Wie man Cholezystitis behandelt

Eine Entzündung der Gallenblase tritt als Komplikation der Cholelithiasis auf, einer weniger häufigen steinlosen Form der Krankheit. Bei 40% der Patienten treten gefährliche Komplikationen auf: Pankreatitis, Gallenperforation, Peritonitis, obstruktiver Ikterus. Chronische Entzündungen sind eine häufige Ursache für Krebs. Die Antwort auf die Frage, wie eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) zu behandeln ist, hängt von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs, den damit einhergehenden Pathologien, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein von Kontraindikationen ab. Die wichtigsten Methoden der Wahl sind medizinische und chirurgische Behandlungen..

Krankheitsgefahr

Unterscheiden Sie zwischen kalkhaltiger und nicht kalkhaltiger Cholezystitis. Die erste Form ist eine Komplikation der Cholelithiasis (GSD). Die Ursache der Pathologie sind Steine. Für eine lange Zeit können die Formationen eine Person nicht stören, jedoch beginnen die Steine ​​zu jedem Zeitpunkt, in den Bereich des Gallenblasenkopfes und in die Kanäle zu wandern. Eine Schädigung der Schleimhaut, ein gestörter Ausfluss der Galle, ein erhöhter Druck im Organ führen zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses.

Gallensteinerkrankungen und kalkhaltige Cholezystitis treten bei Frauen häufiger auf. Die Gründe sind hormonelle Störungen, orale Kontrazeptiva, Schwangerschaft und Emotionalität. Fettleibigkeit, schneller Gewichtsverlust, strenge Diäten und Fasten tragen ebenfalls zur Entwicklung von Gallensteinen und einer beeinträchtigten Blasenmotilität bei..

Die physiologische Ursache für die Entwicklung von Gallensteinen ist eine Veränderung der Zusammensetzung der Galle, eine beeinträchtigte Motilität der Gallenblase und der Schließmuskeln der Gänge..

Die steinlose Form der Cholezystitis ist gefährlicher und führt häufiger zu Komplikationen. Die Ursachen der Cholezystitis können mit Trauma, Verbrennungen, Geburt, Operation und Infektion verbunden sein. Patienten mit parenteraler (künstlicher) Ernährung und Menschen, die fasten, sind gefährdet..

Nicht kalkhaltige Cholezystitis tritt häufiger bei Männern auf und ist infektiöser Natur. Die Krankheit ist gefährlicher als eine mit einer Gallensteinerkrankung verbundene Entzündung. Akalkulöse Cholezystitis ist schwieriger zu diagnostizieren, führt schnell zu Komplikationen und weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf.

Die Niederlage der Gallenblase manifestiert sich in verschiedenen Formen:

Form der EntzündungCharakteristisches Merkmal
KatarrhalEntzündung der Organschleimhaut
SchleimigEitrige Entzündung
GangränösAbsterben der Gallengewebe
EmphysematösEntzündung mit Gasbildung

Katarrhal ist am wenigsten gefährlich. In anderen Fällen besteht ein hohes Risiko einer Blasenperforation, wenn entzündete Flüssigkeit in den Bauchbereich abfließt.

Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind Ultraschall, Blutanalyse und Gastroskopie, um Ulkuskrankheiten auszuschließen. Nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung werden Steine ​​erkannt. Eine Cholezystitis wird durch eine ungleichmäßige Verdickung der Organwände, das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Gasen, eine Zunahme des Organs oder dessen Schrumpfung angezeigt.

Cholezystitis kann akut oder chronisch sein. Die erste Form ist durch eine lebhafte Manifestation von Entzündungszeichen gekennzeichnet: starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, Temperatur bis zu 38,5, Übelkeit und Erbrechen.

Chronische Cholezystitis tritt häufig nach akuter Cholezystitis auf und ist durch milde Symptome gekennzeichnet. Eine Person kann über Schweregefühl auf der rechten Seite, Verdauungsstörungen und Unverträglichkeiten gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln klagen. Gelöschte Symptome sogar einer akuten Entzündung sind charakteristisch für ältere Menschen und Patienten mit Diabetes.

Der milde Krankheitsverlauf täuscht. Langfristig kann die Krankheit Krebs verursachen. Die Behandlung von Cholezystitis zu Hause ohne ärztliche Aufsicht ist mit lebensbedrohlichen Komplikationen behaftet.

Eine der beliebtesten Selbstbehandlungsmethoden ist die Reinigung der Leber bei schwerer Seite. Die Leute benutzen Choleretika, Pflanzenöl. Bei chronischer kalkhaltiger Cholezystitis erhöht eine solche Maßnahme jedoch das Risiko von Komplikationen. Bei den ersten Anzeichen einer Cholezystitis muss eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt und ein Behandlungsschema mit einem Arzt vereinbart werden.

Diät-Therapie

Diät und Diät beeinflussen direkt die Funktion des Gallensystems. Bei Erkrankungen der Gallenblase und der Leber wird eine therapeutische Diät Nr. 5 verschrieben. Die Grundregeln einer solchen Ernährung sind Fragmentierung und Rationalität. Der Energiewert der Ernährung muss den individuellen Bedürfnissen des Körpers entsprechen. Der Unterschied zwischen medizinischer Ernährung ist das Fehlen von choleretischen Produkten und schwer verdaulichen Lebensmitteln. Fette sind nicht vollständig ausgeschlossen, es ist vorzuziehen, sie in Form von Gemüse und Butter zu konsumieren. Einfache Kohlenhydrate sind ausgeschlossen, die Fasermenge steigt.

Es ist wichtig, alle zweieinhalb Stunden und vor dem Schlafengehen zu essen. Ein Hunger von mehr als 4 Stunden wirkt sich negativ auf den Zustand der Gallenblase aus. Portionsgrößen sollten den physiologischen Bedürfnissen der Person entsprechen. Es ist wichtig, übermäßiges Essen zu vermeiden. Ernährungsfehler mit Gallensteinen und chronischer Cholezystitis können zu einer Verschlimmerung führen.

Folgende Lebensmittel sind von der Ernährung ausgeschlossen:

  • fettiges Fleisch und Fisch, Innereien, reichhaltige Brühen;
  • Alkohol;
  • starker Kaffee und Tee, kohlensäurehaltige Getränke, unverdünnte saure Säfte;
  • Gemüse mit einem hohen Gehalt an Oxalsäure und ätherischen Ölen: frischer Knoblauch und Zwiebeln, Radieschen, Rüben, Radieschen, Sauerampfer, Spinat, Weißkohl;
  • saure Früchte, Beeren;
  • Roggenbrot, Brötchen, Desserts mit Sahne;
  • Schokolade, Kakao, Snacks, Nüsse, Pilze;
  • Hülsenfrüchte, Mais, Hirsegrütze.

Die Kochmethoden sind begrenzt: Gebratene und sautierte Gerichte sind ausgeschlossen, gekochte und gedämpfte Speisen werden bevorzugt. Wenn die Gallensteinkrankheit ohne Symptome verläuft, kann Schmoren und Backen erlaubt sein..

Während der Zeit der Verschlimmerung der Cholezystitis wird die Ernährung strenger. Während eines Anfalls wird dem Patienten ein bis zwei Tage lang Hunger gezeigt. Nach Beendigung des Angriffs wird Diät Nr. 5a verschrieben. Das Essen wird gehackt und gemahlen, Haferbrei und vegetarische Suppen werden bevorzugt. Die Mahlzeiten werden warm serviert, ausgenommen kalte und warme Speisen, die zu Krämpfen im Schließmuskel von Oddi führen können. Zusätzlich zu den Verboten der Diät Nummer 5 sind frisches Gemüse und Obst von der Diät ausgeschlossen. Es darf nur gekocht und gedämpft werden. Salz und Zucker sind so weit wie möglich begrenzt. Zwei Wochen nach dem Abklingen des Anfalls kann der Patient auf die Hauptdiät umstellen..

Mineralwassertherapie

Die Trinkbehandlung bei Cholezystitis wirkt sich günstig auf die Funktion der Leber aus, verbessert effektiv die Zusammensetzung der Galle, hilft, die Motilität der Gallenblase zu normalisieren und reinigt das Gallensystem von entzündlicher Flüssigkeit. Sie können auf diese Weise in einem Sanatorium und zu Hause behandelt werden..

Nützliches Wasser mit geringer und mittlerer Mineralisierung mit dem Gehalt an Ionen aus Magnesium, Natrium, Chlor und organischen Substanzen. Die Wahl hängt vom Zustand des Verdauungssystems ab. Bei Cholezystitis wird empfohlen, warmes und heißes Wasser bis zu 45 Grad zu nehmen.

