Warum ist Bluthochdruck bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes gefährlich? Behandlung der Krankheit auf verschiedene Arten

Hypertonie und Diabetes mellitus koexistieren oft zusammen. Eine Person, die an beiden Krankheiten leidet, fühlt sich fast immer unwohl, schwach und andere unangenehme Symptome. Der Patient benötigt eine ständige Therapie, um das Wohlbefinden bei Typ 1 und 2 Diabetes zu verbessern, und es sollten immer "lebensrettende" Medikamente zur Hand sein.

Gründe für die Entwicklung von Typ 1 und Typ 2 Krankheiten

Hypertonie ist eine Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems, die durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist.

Diabetes mellitus ist eine Pathologie des endokrinen Systems, bei der der Stoffwechsel durch einen Mangel an Hormon Insulin gestört wird, das für den Kohlenhydratstoffwechsel und die Regulierung des Blutzuckerspiegels verantwortlich ist.

Diese Krankheiten sind oft miteinander verbunden. Hypertonie wird in der Regel häufiger durch Diabetes verursacht und nicht umgekehrt. Warum passiert dies?

Aufgrund von Schwankungen des Blutzuckerspiegels wird das Blut etwas viskos. Bei insulinabhängigem Typ-I-Diabetes tritt Hypertonie in den meisten Fällen aufgrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion auf.

Der Bildungsmechanismus ist wie folgt: Vor dem Hintergrund von Typ-I-Diabetes entwickeln sich zuerst Schäden an den Gefäßen und an den Unternehmungen und dem Parenchym der Nieren, die mit der Ausscheidung von Natrium schlechter umgehen. Aus diesem Grund erscheint Protein im Urin und die Flüssigkeit stagniert. Dies führt zu hohem Blutdruck und hohe Glukosespiegel erhöhen die Flüssigkeitsaufnahme weiter. Es stellt sich eine Art Teufelskreis heraus.

Bei Typ-2-Diabetes, der auch als insulinunabhängig bezeichnet wird, kann es mehrere Gründe für das Auftreten geben, die jedoch alle mit einem Mangel oder Überschuss an physiologisch aktiven Substanzen, Mineralien oder Hormonen verbunden sind. Der häufigste Faktor ist eine verminderte Insulinsensitivität, daher versucht der Körper, mehr daraus zu machen. Infolge einer übermäßigen Synthese dieses Hormons tritt auch eine arterielle Hypertonie auf..

Die Experten nennen die Gründe:

  • erhöhte Produktion von Katecholaminen, die zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems beitragen;
  • übermäßige Synthese von Nebennierenhormonen;
  • Autoimmunerkrankungen.

Faktoren, die die Entwicklung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus hervorrufen, werden ebenfalls berücksichtigt:

  • Mangel an Magnesium im Körper;
  • anhaltender Stress;
  • Vergiftung mit Schwermetallsalzen;
  • Atherosklerose.

Was ist gefährlich für Diabetiker?

Sowohl Bluthochdruck als auch Diabetes mellitus können zu Komplikationen führen. Die Kombination dieser beiden Krankheiten erhöht das Risiko einer Behinderung und sogar des Todes um 80%..

Der Körper ist auf zwei Seiten geschwächt: endokrin und vaskulär, so dass der Arzt die Behandlung nicht nur für Diabetes, sondern auch für Bluthochdruck auswählt. Darüber hinaus sind die Folgen in der Regel mit hohem Blutdruck verbunden..

Hypertonie in Kombination mit Diabetes mellitus ist mit folgenden Komplikationen gefährlich:

  1. Nierenversagen;
  2. beeinträchtigte Herzleitung;
  3. Störungen des neuromuskulären Systems - Verlust des Muskeltonus, Parästhesie, schlaffe Lähmung, diabetischer Fuß, Gangrän;
  4. Schädigung der Blutgefäße des Gehirns und des Herzens, was das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt erhöht;
  5. Sehbehinderung oder völlige Erblindung aufgrund einer Schädigung der Netzhautgefäße).

Bei Diabetes mellitus in Kombination mit arterieller Hypertonie treten Herzinfarkt und Schlaganfall dreimal häufiger auf.

Eine weitere Nuance ist, dass die kritischen Druckwerte bei Diabetes niedriger sind. Bei normaler Hypertonie wird daher eine Behandlung mit einem systematischen Anstieg des systolischen Drucks über 140 mm Hg empfohlen. Bei Diabetes mellitus beträgt der kritische Indikator 130 mm Hg..

Was sind die Symptome von Bluthochdruck?

Hypertonie ist gefährlich, da die Symptome nicht immer sofort auftreten. Darüber hinaus führen die Menschen sie häufig auf Diabetes mellitus zurück..

Anzeichen von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus:

  • häufige Kopfschmerzen, hauptsächlich im Hinterkopf;
  • Schwindel;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • verminderte Sehkraft;
  • Verschlechterung des Wohlbefindens mit einer starken Veränderung der Körperhaltung;
  • "Fliegen" vor den Augen beim Aufstehen nach längerem Liegen oder Sitzen;
  • plötzliches Klingeln in den Ohren, Verdunkelung der Augen, Schwitzen, Schwindel, Gleichgewichtsverlust, Schwäche, Zittern der Hände;
  • Kurzatmigkeit bei leichter Anstrengung;
  • kalte Glieder.

Darüber hinaus reagieren solche Patienten empfindlich auf Wetteränderungen und Änderungen des Luftdrucks..

Diagnose

Sehr oft ist die Hypertonie bei Diabetes mellitus für den Patienten asymptomatisch, weshalb der medizinische Untersuchungsplan für die Krankheit eine obligatorische Blutdruckkontrolle beinhaltet. Bei Zweifeln und Verdacht wird der Patient den ganzen Tag über kontinuierlich überwacht.

Um die Diagnose zu bestätigen, spielt es keine Rolle, ob der Diabetiker sich beschwert oder der Arzt selbst Bluthochdruck vermutet, es sind eine Reihe diagnostischer Maßnahmen erforderlich:

  1. tägliche Messung des Blutdrucks, vorzugsweise zur gleichen Zeit, für 3 Tage;
  2. Blut Analyse;
  3. EKG oder EchoCG;
  4. Dopplerographie.

Die arterielle Hypertonie bei Diabetikern wird mit einer stabilen Rate von 130/80 mm Hg diagnostiziert. und höher.

Wie behandelt man?

Die Hauptbehandlungsmethoden sind Anpassungen von Medikamenten, Ernährung und Lebensstil. Alternativ können Volksheilmittel empfohlen werden. Die Besonderheit der Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes besteht darin, dass Medikamente gegen beide Krankheiten nicht miteinander interagieren sollten..

Daher werden Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes unter Berücksichtigung mehrerer Merkmale ausgewählt:

  • effektiv helfen, den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten;
  • das Herz und die Blutgefäße schützen;
  • verursachen keine Nebenwirkungen und sind gut verträglich;
  • den Stoffwechsel nicht beeinflussen.

Einige blutdrucksenkende Medikamente können Hypoglykämie und Proteinurie verursachen - normalerweise in der Liste der Nebenwirkungen beschrieben.

Arzneimittelbehandlung mit Pillen

Die Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus sollte so erfolgen, dass der Druck allmählich abnimmt und die Spannungsspitzen minimiert werden. Dies ist notwendig, damit sich das Herz-Kreislauf-System reibungslos an neue Bedingungen anpassen kann. Es werden auch Medikamente ausgewählt, die die Nierenfunktion nicht beeinträchtigen..

Unter den Pillen, die zur Normalisierung des Blutdrucks bei Diabetes mellitus verschrieben werden, sind beliebt:

  1. ACE-Hemmer - "Enalapril", "Renitek".
  2. Angiotensin-II-Rezeptorblocker - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Calciumantagonisten - "Fosinopril", "Amlodipin".

Diese Medikamente wirken sich nicht negativ auf die Nieren aus, senken den Blutdruck sanft und erhöhen den Blutzucker nicht.

Eine verbotene Gruppe von Medikamenten sind Betablocker, da sie den Stoffwechsel beeinträchtigen und Hypoglykämie verursachen können.

Hausmittel

Obwohl Apotheken eine große Auswahl an sicheren und wirksamen Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks bei Diabetes anbieten, lehnen viele die Behandlung mit Volksheilmitteln nicht ab. Ihre Verwendung muss jedoch mit dem Arzt vereinbart werden..

Die effektivsten Methoden der Alternativmedizin:

  1. Ein Sud aus Weißdornbeeren. Verwendet 100 g Beeren und eine kleine Menge Wasser. Die Beeren werden 15 Minuten bei schwacher Hitze gekocht, dann wird die Brühe gefiltert und in einer Menge von nicht mehr als 4 Gläsern pro Tag verzehrt.
  2. Kräutersammlung. Die Brühe wird aus 20 g Oregano, 20 g Kamillenblüten, 30 g Johannisbeerblättern und 15 g einer Reihe von Sümpfen hergestellt. Die Kräuter werden in ein Gefäß gegeben, mit einer kleinen Menge kochendem Wasser gefüllt und 10-15 Minuten bei schwacher Hitze gekocht. Die Brühe sollte dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten getrunken werden..
  3. Quittenbrühe. 2 EL gehackte Zweige und Quittenblätter werden in 250 ml kochendem Wasser gekocht. Das Getränk abseihen, abkühlen lassen und 3 TL einnehmen. dreimal pro Tag.

Oft werden alternative Therapien als Teil einer komplexen Therapie eingesetzt, kombiniert mit medikamentöser Behandlung, Diät und Unterstützung der motorischen Aktivität..

Diät

Hypertensiven Patienten, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, wird eine kohlenhydratarme Diät verschrieben. Seine Grundprinzipien:

  1. Reduzierung der täglichen Salzdosis auf 5 g.
  2. Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel.
  3. Beseitigung natriumreicher Lebensmittel:
    • salziger Fisch;
    • Meeresfrüchte;
    • Fett;
    • geräuchertes Fleisch und Würstchen.
  4. Häufigkeit der Mahlzeiten - alle 2-3 Stunden, mindestens 5 Mal am Tag.
  5. Ein spätes Abendessen ist spätestens 2 Stunden vor dem Schlafengehen gestattet.
  6. Einführung in die Ernährung von kalziumreichen Lebensmitteln:
    • Hartkäse;
    • Grün;
    • Nüsse;
    • Hülsenfrüchte;
    • Früchte;
    • Milchprodukte.
  7. Fleischbrühen durch Gemüse ersetzen.
  8. Mageren Fisch essen.
  9. Aufnahme von Obst, Gemüse und Trockenfrüchten in die Ernährung.

Körperliche Bewegung

Die Notwendigkeit, einen gesunden Lebensstil zu führen, wird von den Patienten häufig unterschätzt. Körperliche Aktivität spielt eine besondere Rolle bei der Verbesserung der Gesundheit und der Aufrechterhaltung des Wohlbefindens..

Der Arzt analysiert den Allgemeinzustand und das Alter des Patienten und verschreibt einen Komplex von Physiotherapieübungen. Normalerweise empfohlen:

  • Skandinavisches Gehen;
  • Yoga;
  • Schwimmen;
  • Reiten.

Manchmal reicht es aus, in mäßigem Tempo an der frischen Luft zu gehen.

Lassen Sie sich von sitzender Arbeit ablenken und widmen Sie alle 3 Stunden 15 bis 25 Minuten einer kleinen Gymnastik.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen gegen Bluthochdruck bei Diabetes mellitus sind die Einhaltung eines gesunden Lebensstils und aller Empfehlungen eines Endokrinologen. Es ist auch sehr wichtig, richtig zu essen und ein optimales Gewicht zu halten..

  • Ärzte empfehlen, die vorgeschriebene Behandlungsmethode nicht zu verletzen: Verschreiben Sie sich keine Medikamente, suchen Sie nicht nach Analoga und verpassen Sie nicht die Einnahme von zuckerreduzierenden Medikamenten. Im Falle einer Unwirksamkeit von Medikamenten oder Nebenwirkungen müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren.
  • Alle Symptome sollten den Patienten auffordern, einen Spezialisten aufzusuchen. Selbst bei einfacher Schwäche und Müdigkeit wird eine Diagnose von Bluthochdruck verschrieben, damit Sie ein Schema auswählen und die Behandlung rechtzeitig beginnen können.
  • Es ist unerlässlich, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen, Alkohol und Tabak aufzugeben, weniger nervös und stressfreier zu sein, häufiger an der frischen Luft zu gehen und die Salzaufnahme auf ein Minimum zu reduzieren.
  • Es ist ratsam, die Wohnung und den Arbeitsbereich häufiger zu lüften und eine Nassreinigung durchzuführen.
  • Zwischen dem Fahren mit dem Aufzug, dem Transportieren und dem Gehen ist es besser, letzteres zu wählen.

Um Bluthochdruck bei Diabetes mellitus zu vermeiden, ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes zu berücksichtigen, den gewählten Behandlungsverlauf einzuhalten, Ernährung und Gewicht zu überwachen und auf die Signale des Körpers zu achten. Es ist unmöglich, auf Anraten von Verwandten oder Freunden behandelt zu werden - die Therapie wird vom behandelnden Arzt individuell ausgewählt.

Nützliches Video

Wir bieten Ihnen an, ein Video über die Beziehung zwischen Bluthochdruck und Diabetes mellitus anzusehen:

Verwandte Krankheiten - Diabetes mellitus und Bluthochdruck: Ursachen und Behandlung

Unabhängig von der Art kann bei Menschen mit Diabetes Bluthochdruck diagnostiziert werden. Es verschlimmert den Allgemeinzustand des Patienten und erhöht das Risiko, Herzerkrankungen zu entwickeln. Um den Zustand zu lindern, müssen Sie bewährte Medikamente einnehmen und Ihren Lebensstil ändern. Über das Auftreten von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus, die Methoden zu dessen Erkennung und Behandlung, lesen Sie weiter in unserem Artikel.

Ursachen für Bluthochdruck bei Diabetes mellitus

Diese beiden Krankheiten sind eng miteinander verbunden, sie unterstützen und stärken sich gegenseitig. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Bluthochdruck das Ergebnis von Nierenschäden bei Diabetes ist oder sich vor dem Hintergrund eines hohen Blutzuckerspiegels entwickelt..

Bei Typ-1-Diabetes mellitus ist die erste Option vorherrschend. Diabetische Nephropathie führt zu einer erhöhten Reninproduktion der Nieren, was eine Kette biologischer Reaktionen auslöst. Infolgedessen steigt der Gefäßtonus, der Natriumspiegel im Blut, Flüssigkeit bleibt erhalten.

Bei der zweiten Art der Krankheit entwickelt sich die primäre, essentielle Form der Hypertonie, für die Diabetes der Hintergrund ist. Es kann diabetischen Stoffwechselstörungen vorausgehen oder auftreten. Insulinresistenz wird als Hauptursache angesehen.

Der Patient produziert Insulin in normalen Mengen, aber die Zellen verlieren ihre Fähigkeit, darauf zu reagieren. Der Blutzucker bleibt erhöht und dem Körper fehlt Energie. Die Bauchspeicheldrüse bildet mehr Insulin zum Ausgleich..

Dieser Zustand tritt häufig bei Patienten mit Übergewicht auf. Risikofaktoren sind:

  • Ablagerung von Fett hauptsächlich im Bauchraum;
  • erbliche Veranlagung;
  • geringe körperliche Aktivität;
  • übermäßiges Essen, überschüssiges Fettfleisch und Zucker auf der Speisekarte;
  • Alkoholmissbrauch, einschließlich Bier.

Fettgewebe kann biologisch aktive Verbindungen absondern. Es wird sogar eine Art endokrines Organ genannt. Die am meisten untersuchten sind: Angiotensinogen, Leptin, Adiponectin, Prostaglandine, insulinähnlicher Wachstumsfaktor.

Sie erhöhen gleichzeitig die Insulinresistenz des Gewebes und verengen die Blutgefäße. Mit ihrer Beteiligung nimmt die Reaktion der Arterien auf Adrenalin, Cortisol (Stresshormone) zu, Natrium und Wasser bleiben erhalten, die Anzahl der Muskelfasern in der Gefäßwand nimmt zu, was deren Entspannung verhindert. Dies erklärt die Kombination von Insulinresistenz, Bluthochdruck und Fettleibigkeit, überschüssigem Cholesterin, das als tödliches Quartett bezeichnet wird.

Und hier ist mehr über die Ernährung bei Typ-2-Diabetes.

Bluthochdruck Symptome

Bei leichtem bis mittelschwerem Bluthochdruck sind Kopfschmerzen die Hauptbeschwerden. Es ist kombiniert mit Schwindel, allgemeiner Schwäche, flackernden Punkten vor den Augen, Tinnitus. Keines dieser Anzeichen ist spezifisch, und die meisten Patienten spüren keinen Druckanstieg, insbesondere bei anhaltend hohen Zahlen..

Daher sollte man sich niemals von Empfindungen leiten lassen, sondern die Messung von Indikatoren ist erforderlich. Für Diabetiker sind sie genauso wichtig wie der Blutzucker. Aufgrund der Tatsache, dass Diabetiker dazu neigen, den Gefäßtonus zu stören, ist es notwendig, den Blutdruck mindestens einmal pro Woche zu überwachen - eine Stunde vor den Mahlzeiten, zwei Stunden danach, morgens nach dem Schlafen und abends zwei Stunden zuvor. Die Messungen sollten einmal täglich im Stehen, Sitzen und Liegen an jedem Arm durchgeführt werden..

Mit fortschreitendem Diabetes mellitus und Bluthochdruck werden die Zielorgane geschädigt: Schmerzen in der Herzregion, verstärkt durch einen Krisenanstieg des Drucks, Stress. Im Gegensatz zu Angina pectoris sind sie nicht mit körperlicher Belastung verbunden und werden von Nitroglycerin nicht entfernt. Bei Herzinsuffizienz, Atemnot, Schwellung der Beine und Herzklopfen kommt es zu Herzklopfen.

Zerebrale Durchblutungsstörungen sind durch Gedächtnisverlust, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit gekennzeichnet. Die Fähigkeit zur intellektuellen Arbeit nimmt allmählich ab, es gibt Schläfrigkeit während des Tages, Unstetigkeit beim Gehen, Depressionen, zitternde Hände.

Wenn der Druck steigt, erscheint ein Nebel oder Schleier vor den Augen. Aufgrund ausgeprägter Veränderungen der Netzhaut nimmt das Sehvermögen ab, es treten Doppelkonturen auf, es kommt zu einer deutlichen Verschlechterung oder sogar zu einem Verlust des Sehvermögens.

Mögliche Komplikationen bei Diabetikern

Die Kombination von Diabetes und Bluthochdruck trägt zur Entstehung und zum raschen Fortschreiten von:

  • Atherosklerose - Myokardischämie (Angina pectoris, Herzinfarkt), Gehirn (zirkulatorische Enzephalopathie, Schlaganfall), Extremitäten (auslöschende Läsion mit intermittierendem Claudicatio-Syndrom);
  • Herzinsuffizienz mit Blutstauung in Lunge, Leber;
  • hypertensive und diabetische Nephropathie mit Nierenversagen;
  • Retinopathie (Veränderungen der Netzhautgefäße), Glaukom, Blutungen in der Netzhaut, Ablösung mit Sehverlust;
  • sexuelle Schwäche bei Männern, vermindertes Verlangen bei beiden Geschlechtern.

Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus

Es ist notwendig, sich auf den ständigen Gebrauch von Arzneimitteln zu konzentrieren, um die empfohlenen Indikatoren beizubehalten. Dies gilt sowohl für die Antidiabetikatherapie als auch für die Blutdrucksenkung. Zur wirksamen Behandlung von Bluthochdruck wird am häufigsten eine Kombination von 2-3 Medikamenten verschiedener Gruppen verschrieben.

Welche Pillen aus Druck zu trinken

Studien zufolge kontrolliert nur ein Drittel der Patienten mit Diabetes mellitus den Blutdruck, und weniger als 17% haben das gewünschte Niveau erreicht. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass es in der Apothekenkette viele Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente von untergeordneter Bedeutung gibt. Da Bluthochdruck und Diabetes häufig sind, gibt es mehr als genug Werbeangebote für eine sofortige Linderung mit "Wundermitteln"..

Es ist wichtig zu verstehen, dass Sie jede Pille einnehmen können, aber nur wenige von ihnen haben eine nachgewiesene therapeutische Wirkung. Beispielsweise wird die schwefelhaltige Aminosäure Taurin zur Anwendung bei Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz empfohlen..

Das Medikament normalisiert den Fettstoffwechsel, verbessert die Weiterleitung von Impulsen im Gehirn und wirkt krampflösend. Die Wirkung auf den Blutdruck ist ebenfalls verfügbar, kann jedoch nicht auf ein blutdrucksenkendes Mittel zurückgeführt werden. Alle Experimente mit Gesundheit und Selbstmedikation führen zu Komplikationen.

ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorantagonisten

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) fördert die Bildung von Angiotensin 2. Diese Substanz hat starke vasokonstriktorische Eigenschaften, und wenn sie erhöht ist, steigt der Blutdruck an. Eine Gruppe von ACE-Inhibitoren verhindert eine solche Reaktion, und Rezeptorantagonisten verhindern, dass das bereits gebildete Angiotensin 2 seine Wirkung ausübt.

