndrom. Wenn Cheyne-Stokes atmet, beginnt eine Person allmählich schneller und dann langsamer zu atmen. Dann hört die Atmung für kurze Zeit auf und setzt sich dann fort. Dann wiederholt sich der Zyklus erneut. Jeder Zyklus dauert 30 Sekunden bis 2 Minuten.

- Adipositas-bedingtes Hypoventilationssyndrom.

Extrem fettleibige Menschen können auch an einem durch Fettleibigkeit bedingten Hypoventilationssyndrom (Pickwick-Syndrom) mit oder ohne obstruktive Schlafapnoe leiden. Überschüssiges Fett stört die Bewegung der Brust, und überschüssiges Fett unter dem Zwerchfell drückt die Lunge zusammen, was zusammen eine weniger effektive flache Atmung verursacht. Überschüssiges Fett um den Hals verengt die oberen Atemwege und verringert den Luftstrom. Die Atemkontrolle kann beeinträchtigt sein, was zu einem zentralen Schlafapnoe-Syndrom führt.

Diagnose

Schlafapnoe wird aufgrund der Symptome der Person vermutet. Manchmal verwenden Ärzte Fragebögen, um Symptome wie übermäßige Schläfrigkeit am Tag zu identifizieren, die durch OSAS verursacht werden kann. Die Diagnose wird normalerweise bestätigt und die Schwere der Erkrankung wird in einem Schlaflabor mithilfe eines Tests namens Polysomnographie bestimmt. Dieser Test kann Ärzten helfen, zwischen OSAS und SCAS zu unterscheiden.

Mit Polysomnographie:

• Die Elektroenzephalographie (EEG) dient zur Überwachung von Veränderungen des Schlafniveaus und der Augenbewegungen.
• Die Oximetrie, bei der eine Elektrode an der Spitze eines Fingers oder Ohrläppchens platziert wird, wird verwendet, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu bestimmen.
• Die Luftstrommessung wird mit Geräten durchgeführt, die vor den Nasenlöchern und dem Mund platziert sind.
• Die Amplitude und Art der Atmung werden mit einem Monitor auf der Brust gemessen.

Am häufigsten werden zu Hause verwendete tragbare Monitore zur Diagnose des Syndroms verwendet. Diese Monitore messen Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutsauerstoffgehalt, Ihre Atemanstrengung, Ihre Position und Ihren Luftstrom durch Ihre Nase.

Manchmal müssen Ärzte zusätzliche Tests durchführen, um die Ursache zu ermitteln. Menschen mit Schlafapnoe können auf Komplikationen wie Bluthochdruck und Vorhofflimmern untersucht werden. Wenn Ärzte SCAS vermuten, sind selten Tests erforderlich, um die Ursache zu ermitteln..

Behandlung

Die Behandlung umfasst Folgendes:

• Kontrolle von Risikofaktoren;
• Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck oder Verwendung von Mundschützern oder anderen vom Zahnarzt ausgewählten Geräten;
• Möglicherweise Atemwegsoperation oder elektrische Stimulation der oberen Atemwege.

Die Patienten sollten vor den Risiken gewarnt werden, die mit dem Fahren, dem Bedienen schwerer Geräte oder anderen Aktivitäten verbunden sind, bei denen ein versehentliches Einschlafen gefährlich sein kann. Personen, die operiert werden sollen, sollten ihren Anästhesisten darüber informieren, dass sie an Schlafapnoe leiden, da eine Anästhesie manchmal zu einer zusätzlichen Verengung der Atemwege führen kann.

Selbsthilfegruppen können Menschen mit Schlafapnoe und ihren Familien die Informationen liefern, die sie benötigen, um mit der Krankheit fertig zu werden..

- Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.

