Warum die Atmung im Schlaf stoppt - Ursachen für Apnoe

Das Schlafapnoe-Syndrom ist durch Atemstillstand während des Schlafes gekennzeichnet. Die zahlreichen Symptome, die mit diesem Phänomen einhergehen, können zur korrekten Diagnose beitragen..

Bei der Behandlung von Apnoe ist es neben Medikamenten und Operationen auch wichtig, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen und geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen..

Was ist Schlafapnoe?

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom ist durch nächtliche Episoden unterbrochener Atmung (mehr oder weniger lang) gekennzeichnet, die natürlich die Schlafqualität beeinträchtigen und manchmal ein plötzliches Erwachen verursachen.

Die Pathologie betrifft ein Prozent der Bevölkerung. Die höchste Inzidenz tritt in der Altersgruppe 30-60 auf, 20% sind etwa 45 Jahre alt und 11% der Patienten sind über 60 Jahre alt. Meist sind männliche Probanden betroffen.

Wie manifestiert sich das Schlafapnoe-Syndrom?

Schlafapnoe ist eine Atemstörung, die ihren Ursprung in den oberen Atemwegen (Nase und Rachen) hat. Die Funktionen dieser anatomischen Strukturen ermöglichen eine freie Atmung.

Wenn das Subjekt wach ist, wird die Atmung durch die Muskeln des Rachens unterstützt, insbesondere durch den Rachen-Kanal. Nachts entspannen sich die Muskeln des Rachens und es kommt zu einer physiologischen Verengung der Atemwege, die jedoch bei gesunden Personen keine Veränderungen der Atemfunktion mit sich bringt.

Bei Personen, die an Schlafapnoe leiden, ist der Luftdurchgang regelmäßig eingeschränkt die folgenden Gründe::

  • Vorhandensein von Fettgewebe (Fett) im Überschuss in Höhe des Halses, was die Dicke der Luftröhre erhöht und den Luftstrom einschränkt.
  • Übermäßige Entspannung der Nackenmuskulatur, die die Durchgängigkeit der oberen Atemwege behindern oder begrenzen. Diese Situation tritt häufiger bei älteren Menschen auf, da der Alterungsprozess den Muskeltonus verringert und eine übermäßige Muskelentspannung verursacht.
  • Eine Vergrößerung der Zunge und der Mandeln, was zu einer Verengung der Atemwege führt. Die Vergrößerung der Mandeln ist eine der Krankheiten, die häufig bei Kindern festgestellt wird, die nachts an Schlafapnoe leiden..

Risiken von Atembeschwerden mit Apnoe

Personen, die an einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom leiden, haben ernsthafte Risiken, wie z. B. eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, auf bestimmte Störungen und Krankheiten zu stoßen.

  • Veränderungen der Herzfrequenz, Tachykardie (Zunahme) oder Bradykardie (Abnahme). Der Anstieg der Herzfrequenz ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die dem Gewebe zugeführte Sauerstoffmenge aufgrund einer Verringerung der Durchgängigkeit der Atemwege für Luft abnimmt. Der Körper versucht, diesen Zustand durch Erhöhen der Herzfrequenz zu kompensieren, um zu versuchen, dem Gewebe, insbesondere dem Gehirn, mehr sauerstoffhaltiges Blut zuzuführen. Eine Abnahme der Herzfrequenz kann aufgrund einer übermäßigen Aktivität des Vagusnervs während des Schlafes auftreten. Änderungen der Herzfrequenz können den Patienten zu Arrhythmien und atrioventrikulären Blockaden führen, die in einigen Fällen sogar zum Tod führen können.
  • Erhöhte Stresshormone im Blut infolge schlechter Schlafqualität. Dies kann das Subjekt für Krankheiten prädisponieren, die mit übermäßigem Stress verbunden sind, wie Herzprobleme, Bluthochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfall..
  • Schlechte Nachtruhe kann tagsüber zu Schläfrigkeit führen. Dies kann jederzeit passieren und das Leben eines Menschen ernsthaft gefährden, beispielsweise wenn er ein Auto fährt..
  • Noch schwerwiegender ist die nächtliche Apnoe bei Kindern. Es kann zu Wachstumsstörungen führen. Während des Schlafes wird Wachstumshormon produziert. Darüber hinaus können Schlafstörungen und damit schlechte Qualität zur Entwicklung von Hyperaktivität und aggressivem Verhalten führen..
  • Infolge einer Apnoe, die durch seinen unbewussten Atemversuch verursacht wird, entsteht in der Brust ein Unterdruck, der letztendlich den Tonus des Schließmuskels des Magens beeinflussen und zur Entwicklung einer Refluxkrankheit führen kann.

Klassifizierung der Apnoe nach Ursache und Schweregrad

Schlafapnoe kann anhand von zwei verschiedenen Parametern klassifiziert werden: physikalische Ursachen, die den Beginn der Störung und die Schwere der Symptome bestimmen..

Je nach Ursache gibt es drei Arten von Schlafapnoe:

  • Zentrale Apnoe durch Probleme auf der Ebene des Zentralnervensystems. In diesem Fall tritt eine Schwächung oder Hemmung des Nervenimpulses auf, der die Atmung steuert. Diese Form der Schlafapnoe tritt häufiger bei Patienten mit neurologischen Defiziten oder Frühgeborenen mit Entwicklungsproblemen des Zentralnervensystems auf..
  • Obstruktive Schlafapnoe: Verursacht einen Kollaps der Atemwege, wodurch sich die Luftröhre teilweise oder vollständig schließt und der Luftstrom, normalerweise innerhalb der Atemwege, behindert wird. Dies ist die häufigste Form der Schlafapnoe.
  • Gemischte Apnoe: Dies ist eine Form, die auftritt, wenn sich die zentrale und obstruktive Schlafapnoe überlappt.

Abhängig von der Schwere der Symptome können wir zwischen Schlafapnoe unterscheiden:

  • Leichte Apnoe: In diesem Fall nimmt die Sauerstoffzufuhr zu Organen und Geweben nur geringfügig ab (Sauerstoffsättigung um 86%). Keine Schläfrigkeit während des Tages, mit Ausnahme einiger Episoden, die während eines Entspannungszustands auftreten können (z. B. Lesen eines Buches oder Ansehen eines Films).
  • Mäßige Apnoe: In dieser Form nimmt die Durchgängigkeit der Atemwege ab, die Blutsauerstoffsättigung sinkt auf 80% und es können tagsüber Schläfrigkeit auftreten, sowohl während der Aktivität als auch in der Ruhe und bei Aktivitäten, die ein bestimmtes Maß an Konzentration erfordern.
  • Schwere Apnoe: gekennzeichnet durch allgemeine Verstopfung der Atemwege, Sauerstoffsättigung unter 80% und anhaltende Schläfrigkeit während des Tages erschwert die Durchführung täglicher Aufgaben.

Risikofaktoren für das Schlafapnoe-Syndrom

Es gibt Risikofaktoren, die ein Subjekt für Schlafapnoe prädisponieren, sei es ein Erwachsener oder eine ältere Person, sei es ein Kind.

Wie bereits erwähnt, kann das Auftreten eines obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms mit einer neurologischen Erkrankung (zentrale Apnoe) oder einer obstruktiven Lungenerkrankung (obstruktive Schlafapnoe) verbunden sein..

Es gibt Risikofaktoren, die zu einer Form von Schlafapnoe führen können, zum Beispiel:

  • Fettleibigkeit Ist die häufigste Ursache für Schlafapnoe bei Erwachsenen. Überschüssiges Fett verengt tatsächlich die Atemwege, verstopft die Atemwege und verringert den Luftdurchgang. Insbesondere wurde festgestellt, dass ein Übergewicht von 10% im Vergleich zum normalen Körpergewicht das Risiko einer Schlafapnoe um bis zu 50% erhöht.
  • Knochenstruktur: Merkmale der Schädelknochenbildung, z. B. die Krümmung des Nasenseptums, können den Luftdurchgang behindern und tragen zum Auftreten von Schlafapnoe bei.
  • Adenoide und Mandeln: sind die Hauptursache für Schlafapnoe bei Kindern, da diese Organe häufig entzündet sind und eine teilweise oder vollständige Verstopfung der Atemwege verursachen, wodurch der Luftstrom verringert wird.
  • Alter: Das Alter ist ein Risikofaktor für beide Formen der Schlafapnoe. Bei älteren Menschen treten häufig neurologische Defizite auf, die zu Funktionsstörungen des Atmungszentrums führen, und außerdem kommt es zu einer physiologischen Abnahme des Muskeltonus, was zu einer übermäßigen Entspannung der Muskeln einschließlich des Rachens führt.
  • Rauchen: Kann das Risiko einer Schlafapnoe erhöhen, da es die oberen Atemwege verengen kann.
  • Verstopfte Nase: Erkrankungen, die eine verstopfte Nase verursachen, wie Erkältungen oder saisonale Allergien, können aufgrund der Verengung der Atemwege zu Schlafapnoe führen.
  • Alkohol und Medikamente: Die Einnahme bestimmter Medikamente, wie z. B. bestimmter Klassen von Schlaftabletten, und Alkoholmissbrauch können ein Risikofaktor sein. Bei beiden Substanzen kommt es zu einer übermäßigen Muskelentspannung, die zu einer Verstopfung der Atemwege führen kann..
  • Neurologische Störungen: Einige Krankheiten, die das Zentralnervensystem betreffen, wie Epilepsie, können ein Risikofaktor für die Entwicklung von Schlafapnoe sein, da sie die normale Funktion des Atmungszentrums beeinträchtigen können.
  • Psychologische Gründe: Faktoren, die Schlafstörungen verursachen, wie Angstzustände oder Depressionen, können die Qualität Ihrer Nachtruhe beeinträchtigen.

