Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. Nach der Geburt, nach einer Weile, verschwindet es normalerweise. Wenn eine solche Verletzung jedoch nicht behandelt oder begonnen wird, kann sich das Problem in eine schwere Krankheit verwandeln - Typ-2-Diabetes (und dies ist eine Menge Schwierigkeiten und unangenehme Folgen)..

Jede Frau mit Schwangerschaftsbeginn wird in der Geburtsklinik am Wohnort registriert. Aus diesem Grund wird während des gesamten Zeitraums der Geburt eines Kindes die Gesundheit einer Frau und ihres Fötus von Spezialisten überwacht, und regelmäßige Blut- und Urintests sind für die Überwachung obligatorisch..

Wenn plötzlich ein Anstieg des Glukosespiegels im Urin oder Blut festgestellt wird, sollte ein einziger solcher Fall keine Panik oder Angst hervorrufen, da dies für schwangere Frauen als physiologische Norm angesehen wird. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten und Glukosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Blutzucker) nicht nach dem Essen (was als normal angesehen wird), sondern in Tests auf leeren Magen festgestellt werden, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes einer schwangeren Frau sprechen.

Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes, seine Risiken und Symptome

Laut Statistik leiden ungefähr 10% der Frauen während der Schwangerschaft an Komplikationen, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die Schwangerschaftsdiabetes entwickeln kann. Dazu gehören Frauen:

  • mit einer genetischen Veranlagung,
  • übergewichtig oder fettleibig,
  • mit Ovarialkrankheit (zB polyzystisch),
  • mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
  • mit früheren Geburten begleitet von Schwangerschaftsdiabetes mellitus.

Es kann verschiedene Ursachen für GDM geben, dies ist jedoch hauptsächlich auf eine Verletzung der Glukosetreue zurückzuführen (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei schwangeren Frauen zurückzuführen, die möglicherweise nicht mit der Insulinproduktion fertig wird, dh den normalen Zuckergehalt im Körper steuert. Der "Schuldige" dieser Situation ist die Plazenta, die Hormone ausschüttet, die Insulin widerstehen, während sie gleichzeitig den Glukosespiegel erhöht (Insulinresistenz)..

Die "Opposition" der Plazentahormone gegen Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf und tritt in der Regel aufgrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität auf, was auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erklärt wird.

Die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft sind dieselben wie bei Typ-2-Diabetes:

  • erhöhtes Durstgefühl,
  • Appetitlosigkeit oder ständiges Hungergefühl,
  • das Auftreten von Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
  • möglicher Anstieg des Blutdrucks,
  • verschwommene Sicht.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie unbedingt Ihren Gynäkologen, damit er Sie auf GDM untersucht. Die endgültige Diagnose wird nicht nur bei Vorhandensein eines oder mehrerer Symptome gestellt, sondern auch auf der Grundlage von Tests, die korrekt bestanden werden müssen. Dazu müssen Sie Lebensmittel essen, die in Ihrem Tagesmenü enthalten sind (ändern Sie diese nicht, bevor Sie den Test durchführen!) Und einen normalen Lebensstil führen.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

  • 4-5,19 mmol / Liter - Fasten,
  • nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach dem Essen.

Bei zweifelhaften Ergebnissen (d. H. Unbedeutender Anstieg) wird ein Glukosebelastungstest durchgeführt (5 Minuten nach dem Test auf nüchternen Magen trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind), um die mögliche Diagnose von GDM genau zu bestimmen.

Schwangerschaftsdiabetes Mellitus (Patienten-Checkliste)

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist ein Anstieg des Blutzuckers, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft über dem Normalwert liegt.

Die Norm des Blutzuckers bei schwangeren Frauen am Morgen auf nüchternen Magen (vor den Mahlzeiten) beträgt nicht mehr als 5,0 mmol / l, 1 Stunde nach einer Mahlzeit, nicht mehr als 7,0 mmol / l.

Und nach Glukosebelastung während des Glukosetoleranztests in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche: 1 Stunde morgens vor den Mahlzeiten 3,3-5,0 mmol / l, 1 Stunde nach den Mahlzeiten - weniger als 7,0 mmol / l.

Es ist notwendig, jeden Zuckerwert in einem Selbstkontrolle-Tagebuch mit Datum, Uhrzeit und einer detaillierten Beschreibung des Lebensmittelgehalts aufzuzeichnen, nach dem Sie den Zucker gemessen haben.

Sie sollten dieses Tagebuch jedes Mal zu einem Termin bei einem Geburtshelfer, Gynäkologen und Endokrinologen mitnehmen.

Behandlung von GDM während der Schwangerschaft:

  1. Die Ernährung ist das Wichtigste bei der Behandlung von GDM
  • Hochverdauliche Kohlenhydrate sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen: Zucker, Marmelade, Honig, alle Säfte, Eiscreme, Gebäck, Kuchen, Backwaren aus weißem, hochwertigem Mehl; reichhaltiges Gebäck (Brötchen, Brötchen, Kuchen),
  • Zuckerersatzprodukte, beispielsweise Produkte auf Fructosebasis (in Geschäften unter dem Markennamen "Diabetiker" erhältlich), sind für Schwangere und Stillende verboten,
  • Wenn Sie ein Übergewicht an Körpergewicht haben, ist es in Ihrer Ernährung notwendig, alle Fette zu begrenzen und Folgendes vollständig auszuschließen: Würste, Würste, Würste, Speck, Margarine, Mayonnaise,
  • Verhungern Sie überhaupt nicht! Die Mahlzeiten sollten gleichmäßig über 4 bis 6 Mahlzeiten über den Tag verteilt sein. Die Pausen zwischen den Mahlzeiten sollten nicht länger als 3-4 Stunden dauern.

2. Körperliche Aktivität. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, ist eine mäßige körperliche Aktivität von mindestens 30 Minuten täglich sehr nützlich, z. B. Gehen, Schwimmen im Pool.

Vermeiden Sie Übungen, die den Blutdruck erhöhen und eine Uterushypertonie verursachen.

3. Selbstkontrolle-Tagebuch, in das Sie schreiben:

  • Blutzucker morgens vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach jeder Mahlzeit tagsüber und vor dem Schlafengehen - täglich,
  • Alle Mahlzeiten (im Detail) - täglich,
  • Ketonurie (Ketone oder Aceton des Urins) morgens auf nüchternen Magen (es gibt spezielle Teststreifen zur Bestimmung von Ketonkörpern im Urin - zum Beispiel "Uriket", "Ketofan") - täglich,
  • Blutdruck (Blutdruck sollte unter 130/80 mm Hg liegen) - täglich,
  • fetale Bewegung - täglich,
  • Körpergewicht - wöchentlich.

. Achtung: Wenn Sie kein Tagebuch führen oder es nicht ehrlich führen, täuschen Sie sich selbst (und nicht den Arzt) und riskieren sich und Ihr Baby!

  1. Wenn der Blutzucker trotz der ergriffenen Maßnahmen die empfohlenen Werte überschreitet, sollte mit der Insulinbehandlung begonnen werden (hierzu werden Sie zu einer Konsultation mit einem Endokrinologen überwiesen)..
  2. Haben Sie keine Angst, Insulin zu verschreiben. Sie sollten sich bewusst sein, dass sich keine Insulinsucht entwickelt und nach der Geburt in den allermeisten Fällen Insulin abgesetzt wird. Insulin in angemessenen Dosen schadet der Mutter nicht, es wird verschrieben, um ihre volle Gesundheit zu erhalten, und das Baby bleibt gesund und erfährt nichts über die Verwendung von Insulin durch die Mutter - letztere passiert die Plazenta nicht.

Geburt und GDM:

Der Zeitpunkt und die Art der Entbindung werden für jede schwangere Frau individuell festgelegt. Spätestens in der 38. Schwangerschaftswoche führt der Frauenarzt eine abschließende Untersuchung der Mutter und des Kindes durch und bespricht die Aussichten auf eine Geburt mit der Patientin. Eine Verlängerung der Schwangerschaft über mehr als 40 Wochen mit GDM ist gefährlich, die Plazenta verfügt über wenige Reserven und hält der Belastung während der Wehen möglicherweise nicht stand. Daher sind frühere Geburten vorzuziehen. Schwangerschaftsdiabetes ist KEINE Indikation für einen Kaiserschnitt an sich.