Diese beiden Gruppen von Medikamenten sind die wichtigsten bei der Behandlung von Diabetes mit Bluthochdruck. Dies liegt an der Tatsache, dass sie:

  • Schutz des Nierengewebes vor Zerstörung nicht nur durch Behandlung von Bluthochdruck, sondern auch Erweiterung der Nierenarterien, Verringerung des Drucks im Glomerulus, Proteinverlust und Normalisierung des Urinfiltrationsprozesses;
  • helfen, die Belastung des Herzens bei Kreislaufversagen zu verringern;
  • Verbesserung der Insulinempfindlichkeit des Gewebes.

Angiotensin-2-Antagonisten sind gut verträglich, da sie eine selektive Wirkung auf den Körper haben und auch die Dicke des linksventrikulären Herzmuskels verringern können. Die wirksamsten ACE-Hemmer:

Effektivste Rezeptorblocker:

Diuretika

Zur Behandlung wird ein Diuretikum aus der Thiazidgruppe verwendet - Hypothiazid in kleinen Dosen. Meistens wird es als Teil kombinierter blutdrucksenkender Medikamente verschrieben. Bei einer Dosis von bis zu 25 mg pro Tag stört es nicht den Stoffwechsel von Glukose und Cholesterin, Harnkelten und das Gleichgewicht der Salze. Bei Nephropathie kontraindiziert. Thiazid-ähnliche Medikamente Arifon, Indapamid sind gut verträglich und schützen die Nieren vor Zerstörung. Die Wirkung anderer Diuretika bei Diabetes wurde nicht nachgewiesen.

Betablocker

Dargestellt bei gleichzeitiger Herzinsuffizienz, Angina pectoris, nach einem Herzinfarkt. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass ihre Verwendung die Manifestationen eines Blutzuckertropfens maskiert. Daher kann ein Diabetiker den Beginn eines Anfalls von Hypoglykämie verpassen, insbesondere in den ersten Wochen nach der Aufnahme. Der Vorteil ist kardioselektiven Medikamenten gegeben. Dies bedeutet, dass sie Rezeptoren im Herzmuskel blockieren und fast keine Wirkung auf andere Organe haben..

Bei diabetischer Kardiomyopathie (Herzschaden) sind Nebival, Carvedilol, die sichersten.

Calciumantagonisten

Ihr Vorteil ist der fehlende Einfluss auf den Stoffwechsel. Diabetikern wird gezeigt, dass langwirksame Medikamente Schlaganfall verhindern. Sie werden häufiger bei der komplexen Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Den Patienten werden Norvask, Nimotop, Lerkamen und Adalat Retard verschrieben. Bei Vorinfarkt oder Herzinsuffizienz sind kurzwirksame Tabletten verboten..

Bei Nephropathie werden sie in begrenztem Umfang eingesetzt, häufiger verzögern sich Cinnarizin und Diakordin.

Imidazolinrezeptoragonisten (Stimulanzien)

Durch die Wirkung auf den Hirnstamm reduzieren sie die Aktivität des sympathischen Nervensystems: Sie entspannen die Gefäßwand, beruhigen, normalisieren die Pulsfrequenz. Sie gelten als vielversprechende Gruppe bei Diabetes, da sie die Insulinresistenz verringern und den Abbau von Fetten aktivieren. Die bekanntesten Medikamente - Physiotens, Albarel.

Alpha-Blocker

Senken Sie den Blutdruck, verbessern Sie den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Fetten. Aber sie haben eine wichtige negative Eigenschaft - sie provozieren einen starken Druckabfall (Ohnmacht, Gefäßkollaps). Daher ist es unerwünscht, sie bei Diabetes zu verwenden. Es ist besonders gefährlich, nach 55 Jahren bei Vorliegen einer Neuropathie zu verschreiben. Cardura und Setegis werden normalerweise zur gleichzeitigen Vergrößerung der Prostata empfohlen.

Wie Ernährung den Blutdruck beeinflusst

Wenn ein Patient mit Diabetes zum ersten Mal einen moderaten Blutdruckanstieg (bis zu 145-150 / 85-90 mm Hg) hat, kann eine Verringerung des Körpergewichts und eine Einschränkung des Salzgehalts in der Ernährung auf 3 g pro Tag für einen Monat empfohlen werden. Dies liegt daran, dass Bluthochdruck häufig einen salzabhängigen Verlauf hat. Wenn es einem Patienten mit Typ-2-Diabetes gelingt, das Gewicht gegenüber dem Original um 5% zu reduzieren, hat er:

  • Das Risiko tödlicher Komplikationen ist um 25% geringer.
  • Druckindikatoren werden um durchschnittlich 10 Einheiten niedriger sein;
  • Der Blutzucker sinkt um 35-45% und das glykierte Hämoglobin um 15%.
  • Das Lipidprofil ist normalisiert.

Diätregeln für Bluthochdruck und Diabetes

Bei Typ-1-Diabetes tritt Bluthochdruck vor dem Hintergrund einer Nephropathie auf. Daher ist es wichtig, auf das Kochen ohne Salz umzusteigen, und dem Patienten werden 2-3 g zum Salzen in die Hände gegeben. Empfohlen für die Aufnahme in das Menü:

  • Salate mit Pflanzenöl;
  • vegetarische erste Gänge;
  • gekochtes Fleisch, die Brühe muss gegossen werden. Es sind nur fettarme Sorten erlaubt;
  • gedämpfter oder gekochter Fisch, Schnitzel und gedämpfte Fleischbällchen;
  • fettarmer Hüttenkäse, Milchsäuregetränke;
  • gekochtes Gemüse, Aufläufe;
  • Buchweizen und Haferflocken;
  • ungesüßte Früchte und Beeren.

Die Diät sollte keine Konserven, Käse, geräuchertes Fleisch, Würstchen, scharfe Gewürze und Süßwaren enthalten.

Bei Fettleibigkeit und Bluthochdruck wird eine kalorienarme Diät verschrieben. Kohlenhydratnahrungsmittel sind wichtig, um mit einem niedrigen glykämischen Index zu wählen. Frisches und gekochtes nicht stärkehaltiges Gemüse ist nützlich - Kohl, Gurken, Zucchini, Tomaten, Auberginen, Salat. Die Menge an Brot und Getreide ist begrenzt. Getreide und Hülsenfrüchte werden nur für Suppen verwendet.

Unter striktem Verbot:

  • Zucker, Süßigkeiten;
  • fertige Saucen, Säfte, süßes Soda;
  • Fast Food, Gewürze;
  • Alkohol;
  • fetthaltiges Fleisch, Fleischspezialitäten;
  • Salzen, Rauchen, Marinaden;
  • Kartoffelpüree oder Suppe;
  • Nudeln, weißer Reis, Couscous, Bulgur;
  • gekochte Karotten und Rüben;
  • süße Früchte;
  • Sahne, Hüttenkäse aus 5% Fett.
Fast Food

Der Lebensstil des Patienten

Wenn früher, wurde die Obergrenze der Norm als 140/90 mm Hg angesehen. Art., Dann schlug die American Heart Association 2017 vor, das Intervall zwischen 130/80 und 140/90 dem ersten Grad der Hypertonie zuzuschreiben. Für Diabetiker wurde nicht empfohlen, den Wert von 130/80 vorher zu überschreiten. Mit der Zeit kann dieses Kriterium abnehmen..

Solche Veränderungen werden durch das Bewährte verursacht: mit einem systolischen Druck zwischen 120 und 130 mm Hg. Kunst. Das Risiko von Gefäßkomplikationen ist deutlich geringer. Daher wird auch Patienten, deren Blutdruck nahezu normal ist, empfohlen, Änderungen in ihrem Lebensstil vorzunehmen. Bei Überschreitung von 130/80 mm Hg. Kunst. Diese Regeln sind streng verbindlich:

  • vollständige Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
  • Ausschluss von fetthaltigen Lebensmitteln aus der Ernährung, insbesondere von Lebensmitteln mit einem Überschuss an Cholesterin (fetthaltiges Fleisch, Innereien, Halbfabrikate), Süßigkeiten und Süßwaren, Speisesalz über 3-5 g;
  • tägliche körperliche Aktivität für mindestens eine halbe Stunde;
  • Überwachung von Blutdruckindikatoren;
  • die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck;
  • Einhaltung des Tagesablaufs, Weigerung, nachts zu arbeiten;
  • Beherrschung von Entspannungstechniken unter Stress (Atemübungen, Yoga, Meditation, Spaziergänge in der Natur, ruhige Musik, Aromatherapie), Akupressur (inneres Ende der Augenbraue, Ort maximaler Schmerzen unter der okzipitalen Protuberanz, Mitte der Krone).

Und hier erfahren Sie mehr darüber, welche Arten von Diabetes es gibt..

Diabetes mellitus und Bluthochdruck verstärken die gegenseitigen Manifestationen. Bei Typ-1-Diabetes ist Nephropathie die Ursache für Bluthochdruck und bei Typ-2-Diabetes Fettleibigkeit und Insulinresistenz. Die Manifestationen sind oft unspezifisch, daher ist es wichtig, regelmäßig Indikatoren zu messen. ACE-Hemmer und Angiotensin-2-Rezeptor-Antagonisten sowie eine Kombinationstherapie eignen sich am besten zur Verringerung von Diabetes.

Es wird auch empfohlen, Ihre Essgewohnheiten zu ändern, Gewicht zu reduzieren und schlechte Gewohnheiten aufzugeben..

Nützliches Video

Sehen Sie sich das Video über Diabetes und arterielle Hypertonie an:

Entwicklung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus

Arterielle Hypertonie bei Diabetes mellitus tritt im Vergleich zur nichtdiabetischen Bevölkerung viel häufiger auf. Seine wirksame Behandlung kann makro- und mikrovaskuläre Komplikationen signifikant reduzieren. Möglichkeiten zur Beseitigung von Bluthochdruck bei Diabetes werden im Rahmen einer Reihe von therapeutischen Maßnahmen in Betracht gezogen, deren Kombination die Mortalität bei Diabetikern verringert, die durch kardiale, mikrovaskuläre Folgen bei Patienten mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck verursacht wird.

Merkmale von Bluthochdruck bei Diabetikern

Hypertonie tritt bei 60-80% der Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus (DM) und bei 40% - mit Typ-1 - auf.

Bei Typ-1-Diabetes ist Bluthochdruck normalerweise mit der Entwicklung einer Nephropathie (Nierenschädigung) verbunden. Ein allmählicher Druckanstieg bei Diabetes mellitus korreliert mit dem Auftreten von Mikroalbuminurie. Die Diagnose von Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes geht normalerweise der Erkennung von Diabetes voraus. Fördert die Entwicklung der Krankheit, das Auftreten von Atherosklerose der Nierengefäße.

Die Kontrolle des Bluthochdrucks ist ebenso wichtig wie die Kontrolle eines erhöhten Glukosegehalts (hoher Blutzucker - Glykämie).

Wichtig! Wenn die Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus korrekt durchgeführt wird, verringert sich die Inzidenz von Gefäßerkrankungen um 25%, der Herzinfarkt um 20%, der Schlaganfall um 32%.

Ursachen für Bluthochdruck bei Diabetes

Diabetes ist eine der häufigsten Zivilisationskrankheiten. Es gibt 387 Millionen registrierte Diabetiker auf der Welt, von denen fast ¼ in unserem Land leben! Trotz des hohen Prozentsatzes der Patienten bleiben die Probleme von Diabetes und Bluthochdruck weitgehend unerforscht. Nur wenige Menschen wissen beispielsweise, dass Diabetes und Blutdruck sich normalerweise gegenseitig begleiten..

Mit SD-1

Bei Diabetikern mit Typ-1-Diabetes überschreitet der Druck nach der Diagnose der Krankheit häufig nicht den normalen Bereich, bis sich Komplikationen in den Nieren entwickeln. Die Beziehung zwischen Blutdruck und Diabetes basiert auf der Verschlechterung ihrer Funktion.

Mit SD-2

Ein Merkmal von Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes ist die Erkennung von Bluthochdruck vor der Diagnose von Diabetes. Bei dieser Art von Krankheit tritt Bluthochdruck sehr häufig auf, er ist normalerweise mit Übergewicht, Bewegungsmangel und Alter verbunden.

Typisch für Diabetes mellitus ist nicht nur eine verminderte Insulinproduktion, sondern auch eine unzureichende Empfindlichkeit des Gewebes. Es ist der Widerstand, der den Druck beeinflusst und ihn ansteigen lässt.

Die Gefahr von Bluthochdruck bei Diabetikern

Hypertonie und Diabetes mellitus (vorausgesetzt, sie treten beim Menschen gleichzeitig auf) erhöhen das Risiko für Ischämie, Schlaganfall und periphere arterielle Erkrankungen signifikant und erhöhen daher das Risiko für den Tod. Mikroalbuminurie ist ein frühes Anzeichen für Nierenversagen, ein Indikator für eine mögliche Herzerkrankung. Hypertonie beschleunigt auch die Entwicklung einer Retinopathie.

Blutdruckwerte bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Typ 1–2 Diabetes mellitus beeinflussen die Prognose von Diabetikern signifikant. Eine fortschreitende Verringerung der Nierenfunktion, insbesondere bei Vorhandensein von Proteinurie, kann verlangsamt werden.

Die meisten Diabetiker sterben an makrovaskulären Komplikationen, und das Fehlen von Bluthochdruck ist mit einem besseren Langzeitüberleben verbunden..

Wie viel sollte der Blutdruck bei Diabetes gesenkt werden??

Ein Anstieg der Blutdruckwerte um 20/10 über den Normalwert erhöht das Risiko vorübergehender und dauerhafter Folgen um das Zweifache. Daher versuchen Ärzte, die arterielle Hypertonie bei Diabetes mellitus behandeln, optimale Indikatoren zu erzielen, wie unten angegeben..

Für junge Patienten werden Blutdruckwerte unter 130/85 empfohlen. Für Nierenschäden (Proteinurie größer als 1 g) liegen die Zielwerte bei 125/75.

Bei älteren Diabetikern mit langfristiger systolischer Hypertonie sollte der Blutdruck allmählich auf 160 oder weniger sinken und Werte von 140/90 erreichen.

Diätetische Maßnahmen

Für den Erfolg der Therapie ist es notwendig, die Ernährungsregeln einzuhalten (sowohl bei Typ-2-Diabetes mit Bluthochdruck als auch bei Typ-1)..

  • Vollkornbackwaren, Nudeln;
  • ungeschliffener Reis;
  • Wurzeln;
  • Gemüse;
  • Früchte.

In der Ernährung enthaltene Lebensmittel für Typ 1–2 Diabetes mellitus und Bluthochdruck in begrenzten Mengen:

Lebensmittel, die für einen Bluthochdruckdiabetiker ungeeignet sind:

  • geräuchertes Fleisch;
  • Innereien;
  • Süßigkeiten;
  • weißes Gebäck;
  • Eiernudeln usw..

Die Ernährung bei Bluthochdruck und Diabetes mellitus sollte von einem Arzt überwacht werden, da der Körper jeder Person auf ein bestimmtes Produkt unterschiedlich reagiert.

Wichtig! Wenn Sie fettleibig sind, verlieren Sie Gewicht! Bitten Sie Ihren Arzt, sich individuell richtig zu ernähren. Wenn Sie entscheiden, wie Sie mit Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck abnehmen möchten, sollten Sie das Trinkschema befolgen und Zeit für eine geeignete Bewegung einplanen.

Behandlung

Hoher Blutdruck bei Diabetes erfordert eine komplexe Behandlung, die die Überwachung des Blutdrucks und der Folgen von Krankheiten umfasst, wie z.

  • Hyperglykämie;
  • Dyslipidämie;
  • Mikroalbuminurie;
  • Neuropathie;
  • Retinopathie;
  • Gefäßerkrankungen der Beine.

Die Behandlung erfolgt vor dem Hintergrund einer Therapie mit oralen Antidiabetika, Arzneimitteln zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut, Arzneimitteln zur Behandlung von Dyslipidämie. Manchmal wird Aspirin in der blutdrucksenkenden Therapie eingesetzt.

Tabletten

Der Hauptgrund für den Unterschied im Therapieerfolg zwischen verschiedenen Gruppen ist der Unterschied in der Erreichung der Zielblutdruckwerte durch den Einsatz von Arzneimitteln gegen Bluthochdruck bei Diabetes mellitus.

Therapeutische Maßnahmen umfassen alle Hauptklassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Die erste Reihe von Druckpillen, die bei Diabetes mellitus getrunken werden können, wird durch RAAS-Blocker dargestellt, d. H. ACE-Hemmer, Sartane, direkte Renin-Hemmer.

In den allermeisten Fällen ist eine kombinierte Behandlung angezeigt. Es enthält immer ein Hochdruckmedikament, das das RAAS-System blockiert. Die Wirksamkeit der RAAS-Lockout-Behandlung basiert nicht nur auf theoretischen Annahmen - der Erfolg der Therapie wird durch die Ergebnisse klinischer Studien bestätigt.

Diuretika

Die Verwendung niedriger Dosen von Thiaziddiuretika (dh 12,5–25 mg Hydrochlorothiazid oder Chlorthalidon) ist mit einem geringen Risiko für Stoffwechselstörungen verbunden (Störung des Metabolismus von Glyciden, Lipiden, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie). Die SHEP-Studie (Systolische Hypertonie bei älteren Menschen) zeigte, dass die Wirksamkeit der Therapie bei Diabetikern mit isolierter systolischer Hypertonie bei Verwendung von Chlorthalidon höher war als bei hypertensiven Patienten ohne Diabetes.

Wichtig! Thiaziddiuretika verstärken die Wirkung von ACE-Hemmern signifikant.

Nicht-Thiazid-Chlorsulfamoyldiuretika (Metpamid, Indapamid) stören den Lipid- oder Glycidstoffwechsel nicht. Sie sind auch in der Liste der Druckpillen für Typ 1–2 Diabetes enthalten.

Β-Blocker

Dies sind Arzneimittel mit einer ausdrucksstarken kardioprotektiven Wirkung. Kardioselektive β-Blocker sind die erste Wahl für Bluthochdruckpillen bei ischämischen Diabetikern.

Die Behandlung mit β-Blockern geht jedoch mit bestimmten negativen Stoffwechseleffekten einher, kann eine Hypoglykämie maskieren und bei Menschen mit Ischämie der unteren Extremitäten die Lahmheit verschlechtern und den peripheren Fluss verringern.

Β-Blocker können einige der Symptome einer Hypoglykämie (Herzklopfen, Zittern, Angstzustände) maskieren. Im Gegenteil, das Schwitzen als weiteres Symptom einer Hypoglykämie verschlimmert sich manchmal. Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetes ist sehr selten und tritt häufiger bei Typ-1-Erkrankungen auf. Die Maskierung von Hypoglykämie ist bei kardioselektiven β-Blockern weniger häufig.

CCBs (Calciumantagonisten)

CCBs sind Diabetes-Mellitus-Blutdruckmedikamente, die aufgrund ihrer metabolischen Neutralität bevorzugt werden. Bei gleichzeitiger Einnahme mit einem ACE-Hemmer tragen sie zur Verbesserung und Stabilisierung der Glykämie bei.

Das Problem eines erhöhten Prozentsatzes negativer Konsequenzen bei der Verwendung von CCBs durch Diabetiker wurde durch die Studien von SYST-EUR und INSIGHT vollständig beseitigt. INVEST-Tests haben gezeigt, dass eine Kombination von Verapamil und Trandolapril mit einer Kombination von Atenolol und Hydrochlorothiazid vergleichbar ist.

ACE-Hemmer

Anti-Hypertonie-Pillen, die das RAAS-System blockieren, die Diabetes-Kontrolle verbessern, das Auftreten von Morbidität in Risikogruppen verringern, das Auftreten von Komplikationen, insbesondere Nierenkomplikationen, verlangsamen und günstiger wirken als andere therapeutische Gruppen.

ACE-Hemmer mit einer komplexen Wirkung auf die Hämodynamik von Glomeruli hemmen die Entwicklung von Nephropathie, verringern das Risiko von Nephropathie und Mikroalbuminurie bei hypertensiven Diabetikern.

Diese Mittel hemmen die Anfangsphase der Nephropathie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes durch Hemmung der Mesangialproliferation. In dieser Hinsicht sind ACE-Hemmer immer Teil der Behandlung von hypertensiven Diabetikern..

Bei der Nephropathie im Stadium der Proteinurie wurde die Wirksamkeit von Sartanen nachgewiesen (im Hinblick auf die Verlangsamung des Fortschreitens der Nephropathie oder Proteinurie)..

Angiotensin-II-Rezeptorblocker

Diese Medikamente gehören zusammen mit einem ACE-Hemmer zu den RAAS-Hemmern. AT1-Rezeptorblocker gehören zu den ersten diabetischen Blutdruckpillen, die bei der Behandlung von Herzfunktionsstörungen eingesetzt werden.

Diese therapeutische Gruppe reduziert den peripheren Gesamtwiderstand, was zu einer Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks führt, ohne dass eine Reflextachykardie auftritt.

Direkter Renininhibitor - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) ist ein oral wirksamer, nicht peptidischer, selektiver direkter Renininhibitor. Die empfohlene Dosis beträgt 150 mg pro Tag (Einzeldosis). Bei unzureichender Blutdruckregulierung kann die Dosis auf 300 mg pro Tag (einmalig) erhöht werden. Die blutdrucksenkende Wirkung (85–90%) zeigt sich maximal 2 Wochen nach Verabreichung der Therapie. Aliskiren kann allein oder als Teil einer Kombinationsbehandlung verabreicht werden. Verträglichkeit und Erfolg des Arzneimittels wurden in randomisierten Studien nachgewiesen.