Schlafapnoe-Symptome: wie man sie erkennt

Schlafapnoe-Symptome können leicht mit anderen Schlafstörungen verwechselt werden, da die meisten Symptome nicht spezifisch sind.

Bei Erwachsenen können die folgenden Symptome einer Apnoe auftreten:

  • Tagesmüdigkeit unterschiedlicher Intensität, abhängig von der Schwere der Apnoe, mit möglicherweise plötzlichem Schlafbeginn.
  • Stimmungsschwankungen, Angstzustände und Reizbarkeit aufgrund schlechter Schlafqualität.
  • Schwierigkeiten beim Einschlafen und häufige Bewegung während der Nacht.
  • Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche.
  • Schlechte Konzentrationsfähigkeit und Gedächtnisprobleme.
  • Nachts schnarchen und mit offenem Mund schlafen.
  • Nachts aufwachen und das Gefühl haben, nicht atmen zu können.
  • Starker Nachtschweiß und Engegefühl in der Brust.
  • Depression und verminderte Libido.

Bei Kindern Symptome wie Hyperaktivität während des Tages, Reizbarkeit und Aggressivität, die Tendenz, eher durch den Mund als durch die Nase zu atmen (ein Zeichen für eine Vergrößerung der Adenoide und / oder Mandeln) und Wachstumsverzögerung.

Wie man obstruktives Schlafapnoe-Syndrom behandelt

Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, welche Mittel bei nächtlicher Apnoe helfen können und wie ernsthafte Gesundheitsrisiken vermieden werden können. Denn das Vorhandensein einer schweren Schlafapnoe ist in der Tat eine Gefahr für den Patienten und sein Leben..

Medizinische und chirurgische Therapie

Der medizinisch-chirurgische Ansatz zur Behandlung von Schlafapnoe wird bei mittelschweren bis schweren Erkrankungen angewendet:

  • Mechanische Überdruckbeatmung: Verwenden Sie eine Maske, die an eine Flasche mit Sauerstoff und anderen Gasen angeschlossen ist, um einen Atemstillstand aufgrund des vom Gerät erzeugten Überdrucks zu vermeiden. Kann Komplikationen wie trockener Hals beim Aufwachen und Kopfschmerzen verursachen, und außerdem kann der Patient Schwierigkeiten haben, mit einer Maske auf Nase und Mund einzuschlafen.
  • Operation: Wird verwendet, wenn die Atemwegsobstruktion auf eine Zunahme bestimmter Gewebe zurückzuführen ist. Zum Beispiel die Entfernung von Mandeln oder Adenoiden bei Kindern oder die Laserreduktion von Gaumen und Uvula.

Apnoe-Medikamente

Medikamente zielen hauptsächlich auf die Behandlung der Symptome ab, die durch nächtliche Apnoe verursacht werden, und nicht auf die Ursache. Insbesondere werden Medikamente verwendet, die die Schläfrigkeit am Tag lindern und das tägliche Leben des Patienten beeinträchtigen..

Unter den Arzneimitteln, die zur Behandlung dieses Problems verwendet werden, haben wir:

  • Amphetamin: Ein Stimulans, das auf der Ebene des Zentralnervensystems wirkt und üblicherweise zur Behandlung von Narkolepsie verwendet wird, das jedoch in geeigneten Dosen zur Behandlung der Symptome der Schlafapnoe nützlich ist.
  • Theophyllin: Wird aus den Blättern und Samen von Kaffee und Guarana gewonnen und hat daher eine ähnliche Struktur wie Koffein. Wird bei Erwachsenen und Neugeborenen angewendet, um Schlafapnoe-Episoden zu reduzieren und Symptome von Schläfrigkeit zu lindern.
  • Modafinil: gehört zur Kategorie der Stimulanzien und wird zur Behandlung von Tagessymptomen im Zusammenhang mit nächtlicher Schlafapnoe wie übermäßiger Schläfrigkeit angewendet. Sein Wirkungsmechanismus ist mit der Freisetzung von Histamin und einigen stimulierenden Neurotransmittern verbunden.

Apnoe-Verhaltenskodex

Bei Schlafapnoe-Anfällen wird empfohlen, eine Reihe von Regeln zu befolgen, die das Problem des Anhaltens des Atems während des Schlafes minimieren oder negieren können:

  • Wenn Sie eine verstopfte Nase oder eine laufende Nase haben, verwenden Sie ein Spray, um die Atemwege vor dem Schlafengehen freizugeben.
  • Halten Sie sich an die Prinzipien eines aktiven Lebensstils und einer richtigen Ernährung, um Übergewicht und Fettleibigkeit zu reduzieren.
  • Entfernen oder reduzieren Sie Rauchen, Alkohol und Beruhigungsmittel.
  • Schlafen Sie auf Ihrer Seite und nicht auf Ihrem Rücken oder Bauch, um die Atmung zu verbessern, und verwenden Sie Zervixkissen, um Ihren Kopf zu stützen und die Atmung zu fördern.

Schlafapnoe und Herzerkrankungen. Kannst du in einem Traum sterben??

Dies ist der Name einer Schlafstörung, die aufgrund einer Atemunterbrechung auftritt. Menschen mit Apnoe hören manchmal bis zu hundert Mal pro Nacht auf zu atmen, was dazu führt, dass der Körper und insbesondere das Gehirn nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden.

Es gibt zwei Arten von Schlafapnoe:

Obstruktive Schlafapnoe (OSA). Dies ist die häufigste Form, die aufgrund einer Blockade der Atemwege auftritt. Normalerweise stören Weichteile im hinteren Bereich des Nasopharynx dies..

Zentrale Schlafapnoe. Im Gegensatz zu OSA sind die Atemwege nicht blockiert, aber das Gehirn sendet aufgrund der instabilen Arbeit des Atmungszentrums keine Signale mehr an die Muskeln. Dies ist ein rein neurologisches Problem..

Das Risiko einer Apnoe

Schlafapnoe kann eine Person in jedem Alter betreffen, sogar in der Kindheit. Risikofaktoren sind:

Alter über 40;

anatomische Merkmale der Halsstruktur (mehr als 43 Zentimeter Umfang bei Männern und mehr als 40 Zentimeter bei Frauen);

große Mandeln, große Zunge, kleiner Kieferknochen (Mikrognathie);

Fälle von Apnoe in der Familie;

Nasenverstopfung durch Krümmung des Septums;

allergische oder chronische Sinusitis, Sinusitis.

Gefahr der Schlafapnoe

Unbehandelt erhöht Schlafapnoe das Risiko eines plötzlichen Todes im Schlaf und einer Vielzahl schwerer Krankheiten:

Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt;

Verschlimmerung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern;

chronische Kopfschmerzen.

Apnoe führt zu regelmäßigem Schlafmangel und kann bei Kindern und Jugendlichen zu Schulversagen, schlechter Leistung, Verkehrsunfällen sowie Verhaltensstörungen führen.

Ist es möglich, im Schlaf an Apnoe zu sterben??

Es ist eine Apnoe, die mit Fällen eines plötzlichen Herzstillstands während des Schlafes verbunden ist. Dafür müssen jedoch mehrere schwerwiegende Faktoren zusammenkommen:

Fettleibigkeit und Fettleibigkeit;

Herzinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit, angeborene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;

Thrombose und Atherosklerose von Blutgefäßen;

die Gewohnheit, in einer Position zu schlafen und auf dem Rücken zu liegen.

Ärzte haben festgestellt, dass der plötzliche Tod in den Morgen- und frühen Morgenstunden eintritt, wenn der venöse Blutfluss zunimmt und das Herz mehr Sauerstoff benötigt. Wie wir bereits herausgefunden haben, ist die Belüftung der Lunge während der Apnoe unzureichend und es gelangt wenig Sauerstoff ins Blut. Infolgedessen kann das Herz der Belastung möglicherweise einfach nicht standhalten..

Apnoe und Fettleibigkeit

Es wird angenommen, dass es Übergewicht und Fettleibigkeit sind, die obstruktive Schlafapnoe hervorrufen. In der Tat sind etwa 2/3 der von Ärzten diagnostizierten Fälle mit Übergewicht verbunden. Aber wie die Praxis zeigt, leiden auch dünne Menschen an Apnoe..