GDM nach der Geburt:

  • Einhaltung einer Diät für 1,5 Monate nach der Geburt,
  • Insulintherapie wird abgebrochen (falls vorhanden),
  • Kontrolle des Blutzuckers in den ersten drei Tagen (normaler Blutzucker nach der Geburt: Fasten 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 Stunden nach dem Essen bis zu 7,8 mmol / l),
  • 6-12 Wochen nach der Geburt - Konsultation eines Endokrinologen zu diagnostischen Tests, um den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels zu klären,
  • Frauen, die sich einer GDM unterzogen haben, haben ein hohes Risiko, in den nächsten Schwangerschaften GDM und in Zukunft Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Daher benötigt eine Frau, die GDM hatte, Folgendes:
  • - Befolgen Sie eine Diät, die darauf abzielt, das Körpergewicht mit seinem Überschuss zu reduzieren,
  • - körperliche Aktivität erweitern,
  • - Planen Sie nachfolgende Schwangerschaften,
  • Kinder von Müttern mit GDM haben ein erhöhtes Risiko, während ihres gesamten Lebens an Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes mellitus zu erkranken. Daher wird ihnen eine ausgewogene Ernährung und ausreichende körperliche Aktivität empfohlen, wobei ein Endokrinologe beobachtet wird.

Wenn GDM erkannt wird, müssen Patienten die Verwendung vollständig einstellen:

  • alle süßen Lebensmittel (dies gilt sowohl für Zucker als auch für Honig, Eis, zuckerhaltige Getränke und dergleichen);
  • Weißbrot, Backwaren und Mehlprodukte (einschließlich Nudeln);
  • Grieß;
  • halbfertige Produkte;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Fast-Food-Produkte;
  • Fast Food;
  • kalorienreiche Früchte;
  • Limonaden, Säfte in Paketen;
  • fettiges Fleisch, geliertes Fleisch, Schmalz;
  • Konserven, unabhängig von ihrer Art;
  • Alkohol;
  • Kakao;
  • Getreide, Diätbrot;
  • alle Hülsenfrüchte;
  • süßer Joghurt.

Sie müssen auch die Verwendung von:

  • Kartoffeln;
  • Butter;
  • Hühnereier;
  • Backwaren aus ungekochtem Teig.
  • Lebensmittel von der Verbotsliste sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Schon ein geringer Verbrauch kann negative Folgen haben. Kartoffeln, Butter, Eier und Gebäck aus nicht reichem Teig dürfen in sehr begrenzten Mengen verzehrt werden

Was können schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes essen? Die oben genannten Produkte können ersetzt werden:

  • Hartkäse;
  • fermentierter Milchhüttenkäse;
  • Naturjoghurt;
  • Schlagsahne;
  • Meeresfrüchte;
  • grünes Gemüse (Karotten, Kürbis, Rüben müssen im Gegensatz zu Gurken, Zwiebeln und Kohl in begrenzten Mengen verzehrt werden);
  • Pilze;
  • Soja und daraus hergestellte Produkte (in kleinen Mengen);
  • Tomatensaft;
  • Tee.

Es gibt verschiedene Diätoptionen, die bei Schwangerschaftsdiabetes befolgt werden können, eine kohlenhydratarme Diät ist jedoch ausgeschlossen..

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper bei unzureichender Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung beginnt, Fettreserven für Energie zu verbrennen..

Die folgenden Lebensmittel müssen in der Diät enthalten sein:

  • Weizenvollkornbrot;
  • jegliches Gemüse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Pilze;
  • Getreide - vorzugsweise Hirse, Perlgerste, Haferflocken, Buchweizen;
  • mageres Fleisch;
  • ein Fisch;
  • Hühnereier - 2-3 Stück / Woche;
  • Milchprodukte;
  • saure Früchte und Beeren;
  • Pflanzenöle.

In den meisten Fällen verschreiben Ärzte ihren Patienten eine kohlenhydratreiche und proteinarme Ernährung. Ungesättigte Fette werden bevorzugt, deren Verwendung jedoch ebenfalls eingeschränkt werden muss. Gesättigtes Fett wird vollständig aus der Ernährung entfernt.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Unter Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) verstehen Fachärzte normalerweise eine klassische Störung des Kohlenhydratstoffwechsels vor dem Hintergrund einer Hyperglykämie, die während der Schwangerschaft auftritt und sich entwickelt. In der Regel verschwindet Schwangerschaftsdiabetes nach der Entbindung. Moderne Forschungen zeigen, dass diese Art von Krankheit bei vier Prozent aller Frauen in einer interessanten Position diagnostiziert wird, was fast viermal mehr ist als der Anteil des fairen Geschlechts, der absichtlich mit einer bereits bestehenden Diagnose von Typ 1 und 2 Diabetes schwanger wird, die zuvor entdeckt wurde.

Gründe für das Erscheinen

Schwangerschaftsdiabetes mellitus drückt sich in der Insulinresistenz (verminderte Empfindlichkeit) der Zellen gegenüber dem vom Körper produzierten Insulin vor dem Hintergrund einer hormonellen Verschiebung während der Schwangerschaft aus. Die Blockierungswirkung wird durch Laktogen, Östrogen, Cortisol und andere Substanzen bereitgestellt, die ab der zwanzigsten Woche nach der Empfängnis des Fötus äußerst aktiv produziert werden. Schwangerschaftsdiabetes mellitus tritt jedoch nicht bei allen Frauen auf - die Risikofaktoren für die Entwicklung des Problems sind:

  1. Übergewicht. Der grundlegende Faktor bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes kann die Bildung von GDM in dieser schwierigen Zeit für den Körper einer Frau ankurbeln..
  2. Über dreißig Jahre alt. Schwangere haben ein höheres Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken.
  3. Verletzung der Glukoseresistenz in einer früheren Schwangerschaft. Früherer Prädiabetes kann in der nächsten Schwangerschaft deutlicher und eindeutiger an sich selbst erinnern.
  4. Genetische Veranlagung. Wenn bei Verwandten der nächsten Reihe zuvor Diabetes mellitus jeglicher Art diagnostiziert wurde, steigt das Risiko, an GDM zu erkranken.
  5. Polyzystische Eierstockerkrankung. Wie die medizinische Praxis zeigt, wird bei Frauen mit diesem Syndrom häufiger Schwangerschaftsdiabetes mellitus diagnostiziert..
  6. Schlechte Geburtsgeschichte. Hatten Sie zuvor chronische Fehlgeburten, totgeborene Babys oder Entwicklungsstörungen? War die vorherige Geburt schwierig, war das Baby sehr groß oder klein, wurden bei Ihnen andere spezifische Probleme diagnostiziert (z. B. Polyhydramnion)? All dies erhöht die Risiken von GDM in Zukunft erheblich..

Symptome von Schwangerschaftsdiabetes

Symptome von GDM sind am häufigsten mit Manifestationen von Typ-2-Diabetes verbunden. In den meisten Fällen spürt die Patientin die äußeren Manifestationen der Krankheit überhaupt nicht, was verschiedene Beschwerden mit einer radikalen Umstrukturierung des Körpers und den Prozessen seiner Anpassung an die künftige Geburt in Verbindung bringt. Manchmal kann eine schwangere Frau jedoch auch in diesem Fall starken Durst und übermäßigen Gebrauch von Flüssigkeiten sowie häufigen Drang nach geringem Bedarf zeigen wenn die Frucht noch klein ist. Darüber hinaus ist Schwangerschaftsdiabetes mellitus durch periodische Druckanstiege, kleine neurologische Manifestationen (von häufigen Stimmungsschwankungen bis zu Wutanfällen) gekennzeichnet. In seltenen Fällen ist eine Frau besorgt über Schmerzen im Herzen und Taubheitsgefühl der Extremitäten.

Wie aus dem Obigen hervorgeht, charakterisieren solche Symptome häufig den üblichen Schwangerschaftsverlauf und die damit verbundenen klassischen Pathologien (z. B. Toxikose). Ein verschwommenes "Bild" erlaubt es nicht, das Problem eindeutig zu bestimmen, und in den meisten Fällen wird Diabetes mellitus nur mit Hilfe geeigneter Tests diagnostiziert.

Diagnose

Gemäß dem Standardüberwachungsschema für Patienten im Zeitraum von 22 bis 28 Wochen (dann steigt der Insulinbedarf des weiblichen Körpers signifikant auf durchschnittlich 75 Prozent der üblichen Rate) wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Für diese Analyse wird morgens zuerst Blut von einem Finger auf nüchternen Magen gespendet. Es sollte beachtet werden, dass es zwölf Stunden vor dem Test notwendig ist, die Nahrungsaufnahme und alle nicht mit dem Arzt vereinbarten Medikamente zu verweigern und auch physischen / emotionalen Stress zu vermeiden, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten.

Nach der Entnahme von Kapillarblut gemäß dem obigen Schema wird dem fairen Geschlecht eine orale Dosis Glucose in Höhe von 75 g verabreicht, wonach eine Stunde und zwei Stunden später das zweite und dritte Kapillarblut entnommen werden.