In der Regel beginnt die Behandlung mit 50-100 ml, die dreimal täglich 1-1,5 Stunden vor den Mahlzeiten serviert werden. Während der ersten Woche wird eine Einzeldosis schrittweise auf 250 ml erhöht. Der Therapieverlauf beträgt 35-40 Tage. Die Pause zwischen der Behandlung mit Mineralwasser sollte mindestens 4 Monate betragen.

Bei eingeschränkter Motilität der Gallenblase und Stagnation der Galle helfen Trinkschläuche schnell. Der Patient trinkt morgens auf nüchternen Magen ein Glas warmes Mineralwasser und führt dann eine Reihe von Physiotherapieübungen durch. Danach trinkt er weitere 200 ml Wasser und legt sich mit einem Heizkissen auf die rechte Seite. Mit dem richtigen Verfahren nehmen Schmerzen, Übelkeit und Bitterkeit im Mund schnell ab. Zu Hause wird Tyubazh 1–3 Mal im Monat unter Aufsicht von Ärzten durchgeführt - 1–2 Mal pro Woche. Eine solche Behandlung ist bei Gallensteinen kontraindiziert..

Bei kalkhaltiger Form der Cholezystitis werden Tubazhs und Mineralwässer mit ausgeprägter choleretischer Wirkung oder hohem Mineralisierungsgrad nicht empfohlen. Nach der Cholezystektomie kann diese Methode in 3-4 Monaten zu Hause behandelt werden, jedoch unter Aufsicht eines Arztes.

Arzneimittelbehandlung

Ein Anfall von akuter Cholezystitis erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung. Anhand der Untersuchungsergebnisse entscheiden die Ärzte, ob eine Cholezystektomie erforderlich ist. Die Operation kann dringend nach 2-3 Tagen oder nach mehreren Wochen durchgeführt werden, wenn sich der Patient einer medikamentösen Therapie und einer vollständigen Untersuchung unterzieht.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Schwere der Cholezystitis und die symptomatische Behandlung zu verringern. Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden verwendet:

  • Antibiotika, der Behandlungsverlauf beträgt 7-10 Tage, die Wahl des Arzneimittels hängt von den Ergebnissen der Aussaat von Gallenblasensekreten ab, die Fähigkeit des Arzneimittels, in die Galle einzudringen und sich darin anzusammeln, wird berücksichtigt.
  • Entzündungshemmende und analgetische Medikamente, krampflösende Mittel.

In 85% der Fälle verläuft ein Anfall einer akuten Cholezystitis ohne Operation. 30% Rückfall innerhalb der ersten drei Monate. Die Art der Krankheit hängt von der Zusammensetzung, Größe und Form der Steine ​​ab. Kleine Steine ​​mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm können durch die Gallengänge in den Darm gelangen. Häufiger wird der Gallentrakt durch Steine ​​blockiert, was zu einer Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung führt.

Große Steine ​​schädigen den Kopf der Gallenblase und können zu Druckgeschwüren und Schädigungen der Schleimhaut führen. In seltenen Fällen gelangen Steine ​​in den Zwölffingerdarm und können eine Darmobstruktion verursachen.

L.P. Kovaleva in dem Artikel "Moderne Aspekte der chronischen Form der Cholezystitis" wirft das Problem der Verwendung von Antibiotika bei der akuten Form der Cholezystitis auf. Verschreibungspflichtige Medikamente sollten hergestellt werden, nachdem die Ergebnisse der Gallenkultur vorliegen und eine Infektion festgestellt wurde. Die Einnahme von Antibiotika und Schmerzmitteln zu Beginn eines Anfalls kann die Symptome gefährlicher Komplikationen verwischen..

Unter Ärzten besteht kein Konsens darüber, wie eine Entzündung der Galle richtig behandelt werden kann. Ein umstrittenes Thema ist daher die Ernennung von Choleretika und Cholekinetika. Medikamente zielen darauf ab, die Motilität der Gallenwege zu erhöhen und die Galle intensiver zu produzieren. Dies sind die grundlegenden Instrumente bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis..

Der sowjetische Wissenschaftler Ya.D. Vitebsky hielt es jedoch für falsch, Choleretika gegen chronische Entzündungen zu verschreiben..

Im Rahmen der Behandlung der Krankheit während der Remissionsperiode kann der Arzt eine Beruhigungskur verschreiben. Medikamente stellen die Nervenregulationsmechanismen der Gallenblase und der Gänge wirksam wieder her. Alle Patienten mit chronischer Cholezystitis haben Störungen im emotionalen Bereich: erhöhte Angstzustände, Schlafstörungen und eine Tendenz zur Depression. Diese Symptome sind bei Frauen besonders ausgeprägt. Negative Emotionen und Stress führen zu einer Verschlimmerung der Krankheit.

Während der Remissionsperiode können Sie mit Phytotherapie-Methoden behandelt werden, die darauf abzielen, die Sekretionsfunktionen der Leber zu verbessern, die Motilität der Gallenwege zu normalisieren und Entzündungen zu lindern. Die Therapie kann zu Hause nach Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt werden. Ambulant ist eine Physiotherapie möglich, die analgetisch und entzündungshemmend wirkt..

Operative Behandlung

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist eine Indikation für die geplante Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie). Mit der Entwicklung von Komplikationen der Gallensteinerkrankung kann eine Notfalloperation durchgeführt werden.

Die Laparoskopie ist die Standardbehandlung. Die Operation wird durch Punktionen im Bauch durchgeführt. Diese Methode hat ein geringeres Komplikationsrisiko und eine kürzere Erholungszeit. Der Patient hat subtile Markierungen, die im Vergleich zur Narbe nach einer traditionellen Bauchoperation günstig sind.

Die Laparoskopie dauert anderthalb bis zwei Stunden. Am zweiten oder dritten Tag wird der Patient entlassen. Die postoperative Phase ist recht einfach und kann von mäßigen Schmerzen begleitet sein. Komplikationen treten in 0,1% der Fälle auf. In der Regel sind sie mit technischen Fehlern und Fehldiagnosen verbunden. Eine Cholezystektomie kann bei 60% der Patienten die Cholezystitis vollständig heilen.

Die Indikationen für eine Cholezystektomie sind:

  • chronische kalkhaltige Cholezystitis;
  • wiederkehrende Fälle von Leberkoliken;
  • Die Gallenblase ist mehr als zur Hälfte mit Steinen gefüllt.
  • Verschlussikterus.

Die Operation vermeidet gefährliche Komplikationen: Peritonitis, akute Pankreatitis, Blasenperforation, Gangrän, Onkologie.

Perkutane Cholezystostomie

Neben der Laparoskopie gibt es alternative minimalinvasive Operationen, die eine funktionierende Blase erhalten. Die perkutane Cholezystostomie ist bei Patienten mit Kontraindikationen für die Laparoskopie angezeigt. Manchmal wird das Verfahren zur Vorbereitung der Organentnahme.

Unter Ultraschallführung führt der Arzt einen dünnen Katheter durch eine Punktion im Bauch in die Blase ein. Entzündungsflüssigkeit, Galle und Eiter werden aus dem Organ gepumpt. Mit dem Katheter können Medikamente direkt in den Entzündungsbereich abgegeben werden. In Notfällen vermeidet das Verfahren eine Notoperation und gibt Zeit, um sich auf die elektive Cholezystektomie vorzubereiten.

Die Cholezystostomie kann als Hauptbehandlungsmethode bei Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation und bei Personen, die eine Operation ablehnen, angewendet werden. Der Katheter bleibt während der gesamten Behandlungsdauer eingeschaltet. In Kombination mit einer medikamentösen Therapie können Sie mit dieser Methode die Cholezystitis vollständig heilen.

Fazit

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Gallenblase umfasst Medikamente, Diät-Therapie, Bewegung. Es ist unmöglich, die Pathologie schnell zu heilen. Die Patienten werden von einem Gastroenterologen gesehen. Wenn die Exazerbationen regelmäßig werden, verstärken sich die Symptome und die Frage der Durchführung einer chirurgischen Operation wird entschieden. Akute Krankheit erfordert dringend einen Krankenhausaufenthalt.

Eine Cholezystitis kann zu Hause nur unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Es ist unmöglich, den Zustand mit Volksheilmitteln zu lindern. Die Selbstverabreichung von Schmerzmitteln lindert teilweise die Schmerzen, aber die Krankheit bleibt bestehen und schreitet fort. Komplikationen einer Cholezystitis sind tödlich.