Darüber hinaus stellten die Ärzte fest, dass nicht nur Übergewicht Apnoe hervorruft, sondern auch umgekehrt. Sauerstoffmangel und gestörte Schlafmuster führen zu Störungen bei der Produktion von Hormonen, die am Fettstoffwechsel beteiligt sind. Das nachts produzierte Haupthormon ist Melatonin, das für die Bildung von Immunität und Zellerneuerung verantwortlich ist. Näher an 4-5 Uhr morgens beginnt der Körper aktiv Cortisol und Adrenalin zu produzieren, die auch am Stoffwechsel von Fetten beteiligt sind. Regelmäßiges Erwachen durch Apnoe, Atemunterbrechung - all dies stört normale Stoffwechselprozesse.

Gleichzeitig erlauben regelmäßige Schlafstörungen aufgrund von Apnoe keine vollständige körperliche Aktivität, was einen sitzenden Lebensstil fördert. All dies sind Voraussetzungen für eine Gewichtszunahme. Es stellt sich ein Teufelskreis heraus: Ein bereits nicht zu aktiver Mensch bekommt Apnoe, weil er schnarcht und deshalb nicht gut schläft - Fettleibigkeit schreitet nur voran.

Schlafapnoe Symptome

Eine Liste typischer Schlafapnoe-Symptome:

gereizter und trockener Hals beim Aufwachen;

plötzliches Erwachen aus dem Ersticken;

Schläfrigkeit und Energiemangel während des Tages;

verminderte Konzentration beim Autofahren;

Kopfschmerzen und allgemeines Gefühl der Schwäche am Morgen;

Gedächtnisstörungen, Stimmungsschwankungen, vermindertes Interesse an Sex;

Nachts regelmäßig aufwachen.

Wie wird Apnoe diagnostiziert?

Zur Diagnose von Schlafapnoe kann Ihr Arzt einen speziellen Test namens Polysomnographie bestellen. Es kann in einem neurologischen Krankenhaus oder sogar zu Hause durchgeführt werden..

Die Polysomnographie ist eine umfassende Analyse, die bestimmte körperliche Reaktionen im Körper während des Schlafes aufzeichnet und digitalisiert. Der Arzt liest dann die Ergebnisse, um festzustellen, ob es sich bei der Störung um Schlafapnoe oder eine andere Art von Schlafstörung handelt..

Wenn dies die Diagnose ist, werden Sie möglicherweise aufgefordert, einige weitere Tests durchzuführen, um die Behandlung zu bestimmen..

Was Sie während der Schlafforschung erwarten können

Wenn Sie sich in der Nacht der Studie im Labor des Schlafzentrums befinden, werden Sie in einen separaten Raum gebracht. Daneben wird es einen zentralen Überwachungsbereich geben, in dem Techniker schlafende Patienten überwachen. Sie werden mit Geräten verbunden, die möglicherweise unangenehm aussehen. Die meisten Menschen schlafen jedoch normalerweise ohne große Schwierigkeiten ein..

Ähnliche, tragbarere Geräte stehen für die Überwachung zu Hause zur Verfügung, insbesondere in weniger schwierigen Fällen oder Situationen..

Wie man auf Schlafstörungen testet

Während der Untersuchung werden spezielle Elektroden an Gesicht und Kopf des Patienten angebracht, die die aufgezeichneten Signale an das Messgerät senden. Diese Signale werden vom Gehirn und vom Nervensystem erzeugt und dann digital aufgezeichnet. Spezielle Gürtel mit Sensoren zur Messung der Atmung werden auch an Brust und Bauch des Patienten getragen, und eine spezielle oximetrische Sonde am Finger - sie wird benötigt, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen.

Anschließend prüft der Arzt alle erhaltenen Daten und vergleicht sie mit der Norm..

Andere Tests zur Diagnose von Schlafapnoe

EOG (Elektrookulographie) - Aufzeichnung von Augenbewegungen;

Nasenluftstromsensor;

Aufzeichnen des Schnarchtonens im Schlaf.

Schlafapnoe-Behandlung

Der Arzt verschreibt je nach Schwere der Erkrankung Apnoe. Es kommt vor, dass es für den Patienten ausreicht, Gewicht zu verlieren und den Schlafmodus zu ändern. Andere erfordern eine Operation oder kontinuierliche Überdruckbeatmung (CPAP).

Wie man Apnoe zu Hause heilt

Leichte Fälle von Apnoe können leicht behandelt werden, indem Gewohnheiten geändert werden und ein gesundes Regime befolgt wird:

Gewichtsverlust;

Vermeiden von Alkohol und Schlaftabletten;

Ändern einer Position in eine bequemere während des Schlafes;

mit dem Rauchen aufhören. Zigaretten sind bei Apnoe absolut kontraindiziert, da sie die Schwellung der oberen Atemwege erhöhen;

Vermeiden Sie es, auf dem Rücken zu schlafen.

Wann wird CPAP ernannt??

Für die Behandlung von Apnoe ist auch der Anschluss an eine kontinuierliche Überdruckmaschine (CPAP) angezeigt. Während des Schlafes wird eine spezielle Maske auf den Patienten gelegt. Durch den erzwungenen Luftstrom kann die Atmung normalisiert werden. CPAP ist die häufigste Behandlung für Schlafapnoe.

Es gibt auch eine BiPAP-Methode (Bi-Level Assisted Beatmung), bei der das Beatmungsgerät den Druck beim Einatmen automatisch erhöht und beim Ausatmen verringert. Dies erleichtert den Ausatmungsmodus..

Apnoe orale Applikatoren

Zur Behandlung von Apnoe können maßgeschneiderte Applikatoren hergestellt werden, um die Atemwege während des Schlafes offen zu halten. Diese Geräte werden von Zahntechnikern nach Anweisung eines Arztes hergestellt..

Apnoe-Operation

Abweichung des Nasenseptums, zu große Mandeln, Mikrognathie mit falschem Biss - all dies sind Indikationen für einen chirurgischen Eingriff..

Die am häufigsten durchgeführten Apnoe-Operationen sind:

Nasenkorrektur, Nasenseptumkorrektur;

Uvulopalatopharyngoplastik (UPFP) oder ein Verfahren zur Entfernung von Weichteilen (Mandeln, Mandeln) aus dem Rachen und dem Gaumen;

Korrektur des Unterkiefers.

Andere Behandlungsmöglichkeiten bei Schlafapnoe

Es gibt minimalinvasive Büroverfahren, die die Weichteile des weichen Gaumens schrumpfen und stärken. Während sich diese Behandlungen bei der Behandlung von Schnarchen als wirksam erwiesen haben, ist ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Schlafapnoe auf lange Sicht nicht bekannt..

Für Personen, die CPAP aus irgendeinem Grund nicht verwenden können, wird auch ein spezielles implantiertes Inspire-Gerät verwendet. Dieses Gerät ist ein kleiner elektrischer Impulsgenerator, der unter der Haut in der oberen Brust genäht wird. Während des Schlafes regt es die oberen Atemwege an, sich besser zu öffnen. Ein mit der Lunge verbundener Draht bestimmt das natürliche Atmungsmuster einer Person. Ein zweiter Draht, der zum Hals führt, stimuliert die Nervenenden, die die Muskeln der oberen Atemwege steuern. Der Arzt programmiert das Gerät im Voraus und passt es an die Besonderheiten der Körperstruktur an. Der Patient kann das Gerät vor dem Schlafengehen mit der Fernbedienung ausschalten und wieder einschalten.

Schlafapnoe-Syndrom - Ursachen und Folgen von Schnarchen mit Atemstillstand während des Schlafes

Ein dicker Mann mit rotem Gesicht saß auf der Schachtel.
- Erstaunlicher Kerl! Sagte Herr Pickwick. - Schläft er immer so??
- Schlafen! Der alte Herr bestätigte. - Er schläft immer. In einem Traum gehorcht er Befehlen und Schnarchen und dient am Tisch.

Charles Dickens
"Posthume Papiere des Pickwick Clubs"

Es wird angenommen, dass das Schnarchen in einem Traum, obwohl es für andere erhebliche Unannehmlichkeiten verursachen kann, gleichzeitig eine Art Norm ist. In vielen Fällen ist dies sogar sehr weit von der Wahrheit entfernt. Schnarchen ist nicht nur ein Geräuschphänomen, es kann auch auf Schwierigkeiten beim Luftdurchgang durch die oberen Atemwege während des Schlafes hinweisen.

So läuft es. Während des Schlafes entspannen sich alle unsere Muskeln und die Muskeln, die dafür verantwortlich sind, den Pharynx offen zu halten, sind keine Ausnahme. Infolgedessen vibriert die Luft, die zu diesem Zeitpunkt durch die oberen Atemwege strömt, an ihren Wänden, ähnlich wie eine Flagge in einem Windstoß flattert. Diese Vibration der Weichteile des Oropharynx führt zum Schnarchen. Wenn sich herausstellt, dass solche Schwankungen groß genug sind, schließen sich die Wände des Pharynx regelmäßig vollständig, um zu verhindern, dass Luft in die Lunge gelangt, während die Brust weiterhin Atembewegungen ausführt und erfolglos versucht, einen weiteren Atemzug zu nehmen. Solche Atemstillstände, die mit einer periodischen Blockade der oberen Atemwege verbunden sind, werden als obstruktive Apnoe bezeichnet..