Die Normen des obigen Tests - auf nüchternen Magen nicht höher als 5,1 mmol / l, eine Stunde nach oraler Verabreichung von Glucose, nicht mehr als 10 mmol / l, nach 2 Stunden - nicht mehr als 8,5 mmol / l. In der Regel sind die Fastentestwerte bei schwangeren Frauen mit GDM sogar niedriger als normal, sie werden jedoch während des Trainings deutlich überschritten..

Im Gegensatz zum klassischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus wird bei Verdacht auf Schwangerschaftsdiabetes kein Test auf glykiertes Hämoglobin durchgeführt, da dieser aufgrund der Besonderheiten der Bildung von temporärem GDM bei Frauen häufig falsch negativ ist.

Zusätzlich zu dieser Analyse muss der Arzt zur Bestätigung der Diagnose andere Krankheiten, die Hyperglykämie verursachen, ausschließen und erforderlichenfalls alternative Forschungsformen verschreiben..

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Aufgrund bestimmter Risiken für die zukünftige Gesundheit des Babys wird Schwangerschaftsdiabetes mellitus mit den sichersten Methoden behandelt, die mit einem Mindestmaß an Medikamenten möglich sind. Nach dem Nachweis von GDM wird dem fairen Geschlecht eine spezielle Diät sowie eine moderate körperliche Belastung verschrieben, die für sie in diesem Stadium der fetalen Entwicklung machbar ist. Jetzt müssen Sie bis zu sieben Mal am Tag den aktuellen Blutzuckerspiegel mit einem Glukometer ändern und ein detailliertes Tagebuch mit Testergebnissen führen, damit sich der Arzt bei Bedarf mit solchen Statistiken vertraut machen und den Therapieverlauf korrigieren kann.

In einigen Fällen reichen Ernährung und körperliche Aktivität nicht aus - in diesem Fall verschreibt der Spezialist eine Insulintherapie für den Zeitraum der Schwangerschaft bis zur Geburt. Die spezifischen Dosierungen und Dosierungsschemata des Arzneimittels werden ausschließlich von Ihrem behandelnden Arzt verschrieben! Leider erzielen Insulininjektionen aufgrund der geringen Empfindlichkeit der Gewebezellen gegenüber diesem Hormon bei Schwangerschaftsdiabetes nicht die maximal mögliche Wirkung..

Ein weiteres klassisches Medikament zur Senkung des Blutzuckerspiegels ist die Einnahme von oralen Glukose senkenden Medikamenten. Die überwiegende Mehrheit von ihnen darf während der Schwangerschaft nicht verwendet werden, da das Risiko für die Gesundheit und das Leben des ungeborenen Kindes sehr hoch ist. Die Ausnahme ist Metformin, es wird jedoch nur als letztes Mittel verschrieben, wobei alle möglichen Folgen sorgfältig abgewogen und schwerwiegende Nebenwirkungen berücksichtigt werden.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes

Der wirksamste Mechanismus zur Bekämpfung von GDM ist eine richtig ausgewählte Diät - dies ist ein Axiom, das seit mehr als fünf Jahrzehnten relevant ist. Bei aller Ähnlichkeit der Symptome und Methoden zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes mellitus und Typ 1.2 Diabetes mellitus unterscheiden sich die Ernährungssysteme für sie signifikant. Eine kohlenhydratarme oder vegane Ernährung sollte nicht mit GDM angewendet werden, da ein solches Ernährungsmuster die zukünftige Gesundheit des Fötus negativ beeinflussen kann. Die Bildung von Ketonkörpern ist besonders gefährlich nach dem Übergang zur körpereigenen Ernährung mit eigenen Fetten. Was ist zu tun? Ärzte in dieser Lebensphase einer Mutter bis zur Geburt schlagen vor, auf eine rationelle, ausgewogene Ernährung umzusteigen. Ihre Hauptthesen:

  1. Bruchmahlzeiten, 3 grundlegende Ansätze (Frühstück, Mittag- und Abendessen) und 3 Snacks.
  2. Verweigerung der Verwendung von Produkten, die einfache "schnelle" Kohlenhydrate enthalten - Mehl, Süßigkeiten, Gurken, Fast Food und Kartoffeln in jeglicher Form.
  3. Normale Kalorienaufnahme pro 35 kcal pro Kilogramm Körpergewicht.
  4. Systemische Verteilung von BJU - 25 bis 30 Prozent Proteine, etwa 30 Prozent Fette und bis zu 40 bis 45 Prozent Kohlenhydrate.
  5. Achten Sie darauf, Lebensmittel mit Ballaststoffen zu essen - um die Verdauung zu verbessern und die Peristaltik zu stabilisieren.
  6. Kontinuierliche Überwachung des Zucker- und Ketonspiegels, optimal nach jeder Mahlzeit (nach 60 Minuten).

Nach einer solchen Diät schwankt die optimale Gewichtszunahme für den gesamten Zeitraum der Schwangerschaft zwischen 11 und 16 Kilogramm. Im Allgemeinen ist die Ernährung von Frauen mit GDM in der Zeit vom Beginn der Schwangerschaft bis zur Geburt nahezu identisch mit der grundlegenden gesunden Ernährung des fairen Geschlechts in einer interessanten Position ohne gesundheitliche Probleme, erfordert jedoch eine strengere Einhaltung des Tagesrhythmus und die vollständige Kontrolle der Zucker- / Ketonkörper in Blut.

Menü für die Woche

Das klassische Wochenmenü mit einer 6-tägigen Diät versorgt eine schwangere Frau mit allen notwendigen Elementen und hilft dabei, den normalen Kohlenhydratstoffwechsel aufrechtzuerhalten und das Risiko von GDM-Komplikationen zu minimieren.

Tag 1

Wir frühstücken mit einem großen Hartkäsesandwich und zwei Tomaten sowie einem gekochten Ei. Für einen Snack vor dem Mittagessen - eine kleine Schüssel mit Hüttenkäse und einer Handvoll Rosinen. Wir essen mit Gemüsesuppe zu Mittag. Genießen Sie einen Nachmittagssnack mit einem großen Glas Naturjoghurt. Wir essen mit einem Teller Gemüsesalat und einer Avocado zu Abend. Vor dem Schlafengehen können Sie ein Glas Hagebuttenbrühe verwenden.

Tag 2

Wir frühstücken mit einem Teller Haferflocken, der in Milch gebraut wird. Wir haben einen Snack mit zwei Äpfeln. Wir essen mit Hühnersuppe mit Fleisch zu Mittag. Genießen Sie einen Nachmittagssnack mit hundert Gramm fettarmem Hüttenkäse. Wir essen mit Gemüseeintopf und einem kleinen Stück gekochtem Rindfleisch zu Abend. Vor dem Schlafengehen können wir ein Glas 1% zuckerfreien Kefir trinken.

Tag 3

Wir frühstücken mit einem Teller Omelett mit zwei Gurken. Zum zweiten Frühstück - ein Glas Joghurt. Wir essen mit Fischsuppe zu Mittag. Wir essen mit zwei Bananen zu Mittag. Wir haben Abendessen mit einem Teller Milchbrei. Essen Sie vor dem Schlafengehen einen halben Teller Gemüsesalat.

Tag 4

Wir frühstücken mit Käsekuchen, die mit Rosinen durchsetzt sind, und der Zugabe von 15% natürlicher saurer Sahne. Für einen Snack - eine Handvoll geschälte Walnüsse. Wir speisen mit einer Schüssel Linsensuppe. Wir essen mit zwei kleinen Birnen zu Mittag. Wir essen mit einem Teller gedünstetem Reis, gebackenem Hühnerfleisch mit Tomaten (100 Gramm) zu Abend. Wir trinken Tee vor dem Schlafengehen..

Tag 5

Bereiten Sie zum Frühstück ein Omelett mit einem Sandwich (Butter, Hartkäse, Roggenbrot) zu. Trinken Sie vor dem Mittagessen ein Glas Tomatensaft. Wir essen mit Gemüseeintopf und 100 Gramm gedämpftem Fleisch zu Mittag. Wir essen mit zwei Pfirsichen zu Mittag. Zum Abendessen - ein Teller Hartweizen-Spaghetti mit Tomatensauce. Trinken Sie vor dem Schlafengehen ein Glas Kräutertee..

Tag 6

Wir frühstücken mit Hüttenkäse und geriebenen Beeren. Snack auf einem kleinen Sandwich mit einer Scheibe Hartkäse. Wir speisen mit einem Teller Buchweizen mit Eintopf, Gemüsesalat und grünem Tee. Wir haben einen Nachmittag mit einem Glas frisch. Wir essen mit Gemüsesalat und 100 Gramm Hühnerbrust mit Tomaten zu Abend. Sie können vor dem Schlafengehen ein Glas 1 Prozent Milch trinken..