Die Cholezystektomie wird effektiv zur Behandlung und Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen und ihren Komplikationen eingesetzt. Nach der Operation ist jedoch ein Rückfall von Gallensteinen in den Gallengängen möglich, die Entwicklung eines Postcholezystektomie-Syndroms.

Symptome und Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis

In der gastroenterologischen Praxis ist die Behandlung von Patienten im Hinblick auf Entzündungen in der Gallenblase nicht der letzte Ort.

Die Krankheit kann in zwei große Gruppen eingeteilt werden, die durch das Fehlen oder Vorhandensein von Steinen definiert sind. Abhängig davon gibt es eine nicht kalkhaltige und kalkhaltige Form der Cholezystitis. Jeder Typ hat einen chronischen Verlauf mit Exazerbationen.

Die chronische Form ohne das Vorhandensein von Steinen tritt etwas seltener auf als mit dem Vorhandensein von Steinen. Dieser Zustand verläuft parallel zur Entwicklung von Steinen in der Blase. Diese Krankheit tritt bei etwa 0,7 bis 0,7% der Menschen auf. Normalerweise sind die Patienten älter oder mittleren Alters. Überlegen Sie, was eine akalkulöse Cholezystitis ausmacht, wie sich dieser Zustand manifestiert und welche Behandlungsmethoden angewendet werden, um ihn zu beseitigen.

Chronische akalkulöse Cholezystitis: allgemeine Merkmale

Wenn ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase auftritt und sich keine Steine ​​in diesem Organ befinden, verläuft dieser Zustand normalerweise chronisch. Es ist äußerst selten, dass eine akute Form auftritt. Normalerweise kann dieser Zustand jedoch ohne Komplikationen erfolgreich behandelt werden..

In den meisten Fällen schreitet die betreffende Entzündung eher langsam voran. Der Prozess beginnt in der Jugend, kann sich jahrzehntelang in keiner Weise manifestieren. Die Symptome treten normalerweise um das 40. Lebensjahr auf. Die ersten Symptome sind nicht stark - in Form von leichten dyspeptischen Störungen.

Um zu verstehen, was eine akalkulöse Cholezystitis ausmacht, ist es langweilig, darauf zu achten, dass es sich bei der Krankheit um eine Entzündung handelt, die einen infektiösen Ursprung hat.

In allen Fällen äußert es sich in einer Dyskinesie der Gallenwege und vielen anderen Faktoren, die eine gestörte Arbeit der Gallenblase hervorrufen.

Diese Krankheit provoziert solche Veränderungen im erkrankten Organ:

  • Veränderungen in der Schleimhaut der sklerotischen Ätiologie;
  • die Gallenblase entzündet sich, ihre Wände sind stark verdichtet;
  • entzündliche Infiltrate treten in der Schleimhaut auf;
  • Geschwüre treten auf der Schleimhaut des Organs auf;
  • fibrotische Prozesse entwickeln sich in der Wand der Blase;
  • es gibt eine Hypertrophie der Wände der Blase;
  • Entwicklung von Darmadhäsionen, Adhäsionen an der Leber;
  • die Gallenblase ist deformiert;
  • eitriges Exsudat beginnt sich in der Blase anzusammeln.

Infolge der aktiven Manifestation von Verstößen erfüllt das Organ seine Funktionen nicht mehr und wird zu einem infektiösen Fokus, der andere Organe zu infizieren droht.

Es ist zu beachten, dass die chronische Form der Cholezystitis als isolierte Krankheit sehr, sehr selten auftritt..

In den meisten Fällen tritt dieser Zustand parallel zu anderen entzündlichen Prozessen auf. Die betreffende Krankheit kann also parallel die Entwicklung provozieren:

Trotz der Tatsache, dass die Anzeichen einer akalkulösen Cholezystitis nicht so ausgeprägt sind wie in der kalkhaltigen Form, muss die Krankheit dringend behandelt werden. Der erste Schritt besteht darin, einen Termin bei einem Gastroenterologen zu vereinbaren.

Ursachen der chronischen akalkulösen Cholezystitis

Bevor Sie mit der Therapie beginnen, müssen Sie darauf achten, was die Krankheit ausgelöst hat..

Wenn die Krankheit einen chronischen Verlauf hat, erfordert sie nicht nur eine medikamentöse Behandlung, sondern auch Änderungen der persönlichen Gewohnheiten. Der Patient sollte anfangen, richtig zu essen. Es ist auch wichtig anzugeben, welche Faktoren die Entwicklung der Krankheit hervorrufen..

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer schlauchlosen Cholezystitis in chronischer Form ist eine Infektion bakteriellen Ursprungs, die in die Gallenblase gelangt ist:

  • vom Zwölffingerdarm durch den Schließmuskel von Oddi;
  • mit Blutfluss oder mit Lymphe aus anderen Geweben oder Organen.

Die Entwicklung von Bakterien in der Gallenblase garantiert jedoch nicht in allen Fällen das Auftreten einer Entzündung. Es gibt einige Faktoren, die dazu beitragen:

  • Fettleibigkeit;
  • Gießen von Pankreasenzymen, die die Gallenschleimhaut schädigen;
  • Atherosklerose der Organarterien. Dieser Zustand führt zu einer Störung seiner Durchblutung, die lange anhält;
  • komplexer Abfluss von Galle, der aus verschiedenen Gründen auftritt - das Vorhandensein von Biegungen in der Gallenblase, Dyskinesien der Gänge und so weiter.

Darüber hinaus kann die Galle aus folgenden Gründen stagnieren:

  • eine Person führt einen sitzenden Lebensstil;
  • isst falsch;
  • hat einen asthenischen Körpertyp;
  • häufige Neurosen, emotionaler Stress in chronischer Form.

Trotz der Tatsache, dass Infektionen sowie andere zuvor angegebene pathologische Zustände eine wichtige Rolle bei der Entstehung der betrachteten Krankheit spielen, spielen die Faktoren aus der letzten Liste heute eine immer wichtigere Rolle. Ein Patient mit Cholezystitis sollte diesen Faktoren maximale Aufmerksamkeit widmen.

Symptome einer chronischen akalkulösen Cholezystitis

Wie bereits erwähnt, dauert die Krankheit lange und zeigt keine Symptome. Symptome:

  • Schmerzen, Juckreiz, Brennen im rechten Hypochondrium;
  • dyspeptische Symptome.

Das Ausmaß der Anzeichen, die im Anfangsstadium aufgetreten sind, kann sich jedoch bei verschiedenen Personen erheblich unterscheiden..

So treten beispielsweise Übelkeit und Erbrechen häufig früher auf als ein unordentliches Gefühl im rechten Hypochondrium.

Bei anderen Patienten können Schmerzen das einzige Symptom sein. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die Symptomatik bei den meisten Patienten durch die folgenden Anzeichen dargestellt:

  • Übelkeit;
  • Es gibt das Gefühl, kein starkes Brennen oder einen bitteren Geschmack im Mund zu haben.
  • Schmerzen in der Magengegend, die sich seitlich nach hinten ausbreiten können;
  • Schmerzen im Hypochondrium, die kurzfristiger und paroxysmaler Natur sind;
  • nicht starker, dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium. Dieses Symptom tritt bei geringer Motilität der Gallenwege und der Blase auf;
  • Krämpfe;
  • erhöhte Gasbildung;
  • Sodbrennen, Übelkeit;
  • instabile Stühle;
  • Hautausschläge, Juckreiz der Haut.

Schmerzen werden normalerweise durch folgende Faktoren ausgelöst:

  • langer Aufenthalt in sitzender Position;
  • Essen (Schmerzen treten normalerweise innerhalb von 1 Stunde auf).

Manchmal bekommt die Erkrankung in fortgeschrittenen Fällen eine Herzform, die die folgenden Symptome aufweist:

  • Tachyarrhythmie;
  • Tachykardie;
  • Schmerzen im Bereich des Herzmuskels.

Herzzeichen treten normalerweise auf, wenn eine Person isst oder wenn sie sich in Rückenlage befindet, insbesondere für eine lange Zeit. Ihr Vorhandensein kann auf die Wirkung des Inhalts der Gallenblase auf den Herzmuskel hinweisen. Wenn Sie eine solche Krankheit haben, müssen Sie der Person dringend helfen..

Auch akute akute Entzündungen zusätzlich zu den angegebenen Symptomen hat Schüttelfrost, hohe Körpertemperatur.

Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis

Trotz der Tatsache, dass eine akalkulöse Entzündung chronisch ist, ist eine medikamentöse Therapie, die darauf abzielt, die Häufigkeit von Exazerbationen der Krankheit zu verringern, normalerweise wirksam. Eine Operation wird nur bei 2% der Patienten empfohlen. Bei Vorhandensein einer Cholezystitis mit Steinen erhöht sich diese Menge jedoch auf 30%.