Wenn Atemstillstände häufig auftreten, leidet eine solche Person medizinisch an einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom.

Andere mögliche Ursachen für Schlafapnoe

Selbst bei völlig gesunden Menschen in bestimmten Schlafphasen kann es manchmal zu einer kurzfristigen Unterbrechung der Atmung kommen, da der Mechanismus der Regulierung durch das Zentralnervensystem - die sogenannte Zentralapnoe - gestört ist. Ein Merkmal der zentralen Schlafapnoe ist das Fehlen von Atembewegungen der Brust bei normaler Durchgängigkeit der Atemwege. Solche seltenen Atempausen sind eine Variante der Norm, gehen nicht mit Wohlfühlproblemen einher und verursachen keine Störung des Herz-Kreislauf-Systems..

Wenn jedoch die Mechanismen der zentralen Regulation ständig instabil sind und solche Atemstörungen häufig auftreten, entwickelt eine Person eine Krankheit - ein zentrales Schlafapnoe-Syndrom mit dem Auftreten von Symptomen, die eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit oder sogar sein Leben des Patienten darstellen. Zentrale Schlafapnoe tritt am häufigsten bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder Schlaganfall auf.

In dem Fall, in dem die Ursache für die Entwicklung des Schlafapnoe-Syndroms sowohl eine Verstopfung der oberen Atemwege als auch eine beeinträchtigte Erregbarkeit des Atmungsregulationszentrums im Gehirn ist, verschlechtert sich die Prognose der Krankheit noch mehr..

Warum ist obstruktive Schlafapnoe gefährlich?

Atemstillstand führt zu Sauerstoffmangel. Dies wiederum stimuliert das Gehirn und zwingt es zum Aufwachen, um den Tod durch Ersticken zu vermeiden. In diesem Fall tritt normalerweise kein vollständiges Erwachen auf, sondern ein kurzfristiger Übergang in einen Zustand der Schläfrigkeit, der in den meisten Fällen nicht im Gedächtnis des Patienten verbleibt. Diese Zeit reicht jedoch aus, um den Muskeltonus zu erhöhen, die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederherzustellen und den Atemprozess zu normalisieren. Nachdem das Blut ausreichend mit Sauerstoff gesättigt ist, schläft die Person wieder ein, der Muskeltonus nimmt wieder ab und der gesamte Zyklus abnormaler Atmungsereignisse wiederholt sich immer wieder..

Bei Patienten mit schwerer Schlafapnoe kann fast jede Minute ein Atemstillstand auftreten, wodurch die Person von einem Drittel bis zur Hälfte der im Schlaf verbrachten Zeit überhaupt nicht atmet und möglicherweise ein schweres Atemversagen entwickelt.

Mikro-Erwachen im Notfall, bei dem ein Patient mit Schlafapnoe atmen kann, ist für den Körper stressig, begleitet von einem Adrenalinstoß, der Vasospasmus und Herzüberlastung verursacht. In Kombination mit Sauerstoffmangel, der durch Atemstillstand während des Schlafes verursacht wird, führt dies zu einer beschleunigten Abnutzung des Herz-Kreislauf-Systems..

Darüber hinaus stören Mikroerwachungen, die durch Episoden obstruktiver Schlafapnoe verursacht werden, die normale Schlafstruktur und machen sie zerlumpt und flach. Infolgedessen verschwinden diese tiefen Schlafphasen, in denen eine vollständige Pause und Analyse der während des Tages gesammelten Informationen stattfindet, fast vollständig. Anstatt normal zu schlafen, verbringt eine solche Person die meiste Zeit der Nacht in einem erfolglosen Kampf um ihre eigene Atmung..

Risikofaktoren: Wann und wer bekommt obstruktive Schlafapnoe?

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom ist nicht die einzige, sondern die häufigste Atemstörung, die in direktem Zusammenhang mit dem Schlaf steht. Es kann in jedem Alter von der Kindheit bis ins hohe Alter bei Männern und Frauen auftreten, ist jedoch normalerweise bei übergewichtigen Männern mittleren Alters am häufigsten..

Äußere Manifestationen und Folgen des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms

Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind Nachtschnarchen und übermäßige Schläfrigkeit am Tag, was eine natürliche Folge von Schlafstörungen im Zusammenhang mit Apnoe ist..

Schläfrigkeit ist ein sehr subjektives Konzept. Menschen, die lange Zeit krank sind, können sich daher teilweise an ihren Zustand gewöhnen und ihn als ein Gefühl von Müdigkeit, Schwäche oder Erschöpfung während des Tages wahrnehmen. Eine Erklärung dafür finden sie im angespannten Rhythmus des Lebens und der Überlastung bei der Arbeit. Schläfrigkeit tritt jedoch normalerweise auf, wenn sich eine Person in einem entspannten Zustand befindet, und äußert sich in einem Einschlafen in der Ruhe, beim Lesen, beim Fernsehen und in besonders schweren Fällen auch bei intensiven Aktivitäten und beim Fahren..

Dies ist jedoch nicht nur eine schlechte Qualität der Wachsamkeit. Sauerstoffmangel im Gehirn während des Schlafes, kombiniert mit Schläfrigkeit im Wachzustand, führt dazu, dass das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die Reaktionsgeschwindigkeit einer Person geschwächt werden. Infolgedessen fällt es Patienten mit schwerer Schlafapnoe nicht nur schwer, mit ihrer Arbeit fertig zu werden, sondern sie sind auch viel wahrscheinlicher als andere Menschen anfällig für Autounfälle, Arbeitsunfälle und zu Hause..

Die folgenden Beschwerden sind ebenfalls häufig:

  • erhöhte Mobilität im Schlaf;
  • Albträume;
  • Aufwachen, manchmal mit einem Gefühl von Atemnot;
  • nächtliches Sodbrennen;
  • erhöhtes nächtliches Wasserlassen;
  • Schwitzen im Schlaf;
  • Trockenheit und unangenehmer Geschmack im Mund nachts und morgens nach dem Aufwachen;
  • morgendliche Kopfschmerzen;
  • verminderter Sexualtrieb und Potenz.

Wie oben erwähnt, wirkt sich obstruktive Schlafapnoe äußerst negativ auf den Zustand des Herzens und der Blutgefäße aus. Direkte Folgen des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms sind:

  • arterielle Hypertonie, die für eine traditionelle medikamentöse Behandlung schlecht geeignet ist, einschließlich eines Anstiegs des Blutdrucks während des Nachtschlafes;
  • gefährliche Herzrhythmusstörungen;
  • Herzinsuffizienz;
  • hohes Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall.

Ein erheblicher Anteil der Todesfälle, einschließlich plötzlicher Todesfälle, die formal mit Herz-Kreislauf-Problemen verbunden sind, ist in der Tat das direkte oder indirekte Ergebnis einer nicht diagnostizierten und daher unbehandelten obstruktiven Schlafapnoe. Die Ergebnisse vieler wissenschaftlicher Studien belegen, dass bei schwerer Schlafapnoe die Wahrscheinlichkeit des Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen um das 4- bis 5-fache steigt.

Einfluss der Schlafapnoe auf die Lebenserwartung

Obstruktive Schlafapnoe verschlimmert nicht nur das Leben, sondern verkürzt auch das Leben. Ein Drittel der unbehandelten Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe stirbt innerhalb der nächsten zehn Jahre. Bei der Arbeit sehe ich viele Schlafapnoe-Patienten zwischen 40 und 65 Jahren. Aber bei älteren Menschen werden nicht nur schnarchende ältere Menschen, sondern auch Patienten mit schwerer obstruktiver Apnoe praktisch nicht gefunden. In den langen Jahren meiner medizinischen Praxis werden vielleicht etwas mehr als ein Dutzend Patienten mit neu diagnostizierter schwerer Schlafapnoe, die die 70-Jahres-Marke überschritten hätten, getippt. Wo gehen all diese Leute hin??

Andererseits verbessert eine rechtzeitig begonnene wirksame Behandlung nicht nur die Lebensqualität erheblich, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit gefährlicher kardiovaskulärer Komplikationen radikal und schafft alle Voraussetzungen für ein tiefes und glückliches Alter..

Schlafapnoe: Behandlung, Ursachen für Atemstillstand während des Schlafes bei Kindern und Erwachsenen


Während des Schlafes wird der Körper zu einem völlig anderen Arbeitsschema als im Wachzustand wieder aufgebaut. Entgegen der landläufigen Meinung ruht er sich zu diesem Zeitpunkt nicht aus - das Gehirn kontrolliert das Wohlbefinden des Menschen und schafft Träume, und die inneren Organe unterstützen alle lebenswichtigen Funktionen: Herzschlag, Hormonproduktion, Atmung und andere..