Gegenanzeigen sind Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, 2-3 Schwangerschaftstrimester, niedriger Blutdruck (bei der Entscheidung, wie der Blutdruck bei Diabetes erhöht werden soll, werden andere Medikamente verwendet).

Α-Blocker

Aus metabolischer Sicht sind α-Blocker bei beiden Krankheiten sehr vorteilhaft, da sie entweder metabolisch neutral sind oder sich positiv auswirken..

Der Doxazosin-Status wurde durch die vorzeitige Beendigung der Zweige Doxazosin (9067 Patienten) und Chlorthalidon (15.268 Patienten) in der ALLHAT-Studie, an der insgesamt 42.448 hypertensive Patienten teilnahmen, die wegen Diabetes behandelt wurden, stark reduziert. Nach den ALLHAT-Ergebnissen sollte Doxazosin nicht als Erstlinien-Monotherapie angewendet und nicht an Patienten mit offener oder latenter Herzinsuffizienz verabreicht werden..

Doxazosin bleibt die empfohlene blutdrucksenkende Kombination, insbesondere als 4-5-Medikament bei Patienten mit schwerer oder refraktärer Hypertonie.

Antihypertensiva bei Diabetes mellitus unerwünscht

Bei der Behandlung von Begleiterkrankungen ist es ratsam, den Gebrauch bestimmter Medikamente zu vermeiden. Diese beinhalten:

  • Thiaziddiuretika - können Cholesterin, Glykämie erhöhen;
  • osmotische Diuretika - es besteht das Risiko eines hyperosmolaren Komas;
  • kurzwirksame Dihydropyride - kontraindiziert bei Herzerkrankungen;
  • Atenolol - Kann dramatische Blutzuckerspitzen verursachen.

Prävention von Bluthochdruck

In der Prävention ist es wichtig, die richtigen Lebensgewohnheiten zu schaffen, die zu einem gesunden Lebensstil führen. Zu den wichtigsten zählen die Vermeidung von Schadstoffen, das Rauchen, die Reduzierung von Alkohol und Kaffee sowie fetthaltige und salzige Lebensmittel. Angemessene Bewegung und Ruhe sind wichtig.

Volksheilmittel wie Kräutertees und Tinkturen helfen auch, Bluthochdruck zu verhindern. Die bekanntesten sind Ginkgo Biloba, Aloe Vera. Alle cholesterinsenkenden Lebensmittel sind im Allgemeinen gut für den Blutdruck..

Arterielle Hypertonie bei Diabetes mellitus: Was ist gefährlich und wie ist zu behandeln??

Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die zu einer frühen Behinderung führt und die Lebensqualität des Patienten verschlechtert. Diabetes geht immer mit Komplikationen unterschiedlicher Schwere einher, die durch einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht werden. Die arterielle Hypertonie bei Diabetes mellitus ist eine der häufigsten Komplikationen, die eine angemessene Behandlung erfordert..

Diabetes mellitus - was ist das für eine Krankheit?

Diabetes mellitus ist eine endokrine Störung, die zu einer Beeinträchtigung der Insulinproduktion führt. Es gibt zwei Arten von Krankheiten - Typ 1 und Typ 2 Diabetes.

Typ-1-Diabetes ist durch Insulinmangel aufgrund der Zerstörung von Zellen in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet, die dieses Hormon produzieren. Das Ergebnis ist eine völlige Unfähigkeit des Körpers, den Glukosespiegel ohne Insulinzufuhr von außen zu regulieren (Injektion). Diese Krankheit entwickelt sich in jungen Jahren und bleibt ein Leben lang bei einer Person. Tägliche Insulininjektionen sind für die Lebenserhaltung unerlässlich.

Typ-2-Diabetes ist eine Krankheit, die im Alter erworben wurde. Die Pathologie ist durch eine Verletzung der Wechselwirkung von Körperzellen mit einem von der Bauchspeicheldrüse produzierten Hormon gekennzeichnet. Gleichzeitig wird Insulin ausreichend freigesetzt, um den Glukosespiegel zu kontrollieren, aber die Zellen reagieren nicht empfindlich auf die Wirkungen dieser Substanz.

Die arterielle Hypertonie ist ein Begleiter des Typ-2-Diabetes, da bei der Typ-1-Krankheit die tägliche Verabreichung von Insulin die vollständige Kontrolle über die Funktionen lebenswichtiger Organe bietet.

Typ-2-Diabetes wird als Stoffwechselerkrankung bezeichnet. Es entsteht durch Fettleibigkeit, körperliche Inaktivität und unausgewogene Ernährung. Infolgedessen wird der Kohlenhydrat-Fett-Stoffwechsel gestört und der Glukose- und Cholesterinspiegel im Blut steigt an. Erhöhte Glukosespiegel führen zu einer beeinträchtigten Gefäßpermeabilität. Bei dekompensiertem Typ-2-Diabetes ist es das Herz-Kreislauf-System, das in erster Linie Schaden nimmt..

Typ-2-Diabetes tritt normalerweise bei übergewichtigen Menschen in einem höheren Alter auf.

Gründe für die Entwicklung von Bluthochdruck bei Diabetes

Eine Verletzung der Glukosetoleranz führt zur Entwicklung einer Reihe von Fehlern in der Arbeit des gesamten Organismus. Die große Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten ist nicht der Typ-2-Diabetes selbst, sondern die Komplikationen dieser Krankheit, einschließlich:

  • Angiopathie;
  • Enzephalopathie;
  • Nephropathie;
  • Polyneuropathien.

Einer der Faktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern und die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern, ist die arterielle Hypertonie..

Hoher Blutdruck bei Diabetes wird durch mehrere Faktoren gleichzeitig verursacht:

  • Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Flüssigkeitsretention im Körper und Nierenversagen;
  • Verletzung der Struktur von Blutgefäßen aufgrund hoher Glukosespiegel;
  • Stoffwechselstörungen, die das Myokard belasten.

Eine Abnahme der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, das im Körper des Patienten produziert wird, ist immer eine Folge von Stoffwechselstörungen. Patienten mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig, was einer der Faktoren ist, die für die Entwicklung von Bluthochdruck prädisponieren..

Neben Veränderungen in der Struktur von Blutgefäßen aufgrund einer hohen Glukosekonzentration wird die Funktionalität des Herz-Kreislauf-Systems durch eine beeinträchtigte Nierenfunktion bei Diabetes mellitus negativ beeinflusst.

Daher ist die Hauptursache für Bluthochdruck bei Diabetes die allgemeine Gesundheit des Patienten. Es sollte auch beachtet werden, dass das Durchschnittsalter von Patienten mit Typ-2-Diabetes 55 Jahre beträgt, was an sich das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt..

Die Beziehung zwischen Diabetes mellitus und Bluthochdruck führt zu einer Reihe von Einschränkungen bei der Behandlung. Die Wahl eines Arzneimittels gegen Druck bei Diabetes mellitus ist eine schwierige Aufgabe, die nur ein Spezialist bewältigen kann, da einige blutdrucksenkende Medikamente zu einem Anstieg des Blutzuckers führen, der bei dekompensiertem Diabetes gefährlich ist.

Diabetes betrifft viele Organe, einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems.

Warum Bluthochdruck bei Diabetes besonders gefährlich ist?

Diabetes mellitus und Bluthochdruck sind zwei "langsame Killer" des 21. Jahrhunderts. Beide Krankheiten können nicht ein für alle Mal geheilt werden. Typ-2-Diabetes erfordert die ständige Einhaltung der Diät und Maßnahmen zur Normalisierung des Stoffwechsels, und Bluthochdruck erfordert eine Blutdruckkontrolle mit Medikamenten.

Typischerweise beginnt die Behandlung von Bluthochdruck mit einem anhaltenden Druckanstieg über 140 mm Hg. Wenn der Patient keine anderen Krankheiten hat, werden Diät-Therapie und Monotherapie mit einem Medikament praktiziert, um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden. Oft versuchen Ärzte, den Moment zu verschieben, in dem der Patient auf normale blutdrucksenkende Medikamente umsteigen muss. Eine rechtzeitig erkannte Hypertonie 1. Grades kann mit Hilfe von Ernährung und Sport lange Zeit eingedämmt werden. Bei Diabetes schreitet der Bluthochdruck erstaunlich schnell voran..

Das Problem der Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus ist heute besonders akut. Es ist gefährlich, den Bluthochdruck bei Diabetes mit Medikamenten zu senken, da die Nebenwirkungen bei Diabetikern besonders akut sind. Gleichzeitig steigen die Druckindikatoren bei Typ-2-Diabetes mellitus sehr schnell an. Wenn bei einem gesunden Menschen der Bluthochdruck jahrelang fortschreiten kann, gibt es bei Patienten mit Diabetes keine solche Zeitreserve, die Krankheit gewinnt über mehrere Monate an Dynamik. In dieser Hinsicht wird die Verschreibung einer medikamentösen Behandlung gegen Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes mellitus bereits im Anfangsstadium der Krankheit praktiziert. Ein stetiger Druckanstieg auf 130 bis 90 bei einem Diabetiker bedeutet die Notwendigkeit, Medikamente einzunehmen, um ihn zu normalisieren.

Hoher Blutdruck bei Diabetes mellitus ist potenziell gefährlich und birgt das Risiko, folgende Erkrankungen zu entwickeln:

  • Herzinfarkt;
  • zerebraler Schlaganfall;
  • schweres Nierenversagen;
  • Sichtverlust;
  • hypertensive Enzephalopathie.

Komplikationen von Bluthochdruck bei Typ-2-Diabetes mellitus sind schwer zu behandeln und in den meisten Fällen irreversibel. Das Ziel der Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus ist die gleichzeitige Normalisierung des Blutdrucks und des Blutzuckerspiegels. Es ist wichtig, das Anfangsstadium der Hypertonie rechtzeitig zu identifizieren und alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um deren Fortschreiten zu verhindern.

Statistiken helfen Ihnen zu verstehen, warum es so wichtig ist, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Im Durchschnitt leidet jede dritte Person in der einen oder anderen Form an Bluthochdruck. Diese Krankheit führt zu einer frühen Behinderung und verkürzt die Lebenserwartung um durchschnittlich 7-10 Jahre. Diabetes mellitus, der in einem höheren Alter erworben wurde, ist gefährlich mit Komplikationen, die oft irreversibel sind. Nur wenige Menschen mit Typ-2-Diabetes werden 70 Jahre alt. Anhaltend hoher Blutdruck bei Diabetikern mit Typ-2-Diabetes kann die Lebenserwartung um weitere 5 Jahre verkürzen. Es sind die kardiovaskulären Komplikationen bei Typ-2-Diabetes, die in 80% der Fälle zum Tod führen..

Komplikationen sind irreversibel und enden oft mit dem Tod

Merkmale der medikamentösen Behandlung

Die wichtigsten Punkte der Hypertonie-Therapie, die bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus uneingeschränkt anwendbar sind:

  • Überwachung des Blutdrucks mit Medikamenten;
  • die Ernennung einer Diät-Therapie;
  • Einnahme von Diuretika zur Vermeidung von Ödemen;
  • Anpassungen des Lebensstils.

Tabletten gegen Bluthochdruck bei Diabetes mellitus sollten nur von einem Spezialisten ausgewählt werden. Druckpillen sollten nicht mit Diabetes-Medikamenten interagieren, die dem Patienten zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels verschrieben werden. Die Auswahl der Medikamente erfolgt nach folgenden Kriterien:

  • wirksame Kontrolle der Blutdruckindikatoren und Verhinderung ihrer Überspannungen;
  • Schutz des Myokards und der Blutgefäße;
  • keine Nebenwirkungen und gute Verträglichkeit;
  • keine Auswirkung auf den Stoffwechsel.

Einige Medikamente gegen Druck bei Diabetes mellitus können Hypoglykämie und Proteinurie hervorrufen, worauf in der Liste möglicher Nebenwirkungen hingewiesen wird. Diese Bedingungen sind potenziell gefährlich für Diabetiker und können gefährliche Folgen haben..

Es ist notwendig, Bluthochdruck bei Diabetes richtig zu behandeln. Es ist notwendig, Medikamente auszuwählen, die den Druck langsam senken und plötzliche Spannungsspitzen verhindern. Es ist wichtig zu beachten, dass der starke Blutdruckabfall nach Einnahme der Pille ein schwerwiegender Test für das Herz-Kreislauf-System ist..

Wenn der Patient sowohl an Bluthochdruck als auch an Diabetes mellitus leidet, hängt es vom allgemeinen Gesundheitszustand ab, welche Pillen zu trinken sind. Bei Diabetes mellitus, der durch Bluthochdruck verschlimmert wird, ist es notwendig, die Normalisierung des Drucks mit Hilfe von Medikamenten zu erreichen. Zu diesem Zweck werden Arzneimittel mit verzögerter Freisetzung verschrieben, die eine Druckkontrolle rund um die Uhr ermöglichen:

  • ACE-Hemmer: Enalapril und Renitek;
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Kozaar, Lozap und Lozap Plus;
  • Calciumantagonisten: Fosinopril, Amlodipin.

ACE-Hemmer haben mehr als 40 Namen. Für Diabetes werden jedoch Medikamente auf der Basis von Enalapril verschrieben. Diese Substanz hat eine nephroprotektive Wirkung. ACE-Hemmer senken sanft den Blutdruck und erhöhen den Blutzucker nicht, sodass sie bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden können.

Angiotensin-II-Rezeptorblocker beeinflussen die Nierenfunktion nicht. Kozaar und Lozap werden Patienten mit Diabetes unabhängig vom Alter verschrieben. Diese Medikamente rufen selten Nebenwirkungen hervor, normalisieren die Aktivität des Myokards und haben eine verlängerte Wirkung, dank derer es möglich ist, den Druck zu kontrollieren, indem nur 1 Tablette des Medikaments pro Tag eingenommen wird.

Lozap Plus ist ein Kombinationspräparat, das einen Angiotensinrezeptorblocker und ein Diuretikum Hydrochlorothiazid enthält. Wenn eine stabile Kompensation von Diabetes mellitus erreicht ist, ist dieses Medikament eines der besten Medikamente der Wahl. Bei schwerem Diabetes und hohem Risiko einer Nierenfunktionsstörung wird das Medikament jedoch nicht verschrieben.

Calciumantagonisten haben die doppelte Funktion, den Blutdruck zu senken und das Myokard zu schützen. Der Nachteil solcher Medikamente ist ihre schnelle blutdrucksenkende Wirkung, weshalb sie nicht unter sehr hohem Druck eingenommen werden können..

Hypertonie oder arterielle Hypertonie bei Diabetes mellitus wird nicht mit Betablockern behandelt, da Arzneimittel dieser Gruppe den Stoffwechsel negativ beeinflussen und eine Hypoglykämie hervorrufen.

Medikamente gegen Bluthochdruck bei Diabetes mellitus sollten nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Die Machbarkeit der Verwendung eines bestimmten Arzneimittels hängt von der Schwere des Diabetes und dem Vorhandensein von Komplikationen dieser Krankheit beim Patienten ab.

Prävention von Bluthochdruck

Da Bluthochdruck bei Diabetes eine direkte Folge eines hohen Glukosespiegels ist, müssen bei der Prävention alle Empfehlungen eines Endokrinologen befolgt werden. Einhaltung einer Diät, Normalisierung des Stoffwechsels durch Beseitigung von Übergewicht, Einnahme von Stärkungsmitteln und Antihyperglykämika - all dies ermöglicht Ihnen eine nachhaltige Kompensation von Diabetes, bei dem das Risiko von Komplikationen minimal ist.

Hypertonie bei Typ-1-Diabetes mellitus

Für Patienten mit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels ist es wichtig, nicht nur den Blutzucker, sondern auch den Blutdruck bei Diabetes mellitus zu kontrollieren. Häufiger ist es erhöht und Bestandteil des metabolischen Syndroms - eine Kombination aus arterieller Hypertonie, Typ-II-Diabetes und Fettleibigkeit.

In einigen Fällen leiden Diabetiker an Hypotonie, die gefährlicher ist als Bluthochdruck..

Normale Blutdruckwerte gelten als nicht die üblichen 120/80. Der Blutdruck kann je nach Wohlbefinden der Person und Tageszeit schwanken. Normale Zahlen sind ein oberer (systolischer) Blutdruck von 90 bis 139 und ein diastolischer Blutdruck von 60 bis 89. Alles, was höher ist - arterielle Hypertonie, niedrigere Hypotonie.

Bei Patienten mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes ändern sich diese Normen geringfügig, und ein Druck über 130/85 wird als Bluthochdruck angesehen. Wenn die medikamentöse Behandlung es Ihnen ermöglicht, den Druck niedriger zu halten oder solche Werte zu erreichen, sind der Arzt und der Patient zufrieden.

Diabetes mellitus Typ 1 und 2 ist eine häufige Mikroangiopathie, dh eine Schädigung des Mikrogefäßsystems. Je länger Diabetes anhält und je weniger sorgfältig der Blutzucker kontrolliert wird, desto wahrscheinlicher entwickeln Patienten Gefäßläsionen. Diabetischer Fuß ist häufig - Mikroangiopathie der unteren Extremitäten, begleitet von Gewebetod und Amputation erforderlich.

Sie könnten denken, dass Bluthochdruck bei Typ 1 und 2 Diabetes dazu beiträgt, eine ausreichende Blutversorgung des Gewebes aufrechtzuerhalten, und dass keine Gefäßerkrankungen auftreten. Druckschwankungen verschlimmern Gefäßerkrankungen bei Diabetes und führen zu gefährlichen Folgen, die im nächsten Abschnitt erörtert werden..

Die arterielle Hypertonie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes hat verschiedene Gründe. Typ-II-Diabetes mellitus ist eine erworbene Stoffwechselstörung, die für übergewichtige Menschen charakteristisch ist. Und Übergewicht geht immer mit arterieller Hypertonie einher..

Warum entwickeln Patienten mit Typ-1-Diabetes eine arterielle Hypertonie? Dies ist normalerweise mit einer Nierenschädigung verbunden, nämlich dem Proteinverlust im Urin aufgrund einer Mikroangiopathie der Nierenglomeruli. Die Nierenfunktionsstörung bei Typ-1-Diabetikern ist durch drei aufeinanderfolgende Stadien gekennzeichnet:

  • Mikroalbuminurie, wenn Moleküle eines Proteinalbumins mit kleinem Molekulargewicht im Urin auftreten und der Proteinverlust selbst durch die Nieren nicht exprimiert wird. Der Druck bleibt normal, und die rechtzeitige Erkennung des Zustands und die Ernennung einer geeigneten Behandlung verzögern weitere Nierenschäden.
  • Allmählich verschlechtert sich der Nierenschaden aufgrund von Typ-1-Diabetes und große Proteine ​​passieren zusammen mit dem Albumin die Tubuli. Dies führt zu einem allgemeinen Anstieg des Verlustes an Proteinfraktionen im Urin und charakterisiert das Stadium der Proteinurie. Hier ist der Druck bereits erhöht und die Menge an verlorenem Protein durch die Nieren ist direkt proportional zu den Blutdruckwerten.
  • Das letzte Stadium der Nierenschädigung bei Diabetes ist das chronische Nierenversagen. Der Zustand eines Patienten mit Typ-1-Diabetes verschlechtert sich stetig und es besteht Bedarf an Hämodialyse.

Der Druck bei Diabetikern kann hoch sein oder zu Hypotonie führen. Eine beeinträchtigte Nierenfunktion führt zu einer Anreicherung von Natrium im Körper. Natrium zieht Wasser an, das in das Gewebe gelangt. Ein erhöhter Natrium- und Flüssigkeitsaufbau führt zu einem anhaltenden Druckanstieg.

Bei 10% der Patienten ist die arterielle Hypertonie nicht mit Typ-1-Diabetes assoziiert und entwickelt sich als Begleiterkrankung, was durch die Erhaltung der Nierenfunktion belegt wird. Bei älteren Patienten kann eine systolische Hypertonie auftreten, wenn nur der obere Blutdruck erhöht wird. Diese Situation ist auch nicht mit Diabetes verbunden, aber Hyperglykämie verschlimmert den Verlauf der Hypertonie erheblich..

Bei Typ-2-Diabetes leiden auch die Nieren, was den Bluthochdruck bei Patienten verschlimmert..

Die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypertonie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes wird durch die folgenden nachteiligen Faktoren im Leben der Patienten erhöht:

  • Stress, emotionale und körperliche Belastung;
  • Alter nach 45 Jahren;
  • Passiver Lebensstil;
  • Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, Fast Food, Alkohol;
  • Erhöhtes Körpergewicht;
  • Erbgeschichte - Bluthochdruck bei Blutsverwandten.

Diese Faktoren führen zu Komplikationen bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes-Patienten mit vorbestehender arterieller Hypertonie..

Erhöhter Blutdruck bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes manifestiert sich auf die gleiche Weise wie bei Patienten mit normalem Blutzucker. Dies ist ein Kopfschmerz, ein Aufblitzen von Fliegen vor den Augen, Schwindel, Schwere im Hinterkopf und andere. Langzeithypertonie führt zu einer Anpassung des Körpers, die der Patient nicht spürt.