Tag 7

Wir frühstücken mit einem Teller Milchmaisbrei mit getrockneten Aprikosen. Wir haben einen Snack mit zwei Äpfeln. Mittagessen mit klassischem Tomaten- / Gurkensalat und Kohlsuppe. Machen Sie einen Nachmittagssnack mit einer Handvoll getrockneter Früchte. Wir haben Abendessen mit Pfannkuchen auf Zucchini mit Zusatz von saurer Sahne sowie einem Glas Saft. Vor dem Schlafengehen können Sie eine Hagebuttenkochung trinken..

Tipps

Bei allen schwangeren Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes mellitus diagnostiziert wurde, empfehlen wir zunächst, nicht in Panik zu geraten - dieses Syndrom wird, wie aus der weltweiten medizinischen Statistik hervorgeht, jährlich bei vier Prozent der werdenden Mütter diagnostiziert. Ja, dies ist ein alarmierender "Ruf", dass nicht alles in Ordnung mit dem Körper ist, aber in den meisten Fällen verschwindet GDM nach der Geburt. Natürlich sollte eine Frau eineinhalb bis zwei Jahre nach der Entbindung den Zustand des Körpers überwachen, regelmäßig Blut für Zucker spenden und versuchen, während dieser Zeit von einer neuen Schwangerschaft abzusehen - das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit und ihres Übergangs zum Hauptdiabetes Typ 1 oder 2 steigt erheblich.

Rational und korrekt essen, mehr Zeit an der frischen Luft verbringen, dosierte und vom Arzt empfohlene körperliche Aktivität ausüben - die geplante Geburt wird gut verlaufen und Sie können Ihr Baby sogar stillen und mögliche Manifestationen von Diabetes in Zukunft sorgfältig überwachen.

Nützliches Video

Schwangerschaftsdiabetes mellitus oder Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen

Fragen und Antworten

Warum Schwangerschaftsdiabetes für die Schwangerschaft gefährlich ist?

GDM birgt bestimmte Risiken sowohl für den Fötus als auch für die Mutter. Als Komplikation der GDM können Frauen eine diabetische Nephropathie und Präeklampsie entwickeln, was zu einer Unterentwicklung des Fötus und einer Verschlechterung der Blutversorgung der Plazenta bei gleichzeitigem Nierenversagen bei der Mutter führt. Darüber hinaus führt eine hohe konstante Blutzuckerkonzentration zu einem hyperaktiven fetalen Wachstum, insbesondere im letzten Trimenon der Schwangerschaft, was das Risiko einer vorzeitigen und sehr schwierigen natürlichen Geburt erhöht. Trotz dieser alarmierenden Daten weisen moderne medizinische Statistiken auf eine niedrige Kindersterblichkeitsrate aufgrund von Schwangerschaftsdiabetes hin - nur 1/3 Prozent höher als die von gesunden Müttern und ihren zukünftigen Kindern..

Ich habe Schwangerschaftsdiabetes. Welche Auswirkung wird es auf den Fötus haben??

Im Falle einer vollständigen Kontrolle der Krankheit, der Überwachung des aktuellen Zustands der schwangeren Frau und des Fötus, der Korrektur der Ernährung und der Einhaltung anderer notwendiger therapeutischer Maßnahmen hat GDM keine signifikanten Auswirkungen auf Ihr ungeborenes Kind - die Entbindung beginnt pünktlich und verläuft auf natürliche Weise. Wenn eine Frau Komplikationen hat (Nephropathie, Narben an der Gebärmutter, Präeklampsie, ein schmales Becken usw.), sind verschiedene Möglichkeiten möglich - von der Frühgeburt bis zum Kaiserschnitt. Hohe Glukosespiegel können die Entwicklung von Makrosomie beim Fötus verursachen - hyperaktives Wachstum des Fötus und eine Gewichtszunahme, was auch das Risiko einer Frühgeburt und eines Traumas während der Entbindung sowohl beim Neugeborenen als auch bei seiner Mutter erhöht. Eine spezifische Entscheidung in dieser Situation wird von einem medizinischen Rat von Fachärzten getroffen.

Dos and Don'ts für Schwangerschaftsdiabetes?

Die moderne Diätetik empfiehlt eine ausgewogene Ernährung für GDM. Die tägliche Ernährung sollte Proteine ​​(25 bis 30 Prozent), Fette (30 Prozent) und Kohlenhydrate (40 bis 45 Prozent) enthalten, und der Kaloriengehalt von Mahlzeiten sollte nicht reduziert werden - konzentrieren Sie sich auf 35 kcal pro Kilogramm Ihres normalen Körpergewichts.

Low-Carb-Diäten und vor allem vegane Diäten während der Schwangerschaft sind strengstens verboten! Es ist notwendig, nur Mehlprodukte, Süßigkeiten, Gurken, Kartoffeln, Fast Food, alles sehr frittierte und andere Lebensmittel, die reich an einfachen schnell verdaulichen Kohlenhydraten sind, sowie schlechtes Cholesterin von der Diät auszuschließen. Was in dieser Liste nicht erwähnt wird, kann und sollte jedoch in Maßen und nach und nach verwendet werden. Teilen Sie die Tagesration in sechs Mahlzeiten auf - ein herzhaftes Frühstück, einen leichten Snack, ein gutes Mittagessen, einen einfachen Nachmittagssnack, ein normales Abendessen und einen zweiten Snack vor dem Schlafengehen (3 Haupt- und 3 zusätzliche).

Wie ist die Geburt mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus?

Unterschiedlich. Hängt von vielen Umständen und Faktoren ab. Mit GDM und normalem Nüchternzuckerspiegel sowie vollständiger Kontrolle der Krankheit in den letzten Monaten trägt eine Frau ihr Baby normalerweise zu den natürlichen Bedingungen der Entbindung. Die physiologische Entbindung ohne Kaiserschnitt bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist ohne geburtshilfliche Komplikationen zulässig. Der Fötus wiegt weniger als vier Kilogramm und es besteht die Möglichkeit, alle Vitalindikatoren der Mutter / des Kindes in Echtzeit zu überwachen. Wenn die Mutter an diabetischer Nephropathie leidet, ein schmales Becken hat oder eine Narbe an der Gebärmutter vorliegt, ist eine Operation geplant. Laut Statistik gebären 4 von 5 Frauen mit GDM allein. In jedem Fall wird die Entscheidung vom medizinischen Konsilium getroffen.

Bei mir wurde Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert. Was bedeutet das?

GDM ist eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, die sich in einer verringerten Empfindlichkeit der Gewebezellen gegenüber Insulin äußert. Vor dem Hintergrund einer solchen Verletzung steigt der Blutzuckerspiegel systemisch an und es treten eine Reihe charakteristischer Symptome auf - Durst, häufiger Harndrang, Druckstöße, Taubheit und Schwellung der Gliedmaßen, schnelle Stimmungsschwankungen, Schwitzen.

Die oben genannten Manifestationen sind dem Typ-II-Diabetes mellitus ziemlich ähnlich, verschwinden jedoch fast immer nach der Geburt, da sie durch hormonelle Veränderungen im Körper der Frau nach 22 bis 28 Wochen (Östrogen, Laktogen und Cortisol schwächen die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin) sowie durch verschiedene Risikofaktoren verursacht werden - von Übergewicht und Alter mehr als dreißig Jahre vor polyzystischer Ovarialerkrankung, genetischer Veranlagung und schlechter Geburtsvorgeschichte.

Wie man den Blutzucker bei schwangeren Frauen senkt?

Zuallererst durch natürliche Methoden - richtige Ernährung, die die Aufnahme von „schnellen“ Kohlenhydraten und dosierter körperlicher Aktivität reduziert. Die Verwendung von Medikamenten ist ohne Zustimmung des behandelnden Arztes verboten. In extremen Fällen kann einer schwangeren Frau Insulininjektionen verschrieben werden oder streng definierte Antihyperglykämika (Metformin) einnehmen, wobei die potenziellen Risiken für die Gesundheit des Fötus und die möglichen Vorteile der Verwendung des Medikaments sorgfältig abgewogen werden. Lesen Sie hier mehr darüber, wie Sie den Blutzuckerspiegel senken können..

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist in Russland und der ganzen Welt eine recht häufige Krankheit. Die Häufigkeit des Auftretens variiert nach Angaben verschiedener Länder zwischen 7 und 25%. Die Zahl der Frauen mit dieser Krankheit wächst jedes Jahr stetig, was mit einem Anstieg der Inzidenz von Diabetes mellitus (hauptsächlich Typ 2) in der Allgemeinbevölkerung verbunden ist..