Bei einigen Menschen kann jedoch die normale Funktion des Körpers während des Schlafes gestört sein. Aus einer Reihe von Gründen gelangt weniger Luft in die Lunge und der Körper beginnt unter "Sauerstoffmangel" zu leiden. Ärzte nennen diesen Zustand Schlafapnoe-Syndrom. Wie gefährlich die Krankheit ist, wie man sie erkennt und erfolgreich heilt - in diesem Artikel finden Sie eine kompetente und begründete Antwort auf all diese Fragen..

Was ist "Schlafapnoe"?

Dieser Begriff bedeutet teilweise oder vollständige Unterbrechung der Atmung während des Schlafes. Diese Zeiträume dauern nicht länger als einige Minuten, so dass sie praktisch nicht zum plötzlichen Tod führen können. Dem Gehirn gelingt es, den Sauerstoffmangel zu bemerken, wonach die Person aufwacht und die normale Atmung wiederherstellt. Die Krankheit verläuft latent und manche Menschen bemerken sie möglicherweise erst nach einigen Jahren oder Jahrzehnten..

Atemprobleme treten jedoch jede Nacht auf und verursachen einen chronischen Sauerstoffmangel, der auch tagsüber anhält. Der Patient hat eine Stoffwechselstörung, eine Abnahme der Funktionen verschiedener Organe, eine Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds. Das Ergebnis ist die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten anderer Krankheiten..

Die folgenden sind die häufigsten Komplikationen der Schlafapnoe:

  • Fettleibigkeit;
  • Arterielle Hypertonie - ein Anstieg des Blutdrucks um mehr als 140/90 mm Hg;
  • Diabetes und Prädiabetes (Synonym - „beeinträchtigte Glukosetoleranz“);
  • Atherosklerose ist die Ablagerung von Plaque an der Wand der Arterien, die verschiedene Organe mit Blut versorgen.
  • Ischämische Herzkrankheit, einschließlich Rhythmusstörungen, Angina pectoris (Anfälle von Brustschmerzen), Herzinfarkt;
  • Zerebrovaskuläre Erkrankung (abgekürzt als CVD). Dies ist eine Gruppe von Pathologien, bei denen die Ernährung des Gehirns und ein Teil seiner Funktionen beeinträchtigt sind: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Kontrolle über Emotionen usw.;
  • Chronische Herzinsuffizienz - irreversible Schädigung des Herzmuskels, bei der das Blut in verschiedenen Organen / Geweben zu "stagnieren" beginnt.

Es ist zu beachten, dass jede der oben genannten Krankheiten die Lebenserwartung verkürzt und ihre Qualität verringert. Jedes Jahr sterben etwa 500.000 Menschen an diesen Krankheiten. Von diesen litten 40-70.000 Menschen an einem Apnoe-Syndrom, das die Grunderkrankung verursachte oder verschlimmerte. Es ist die Hauptaufgabe des Patienten, der sein Leben verlängern möchte, es loszuwerden und das Risiko zu verringern, die aufgeführten Pathologien zu entwickeln.

Ursachen und Varianten der Krankheit

Es gibt zwei Gruppen von Gründen, aus denen eine Person mit dieser Krankheit konfrontiert ist..

  • Die erste ist eine teilweise Verstopfung der Atemwege. Typischerweise tritt eine Obstruktion in Höhe der Nase oder des Rachens auf. Es ist mit verschiedenen anatomischen Defekten oder chronischen Krankheiten verbunden. Bei Patienten mit Adipositas, chronischer Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums, polypöser Rhinosinusitis usw. wird häufig eine vorübergehende Apnoe beobachtet..
  • Die zweite Gruppe von Gründen ist die Störung des Atmungszentrums des Gehirns. Da eine Person im Traum den Atemprozess nicht bewusst steuern kann, hängt diese Funktion vollständig von den Reflexen des Nervensystems ab. Während der Schlafapnoe verliert das Gehirn teilweise die Kontrolle über diesen Prozess, was zu "Unterbrechungen" der Sauerstoffversorgung des Blutes führt.

Abhängig von der Ursache der Apnoe gibt es drei Varianten der Krankheit:

  1. Obstruktiv - Diese Form ist mit einer Verletzung der Luftleitung verbunden.
  2. Zentral - Sauerstoffmangel tritt aufgrund einer Fehlfunktion des Atmungszentrums auf;
  3. Gemischt - eine Person hat zwei pathologische Faktoren gleichzeitig.

Die Bestimmung der Art der Krankheit ist wichtig für die Auswahl der richtigen Therapie, die die eigentliche Ursache der Krankheit beseitigt und die Mechanismen ihrer Entwicklung beeinflusst. In der folgenden Tabelle sind alle erforderlichen Informationen zusammengefasst, die Ihnen das Verständnis dieses Problems erleichtern..

Bedingungen, die zu Apnoe führen können

(Risikofaktoren)

Schlaf - Während dieser Zeit entspannen sich die Muskeln im ganzen Körper und werden praktisch nicht vom Gehirn gesteuert. Die Muskeln des Pharynx, die die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleisten, sind keine Ausnahme..

Wenn einer der oben genannten Faktoren vorliegt, entspannen sie sich zu stark und schließen das Lumen des Kehlkopfes, wo Luft strömen sollte. Dies führt zu einer teilweisen oder vollständigen Unterbrechung der Atmung..

Wenn das Gehirn einen Sauerstoffmangel im Blut feststellt, "gibt es den Befehl", Stresshormone freizusetzen: Adrenalin und Cortisol. Dies führt zu hohem Blutdruck, erhöhten Blutzuckerspiegeln und Erwachen des Körpers..

Der erwachte Körper stellt den Muskeltonus und die normale Atmung wieder her. Dann schläft er wieder ein und der Zyklus wiederholt sich erneut.

Pathologie-VarianteObstruktivZentral
  • Fettleibigkeit, da sie von der Bildung von "Fettkissen" um den Pharynx begleitet wird;
  • Vergrößerung der Rachenmandeln (Synonym - Adenoidwachstum);
  • Krümmung des Nasenseptums;
  • Abnormale Struktur des Oberkiefers;
  • Das Vorhandensein von Polypen (gutartigen Tumoren) in der Nasenhöhle - polypöse Rhinosinusitis;
  • Das Vorhandensein einer chronischen Rhinitis (normalerweise allergisch oder vasomotorisch);
  • Akromegalie;
  • Teil neurologischer Erkrankungen: Amyotrophe Lateralsklerose, diabetische Polyneuropathie, Guillain-Barré-Syndrom, verschiedene Muskeldystrophien.
  • Verwendung von Schlaftabletten, Beruhigungsmitteln (Haloperidol, Chlopromazin) oder starken Beruhigungsmitteln (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam usw.);
  • Alkohol- oder Drogenvergiftung;
  • Hypothyreose;
  • Einige neurologische Pathologien: Schlaganfall und Post-Schlaganfall-Zustände, Parkinson-Krankheit / -Syndrom, Alzheimer-Krankheit und andere.
"Trigger" -Faktor von Atemwegserkrankungen
Körperreaktion

Die gemischte Option ist in Bezug auf die Behandlung am schwierigsten, da sie zwei Mechanismen des Atemversagens kombiniert. Um die Symptome zu beseitigen, müssen daher zwei Ursachen gleichzeitig beseitigt werden. Andernfalls ist die Therapie unwirksam..

Symptome

Da dieses Syndrom nur im Traum auftritt, ist es ziemlich schwierig, die Krankheit selbst zu erkennen. 100% der Apnoe-Patienten haben jedoch während des Schlafes eine charakteristische Atmung - Perioden mit lautem Schnarchen wechseln sich mit einer Unterbrechung der Atmung ab. Andere können es nicht übersehen. Wenn eine Person alleine schläft und nicht weiß, dass sie schnarcht, sollten Sie auf andere Anzeichen der Krankheit achten, darunter:

  • Häufige Alpträume oder unruhiger Schlaf. Mangelnde Sauerstoffversorgung des Gehirns führt zu Funktionsstörungen und Störungen der Informationsverarbeitung. Dieser Prozess manifestiert sich in einer Veränderung der Natur der Träume. Sie werden unheimlich, chaotisch, angespannt. Der Schlafprozess erfrischt den Patienten nicht und erlaubt ihm nicht, sich auszuruhen, sondern unterdrückt ihn im Gegenteil und verursacht Angst;
  • Regelmäßiges nächtliches Erwachen. Die Freisetzung von Stresshormonen und die Wiederherstellung der Atmung gehen immer mit einer Unterbrechung des Schlafes einher. Es kann eine unterschiedliche Anzahl solcher Apnoe-Anfälle geben - von einzelnen Episoden bis zu mehreren Dutzend Mal. Wenn sie ständig auftreten (über Wochen oder Monate), muss das Vorhandensein einer versteckten Pathologie vermutet werden.
  • Tageszeitliche Müdigkeit. Für eine normale Leistung müssen die Menschen täglich 6-9 Stunden schlafen. Andernfalls versagt der natürliche Biorhythmus und es tritt ein Gefühl ständigen Schlafmangels auf;
  • Verminderte Aufmerksamkeit und Leistung. Im Laufe der Zeit tritt bei Patienten nicht nur nachts ein Luftmangel auf, der auch im Wachzustand anhält. Überschüssiges Kohlendioxid im Blut wirkt sich negativ auf das Gehirn aus, was zu einer Störung seiner Arbeit führt.
  • Verminderte geistige Fähigkeiten;
  • Emotionale Labilität: unvernünftige Stimmungsschwankungen, ständige Reizbarkeit, Wut, Neigung zu Depressionen;
  • Verminderte Libido bei Männern und Frauen.