Bei einem gesunden Menschen sinkt der Blutdruck nachts um 10-20%. Bei Patienten mit Typ 1 und 2 Diabetes ist es bemerkenswert, dass die Druckzahlen tagsüber normal bleiben können und nachts nicht wie bei gesunden Menschen abnehmen und manchmal ansteigen. Es ist mit einer diabetischen Neuropathie verbunden, die die Regulation des arteriellen Tons verändert. Die Verletzung der korrekten Schwankungen des täglichen Blutdruckrhythmus bei Diabetes erhöht das Risiko eines Myokardinfarkts, auch wenn die Blutdruckwerte die Norm nicht überschreiten.

Arterielle Hypertonie ist gefährlich für kardiovaskuläre Komplikationen, und in Kombination mit Diabetes steigen diese Risiken erheblich an. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie vor dem Hintergrund des Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus wird häufiger Folgendes beobachtet:

  • 20-mal nicht heilende trophische Geschwüre und Gangrän der Extremitäten, die eine Amputation erfordern;
  • 25-fache Entwicklung von Nierenversagen;
  • 5-fache Entwicklung eines Myokardinfarkts, der schwerwiegender ist als bei Patienten mit normalem Blutzucker und tödlich ist;
  • Schlaganfälle entwickeln sich viermal;
  • Eine starke Abnahme des Sehvermögens wird 15-mal aufgezeichnet.

Reduziert den Druck bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes durch Verschreibung von Medikamenten und Anpassungen des Lebensstils. Eine schrittweise Behandlung wird mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis von blutdrucksenkenden Arzneimitteln angewendet. Ziel ist es, im ersten Monat Werte von 140/90 mm Hg zu erreichen. Außerdem versuchen die Ärzte, die Behandlung so zu wählen, dass der Druck zwischen 110/70 und 130/80 liegt.

Es gibt Kategorien von Patienten, bei denen es nicht möglich ist, den Druck um weniger als 140/90 zu senken. Dies sind Personen mit schwerem Nierenschaden, Arteriosklerose oder uralten Patienten, bei denen die Zielorgane bereits betroffen sind (Sehbehinderung, hypertrophiertes Myokard).

Die medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes wird von mehreren Gruppen von Medikamenten durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die vorteilhaften Wirkungen verschiedener Gruppen potenzieren, da sie nicht nur den Blutdruck senken, sondern auch andere Anwendungspunkte haben. Die Anforderungen an blutdrucksenkende Medikamente sind wie folgt:

  • Halten Sie den Druck 12-24 Stunden lang normal.
  • Beeinflussen Sie nicht den Blutzucker und verursachen Sie auch keine Hypercholesterinämie.
  • Schützen Sie die inneren Organe, insbesondere die Nieren, vor den schädlichen Auswirkungen von Bluthochdruck und Diabetes.

Es ist besser, wenn 1 Tablette mehrere blutdrucksenkende Medikamente enthält. Es gibt feste Apothekenkombinationen, die eine stärkere blutdrucksenkende Wirkung haben, als wenn der Patient diese Medikamente nur in verschiedenen Tabletten einnimmt: Noliprel, Bi-Prestarium, Äquator, Fozid, Korenitek und andere.

Zur Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes sind Medikamente erlaubt:

  • ACE-Hemmer (Angiotensin Converting Enzyme);
  • Calciumblocker;
  • Einige Diuretika;
  • Selektive Betablocker;
  • Sartans.

Die Wirkung von Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck beruht auf der Blockierung des Enzyms Angiotensin 2, das die Blutgefäße verengt und die Produktion von Aldosteron erhöht, einem Hormon, das Wasser und Natrium zurückhält. Dies ist das erste Medikament, das einem Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck aus folgenden Gründen verschrieben wird:

  • Die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern ist mild und allmählich - nach 2 Wochen Einnahme des Arzneimittels wird ein anhaltender Druckabfall beobachtet;
  • Medikamente schützen Herz und Nieren vor Komplikationen.

Die Schutzwirkung von Arzneimitteln bei Typ 1 und 2 Diabetes beruht auf der Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, das eine frühzeitige Nierenschädigung verhindert. ACE-Hemmer verhindern auch die Entwicklung von Atherosklerose aufgrund des Schutzes der inneren Auskleidung von Arteriolen vor der Ablagerung von Cholesterinplaques darauf. ACE-Hemmer wirken sich positiv auf den Stoffwechsel von Fetten und Blutzucker aus, verringern die Insulinresistenz des Gewebes, senken also den Blutzucker.

Die zusätzlichen Wirkungen von Arzneimitteln gegen Bluthochdruck werden nicht bei allen Arzneimitteln beobachtet, die Inhibitoren enthalten. Nur Originalmedikamente schützen das Herz, beeinflussen den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel. Und Generika (Kopien) haben solche Effekte nicht. Wenn Sie gefragt werden, was Sie kaufen möchten, billiges Enalapril oder Marken-Prestarium, denken Sie an diese Funktion.

Nachteile von Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck:

  • ACE-Hemmer verlangsamen die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper etwas, daher ist eine regelmäßige Bestimmung von Kalium im Blut erforderlich. Kalium verlangsamt die Herzfrequenz und kann im Übermaß lebensbedrohliche Arrhythmien und Herzstillstand verursachen. Eine Hyperkaliämie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern ist eine Kontraindikation für die Ernennung von ACE-Hemmern.
  • ACE-Hemmer verursachen bei einigen Patienten einen Reflexhusten. Leider wird diese Nebenwirkung in keiner Weise beseitigt und das Arzneimittel muss durch Sartane ersetzt werden..
  • Eine hohe arterielle Hypertonie wird durch diese Medikamente nicht reguliert, und bei einigen Patienten tritt die blutdrucksenkende Wirkung möglicherweise überhaupt nicht auf. In diesen Situationen behalten Ärzte ACE-Hemmer als herzschützende Medikamente und fügen andere blutdrucksenkende Medikamente hinzu..

Kontraindikation für die Behandlung von Bluthochdruck mit ACE-Hemmern bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes (sowie Sartanen) ist eine bilaterale Nierenarterienstenose. Medikamente sind auch bei Patienten kontraindiziert, bei denen in der Vergangenheit ein Quincke-Ödem aufgetreten ist (eine sofortige allergische Reaktion)..

Kalziumkanalblocker oder langwirksame Kalziumantagonisten senken den Blutdruck bei Patienten mit Typ 1 und 2 Diabetes, haben jedoch ihre eigenen Kontraindikationen. Diese Medikamente sind in zwei Gruppen unterteilt: Dihydroperidin und Nicht-Dihydroperidin. Sie unterscheiden sich im Wirkmechanismus.

Der Hauptunterschied besteht darin, dass Dihydroperidinblocker die Herzfrequenz erhöhen, während Nicht-Dihydroperidinblocker die Herzfrequenz senken. Daher werden Dihydroperidine bei hohen Herzfrequenzen nicht verschrieben. Aber für Patienten mit Bradykardie sind diese Medikamente ideal..

Blocker beider Gruppen werden nicht zur Behandlung von Bluthochdruck in der akuten Postinfarktperiode, bei Personen mit instabiler Angina pectoris (eine vorübergehende Erkrankung, die sich zu einem Herzinfarkt entwickeln oder stabilisieren kann) und bei Herzinsuffizienz verwendet.

Dihydroperidinblocker verringern die Wahrscheinlichkeit, bei Diabetes einen Myokardinfarkt zu entwickeln, jedoch nicht so stark wie ACE-Hemmer. Für die Behandlung von Patienten mit systolischer Hypertonie sind Antagonisten ideal und verringern die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu entwickeln.

Nicht-Dihydroperidin-Kalziumkanalblocker eignen sich zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit diabetischer Nephropathie. Sie schützen die Nieren vor den Auswirkungen eines hohen Blutzuckers. Dihydroperidin-Antagonisten schützen die Niere nicht. Alle Kalziumkanalblocker bei Diabetes werden mit ACE-Hemmern und Diuretika kombiniert. Nicht-Dihydroperidin-Blocker sollten niemals mit Beta-Rezeptor-Blockern kombiniert werden.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes werden Diuretika immer mit zusätzlichen Medikamenten kombiniert, beispielsweise ACE-Hemmern. Arzneimittel haben einen anderen Wirkmechanismus und sind in Gruppen unterteilt. Bei Bluthochdruck werden 4 Hauptgruppen von Diuretika verwendet:

  • Loopback: Furosemid und Torasemid;
  • Kaliumsparend: Veroshpiron;
  • Thiazid: Hydrochlorothiazid;
  • Thiazid-ähnlich: Indapamid.

Jede der Gruppen hat ihre eigenen Eigenschaften. Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika haben sich in Arzneimittelkombinationen zur Behandlung von Bluthochdruck (häufig mit Inhibitoren) als besonders gut erwiesen. Nur die erste in großen Dosen kann einen Anstieg des Blutzuckers verursachen. Bei Bluthochdruck und Diabetes der ersten und zweiten Art werden sie daher mit Vorsicht und in einer Dosis von nicht mehr als 12,5 mg verschrieben. Da das Diuretikum mit einem anderen Arzneimittel kombiniert wird, ist diese Menge ausreichend. Thiazid-ähnliche Diuretika beeinflussen den Blutzucker nicht und werden von Patienten mit Bluthochdruck gut vertragen.

Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika schützen die Blutgefäße, indem sie die Entwicklung von Komplikationen aus Herz und Nieren verhindern oder verzögern. Bei Herzinsuffizienz sind Medikamente verboten. Diese Diuretika werden nicht zur Behandlung von Bluthochdruck bei Gicht verschrieben..

Schleifendiuretika werden selten zur Langzeitanwendung eingesetzt, da sie Kalium über die Nieren entfernen. Daher werden bei der Verschreibung von Furosemid und Torasemid unbedingt Kaliumpräparate verschrieben. Nur diese Diuretika sind für Patienten mit niedriger Nierenfunktion zulässig. Daher verschreiben Ärzte sie bei schwerer Hypertonie zur Langzeitanwendung..

Kaliumsparende Diuretika bei Diabetes treten in den Hintergrund. Sie schaden den Patienten nicht, haben aber eine schwache blutdrucksenkende Wirkung und sind nicht durch andere positive Wirkungen gekennzeichnet. Sie können verwendet werden, aber es ist besser, sie durch andere, nützlichere und effektivere Gruppen zu ersetzen, die die Nieren und andere Organe schützen..

Beta-Rezeptor-Blocker sind stark genug blutdrucksenkende Medikamente, die gut für das Herz wirken. Sie werden bei Patienten mit Rhythmusstörungen und hoher Herzfrequenz eingesetzt. Es wurde gezeigt, dass Beta-Rezeptor-Blocker die Wahrscheinlichkeit verringern, an Herzerkrankungen zu sterben, und gehören zu den First-Line-Medikamenten gegen Bluthochdruck und Diabetes..

Es gibt zwei Hauptgruppen von Blockern: selektiv, selektiv auf Rezeptoren des Herzens und der Blutgefäße einwirkend und nicht selektiv, die alle Gewebe betreffen. Letztere zeichnen sich dadurch aus, dass sie die Insulinresistenz des Gewebes erhöhen, dh den Blutzucker erhöhen. Dies ist eine unerwünschte Wirkung für Diabetiker, daher sind nicht selektive Blocker streng kontraindiziert..

Selektive oder selektive Medikamente sind sicher und nützlich für Patienten mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck in Kombination mit folgenden Pathologien:

  • Herzischämie;
  • Myokardinfarkt (in der frühen Postinfarktperiode verringern Blocker die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls und stellen die Herzfunktion wieder her und verhindern in der späten Periode das Risiko eines wiederholten Myokardinfarkts);
  • Herzinsuffizienz.

Selektive Blocker für Diabetes eignen sich gut für Diuretika. Weniger häufig bei ACE-Hemmern und Kalziumblockern eingesetzt.

Beta-Rezeptorblocker (selektiv und nicht selektiv) sind für die Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit Asthma bronchiale kontraindiziert, da sie den Krankheitsverlauf verschlechtern können.

Der Wirkungsmechanismus der Medikamente ist ähnlich wie bei ACE-Hemmern. Sartane werden selten in First-Line-Medikamenten verwendet und verschrieben, wenn ein ACE-Hemmer bei einem Patienten einen Husten hervorruft. Diese Medikamente schützen die Nieren, senken den Cholesterinspiegel und den Blutzucker, jedoch in geringerem Maße als ACE-Hemmer. Sartane sind teurere und weniger bekannte feste Kombinationen mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten.

Sartans sind einen Schritt höher als ACE-Hemmer, wenn es um die Behandlung von Patienten mit vergrößertem linken Magen geht. Es wurde nachgewiesen, dass diese Medikamente nicht nur die Hypertrophie verlangsamen, sondern auch ihre umgekehrte Regression verursachen..

Wie ACE-Hemmer verursachen Sartane eine Kaliumakkumulation, daher ist eine Hyperkaliämie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes eine Kontraindikation für den Drogenkonsum. Die Medikamente wirken gut mit Diuretika und werden als Monotherapie wirksam sein. In Kombination mit Sartanen verbessert sich die Wirksamkeit von Kalziumblockern (wie bei ACE-Hemmern)..

Wenn es nicht möglich ist, wesentliche Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck einzunehmen, oder wenn eine Kombination der beiden oben beschriebenen Arzneimittel nicht die erforderliche blutdrucksenkende Wirkung erzielt hat, werden Arzneimittel aus Reservegruppen in die Behandlung einbezogen. Es gibt viele von ihnen, daher werden wir nur Alpha-Rezeptor-Blocker betrachten, die bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes zulässig sind..

Der Vorteil dieser Medikamente besteht darin, dass sie die Prostatahyperplasie reduzieren, sodass sie als Medikamente der Wahl zur Behandlung von Patienten mit einem solchen Problem und Diabetes eingesetzt werden können. Gleichzeitig erhöhen Medikamente das Risiko einer Herzinsuffizienz. Dieser Effekt wurde nicht eindeutig nachgewiesen, aber Alpha-Rezeptorblocker werden bei Patienten mit bestehender Herzinsuffizienz nicht eingesetzt..

Unter anderen positiven Effekten stellen wir ihre Wirkung auf den Blutzucker fest. Medikamente erhöhen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin und senken den Blutzucker, der für Diabetes notwendig ist.

Aufgrund der hohen Prävalenz von Bluthochdruck im Arsenal von Ärzten gibt es viele Gruppen von Medikamenten, die den Blutdruck senken. Einige von ihnen verursachen einen Anstieg des Blutzuckers und sind bei Patienten mit Diabetes kategorisch kontraindiziert. Dies gilt insbesondere für nicht selektive Beta-Rezeptorblocker.

Sie sind bei Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz (Prädiabetes) absolut kontraindiziert. Außerdem werden Medikamente mit Vorsicht an Patienten verschrieben, deren Blutsverwandte an Diabetes litten..

Bei Diabetes sind Thiaziddiuretika in einer Dosis von mehr als 12,5 mg kontraindiziert. Ihre Wirkung auf Insulin und Blutzucker ist nicht so ausgeprägt wie bei nicht-selektiven Beta-Rezeptor-Blockern und Nicht-Dihydroperidin-Calcium-Antagonisten, aber sie ist immer noch vorhanden.

Eine hypertensive Krise erfordert eine frühzeitige Blutdrucksenkung. Alle oben genannten Medikamente zur Langzeitbehandlung von Diabetikern sind wirksam, wirken jedoch langsam. Kurzwirksame Medikamente werden zur dringenden Druckreduzierung eingesetzt.

Die Druckwerte für eine hypertensive Krise sind für jeden Patienten unterschiedlich. Welche Medikamente müssen eingenommen werden, bevor der Krankenwagen eintrifft und Diabetes nicht verschlimmern? Am häufigsten ist der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor Captopril. Das Medikament ist bei Diabetes nicht kontraindiziert und kann den Blutdruck schnell senken.

Manchmal reicht es nicht aus, dann kann die Wirkung mit einem Diuretikum Furosemid ergänzt werden. Es gibt eine feste Kombination aus Inhibitor und Diuretikum - Captopres. Dieses Medikament muss sich im Medikamentenschrank des Diabetes-Patienten befinden..

Eine Captopril- oder Captopres-Tablette unter der Zunge senkt den Blutdruck für 10-15 Minuten. Achtung: Wenn die Blutdruckwerte nicht hoch sind, verwenden Sie eine halbe Tablette, um keine Hypotonie zu verursachen.

Der schnell wirkende Calciumantagonist Nifedipin kann ebenfalls verwendet werden. In einer hypertensiven Krise sollte der Druck allmählich abnehmen. In der ersten Stunde sollte der Blutdruck um 25% gesenkt werden. Dann sollte der Rückgang noch weicher sein.

Führen Sie auch die folgenden Aktivitäten aus:

  • Legen Sie sich mit erhobenem Kopf und gesenkten Beinen auf das Bett.
  • Wenden Sie eine kalte Kompresse auf Ihre Stirn an.
  • Versuche dich zu beruhigen.

Sobald Sie hohe Blutdruckwerte sehen, rufen Sie einen Krankenwagen. Qualifizierte Spezialisten werden die weitere Behandlung durchführen und Komplikationen der Krise ausschließen.

Bei Bluthochdruck sollte die Salzaufnahme reduziert werden, da dies zu Flüssigkeitsretention und arterieller Hypertonie führt. Diabetiker reagieren empfindlicher auf Natrium, daher wird dringend empfohlen, die Salzmenge zu senken.

Sie sollten die Flüssigkeitsaufnahme auch auf einen Liter pro Tag beschränken (bei Hitze dürfen ca. 1,5 Liter getrunken werden). Flüssigkeit ist nicht nur Wasser, sondern auch Säfte, Suppen, Gemüse, Obst.

Das Essen sollte weniger gesalzen sein, allmählich passen sich die Geschmacksknospen an und es wirkt nicht langweilig. Eine einfache Regel europäischer Experten „Nehmen Sie den Salzstreuer vom Tisch“ hilft dabei, weniger Salz zu verwenden. Diese einfache Maßnahme beseitigt das gewohnheitsmäßige Salzen von Lebensmitteln und reduziert die Salzaufnahme um etwa ein Viertel..

Die folgenden Empfehlungen werden dazu beitragen, die Lebensqualität bei Diabetes und Bluthochdruck zu verbessern und die Dosis von blutdrucksenkenden Arzneimitteln zu reduzieren:

  • Gib Alkohol und Zigaretten auf;
  • Holen Sie sich genug Schlaf - mindestens 7 Stunden am Tag zu schlafen ist eine Garantie für einen guten emotionalen Zustand und gleichmäßigen Druck;
  • Das Gehen an der frischen Luft beruhigt das Nervensystem, verbessert die Herzfunktion;
  • Eine kohlenhydratarme Ernährung, die Ablehnung von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln verringert die negativen Auswirkungen auf die Blutgefäße, minimiert die Wahrscheinlichkeit von Arteriosklerose und verringert die Schwere des Bluthochdrucks
  • Übergewicht geht immer mit hohem Blutdruck einher, so dass ein langsamer Gewichtsverlust dazu beiträgt, die Manifestationen von Bluthochdruck zu reduzieren und den allgemeinen Zustand des Körpers zu verbessern.

Antihypertensiva sind kumulativ und sollten regelmäßig eingenommen werden. Eine Normalisierung des Blutdrucks bedeutet, dass die Behandlung wirksam ist. Denken Sie nicht, dass Sie Ihren Bluthochdruck geheilt haben und die Pillen abbrechen können. Diese Krankheit ist unheilbar und erfordert eine lebenslange Behandlung. Und eine intermittierende Therapie wird ihren Verlauf nur verschlimmern..

Es ist wichtig, Bluthochdruck bei Typ-1-Diabetes zu verhindern, da Bluthochdruck als Folge einer Hyperglykämie auftritt. Patienten mit Typ-2-Diabetes sollten ebenfalls einen normalen Blutdruck aufrechterhalten. Aufgrund der Tatsache, dass sich Hyperglykämie und Bluthochdruck als zwei getrennte Krankheiten entwickeln, ist diese Maßnahme jedoch etwas schwierig. Für solche Patienten dienen alle Empfehlungen im vorherigen Abschnitt zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie..

Um die Entwicklung von Bluthochdruck bei Typ-1-Diabetes zu verhindern, müssen Nierenschäden verhindert werden. ACE-Hemmer, die in niedrigen Dosen bei Normaldruck und in Standarddosen mit Bluthochdruck verschrieben werden, werden diese Aufgabe bewältigen. Arzneimittel schützen die Mikrovaskulatur, insbesondere die Glomeruli der Nieren, gut, wodurch ihre nephroprotektive Wirkung sichergestellt wird.

Wenn sich vor dem Hintergrund ihrer Einnahme ein Husten entwickelt, können Inhibitoren durch Sartane ersetzt werden, die ebenfalls eine nephroprotektive Wirkung haben. Bei Hyperkaliämie sind Medikamente jedoch kontraindiziert..

Die prophylaktische Verabreichung von ACE-Hemmern gilt auch für Patienten mit Typ-2-Diabetes, insbesondere wenn sie nicht mit Bluthochdruck kombiniert werden (was äußerst selten ist). Eine beeinträchtigte Nierenfunktion ist gefährlich, da sich der Verlauf von Bluthochdruck und Niereninsuffizienz verschlechtert. Um eine Mikroalbuminurie rechtzeitig zu erkennen, sollte alle 3-6 Monate eine Urinanalyse durchgeführt werden, um das Protein zu bestimmen.

Eine Standard-Urinanalyse auf Bluthochdruck erkennt keine geringe Menge an Protein, daher wird eine Analyse auf Mikroalbuminurie vorgeschrieben.