Heute, im Zeitalter der hohen Entwicklung der Informationstechnologien und damit der aktiven Popularisierung des Wissens über verschiedene Krankheiten der Bevölkerung, inkl. Während der Schwangerschaft und zur Verbesserung der Familienplanungsmethoden ist es wichtig, das Wissen von Frauen, die eine Schwangerschaft planen, über das Risiko der Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes mellitus für den rechtzeitigen Zugang zu medizinischer Versorgung in hochqualifizierten medizinischen Einrichtungen zu erweitern, in denen dieses Problem von Ärzten mit umfassender klinischer Erfahrung in der Behandlung solcher Patienten behandelt wird.

Grundinformation

Während der Schwangerschaft entwickelter Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist durch Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker) gekennzeichnet. In einigen Fällen kann diese Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels der Schwangerschaft vorausgehen und erst während der Entwicklung dieser Schwangerschaft entdeckt (diagnostiziert) werden.

Während der Schwangerschaft treten im Körper der Mutter physiologische (natürliche) Stoffwechselveränderungen auf, die auf die normale Entwicklung des Fötus abzielen - insbesondere auf die ständige Zufuhr von Nährstoffen über die Plazenta.

Die Hauptenergiequelle für die Entwicklung des Fötus und die Arbeit der Körperzellen ist Glukose, die frei (durch erleichterte Diffusion) in die Plazenta eindringt und vom Fötus nicht selbst synthetisiert werden kann. Das Hormon "Insulin", das in den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird, spielt die Rolle eines Glukoseleiters in die Zelle. Insulin trägt auch zur "Speicherung" von Glukose in der Leber des Fötus bei.

Aminosäuren - das Hauptbaumaterial für die Proteinsynthese im Fötus, das für das Zellwachstum und die Zellteilung notwendig ist - kommen auf energieabhängige Weise, d.h. durch aktiven Transfer über die Plazenta.

Um das Energiegleichgewicht im Körper der Mutter aufrechtzuerhalten, wird ein Schutzmechanismus gebildet ("das Phänomen des schnellen Hungerns"), der eine sofortige Umstrukturierung des Stoffwechsels impliziert - die vorherrschende Aufspaltung (Lipolyse) des Fettgewebes, anstatt Kohlenhydrate mit der geringsten Einschränkung der Glukoseversorgung des Fötus zu spalten - Ketonkörper (Produkte) Fettstoffwechsel giftig für den Fötus), der auch die Plazenta frei durchquert.

Von den ersten Tagen der physiologischen Schwangerschaft an erleben alle Frauen eine Abnahme des Nüchternblutzuckers aufgrund seiner beschleunigten Ausscheidung im Urin, einer Abnahme der Glukosesynthese in der Leber und des Glukoseverbrauchs durch den Fetoplazentakomplex.

Normalerweise überschreitet der Nüchternblutzucker während der Schwangerschaft 3,3-5,1 mmol / l nicht. Der Blutzuckerspiegel 1 Stunde nach einer Mahlzeit ist bei schwangeren Frauen höher als bei nicht schwangeren Frauen, überschreitet jedoch nicht 6,6 mmol / l, was mit einer Abnahme der motorischen Aktivität des Magen-Darm-Trakts und einer Verlängerung der Absorptionszeit von Kohlenhydraten aus der Nahrung verbunden ist.

Im Allgemeinen treten bei gesunden schwangeren Frauen Blutzuckerschwankungen innerhalb sehr enger Grenzen auf: auf nüchternen Magen durchschnittlich 4,1 ± 0,6 mmol / l nach einer Mahlzeit - 6,1 ± 0,7 mmol / l..

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (ab der 16. bis 20. Woche) bleibt der Nährstoffbedarf des Fötus vor dem Hintergrund noch schnellerer Wachstumsraten von hoher Relevanz. Die Plazenta spielt eine führende Rolle bei Veränderungen des Stoffwechsels einer Frau während dieser Schwangerschaftsperiode. Während die Plazenta reift, findet eine aktive Synthese von Hormonen des Fetoplazentakomplexes statt, die die Schwangerschaft bewahren (hauptsächlich Plazenta-Laktogen, Progesteron)..

Mit zunehmender Schwangerschaft nimmt die Produktion von Hormonen wie Östrogenen, Progesteron, Prolaktin und Cortisol für die normale Entwicklung im Körper der Mutter zu - sie verringern die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin. Alle diese Faktoren führen vor dem Hintergrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität einer schwangeren Frau, einer Gewichtszunahme, einer Abnahme der Thermogenese und einer Abnahme der Insulinausscheidung durch die Nieren zur Entwicklung einer physiologischen Insulinresistenz (geringe Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem eigenen (endogenen) Insulin) - einem biologischen Anpassungsmechanismus zur Bildung von Energiereserven in Form von Fettgewebe den Körper der Mutter, um den Fötus im Falle eines Hungers mit Nahrung zu versorgen.

Bei einer gesunden Frau kommt es zu einer kompensatorischen Erhöhung der Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse um etwa das Dreifache (die Masse der Beta-Zellen steigt um 10-15%), um diese physiologische Insulinresistenz zu überwinden und einen normalen Blutzuckerspiegel für die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Daher ist im Blut einer schwangeren Frau ein erhöhter Insulinspiegel vorhanden, was während der Schwangerschaft die absolute Norm ist.!

Wenn eine schwangere Frau jedoch eine erbliche Veranlagung für Diabetes mellitus, Fettleibigkeit (BMI über 30 kg / m2) usw. hat. Die vorhandene Insulinsekretion erlaubt es nicht, die physiologische Insulinresistenz zu überwinden, die sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt - Glukose kann nicht in Zellen eindringen, was zu einem Anstieg des Blutzuckers und der Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes führt. Mit dem Blutfluss wird Glukose sofort und ungehindert über die Plazenta zum Fötus transportiert, wodurch die Produktion seines eigenen Insulins erleichtert wird. Fötales Insulin, das einen "wachstumsähnlichen" Effekt hat, führt zu einer Stimulierung des Wachstums seiner inneren Organe vor dem Hintergrund einer Verlangsamung ihrer Funktionsentwicklung, und der gesamte Glukosefluss, der von der Mutter zum Fötus durch sein Insulin gelangt, wird in Form von Fett im subkutanen Depot abgelagert.

Infolgedessen beeinträchtigt eine chronische Hyperglykämie der Mutter die Entwicklung des Fetus und führt zur Bildung der sogenannten diabetischen Fetopathie - fetale Erkrankungen, die von der 12. Woche des intrauterinen Lebens bis zum Beginn der Wehen auftreten: großes fötales Gewicht; Verletzung der Körperproportionen - ein großer Bauch, ein breiter Schultergürtel und kleine Gliedmaßen; Antizipation der intrauterinen Entwicklung - mit Ultraschall eine Zunahme der Grundgröße des Fetus im Vergleich zum Gestationsalter; Schwellung des Gewebes und des Unterhautfetts des Fötus; chronische fetale Hypoxie (beeinträchtigte Durchblutung der Plazenta infolge einer anhaltenden unkompensierten Hyperglykämie bei einer schwangeren Frau); verzögerte Bildung von Lungengewebe; Arbeitsunfälle.

Diabetische Fetopathie

Gesundheitsprobleme von Kindern mit Schwangerschaftsdiabetes

Bei der Geburt von Kindern mit Fetopathie kommt es also zu einer Verletzung ihrer Anpassung an das extrauterine Leben, die sich in der Unreife des Neugeborenen auch bei einer Vollzeitschwangerschaft und seiner Größe äußert: Makrosomie (das Kind wiegt mehr als 4000 g), Atemwegserkrankungen bis zur Erstickung (Erstickung), Organomegalie (Milzvergrößerung) Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse), Herzerkrankungen (primäre Schädigung des Herzmuskels), Fettleibigkeit, Gelbsucht, Störungen des Blutgerinnungssystems, der Gehalt an Erythrozyten (roten Blutkörperchen) im Blut sowie Stoffwechselstörungen (niedrige Werte von Glukose, Kalzium), Kalium, Blutmagnesium).

Bei Kindern von Müttern mit nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes mellitus treten häufiger neurologische Erkrankungen (Zerebralparese, Epilepsie) auf. Während der Pubertät und danach ist das Risiko für Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen (insbesondere Kohlenhydratstoffwechsel) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.