Bei angemessener Behandlung ist die Prognose in der Regel hervorragend. Diese Störung hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung und die schwerwiegendsten Komplikationen sind vermeidbar. Gewichtsverlust, Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch können helfen. Naseninfektionen und Allergien müssen behandelt werden. Die Behandlung von Hypothyreose und Akromegalie ist erforderlich. Nach einer Operation (bariatrisch) wegen Fettleibigkeit bei übergewichtigen Menschen (krankhafte Fettleibigkeit) nimmt die Schwere des Syndroms häufig ab und die Symptome klingen ab. Selbst wenn Menschen nach der Operation viel Gewicht verlieren, kann es sein, dass die Schwere des Apnoe-Syndroms nicht signifikant verringert wird im Schlaf und verwandten Symptomen.

Menschen mit starkem Schnarchen und häufigem Ersticken im Schlaf ist es verboten, Alkohol oder Schlaftabletten, beruhigende Antihistaminika oder andere Medikamente zu konsumieren, die Schläfrigkeit verursachen. Wenn Sie auf der Seite schlafen oder den Kopf heben, können Sie das Schnarchen reduzieren. Spezielle Geräte am Rücken verhindern, dass Menschen auf dem Rücken schlafen. Es gibt verschiedene im Handel erhältliche Schnarchentlastungsgeräte und -sprays, die beim einfachen Schnarchen helfen können, aber für OSAS nicht wirksam sind. Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren zur Behandlung von Schnarchen, aber es gibt keine ausreichenden Beweise für ihre Wirksamkeit und Dauer..

Für Menschen mit OSAS, insbesondere für Menschen mit übermäßiger Tagesmüdigkeit, ist die Behandlung mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) am besten geeignet. Während der CPAP atmen Menschen durch eine Gesichtsmaske oder Nasenmaske, die einen etwas höheren Atemwegsdruck liefert. Dieser erhöhte Druck öffnet den Hals, wenn die Person einatmet. Mit CPAP kann die Zuluft zusätzlich befeuchtet werden. Während der ersten 2 Wochen des Kurses ist eine engmaschige ärztliche Überwachung erforderlich, um die korrekte Einhaltung der Maske sicherzustellen und Ihnen zu helfen, sich an das Schlafen mit der Maske zu gewöhnen.

Einige Menschen, die CPAP verwenden, leiden weiterhin unter übermäßiger Tagesmüdigkeit. Diese Menschen können von Modafinil profitieren, einem milden Stimulans zur Behandlung von Tagesmüdigkeit bei Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe. Andere Medikamente werden ebenfalls getestet, um Menschen mit OSAS zu behandeln.

Abnehmbare orale Applikatoren, die von Zahnärzten ausgewählt werden, können bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Schlafapnoe helfen, OSA (und Schnarchen) zu lindern. Diese Applikatoren, die nur im Schlaf getragen werden, halten die Atemwege offen. Die meisten Applikatoren teilen die Kiefer und drücken den Unterkiefer nach vorne, um zu verhindern, dass sich die Zunge nach hinten bewegt und den Hals blockiert. Andere Geräte ziehen die Zunge nach vorne.

Die Stimulation der oberen Atemwege ist ein Verfahren, bei dem mit einem implantierten Gerät einer der beiden Hirnnerven von Paar 12 (Nervus hypoglossus) aktiviert wird. Diese Therapie kann bei Menschen mit mittelschwerem bis schwerem OSAS erfolgreich sein, die eine CPAP-Therapie nicht tolerieren können.

Eine Operation am Kopf oder Hals zur Behandlung von Schlafapnoe kann bei vergrößerten Mandeln oder einer offensichtlichen Blockade der oberen Atemwege durch eine andere Struktur hilfreich sein. Bei Kindern ist die häufigste Behandlung eine Operation zur Entfernung der Mandeln und Adenoide..

Diese Art der Operation lindert normalerweise das Syndrom, insbesondere wenn die Mandeln oder Adenoide vergrößert sind. Bei Menschen ohne offensichtliche Blockade wird manchmal eine Operation versucht, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Ein weiteres häufiges Verfahren ist die Uvulopalatopharyngoplastik, bei der Gewebe um die oberen Atemwege (wie Mandeln und Adenoide) entfernt wird. Meistens hilft dieses Verfahren Menschen mit mäßiger Schlafapnoe. Manchmal werden andere chirurgische Eingriffe durchgeführt, aber sie sind noch nicht gut verstanden.