Niedriger Blutdruck bei Diabetes ist viel seltener als Bluthochdruck. Dies ist auf die Kaskade von obligatorischen Störungen zurückzuführen, zu denen Hyperglykämie führt. Niedriger Blutdruck kann entweder zu Beginn des Diabetes mellitus sein, was nichts mit der Krankheit zu tun hat und ein Merkmal dieses Patienten ist. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine solche Hypotonie zu einem normalen Druck und dann zu einer arteriellen Hypertonie aufgrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion.

Es kommt vor, dass arterielle Hypertonie in Hypotonie fließt. Dieser Zustand ist gefährlich. Für einen Diabetiker kann sogar ein Druck von 110/60 sehr stark werden und zu Ohnmacht führen. Daher müssen Patienten den Blutzucker und den Blutdruck täglich überwachen..

Die Gründe für die Entwicklung einer Hypotonie bei Diabetes:

  • Störung des autonomen Nervensystems durch erhöhte Müdigkeit, Stress und Vitaminmangel. Die Korrektur des Lebensstils ermöglicht es Ihnen in den meisten Fällen, diese Situation zu korrigieren, wenn sie nicht gestartet wird.
  • Herzinsuffizienz aufgrund einer Schädigung des Herzens und der Herzkranzgefäße. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und entwickelt sich in fortgeschrittenen Fällen. Patienten mit Herzinsuffizienz und Diabetes benötigen einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt und die Ernennung einer spezifischen Behandlung.
  • Überdosierung von Medikamenten, die den Blutdruck senken. Wenn Bluthochdruck bei Diabetes stark zu Hypotonie führt, hat der Patient die Empfehlungen des Arztes nicht korrekt befolgt. Dies ist kein Grund, Pillen zu werfen und auf einen Druckanstieg zu warten, da plötzliche Veränderungen zu lebensbedrohlichen Zuständen führen können. Sie sollten einen Arzt konsultieren, um die verschriebene Behandlung zu überprüfen und den Blutdruck zu normalisieren..

Es ist schwer zu sagen, welcher Blutdruck bei Diabetes als niedrig angesehen wird. Daher ist es wichtig, sich auf die Tonometerindikatoren und das Wohlbefinden zu konzentrieren. Ein reduzierter Blutdruck äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Schwindel;
  • Blässe der Haut;
  • Kalter Schweiß;
  • Häufiger aber schwacher Puls;
  • Blinkende Fliegen vor den Augen (können mit Bluthochdruck und Hypotonie einhergehen).

Dies ist Ausdruck eines starken Druckabfalls. Wenn es ständig reduziert wird, werden die Symptome nicht ausgedrückt. Bei hypotonischen Patienten tritt ein ständiges Gefühl von Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kälte in den Fingern und Zehen in den Vordergrund.

Diabetische Neuropathie führt zu einem orthostatischen Kollaps - einem starken Blutdruckabfall beim Übergang von einer Rückenlage in eine stehende Position. Dies äußert sich in einer Verdunkelung der Augen, manchmal in einer kurzfristigen Ohnmacht. Um eine Hypotonie festzustellen, sollte der Druck bei Diabetes im Liegen und Stehen gemessen werden.

Niedriger Blutdruck bei Diabetes ist manchmal gefährlicher als hoher Blutdruck. Im Normalzustand verursacht der Druckabfall einen Ausgleichskrampf, der die Aufrechterhaltung der Blutversorgung des Gewebes ermöglicht. Aufgrund der durch Diabetes verursachten Mikroangiopathie können sich die Gefäße der Nieren und das Mikrogefäßsystem nicht zusammenziehen, daher leidet die Blutversorgung aller Gewebe.

Ständiger Sauerstoffmangel führt zur Entwicklung und Verschlimmerung einer diabetischen Enzephalopathie, beeinträchtigt das Sehvermögen und fördert die Bildung von trophischen Geschwüren an den Gliedmaßen. Der Nierenzustand verschlechtert sich und es entsteht ein Nierenversagen.

Ein starker Druckabfall bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes kann zu einem kardiogenen Schock führen - eine dringende Erkrankung, die dringend ärztliche Hilfe erfordert. Wenn plötzlich Anzeichen eines niedrigen Blutdrucks auftreten, sollten Sie einen Krankenwagen rufen, um akutes Nierenversagen und kardiogenen Schock zu vermeiden.

Versuchen Sie nicht, den Druck selbst zu erhöhen, ohne einen Spezialisten zu konsultieren. Lassen Sie sich testen, um die Ursache für den niedrigen Blutdruck zu ermitteln. Wenn Sie vorübergehend keinen Arzt aufsuchen, versuchen Sie auf sanfte Weise, den Druck zu erhöhen:

  • Nehmen Sie 1 Tablette Ascorbinsäure und 2 Tabletten Grüntee-Extrakt;
  • Messen Sie 30 Tropfen Ginsengwurzel für eine Einzeldosis in ein Glas Wasser.
  • Eine Tasse starken grünen Tee.

Ätherische Öle erhöhen den Druck: Bergamotte, Nelke, Orange, Eukalyptus, Zitrone, Fichte. Geben Sie ein paar Tropfen in eine Aromalampe oder nehmen Sie ein Bad mit 7-10 Tropfen Äther. Verwenden Sie keine anderen Arzneimittel ohne Rücksprache mit einem Arzt. Sie können bei Diabetes kontraindiziert sein..

Wenn Sie sich plötzlich schwach und schwindelig fühlen, gehen Sie ins Bett und heben Sie die Beine an. Der Blutabfluss aus den unteren Extremitäten erhöht den venösen Rückfluss zum Herzen und erhöht den Blutdruck. Akupressurmassage hilft, den Zustand zu normalisieren: Massieren Sie die Ohrläppchen mit sanften Bewegungen für einige Minuten. Der Reflexpunkt ist der Bereich über der Oberlippe.

Hypotonie erfordert nur dann eine ernsthafte ärztliche Verschreibung, wenn es sich um eine Manifestation einer Herzinsuffizienz handelt. Dann wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und eine lebenslange Therapie aus Kombinationen mehrerer Medikamente für ihn ausgewählt. Die Entladung erfolgt, wenn der Zustand wiederhergestellt ist und die Lebensgefahr verschwindet.

Wenn während der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten eine Hypotonie festgestellt wird, passt der Arzt die Medikamentendosis an, bricht sie jedoch nicht ab. Im Falle einer Hypotonie vor dem Hintergrund einer vegetativen Gefäßdystonie werden Tonika (Eleutherococcus) und Beruhigungsmittel verwendet: Adaptol, Afobazol, Glycin und andere. Multivitaminpräparate können in einem Kurs verschrieben werden.

Die folgenden Tipps helfen bei der Erhöhung des Blutdrucks bei Diabetes jeglicher Art:

  • Normalisieren Sie Schlaf und Wachheit. Schlafen Sie mindestens 7 Stunden am Tag und ruhen Sie sich nach der Arbeit aus. Gewöhnen Sie sich an einen bestimmten Zeitplan: Stehen Sie auf und gehen Sie gleichzeitig ins Bett.
  • Nehmen Sie sich genügend Zeit zum Gehen. Es ist vorteilhaft für die Senkung des Blutzuckers und die Straffung des Körpers. Gewöhnen Sie sich an Morgenübungen - körperliche Aktivität trainiert Blutgefäße und ist für jede Pathologie nützlich.
  • Trink genug Wasser.
  • Machen Sie leichte Übungen mit Ihren Fingern und Zehen, massieren Sie Ihre Extremitäten, um die Blutstase zu beseitigen und die Durchblutung zu normalisieren.
  • Nehmen Sie jeden Morgen eine Kontrastdusche.
  • Vermeiden Sie stickige Räume und plötzliche Temperaturänderungen.
  • Iss volle, kleine Mahlzeiten, aber oft. Dies ist sowohl für die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckers als auch für die Normalisierung des Blutdrucks wichtig..

Die Diagnose einer Hypertonie oder Hypotonie wird gestellt, wenn die falschen Druckzahlen innerhalb von 2-3 Wochen etwa zur gleichen Tageszeit dreimal registriert wurden. Diese Regel gilt für alle.

Angesichts der Gefahr einer arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2 greifen Ärzte auf eine zuverlässigere Diagnosemethode zurück - die tägliche Überwachung des Blutdrucks. Mit dieser Methode können Sie beginnende Hypertonie und Hypotonie identifizieren und die Verletzung des täglichen Rhythmus von Blutdruckschwankungen feststellen.

Am Körper des Patienten ist ein spezielles Gerät angebracht, mit dem er tagsüber seine üblichen Angelegenheiten erledigt. Ungefähr jede Stunde wird der Druck gemessen, und in einigen Geräten sind Empfindlichkeitssensoren installiert, die genau die Unterschiede in den Zahlen erfassen. Der Arzt erhält zuverlässige Informationen und kann Bluthochdruck frühzeitig erkennen, eine blutdrucksenkende Behandlung verschreiben und den richtigen Zeitpunkt für die Einnahme von Medikamenten bestimmen.

Eine Diagnose von Typ 1 oder Typ 2 Diabetes ist kein Urteil. Die Menschen leben seit vielen Jahren mit diesen Pathologien. Die Hauptsache ist, die Kontrolle über die Krankheit zu übernehmen und einen umfassenden Ansatz für die Gesundheit zu verfolgen. In erster Linie ständige hypoglykämische Therapie. Ziel der Behandlung ist es, den Blutzucker zu normalisieren. Seine Leistung zeigt, dass der Arzt die optimale Dosis des Antihyperglykämikums ausgewählt hat, die weiter eingenommen werden sollte..

Der Körper verändert sich und Diabetes kann unter dem Einfluss endogener und exogener Faktoren fortschreiten. Regelmäßige Beobachtung durch einen Endokrinologen, Tests und Selbstmessung des Blutzuckers sind obligatorische Maßnahmen bei Diabetes, die lebensbedrohlich zu ignorieren sind.

Der nächste Schritt ist die Diät. Die Beseitigung leicht verdaulicher Kohlenhydrate ist das wichtigste Stadium, ohne das eine hypoglykämische Behandlung nicht wirksam ist. Der Arzt und der Patient sind an der Entwicklung der Ernährung beteiligt. Haben Sie keine Angst, Ihren Endokrinologen sorgfältig nach den Verboten für Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu fragen. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen ausführlich zu sagen, was Sie mit dieser Krankheit essen können, ohne Angst vor einem Anstieg des Blutzuckers zu haben.

Der dritte grundlegende Punkt ist regelmäßige körperliche Aktivität. Muskelarbeit erfordert Glukose und ermöglicht es Ihnen, den Blutzucker zu senken und die Dosis von Medikamenten zu reduzieren. Körperliche Aktivität bei Diabetes trainiert Blutgefäße und verbessert deren Elastizität.

Ein reduzierter Blutdruck ist keine Kontraindikation für die Ernennung kleiner Dosen von ACE-Hemmern zur Vorbeugung von Nierenschäden bei Mikroalbuminurie. Eine viertel Tablette Enalapril pro Tag führt nicht zum Kollaps, aber die Nieren sind bereits vor Diabetes geschützt. Beginnen Sie nicht alleine mit der Einnahme von ACE-Hemmern - sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie den Anweisungen des Arztes folgen, erreichen Sie einen normalen Blutzucker und verzögern das Auftreten der üblichen Komplikationen von Diabetes um lange Zeit. Hypotonie und Hypertonie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes sind sehr häufig und ihre Komplikationen sind gleichermaßen lebensbedrohlich. Daher sollte die Messung des Blutdrucks zur Gewohnheit des Patienten mit Diabetes werden..

Hypertonie ist heutzutage eine ziemlich häufige Krankheit. Die Liste der Krankheiten, bei denen Bluthochdruck eines der Symptome ist, ist ziemlich umfangreich. Diabetes mellitus sowie Pathologien wie das Cohn-Syndrom und das Phäochromozytom sind ebenfalls in dieser Liste enthalten. Wissenschaftler haben seit vielen Jahren versucht, die Beziehung zwischen Diabetes und Bluthochdruck zu finden, und es gelingt ihnen..

Diabetes mellitus ist eine Pathologie, bei der Sie nicht nur den Glukosespiegel, sondern auch den Blutdruck ständig überwachen müssen. Ärzte haben festgestellt, dass Bluthochdruck bei Diabetikern zweimal häufiger auftritt als bei normalen Menschen. Die Überwachung des Drucks bei einer so schweren Krankheit wie Diabetes mellitus ist ein notwendiges Verfahren, da die Integrität der Blutgefäße sowie die Durchblutung der Organe verletzt werden.

Wenn bei gesunden Menschen während einer Nachtruhe der Druck physiologisch um 10 bis 20% abnimmt, nimmt der Druck bei Menschen mit Diabetes mellitus nachts nicht ab, sondern kann im Gegenteil zunehmen.

Der Druck bei Diabetes mellitus sollte 140/85 nicht überschreiten. Wenn Sie erhöhen, müssen Sie versuchen, es so schnell wie möglich zu senken. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte bei Diabetes mellitus, diesen nicht nur tagsüber zu messen, sondern auch täglich zu überwachen. Nach seinen Ergebnissen wird der Endokrinologe und Kardiologe eine ambulante Taktik der Gelenkbehandlung entwickeln..

In der Tat ist es für die Ernennung der Behandlung notwendig, nicht nur die Beziehung dieser beiden Diagnosen zu berücksichtigen, sondern auch die Druckindikatoren, den Grad des Diabetes - die therapeutische Dosis der Medikamente wird davon abhängen..

Die Kombination von Diabetes mellitus und Bluthochdruck ist sehr gefährlich, da Arteriolenläsionen, die aus Diabetes mellitus resultieren, zur Bildung von atherosklerotischen Plaques in ihnen beitragen. Und diese wiederum erhöhen das Risiko für Ischämie und Schlaganfälle..

Die Kombination dieser beiden Diagnosen - Bluthochdruck und Diabetes - erhöht das Risiko des Patienten, zusätzlich Komplikationen wie Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Schlaganfall und Nierenversagen zu bekommen, erheblich. Schließlich verstärkt die Kombination dieser Krankheiten die negativen Auswirkungen auf viele Organe - Gefäße des Gehirns, der Netzhaut und des Urogenitalsystems.

Hypertonie und Diabetes treten bei Pathologien wie dem Cushing-Syndrom, dem Phäochromozytom, dem Aldosteronismus auf, und eine so schlechte Kombination ist mit sexuellen Funktionsstörungen behaftet. Nach der Untersuchung, die nicht nur biochemische Blut- und Urintests, sondern auch die Kontrolle des Zuckerspiegels sowie die Holter-Überwachung umfasst, wird der Endokrinologe und Kardiologe ein Therapieschema verschreiben, das den Überschuss des normalen Blutdrucks und des Zuckerspiegels ausschließt und die Nebenwirkungen von Arzneimitteln minimiert.

Bei Typ-1-Diabetes entwickelt sich Bluthochdruck häufiger als beim zweiten, bei diesem Typ jedoch nicht sofort. In der Regel tritt es vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen wie Nephropathie auf. In diesem Fall spielen die Nieren bei voller Kraft einfach nicht die Rolle eines Filters und haben keine Zeit, Natrium zu entfernen, was der Grund für den Druckanstieg ist..

Schließlich erhöht der Körper, der versucht, einen Überschuss an Natrium loszuwerden, das Volumen des zirkulierenden Blutes und erhöht allmählich den Druck. Das erste Signal, das auf einen Druckanstieg achtet und diesen verhindert, ist das Vorhandensein von Proteinen in der Urinanalyse. Durch den Beginn der Soforttherapie und die Anpassung der Glukosemenge im Blut können die Folgen von Bluthochdruck verhindert werden..

Typ-2-Diabetes mellitus verursacht Bluthochdruck infolge einer Fehlfunktion des Kohlenhydratstoffwechsels und des Auftretens eines metabolischen Syndroms. Es wurde nachgewiesen, dass die Inzidenz von Bluthochdruck bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit dem Alter zunimmt.

Es kommt häufig vor, dass Bluthochdruck bereits vor Diabetes aufgrund einer falschen Lebensmittelauswahl, Übergewicht und hohem Blutzuckerspiegel auftritt. Daher hilft ein pünktlicher Beginn einer Diät, die Kontrolle des Zuckergehalts und die Reduzierung der Salzaufnahme, diese Krankheiten zu vermeiden. Ärzte haben nachgewiesen, dass Adipozyten des Fettgewebes, wenn die richtige Ernährung nicht eingehalten wird, Substanzen in das Blut abgeben können, die den Blutdruck erhöhen können.

Eine Erhöhung der Insulinmenge im Blut führt zu:

  • Aktivierung des sympathischen Nervensystems;
  • Verschlechterung der Filterfähigkeit der Nieren;
  • die Anreicherung von Natrium und Kalzium;
  • verminderte Elastizität der Blutgefäße aufgrund einer Verdickung ihrer Wände.

All diese Faktoren sind die Ursache für Bluthochdruck..

Die Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus erfolgt unter strenger Aufsicht eines Endokrinologen und Kardiologen. Selbstmedikation ist für Diabetiker kontraindiziert, da viele blutdrucksenkende Medikamente den Blutzucker beeinflussen können. Damit Pillen für Diabetiker unter Druck die maximale Wirkung entfalten können, müssen Sie die folgenden Faktoren berücksichtigen:

  1. Medikamente müssen richtig ausgewählt werden;
  2. Die Dosierung sollte je nach Diagnose und Medikament optimal sein.
  3. Das Arzneimittel muss regelmäßig eingenommen werden.
  4. Sie müssen sich an eine Diät halten.

Es muss daran erinnert werden, welche Faktoren zur Senkung des Blutdrucks beitragen:

  • Reduzierung der Salzaufnahme;
  • Umgang mit Stresssituationen;
  • hohe Flüssigkeitsaufnahme;
  • Gewicht verlieren.

Wenn ein Arzt eine medikamentöse Therapie in Form von Diuretika verschreibt, ist es unbedingt erforderlich, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, da Diabetes mellitus bei der Einnahme fortschreiten kann. Die am häufigsten verwendeten Bluthochdruckmedikamente für Diuretika sind Betablocker.

Verschreiben Sie genau die Mittel, die die Blutgefäße erweitern (Trandat, Dilatrend, Nebilet). Diese Medikamente senken nicht nur den Blutdruck, sondern regulieren auch den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel. Patienten, die den Ansatz der Hypoglykämie noch nicht gut erkannt haben, müssen besonders vorsichtig sein, da Medikamente dieser Gruppe ihre Anzeichen maskieren.

Wenn es nicht möglich ist, Medikamente in dieser Gruppe zu verwenden, kann der Arzt Alpha-Blocker (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) verschreiben. Diese Medikamente der Gruppe sind sehr mild, um den Blutdruck zu senken und den Fett- und Glukosespiegel im Blut zu regulieren. Es ist ratsam, die erste Dosis der Medikamente dieser Gruppe vor dem Schlafengehen einzunehmen. Bei der ersten Anwendung kommt es zu einer ziemlich starken Ausdehnung der Blutgefäße und einem starken Blutabfluss zu den Beinen, was häufig zu Bewusstlosigkeit führt. Die folgenden Techniken sind ohne Konsequenzen.

Die nächste Gruppe, die von Diabetikern verwendet wird, die mit Blutdruck zu kämpfen haben, sind Imidazolinrezeptoraktivatoren. Sie schwächen das sympathische Nervensystem und senken den Blutdruck. Arzneimittel dieser Kategorie (Physiotens, Albarel) senken die Insulinresistenz und den Glukosespiegel.

In der Regel hat ein Medikament keine optimale Wirkung auf Diabetes mellitus, daher wird häufig ein Regime kombinierter blutdrucksenkender Medikamente angewendet, das 2 oder 3 Gruppen von Medikamenten umfasst.

Schwangerschaftsdiabetes, der häufig bei schwangeren Frauen diagnostiziert wird, kann auch durch Bluthochdruck kompliziert werden. In einer solchen Situation ist es notwendig, dringend einen Arzt zu konsultieren, um die richtige Therapie zu vereinbaren, die den Zuckerspiegel und den Blutdruck normalisiert, ohne die Frau und das Kind zu verletzen..

Spezielle Diät. Tabelle 9 wird nicht nur für Diabetiker, sondern auch für übergewichtige Menschen empfohlen. Grundlegende Ernährungsrichtlinien für Diabetes umfassen die folgenden Richtlinien:

  1. häufige Mahlzeiten;
  2. kleine Portionen;
  3. Begrenzung der Kohlenhydrataufnahme;
  4. Abnahme der Fettmenge;
  5. viel Flüssigkeit trinken (Tagesvolumen bis zu 2 Liter).

Diabetiker sollten sich abwechslungsreich ernähren: viel Gemüse und Obst, Vitamine, Mikro- und Makroelemente sowie Mineralien. Gleichzeitig müssen Sie versuchen, würzige, fettige und salzige Gerichte von Ihrer Speisekarte auszuschließen. Schließlich ist überschüssiges Fett die Ursache für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut, und Salz erhöht den Blutdruck. Tagsüber müssen Sie viel Wasser trinken - vorzugsweise in kleinen Dosen, aber oft.