Seitens einer schwangeren Frau mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus, Polyhydramnion, früher Toxikose, Infektionen des Harnsystems, später Toxikose (ein pathologischer Zustand, der sich durch das Auftreten von Ödemen manifestiert, Bluthochdruck und Proteinurie (Protein im Urin) entwickelt sich im zweiten und dritten Trimester bis zur Präeklampsie - Eine Verletzung des Gehirnkreislaufs, die zu Hirnödemen, erhöhtem Hirndruck, Funktionsstörungen des Nervensystems, Frühgeburt, spontaner Abtreibung, Kaiserschnittentbindung, Wehenanomalien und Trauma während der Geburt führen kann, sind häufiger.

Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels können bei jeder schwangeren Frau auftreten, wobei die hormonellen und metabolischen Veränderungen berücksichtigt werden, die nacheinander in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft auftreten. Das höchste Risiko für Schwangerschaftsdiabetes besteht jedoch bei Frauen mit Übergewicht / Adipositas und über 25 Jahren. das Vorhandensein von Diabetes bei den nächsten Angehörigen; mit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die vor dieser Schwangerschaft festgestellt wurden (beeinträchtigte Glukosetoleranz, beeinträchtigte Nüchternglykämie, Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften); Glukosurie während der Schwangerschaft (das Auftreten von Glukose im Urin).

Schwangerschaftsdiabetes mellitus, der zuerst während der Schwangerschaft entwickelt wurde, weist häufig keine klinischen Manifestationen auf, die mit Hyperglykämie verbunden sind (Mundtrockenheit, Durst, erhöhtes pro Tag ausgeschiedenes Urinvolumen, Juckreiz usw.) und erfordert eine aktive Erkennung (Screening) während der Schwangerschaft!

Erforderliche Analysen

Alle schwangeren Frauen müssen unbedingt Glukose im Plasma von venösem Blut auf nüchternen Magen in einem Labor testen (kann nicht mit tragbaren Glukose-Selbstüberwachungsgeräten - Glukometern!) Vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung und körperlichen Aktivität getestet werden -, wenn Sie zum ersten Mal eine Geburtsklinik oder ein perinatales Zentrum kontaktieren (wie möglich) früher!), aber nicht später als 24 Wochen der Schwangerschaft. Denken Sie daran, dass der Nüchternblutzuckerspiegel während der Schwangerschaft niedriger und nach den Mahlzeiten höher ist als außerhalb der Schwangerschaft.!

Bei schwangeren Frauen, deren Blutzuckerwerte gemäß den Empfehlungen der WHO die diagnostischen Kriterien für Diabetes oder eine beeinträchtigte Glukosetoleranz erfüllen, wird Schwangerschaftsdiabetes mellitus diagnostiziert. Wenn die Ergebnisse der Studie normalen Indikatoren während der Schwangerschaft entsprechen, ist ein oraler Glukosetoleranztest - OGTT ("Belastungstest" mit 75 g Glukose) in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche obligatorisch, um mögliche Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel aktiv zu erkennen. Weltweit ist OGTT mit 75 g Glukose der sichere und einzige diagnostische Test zum Nachweis von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft.!

ForschungszeitVenöse Plasmaglukose
Auf leeren Magen> 7,0 mmol / l
(> 126 mg / dl)
> 5.1 92 Zu jeder Tageszeit mit Symptomen einer Hyperglykämie (Mundtrockenheit, Durst, vermehrtes Urinvolumen pro Tag, Juckreiz usw.)> 11,1 mmol / l--
Glykiertes Hämoglobin (НbА1С)> 6,5%--
OGTT mit 75 g wasserfreier Glucose h / w 1 Stunde nach den Mahlzeiten-> 10 mmol / l
(> 180 mg / dl)
OGTT mit 75 g wasserfreier Glucose s / w 2 Stunden nach den Mahlzeiten-> 8,5 mmol / l
(> 153 mg / dl)
DiagnoseTyp 1 oder Typ 2 Diabetes während der SchwangerschaftSchwangerschaftsdiabetes mellitusPhysiologischer Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft

Nachdem die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes gestellt wurde, müssen alle Frauen von einem Endokrinologen in Zusammenarbeit mit einem Geburtshelfer und Gynäkologen ständig überwacht werden. Schwangere sollten in den Prinzipien rationaler Ernährung, Selbstkontrolle und Verhalten unter Bedingungen eines für sie neuen pathologischen Zustands geschult werden (d. H. Rechtzeitige Tests und Besuche bei Spezialisten - mindestens alle 2 Wochen)..

Die Ernährung einer schwangeren Frau sollte kalorienreich und in den Hauptnahrungsmittelzutaten ausgewogen sein, um den sich entwickelnden Fötus mit allen notwendigen Nährstoffen zu versorgen. Gleichzeitig sollte bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Verlaufs des pathologischen Zustands die Ernährung angepasst werden. Zu den Grundprinzipien der Diät-Therapie gehören die Gewährleistung einer stabilen Normoglykämie (Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels entsprechend einer physiologischen Schwangerschaft) und die Verhinderung einer Ketonämie (Auftreten von Fettabbauprodukten - "hungrigen" Ketonen - im Urin), wie oben im Text erwähnt.

Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels nach den Mahlzeiten (über 6,7 mmol / l) ist mit einer erhöhten Inzidenz fetaler Makrosomie verbunden. Daher sollte eine schwangere Frau leicht verdauliche Kohlenhydrate aus der Nahrung ausschließen (was zu einem schnellen unkontrollierbaren Anstieg des Blutzuckers führt) und schwer verdauliche Kohlenhydrate mit hohem Ballaststoffgehalt in der Ernährung bevorzugen - Kohlenhydrate, die durch Ballaststoffe geschützt sind (z. B. viele Gemüsesorten, Hülsenfrüchte), haben einen niedrigen Blutzuckerspiegel Index. Der glykämische Index (GI) ist ein Faktor für die Absorptionsrate von Kohlenhydraten.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes

Hochverdauliche KohlenhydrateUnverdauliche Kohlenhydrate
Zucker, Honig, Marmelade, Säfte, Süßigkeiten, Kuchen, Gebäck usw.; süßes Obst und Gemüse mit wenig Ballaststoffen

werden schnell aus dem Darm resorbiert und erhöhen den Blutzuckerspiegel innerhalb von 10-30 Minuten nach der Einnahme

Gemüse, Hülsenfrüchte, saure Früchte und Beeren, Brot, Nudeln, Getreide (Getreide), flüssige Milchprodukte

Unter der Wirkung von Verdauungsenzymen werden sie im Darm lange Zeit zu Glukose abgebaut, die allmählich in den Blutkreislauf aufgenommen wird, ohne einen starken Anstieg des Blutzuckers zu verursachen

Unverdauliche KohlenhydrateNiedriger glykämischer Index des Produkts
GemüseJeder Kohl (Weißkohl, Brokkoli, Blumenkohl, Rosenkohl, Blatt, Kohlrabi), Salate, Kräuter (Zwiebel, Dill, Petersilie, Koriander, Estragon, Sauerampfer, Minze), Auberginen, Zucchini, Pfeffer, Radieschen, Radieschen, Gurken, Tomaten, Artischocken, Spargel, grüne Bohnen, Lauch, Knoblauch, Zwiebeln, Spinat, Pilze
Früchte und BeerenGrapefruit, Zitrone, Limette, Kiwi, Orange, Apfelbeere, Preiselbeere, Blaubeere, Blaubeere, Brombeere, Feijoa, Johannisbeere, Erdbeere, Erdbeere, Himbeere, Stachelbeere, Preiselbeere, Kirsche.
Getreide (Brei), Mehl und NudelnBuchweizen, Gerste; grobes Mehlbrot; italienische Hartweizennudeln
Milch und MilchprodukteHüttenkäse, fettarmer Käse

Lebensmittel, die Kohlenhydrate mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen enthalten, sollten nicht mehr als 45% der täglichen Kalorienaufnahme ausmachen. Sie sollten gleichmäßig über den Tag verteilt sein (3 Hauptmahlzeiten und 2-3 Snacks) und einen minimalen Kohlenhydratgehalt beim Frühstück aufweisen Die kontrainsuläre Wirkung des erhöhten Spiegels an mütterlichen Hormonen und des fetalen Plazentakomplexes in den Morgenstunden erhöht die Insulinresistenz des Gewebes. Tägliche Spaziergänge nach den Mahlzeiten in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels beitragen..