Auch sollte man die objektiven Anzeichen der Krankheit nicht vergessen. Ständige Atemstillstände während der Apnoe führen unweigerlich zur Entwicklung von Komplikationen. Sie können nach folgenden Kriterien vermutet werden:

Erhöhung des Body Mass Index (BMI) über 30 BMI =

Erhöhte Nüchternglukose:

Vollblut - mehr als 6,1 mmol / l;

Venöses Blut (Plasma) - mehr als 7,0 mmol / l.

Änderung der Blutfettkonzentration:

Gesamtcholesterin - mehr als 6,1 mmol / l;

LDL - mehr als 3,0 mmol / l;

HDL - weniger als 1,2 mmol / l;

Triglyceride - mehr als 1,7 mmol / l

Pathologisches ZeichenKomplikation der Krankheit
Erhöhter Blutdruck um mehr als 140/90 mm Hg.
  • Bildung von persistierender arterieller Hypertonie und chronischer Herzinsuffizienz;
  • Erhöhtes Risiko für Gefäßunfälle: Schlaganfälle, Herzinfarkte, vorübergehende ischämische Anfälle;
  • Entwicklung einer zerebrovaskulären Erkrankung.
  • Entwicklung von Fettleibigkeit;
  • Erhöhte Wahrscheinlichkeit von Diabetes und Prä-Diabetes;
  • Bildung von Atherosklerose und ischämischer Herzkrankheit;
  • Die Entwicklung von Fettleberschäden ist möglich.
Änderung der Laborparameter
C-reaktiver Proteingehalt - mehr als 4 mg / lErhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen: Angina pectoris, Rhythmusstörungen, Herzinfarkt, chronische Herzmuskelinsuffizienz.

Diagnose der Krankheit

Es gibt zwei einfache Methoden, um das Vorhandensein der Krankheit zu bestätigen. Die erste ist eine Fragebogenumfrage - Wissenschaftler haben eine Reihe von Fragen entwickelt, mit deren Hilfe der Grad des Schlafentzugs einer Person bestimmt und indirekt das Vorhandensein von "Sauerstoffmangel" bewertet werden kann. Dieser Fragebogen wird als Epworth Sleepiness Scale (abgekürzt als ESS) bezeichnet. Wenn Sie einen Wunsch haben, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit selbst einschätzen.

Dazu müssen Sie im Folgenden einige Fragen beantworten, anhand derer Sie Ihre Anfälligkeit für Tagesmüdigkeit beurteilen können. Für jeden von ihnen gibt es drei Antwortmöglichkeiten:

  • Ich schlafe in dieser Situation nicht ein - 1 Punkt;
  • Es besteht eine geringe Einschlafwahrscheinlichkeit - 2 Punkte;
  • Ich kann leicht einschlafen - 3 Punkte.

Fragen auf der Epworth-Skala:

Kannst du schlafen?Ihre Antwortoption
Beim Lesen eines Buches, einer Zeitschrift, einer Zeitung usw..
Beim Ansehen von Filmen, Videos oder Fernsehsendungen
An öffentlichen Orten sein, die Sie regelmäßig besuchen (Kino, Oper, Ballett und andere)
Wenn Sie längere Zeit (länger als eine Stunde) in einem Auto / Bus auf dem Beifahrersitz unterwegs sind
Abends in der "liegenden" Position ruhen
Während Sie mit einer anderen Person sprechen
Nach dem Mittagessen ausruhen
Fahren im Stau / Ampel

Mit einer Punktzahl von mehr als 14 Punkten und dem Vorhandensein von Risikofaktoren besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Apnoe bei Erwachsenen. In diesem Fall müssen Sie einen Arzt kontaktieren, der die am besten geeignete Behandlungstaktik auswählt..

Die zweite Methode heißt Pulsoximetrie. Ein Pulsoximeter ist ein kleines, am Finger getragenes Gerät, das Sauerstoffmangel erkennt. Diese Studie kann in jedem Krankenhaus durchgeführt werden, erfordert keine Vorbereitung und dauert nicht länger als eine Minute. Es hat jedoch einen Nachteil. Die Pulsoximetrie erkennt nur eine obstruktive Langzeitapnoe. In anderen Fällen zeigt die Studie keine Abweichungen von der Norm..

"Gold Standard" -Diagnose

Nach europäischen Richtlinien ist eine polysomnographische Studie die beste Methode zur Diagnose einer Krankheit. In Russland wird diese Methode jedoch äußerst selten angewendet, nur in großen Forschungszentren oder Privatkliniken..

Das Prinzip der Polysomnographie ist recht einfach:

  1. Der Patient schläft ein oder wird mit Hilfe von Hardware oder Medikamenten in den Schlaf getaucht.
  2. Während des Schlafes wird der Patient folgenden Studien unterzogen: Elektroenzephalographie, Elektrokardiographie, Beurteilung des Blutgerinnungssystems, Kinnelektromyogramm, Pulsoximetrie, Beurteilung des Luftstroms, Zählung der Atembewegungen von Brust und Bauch, Elektromyographie der Beinmuskulatur;
  3. Der Arzt wertet die erzielten Ergebnisse aus und vergleicht sie mit den Normen.

Es ist praktisch unmöglich, eine so umfassende Prüfung in der Russischen Föderation durchzuführen. Daher wird die Diagnose dieser Pathologie auf der Grundlage von Patientenbeschwerden, Vorhandensein von Risikofaktoren, Umfragedaten und Pulsoximetrie durchgeführt..

Moderne Behandlungsprinzipien

Um die Krankheit erfolgreich loszuwerden, ist es notwendig, ihre Variante (obstruktiv, zentral oder gemischt) und die unmittelbare Ursache der Pathologie (Krümmung des Nasenseptums, Vorhandensein von Adenoiden usw.) zu kennen. Nur dann können Sie mit der Behandlung der Schlafapnoe beginnen, deren Zweck darin besteht, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen..

Beseitigung der Ursache der Pathologie

In 85-90% der Fälle ist Fettleibigkeit der Hauptfaktor beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom. Bei einem Anstieg des Body Mass Index über 30 ist es notwendig, Gewichtsverlustmaßnahmen durchzuführen. In den meisten Fällen verschwinden die Krankheitssymptome nach einer Abnahme des BMI auf 20-25 von selbst.

Im Moment ist der Pharmamarkt überfüllt mit "Diätpillen", Privatkliniken bieten verschiedene Optionen für Operationen an, und im Internet gibt es überall strenge Diäten, die an das Fasten grenzen. Für die überwiegende Mehrheit der Menschen sind all diese Methoden nicht vorteilhaft, sondern schädigen nur zusätzlich ihre Gesundheit..

Ein rationaler Gewichtsverlust kann durch regelmäßige Beobachtung der folgenden Bedingungen erreicht werden:

  • Verweigerung der Verwendung von Alkohol und Nikotin (einschließlich Zigaretten, Rauchmischungen, Vapes usw.). Eine einmalige Verwendung von stark alkoholischen Getränken von nicht mehr als 50 g ist zulässig, höchstens zweimal pro Woche.
  • Richtige Ernährung. Sie sollten nicht alle Arten von Lebensmitteln aufgeben und verhungern - diese Aktivitäten sind nur für kurze Zeit wirksam. Um Gewicht zu sparen, reicht es aus, Ihre Ernährung wie folgt zu ändern:
    • Verweigern Sie jegliches Gebäck, einschließlich Schokolade, Kekse, Kuchen, Gebäck und andere. Diese Lebensmittel sind Quellen für schnell verdauliche Kohlenhydrate, für deren Verwendung der Körper keine Zeit hat. Infolgedessen werden sie im gesamten Körper im Fettgewebe gespeichert, einschließlich in den inneren Organen (Leber, Bauchspeicheldrüse, Herz, Blutgefäße usw.).
    • Beseitigen Sie fetthaltige Lebensmittel: verschiedene Lebensmittel in Butter / Margarine gekocht; fetthaltiges Fleisch (Kalbfleisch, Lammfleisch, Schweinefleisch, Rindfleisch); Würste und andere;
    • Bevorzugen Sie Eiweißnahrungsmittel - Geflügel und Getreide;
    • Achten Sie darauf, Obst und Gemüse als Quelle für pflanzliche Ballaststoffe und Darmaktivatoren in die Ernährung aufzunehmen.
  • Angemessene tägliche körperliche Aktivität ist eine Voraussetzung für das Abnehmen. Dieser Punkt bedeutet nicht, dass eine Person jeden Tag ins Fitnessstudio gehen und mehrere Stunden trainieren sollte. Leichtes Joggen, flottes Gehen, Schwimmen oder Sport zu Hause sind alles, was benötigt wird. Die Hauptsache ist Regelmäßigkeit körperliche Bewegung.