Es ist ratsam, Lebensmittel mit einem hohen Proteingehalt zu essen - es kann gekochtes Fleisch, gesundes Getreide, Sojaprodukte, Hüttenkäse sein. Für Diabetiker sind saure Äpfel sowie eine Vielzahl von Gemüse gut. Es lohnt sich, die Verwendung von Kartoffeln ein wenig einzuschränken. Das Trinken von grünem Tee hilft auch, den Blutdruck zu normalisieren, aber Kaffee sollte weggeworfen werden. Die Liste der verbotenen Produkte enthält auch starken Tee, Kakao, Alkohol und verschiedene Gewürze..

Es ist ratsam, das Geschirr zu dämpfen. Wenn Sie Suppe oder Borschtsch kochen, verwenden Sie die zweite oder dritte Brühe, da diese nicht so fett ist. Zucker muss durch einen Ersatz ersetzt werden, heute ist die Auswahl ziemlich groß, sowohl in flüssiger Form als auch in Tablettenform. Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt werden nicht empfohlen: Schokolade, Süßigkeiten, Eis, Trockenfrüchte.

Eine Diät hilft, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und gleichzeitig den Blutdruck bei Bluthochdruck zu senken..

Menschen mit Diabetes müssen ständig sowohl den Blutzucker als auch den Blutdruck überwachen. Moderne Medikamente stärken den Körper und normalisieren den Stoffwechsel. Vergessen Sie jedoch nicht, dass die Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden und die Grundsätze der richtigen Ernährung einhalten, nicht nur Ihren Zustand lindert, sondern auch Ihren Lebensstandard erhöht..

Arterielle Hypertonie bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus und deren Behandlung

Arterielle Hypertonie tritt bei Menschen mit Diabetes mellitus fast zweimal häufiger auf als bei Menschen ohne Diabetes mellitus.

Es wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus in 20% der Fälle eine Hypertonie festgestellt wird und die diabetische Nephropathie als Hauptursache angesehen wird. Der Nachweis von Bluthochdruck bei Patienten mit Typ-2-Diabetes erfolgt durchschnittlich in 60% der Fälle, was zweimal häufiger ist als bei Personen ohne Diabetes.

Tags: Bluthochdruck Diabetes mellitus Druck

Darüber hinaus ist es die häufigste Begleiterkrankung bei Diabetes der Gruppe 2, und häufig ist die primäre Hypertonie die Ursache für die Entwicklung von Diabetes. Vermutlich hängen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und des Bluthochdrucks zusammen und entstehen aufgrund einer Abnahme der Insulinempfindlichkeit der Zellen. Dieses Phänomen ist besonders dem metabolischen Syndrom inhärent..

Gute Indikatoren bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Diabetes mellitus zeigten Volkskräuter und Sammlungen von ihnen. Eine dieser Gebühren ist die natürliche Klostergebühr für Bluthochdruck.

Die Kombination von Bluthochdruck und Diabetes mellitus erhöht das Risiko für die Entwicklung von Mikroangiopathien und Makroangiopathien erheblich - Schädigung kleiner bzw. großer Blutgefäße. Mit Hilfe einer intensiven Frühbehandlung des Bluthochdrucks - der sogenannten blutdrucksenkenden Therapie - kann die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens etwas verlangsamt werden. Es wurde nachgewiesen, dass eine strikte Druckkontrolle bei Diabetikern in Kombination mit arterieller Hypertonie das Risiko für Diabetes-Komplikationen um 22 bis 26% und die mit Diabetes verbundene Sterblichkeitsrate um bis zu 32% senkt.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie ohne begleitenden Diabetes mellitus ist der Zielblutdruck nicht mehr als 140 / 85-140 / 90 mm Hg zulässig. Mit einer Kombination aus Bluthochdruck und Diabetes ohne Nierenschäden - 135/80 oder 130/85 mm Hg. mit eingeschränkter Nierenfunktion - 125/75 mm Hg. st.

Typischerweise sind die oben angegebenen Druckniveaus nicht leicht zu erreichen und halten die Stabilität aufrecht. Darüber hinaus sind bei älteren Menschen, die an Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie leiden, im Vergleich zu jungen und mittleren Menschen geringfügig höhere Blutdruckwerte zulässig. In diesem Fall muss Bluthochdruck behandelt werden, aber der Druckabfall sollte allmählich und milder sein als bei jungen Menschen. Beispielsweise besteht das Ziel der Behandlung von Menschen im Alter von 60 bis 80 Jahren darin, den Blutdruck auf weniger als 140/90 mm Hg zu senken. und für ältere Menschen - weniger als 150/90 mm Hg. Es ist bevorzugt, die Behandlung mit Kalziumkanalblockern und Thiaziddiuretika zu beginnen. Andere Diuretika werden ebenfalls verschrieben..

Es sollte auch hinzugefügt werden, dass mit zunehmendem Alter in der Regel auch die Kluft zwischen dem Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck zunimmt und isolierte systolische Hypertonie häufiger auftritt. Wenn die Druckwerte zu stark voneinander abweichen und der diastolische Druck durch mehr als 50 mm Hg bestimmt wird. niedriger, dann wird die Anfälligkeit für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hoch genug.

Die Kombination von Bluthochdruck und Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2) stellt eine hohe Gefahr für den Körper dar. Daher ist eine medikamentöse Behandlung für Patienten unabhängig vom Grad des Blutdruckanstiegs angezeigt. Die blutdrucksenkende medikamentöse Therapie wird vor dem Hintergrund einer kontinuierlichen nicht medikamentösen Behandlung durchgeführt, mit der Sie die Medikamentendosis reduzieren, ihre Wirksamkeit erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen von Medikamenten verringern können.

Die oben angegebenen Behandlungsansätze werden von der internationalen Medizin akzeptiert und sind in größerem Umfang das Standardschema. Es gibt jedoch keine Standardpatienten, und erfahrungsgemäß ist es bei einigen Patienten mit Diabetes und arterieller Hypertonie Grad 1 nur mit Hilfe einer nicht medikamentösen Therapie möglich, Zielwerte zu erreichen..

Tags: Bluthochdruck Diabetes mellitus Druck

Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie (AH) sind zwei Krankheiten, die pathogenetisch zusammenhängen. Bei insulinabhängigem Diabetes ist die Ursache für erhöhten Blutdruck (BP) die diabetische Nephropathie, und bei nicht insulinabhängigem Typ-II-Diabetes geht in 60-70% der Fälle die primäre Hypertonie der Entwicklung von Diabetes mellitus voraus. Bei solchen Patienten entwickelt sich in 20-30% der Fälle ein Anstieg des Blutdrucks aufgrund einer Nierenschädigung. Die Pathogenese der Hypertonie bei Diabetes mellitus ist also multidirektional.

Bei einer Kombination aus Bluthochdruck und Diabetes mellitus steigt das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen (Myokardinfarkt, Schlaganfall usw.) um das 5- bis 7-fache.

In solchen Fällen besteht kein Zweifel an der Notwendigkeit einer aggressiven blutdrucksenkenden Therapie. Eine wirksame blutdrucksenkende Therapie verhindert das Fortschreiten einer Nierenerkrankung. Schon ein leichter Blutdruckanstieg bei Diabetikern erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 35%. Das Gemeinsame Nationale Komitee der USA für die Diagnose, Prävention und Behandlung von AH hat festgelegt, dass die Behandlung von Bluthochdruck bei einem Blutdruck von 130/85 mm Hg begonnen werden sollte. Kunst. die Entwicklung der diabetischen Nephropathie zu verlangsamen. Bei Patienten mit systemischer Atherosklerose sollte der Blutdruck schrittweise und vorsichtig gesenkt werden, um zerebrovaskulären Komplikationen vorzubeugen..

Die Wahl von blutdrucksenkenden Medikamenten in Kombination von Bluthochdruck mit Diabetes mellitus ist schwierig, da es für bestimmte Medikamente viele Kontraindikationen gibt. Somit haben Thiaziddiuretika eine diabetogene Wirkung, stören den Lipidstoffwechsel und verursachen eine Hypertriglyceridämie. Sie müssen verworfen werden. Schleifendiuretika wirken sich dagegen positiv auf die Nierenhämodynamik aus (Furosemid, Urogit, Bumetanid). Sie sollten für beide Arten von Diabetes verwendet werden. Bei Betablockern (BB) wird kardioselektives BB bevorzugt. BB sollte nicht bei labilem Diabetes mellitus (Wechsel von Hypo- und Hyperglykämie) angewendet werden..

Zur Behandlung von Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes werden Alpha-Blocker (Prazosin, Doxazosin) eingesetzt. Diese Medikamente stören den Fettstoffwechsel nicht, verringern die Atherogenität des Serums und erhöhen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin. Es ist bekannt, dass Calciumantagonisten der kurzwirksamen Nifedipin-Gruppe die Proteinurie erhöhen, das Concealment-Syndrom verursachen und eine arrhythmogene Wirkung haben. Bei Diabetes mellitus weisen die Calciumantagonisten der Verapamil- und Diltiazem-Gruppe Schutzmerkmale auf. Sie bewirken eine Regression des hypertrophierten Myokards, reduzieren die Proteinurie und stabilisieren die Filtrationsfunktion der Nieren.

ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Ramipril, Peridopril usw.) werden am häufigsten und effektivsten in der Kombination von Bluthochdruck mit Diabetes mellitus eingesetzt. ACE-Hemmer wirken nicht nur stark blutdrucksenkend, sondern schützen auch Herz, Nieren und Netzhaut. Die nephroprotektive Wirkung von Arzneimitteln äußert sich in einer Abnahme der Proteinurie und einer Stabilisierung der Nierenfunktion. ACE-Hemmer hemmen die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie und verlangsamen den Übergang vom präproliferativen zum proliferativen Stadium. Kontraindikation für ihre Anwendung ist bilaterale Nierenarterienstenose, Schwangerschaft, Stillzeit.

Bei 30-60% der Patienten kann die Monotherapie den Blutdruck bei 130/85 mm Hg nicht stabilisieren. Kunst. Um dieses Ziel zu erreichen, wird eine Kombination mehrerer blutdrucksenkender Medikamente aus verschiedenen Gruppen empfohlen. Mit einer Kombination von Arzneimitteln nimmt die blutdrucksenkende und organoprotektive Wirkung zu, ihre Dosen werden reduziert und die Nebenwirkung ist leichter zu neutralisieren. Das Folgende sind wirksame Kombinationen zur Behandlung von Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus.

1. ACE-Hemmer + Diuretikum (Renitec 10-20 mg / Tag + Furosemid 20-40 mg / Tag).
2. ACE-Hemmer + Verapamil (Captopril 50-100 mg / Tag + Verapamil 80-160 mg / Tag).

23. September 2009 18:02

Diabetes mellitus Typ 1: Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch einen chronisch hohen Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist. Typ-1-Diabetes mellitus entsteht durch unzureichende Sekretion (Freisetzung) von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse. Typ-1-Diabetes mellitus macht 10% aller Diabetesfälle aus. Die Hauptsymptome und Anzeichen von Typ-1-Diabetes sind: intensiver Durst, häufiges und starkes Wasserlassen, Schwäche, Müdigkeit.

Die Diagnose von Typ-1-Diabetes mellitus basiert auf der Bestimmung des Glukose- und Insulinspiegels im Blut.

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst: Ernährung, Bewegung, Insulinbehandlung.

Entwicklung und Ursachen von Typ-1-Diabetes mellitus.

Diabetes mellitus Typ 1 entwickelt sich normalerweise bei jungen Menschen, in deren Körper aufgrund einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse kein Insulin produziert wird. Eine der Hauptursachen für Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Virusinfektion. Lesen Sie mehr über die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus im Artikel: Was ist Diabetes mellitus?.

Symptome und Anzeichen von Typ-1-Diabetes

Die wichtigsten Symptome und Anzeichen von Typ-1-Diabetes sind:

  • Häufiges Wasserlassen und / oder Erhöhung der Urinmenge (mehr als 2-3 Liter pro Tag).
  • Gewichtsverlust (bis zu 15 kg pro Monat).
  • Die Schwäche.

Eines der Anzeichen für Diabetes mellitus ist das Auftreten des Geruchs von Aceton aus dem Mund. Manchmal wird Sehbehinderung ein Zeichen von Krankheit..

Schweres Gefühl in den Beinen, häufiges Schwindelgefühl können auch Symptome von Typ-1-Diabetes sein..

Indirekte Anzeichen von Typ-1-Diabetes sind:

  • Längere Heilung von Infektionen.
  • Langsame Wundheilung.
  • Krämpfe in den Wadenmuskeln.
  • Juckreiz im Genitalbereich

Diagnose von Typ-1-Diabetes mellitus

Der WHO-Expertenausschuss empfiehlt, die folgenden Kategorien von Bürgern auf Diabetes zu untersuchen:

  1. Alle Patienten über 45 Jahre (Erkennung von Typ-2-Diabetes).
  2. Junge Patienten mit: Fettleibigkeit; erbliche Veranlagung bei der Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg; Bluthochdruck usw..

Die Diagnose des Typ-1-Diabetes mellitus wird anhand der Krankheitssymptome und der Labortestdaten gestellt. Zur Diagnose von Diabetes mellitus müssen folgende Tests durchgeführt werden:

  • Blutzuckertest zur Bestimmung des erhöhten Blutzuckerspiegels (siehe Tabelle unten).
  • Glucose Toleranz Test.
  • Uringlukosetest.
  • Bestimmung von glykosyliertem Hämoglobin.
  • Bestimmung von Insulin und C-Peptid im Blut.

Analysebedingungen

Quellen:
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Bluthochdruck und Diabetes sind schwerwiegende Krankheiten, die zu Behinderungen und vorzeitigem Tod führen. Krankheiten wirken systemisch, mehrere Organe sind gleichzeitig betroffen.

Die Kombination dieser Pathologien erhöht die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen wie Herzinfarkt, Blindheit, Gangrän, Schlaganfall, Nierendystrophie erheblich. Es ist notwendig, den Druck bei Diabetes mellitus zu kontrollieren und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um ihn zu korrigieren. Es gibt moderne Medikamente auf dem Markt, mit denen Sie für jeden Patienten das richtige Behandlungsschema auswählen können.

Bei nicht kompensiertem Diabetes wirken sich die permanent beobachteten hohen Blutzuckerkonzentrationen negativ auf die Anpassungsmechanismen der Blutgefäße aus. Eine unzureichende Reaktion auf emotionalen und physischen Stress kann zu einem starken Druckanstieg führen. Darüber hinaus hat der Patient häufig eine orthostatische Hypotonie, was die Diagnose einer arteriellen Hypertonie schwierig macht..

Orthostatische Hypotonie - ein starker Blutdruckabfall, der durch einen schnellen Übergang von einem horizontalen in einen vertikalen Zustand hervorgerufen wird und zu Ohnmacht und Schwindel führt.

Die Voraussetzungen für die Entwicklung eines anhaltenden Bluthochdrucks bei Patienten mit T1DM und T2DM sind unterschiedlich.

Bei insulinabhängigem Diabetes beobachtete Störungen der Nierenaktivität führen zu arterieller Hypertonie.

Natrium beginnt sich im Körper anzusammeln, wenn die Nieren, die Ausscheidungsorgane, ihre Funktion nicht erfüllen. Um die Konzentration von Natriumsalzen zu verringern, wird Flüssigkeit in das Blut „injiziert“. Der Druck auf die Wände der Blutgefäße nimmt zu. Die hohe Glukosekonzentration im Blut „zieht“ zusätzliche Flüssigkeit in die Gefäße.

Nierenkomplikationen betreffen etwa 40% der Patienten mit insulinabhängigem Diabetes. Je stärker die Nieren betroffen sind, je mehr Proteinverbindungen im Urin gefunden werden, desto höher sind die Blutdruckwerte.

Von Fachärzten durchgeführte Studien haben gezeigt, dass nur 10% der Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus ohne Nierenkomplikationen an Bluthochdruck litten. Im Stadium des chronischen Nierenversagens haben fast alle Patienten mit Typ-1-Diabetes einen hohen Blutdruck.

Bei T2DM-Patienten verhindert Bluthochdruck normalerweise Diabetes. Bei dieser Art von Patienten beginnt der pathologische Prozess mit der Entwicklung einer Insulinresistenz, die häufig durch Fettleibigkeit hervorgerufen wird. Das Blut enthält eine große Menge Insulin, wodurch der Blutdruck steigt:

  • Das sympathische Nervensystem ist aktiviert;
  • Die Arbeit der Nieren verschlechtert sich, Natrium und Kalzium bleiben in den Zellen erhalten;
  • Die Wände der Blutgefäße verdicken sich, ihr Lumen verengt sich und die Elastizität nimmt ab.

Fettgewebe, das normalerweise bei Patienten mit T2DM im Überschuss beobachtet wird, scheidet bestimmte Substanzen aus, die den Blutdruck erhöhen.

Hyperinsulismus (überschüssiges Insulin) wird durch Insulinresistenz bei adipösen Patienten ausgelöst. Eine hart arbeitende Bauchspeicheldrüse nutzt sich schnell ab, der Zucker steigt, eine Person, die an überschüssigem Fett leidet, entwickelt Typ-2-Diabetes.

Bei Diabetikern gibt es Störungen in der Arbeit von Regulierungssystemen, die Störungen im üblichen täglichen Blutdruckverlauf hervorrufen.

Die Blutdruckwerte steigen tagsüber an, morgens und abends. Typischerweise liegt der Unterschied in den Messwerten zwischen 10% und 20%.

Bei Diabetikern mit Bluthochdruck kann der Blutdruck nachts die Tageswerte überschreiten. Bei diesen Patienten werden auch signifikante Druckstöße festgestellt, wenn sie plötzlich aus einer Rückenlage in eine aufrechte Position gelangen. Dieser Zustand verursacht normalerweise Beschwerden und führt manchmal zu Ohnmacht..

Solche Abweichungen sind Manifestationen einer diabetischen Neuropathie. Mit dieser Komplikation trägt die erhöhte Zuckerkonzentration zur Schädigung des Nervensystems bei. Die Aktivität der Regulierungssysteme ist gestört, und die Schiffe können nicht angemessen auf die vom Körper getragenen Lasten reagieren - sich verengen oder ausdehnen.

Hypertonie und Diabetes führen zusammen zur Entwicklung gefährlicher Gefäßerkrankungen, die zu Behinderung und Tod führen. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, ist ein Komplex therapeutischer Maßnahmen erforderlich, der Empfehlungen in folgenden Bereichen enthält:

  • Ernährung;
  • Lebensweise;
  • Drogen Therapie.

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist es zunächst erforderlich, die Ernährung anzupassen, um Fettleibigkeit zu bekämpfen. Dafür benötigen Sie:

  • Wechseln Sie zu kalorienarmen Lebensmitteln.
  • Reduzieren Sie die Menge der aufgenommenen Lebensmittel.
  • Essen Sie oft in kleinen Portionen;
  • Abends nicht überladen.

Bei Fettleibigkeit hilft eine kohlenhydratarme Ernährung, die häufig bei Diabetes empfohlen wird, den Stoffwechsel anzupassen. Eine Low-Carb-Diät (LCD) ist auch für Patienten mit Typ-1-Diabetes angezeigt. Bei kompensiertem Diabetes sinkt die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen in den Nieren zu entwickeln, und das Risiko für Bluthochdruck bei insulinabhängigen Diabetikern.

NUD ist nur im Anfangsstadium einer Nierenschädigung - Mikroalbuminurie - nützlich. Wenn sich der Blutzuckerspiegel normalisiert, werden die Nieren von Stress befreit und beginnen richtig zu funktionieren. In fortgeschrittenen Stadien von Nierenerkrankungen sollten Sie sich mit Ärzten über die Verwendung der Diät beraten. Wenn ein Nierenversagen festgestellt wird, ist NUD verboten.

Diabetes-Patienten mit Bluthochdruck sprechen auf Nahrungssalz an. Aufgrund des Ausschlusses des Salzgehalts aus der Nahrung und der Begrenzung der Salzaufnahme kann ein leichter Abfall der Blutdruckwerte beobachtet werden.

Diabetiker mit Bluthochdruck "leben unter dem Damoklesschwert" für die Entwicklung von Herz- und Gefäßerkrankungen. Es wird empfohlen, den Blutdruck konstant bei 130/80 zu halten.

Die Meinung der Ärzte zum "harmlosen" Wert des Blutdrucks wird derzeit überarbeitet. Möglicherweise müssen Sie den Bluthochdruck bei Diabetes nicht so drastisch "senken". In jedem Fall sollte der Wert des für Sie angenehmen Drucks mit Ihrem Arzt vereinbart werden..
Die Hauptbedingung für den Prozess der Drucksenkung bei einem Diabetiker ist seine allmähliche. Ein starker Druckabfall, der die Entwicklung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls hervorrufen kann, ist nicht akzeptabel. Die Medikamente und ihre Dosierung sollten so gewählt werden, dass der Druck im ersten Monat um 15% - 10% des Ausgangswertes abfällt. Wenn sich der Patient an die erreichten Blutdruckindikatoren anpasst, können Sie den Verlauf der "Senkung" fortsetzen und auf andere Medikamente umsteigen oder die Dosierung erhöhen

Bei einigen Patientenkategorien ist es schwierig, den Bluthochdruck bei Diabetes zu senken:

  • Mit Nierenschäden;
  • Mit Komplikationen im Herzen und in den Blutgefäßen;
  • Mit Gefäßabbau bei älteren Menschen.

Eine richtig ausgewählte medikamentöse Therapie hilft einem Diabetes-Patienten, normal mit Bluthochdruck zu "existieren".