Die Therapie beinhaltet die Verwendung solcher Medikamente:

  • Medikamente, die eine choleretische Wirkung haben;
  • Mittel zur Verbesserung der Motilität des Magen-Darm-Trakts;
  • antibakterielle Mittel (wie vom Arzt bei Exazerbationen verschrieben, verlaufen parallel zu einem Anstieg der Körpertemperatur).
  • enzymatische Medikamente;
  • Wenn starke Schmerzen auftreten, können Schmerzmittel zur Beseitigung verschrieben werden.

Während Sie ein starkes Schmerzsyndrom aufrechterhalten, sollten Sie viel Zeit in Ruhe verbringen und keine starke körperliche Anstrengung ausführen.

Ernährung und ein gesunder Lebensstil sind in der Therapie unerlässlich.

Der Patient muss sich mehr bewegen, auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel verzichten. Hier sind allgemeine Richtlinien:

  • Jeden Tag müssen Sie morgens Gymnastik machen (Bewegung sollte moderat sein).
  • Jeden Tag ist es wichtig, für ausreichende körperliche Aktivität zu sorgen. Insgesamt wird empfohlen, etwa 5 km pro Tag zu laufen.
  • Es ist ratsam, mindestens einmal pro Woche im Pool zu üben.
  • Die Ernährung muss Gemüse, Fisch und fettfreies Fleisch enthalten.
  • Sie müssen von der Diät streichen - Produkte, die Margarine enthalten, sollten Sie auch auf fetthaltiges Fleisch, Butter, frittiertes Essen, geräuchertes Fleisch, scharfes Essen verzichten.

Es ist auch wichtig, die folgenden Empfehlungen einzuhalten:

  • Portionen sollten nicht groß sein;
  • Die ersten Gänge sollten ohne Braten gekocht werden.
  • Tagsüber sollten Sie etwa 1,5 Liter Wasser trinken.
  • Sie sollten 4-5 mal am Tag essen;
  • Nach dem Essen müssen Sie ein wenig laufen.
  • Fabriksaucen und Mayonnaisen sollten aus Ihrer Ernährung gestrichen werden.
  • Sie müssen jeden Tag Haferbrei essen.

Mit der Entwicklung von Schmerzen auf der rechten Seite ist es notwendig, einen Komplex von krampflösenden und choleretischen Mitteln zur Vorbeugung zu verwenden. Nutzungsdauer - 1,5 Monate. Sie müssen dreimal im Jahr in Kursen trinken.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Wie bei anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Abfalls wird bei Störungen des Gallensystems empfohlen, alternative Methoden als unterstützende Behandlung zu verwenden. Dies ist einer der Fälle, in denen Infusionen und Abkochungen einen positiven Effekt haben.

Die Therapie mit alternativen Methoden sowie die medikamentöse Behandlung bieten Einfluss in zwei Richtungen:

  • Änderung der Konsistenz, Zusammensetzung sowie der Menge der Galle;
  • Verbesserung der Arbeit der Gallenwege.

Verwenden Sie dazu die folgenden pflanzlichen Heilmittel:

  • Hagebutten;
  • Minzblätter;
  • Rainfarnblumen;
  • Johanniskrautblätter;
  • immortelle Blumen.

Verwenden Sie nicht alle diese Kräuter gleichzeitig. Sie müssen eine Pflanze auswählen und verwenden. Hier sind einige Rezepte:

  • Es ist notwendig, die Hagebutten zu mahlen, nehmen Sie 1 EL. l der resultierenden Mischung und lassen Sie es in einem Wasserbad (500 ml Wasser) brauen. Verbrauchen Sie 100 ml vor den Mahlzeiten.
  • Minzblätter (1 EL L) gießen einen halben Liter Wasser ein und lassen es in einem Wasserbad aufbrühen. Verbrauchen Sie 100 ml der resultierenden Mischung vor den Mahlzeiten.
  • Nehmen Sie einen halben Liter Wasser und fügen Sie 1 EL hinzu. l Blätter von Johanniskraut und Immortelle, lassen Sie es eine halbe Stunde in einem Wasserbad brauen. Verbrauchen Sie die vorbereitete Infusion 10 Minuten nach den Mahlzeiten, jeweils 100 ml.
  • Rainfarnblüten (1 TL) müssen mit 200 ml Wasser gefüllt werden. Eine halbe Stunde in ein Wasserbad stellen. Lass es brauen. Die resultierende Brühe wird vor den Mahlzeiten für 1 EL konsumiert. l.

Der Verlauf einer solchen Therapie sollte nicht länger als einen Monat dauern. Als nächstes müssen Sie 3 Monate Pause machen.

Prognose

Akalkulöse Cholezystitis, die umgehend diagnostiziert und behandelt wurde, einem gesunden Lebensstil unterliegt und allen Empfehlungen des Arztes folgt, hat eine günstige Prognose.

Obwohl die Krankheit in chronischer Form fortschreitet, ist es immer noch möglich, akute Rückfälle dieser Krankheit zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und die Manifestation dyspeptischer Symptome zu verringern.

Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, breitet sich der Entzündungsprozess immer mehr aus. Dies führt dazu, dass die Gallenblase ihre Arbeit ganz einstellen wird. Die Infektion wird sich auf andere Organe ausbreiten und die Entwicklung so schwerwiegender Krankheiten wie Hepatitis, Peritonitis, Pankreatitis und Duodenitis hervorrufen.

Manchmal, wenn die Krankheit nicht mit konservativen Methoden geheilt werden kann, kann dem Patienten eine Operation zur Entfernung der Gallenblase verschrieben werden.

Cholezystitis

Cholezystitis ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungssystems, bei der es sich um eine Entzündung der Gallenblasenwand handelt.

Die Hauptursachen für Cholezystitis sind Infektionen und Gallenstauungen. Diese Gründe hängen zusammen und können sich gegenseitig verstärken. Die Stagnation der Galle schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung von Infektionen, die eine Entzündung der Gallenblase und der Gänge verursachen, und entzündliche Prozesse erhöhen wiederum die Stagnation der Galle.

Die Erreger der Krankheit sind in der Regel verschiedene Mikroben - Streptokokken, Staphylokokken, Escherichia coli und andere, die über die Gallenwege aus dem Darm sowie über den Blut- und Lymphfluss in die Gallenblase gelangen. Pathologische Prozesse in der Gallenblase sind eng miteinander verbunden: Chronische Cholezystitis kann zur Bildung von Steinen in der Gallenblase führen, und gleichzeitig ist Cholelithiasis sehr häufig die Ursache für Cholezystitis..

Eine Reihe von Faktoren (Alter, weibliches Geschlecht, beeinträchtigte Motilität und Tonus, Gallenblase, beeinträchtigter Ausfluss von Galle, Begleiterkrankungen des Darms, der Leber und der Bauchspeicheldrüse, das Vorhandensein chronischer Infektionsherde, eine unausgewogene Ernährung und ein sitzender Lebensstil sowie Fettleibigkeit, Diabetes und Schwangerschaft) nehmen zu das Risiko einer chronischen Cholezystitis.

Cholezystitis kann sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten.

Was ist das?

Cholezystitis ist eine Erkrankung (Entzündung) der Gallenblase, deren Hauptsymptom starke Schmerzen auf der rechten Seite bei Veränderung der Körperhaltung sind. Es ist eine Art von Komplikation der Gallensteinerkrankung.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Die Hauptursachen für den Beginn und die Entwicklung einer akuten oder chronischen Entzündung der Gallenblase sind bakterielle Infektionen und Gallenstauungen. Eine Infektion der Gallenblase kann aus dem Lumen des Zwölffingerdarms oder zusammen mit Blut oder Lymphe eindringen. Infektionen werden durch eine beeinträchtigte Blasenentleerung gefördert.

Die Ursache für einen gestörten Abfluss kann eine angeborene Deformität der zervikalen Gallenblase und des Ductus cysticus sowie eine Gallendyskinesie (Störungen des Neuroreflexes und der humoralen Regulation der Motilität des Gallengangs) sein. Dyskinesien der Gallenwege sind eine ziemlich häufige Funktionsstörung bei Kindern, insbesondere bei Kindern, die eine gestörte Ernährung haben, studieren und sich ausruhen und zu Hause und in der Schule häufig nervösem Stress ausgesetzt sind.