Für die meisten Patienten reichen diese Empfehlungen aus, um den BMI über mehrere Jahre hinweg allmählich auf akzeptable Werte zu senken. Die Hauptsache ist, nicht von den aufgeführten Grundsätzen abzuweichen und das beschriebene Schema einzuhalten. Der Wiederaufbau Ihres Lebensstils ist schwierig genug, daher vernachlässigen Menschen oft einfache Methoden, während sie nach einer "magischen Pille" oder anderen Mitteln suchen. Leider gibt es im Moment kein sicheres und wirksames Mittel, das ohne menschliche Anstrengung Gewicht reduzieren würde..

Grundsätze zur Beseitigung anderer Ursachen

Wenn Apnoe nicht mit der Entwicklung von Fettleibigkeit verbunden ist, ist es notwendig, die Ursache der Krankheit zu finden und zu versuchen, sie zu beseitigen. In den meisten Fällen kann dies mit einer speziellen Therapie oder einer kleinen Operation erfolgen..

Verschiedene Krankheiten haben ihre eigenen Behandlungseigenschaften. Für jeden Patienten bestimmt der Arzt individuell den optimalsten Ansatz, abhängig vom Zustand seines Körpers und der Art der Atemwegserkrankungen. Nachfolgend finden Sie die allgemeinen Grundsätze zur Beseitigung von Pathologien, die Apnoe verursachen können, sowie die Merkmale der Taktik des Arztes für verschiedene Krankheiten.

Adenoidektomie - Entfernung von überschüssigem Gewebe der nasopharyngealen Mandel. Derzeit wird es ohne zusätzliche Schnitte durchgeführt - der Chirurg führt alle Manipulationen durch den Nasengang mit speziellen (endoskopischen) Instrumenten durch.

Zusätzlich zur chirurgischen Behandlung empfehlen HNO-Ärzte eine Therapie, die die Ursache der Krankheit beseitigt und ein erneutes Auftreten der Krankheit verhindert. Das klassische Schema umfasst:

  • Antimikrobielle Arzneimittel in Form von Sprays und Nasentropfen;
  • Salzlösungen (Aqua Maris, Physiomer, Meerwasser usw.) zum Spülen der Nasengänge;
  • Physiotherapie;
  • Spa-Behandlung in einem warmen Meeresklima.

Endoskopische Polypektomie - Entfernung von Tumorformationen durch den Nasengang.

Die Vorbeugung eines Rückfalls erfolgt mit Präparaten topischer Glukokortikosteroide (in Form eines Sprays). Vorbereitungen - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide und andere.

Medizinische TaktikKrankheiten, die Apnoe verursachenEmpfohlene Behandlungsmethode
Chirurgisch - Die Beseitigung der Pathologie erfolgt hauptsächlich durch chirurgische Eingriffe.Adenoidwachstum der Rachenmandeln (Adenoide)
Das Vorhandensein von Polypen in der Nasenhöhle
Krümmung des NasenseptumsRinoseptoplastik - eine Operation zur Wiederherstellung der korrekten Form des Nasenseptums und der Durchgängigkeit der Nasengänge.
Konservativ - Die Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten kann mit Hilfe von Arzneimitteln erreicht werden.Chronische Rhinitis (vasomotorisch, allergisch, beruflich usw.)Die Behandlung dieser Gruppe von Krankheiten sollte umfassend sein. Das klassische Therapieschema umfasst unabhängig von der pathologischen Option notwendigerweise die folgenden Punkte:

  • Beseitigung des Kontakts mit einem Faktor, der eine Zunahme der Erkältung hervorruft (Allergen, Industriestaub, Stress usw.);
  • Spülen der Nase mit Meerwasserlösungen;
  • Lokale entzündungshemmende Therapie (Glucocorticosteroid-Sprays).

Bei Bedarf werden allgemeine Empfehlungen durch spezifische Medikamente ergänzt, die für einen bestimmten Patienten erforderlich sind. Die Hauptsache ist, die Kontrolle über die Krankheit zu erlangen und die Durchgängigkeit der oberen Atemwege aufrechtzuerhalten..

HypothyreoseSchilddrüsenhormonersatztherapie (L-Thyroxin).
Diabetes als Risikofaktor für Fettleibigkeit und Störungen der Innervation der Muskeln des PharynxDie Blutzuckerkontrolle kann auf drei Arten erreicht werden:

  • Diät;
  • Antiglykämika (die beste Option für die meisten Patienten ist Metformin);
  • Insulinpräparate.
Überdosierung, Alkohol- / DrogenvergiftungDie Prinzipien zur Beseitigung von Körpervergiftungen lauten wie folgt:

  • Einstellung der Verwendung einer giftigen Substanz;
  • Warten auf die Entfernung des Toxins aus dem Körper;
  • In schweren Fällen ist der Krankenhausaufenthalt einer Person in einem Krankenhaus für intravenöse Infusionen und die Einführung eines Gegenmittels (falls vorhanden) angezeigt..

Behandlung von "Sauerstoffmangel"

Bei einem langen pathologischen Verlauf kann ein Luftmangel auch nach einer angemessenen Therapie im Blut bestehen bleiben. Wenn sich der Körper an eine bestimmte Konzentration von Gas in Zellen und Geweben "gewöhnt", behält er weiterhin seinen Mangel bei. Infolgedessen hat die Person trotz der hervorragenden Durchgängigkeit der Atemwege weiterhin Symptome..

Um den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, haben amerikanische Wissenschaftler eine neue Technik entwickelt, die als "nicht-invasive Beatmung" bezeichnet wird. Das Prinzip ist äußerst einfach: Eine Maske wird auf das Gesicht einer Person gelegt oder Atemschläuche werden auf die Nase gelegt. Danach beginnt ein spezielles Gerät, unter einem bestimmten Druck Gas zuzuführen. Dieser Vorgang wird im Schlaf durchgeführt und die gesamte Apnoe-Behandlung findet zu Hause statt..

Es gibt nur einen Nachteil dieser Methode - den Preis. Die Therapie erfordert spezielle Geräte, die für den täglichen Gebrauch erforderlich sind: ein CPAP-Gerät oder ein ViPAP-Gerät. Ihre Kosten in Russland liegen zwischen 40.000 und 200.000, wenn sie an amerikanischen Standorten bestellen - die Hälfte des Preises. Nicht jeder Patient kann sich solch teure Geräte leisten, was seine Verwendung einschränkt..

"Fluch von Ondine"

Der Artikel hat viele Gründe beschrieben, die Schlafapnoe verursachen können. Bei einigen Menschen kann die Krankheit jedoch ohne Grund auftreten. Wie kommt es dazu? Vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit entwickelt ein kleines Kind oder ein Erwachsener Schnarchen mit Episoden von Atemstillstand. Diese Episoden können viel länger dauern als im klassischen Krankheitsverlauf. In einigen Fällen enden sie durch Strangulation mit dem Tod..

Dies wird als Ondine-Fluch-Syndrom oder idiopathische Hypoventilation bezeichnet. Die zuverlässige Ursache seines Auftretens ist bisher nicht bekannt. Wissenschaftler vermuten, dass das Syndrom mit einer angeborenen Unterentwicklung des Atmungszentrums oder einer Schädigung der Nerven verbunden ist, die für die Atemmuskulatur verantwortlich sind. Am häufigsten manifestiert es sich bei Neugeborenen oder Kleinkindern, es gibt jedoch Fälle von spätem Ausbruch der Krankheit (im Alter von 30 bis 40 Jahren)..

Die Legende von Undine. In der germanischen Mythologie gibt es eine Geschichte über die schöne Meerjungfrau Undine, die an den Ufern eines tobenden Meeres lebte. Der Ritter, der an ihrer Hütte vorbeikam, war beeindruckt von der Schönheit und dem Gesang des Mädchens. Er schwor ihr seinen Morgenatem, gewann das Herz von Ondine und heiratete sie. Mit der Zeit vergaß der Ritter seine Liebe und fand ein neues Objekt des Seufzens. Als Ondine dies sah, verfluchte sie ihren Ehemann, beraubte ihn der Möglichkeit, im Schlaf zu atmen, und rettete ihm nur seinen "Morgenatem"..

Der Fluch von Ondine ist eine Ausschlussdiagnose. Es kann nur installiert werden, nachdem alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen wurden. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist das Fehlen jeglicher Symptome, mit Ausnahme von Atemstillstand und Schnarchen. Keine Diagnosemethode kann das Vorhandensein bestätigen, daher sind Labor- und Hardwaretechniken nur erforderlich, um andere Ursachen auszuschließen.

Es ist unmöglich, diese Krankheit vollständig loszuwerden. In schweren Fällen muss der Patient sein ganzes Leben lang um jeden Atemzug kämpfen, da alle Atembewegungen durch Willensanstrengung ausgeführt werden. Die bestehenden Behandlungsmethoden haben keinen Einfluss auf die Ursache des Hypoventilationssyndroms und erlauben es nicht, es loszuwerden. Die einzige Möglichkeit, eine angemessene Lebensqualität für solche Patienten aufrechtzuerhalten, sind CPAP-Geräte für die BiPAP-Therapie.