- Zentrales Schlafapnoe-Syndrom.

Die Grunderkrankung wird so weit wie möglich behandelt. Zum Beispiel werden Medikamente verschrieben, um die Schwere der Herzinsuffizienz zu verringern. Für andere Behandlungen des Syndroms laufen mehrere gut organisierte klinische Studien. Durch Nasenkanülen abgegebener Sauerstoff (ohne Druck) kann die Anzahl der Apnoe-Episoden bei Menschen verringern, deren Sauerstoffgehalt im Schlaf abnimmt.

Einige Menschen mit zentraler Schlafapnoe können von CPAP profitieren. Diese Behandlung bei Menschen mit SCAS mit Cheyne-Stokes-Atmung verringert die Anzahl der Apnoe-Episoden und verringert die Schwere der Herzinsuffizienz, verbessert jedoch nicht das Überleben.

Die Verwendung von Acetazolamid kann Menschen mit zentralem Schlafapnoe-Syndrom in großer Höhe und wahrscheinlich auch Menschen auf Meereshöhe helfen. Einige Menschen werden durch die chirurgische Implantation eines Geräts unterstützt, das das Zwerchfell stimuliert (Phrenic / Abdominal Nerv Stimulator), um die Person beim Atmen zu unterstützen.

Schlafapnoe ist gefährlich?

Kurzzeitige Atemstillstände während des Schlafes können manchmal bei jeder Person auftreten. Manche Menschen schnarchen im Schlaf und hören regelmäßig mehrmals pro Nacht für eine Weile auf zu atmen. Dies führt zu Schlafentzug und Störungen im Gehirn. Atemstillstand während des Schlafes ist ein gefährliches Symptom, das ein erhöhtes Risiko für einen vollständigen Atemstillstand und den Tod des Patienten schafft. So verhindern Sie Gefahren?

Apnoe - was ist das??

Apnoe ist ein vorübergehender Atemstillstand. Meistens entwickelt sich dieser Zustand nachts. Der Atem wird länger als 10 Sekunden angehalten und erreicht manchmal 2-3 Minuten.

Wenn während der Nacht mehrere Anfälle auftreten und dies jeden Tag geschieht, sind signifikante allgemeine Veränderungen im Körper möglich..

Kann ein Angriff zu einer vollständigen Unterbrechung der Atmung führen? Theoretisch kann dies, in der Praxis jedoch selten, da das Gehirn bei Atemstillstand ein Signal gibt, um die Schlaftiefe aufzuwecken oder zu verringern sowie die Stresshormone Adrenalin und Cortison zu produzieren. Diese Hormone straffen die Muskeln des Nasopharynx, erhöhen den Blutdruck (BP) und fördern das Erwachen.

Eine unzureichende Versorgung des Körpers (und vor allem der Gehirnzellen - Neuronen) mit Sauerstoff (Hypoxie) und die Ansammlung von überschüssigem Kohlendioxid im Blut (Hyperkapnie) führen zur Entwicklung eines erhöhten Säuregehalts (Azidose) und von Stoffwechselstörungen. Dies wirkt sich besonders negativ auf das Gehirn aus. Eine Person wird tagsüber lethargisch, schläfrig und hat Schwierigkeiten, neue Kenntnisse und Fähigkeiten zu erlernen, was bei Kindern sehr auffällt. Alle Arten des Stoffwechsels sind gestört, dies führt zur Entwicklung von Pathologien wie Arteriosklerose, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus usw..