In der modernen medizinischen Praxis werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet, um den Bluthochdruck bei Diabetikern zu korrigieren:

  • Diuretika, die den Körper von überschüssiger Flüssigkeit befreien;
  • Betablocker, die die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin neutralisieren;
  • Calciumantagonisten, die eine übermäßige Anreicherung von Ca verhindern;
  • ACE-Hemmer, die die Bildung der Substanz Angiotensin-II verhindern;
  • Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, die die Wirkungen von Angiotensin II neutralisieren.

Um die Wirkung zu verstärken, wird manchmal zusätzlich zur Einnahme von Grundmedikamenten empfohlen, Renininhibitoren und Alpha-Blocker einzunehmen.

Diese Medikamente sind relativ sicher und wirksam genug, um den Blutdruck zu senken, indem überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt wird. Empfohlene Medikamente:

  • Thiaziddiuretika;
  • Schleifendiuretika.

Arzneimittel mit harntreibender Wirkung aus der Thiazidgruppe, die in der richtigen Dosis eingenommen werden, beeinflussen die Zuckerkonzentration nicht. Ihre Verwendung ist für diagnostizierte Herzinsuffizienz angezeigt..

  • Nicht empfohlen bei Nierenversagen.
  • In hohen Dosen erhöhen sie den Cholesterinspiegel und stimulieren die Entwicklung von Diabetes.

Schleifendiuretika können Schwellungen lindern und bei Nierenversagen eingenommen werden. Diese Medikamente erhöhen den Cholesterinspiegel nicht und stimulieren keinen Diabetes..

  • Erhöhen Sie die Kalziumausscheidung im Urin (gefährlich für ältere Menschen).
  • Sehr geringe Auswirkung auf den Blutdruck.

Betablocker neutralisieren die Auswirkungen von Adrenalin und Noradrenalin auf den Körper. Unter dem Einfluss dieser Hormone schrumpfen die Gefäße, die Zuckerkonzentration steigt und der Blutdruck steigt..

Es gibt mehrere Arzneimittel dieser Klasse auf dem Markt. Die geeignete Option wird unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums der Krankheit und der damit verbundenen Komplikationen gewählt. Anwendungsgebiete - Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Anamnese des Patienten.

Bei Diabetes werden selektive Betablocker mit vasodilatierender Wirkung empfohlen.

  • Nicht selektive Betablocker können Diabetes auslösen.
  • Das Medikament "versteckt" die sich entwickelnde Hypoglykämie.

Damit eine Zelle normal funktioniert, muss die Menge an Kalzium in ihr konstant sein. Eine übermäßige Anreicherung dieses Spurenelements stört den Gefäßtonus.

In optimalen Dosen verschrieben, beeinflussen Calciumantagonisten den Stoffwechsel nicht. Sie werden älteren Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes empfohlen. Dieses Medikament wird häufig für Patienten mit Nephropathie verschrieben..

  • Kann Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht verschrieben werden.

Arzneimittel dieses Typs hemmen die Bildung des Vasokonstriktors Angiotensin-II..

Ein Blutdruckabfall und ein Sauerstoffmangel führen zur Bildung von Renin in den Nieren. Renin ist an Transformationsprozessen beteiligt, die zur Bildung der Substanz Angiotensin-II im Körper führen, was zu einem anhaltenden und schnellen Anstieg des Blutdrucks führt.

ACE-Hemmer sind bei Nephropathie wirksam. Sie beeinflussen die Zuckerkonzentration nicht und sind für T1DM- und T2DM-Patienten geeignet.

  • Bei schwangeren Frauen und während der Stillzeit kontraindiziert (während dieser Zeit wurde eine erhöhte Kaliumkonzentration festgestellt);
  • Bei Asthma kontraindiziert (kann einen Anfall von trockenem Husten hervorrufen).

Einige Forscher stellen ein erhöhtes Risiko für Frakturen bei Personen fest, die diese Art von Medikamenten einnehmen.

Medikamente dieser Art sind in Indikationen ähnlich wie ACE-Hemmer. Sie wirken sich positiv auf die Herzaktivität aus, senken die linksventrikuläre Hypertrophie und werden von den Patienten gut vertragen. Arzneimittel dieser Gruppe verursachen keine schädlichen Nachwirkungen.

Nach der Einnahme des Arzneimittels hält die Wirkung der Druckreduzierung einen Tag an..

Dieses Medikament wird vor relativ kurzer Zeit in der medizinischen Praxis eingesetzt. Die Folgen seiner Verwendung wurden noch nicht vollständig untersucht. In Kombination mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern verschrieben, erhöht es die Insulinresistenz, wirkt sich günstig auf das Cholesterin aus und wirkt als Schutz für Herz und Nieren.

Medikamente dieser Art wirken sich günstig auf den Stoffwechsel aus, Cholesterin- und Triglyceridspiegel werden verbessert. Sie reduzieren die Insulinresistenz, senken den Zuckergehalt und erweitern die Blutgefäße. Die Langzeitanwendung von selektiven Alpha-1-Blockern wird zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben. Sie sollten nicht verwendet werden, wenn eine Herzinsuffizienz festgestellt wird..

Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, können Sie Folgendes erleben:

Das Absetzen des Arzneimittels führt zu einem starken Anstieg des Blutdrucks nach oben.

Es wird empfohlen, es in Verbindung mit anderen Arzneimitteln gegen arterielle Hypertonie mit Prostatahyperplasie (gutartig) zu verwenden. Es beseitigt das nächtliche Wasserlassen und das Jucken und Brennen im Harntrakt.

Bei einem Diabetiker kann sich aus mehreren Gründen eine Hypertonie bilden. Es ist unwahrscheinlich, dass die Verschreibung eines Medikaments den Bluthochdruck wirksam behandelt.

In der Praxis verschreiben Ärzte eine Reihe von Arzneimitteln, indem sie Arzneimittel aus den oben beschriebenen Arzneimittelgruppen kombinieren. Mit richtig ausgewählten Druckpillen gegen Diabetes mellitus können Sie die in den Körper eingebrachten Wirkstoffdosen reduzieren und die negativen Nebenwirkungen ihrer Anwendung neutralisieren.

Das von der Association of Endocrinologists empfohlene Behandlungsschema geht von der Erstverschreibung von Arzneimitteln aus der Gruppe der ACE-Hemmer oder der Gruppe der Angiotensin-Rezeptorblocker aus. Die Wahl dieser Medikamente beruht auf ihren verbesserten Schutzeigenschaften in Bezug auf Herz und Nieren. Wenn der beobachtete Effekt den behandelnden Arzt nicht zufriedenstellt, werden Diuretika verwendet. Die Wahl eines Diuretikums hängt vom Ausmaß der Nierenschädigung des Patienten ab..

Diabetes und Bluthochdruck interagieren mit Pathologien. Eine erfolgreiche Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus ist nur unter Beteiligung eines Arztes möglich, der ein individuelles Therapieschema für den Patienten auswählt. Es ist unmöglich, nur eine Krankheit wirksam zu behandeln. Es sind eine Reihe von Maßnahmen erforderlich, um den Zustand des Patienten zu normalisieren:

  • Permanente Kontrolle des Zuckergehalts;
  • Reduzierung des Salzverbrauchs;
  • Gewichtsverlust mit Fettleibigkeit;
  • Konstante Druckregelung;
  • Diät;
  • Körperliche Bewegung;
  • Arzneimitteltherapie zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks;
  • Arzneimitteltherapie (falls erforderlich), um den Blutzucker im normalen Bereich zu halten.

Ein fettleibiger Patient kann den Blutdruck um 10 mm senken. rt. Art., Abnehmen um 5%.
Es wird gezeigt, dass ein Diabetespatient mit Bluthochdruck die Blutdruckwerte täglich überwacht. Basierend auf den Ergebnissen der Studie kann der Arzt die Medikamentendosen korrekt auswählen und deren Einnahme planen..

Moderne Medikamente gegen arterielle Hypertonie ermöglichen es nicht nur, den Druck bei Diabetes „normal“ zu halten, sondern haben auch positive Nebenwirkungen für Diabetiker. Es ist wichtig, das richtige Medikament zu wählen.

Arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus

Arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus

Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie sind zwei miteinander verbundene Pathologien, die eine starke, sich gegenseitig verstärkende schädigende Wirkung haben, die auf mehrere Zielorgane gleichzeitig gerichtet ist: Herz, Nieren, Gehirngefäße, Netzhautgefäße. Die Hauptursachen für eine hohe Behinderung und Mortalität bei Patienten mit Diabetes mellitus bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie sind: ischämische Herzkrankheit, akuter Myokardinfarkt, zerebrovaskulärer Unfall, Nierenversagen im Endstadium. Es wurde festgestellt, dass der Anstieg des diastolischen Blutdrucks (BPd) pro 6 mm Hg. erhöht das Risiko für koronare Herzerkrankungen um 25% und das Risiko für Schlaganfall H um 40%. Die Rate des Beginns des Nierenversagens im Endstadium bei unkontrolliertem Blutdruck steigt 3-4 mal an. Daher ist es äußerst wichtig, sowohl Diabetes mellitus als auch die damit verbundene arterielle Hypertonie frühzeitig zu erkennen und zu diagnostizieren, um rechtzeitig eine angemessene Behandlung zu verschreiben und die Entwicklung schwerer Gefäßkomplikationen zu stoppen..

Arterielle Hypertonie erschwert den Verlauf von DM 1 und DM 2. Die diabetische Nephropathie ist die Hauptursache für die Entwicklung von AH bei Patienten mit DM 1. Sein Anteil an allen anderen Ursachen für erhöhten Blutdruck beträgt ungefähr 80%. Im Gegensatz dazu wird bei Diabetes mellitus 2 in 70-80% der Fälle eine essentielle Hypertonie festgestellt, die der Entwicklung von Diabetes selbst vorausgeht, und nur 30% der Patienten entwickeln eine arterielle Hypertonie infolge einer Nierenschädigung.

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie (AH) zielt nicht nur auf die Senkung des Blutdrucks (BP) ab, sondern auch auf die Korrektur von Risikofaktoren wie Rauchen, Hypercholesterinämie und Diabetes mellitus

Die Kombination von Diabetes mellitus und unbehandelter arterieller Hypertonie ist der ungünstigste Faktor bei der Entwicklung von koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall, Herz- und Nierenversagen. Ungefähr die Hälfte der Diabetiker leidet an arterieller Hypertonie.

Was ist Diabetes??

Zucker ist die Hauptenergiequelle, "Treibstoff" für den Körper. Im Blutzucker liegt in Form von Glukose vor. Blut transportiert Glukose zu allen Teilen des Körpers, insbesondere zu den Muskeln und zum Gehirn, die Glukose mit Energie versorgt.

Insulin ist eine Substanz, die Glukose hilft, für den Lebensprozess in die Zelle zu gelangen. Diabetes wird als "Zuckerkrankheit" bezeichnet, da der Körper aufgrund dieser Krankheit nicht in der Lage ist, einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Typ-II-Diabetes wird durch eine unzureichende Insulinproduktion oder eine geringe Insulinsensitivität der Zelle verursacht..

Was sind die ersten Manifestationen von Diabetes?

Die ersten Manifestationen der Krankheit sind Durst, trockener Mund, häufiges Wasserlassen, Juckreiz, Schwäche. In dieser Situation müssen Sie den Blutzuckerspiegel untersuchen..

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes??

Vererbung. Menschen mit Diabetes in ihren Familien entwickeln häufiger Diabetes..

Überessen und Übergewicht. Übermäßiges Essen, insbesondere ein Überschuss an Kohlenhydraten in Lebensmitteln, und Fettleibigkeit sind nicht nur ein Risikofaktor für Diabetes, sondern verschlechtern auch den Verlauf dieser Krankheit.

Arterieller Hypertonie. Die Kombination von Bluthochdruck und Diabetes mellitus erhöht das Risiko für koronare Herzerkrankungen, Schlaganfall und Nierenversagen um das 2-3-fache. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung von Bluthochdruck dieses Risiko signifikant reduzieren kann.

Alter. Typ Diabetes wird auch oft als älterer Diabetes bezeichnet. Im Alter von 60 Jahren leidet jede 12. Person an Diabetes.

Haben Menschen mit Diabetes ein erhöhtes Risiko, eine arterielle Hypertonie zu entwickeln??

Diabetes mellitus führt zu Gefäßschäden (Arterien großen und kleinen Kalibers), die weiter zur Entwicklung oder Verschlechterung des Verlaufs der arteriellen Hypertonie beitragen. Diabetes trägt zur Entwicklung von Atherosklerose bei. Einer der Gründe für den Anstieg des Blutdrucks bei Patienten mit Diabetes mellitus ist die Nierenpathologie..

Bei der Hälfte der Patienten mit Diabetes mellitus lag jedoch bereits zum Zeitpunkt des Nachweises eines hohen Blutzuckerspiegels eine arterielle Hypertonie vor. Sie können die Entwicklung von Bluthochdruck bei Diabetes verhindern, wenn Sie die Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil befolgen. Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es sehr wichtig, regelmäßig Ihren Blutdruck zu messen und die Anweisungen Ihres Arztes in Bezug auf Ernährung und Behandlung zu befolgen..

Wie hoch ist der Zielblutdruck bei Diabetes mellitus??

Der angestrebte Blutdruck ist das optimale Blutdruckniveau, dessen Erreichen das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen erheblich verringern kann. Bei einer Kombination aus Diabetes mellitus und Bluthochdruck liegt der angestrebte Blutdruck unter 130/85 mm Hg..

Was sind die Risikokriterien für die Entwicklung einer Nierenpathologie in Kombination mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck??

Wenn in Ihren Urintests auch nur eine geringe Menge Protein nachgewiesen wird, besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Nierenerkrankung. Es gibt viele Methoden zur Untersuchung der Nierenfunktion. Am einfachsten und gebräuchlichsten ist die Bestimmung des Kreatininspiegels im Blut. Wichtige Tests zur regelmäßigen Überwachung sind die Bestimmung von Glukose und Protein in Blut und Urin. Wenn diese Tests normal sind, gibt es einen speziellen Test zum Nachweis einer geringen Proteinmenge im Urin - Mikroalbuminurie - anfängliche Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Was sind nicht-medikamentöse Behandlungen für Diabetes??

Änderungen des Lebensstils helfen Ihnen nicht nur, den Blutdruck zu kontrollieren, sondern auch den normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Diese Änderungen umfassen: strikte Einhaltung von Ernährungsempfehlungen, Verringerung des Übergewichts, regelmäßige Bewegung, Verringerung des Alkoholkonsums, Raucherentwöhnung.

Welche blutdrucksenkenden Medikamente werden in der Kombination von Bluthochdruck und Diabetes mellitus bevorzugt? ?

Einige blutdrucksenkende Medikamente können den Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigen. Daher wird die Auswahl der Medikamente von Ihrem Arzt individuell durchgeführt. In dieser Situation wird eine Gruppe selektiver Agonisten von Imidazolinrezeptoren (z. B. Physiotens) und Antagonisten von AT-Rezeptoren bevorzugt, die die Wirkung von Angiotensin (einem starken Gefäßverenger) blockieren..

Verwenden Sie zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes mellitus zu Hause den pulsierenden Med-MAG-Laser vom Typ Handgelenk und Nase.

Diabetes mellitus (DM) im Sinne von I.I.Dedov ist eine systemische heterogene Erkrankung, die durch einen absoluten (Typ 1) oder relativen (Typ 2) Insulinmangel verursacht wird und zuerst eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels und dann aller Arten des Stoffwechsels verursacht Substanzen, die letztendlich zu einer Schädigung aller Funktionssysteme des Körpers führen (1998).

In den letzten Jahren wurde DM als weltweite nicht infektiöse Pathologie anerkannt. Jedes Jahrzehnt verdoppelt sich die Zahl der Menschen mit Diabetes fast. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) betrug die Zahl der Patienten mit Diabetes 1994 weltweit etwa 110 Millionen, im Jahr 2000 etwa 170 Millionen, im Jahr 2008 220 Millionen, und es wird davon ausgegangen, dass diese Zahl bis 2035 überschritten wird 300 Millionen Menschen. In der Russischen Föderation wurden laut Staatsregister im Jahr 2008 etwa 3 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes registriert.

Im Verlauf der Krankheit können sowohl akute als auch späte Gefäßkomplikationen auftreten. Die Inzidenz akuter Komplikationen, zu denen hypoglykämisches und hyperglykämisches Koma gehören, ist in den letzten Jahren aufgrund einer verbesserten Diabetes-Therapie erheblich zurückgegangen. Die Sterblichkeitsrate von Patienten aufgrund solcher Komplikationen überschreitet 3% nicht. Der Anstieg der Lebenserwartung von Patienten mit Diabetes hat das Problem der späten Gefäßkomplikationen hervorgehoben, die eine Gefahr einer frühen Behinderung darstellen, die Lebensqualität der Patienten verschlechtern und deren Dauer verkürzen. Gefäßkomplikationen bestimmen die Statistik der Morbidität und Mortalität bei Diabetes. Pathologische Veränderungen in der Gefäßwand stören die Leitungs- und Dämpfungsfunktionen der Gefäße.

Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie (AH) sind zwei miteinander verbundene Pathologien, die eine starke, sich gegenseitig verstärkende schädigende Wirkung auf mehrere Zielorgane gleichzeitig haben: Herz, Nieren, Gefäße des Gehirns und Netzhaut.

Ungefähr 90% der Bevölkerung von Diabetikern leiden an Typ-2-Diabetes (nicht insulinabhängig), mehr als 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden an Bluthochdruck. Die Kombination von Diabetes und Bluthochdruck führt zu einer frühen Behinderung und zum Tod von Patienten. AH erschwert den Verlauf von Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Die Korrektur des Blutdrucks (BP) ist die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Diabetes.

Gründe für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie bei Diabetes

Die Mechanismen der Entwicklung von Bluthochdruck bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes sind unterschiedlich.

Bei Typ-1-Diabetes ist Bluthochdruck eine Folge der diabetischen Nephropathie - 90% aller anderen Ursachen für erhöhten Blutdruck. Die diabetische Nephropathie (DN) ist ein kollektives Konzept, das verschiedene morphologische Varianten von Nierenschäden bei Diabetes kombiniert, darunter Arteriosklerose der Nierenarterie, Harnwegsinfektion, Pyelonephritis, papilläre Nekrose, atherosklerotische Nephroangiosklerose usw. Es gibt keine einzige Klassifikation. Mikroalbuminurie (Frühstadium von DN) wird bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mit einer Krankheitsdauer von weniger als 5 Jahren (gemäß EURODIAB-Studien) festgestellt, und ein Anstieg des Blutdrucks wird in der Regel 10 bis 15 Jahre nach Auftreten des Diabetes festgestellt.

Der Entwicklungsprozess von DN kann als Wechselwirkung zwischen der auslösenden Ursache, den Progressionsfaktoren und den "Mediatoren" der Progression dargestellt werden..

Der auslösende Faktor ist Hyperglykämie. Dieser Zustand hat eine schädliche Wirkung auf das Mikrogefäßsystem, einschließlich der Gefäße der Glomeruli. Unter Hyperglykämiebedingungen werden eine Reihe von biochemischen Prozessen aktiviert: Nichtenzymatische Glykosylierung von Proteinen, wodurch die Konfigurationen der Proteine ​​der Basalmembran der Kapillaren (BMC) des Glomerulus und des Mesangiums gestört werden, kommt es zu einem Verlust der Ladung und der Größenselektivität von BMC; Der Polyolweg des Glukosestoffwechsels ist gestört - die Umwandlung von Glukose in Sorbit unter Beteiligung des Enzyms Aldosereduktase. Dieser Prozess tritt hauptsächlich in solchen Geweben auf, die kein Insulin für das Eindringen von Glucose in Zellen benötigen (Nervenfasern, Linsen, Gefäßendothel und Zellen der Nierenglomeruli). Infolgedessen reichert sich Sorbit in diesen Geweben an und die Reserven an intrazellulärem Myoinosit sind erschöpft, was zu einer Störung der intrazellulären Osmoregulation, einem Gewebeödem und der Entwicklung mikrovaskulärer Komplikationen führt. Diese Prozesse umfassen auch eine direkte Glucosetoxizität, die mit der Aktivierung des Enzyms Proteinkinase C verbunden ist, was zu einer Erhöhung der Permeabilität der Wände von Blutgefäßen, einer Beschleunigung von Gewebehärtungsprozessen und einer Störung der Hämodynamik von Intraorganen führt..

Hyperlipidämie ist ein weiterer auslösender Faktor: Sowohl bei Typ-1-Diabetes als auch bei Typ-2-Diabetes sind die charakteristischsten Störungen des Lipidstoffwechsels die Akkumulation von atherogenem Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL) und sehr niedriger Dichte (VLDL) und Triglyceriden im Blutserum. Dyslipidämie hat nachweislich eine nephrotoxische Wirkung. Hyperlipidämie führt zu einer Schädigung des Kapillarendothels, einer Schädigung der Basalmembran der Glomeruli, einer Proliferation des Mesangiums, was zu Glomerulosklerose und infolgedessen zu Proteinurie führt.