Der Entzündungsprozess in der Wand der Gallenblase führt zu Funktionsstörungen, Stagnation der Galle und Veränderungen ihrer physikochemischen Eigenschaften, was wiederum die Entzündung unterstützt und zum Übergang der akuten Entzündung zur chronischen sowie zur Steinbildung beiträgt.

Ein sitzender Lebensstil und eine seltene, reichliche Aufnahme von protein- und fettreichen Nahrungsmitteln prädisponieren für Cholezystitis. Das Risiko einer akuten Cholezystitis steigt auch während der Schwangerschaft, wenn aufgrund eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks die Evakuierung der Galle in den Zwölffingerdarm gestört ist. Darüber hinaus tragen chronische Verstopfung, übermäßige Fettleibigkeit, häufige Ansammlung von Gas im Darm sowie Spulwürmer und Giardien, die sich in den Gallenwegen befinden, zu dieser Krankheit bei. Zur Hochrisikogruppe gehören zu den Ärzten Frauen mit dem sogenannten "Vier-F" - Fett, die über 40 Jahre alt sind, Kinder haben und unter Gas leiden (auf Englisch: Fett, vierzig, fruchtbar, blähend)..

Die erbliche Veranlagung spielt beim Auftreten einer Cholezystitis eine entscheidende Rolle. Es kann durch Stoffwechselstörungen, einen allergischen Faktor, eine gestörte Durchblutung der Gallenblasenwand (mit diffusen Erkrankungen des Bindegewebes, atherosklerotischen Gefäßläsionen usw.) hervorgerufen werden. Sehr oft entwickelt sich eine Cholezystitis vor dem Hintergrund von Gastritis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, Pankreatitis und Tumorprozessen in der Bauchhöhle.

Einstufung

In der Gastroenterologie gibt es mehrere Klassifikationen der Krankheit, von denen jede von großer Bedeutung ist. Sie gibt Fachleuten die Möglichkeit, bestimmte klinische Manifestationen einer bestimmten Art von Krankheit zuzuordnen und rationale Behandlungstaktiken zu wählen. Unter Berücksichtigung der Ätiologie werden zwei Arten von Cholezystitis unterschieden:

  • Infinitesimalrechnung. Konkremente befinden sich in der Organhöhle. Die kalkhaltige Cholezystitis macht bis zu 90% aller Krankheitsfälle aus. Kann bei Anfällen von Gallenkoliken stark symptomatisch sein oder über einen langen Zeitraum asymptomatisch sein.
  • Nicht kalkhaltig (steinlos). Es macht 10% aller Cholezystitis aus. Es ist gekennzeichnet durch das Fehlen von Steinen im Lumen des Organs, einen günstigen Verlauf und seltene Exazerbationen, die normalerweise mit Verdauungsfehlern verbunden sind.

Abhängig von der Schwere der Symptome und der Art der entzündlichen und destruktiven Veränderungen kann Cholezystitis sein:

  • Scharf. Es geht einher mit ausgeprägten Entzündungszeichen mit heftigem Auftreten, lebhaften Symptomen und Vergiftungssymptomen. Der Schmerz ist normalerweise intensiv und wellig.
  • Chronisch. Es manifestiert sich als ein allmählicher langsamer Verlauf ohne schwerwiegende Symptome. Das Schmerzsyndrom kann fehlen oder einen schmerzhaften Charakter mit geringer Intensität haben.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

  • Leicht. Es ist durch ein 10-20-minütiges Schmerzsyndrom mit geringer Intensität gekennzeichnet, das von selbst aufhört. Verdauungsstörungen sind selten. Die Verschlimmerung tritt 1-2 mal im Jahr auf und dauert nicht länger als 2 Wochen. Die Funktion anderer Organe (Leber, Bauchspeicheldrüse) wird nicht verändert.
  • Mittlere Schwere. Schmerzempfindungen bei schweren dyspeptischen Störungen. Exazerbationen treten häufiger dreimal im Jahr auf und dauern länger als 3-4 Wochen. Es gibt Veränderungen in der Leber (erhöhte ALT, AST, Bilirubin).
  • Schwer. Es wird von ausgeprägten Schmerzen und dyspeptischen Syndromen begleitet. Exazerbationen sind häufig (häufiger 1 Mal pro Monat) und länger (mehr als 4 Wochen). Eine konservative Behandlung verbessert das Wohlbefinden nicht wesentlich. Die Funktion benachbarter Organe ist beeinträchtigt (Hepatitis, Pankreatitis).

Durch die Art des Verlaufs des entzündlichen und zerstörerischen Prozesses unterscheiden sie sich:

  • Wiederkehrender Kurs. Es manifestiert sich in Perioden der Exazerbation und vollständigen Remission, in denen es keine Manifestationen einer Cholezystitis gibt.
  • Eintöniger Fluss. Ein Mangel an Remission ist typisch. Die Patienten klagen über ständige Schmerzempfindungen, Beschwerden im rechten Bauch, Stuhlverstimmung und Übelkeit.
  • Intermittierender Fluss. Vor dem Hintergrund ständiger milder Manifestationen einer Cholezystitis treten regelmäßig Exazerbationen unterschiedlicher Schwere mit Symptomen einer Vergiftung und einer Gallenkolik auf.

Symptome einer akuten Cholezystitis

Diese Form der Krankheit in ihrer Entwicklung durchläuft drei Stadien, von denen jedes sein eigenes Krankheitsbild hat:

  1. Katarrhalische Cholezystitis manifestiert sich durch ständige starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf die rechte Körperhälfte ausstrahlen - das Schulterblatt, die Schulter, die rechte Oberfläche des Halses. Zu Beginn der Krankheit können Schmerzen paroxysmal sein. Erbrechen des Mageninhalts ist häufig. Galle kommt fast immer in Erbrochenem vor. Temperatur - subfebril, Puls - normal.
  2. Wann phlegmonöse Cholezystitis Entzündungen dringen tief in die Wand der Gallenblase ein und betreffen nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die darunter liegenden Schichten. Schmerzen in dieser Form sind viel intensiver und werden durch eine Veränderung der Körperhaltung, Atmung, Husten und Anstrengung verschlimmert. Das Erbrechen wird wiederholt, die Temperatur ist hoch (38-39 ° C). Der Puls beschleunigt sich auf mehr als 100 Schläge pro Minute. Der Bauch ist aufgebläht und beim Sondieren schmerzhaft.
  3. Wann gangränöse Cholezystitis, Bei älteren Menschen treten häufiger allgemeine Symptome auf. Die Schmerzen lassen etwas nach, aber dies ist nur ein offensichtliches Wohlbefinden. Der Grund für die Abnahme der Schmerzen ist der Tod von Nervenrezeptoren unter dem Einfluss einer Infektion, die die gesamte Dicke der Gallenblasenwand durchdringt. Der Zustand des Patienten wird dramatisch schwerer, er wird gehemmt, lethargisch. Das Phänomen der allgemeinen Peritonitis, einer Entzündung des Peritoneums, die infolge der Ausbreitung einer Infektion von der Gallenblase in die Bauchhöhle auftritt, nimmt zu. Die Temperatur ist hoch, es gibt eine starke Tachykardie, lebhaft geschwollen, schmerzhaft beim Abtasten in allen Abteilungen, angespannt. Dies ist eine äußerst gefährliche Form der Krankheit, die selbst bei richtiger Behandlung häufig zu einem tragischen Ausgang führt..

Chronische Cholezystitis Symptome

Chronische Cholezystitis äußert sich nach dem Essen in Übelkeit, Beschwerden und dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine chronische Cholezystitis kann lange Zeit in latenter Form auftreten und sich erst nach dem Verzehr fetthaltiger Lebensmittel manifestieren. Bei akalkulöser chronischer Cholezystitis ist das Auftreten von Schwäche, Lethargie, erhöhter Erregbarkeit und Schlaflosigkeit charakteristisch. Exazerbationen der chronischen Cholezystitis in der Symptomatik ähneln einer akuten Cholezystitis.

Infinitesimalrechnung

Die Bildung eines festen Sediments in Form von Steinen in der Gallenblase führt zum Auftreten einer kalkhaltigen Cholezystitis. Meist sind Erwachsene über 40 der Krankheit ausgesetzt. Frauen sind dafür anfälliger als Männer. Mit seltenen Ausnahmen sind Kinder krank.

Beton - Steine ​​verschiedener Formen und Durchmesser können sich sowohl in der Gallenblase als auch in den Gängen befinden und so den Ausfluss der Galle behindern, was einen Anfall von Gallenkoliken und einen chronischen Entzündungsprozess verursacht. Steine ​​werden vor dem Hintergrund von Veränderungen in der Grundzusammensetzung der Galle sowie einer damit einhergehenden Pathologie bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts gebildet.