Alles über Nacht stoppt beim Atmen im Video:

Apnoe-Typen

Nach Entwicklungsmechanismus:

1. Obstruktiv - Atemstillstand entsteht vor dem Hintergrund des Schnarchens, das durch die Verengung der oberen Atemwege im Schlaf verursacht wird. Die Verengung tritt aufgrund des Absackens der entspannten Muskeln oder aufgrund der Ansammlung einer erhöhten Fettmenge in diesem Bereich auf. Dieser Zustand geht häufig mit einem Anstieg des Blutdrucks, Fettleibigkeit und verschiedenen Stoffwechselstörungen einher..
2. Zentralatmungsstillstände sind mit einer Dysregulation der Aktivität der subkortikalen Atmungszentren verbunden. Manchmal treten Anfälle auch bei gesunden Menschen im Tiefschlaf auf..
3. Gemischt - eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Genese.

Ursachen und Risikofaktoren des Schlafapnoe-Syndroms

Obstruktive Anfälle, die mit einer Beeinträchtigung des Luftdurchgangs verbunden sind, können verursacht werden durch:

• chronisch infektiös-entzündliche und allergische Erkrankungen der HNO-Organe - Pharyngitis, Laryngitis, Mandelentzündung, Sinusitis; bei Kindern ist die Ursache meistens Adenoide und deren Entzündung (Adenoiditis);
• gutartige und bösartige Tumoren, die den Luftdurchgang behindern;
• Krümmung des Nasenseptums;
• dentoalveoläre Anomalien;
• eine Zunahme der Zunge bei einigen endokrinen und genetischen Erkrankungen;
• angeborene Verengung der oberen Atemwege;
• Fettleibigkeit;
• Erkrankungen des peripheren Nervensystems mit gestörter Innervation der Atemmuskulatur.

Gründe für die zentrale Ansicht:

• tiefer Grad an alkoholischem, narkotischem Schlaf; regelmäßiger Konsum von Alkohol und Drogen;
• häufiger Langzeitgebrauch von Hypnotika und Beruhigungsmitteln mit einer Erhöhung ihrer Dosierung und der Bildung einer Drogenabhängigkeit;
• verminderte Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren;
• neurologische Erkrankungen und die Folgen eines kraniozerebralen Traumas, begleitet von Funktionsstörungen lebenswichtiger Zentren des Gehirns (Schlaganfall, Alzheimer-Krankheit usw.).

Die gemischte Art hat verschiedene Gründe für die Entwicklung.

Schlafapnoe Symptome und Anzeichen

Nicht jeder weiß, dass er im Schlaf schnarcht, und noch mehr, dass er sich möglicherweise nicht bewusst ist, den Atem anzuhalten. Die Hauptsymptome, die zu dem Verdacht führen können, dass solche Verstöße vorliegen:

• häufiges nächtliches Erwachen; ein Mensch versteht nicht immer, warum er aufgewacht ist, aber er spürt immer einen Luftmangel; manchmal wacht er mit dem Gefühl auf, dass sein Herz nicht richtig schlägt;
• morgendliche Kopfschmerzen und erhöhter Blutdruck;
• Tagsüber macht sich eine solche Person Sorgen um Schläfrigkeit, Lethargie und Apathie. er kann sich nicht ganz der Arbeit widmen, selbst seiner Geliebten;
• Verhaltens- und Charakteränderung: Es tritt ständige Reizbarkeit auf, Lethargie wird mit Aggressivität oder Tränenfluss kombiniert.
• verminderte sexuelle Funktion bei Männern und Frauen;
• Natur der Träume.

Mit Schnarchen und Atemstillstand (besonders langfristig) haben Träume den Anschein von Albträumen; Besonders oft kann man von verschiedenen Strangulationsmethoden träumen.

Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren und deren Ursache herausfinden. Es ist besser, mit einem HNO-Arzt zu beginnen, da Erkrankungen der HNO-Organe die häufigsten Ursachen der Erkrankung sind.

Schlafapnoe bei Kindern

Bei Kindern tritt der obstruktive Typ dieser Krankheit am häufigsten vor dem Hintergrund großer Adenoide und ihrer Entzündung auf. Mit relativ kleinen Adenoiden kann das Kind tagsüber durch die Nase atmen. Nachts wird der ganze Körper erwärmt, die Blutgefäße erweitern sich. Die horizontale Position des Kindes fördert die Durchblutung des Kopfes.