Das Ergebnis dieser Faktoren ist das Fortschreiten der endothelialen Dysfunktion. Gleichzeitig wird die Bioverfügbarkeit von Stickoxid aufgrund einer Abnahme seiner Bildung und einer Zunahme der Zerstörung gestört, wobei eine Abnahme der Dichte muskarinischer Rezeptoren, deren Aktivierung zur Synthese von NO führt, eine Zunahme der Aktivität eines Angiotensin-umwandelnden Enzyms auf der Oberfläche von Endothelzellen, die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II katalysiert Endothelin I und andere vasokonstriktorische Substanzen. Eine Zunahme der Bildung von Angiotensin II führt zu einem Krampf von efferenten Arteriolen und einer Zunahme des Verhältnisses des Durchmessers der afferenten und efferenten Arteriolen auf 3-4: 1 (normalerweise beträgt diese Zahl 2: 1), und infolgedessen entwickelt sich eine intraglomeruläre Hypertonie. Zu den Wirkungen von Angiotensin II gehört auch die Stimulierung der Verengung von Mesangialzellen, wodurch die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration abnimmt, die Permeabilität der glomerulären Basalmembran zunimmt und dies wiederum zur Entstehung von Mikroalbuminurie (MAU) bei Diabetikern und dann zu schwerer Proteinurie beiträgt. Das Protein lagert sich im Mesangium und im interstitiellen Gewebe der Nieren ab, die Wachstumsfaktoren, die Proliferation und die Hypertrophie des Mesangiums werden aktiviert, es kommt zu einer Überproduktion der Grundsubstanz der Basalmembran, was zu Sklerose und Fibrose des Nierengewebes führt.

Die Substanz, die eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten von Nierenversagen und Bluthochdruck bei Typ-1-Diabetes spielt, ist genau Angiotensin II. Es wurde festgestellt, dass die lokale Nierenkonzentration von Angiotensin II tausendfach höher ist als sein Gehalt im Plasma. Die Mechanismen der pathogenen Wirkung von Angiotensin II beruhen nicht nur auf seiner starken vasokonstriktorischen Wirkung, sondern auch auf der proliferativen, prooxidativen und prothrombogenen Aktivität. Die hohe Aktivität von Nieren-Angiotensin II verursacht die Entwicklung einer intraglomerulären Hypertonie, fördert Sklerose und Fibrose des Nierengewebes. Gleichzeitig hat Angiotensin II eine schädliche Wirkung auf andere Gewebe, in denen seine Aktivität hoch ist (Herz, Gefäßendothel), hält den Bluthochdruck aufrecht und verursacht die Prozesse des Umbaus des Herzmuskels und das Fortschreiten der Atherosklerose. Die Entwicklung von Arteriosklerose und Atherosklerose wird auch durch Entzündungen, eine Zunahme des Calcium-Phosphor-Produkts und oxidativen Stress gefördert..

Bei Typ-2-Diabetes geht die Entwicklung von Bluthochdruck in 50–70% der Fälle einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels voraus. Diese Patienten wurden lange Zeit mit der Diagnose "essentielle Hypertonie" oder "Hypertonie" beobachtet. In der Regel handelt es sich um übergewichtige Störungen des Fettstoffwechsels. Später zeigen sie Anzeichen einer beeinträchtigten Kohlenhydratverträglichkeit (Hyperglykämie als Reaktion auf die Glukosebelastung), die sich dann bei 40% der Patienten in ein detailliertes Bild von Typ-2-Diabetes verwandeln. 1988 schlug G. Reaven vor, dass die Entwicklung aller oben genannten Störungen (Bluthochdruck, Dyslipidämie, Fettleibigkeit, beeinträchtigte Kohlenhydratverträglichkeit) auf einem einzigen pathogenetischen Mechanismus beruht - der Unempfindlichkeit peripherer Gewebe (Muskel, Fett, Endothelzellen) gegenüber der Wirkung von Insulin (den sogenannten Insulin) Insulinresistenz). Dieser Symptomkomplex wird als "Insulinresistenzsyndrom", "metabolisches Syndrom" oder "X-Syndrom" bezeichnet. Insulinresistenz führt zur Entwicklung einer kompensatorischen Hyperinsulinämie, die den normalen Kohlenhydratstoffwechsel über lange Zeit aufrechterhalten kann. Hyperinsulinämie wiederum löst eine ganze Kaskade pathologischer Mechanismen aus, die zur Entwicklung von Bluthochdruck, Dyslipidämie und Fettleibigkeit führen. Die Beziehung zwischen Hyperinsulinämie und Hypertonie ist so stark, dass es möglich ist, die Entwicklung einer Hypertonie bei ihm in naher Zukunft vorherzusagen, wenn bei einem Patienten eine hohe Plasmainsulinkonzentration festgestellt wird..

Hyperinsulinämie führt durch verschiedene Mechanismen zu einem Anstieg des Blutdrucks:

- Insulin erhöht die Aktivität des sympathoadrenalen Systems;

- Insulin erhöht die Reabsorption von Natrium und Flüssigkeit in den proximalen Nierentubuli;

- Insulin als mitogener Faktor fördert die Proliferation von glatten Gefäßmuskelzellen, wodurch ihr Lumen verengt wird.

- Insulin blockiert die Aktivität von Na-K-ATPase und Ca-Mg-ATPase, wodurch der intrazelluläre Gehalt an Na + und Ca ++ erhöht und die Empfindlichkeit der Gefäße gegenüber den Wirkungen von Vasokonstriktoren erhöht wird.

Somit ist Hypertonie bei Typ-2-Diabetes Teil des allgemeinen Symptomkomplexes, der auf Insulinresistenz basiert..

Was die Entwicklung der Insulinresistenz selbst verursacht, bleibt unklar. Die Ergebnisse von Studien Ende der 90er Jahre legen nahe, dass die Entwicklung einer peripheren Insulinresistenz auf der Hyperaktivität des Renin-Angiotensin-Systems beruht. Angiotensin II in hohen Konzentrationen konkurriert mit Insulin auf der Ebene der Insulinrezeptorsubstrate (IRS 1 und 2), wodurch die Postrezeptorsignalisierung von Insulin auf zellulärer Ebene blockiert wird. Andererseits aktivieren die vorhandene Insulinresistenz und Hyperinsulinämie die AT1-Rezeptoren von Angiotensin II, was zur Implementierung der Mechanismen der Entwicklung von Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung und Atherosklerose führt.

Sowohl bei Typ-1-Diabetes als auch bei Typ-2-Diabetes spielt die hohe Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems und seines Endprodukts Angiotensin II die Hauptrolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck, kardiovaskulären Komplikationen, Nierenversagen und dem Fortschreiten der Atherosklerose..

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Kein nächtlicher Blutdruckabfall

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks bei gesunden Menschen zeigt Schwankungen des Blutdrucks zu verschiedenen Tageszeiten. Der maximale Blutdruck wird tagsüber und der minimale Blutdruck während des Schlafes notiert. Der Unterschied zwischen Tages- und Nachtblutdruckwerten sollte mindestens 10% betragen. Tägliche Blutdruckschwankungen hängen von der Aktivität des sympathischen und parasympathischen Nervensystems ab. In einigen Fällen kann jedoch der normale Tagesrhythmus von Blutdruckschwankungen gestört werden, was nachts zu ungerechtfertigt hohen Blutdruckwerten führt. Wenn Patienten mit Bluthochdruck einen normalen Rhythmus von Blutdruckschwankungen beibehalten, werden solche Patienten als "Schöpflöffel" (Schöpflöffel) klassifiziert. Dieselben Patienten, die während des Nachtschlafes keinen Blutdruckabfall haben, werden als "Nicht-Taucher" (Nicht-Taucher) klassifiziert..

Die Untersuchung von Diabetikern mit Bluthochdruck ergab, dass die meisten von ihnen zur Kategorie der "Nicht-Taucher" gehören, dh sie haben nachts keinen normalen physiologischen Blutdruckabfall. Offensichtlich werden diese Störungen durch eine Schädigung des autonomen Nervensystems (autonome Polyneuropathie) verursacht, die die Fähigkeit zur Regulierung des Gefäßtonus verloren hat..

Ein solcher perverser zirkadianer Blutdruckrhythmus ist mit dem maximalen Risiko verbunden, kardiovaskuläre Komplikationen sowohl bei Diabetikern als auch bei Nicht-Diabetikern zu entwickeln..

Haltungshypertonie mit orthostatischer Hypotonie

Diese häufige Komplikation, die bei Patienten mit Diabetes beobachtet wird, erschwert die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck erheblich. In diesem Zustand wird in Rückenlage ein hoher Blutdruck und dessen starker Abfall festgestellt, wenn sich der Patient in eine sitzende oder stehende Position bewegt.

Orthostatische Veränderungen des Blutdrucks (sowie die Perversion des zirkadianen Blutdruckrhythmus) sind mit einer für Diabetes mellitus charakteristischen Komplikation verbunden - einer autonomen Polyneuropathie, durch die die Innervation der Gefäße und die Aufrechterhaltung ihres Tons gestört werden. Das Vorhandensein einer orthostatischen Hypotonie kann durch die typischen Beschwerden des Patienten über Schwindel und Verdunkelung der Augen mit einem starken Anstieg aus dem Bett vermutet werden. Um die Entwicklung dieser Komplikation nicht zu verpassen und die richtige blutdrucksenkende Therapie zu wählen, sollte der Blutdruck bei Diabetikern immer in zwei Positionen gemessen werden - im Liegen und im Sitzen..

Hypertonie auf weißem Kittel

In einigen Fällen haben Patienten einen Blutdruckanstieg nur in Anwesenheit eines Arztes oder medizinischen Personals, das die Messung durchführt. Gleichzeitig geht der Blutdruck in einer ruhigen häuslichen Umgebung nicht über die normalen Werte hinaus. In diesen Fällen sprechen sie von der sogenannten White-Coat-Hypertonie, die sich am häufigsten bei Personen mit einem labilen Nervensystem entwickelt. Oft führen solche emotionalen Blutdruckschwankungen zu einer Überdiagnose von Bluthochdruck und einer unangemessenen Verschreibung einer blutdrucksenkenden Therapie, während eine milde Beruhigungstherapie das wirksamste Mittel sein kann. Die Methode der ambulanten täglichen Blutdrucküberwachung hilft bei der Diagnose von Bluthochdruck auf einem weißen Kittel.

Das Phänomen der Hypertonie in einem weißen Kittel hat klinische Bedeutung und erfordert eine eingehendere Untersuchung, da es möglich ist, dass solche Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung einer echten Hypertonie und dementsprechend ein höheres Risiko für die Entwicklung einer kardiovaskulären und renalen Pathologie haben.

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Die Notwendigkeit einer aggressiven blutdrucksenkenden Behandlung bei Patienten mit Diabetes mellitus steht außer Zweifel. Diabetes mellitus, eine Krankheit mit einer komplexen Kombination aus Stoffwechselstörungen und Pathologie mehrerer Organe, wirft für Ärzte jedoch eine Reihe von Fragen auf:

- Bei welchem ​​Blutdruck muss die Behandlung begonnen werden??

- Auf welches Niveau ist es sicher, den systolischen und diastolischen Blutdruck zu senken??

- Welche Medikamente sind aufgrund der systemischen Natur der Krankheit für die Verschreibung von Zuckerdianbet vorzuziehen??

- Welche Arzneimittelkombinationen sind bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus akzeptabel??

Ab welchem ​​Blutdruckniveau bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte die Behandlung beginnen??

Auf der 6. Sitzung des Gemeinsamen Nationalen Komitees der USA zur Diagnose, Prävention und Behandlung von arterieller Hyperntonie im Jahr 1997 wurde anerkannt, dass bei Patienten mit Diabetes mellitus der kritische Blutdruck für alle Altersgruppen, über dem die Behandlung begonnen werden sollte, ein systolischer Blutdruck> 130 mm Hg ist. und BP> 85 mm Hg. Selbst ein geringfügiger Überschuss dieser Werte bei Patienten mit Diabetes mellitus erhöht das Risiko für kardiovaskuläre Katastrophen um 35%. Gleichzeitig wurde nachgewiesen, dass die Stabilisierung des Blutdrucks genau auf diesem Niveau und darunter eine echte organoschützende Wirkung hat..

Auf welches Niveau ist es sicher, den diastolischen Blutdruck zu senken??

In jüngerer Zeit, 1997, wurde eine noch größere Studie abgeschlossen, deren Ziel es war, den Blutdruck zu bestimmen (

Diabetes mellitus ist eine schwerwiegende Pathologie, die mit einem Insulinmangel und einer Verletzung der Stoffwechselprozesse im Körper einhergeht. Es verursacht zahlreiche Komplikationen. Mit hohem Zuckergehalt verschlechtert sich der Zustand der Blutgefäße, das Blut wird dicker und viskoser. All dies führt zum Auftreten von Blutdruckproblemen. Etwa 60% der Diabetiker leiden unter hohem Blutdruck. Wie es sich manifestiert und was mit dieser Diagnose zu tun ist?

Bei Typ-1-Diabetes ist die Hauptursache für Bluthochdruck (BP) eine Nierenschädigung (diabetische Nephropathie). Diese Störung wird bei 35-40% der Diabetiker diagnostiziert und durchläuft drei Stadien.

  • Mikroalbuminurie: Im Urin befinden sich kleine Moleküle Albuminprotein.
  • Proteinurie: Die Nieren werden in ihrer Filterfunktion immer schlechter. Urin enthält große Proteine.
  • Chronisches Nierenversagen.

In der ersten Stufe steigt die Proteinmenge im Urin auf 20%, in der zweiten Stufe auf bis zu 50–70% und in der dritten auf 70–100%. Je höher dieser Indikator ist, desto höher ist der Blutdruck des Patienten..

Zusätzlich zu Protein scheiden die Nieren Natrium schlecht aus. Mit steigendem Spiegel sammelt sich Flüssigkeit im Blut an. Infolgedessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu. Das gleiche Bild wird bei erhöhter Glukosekonzentration beobachtet. Der Körper versucht, Nierenfunktionsstörungen auszugleichen, und daher steigt der Blutdruck..

Der pathologische Prozess beginnt lange vor der Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus. Der Patient entwickelt eine Insulinresistenz - reduzierte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber den Wirkungen von Insulin. Zu viel Hormon zirkuliert im Blut, was zu Bluthochdruck führt.

Mit zunehmendem Alter verengt sich aufgrund von Atherosklerose das Lumen der Blutgefäße. Dieser Aspekt verursacht auch die Entwicklung von Bluthochdruck. Gleichzeitig wird bei einem Diabetiker eine abdominale Adipositas (im Taillenbereich) diagnostiziert. Fettgewebe scheidet Substanzen aus, die beim Eintritt in den Blutkreislauf den Blutdruck erhöhen.

Zusätzliche provozierende Faktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck sind:

  • chronischer Stress oder Depression;
  • falsche Ernährung;
  • hohe Arbeitsbelastung beim Lernen und Arbeiten;
  • Atembeschwerden;
  • Mangel an Vitaminen, Mineralien und anderen wichtigen Elementen im Körper;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Vergiftung mit Quecksilber, Cadmium oder Blei.

Die gleichen Probleme können sowohl Ursache als auch Folge der arteriellen Hypertonie sein.

Hypertonie bei Diabetes mellitus wird während einer Routineuntersuchung zufällig festgestellt. Der Druck wächst unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren. Daher ist es nicht immer einfach, die Dauer und Schwere der Krankheit sowie den Grad ihrer Auswirkung auf den Körper zu bestimmen..

Manchmal hat ein Diabetiker bei arterieller Hypertonie Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Verlust der Sehschärfe. In den meisten Fällen ist die Hypertonie jedoch asymptomatisch..

Hoher Blutdruck bei Diabetes ist mit dem Auftreten von Komorbiditäten, Behinderungen und Todesfällen behaftet. Daher ist es wichtig, die Blutdruckindikatoren auf das Zielniveau zu senken: 130/80 mm Hg. st.

Eine kohlenhydratarme Diät ist der beste Weg, um den Blutzuckerspiegel zu senken und aufrechtzuerhalten. Der Bedarf des Körpers an Hormonen nimmt ab, was die Ergebnisse der Behandlung der arteriellen Hypertonie verbessert. Diese Diät ist nur ohne Nierenversagen geeignet. Es ist nützlich und im Stadium der Mikroalbuminurie völlig sicher. Proteinurie erfordert besondere Sorgfalt und vorherige Konsultation eines Arztes..

Eine kohlenhydratarme Ernährung bedeutet, die Ernährung von Lebensmitteln mit einem hohen glykämischen Index einzuschränken. Dazu gehören Karotten, Kartoffeln, süße Früchte, Gebäck, Brot, Schweinefleisch, Reis, Nudeln, Marmelade, Honig, Feigen, Bananen, Trauben, Trockenfrüchte. Frisch gepresste grüne Säfte helfen, den Blutzuckerspiegel zu normalisieren.

Bei hohem Blutdruck bei Diabetes mellitus wird empfohlen, eine kohlenhydratarme Diät einzuhalten, jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Vermeiden Sie Tafelsalz vollständig. Es fördert die Flüssigkeitsretention und erhöht den Blutdruck. In versteckter Form ist Salz in vielen Gerichten und Produkten enthalten: Sandwiches, Brot, Suppen, Pizza, geräuchertes Fleisch.

Apotheker teilen die Hauptmedikamente gegen Bluthochdruck in 5 Gruppen ein: Calciumantagonisten, Diuretika, ACE-Hemmer, Betablocker, Angiotensin-II-Rezeptorblocker.

Calciumantagonisten. Es gibt zwei Arten von Calciumkanalblockern: 1,4-Dihydropyridine und Nicht-Dihydropyridine. Die erste Gruppe umfasst Nifedipin, Amlodipin, Isradipin, Lacidipin, Felodipin. Der zweite ist Diltiazem und Verapamil. Langwirksame Dihydropyridine sind bei Diabetes mellitus mit gleichzeitiger Erkrankung der Herzkranzgefäße am sichersten. Gegenanzeigen: instabile Angina pectoris, Herzinsuffizienz und akuter Myokardinfarkt.

Diuretika Hypertonie tritt bei Diabetikern häufig aufgrund eines erhöhten Blutkreislaufvolumens auf. Diuretika beseitigen dieses Problem.

Klassifizierung von Diuretika:

  • Thiazid: Hydrochlorothiazid;
  • osmotisch: Mannit;
  • Thiazid-ähnlich: Indapamid-Retard;
  • kaliumsparend: Amilorid, Triamteren, Spironolacton;
  • Loopback: Torasemid, Bumetanid, Furosemid, Ethacrylsäure.

Schleifendiuretika sind bei Nierenversagen wirksam. Sie werden verschrieben, wenn Bluthochdruck mit Ödemen einhergeht. Im Gegensatz dazu sind Thiazid-ähnliche und Thiazid-Diuretika bei chronischer Niereninsuffizienz kontraindiziert. Osmotische und kaliumsparende Diuretika werden bei Diabetes mellitus nicht angewendet.

ACE-Hemmer werden verschrieben, wenn der Patient eine diabetische Nephropathie entwickelt. Sie sind auch First-Line-Medikamente gegen Herzinsuffizienz. Sie erhöhen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin und verhindern die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Gegenanzeigen: Hyperkaliämie, erhöhtes Serumkreatinin, Schwangerschaft und Stillzeit.

Betablocker. Unterscheiden Sie zwischen hydrophil und lipophil, selektiv und nicht selektiv, mit interner sympathomimetischer Aktivität und ohne diese. Verschriebene Pillen gegen Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, akute Postinfarktperiode. Gleichzeitig maskieren sie die Anzeichen einer bevorstehenden Hypoglykämie..

Angiotensin-II-Rezeptorblocker. Wenn ein Diabetiker einen trockenen Husten durch ACE-Hemmer hat, werden diese Medikamente verschrieben, um Nierenprobleme und Bluthochdruck zu beseitigen. Im Gegensatz zu ACE-Hemmern können sie die linksventrikuläre Hypertrophie besser reduzieren.

Bei arterieller Hypertonie sind auch Arzneimittel der zusätzlichen Gruppe wirksam. Dazu gehören Rasillosis (ein Renininhibitor) und Alpha-Blocker. Verschreiben Sie sie als Teil der Kombinationstherapie.

Rasillose ist ein relativ neues Medikament. Es wird gleichzeitig mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern oder ACE-Hemmern verschrieben. Solche Kombinationen wirken sich stark auf den Schutz der Nieren und des Herzens aus. Das Medikament erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin und verbessert den Cholesterinspiegel im Blut.

Alpha-Blocker. Zur Langzeittherapie von Bluthochdruck werden selektive Alpha-1-Blocker eingesetzt. Diese Gruppe umfasst Prazosin, Terazosin und Doxazosin. Bei Diabetes mellitus wirken sich Alpha-Blocker günstig auf den Stoffwechsel aus. Sie erhöhen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Hormon, senken den Blutzuckerspiegel und verbessern den Triglycerid- und Cholesterinspiegel. Gegenanzeigen: Herzinsuffizienz, autonome Neuropathie. Nebenwirkungen: orthostatische Hypotonie, Synkope, Entzugssyndrom, Beinödem, anhaltende Tachykardie.

Die Hauptregel zur Verhinderung von Komplikationen bei Diabetes ist die ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels. Der erhöhte Zuckergehalt wirkt sich negativ auf den Zustand der Blutgefäße aus. Dies führt zu einer Blutdruckverletzung. Eine kohlenhydratarme Ernährung, Bewegung und Medikamente können helfen, Probleme zu vermeiden.

Hoher Blutdruck bei Diabetes ist ein großes Problem. Der Patient muss sich strikt an alle Empfehlungen von Spezialisten halten. Nur unter dieser Bedingung können Sie Ihr Leben verlängern und Ihre Rechtsfähigkeit erhalten..