Schwangere müssen regelmäßig die Ketonkörper im Urin (oder Blut) überwachen, um eine unzureichende Kohlenhydrataufnahme über die Nahrung festzustellen. Der Mechanismus des "schnellen Fastens" mit überwiegendem Abbau von Fetten kann sofort ausgelöst werden (siehe Kommentare oben im Text). Wenn Ketonkörper im Urin (Blut) auftreten, ist es notwendig, zusätzlich zu essen

12-15 g Kohlenhydrate und

Schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus sollten eine regelmäßige Selbstüberwachung - Messung der Glykämie mit Selbstüberwachungsgeräten (Glukometer) - auf nüchternen Magen und 1 Stunde nach jeder Hauptmahlzeit mit einer Aufzeichnung der Messwerte in einem persönlichen Selbstüberwachungstagebuch durchführen. Außerdem sollte das Tagebuch im Detail Folgendes widerspiegeln: Ernährungsgewohnheiten (die Menge der verzehrten Lebensmittel) zu jeder Mahlzeit, den Ketonspiegel im Urin (gemäß den Testurinstreifen für Ketone), die einmal wöchentlich gemessenen Gewichts- und Blutdruckwerte, die Menge der getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeit.

Wenn es vor dem Hintergrund einer Diät-Therapie nicht möglich ist, die angestrebten Blutzuckerwerte innerhalb von 1-2 Wochen zu erreichen, wird einer schwangeren Frau eine Insulintherapie verschrieben (tablettierte Antihyperglykämika sind in der Schwangerschaft kontraindiziert!). Zur Therapie werden Insulinpräparate verwendet, die alle Phasen klinischer Studien bestanden haben und für die Anwendung während der Schwangerschaft zugelassen sind. Insulin passiert nicht die Plazenta und beeinflusst den Fötus nicht, aber der Überschuss an Glukose im Blut der Mutter geht sofort zum Fötus und trägt zur Entwicklung der oben genannten pathologischen Zustände bei (perinatale Verluste, diabetische Fetopathie, Neugeborenenerkrankungen bei Neugeborenen)..

Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft ist an sich keine Indikation für einen Kaiserschnitt oder eine frühzeitige Entbindung (vor der 38. Schwangerschaftswoche). Wenn die Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels (Aufrechterhaltung von Blutzuckerwerten, die denen einer physiologischen Schwangerschaft entsprechen) verlief und alle Anweisungen ihres behandelnden Arztes befolgte, ist die Prognose für die Mutter und das ungeborene Kind günstig und unterscheidet sich nicht von der für eine physiologische Vollzeitschwangerschaft.!

Bei schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus kehren die Hormone nach Abgabe und Abgabe der Plazenta (Plazenta) auf normale Werte zurück, und daher wird die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin wiederhergestellt, was zur Normalisierung des Zustands des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben jedoch weiterhin ein hohes Risiko, im späteren Leben an Diabetes zu erkranken..

Daher unterziehen sich alle Frauen mit gestörtem Kohlenhydratstoffwechsel, die sich während der Schwangerschaft, 6-8 Wochen nach der Geburt oder nach dem Ende der Laktation entwickelt haben, einem oralen Glukosetoleranztest ("Belastungstest" mit 75 g Glukose), um den Zustand neu zu klassifizieren und Verstöße gegen das Kohlenhydrat aktiv zu identifizieren Austausch.

Allen Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird empfohlen, ihren Lebensstil (Ernährung und körperliche Aktivität) zu ändern, um ein normales Körpergewicht aufrechtzuerhalten. Dies ist ein obligatorischer regelmäßiger Blutzuckertest (alle 3 Jahre).

Kinder, die während der Schwangerschaft von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes geboren wurden, sollten von geeigneten Spezialisten (Endokrinologe, Therapeut, gegebenenfalls Ernährungsberater) überwacht werden, um die Entwicklung von Fettleibigkeit und / oder Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (beeinträchtigte Glukosetoleranz) zu verhindern..

Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen

Patienten mit Diabetes nehmen laut medizinischer Statistik jedes Jahr zu. Es gibt verschiedene Arten von Pathologien, und eine bestimmte Form der Krankheit entwickelt sich nur bei Frauen während der Schwangerschaft. Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen (GDM) ist mit einem Risikofaktor von 4% bis 10% der Frauen recht selten.

Symptome und Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Trotz der Tatsache, dass GDM als gefährliche Pathologie eingestuft wird, ist die Krankheit gut behandelbar, wenn sie rechtzeitig erkannt wird. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, müssen Sie zumindest eine kleine Vorstellung davon haben, wie sich die Pathologie manifestiert und welche Faktoren die Ursache für ihr Auftreten sind..

Die Symptome von GDM ähneln denen von Typ-II-Diabetes:

  • Appetitlosigkeit;
  • kein vorübergehendes Hungergefühl;
  • intensiver Durst;
  • häufiges Wasserlassen, das Unbehagen und Unbehagen hervorruft;
  • Blutdruckanstiege;
  • Sichtprobleme.

Ähnliche Phänomene können Symptome anderer Pathologien sein. Wenn jedoch die schwangere Frau gefährdet ist, muss dringend eine umfassende Untersuchung durchgeführt werden.

Mögliche Gründe
Ärzte stellen fest, dass es viele Faktoren gibt, die einen Anstieg des Blutzuckerspiegels hervorrufen können, aber die häufigsten sind die folgenden:

  • genetische Veranlagung;
  • Fettleibigkeit, Übergewicht;
  • chronische Ovarialpathologie;
  • späte Schwangerschaft.

Die Risikogruppe umfasst Frauen, deren frühere Schwangerschaft von derselben Pathologie begleitet war.

Beachten Sie! Trotz der Tatsache, dass es viele Faktoren für den Beginn der Pathologie gibt, ist der Hauptgrund für das Auftreten von GDM die Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse, die eine unzureichende Insulinproduktion hervorruft, die automatisch den Glukosespiegel im Blut erhöht..

Fetopathie des Fetus bei Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Ein erhöhter Zuckergehalt im Blut einer schwangeren Frau führt zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie beim Fötus. Der Fötus, der sich bei einer Frau mit GDM entwickelte, befand sich notwendigerweise in einem Zustand ständiger Hypoxie (Sauerstoffmangel). Dieses Phänomen während der Geburt führt zu Atemproblemen, Erstickung. Aus diesem Grund wird die Entwicklung einer Fetopathie häufig als Hauptveranlagung für einen Kaiserschnitt angesehen..

Kinder, die mit der Entwicklung einer Fetopathie geboren wurden, weisen folgende Abweichungen von der Norm auf:

  • Übergewicht (das Gewicht eines Frühgeborenen unterscheidet sich nicht von der Norm eines Vollzeitbabys);
  • schwacher Muskeltonus;
  • der Saugreflex ist schwach oder fehlt überhaupt;
  • Das Baby fällt regelmäßig in einen Zustand erhöhter Aktivität.

Einige der Abweichungen normalisieren sich allmählich wieder, aber die meisten Kinder von Müttern von Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes haben in Zukunft ernsthafte gesundheitliche Probleme:

  • Pathologie der Nieren, der Bauchspeicheldrüse, der Leber, der Blutgefäße;
  • unverhältnismäßige Entwicklung der Gliedmaßen;
  • falsche Größe des Kopfes, Bauches;
  • Verzögerung sowohl in der körperlichen als auch in der geistigen Entwicklung;
  • Neigung zur Fettleibigkeit;
  • Atemstörung.

Eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels kann die Schwere der Komplikationen erheblich verringern. Erleichtern Sie den Verlauf der Schwangerschaft, schließen Sie Frühgeburten aus.

Wichtig! Eine mangelnde Behandlung von GDM führt häufig zu einem Verlust des Fötus, Babys sterben häufig nach der Geburt und erleiden während der Geburt schwere Verletzungen.

Indikatoren für GDM bei schwangeren Frauen

Bei der Erkennung von Diabetes bei schwangeren Frauen lassen sich Ärzte von folgenden Indikatoren leiten:

KriterienMit der Entwicklung von GDMNormale Schwangerschaft
Glukosespiegel (Fasten)Mehr als 5,1 - 6,9 mmol / lWeniger als 5,1 mmol / l
Eine Stunde nach dem EssenMehr als 10 mmol / lWeniger als 10 mmol / l
Zwei Stunden nach dem EssenMehr als 8,5 bis 11 mmol / lWeniger als 8,5 mmol / l

Die Diagnose der Pathologie erfolgt in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche. Ärzte empfehlen jedoch dringend, die entsprechenden Tests auch während des Planungszeitraums der Schwangerschaft durchzuführen, da es viel schwieriger ist, die Entwicklung einer Pathologie beim Tragen eines Fötus zu identifizieren..

Insulin für schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus

Bei der Diagnose von GDM während der Schwangerschaft verschreiben Ärzte eine therapeutische Diät. Bei kritischen Abweichungen von der Norm wird beschlossen, eine Insulintherapie einzuführen. Insulininjektionen können mit folgenden Abweichungen verschrieben werden:

  • Nüchternblutzucker über 5 mmol / l;
  • nach dem Essen (eine Stunde später) mehr als 7,8 mmol / l;
  • nach dem Essen (nach 2 Stunden) - mehr als 6,7 mmol / l.