Durch die überfließenden Blutgefäße beginnt der flüssige Teil des Blutes zu sickern - so entsteht eine Schwellung der Weichteile des Gaumens. Die geschwollenen Muskeln entspannen sich, hängen durch und behindern den Luftdurchgang - Schnarchen tritt auf und damit hört die Atmung kurzfristig auf.

Je öfter dies passiert, desto schlechter bekommt das Kind genug Schlaf und desto mehr Schläge werden den Gehirnzellen zugefügt..

Die zentrale Art der Anfälle bei Kindern ist meist eine Folge einer perinatalen Hirnschädigung. Bei Neugeborenen (insbesondere Frühgeborenen) kann dies im Schlaf zum Tod führen.

Das erste Anzeichen für Probleme, wenn bei einem Kind Anfälle auftreten, ist Lethargie und Reizbarkeit, kleine Kinder werden weinerlich und ältere Kinder im Vorschul- und Schulalter werden gereizt und aggressiv.

Kindern und Jugendlichen fällt es schwer, neue Informationen wahrzunehmen, was zum Grund für abweichendes und manchmal delinquentes (gesetzeswidriges) Verhalten wird. Kinder und Jugendliche in diesem Bundesstaat gehen oft zu Straßenfirmen, wo niemand sie für schlechte Noten und schlechtes Benehmen verurteilt. Die Aufgabe der Eltern ist es, diese Veränderungen rechtzeitig zu bemerken und dem Kind durch Kontaktaufnahme mit einem Arzt zu helfen.

Mögliche Komplikationen

Wenn häufige Anfälle lange andauern, können folgende Komplikationen auftreten:

1. Enzephalopathie ist eine anhaltende Verletzung von Stoffwechselprozessen in den Zellen des Gehirns. Und da das Gehirn alle Funktionen des Körpers reguliert, ist die Entwicklung von Störungen in anderen Organen und Systemen möglich. Zuallererst leiden Denkfähigkeiten, Gedächtnis und die Fähigkeit, neues Wissen aufzunehmen. Zuvor erworbene Fähigkeiten und Kenntnisse gehen nach und nach verloren..
2. Myokardinfarkt, ischämischer Schlaganfall, Gehirnblutung. Diese Komplikationen sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper während Anfällen Adrenalin und Cortisol produziert, die zu einem sofortigen Anstieg des Blutdrucks beitragen. Daher entwickeln sich alle schweren kardiovaskulären Komplikationen nachts in den frühen Morgenstunden..
3. Typ 2 Diabetes mellitus (insulinabhängig). Die Krankheit ist mit einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels und der Fähigkeit der Gewebezellen verbunden, Glukose aufzunehmen, was für sie von entscheidender Bedeutung ist..
4. Fettleibigkeit. Eine Störung der Stoffwechselprozesse führt zur Entwicklung von Fettleibigkeit.
5. Eine Verletzung der Aufmerksamkeit und die Koordinierung der Bewegungen bei Enzephalopathie können zu einer erhöhten Verletzungsneigung führen.

Gut zu wissen

• In den EU-Ländern sind alle übergewichtigen und hypertensiven Fahrer verpflichtet, ihre Schlafqualität von einem Schlafarzt überprüfen zu lassen. Ziel ist es, das Vorhandensein und Ausmaß von Schlafapnoe festzustellen. Dies ist wahr, weil die Folgen von Schläfrigkeit während der Fahrt tödlich sein werden..
• Schlafapnoe tritt bei Männern häufiger auf. Dies liegt an den anatomischen Eigenschaften: einem breiteren Hals und mehr Fettgewebe um den Hals. Wenn es immer noch einen Massenüberschuss gibt, werden die Konsequenzen nicht lange auf sich warten lassen. Beim Einschlafen entspannt sich der massive weiche Gaumen und blockiert die Atmung.
• Apnoe in Kombination mit Fettleibigkeit wird als Pickwick-Syndrom bezeichnet. In dem Roman von Charles Dickens beschreibt "The Pickwick Papers" die Figur, die als Krankheit bezeichnet wird - den fetten Diener Joe. Er war zu fett und litt unter ständigem Schlafmangel.