Zu den Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko der Steinbildung beitragen, gehören:

  • Verletzung der Diät;
  • übermäßiger Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Gehalt an tierischen Fetten;
  • inaktiver Lebensstil;
  • Vererbung.

Die führende Forschungstechnik bei Auftreten von Symptomen einer kalkhaltigen Cholezystitis ist die Ultraschalldiagnostik der Bauchorgane. Andere Forschungsmethoden sind nach Indikationen vorgeschrieben. In der Regel ist eine Operation erforderlich, um die Gallenblase zu entfernen, da das Vorhandensein von Steinen zu einer ständigen Entzündung führt.

Bei chronischer Cholezystitis wird die Operation routinemäßig durchgeführt, bei akuter Cholezystitis - im Notfall. Bestehende Methoden der medikamentösen Behandlung zur Auflösung von Steinen rechtfertigen sich nicht.

Kalküllos

Eine Entzündung der Gallenblase vor dem Hintergrund eines verstopften Ausflusses von Galle ohne Cholelithiasis wird als kalkhaltige Cholezystitis bezeichnet. Diese Krankheit ist immer mit Hepatitis, Entzündungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse verbunden..

Kalkhaltige Cholezystitis kann sich entwickeln unter:

  • Mikrobielle Infektion der Gallenblase;
  • Korrosion der Schleimhäute des Organs durch Pankreasenzyme;
  • Durchblutungsstörungen in den Wänden der Gallenblase.

Kalkhaltige Cholezystitis äußert sich in typischen und atypischen Symptomen:

  • Typische Form. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch dumpfe, monotone Schmerzen im rechten Hypochondrium vierzig bis neunzig Minuten nach dem Essen, Fahren im Gelände oder Tragen von Gewichten. Es gab eine Zunahme der Schmerzen beim Sitzen und Beruhigen in liegender Position. Der Schmerz ist mit Sodbrennen, Übelkeit und Aufstoßen verbunden;
  • Herzsyndrom. Stumpfe Schmerzen im Vorhofbereich, Arrhythmien und Extrasystolen, die nach dem Essen auftreten. Auf dem Elektrokardiogramm gibt es eine negative T-Welle, geglättete QRS-Wellen;
  • Ösophagus-Syndrom. Anhaltendes Sodbrennen, dumpfer Schmerz und das Gefühl eines Fremdkörpers hinter dem Brustbein. Vorübergehende Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln);
  • Darmsyndrom. Blähungen mit nicht lokalisierten Schmerzen und anhaltender Verstopfung.

Chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die als Folge einer mikrobiellen Infektion auftritt, begleitet von der Proliferation des Bindegewebes und einer Stagnation der Galle ohne Bildung von Steinen.

Das Eindringen der Mikroflora in den Fokus der Pathogenese erfolgt auf einem aufsteigenden oder absteigenden Weg oder lymphogen:

  • Der aufsteigende Weg führt vom Darm zum Blasenhals und darüber. Fördert die Funktionsstörung des Schließmuskels, wodurch der Rückfluss der Galle aus dem Darm verhindert wird.
  • Absteigender Weg - mit der Zirkulation des Erregers im Blutkreislauf. In einigen Quellen wird es durch Ausbreitung der Infektion als "hämatogen" bezeichnet.
  • Lymphogen. Lymphe ist eine biologische Flüssigkeit im Körper, die an vielen Funktionen beteiligt ist, einschließlich der Neutralisierung von Entzündungsreaktionen. Bei massiven eitrigen Infektionen (Urogenital-, Atmungs- und Verdauungsinfektionen) kommt die Lymphe ihrer Rolle nicht nach und wird zu einem Übertragungsfaktor.

Die Entwicklung der Pathogenese der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis geht mit einem Verlust der Kontraktions- und Saugfunktionen der Gallenblase einher, was zu einer Stagnation (Okklusion) der Galle, einer Verdickung der Wände und einer Faltenbildung des Organs führt.

Cholezystitis-Attacke

Anfälle sind sowohl für die primäre Cholezystitis als auch für die Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit typisch. Vorboten von Anfällen sind Bauchbeschwerden nach dem Verzehr von fettem, scharfem Essen oder Alkohol.

Symptome eines akuten Cholezystitis-Anfalls:

  • Scharfe Krampfschmerzen im rechten Hypochondrium, Epigastrium oder Nabel;
  • Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen mit Gas, bitterer Geschmack im Mund;
  • Subfebrile oder fieberhafte Körpertemperatur (37-38 0 C oder 38-39 0 C).

Wie man einen Anfall von Cholezystitis lindert?

Um einen Anfall von Cholezystitis zu stoppen, müssen Sie:

  1. Rufen Sie einen Krankenwagen;
  2. Geh ins Bett und trage Kälte auf den Magen auf;
  3. Nehmen Sie ein krampflösendes Mittel (Papaverin, No-Shpa) und ein Analgetikum (Analgin, Baralgin).
  4. Um Übelkeit zu reduzieren, trinken Sie Minztee oder stilles Mineralwasser bei Raumtemperatur.
  5. Stellen Sie bei Erbrechen sicher, dass Erbrochenes zur Analyse gesammelt wird.

Komplikationen

Das Vorhandensein einer Cholezystitis ist immer mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen behaftet. Einige von ihnen sind sehr gefährlich und erfordern dringend chirurgische Eingriffe. Infolge einer Cholezystitis können bei Patienten folgende Symptome auftreten:

  • Pericholezystitis (Übergang der Entzündung zu nahe gelegenen Geweben und Organen);
  • Cholangitis (Ausbreitung der Entzündung auf die intra- und extrahepatischen Gallengänge unterschiedlicher Größe);
  • Verstopfung der Gallenwege;
  • "Porzellan" -Gallenblase (das Ergebnis der Ablagerung von Calciumsalzen in der Blasenwand);
  • Empyem der Gallenblase (eitrige Entzündung);
  • Nekrose der Wand (Nekrose) der Gallenblase aufgrund von Entzündung und Druck mit Steinen (Stein);
  • Perforation der Wand (Bildung eines Lochs in ihr) infolge von Nekrose, infolgedessen befindet sich ihr Inhalt in der Bauchhöhle des Patienten und führt zu einer Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
  • die Bildung von Fisteln zwischen der Blase und dem Darm, der Blase und dem Nierenbecken, der Blase und dem Magen (das Ergebnis nekrotischer Veränderungen in der Gallenwand;
  • "Behinderte" (nicht arbeitende) Gallenblase;
  • sekundäre biliäre Zirrhose (eine Folge einer anhaltenden kalkhaltigen Cholezystitis);
  • Gallenblasenkrebs.

Diagnose

Ein Gastroenterologe ist an der Behandlung der Cholezystitis beteiligt. Bei der chronischen Form der Krankheit ist es hilfreich, einen Ernährungsberater zu konsultieren. Ein Physiotherapeut kann zusätzliche Hilfe leisten.

Um eine Diagnose zu stellen, werden folgende Aktivitäten ausgeführt:

  • Sammlung von Anamnese;
  • Untersuchung des Patienten;
  • Laboruntersuchungen;
  • instrumentelle Forschung.
  • Allgemeine Blutanalyse. Identifiziert Anzeichen einer Entzündung.
  • Biochemischer Bluttest: Gesamtbilirubin und seine Fraktionen, Transaminasen, alkalische Phosphatase, Cholesterin. Es gibt einen moderaten Anstieg.
  • Blutzucker. Zur Diagnose von Diabetes.
  • Allgemeine Urinanalyse. Zur Differentialdiagnose bei Nierenerkrankungen.
  • Kot auf den Eiern von Würmern. Um Lamblia zu identifizieren, Spulwurm.
  • Mikroskopische und bakteriologische Untersuchung der Galle.
  • Immunoassay-Bluttest auf Giardiasis.
  • Kotanalyse auf Elastase 1. Zur Diagnose von Pankreatitis.

Die folgenden Diagnosemethoden werden verwendet:

  • Ultraschalldiagnostik. Es wird durchgeführt, um Anzeichen von pathologisch veränderten Geweben der Gallenblase, in einigen Fällen Steinen, zu erkennen;
  • Cholegraphie. Röntgenuntersuchungsmethode ergänzend zum Ultraschall. Es wird verwendet, um versteckte Pathologien der Gallenblase zu erkennen;
  • Untersuchung des Zwölffingerdarms. Wird verwendet, um den Inhalt des Dünndarms zu entnehmen.

Der beste Weg, um festzustellen, ob eine Krankheit vorliegt, ist durch frühe Forschung. Meistens erfordert die Identifizierung einiger Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle möglicherweise nur die Einhaltung einer nicht strengen Diät..