Jeder Fall ist einzigartig und der Arzt orientiert sich anhand der Behandlungsmethoden in erster Linie am Allgemeinzustand des Patienten, an individuellen Indikatoren (Veranlagung für bestimmte chronische Pathologien, Vorhandensein einiger Krankheiten)..

Beachten Sie! Während der Schwangerschaft wird nur Insulin zur Senkung des Blutzuckerspiegels verwendet, und als extreme, aber hochwirksame Maßnahme sind andere Arzneimittel strengstens verboten. Nach der Geburt wird die Behandlung abgebrochen, es tritt keine Sucht auf.

Diät für GDM bei schwangeren Frauen

Nicht nur Ärzte sollten den Zuckerzustand überwachen, sondern auch schwangere Frauen selbst. Um dies zu tun, reicht es aus, sich an die richtige Ernährung zu halten, nämlich leicht verdauliche Kohlenhydrate aufzugeben und sich an die fraktionierte Ernährung zu halten. Im Allgemeinen müssen Sie Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung überwachen.

Zulässige und verbotene Lebensmittel

Frauen sollten sich bei der Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft an die richtige Ernährung halten und alle Lebensmittel unter bestimmten Bedingungen in drei Arten unterteilen: empfohlen; erlaubt, aber in begrenzter Dosierung und strengstens verboten.

Empfohlen
Empfohlenes Essen bedeutet alles, was Sie ohne Einschränkungen essen können:

  • jegliches Grün (Petersilie, Zwiebelfedern, Koriander, Sauerampfer, Dill, Basilikum, Spinat usw.);
  • alle Arten von Rettich;
  • Gemüse Obst;
  • eingelegte oder frische Pilze;
  • grüne Bohnen;
  • alle Süßstoffe, die Süßstoffe enthalten;
  • Mineralwasser;
  • Tee, Kaffee, Abkochungen von Heilkräutern, die keine Sahne und Zucker enthalten.

Erlaubte Lebensmittel können nach allgemein anerkannten Normen gegessen werden. Es wird immer noch nicht empfohlen, zu viel zu essen und zu missbrauchen..

Erlaubte Lebensmittel in akzeptablen Portionen
Es gibt eine Liste der erlaubten Lebensmittel, die in begrenzten Anteilen erlaubt sind. Gleichzeitig müssen Sie ständig die Veränderungen des Zuckergehalts überwachen. Wenn Sie etwas Bestimmtes essen, steigt der Indikator und das Produkt wird von der Ernährung ausgeschlossen:

  • mager: Wurst (gekocht), Rindfleisch, Huhn, Fisch;
  • Kefir, Hüttenkäse, Käse und fettarme Milch;
  • Hülsenfrüchte (Linsen, Erbsen, Bohnen);
  • Kartoffeln;
  • jegliches Getreide, ausgenommen Reis und Grieß;
  • Meeresfrüchte;
  • Bäckereiprodukte;
  • Suppen auf der Basis von Getreide und magerem Fleisch;
  • Eier;
  • Pasta;
  • Beeren.

Es ist ratsam, all dies nach und nach vor dem Mittagessen in die Ernährung des Patienten aufzunehmen.

verboten
Es ist äußerst verboten, in die Ernährung eines Patienten mit zucker- und fettreichen GDM-Lebensmitteln aufzunehmen:

  • Pflanzen- und Butteröle;
  • Sahne, fetthaltige Milchprodukte und Fleisch sowie Fischfutter wie Lachs, Schweinefleisch;
  • Nüsse;
  • Saat;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Dosen Essen;
  • Mayonnaise;
  • süß - Honig, Zucker, Süßigkeiten, Marmelade, Kekse, Säfte usw.;
  • Alkohol.

Bei der Zusammenstellung einer Diät für einen Patienten mit GDM ist es wichtig, die Empfehlungen der Ernährungswissenschaftler einzuhalten, da sonst der Zuckerspiegel stark ansteigt und sich die Behandlung erheblich verschlechtert, was sich sicherlich auf den Zustand des Fötus auswirkt.

Für das Verständnis! Die richtige Ernährung normalisiert nicht nur den Zuckergehalt, sondern verbessert auch den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel und trägt auch zum Gewichtsverlust bei.

Tabelle 9, ein ungefähres Menü für einen Tag

Endokrinologen mit der Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes empfehlen Frauen, die in Tabelle 9 vorgeschriebene Diät einzuhalten. Die Diät senkt den Glukosespiegel und verbessert das allgemeine Wohlbefinden durch den Verzehr außergewöhnlich einfacher Lebensmittel.

Tabelle 9 schließt vollständig aus:

  • Milchprodukte;
  • halbfertige Produkte;
  • Muffins, Kuchen, Weißbrot;
  • Weizengetreide, weißer Reis;
  • Würstchen, anderes geräuchertes Fleisch;
  • fettiges Fleisch und Fisch;
  • eingelegtes, gesalzenes Gemüse;
  • gebackener Kürbis;
  • gekochte Rüben;
  • Kartoffelpüree;
  • Eis, Butter, Hüttenkäse;
  • Schokolade, außer bitter;
  • Eigelb mehr als drei pro Tag.

Unter den zugelassenen Produkten für Tabelle Nummer 9 unterscheiden Ärzte:

  • Kleie, Vollkornbrotprodukte;
  • Haferflocken, Perlgerste, Hirse, Hülsenfrüchte;
  • Doktorwurst, mageres Geflügel und Fisch, Rindfleisch;
  • Gemüse, Gemüse und Obst, ausgenommen verbotene;
  • fettarmer, salzarmer Käse;
  • Kaffeeersatz, ungesüßter Tee, Kompotte;
  • Kefirsaucen.

Unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Ernährungswissenschaftlern kann ein ungefähres Menü für einen Tag mit GDM wie folgt aussehen (basierend auf 6 Mahlzeiten pro Tag):

  1. 8:00 Uhr - eine Scheibe Kleiebrot, fettarmer Käse, Chicorée;
  2. 10:00 Uhr - gebackener Truthahn, Buchweizenbrei mit Zwiebeln, Kräutertee;
  3. 12:00 Uhr - Rindfleisch mit Gemüse, Suppe, Tomatensaft gedünstet;
  4. 14:30 Uhr - Apfel, Salat aus Kräutern und Gemüse;
  5. 17:00 Uhr - Quark, frische Beeren, Tee;
  6. 19:00 Uhr - Kefir.

Teile werden mit dem anwesenden Spezialisten ausgehandelt, überschreiten nicht die zulässigen Normen.

Obst und Gemüse gegen Diabetes bei schwangeren Frauen

Trotz der Tatsache, dass Gemüse und Obst in die Liste der zugelassenen Lebensmittel aufgenommen werden, kann nicht alles in die Ernährung des Patienten aufgenommen werden..

Daher gilt folgendes Gemüse als erlaubt - Kohl, Gurken, Tomaten, Rüben, Auberginen, Karotten. Früchte können alle außer Datteln, Kakis, Rosinen, Trauben, Feigen, Mandarinen sein.

Es ist strengstens verboten: Bananen, Honig, Melonen, Wassermelonen, Sauerkraut.

Lebensmittel, die den Blutzucker senken

Das Essen der richtigen Nahrung und die Auswahl der richtigen Nahrung kann natürlich den Blutzuckerspiegel senken. So empfohlen sind:

  • Meeresfrüchte;
  • grünes Gemüse;
  • Avocados, Orangen, Zitronen, Äpfel;
  • Sojabohnen, Erbsen, Bohnen, Linsen;
  • Dill, Ingwer, Senfgrün;
  • Kirschen, frische Zwiebeln, Spinat.

Es ist am besten, diese Lebensmittelprodukte frisch, gekocht, gedünstet und ohne Zusatz von Fett und Zucker zu essen..

Präventionsmaßnahmen

  1. Gesunden Lebensstil
  2. Richtige Ernährung
  3. Ein Tagebuch zur schwangeren Selbstüberwachung führen
  4. Systematische Konsultation von Fachärzten (Gynäkologe, Endokrinologe bei Bedarf)
  5. Sportliche Aktivitäten (Yoga, Callanetik), Schwimmen, Wandern.

Trotz der Tatsache, dass Ärzte eine Reihe von Präventionsmaßnahmen identifizieren, ist es hundertprozentig unmöglich, GDM zu verhindern. Daher ist es bereits vor der Planung einer Schwangerschaft erforderlich, die entsprechenden Tests zu bestehen, um das Auftreten einer schrecklichen Pathologie während der Schwangerschaft auszuschließen..

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