• Schlafapnoe tritt bei jeder Person mit einfacher Gewichtszunahme auf (oder verschlimmert sich). Wenn Sie 10% Ihres Gewichts zunehmen, erhöhen sich Ihre Risiken um das Sechsfache..
• Diese Krankheit ist sehr heimtückisch. Schließlich ist OSAS unter dem Deckmantel anderer Krankheiten schwer zu erkennen. Es sind Fälle bekannt, in denen Schlafapnoe bei Erwachsenen als arterielle Hypertonie, Arrhythmie oder koronare Herzkrankheit getarnt wurde. Apnoe, die dazu führt, dass der Patient nachts mit Beschwerden in der Brust (aufgrund von Sauerstoffmangel) aufwacht, kann Angina imitieren. Dann wird dieser unglückliche Patient das Medikament nehmen und weiter einschlafen. Und dann geht er zu einem Therapeuten oder Kardiologen mit einer Beschwerde über nächtliche Angina-Episoden.
• Bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensmonate liegt eine angeborene Krankheit vor - das "Undine-Fluch-Syndrom". Dies ist auf eine Mutation des Gens zurückzuführen, das für die Arbeit des Atmungszentrums verantwortlich ist. Tagsüber atmen solche Kinder normal, nachts kann es jedoch zu Apnoe kommen und das Kind "vergisst" zu atmen. Ungefähr 1000 Babys auf der ganzen Welt haben diesen Zustand.

Diagnose der Krankheit

Um die richtige Diagnose zu stellen, fragt der Arzt den Patienten sorgfältig nach allen Symptomen. Manchmal reicht dies nicht aus, und dann wird mit dem ESS-Test ein Fragebogen durchgeführt - versteckte Symptome der Tagesmüdigkeit werden aufgedeckt. Folgende Studien werden ebenfalls durchgeführt:

• Computergestützte Pulsoximetrie bei Nacht; Der Sensor wird am Handgelenk getragen und eine Langzeitstudie der Blutsauerstoffsättigung durchgeführt.
• Die Polysomnographie ist eine umfassende Untersuchung des Zustands des Patienten während des Schlafes. Während der Nacht wird die Überwachung von EEG, EKG, EMG (Elektromyographie, Muskelstudie) usw. durchgeführt. Im Verlauf der Studie wird der Apnoe-Index berechnet - Anzahl und Dauer der Anfälle pro Stunde;
• Elektroenzephalographie (EEG) im Schlaf - ermöglicht es Ihnen, die konvulsive Bereitschaft vor dem Hintergrund einer Enzephalopathie zu identifizieren;

Kardiorespiratorische Überwachung - eine Alternative zur Polysomnographie

Haben Sie diese Krankheit bei sich selbst oder Ihren Lieben vermutet? Viele Fragen stellen sich sofort - "Wohin soll ich gehen?", "Welchen Arzt soll ich aufsuchen?", "Was wird mir verschrieben und was sind die Konsequenzen?" usw. Keine Panik. Wenn möglich, müssen Sie eine Überweisung vornehmen oder einen Termin direkt mit einem Somnologen vereinbaren und sich einer polysomnographischen Untersuchung unterziehen. Leider findet es nicht überall statt, und in einigen Fällen ist es schwierig, einen solchen Spezialisten zu finden..

Eine Alternative ist die kardiorespiratorische Überwachung, die zu Hause mit einem tragbaren Gerät durchgeführt werden kann. Dies ist keine schwierige Screening-Diagnose von OSAS, wenn Sensoren am Patienten befestigt sind:

• Atemwege - in Form einer Nasenkanüle. Es misst die Menge an Schlafapnoe.
• Pulsoximeter - legen Sie Ihren Finger wie eine Wäscheklammer auf. Es zeichnet den Grad der Blutsauerstoffsättigung auf.
• EKG-Sensoren überwachen das Herz und erkennen den Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und der Entwicklung von Rhythmusstörungen.