Schlafapnoe bei Kindern

Die Prinzipien der Behandlung und Diagnose dieser Krankheit bei einem Kind unterscheiden sich praktisch nicht von denen eines Erwachsenen. Die Ursachen und Erscheinungsformen des pathologischen Prozesses weisen jedoch in jungen Jahren bestimmte Merkmale auf, die Sie kennen müssen. Auf diese Weise können Sie die Krankheit früher vermuten und die Diagnose rechtzeitig bestätigen..

Apnoe bei Kindern entwickelt sich selten aufgrund von Tumorprozessen, Läsionen des Nervensystems und Fettleibigkeit. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen bei jungen Patienten folgende Bedingungen an erster Stelle:

  • Aufnahme von Fremdkörpern in die Atemwege. Verschiedene Optionen sind möglich - das Objekt kann vom Kehlkopf zum Bronchialbaum gelangen. In diesem Fall kann die Diagnose nur mit einer Röntgenuntersuchung gestellt werden.
  • Adenoidwachstum (Vergrößerung der Nasopharynxmandeln);
  • Anomalien in der Struktur der Atemwege (Verformung des Septums, Choanalatresie, Hypertelorismus usw.) oder des Oberkiefers;
  • Chronische Rhinitis, oft allergischer Natur;
  • Akromegalie ist die seltenste Variante.

Zusätzlich zu den klassischen Symptomen manifestiert sich die Apnoe bei Neugeborenen und Kleinkindern (bis zu 14 Jahren) in einer Reihe zusätzlicher Störungen. Alle von ihnen sind mit Nährstoffmangel im Gewebe und ständigem Luftmangel verbunden. Diese beinhalten:

  1. Verzögertes Wachstum und körperliche Entwicklung. Apnoe bei Neugeborenen kann langsamer als normal zunehmen. Bei einem langen pathologischen Verlauf sind bei kleinen Patienten charakteristische Anzeichen Kleinwuchs, Schwäche des Muskelapparates und schnelle Müdigkeit;
  2. Vermindertes Denken und kognitive Funktionen. Im Vorschulalter äußert sich dies in Ablenkung der Aufmerksamkeit und Schwierigkeiten beim Erlernen der Fähigkeiten Lesen, Zählen, Zeitorientierung usw. Bei Schulkindern kann die Krankheit zu schlechter Leistung und Disziplin im Klassenzimmer führen.
  3. Lethargie / Hyperaktivität während des Tages.

Eine separate Gruppe von Patienten besteht aus Kindern, die früher als geplant geboren wurden. Bei einer geringfügigen Abweichung von der Norm (um 1-2 Wochen) kann das Kind keine Atemwegserkrankungen haben. Frühgeburten zu einem früheren Zeitpunkt verursachen jedoch häufig Apnoe bei Frühgeborenen..

Die Diagnose ist in dieser Situation selten schwierig. Da das Kind erst dann aus dem perinatalen Zentrum entlassen wird, wenn sich sein Zustand normalisiert hat, wird eine Atemwegsobstruktion von einem Neonatologen rechtzeitig erkannt und in einer medizinischen Einrichtung erfolgreich behandelt. Bei einem späten "Debüt" der Pathologie ist es auch nicht schwer, sie zu erkennen - die Mutter entdeckt schnell Phasen von Atemnot, die während des Schlafes auftreten, und wendet sich an den Kinderarzt, um medizinische Hilfe zu erhalten.

Top 5 Missverständnisse über Schlafapnoe

Es gibt viele Artikel im Internet, die dieses Problem beschreiben. Es muss beachtet werden, dass Sie beim Lesen von Informationen kritisch sein und sich zunächst an Ihren Arzt wenden müssen. Die Analyse verschiedener Ressourcen und medizinischer Portale ergab die häufigsten Missverständnisse der Autoren..

Hier sind unsere TOP 5 Missverständnisse über Schlafapnoe:

  1. Die Wechseljahre sind ein Risikofaktor für Schlafapnoe. Bisher haben Wissenschaftler keinen Zusammenhang zwischen der Menge weiblicher Sexualhormone und dem Tonus der Rachenmuskulatur gefunden. Es gibt keine Forschung oder klinische Empfehlung, um diesen Risikofaktor zu unterstützen. Andernfalls wäre das Hauptkontingent der Patienten mit dieser Krankheit Frauen über 50 Jahre. Fast 90% der Patienten sind jedoch Männer im Alter von 30 bis 40 Jahren;
  2. SARS kann Krankheiten verursachen. Keine akute Erkrankung verursacht bei Kindern Schlafapnoe. Natürlich können sie zu Atembeschwerden führen, aber diese Verletzung bleibt bestehen tagsüber. Diese Pathologie ist eine Folge eines chronischen Atemversagens, das länger als 2 Monate dauert.
  3. Unterkieferschienen sind eine wirksame Behandlung. Derzeit empfehlen europäische und einheimische Ärzte, Schlafapnoe ohne die oben genannten Methoden zu behandeln. Da Schienen den Tonus des Pharynx nicht beeinflussen, die Nasenatmung oder die Arbeit des Atmungszentrums nicht verbessern können, ist ihre Verwendung nicht gerechtfertigt.
  4. Tracheotomie und bariatrische Chirurgie sind gute Methoden zur Behandlung der Krankheit. Eine Tracheotomie (die einen Einschnitt in den Kehlkopf erzeugt und einen Schlauch einführt) hat nur eine Indikation - eine Lebensgefahr aufgrund einer vollständigen Blockade der oberen Atemwege. Diese Methode wird niemals zur Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms angewendet..
    Die bariatrische Chirurgie (zur Gewichtsreduktion) ist auch ein letzter Ausweg für Fettleibigkeit und sollte nicht weit verbreitet sein. Apnoe-Patienten sind größtenteils Menschen, die sich praktisch um nichts Sorgen machen. In diesem Fall ist das Risiko-Nutzen-Verhältnis eines chirurgischen Eingriffs nicht kompatibel. Die Folgen solcher Operationen können Krankenhausinfektionen, Adhäsionskrankheiten, Kehlkopfstenosen usw. sein. Eine konservative Therapie sollte bevorzugt werden.
  5. Bronchodilatatoren und Beruhigungsmittel können zur Behandlung des Apnoe-Syndroms eingesetzt werden. Diese Arzneimittelgruppen werden in der Therapie nicht eingesetzt. Bronchodilatatoren sind Substanzen, die die Bronchien erweitern und den Luftstrom verbessern niedriger Teile der Atemwege. Sie haben keinen Einfluss auf den Zustand der Nasenhöhle und des Rachens. Die Hauptindikationen für ihre Anwendung: Asthma bronchiale, COPD, ein Anfall von Bronchospasmus. Bei diesen Krankheiten kann die Atmung nicht nur nachts, sondern auch tagsüber beeinträchtigt sein..

Beruhigende pharmakologische Präparate wirken sich auch nicht positiv auf den Krankheitsverlauf aus. Im Gegenteil, einige von ihnen erhöhen die Symptome der zentralen Apnoe und das Risiko von Komplikationen. Diese Tatsache finden Sie im Abschnitt "Kontraindikationen", nachdem Sie die Anweisungen sorgfältig gelesen haben.

Beispiele für BronchodilatatorenBeispiele für Beruhigungsmittel
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual usw..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen usw..

FAQ

Derzeit empfehlen die Wissenschaftler, die Anzahl der "Atemunterbrechungen" während des Schlafes zu zählen, anhand derer die Schwere der Erkrankung bestimmt wird.

Anzahl der AtemstoppsDie Schwere der Pathologie
5-9Einfach
10-19Durchschnittlich
Mehr als 20Schwer

Abnahme der Atemtiefe oder -frequenz, was zur Ansammlung von Kohlendioxid im Blut führt. Es ist ziemlich schwierig, eine Hypopnoe während einer Routineuntersuchung zu erkennen, daher wird dieses Symptom bei der Diagnose selten verwendet..

Ja, da die Entspannung der Rachenmuskulatur bereits im Stadium des Einschlafens einsetzt. In diesem Fall ist eine weitere Untersuchung erforderlich, um die Pathologie zu identifizieren..

Diese Pathologie tritt bei längerem Atemversagen auf., nur Während dem Schlafen. Daher können akute Zustände wie akute Virusinfektionen der Atemwege oder die Reaktion des Körpers auf Impfungen keine Schlafapnoe verursachen..

Die Therapieprinzipien unterscheiden sich nicht von denen der erwachsenen Bevölkerung. Die Hauptsache ist, die Ursache der Verstöße zu bestimmen. Danach können Sie damit beginnen, sie zu beseitigen und Luftmangel zu bekämpfen.

Es liegt in der Verantwortung des Therapeuten / Kinderarztes, diese Diagnose zu stellen. Jeder kompetente Spezialist kann einen Verstoß vermuten, eine weitere Untersuchung vorschreiben und gegebenenfalls andere Spezialisten konsultieren.