Wie man Cholezystitis behandelt?

Da die Ursache der Cholezystitis eine Infektion ist, werden Antibiotika mit Anzeichen einer Verschlimmerung (Schmerzen, Fieber, Veränderungen der Blutuntersuchungen) verschrieben. Es ist jedoch besser, diese einem Arzt anzuvertrauen, der idealerweise die Ergebnisse der Gallenkultur zur Hand hat.

Aber zu Hause können und sollten Sie mit folgenden Mitteln behandelt werden:

  1. Befolgen Sie eine Diät. Mit einer Exazerbation können Sie ein oder zwei Tage lang hungern, aber gleichzeitig schwachen Tee, Säfte oder Fruchtgetränke trinken, die mit Wasser 1: 1 oder noch Mineralwasser verdünnt sind. Verbinden Sie dann Suppen, Kartoffelpüree und Müsli, dann fettarmen Hüttenkäse, gekochtes Fleisch und gedämpften Fisch, und nach 5-7 Tagen können Sie auf eine dünne, aber vollständig physiologische Ernährung umsteigen, ausgenommen frittierte Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel wie Gänse- oder Sahnekuchen, geräuchertes Fleisch und scharfes Gewürze (wie Meerrettich oder Senf). Es ist besser, alle 3 Stunden oft zu essen, aber nach und nach.
  2. Nehmen Sie bei Schmerzen krampflösende Mittel ein. Dies ist ein traditionelles No-Shpa (2 Tabletten dreimal täglich, aber nicht mehr, lesen Sie die Nebenwirkungen in der Anmerkung und stellen Sie sicher, dass dies ein ernstes Medikament ist und eine Überdosierung nicht akzeptabel ist), Papaverin (Sie können in Kerzen - viele sagen, dass die Wirkung sogar besser ist als aus Tabletten), Duspatalin 1 Tablette 2 mal, 20 Minuten vor den Mahlzeiten.
  3. Die Wahl der Choleretika hängt von der Motilität der Gallenwege ab..

Im Allgemeinen ist die Grundlage für die Behandlung der akuten und chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis eine komplexe Medikation und Diät-Therapie. Bei einer häufig wiederkehrenden kalkhaltigen Form der Krankheit oder der Gefahr von Komplikationen greifen sie auf chirurgische Eingriffe an der Gallenblase zurück.

Chronische Cholezystitis-Behandlung

Die Behandlung eines chronischen Prozesses ohne Steinbildung erfolgt immer nach konservativen Methoden, von denen die wichtigste die diätetische Ernährung ist (Diät 5 - fraktionierte Mahlzeiten mit einem ausreichenden Volumen an flüssigem Mineralwasser). In Gegenwart von Gallensteinen - Einschränkung harter Arbeit, körperliche Überlastung, zitterndes Fahren.

Folgende Arzneimittel werden verwendet:

  • Antibiotika, meistens Breitband- oder Cephalosporine
  • Enzympräparate - Pankreatin, Mezim, Kreon
  • Entgiftung - intravenöse Infusion von Natriumchlorid, Glucoselösungen
  • NSAIDs - manchmal verwendet, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern

Choleretika werden normalerweise unterteilt in:

  • Choleretika sind Medikamente, die die Produktion von Galle fördern. Zubereitungen, die Galle und Gallensäuren enthalten: Allochol, Lyobil, Vigeratin, Cholenzym, Dihydrocholsäure - Hologon, Natriumsalz der Dehydrocholsäure - Decholin. Kräuterpräparate erhöhen die Sekretion von Galle: Flacumin, Maisseide, Berberin, Convaflavin. Synthetische Drogen: Osalmid (Oxafenamid), Hydroxymethylotinamid (Nikodin), Tsikvalon, Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil).
  • Die Cholekinetik ist unterteilt in: Förderung der Gallensekretion und Erhöhung des Tons der Gallenblase (Magnesiumsulfat, Pituitrin, Choleretin, Cholecystokinin, Sorbit, Mannit, Xylit) und Cholespasmal sowie Verringerung des Tons der Gallenwege und des Schließmuskels von Oddi: Drotaverinhydrochlorid, Platifillin, Euphyllin, Mebeverin (Duspatalin).

In Zeiten der Exazerbation wird die Kräutermedizin sehr häufig eingesetzt, da keine Allergien gegen sie vorliegen - Abkochungen von Kamille, Löwenzahn, Pfefferminze, Baldrian, Ringelblume. Und während Remissionsperioden ist es möglich, homöopathische Behandlungen oder Kräutermedizin zu verschreiben, aber auch mit anderen Kräutern - Schafgarbe, Marshmallow, Rainfarn, Sanddorn.

Es ist sehr wichtig, nach einer Verschlimmerung der Cholezystitis eine strenge Diät einzuhalten, damit die Symptome allmählich nachlassen. Neben einer Diät für Steine ​​in der Gallenblase und Cholezystitis wird auch empfohlen, regelmäßig Tubazh mit Xylit, Mineralwasser oder Magnesia durchzuführen. Eine Physiotherapie ist wirksam - Elektrophorese, Reflexzonenmassage, CMT-Therapie.

Bei kalkhaltiger chronischer Cholezystitis mit ausgeprägten Symptomen wird empfohlen, die Gallenblase zu entfernen, eine Wachstumsquelle für Steine, die bei Bewegung eine Lebensgefahr darstellen können. Der Vorteil einer chronischen Cholezystitis mit Steinen aus einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis besteht darin, dass diese Operation geplant ist, keine Notfallmaßnahme darstellt und Sie sich sicher darauf vorbereiten können. In diesem Fall werden sowohl die laparoskopische Chirurgie als auch die Cholezystektomie über einen Mini-Zugang verwendet.

Wenn ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist, manchmal bei chronischer Cholezystitis, kann die Behandlung in der Methode des Zerkleinerns von Steinen durch Stoßwellenlithotripsie bestehen. Dieses extrakorporale Verfahren entfernt keine Steine, sondern zerquetscht sie einfach, zerstört sie und ihr erneutes Wachstum tritt häufig auf. Es gibt auch eine Methode zur Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodesoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen. Zusätzlich zu der Tatsache, dass diese Therapie nicht zu einer vollständigen Heilung führt, ist sie auch ziemlich lang und dauert bis zu 2 Jahre.

Ernährung und Diät

Während der Zeit der ausgeprägten Verschlimmerung der Cholezystitis wird den Patienten empfohlen, in einem Krankenhaus behandelt zu werden - therapeutisch oder gastroenterologisch, Einhaltung der Bettruhe, Zustand psychoemotionaler Ruhe. Nach der Beseitigung ausgeprägter Anzeichen einer Exazerbation erweitert sich das Regime des Patienten zu einem allgemeinen.

Während der Exazerbationsperiode wird in den ersten beiden Tagen nur die Aufnahme von warmer Flüssigkeit (schwacher süßer Tee, Säfte aus Obst und Gemüse, verdünnt mit Wasser, Mineralwasser ohne Gas) in kleinen Portionen bis zu 1,5 Litern pro Tag und mehreren Crackern verschrieben. Wenn der Schmerz nachlässt und sich der Allgemeinzustand verbessert, erweitert sich die Ernährungstabelle. Empfehlen:

  • pürierte Suppen aus Gemüse und Getreide,
  • Brei (Haferflocken, Reis, Grieß, Buchweizen),
  • Gelee, Mousse, Gelee, fettarmer Hüttenkäse,
  • magerer gekochter Fisch,
  • püriertes und gekochtes Fleisch, Dampfkoteletts (Kalbfleisch, Huhn, Truthahn, Kaninchen),
  • weiße Cracker.

Das Essen wird 5-6 mal täglich in Bruchteilen eingenommen..

Während der Exazerbation wird empfohlen, an einem Tag in der Woche Fastentage durchzuführen:

  • Quark - Kefir Tag. 900 g Kefir für 6 Dosen, 300 g fettarmer Hüttenkäse für 3 Dosen und 100 g Zucker;
  • Reis - Kompott 1,5 l Kompott aus 1,5 kg frischem oder 240 g trockenem Obst für 6 Mahlzeiten, Reisbrei, in Wasser aus 50 g Reis gekocht - für 3 Mahlzeiten.

Nach Beendigung der Verschlimmerung der Cholezystitis wird eine Diät verschrieben, Tabelle Nr. 5, die die Hauptdiät bei dieser Krankheit ist.