Die Registrierung von Signalen von Sensoren wird in einem kleinen Block aufgezeichnet, der mit Gurten am Oberkörper des Patienten befestigt ist. Er kann sich frei bewegen, eine bequeme Schlafposition einnehmen und keine Angst haben, auf die Elektroden zu drücken (nur Sie können weder baden noch duschen). Nach Abschluss der Studie erfolgt die Computerverarbeitung von Informationen mit einem speziellen Programm und der Bildung einer Schlussfolgerung. Wenn es nicht möglich ist, einen Somnologen aufzusuchen, kann Ihr behandelnder Arzt auch die Ergebnisse auswerten..

Apnoe-Behandlung

Abhängig von der Ursache und dem Mechanismus der Entwicklung werden folgende Behandlungsmethoden durchgeführt:

1. Diät. Fettige, süße Lebensmittel, süße kohlensäurehaltige Getränke, geräucherte und konservierte Lebensmittel sind ausgeschlossen. eine gesunde Ernährung - mehr Gemüse, Obst, mageres Fleisch und Fisch.
2. Apnoe medikamentöse Behandlung. Eine konservative Behandlung der offenbarten Pathologie, die zur Entwicklung von Apnoe führte, wird durchgeführt. Symptomatische Behandlung: Beseitigung von Gewebeödemen (Desensibilisierungsmittel - Fenistil, Claritin, Vasokonstriktortropfen - Otrivin); Behandlung von neurologischen Erkrankungen.
3. Chirurgische Behandlung von Apnoe. Mit dieser Methode können Sie:

• Beseitigung von Anfällen vor dem Hintergrund der Krümmung des Nasenseptums, Adenoiditis, Mandelentzündung;
• Entfernen Sie überschüssiges Weichgewebe des weichen Gaumens, das nachts das freie Atmen verhindert. manchmal wird auch die Uvula entfernt;
• spezielle Implantate im Bereich des weichen Gaumens zu installieren, die das Gewebe stützen und nicht absteigen lassen (Säulenoperation).

1. Intraorale Geräte (Mundschützer) werden zur Malokklusion eingesetzt. Mit diesen Geräten können Sie die Zähne und den Unterkiefer in der richtigen Position halten.
2. PAP-Therapie zur Behandlung von Apnoe. Diese Methode wird als die effektivste angesehen. Es wird mit einem Atemgerät durchgeführt. Vor dem Schlafengehen wird eine Maske auf das Gesicht des Patienten gelegt, durch die Luft unter Druck zugeführt wird. Ein Angriff in einer solchen Situation ist unmöglich, da die Luft die Atemwege begradigt und sie nicht schrumpfen lässt..

CPAP für Schlafapnoe bei Erwachsenen

Dies ist eine Art Allheilmittel in Fällen, in denen es unmöglich ist, etwas anderes zu tun (der Patient kann nicht abnehmen oder wagt keine Operation oder hat Kontraindikationen). Colin Sullivan schlug diese Methode erstmals 1981 zur Behandlung vor. Eine CPAP-Apnoe-Maschine ist ein Kompressor, der Druckluft durch einen Schlauch in eine versiegelte Nasenmaske bläst. Während des Betriebs des Geräts werden die Atemwege begradigt und die Atmung ist frei. Die Folgen in Form des Risikos eines plötzlichen Todes durch Sauerstoffmangel sind vollständig ausgeschlossen.

• Die OSAS-Behandlung kann mehrere Monate dauern, während der Patient versucht, die Ursache dieser Krankheit zu beseitigen (Abnehmen oder Vorbereitung auf die Operation)..
• Lebenslange Therapie in schweren Fällen.
• Das Behandlungsprogramm wird vom Arzt ausgewählt. Er wird das Gerät und das individuelle Behandlungsprogramm empfehlen. Das CPAP-Apnoe-Gerät weist mehrere Modifikationen auf:
• Grundlegendes CPAP, bei dem der Arzt das Druckniveau manuell an den Patienten anpasst.
• Auto CPAP ist ein intelligentes Gerät mit automatischer Anpassung des einströmenden Luftdrucks. Bei Apnoe beginnt die Luft zu pumpen, bis sie eingeatmet wird.
• BiPAP - Das Gerät erzeugt beim Ein- und Ausatmen einen unterschiedlichen Druck. Es funktioniert gut bei Patienten mit chronischen Lungen- und Herzerkrankungen, da es die Atmung effektiv erleichtert..

Die Indikation für diese Art der Therapie ist nicht nur OSAS, sondern auch Schnarchen, kombiniert mit Tagesmüdigkeit. Die Methode hat keine absoluten Kontraindikationen. Es wird mit Vorsicht bei wiederkehrenden Infektionen der Augen, des Nasopharynx und der Nasenbluten angewendet. Es gibt Nachteile, die die Patienten selbst bemerken - der hohe Preis (die Kosten einiger Geräte der amerikanischen Firma ResMed erreichen 90.000 Rubel) und die Notwendigkeit, sich an die Maske zu gewöhnen.

Verhütung

• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der HNO-Organe;
• Gewichtskontrolle: richtige Ernährung und ein aktiver Lebensstil;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Die Verwendung von Schlaftabletten und Beruhigungsmitteln unterliegt ausschließlich der Aufsicht eines Arztes und den Anweisungen.
• die Gewohnheit, auf Ihrer Seite zu schlafen - dies verringert das Risiko von Schnarchen und Apnoe.

Was kann jetzt getan werden?

Die Umfrage und Analyse der Ergebnisse wird einige Zeit dauern. Fügen Sie mehr wiederholte Besuche bei Spezialisten hinzu. Die Konsequenzen, die ein Apnoe-Anfall hervorrufen kann, werden nicht warten. Es gibt verschiedene Empfehlungen, die den Zustand lindern und Komplikationen verhindern können:

• Schlafen Sie eine Nacht im Sitzen oder Liegen mit erhobenem Kopfende. In dieser Position wirkt die Schwerkraft in einem anderen Winkel auf den Nasopharynx und die Wahrscheinlichkeit seines Zusammenbruchs nimmt ab. Eine leichte bis mittelschwere Erkrankung kann sich deutlich bessern, eine schwere Schlafapnoe ändert sich jedoch nicht.
• Verwenden Sie im Schlaf einen Mundschutz. Durch leichtes Vorwärtsschieben des Unterkiefers wird die Öffnung der Atemwege vergrößert und das Atmen erleichtert. Sie können die billigste Option aus der Apotheke nehmen und in Verbindung mit der vorherigen Methode verwenden..
• Aufhören oder das Rauchen einschränken. Aufgrund der schädlichen Wirkung von Substanzen aus Tabakrauch kommt es zu einer Veränderung der Schleimhaut der Atemwege (Ödeme und Entzündungen). Letzte Zigarette - mindestens zwei Stunden vor dem Schlafengehen!
• Vermeiden Sie es, vor dem Schlafengehen Alkohol zu trinken. Es entspannt die oropharyngealen Muskeln (kollabiert leicht) und verändert die normale Reaktion des Atmungszentrums auf Hypoxie. Apnoe wird häufiger und länger sein. Schlaftabletten wirken ähnlich.
• Vermeiden Sie es, horizontal auf dem Rücken zu schlafen, wenn maximale Bedingungen für das Zusammenfallen der Atemwege geschaffen sind. Trainiere dich, um auf deiner Seite zu schlafen.

Schlafapnoe ist ein Symptom, dessen Auftreten einen Arztbesuch, eine vollständige Untersuchung und die Ernennung einer rechtzeitigen Behandlung erfordert. Wenn dies nicht getan wird, sind schwerwiegende Komplikationen von Gehirn, Herz und anderen Organen und Systemen möglich..