  • Milch-, Obst-, Gemüsebrühensuppen mit Müsli, Nudeln;
  • gekochtes Fleisch, Dampfkoteletts, Fleischbällchen (Rindfleisch, Kaninchen, Huhn, Truthahn);
  • fettarme Sorten von See- oder Flussfischen, gekocht oder gebacken, ohne Kruste;
  • Eier, bis zu 1-2 pro Tag - weich gekocht, in Form von Dampfomeletts;
  • Milchprodukte: fettarme Milch, Hüttenkäse, Kefir, Joghurt, Joghurt, Butter (limitiert);
  • Gemüse in gekochter, gebackener Form, teilweise roh. Kartoffeln, Rüben, Karotten, Tomaten, Gurken, Kürbis, Paprika, Auberginen, Blumenkohl, Zucchini;
  • Obst und Beeren. Birnen, Melonen, Bananen, Pfirsiche, Aprikosen, Wassermelonen, nicht saure Äpfel;
  • Brei - Buchweizen, Haferflocken, Reis, Grieß, unter Zusatz von Milch, falls toleriert;
  • süße Gerichte - Marshmallow, Marmelade, Honig, Marmeladen, Konfitüren, Gelee;
  • Mehlprodukte - Weizen- und Roggenbrot, gestern, Weißbrotcracker, trockene, nicht schmackhafte Kekse.

Es ist notwendig, Lebensmittel in kleinen Portionen langsam 5-6 mal am Tag einzunehmen. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Fasten werden nicht empfohlen. Frühstück ist erforderlich, Abendessen 2 - 3 Stunden vor dem Schlafengehen, nicht reichlich vorhanden. Die Flüssigkeitsmenge ist nicht begrenzt. Eine reichliche Menge an Nahrung, die einmal eingenommen wird, stört den Rhythmus des Gallenflusses, verursacht einen Krampf der Gallenblase und verursacht Schmerzen.

Bei chronischer Cholezystitis ist es notwendig, den Verzehr von Nahrungsmitteln zu erhöhen, die den Ausfluss von Galle verbessern und den Cholesterinspiegel senken:

  • reich an Ballaststoffen (Kleie, Gemüse, Obst, Beeren). Die Kleie wird vorgedämpft und dreimal täglich mit 1 bis 1,5 Esslöffeln zu den Gerichten gegeben.
  • reich an Magnesiumsalzen (Buchweizen- und Hafergrütze, Trockenfrüchte, Kleie);
  • enthält essentielle mehrfach ungesättigte Fettsäuren, Phospholipide, Vitamin E (Mais, Oliven, Sonnenblumen und andere Öle);
  • Milchsäurebakterien enthaltend (fermentierte Milchgetränke, Hüttenkäse).

Produkte nicht empfohlen:

  • reich an tierischen Fetten (frittierte Lebensmittel, fetter Fisch, Schweinefleisch, Lammfleisch, Ente, Würstchen, geräuchertes Fleisch, Mayonnaise, Cremes, Kuchen, Gebäck);
  • rohe Zwiebeln, Knoblauch, Radieschen, Sauerampfer, Spinat, Pilze, Bohnen (Erbsen, Bohnen);
  • kalte und kohlensäurehaltige Getränke, konzentrierte Säfte, Kaffee, Kakao, alkoholische Getränke.

Hausmittel

Die alternative Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis besteht in der Verwendung von Kräuterkochungen.

Am weitesten verbreitet bei Cholezystitis war die Sammlung nach N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (Luftteil),
  • Gartendill (Samen) - 10 g, weiße Birke (Blätter) - 10 g,
  • Waldkriechpflanze (Gras) - 10 g,
  • Wacholder (Frucht) - 10 g,
  • Kamille (Blüten) - 20 g,
  • Walderdbeeren (Beeren) - 20 g,
  • weiße Rose (Blütenblätter) - 20 g,
  • Feld Schachtelhalm (Triebe) - 30 g,
  • Maisseide - 30 g,
  • braune Hagebutte (zerkleinerte Früchte) - 40 g.

5-6 g der Sammlung werden mit 500 ml kochendem Wasser gebraut, darauf bestanden und dreimal täglich 10-15 Minuten lang in 50-150 ml eingenommen. Vor dem Essen. Der Geschmack der Infusion ist bitter, der Geruch ist angenehm.

In den letzten Jahren haben Zubereitungen, die ätherische Öle enthalten (insbesondere deutsche - Rovachol und Enatin), eine breite Anwendung bei der Behandlung von Patienten gefunden, die an Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege leiden. Als Choleretiker können Sie 10 bis 3 Tage lang dreimal täglich 1 Esslöffel schwarzen Radieschensaft vor den Mahlzeiten verwenden.

Die choleretische Wirkung von mehrwertigen Alkoholen (Sorbit, Mannit und Xylit) wurde überzeugend nachgewiesen. Sorbit stimuliert die Produktion von endogenem Cholecystokinin, erhöht die bakterielle Synthese der Vitamine B1 und B2 und verbessert die Absorption von Vitamin B12. Sorbit kann dreimal täglich als 10-15% ige Lösung von 50-75 ml anstelle von Magnesiumsulfat verwendet werden. Xylitol wird in einer ähnlichen Dosis verschrieben..

Bei chronischer Cholezystitis ist es weit verbreitet, Mineralwasser mit geringer und mittlerer Mineralisierung zu trinken, wobei Kohlenwasserstoffe, Sulfate, Chlor, Magnesium, Natrium und Kalzium überwiegen. Verwenden Sie Wasser mit thermischer (35-42 ° C) oder hyperthermaler (42-50 ° C) Temperatur.

Mineralwässer stimulieren die Sekretion von Galle, die Ausscheidung, die Abnahme der Viskosität und deren Verdünnung. Trinken Sie Wasser in einer Menge von 3 ml pro 1 kg Körpergewicht in kleinen Schlucken. Essentuki Nr. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya werden häufiger verwendet..

Wenn die Cholezystitis durch eine Gastritis mit erhöhtem Säuregehalt kompliziert wird, wird Mineralwasser 1 bis 1,5 Stunden vor den Mahlzeiten verabreicht, Gastritis mit normalem oder niedrigem Säuregehalt - 40 Minuten. Vor dem Essen. Die Behandlung mit Mineralwasser dauert 1–1,5 Monate. mit einer Pause zwischen dem nächsten Kurs von 3-6 Monaten.

Operative Behandlung

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt bei fortgeschrittener Cholezystitis, Unwirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden, kalkhaltiger Form der Krankheit. Zwei Techniken zur Organentfernung sind weit verbreitet: offene und laparoskopische Cholezystektomie. Offene Operationen werden bei komplizierten Formen, obstruktivem Ikterus und Fettleibigkeit durchgeführt.

Die video-laparoskopische Cholezystektomie ist eine moderne, wenig traumatische Technik, deren Verwendung das Risiko postoperativer Komplikationen verringert und die Rehabilitationszeit verkürzt. In Gegenwart von Steinen ist eine nicht-chirurgische Steinzerkleinerung mittels extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie möglich.

Rehabilitation

Physiotherapie und Spa-Behandlung sind ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Rehabilitation von Patienten. Induktivität, elektrisches UHF-Feld werden als thermische Verfahren zur Korrektur von Hypertonizität der Gallenblase, entzündungshemmenden und analgetischen Wirkungen verwendet. Die Behandlung dauert täglich 12-15 Eingriffe. Um die Entleerung der Gallenblase zu stimulieren, wird ein gepulster Strom niedriger Frequenz vorgeschrieben. Um dyskinetische Phänomene zu reduzieren, wird eine Elektrophorese von 5% Novocain und 2% Papaverin empfohlen.

Um den Funktionszustand des Nervensystems zu normalisieren, wird ein galvanischer Kragen nach Shcherbakov, Elektrophorese mit Brom, verwendet. Zum gleichen Zweck werden Nadel-, Sauerstoff- und Kohlendioxidbäder verschrieben. Eine Spa-Behandlung ist frühestens 2-4 Monate nach Verschlimmerung der Cholezystitis angezeigt. Die Patienten werden in die Balneo-Schlamm-Resorts geschickt: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognose

Die Prognose ist bedingt günstig, bei adäquater Behandlung bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Komplikationen, die mit einem Bruch der Gallenblase und der Entwicklung einer Bauchfellentzündung verbunden sind, können die größte Gefahr darstellen. Wenn es sich trotz angemessener Behandlung entwickelt, ist ein tödlicher Ausgang möglich. Es ist auch notwendig, den Beobachtungen des behandelnden Arztes große Aufmerksamkeit zu widmen, da die klinische Dynamik in jedem Einzelfall ihre eigenen Merkmale aufweist..